80010031 ACABAMENTO E POLIMENTO DE RESTAURACAO R$ 0,00 80050020 ADEQUACAO R$ 0,00 80050011 ADEQUACAO DO MEIO BUCAL COM IONOMERO DE VIDRO-POR HEMIARCADA R$ 0,00 80050010 ADEQUACAO DO MEIO BUCAL COM IRM - P/ HEMIARCADA R$ 10,00 85400026 AJUSTE OCLUSAL EM PLACA DE MORDIDA MIORELAXANTE R$ 0,00 80060010 AJUSTE OCLUSAL POR SESSAO R$ 0,00 80090010 AJUSTE PROTETICO P/ SESSAO R$ 0,00 80090013 AJUSTES ACLOSAIS E PROXIMAIS EM PONTE FIXA R$ 0,00 80090012 AJUSTES OCLUSAIS E PROXIMAIS EM COROA R$ 0,00 80110021 ALMOFADA CERVICAL R$ 9,10 80100010 ALVEOLOPLASTIA P/ SEGMENTO R$ 80,00 80080030 AMPUTACAO RADICULAR S/ OBTURACAO RETROGRADA P/ RAIZ R$ 150,00 81000091 APARELHO BIMAX R$ 96,00 80110011 APARELHO ESTETICO ORTODONTICO (1 ARCADA) PARCIAL R$ 332,00 80110010 APARELHO ESTETICO ORTODONTICO (2 ARCADA) TOTAL R$ 664,00 80110012 APARELHO ESTETICO ORTODONTICO (AUTOLIGAVEL) TOTAL R$ 975,00 80110020 APARELHO EXTRA - BUCAL R$ 26,00 80050072 APARELHO METAL ALTOLIGAVEL TOTAL R$ 494,00 80110015 APARELHO ORTODONTICO DE SAFIRA (1 ARCADA) R$ 490,00 80110013 APARELHO ORTODONTICO DE SAFIRA (2 ARCADA) R$ 744,00 80110030 APARELHO ORTODONTICO FIXO - PARCIAL (1 ARCADA) R$ 48,00 80110040 APARELHO ORTODONTICO FIXO - TOTAL R$ 96,00 80100020 APICETOMIA CANINOS OU INCISIVOS C/S OBTURACAO RETROGRADA R$ 150,00 80100030 APICETOMIA MOLARES R$ 220,00 80100040 APICETOMIA MOLARES C/ OBTURACAO RETROGRADA R$ 240,00 80100050 APICETOMIA PRE-MOLARES R$ 150,00 80100060 APICETOMIA PRE-MOLARES C/ OBTURACAO R$ 160,00 80050030 APLICACAO DE CARIOSTATICO (1 SESSAO - QUATRO HEMIARCADAS) R$ 0,00 80050040 APLICACAO DE SELANTE - TECNICA INVASIVA (POR ELEMENTO) R$ 20,00 80050050 APLICACAO DE SELANTE (POR ELEMENTO) R$ 10,00 80050060 APLICACAO TOPICA DE FLUOR (VERNIZ - QUATRO HEMIARCADAS) R$ 25,00 80040010 APLICACAO TOPICA DE FLUOR(EXCLUINDO PROFILAXIA) R$ 0,00 80080020 APUTACAO RADICULAR C/ OBSTRUCAO RETROGRADA P/ RAIZ R$ 250,00 80110060 ARCO LINGUAL R$ 33,80 80110070 ARCO TRANSP. C/ GRADE OU BOTAO NANCE R$ 44,20 80110050 ARCO TRANSPALATINO R$ 33,80 80010061 BANDA R$ 0,65 80110080 BARRA 2X2 R$ 18,00 80110090 BARRA 3X3 R$ 18,00 80110091 BARRA 4X4 R$ 18,00 80110093 BATENTE DE IONOMERO DE VIDRO R$ 0,00 80120010 BIMLER R$ 91,00 80120020 BIONATOS DE BALTERS R$ 71,50 80100070 BIOPSIA DA CAVIDADE BUCAL R$ 85,00 80090116 BLOCO EM CEROMERO R$ 208,00 80110610 BLOCO METALICO FUNDIDO R$ 169,00 80110100 BOTAO DE NANCE R$ 33,80 80070010 CAPEAMENTO PULPAR (EXC. RESTAURACAO FINAL) DIRETO / INDIRETO R$ 5,00
