Brasil: Notas sobre a inserção dos planos e seguros privados no sistema de saúde

Transcrição

1 Dilemas e oportunidades atuais dos sistemas de saúde de países da América Latina: Argentina, Brasil, Chile, Colômbia, Costa Rica e México Brasil: Notas sobre a inserção dos planos e seguros privados no sistema de saúde

2 Breve Histórico Ministério da Saúde Hospitais Filantrópicos Previdência Social Hospitais, Laboratórios e Médicos (pagto direto) Anos 50??? Cobertura??? Cobertura 25%-30% cobertura???? Cobertura Anos 80 Unificação dos IAP s Previdência Social (Filantrópicos) 60% Cobertura

3 Breve Histórico Anos 50 Anos 70 Ministério da Saúde Hospitais Filantrópicos Previdência Social Hospitais, Laboratórios e Médicos (pagto direto) Incentivos ao Empresariamento Consultórios Médicos (Médicos do Trabalho) ( pré e pós-pagamento ) Comercialização de Planos de Saúde Empresas de Medicina de Grupo e Cooperativas Médicas

4 Breve Histórico Previdência Social Anos 70 Anos 80 Hospitais Filantrópicos Hospitais Privados Empresas de Medicina de Grupo, Cooperativas Médicas Médicos (pagto direto) Hospitais (pagto direto) Cobertura década de milhões de brasileiros??? 12% da população???

5 Breve Histórico Demandas Oferta (anos 1980) Oferta (a partir do SUS) Trabalhadores Trabalhadores Especializados dos Setores Prioritários Previdência Social PS (planos privados) SUS Incentivos Fiscais (Planos Privados) Incentivos Fiscais (Planos e Seguros Privados) Trabalhadores de Instituições e Empresas Públicas PS (autogestões) Incentivos Fiscais (planos e seguros privados autogestões) Trabalhadores Informais, Crianças, Donas de Casa, Aposentados Saúde Pública SUS

6 Os Planos e Seguros Privados no Sistema de Saúde no Brasil no Século XXI O SUS: avanços no acesso a ações de saúde Sub-financiamento Planos e Seguros Privados de Saúde Cobertura em % (25,9%) (inclui FFAA s..) Voluntários 80% (empresas, associações)

7 Os Planos e Seguros Privados no Sistema de Saúde no Brasil no Século XXI Oferta de Serviços de Saúde SUS Hospitais Públicos Hospitais Filantrópicos (SUS e Não SUS Preços Diferenciados Planos e Seguros Privados de Saúde Hospitais Privados (SUS e Não SUS)

8 Oferta de Serviços de Saúde Leitos de Terapia Intensiva SUS e Não SUS Brasil 2005 a 2015 Ano Quantidade_SUS % Quantidade_Não_SUS % Total , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , Fonte: Ministério da Saúde - Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do Brasil - CNES

9 Incentivos à Oferta Deduções, Isenções, Anistias Fiscais para Hospitais e Filantrópicos e Privados Etc Deduções e Isenções, Anistias Fiscais para Empresas de Planos e Seguros de Saúde Etc Incentivos à Demanda Dedução Fiscal Integral dos Gastos com Saúde Empréstimos e Créditos Bancos Oficiais Fundos Garantidores, Recebiveis

10 Financiamento Despesas com Saúde por Faixa de Renda Faixa de Renda Até 1/2 Salário Mín. 51,79 80,26 95,77 131,40 143,09 186,93 261,42 1/2 a 1 Salário Mín. 70,71 89,92 137,40 142,89 155,15 205,92 251,90 1 a 2 Salários Mín. 96,22 120,38 168,12 205,57 231,88 290,57 354,24 2 a 3 Salários Mín. 90,58 113,29 142,46 156,18 179,32 221,88 248,10 3 a 5 Salários Mín. 159,46 222,84 308,56 385,59 417,28 588,07 778,52 5 a 10 Salários Mín , , , , , , ,04 10 a 20 Salários Mín , , , , , , ,47 20 a 40 Salários Mín , , , , , , ,26 40 a 80 Salários Mín , , , , , , ,94 80 a 160 Salários Mín , , , , , , ,03 > 160 Salários Mín , , , , , , ,72 Fonte: Receita Federal, Grandes Números das Declarações do Imposto de Renda das Pessoas Físicas, 2015 Disponível em: Elaboração Própria Rendimentos de Médicos e Pagamentos e Isenções de Despesas com Saúde do Imposto de Renda de Pessoa Física Mario Dal Poz et alli

11 Acepções sobre as Relações entre o Público e o Privado/ Gestão > Eficiência >Qualidade, Excelência Integração Privado e Público Cobertura Universal Locci Inovação Tecnológica Seguros Populares

12 Gestão Porta/Portal Giratório Postergação/Negação de Coberturas/Problemas de Qualidade Falência de Empresas/Venda de Empresas Gastos Públicos Indiretos

13 Desafios Filosóficos: Pessimistas, Otimistas, Normativos, Interpretativos Políticos: Tramas das Ações, Agentes, Interesses, Conflitos Agenda de Pesquisas: Processos de Privatização/Desprivatização Contemporâneos

14 Não se Discute Saúde (política não é de saúde) Agenda de Debates SUS Monitoramento emergências 24hs sala da Presidência da Republica Tetos, Tabelas Financiamento Telefonar para todas as gestantes Prazos para marcação de consultas e exames Prazo para atendimento de neoplasias Mais prédios Redes, [Rh s] Mais médicos

15 Não se Discute Saúde (política não é de saúde) Agenda de Debates Setor Privado Tabelas Fusões/Aquisições Financiamento + Subsídios fiscais Empréstimos Créditos Fundos Garantidores Refis Não pagamento de multas Entrada capital estrangeiro Prazos para marcação de consultas e exames Medicamentos ambulatoriais para neoplasias Partos Cesáreos

16 A Agenda Oculta Situação de Saúde Acessibilidade e Qualidade O SUS para pobres, para não cidadãos, para quem não pode pagar As ações de saúde e as altas taxas de retorno Preços, Estratificação, Discriminação

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