80090020 CASQUETE DE MOLDAGEM R$ 32,50 80010062 CIMENTACAO DE BANDA R$ 1,30 80080040 CIRURGIA A RETALHO P/ SEGMENTO R$ 120,00 80080230 CIRURGIA DE AUMENTO DE COROA CLINICA POR ELEMENTOS R$ 60,00 80100080 CIRURGIA DE CISTO R$ 200,00 80100090 CIRURGIA DE HIPERTROFIA DO LABIO R$ 180,00 80100100 CIRURGIA DE TUMORES INTRA OSSEOS R$ 220,00 80100110 CIRURGIA P/ MICROSTOMIA R$ 220,00 80100120 CIRURGIA P/ TORUS MANDIBULAR - BILATERAL R$ 220,00 80100130 CIRURGIA P/ TORUS PALATINO R$ 150,00 80100140 CIRURGIA P/ TORUS UNILATERAL R$ 150,00 80070020 CLAREAMENTO (P/ ARCADA) R$ 55,00 80060150 CLAREAMENTO A LASER (POR ARCADA) R$ 108,00 80060151 CLAREAMENTO A LASER POR ELEMENTO R$ 24,00 80060163 CLAREAMENTO CONJUGADO - POR ARCADA R$ 169,00 80060170 CLAREAMENTO DE DENTE NAO VITALIZADO (P/ ELEMENTO) R$ 32,50 80060020 CLAREAMENTO DE DENTE VITALIZADO R$ 19,50 80060160 CLAREAMENTO RETOQUE CASEIRO (POR ARCADA) R$ 35,00 80060162 CLAREAMENTO RETOQUE LASER (POR ELEMENTO) R$ 19,50 80060161 CLAREAMENTO RETOQUE LASER (TOTAL) R$ 55,00 80010065 COLAGEM DE ACESSORIO R$ 2,40 80010063 COLAGEM DE BRAQUETE R$ 4,40 80010067 COLAGEM DE BRAQUETE DE SAFIRA R$ 98,40 80010068 COLAGEM DE BRAQUETE DE SAFIRA - REPOSIÇÃO R$ 47,00 80010064 COLAGEM DE BRAQUETE ESTETICO R$ 34,10 80010035 COLAGEM DE DENTE DE ESTOQUE R$ 0,00 80140070 COLAGEM DE PIERCING ESTETICO R$ 13,00 80050070 CONDICIONAMENTO EM ODONTOPEDIATRIA P/ SESSAO - MAX 2 R$ 0,00 80110120 CONFECCAO DE BANDAS R$ 3,25 80110130 CONFECCAO DE BARRAS OU ARCOS LONGOS R$ 44,20 80110140 CONSERTO DE AP ORTODONTICO R$ 13,00 80110150 CONSERTO DE AP ORTOPEDICO R$ 19,50 80110160 CONSERTO DE SOLDA R$ 6,50 80090030 CONSERTO EM PROTESE TOTAL OU PARCIAL, INC. SUBS. DE DENTES R$ 78,00 8E+08 CONSTRUÇÃO DE SETAP R$ 0,00 85400563 CONSTRUÇÃO DE SETAP R$ 0,00 80010020 CONSULTA (FALTA NAO JUSTIFICADA) R$ 50,00 80010010 CONSULTA ODONTOLOGICA R$ 0,00 80110170 CONTECAO LONGA (CONTINUA) R$ 47,00 80110180 CONTENCAO DE EDGWISE R$ 44,20 80110620 CONTENCAO DE FIBRA DE VIDRO R$ 26,00 80110190 CONTENCAO SIMPLES COM HAWLEY R$ 33,80 80110351 CONTROLE - ORTODONTIA R$ 0,00 80110358 CONTROLE DE CONTENÇÃO EM ORTODONTIA R$ 0,00 80110359 CONTROLE DE DJUNCAO R$ 0,00 80110357 CONTROLE DE ELASTICOS ORTODONTICOS R$ 0,00 80040020 CONTROLE DE PLACA BACTERIANA (POR SESSAO) R$ 26,80 80080050 CONTROLE DE PLACA BACTERIANA P/ SESSAO R$ 0,00
80090110 COROA 3/4 OU 4/5 R$ 248,76 80050080 COROA DE ACO R$ 30,00 80090040 COROA DE JAQUETA ACRILICA R$ 174,14 80090050 COROA DE JAQUETA DE CERAMICA PURA R$ 648,00 80090060 COROA DE VENEER R$ 187,20 80090115 COROA EM CERAMICA PURA (IN CERAN) R$ 299,00 80090117 COROA EM CERAMICA PURA IN CERAN (EURIPEDES) R$ 660,00 80090071 COROA EM METAL FREE R$ 299,00 80090074 COROA EM PORCELANA PURA SOBRE DENTE (LAB. VAGNER) R$ 0,00 80090073 COROA EM PORCELANA PURA SOBRE IMPLANTE (LAB. VAGNER) R$ 945,00 80090072 COROA EM ZIRCONIA R$ 390,00 85400177 COROA METALO - CERAMICA (LAB EURIPEDES) R$ 564,00 85400175 COROA METALO CERAMICA ANTERIOR (LAB. VAGNER) R$ 570,00 85400176 COROA METALO CERAMICA POSTERIOR (LAB. VAGNER) R$ 549,00 85400174 COROA METALO CERAMICA SOBRE IMPLANTE (LAB. VAGNER) R$ 775,00 80130020 COROA METALO-CERAMICA - IMPLANTE R$ 360,00 80090070 COROA METALO-CERAMICA - PROTESE R$ 270,00 80090080 COROA PROVISORIA R$ 25,00 80090090 COROA PROVISORIA PRENSADA EM RESINA R$ 78,00 80140071 COROA PROVISORIA SOBRE IMPLANTE R$ 195,00 80090100 COROA TOTAL METALICA R$ 162,50 80070079 CORTE DISTAL DO ARCO R$ 0,00 80080060 CUNHA DISTRAL R$ 40,00 80010050 CURATIVO ODONTOLOGICO R$ 10,00 80110045 DENTE DE ESTOQUE R$ 19,50 80110200 DESCRUZAMENTO DE MORDIDA C/ EXPANSOR OU MOLA R$ 44,20 80110361 DESGASTE INTER PROXIMAL R$ 0,00 85400027 DESGASTE SELETIVO R$ 0,00 80080070 DESSENSIBILIZACAO DENTARIA P/ SEGMENTO R$ 20,00 80090014 DETERMINACAO DA DIMENSAO VERTICAL DE OCLUSAO (DVO) R$ 0,00 80090015 DETERMINACAO DA LINHA MEDIA E LINHA DE SORRISO ALTO R$ 0,00 80110220 DISJUNTOR PALATINO R$ 58,50 80110230 DISTAL JET R$ 46,80 81000401 DOCUMENTACAO ORTODONTICA COMPLETA R$ 90,00 80100150 DRENAGEM DE ABCESSO R$ 50,00 80110092 ELASTICO DE SEPARACAO R$ 0,00 80010066 ELASTICOS ORTODONTICOS R$ 1,80 80140080 ENCERAMENTO DE DIAGNOSTICO-POR ELEMENTO R$ 55,00 80140081 ENCERAMENTO DIAGNOSTICO P/ LAMINADO R$ 60,00 80130050 ENXERTO GENGIVAL R$ 144,00 8E+08 ENXERTO GENGIVAL C/ MUCOGRAFT 1 ELEMENTO R$ 824,00 85400561 ENXERTO GENGIVAL C/ MUCOGRAFT 1 ELEMENTO R$ 824,00 8E+08 ENXERTO GENGIVAL C/ MUCOGRAFT 1 SEGMENTO R$ 1.000,00 85400562 ENXERTO GENGIVAL C/ MUCOGRAFT 1 SEGMENTO R$ 1.000,00 80080080 ENXERTO LIVRE P/ SEGMENTO R$ 90,00 80130030 ENXERTO MEMBRANA ALLODERM 1X1 R$ 428,27 80130040 ENXERTO MEMBRANA ALLODERM 1X2 R$ 622,17 80130060 ENXERTO OSSEO C/ BIO OSS 2G R$ 1.573,00
80130076 ENXERTO OSSEO C/BIO OSS COLLAGEM R$ 798,00 80130071 ENXERTO OSSEO COM BMP 1 R$ 11.050,00 80130072 ENXERTO OSSEO COM BMP 2 R$ 14.950,00 80130073 ENXERTO OSSEO COM BMP 3 R$ 20.150,00 80130070 ENXERTO OSSEO EM CONSULTORIO C/ BIO OSS 0.5G R$ 541,00 80080090 ENXERTO PEDICULADO P/ SEGMENTO R$ 144,00 80120070 EQUILIBRADOR PLANAS R$ 91,00 80130080 ESTRUTURA METALICA IMPLANTE R$ 224,38 80010030 EXAME CLINICO R$ 0,00 80100170 EXCISAO DA SATURA DE LESAO DA BOCA COM REDUCAO DE RETALHO R$ 186,57 80100180 EXCISAO DE GLANDULA PAROTIDA R$ 555,83 80100190 EXCISAO DE GLANDULA SUB-LINGUAL R$ 342,79 80100200 EXCISAO DE GLANDULA SUB-MANDIBULAR R$ 342,79 80100210 EXCISAO DE MUCOCELE DE DESENVOLVIMENTO R$ 100,00 80100220 EXCISAO DE RANULA R$ 150,00 80100160 EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA SALIVAR R$ 360,00 80100230 EXCISAO EM CUNHA DE LABIO E SUTURA R$ 110,44 80100240 EXODONTIA A RETALHO R$ 50,00 80050090 EXODONTIA DE DENTES DECIDUOS R$ 20,00 80100250 EXODONTIA P/ ELEMENTO R$ 40,00 80100260 EXODONTIA RAIZ RESIDUAL R$ 40,00 80120030 EXPANSOR BILATERAL DENTAURUM R$ 26,86 80120040 EXPANSOR BILATERAL MORELLI R$ 19,00 80120050 EXPANSOR TRIDIMENSIONAL R$ 39,00 80120060 EXPANSOR UNILATERAL DENTAURUM R$ 30,00 80080100 EXTENCAO DE VESTIBULO P/ SEGMENTO R$ 112,07 80060030 FACETA EM RESINA R$ 50,00 80060031 FACETA LAMINADA EM CEROMERO R$ 165,00 80090131 FACETA PORCELANA (LAB WAGNER) R$ 676,00 80090130 FACETAS LAMINADAS DE PORCELANAS R$ 286,00 80010033 FECHAMENTO DE DIASTEMA COM RESINA R$ 40,00 80120080 FRANKEL R$ 91,00 80100270 FRATURA ALVEOLO - DENTARIAS - REDUCAO INCRUENTE R$ 74,63 80100280 FRATURA DE OSSO ZIGOMATICO - REDUCAO CIRURGICA E FIXACAO R$ 447,76 80100290 FRATURA DO ARCO - ZIGOMATICO - REDUCAO CIRURGICA SEM FIXACAO R$ 343,28 80100300 FRATURAS ALVEOLO - DENTARIAS - REDUCAO CRUENTA R$ 134,33 80100310 FRATURAS COMPLEXAS DO SEG. DA FACE C/ FIXACAO PERICRANIANA R$ 477,61 80100320 FRATURAS COMPLEXAS DO SEGMENTO FIXO DA FACE R$ 416,66 80100340 FRENECTOMIA LINGUAL R$ 85,00 80080110 FRENECTOMIA OU BRIDECTOMIA R$ 85,00 80100330 FRENECTOMIA OU BRIDECTOMIA R$ 85,00 80130021 FRESAGEM R$ 130,00 80080120 GENGIVECTOMIA P/ SEGMENTO R$ 40,00 80110260 GRADE PALATINA FIXA R$ 39,00 80110270 GRADE PALATINA MOVEL R$ 39,00 80130003 GUIA CIRURGICO R$ 80,00 80110280 HIRAX R$ 84,00 80080130 IMOBILIZACAO DENTARIA C/ RESINA FOTOPOLIMERIZAVEL (3 DENTES) R$ 30,00
80110290 IMPEDIDOR E EDUCADOR DE LINGUA R$ 44,20 80130013 IMPLANTE 30 DIAS R$ 516,00 80130010 IMPLANTE UNITARIO R$ 416,00 85400567 INLAY DE ZIRCÔNIA R$ 432,00 80090022 INLAY EM CEROMERO R$ 208,00 80090021 INLAY EM PORCELANA PURA R$ 286,00 80110014 INSTALACAO DE APARELHO R$ 0,00 80070101 INSTRUMENTACAO DE CANAL R$ 0,00 80130012 INTRUSAO COM MINI IMPLANTE R$ 0,00 80090140 JIG OU FRONT-PLATO R$ 30,00 80120090 KLAMMT R$ 71,50 80090133 LAMINADO CERAMICO R$ 770,00 80090134 LAMINADO CERAMICO MAIS 1 DENTE R$ 660,00 80110310 MANTEDOR BILABIAL FIXO R$ 39,00 80110320 MANTEDOR DE ESPACO ESTETICO COM DENTES A PARTE R$ 44,20 80110330 MANTEDOR DE ESPACO SIMPLES R$ 33,80 80110363 MANUTENCAO DE APARELHO ESTETICO R$ 20,00 80110350 MANUTENCAO DE APARELHO FIXO - MENSAL R$ 18,20 80110354 MANUTENCAO DE APARELHO FIXO COM FIO ESTETICO R$ 44,20 80110360 MANUTENCAO DE APARELHO MOVEL - MENSAL R$ 0,00 80080140 MANUTENCAO DO TRATAMENTO CIRURGICO R$ 0,00 80110370 MASCARA FACIAL R$ 57,20 80100350 MAXILECTOMIA C/ OU S/ ESVAZIAMENTO ORBITARIO R$ 447,76 85400565 MEMBRANA BIO GUIDE R$ 664,00 80110380 MENTONEIRA R$ 26,00 80110390 MENTONEIRA COM TRACAO REVERSA R$ 91,00 80130090 MICRO IMPLANTE ORTODONTICO R$ 130,00 80010032 MODELAGEM PARA NUCLEO-METALICO R$ 0,00 80110353 MOLDAGEM R$ 0,00 80110352 MOLDAGEM - ORTODONTIA R$ 0,00 80110343 MOLDAGEM DE ESTUDO PARA PROTESE REMOVIVEL R$ 0,00 80110341 MOLDAGEM DE ESTUDO PARA PROTESE TOTAL R$ 0,00 80090023 MOLDAGEM DE NUCLEO METALICO COM RESINA DURALAY R$ 0,00 80110356 MOLDAGEM DE TRABALHO P/PROTESE REMOVIVEL R$ 0,00 80110342 MOLDAGEM DE TRABALHO PARA PROTESE TOTAL R$ 0,00 80090150 MOLDAGEM DE TRANSFERENCIA R$ 0,00 80110346 MOLDAGEM DE TRANSFERENCIA PARA COROA R$ 0,00 80110347 MOLDAGEM DE TRANSFERENCIA PARA PONTE FIXA R$ 0,00 80110344 MOLDAGEM FUNCIONAL PARA COROA R$ 0,00 80110345 MOLDAGEM FUNCIONAL PARA PONTE FIXA R$ 0,00 80110349 MOLDAGEM PARA COROA PROVISORIA R$ 0,00 80110355 MOLDAGEM PARA MOLDEIRA DE CLAREAMENTO DENTARIO R$ 0,00 80010034 MOLDAGEM PARA NUCLEO-METALICO-FUNDIDO R$ 0,00 80110339 MOLDAGEM PARA PONTE FIXA PROVISORIA R$ 0,00 80060200 MOLDEIRA DE CLAREAMENTO R$ 26,00 80090160 MOLDEIRA INDIVIDUAL R$ 65,00 80120100 MONOBLOCO R$ 71,50 80110348 MONTAGEM DE MODELOS EM ARTICULADOR SEMI-AJUSTAVEL (ASA) R$ 0,00
80130110 MUNHAO ANGULADO PARA IMPLANTE R$ 384,00 80130100 MUNHAO UNIVERSAL PARA IMPLANTE R$ 237,60 80060040 NUCLEO DE PREENCHIMENTO EM AMALGAMA R$ 30,00 80060050 NUCLEO DE PREENCHIMENTO EM IONOMERO DE VIDRO R$ 30,00 80060041 NUCLEO DE PREENCHIMENTO EM RESINA FOTOPOLIMERIZAVEL R$ 30,00 80090170 NUCLEO METALICO FUNDIDO R$ 78,00 80070112 OBTURACAO DE CANAL R$ 0,00 80080150 ODONTO-SECCAO P/ ELEMENTO R$ 107,63 80090017 ONLAY EM CEROMERO R$ 208,00 80090016 ONLAY EM PORCELANA PURA R$ 268,00 80090011 ONLAY EMPRESS R$ 278,00 80040030 ORIENTACAO DE HIGIENE BUCAL R$ 0,00 80110400 ORTOPEDIA FUNCIONAL DOS MAXILARES R$ 373,13 80100360 OSTEOPLASTIA ZIGOMATICA - MAXILAR R$ 362,09 80100370 OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MANDIBULA P/ LATEROGNATISMO R$ 417,91 80100380 OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MANDIBULA P/ MICROGNATISMO R$ 417,91 80100390 OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MANDIBULA P/ PROGNATISMO R$ 485,97 80100400 OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MAXILAR TIPO LE FORT I R$ 417,91 80100410 OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MAXILAR TIPO LE FORT II R$ 535,22 80100420 OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MAXILAR TIPO LE FORT III R$ 649,26 80140061 OVERDENTURE SOB IMPLANTE C/ 02 ORINGS E 02 ATACHS R$ 720,00 80110410 PALATINA OU ARCO LINGUAL R$ 149,25 80090180 PALATO TRANSPARENTE R$ 59,70 80100430 PALENTOLABIO PLASTIA BILATERAL R$ 124,38 80120110 PAN R$ 54,60 80130074 PARAFUSO AUTO DRIVE-MED SURGICAL R$ 253,50 80110420 PENDEX R$ 78,00 80110430 PENDULO R$ 78,00 80010040 PERICIA INICIAL E FINAL R$ 0,00 80080220 PERIODONTIA R$ 120,00 80060060 PINOS DE RETENCAO INTRARRADICULAR(COM RX, EXCLUINDO REST.) R$ 20,00 80110440 PLA R$ 54,60 80110450 PLACA COM BATENTE R$ 47,00 80110452 PLACA DE CRISTAL R$ 57,00 80110470 PLACA DE HAWLEY E APARELHOS DE MOVIMENTO R$ 47,00 80110490 PLACA DE MORDIDA EM SILICONE R$ 33,80 80090190 PLACA DE MORDIDA MIORRELAXANTE R$ 143,00 80050110 PLACA DE MORDIDA ORTODONTIA R$ 50,00 80110451 PLACA DE OSAMU R$ 84,00 80110500 PLACA DUPLA DE AVANCO R$ 85,80 80090207 PLACA EXPANSORA R$ 63,00 80110520 PLACA PARA CLAREAMENTO R$ 100,00 80110530 PLACA PARA RONCO R$ 216,00 80120120 PLANAS R$ 91,00 80090200 PLANEJAMENTO EM PROTESE R$ 0,00 80090297 PLANEJAMENTO INTERDISCIPLINAR R$ 0,00 80110096 PLANEJAMENTO ORTODONTICO R$ 0,00 80090210 PLANO DE CERA R$ 39,00
80110540 PLANO INCLINADO R$ 33,80 80060180 PLASTIA R$ 96,00 80100440 PLASTICO DO CANAL DE STENON R$ 124,38 80090220 PONTO DE SOLDA R$ 78,00 80110044 POWRGARD ARCO DUPLO R$ 56,80 80110043 POWRGARD ARCO UNICO R$ 56,80 80070031 PREPARO EM NUCLEO METALICO R$ 0,00 80070030 PREPARO P/ NUCLEO INTRARRADICULAR R$ 10,00 80070032 PREPARO PARA COROA R$ 10,00 80070033 PREPARO PARA PROTESE ADESIVA R$ 10,00 80070034 PREPARO PARA PROTESE FIXA R$ 10,00 80070029 PREPARO PROTETICO DO REMANESCENTE DENTARIO R$ 0,00 80080170 PREVENCAO PRE-CIRURGICA P/ SEGMENTO R$ 0,00 80000001 PROCEDIMENTOS ODONTOLOGICOS R$ 0,00 80040040 PROFILAXIA R$ 5,00 80090230 PROTESE CARACTERIZADA R$ 381,00 80090240 PROTESE FIXA ADESIVA DIRETA R$ 72,00 80090281 PROTESE FIXA ADESIVA EM CEROMERO R$ 520,00 80090250 PROTESE FIXA ADESIVA INDIRETA METALO CERAMICA,3 ELEMENTOS R$ 416,00 80090260 PROTESE FIXA ADESIVA INDIRETA METALO PLASTICA, 3 ELEMENTOS R$ 522,40 80090270 PROTESE FIXA P/ ELEMENTO, METALO CERAMICA R$ 234,00 80090280 PROTESE FIXA P/ ELEMENTO, METALO PLASTICA R$ 174,14 80090296 PROTESE PARCIAL REMOVIVEL R$ 252,00 80090290 PROTESE PARCIAL REMOVIVEL C/ GRAMPOS BILATERAL R$ 612,00 80090295 PROTESE PARCIAL REMOVIVEL EM RESINA R$ 257,00 80090291 PROTESE PARCIAL REMOVIVEL FLEXIVEL R$ 480,00 80090300 PROTESE PARCIAL REMOVIVEL PARA ENCAIXES R$ 213,70 80090310 PROTESE PARCIAL REMOVIVEL PROV. EM ACRILICO C/ OU S/ GRAMPO R$ 456,00 80140090 PROTESE PROTOCOLO SOBRE IMPLANTE R$ 3.300,00 80090320 PROTESE TOTAL R$ 429,00 80090330 PROTESE TOTAL IMEDIATA R$ 471,00 80110095 PROTETOR DE BRACKET R$ 30,00 80090201 PROVA R$ 0,00 80090222 PROVA DE BLOCO EM CERAMICA R$ 0,00 80090219 PROVA DE BLOCO EM CERUMERO R$ 0,00 80090218 PROVA DE BLOCO EM METAL R$ 0,00 80090203 PROVA DE CASQUETE EM METAL R$ 0,00 80090204 PROVA DE CASQUETE EM RESINA R$ 0,00 80090212 PROVA DE COPING EM PORCELANA PURA (IN-CERAM) R$ 0,00 80090211 PROVA DE COPING METALICO R$ 0,00 80090202 PROVA DE COROA R$ 0,00 80090208 PROVA DE COROA EM PORCELANA PURA (IN-CERAN) R$ 0,00 80090214 PROVA DE COROA METALO-CERAMICA R$ 0,00 80090221 PROVA DE COROA TOTAL METALICA R$ 0,00 80090206 PROVA DE DENTES MONTADOS EM CERA R$ 0,00 80090205 PROVA DE GRADE R$ 0,00 80090213 PROVA DE PONTE ADESIVA INDIRETA R$ 0,00 80090215 PROVA DE PONTE FIXA METALO-CERAMICA R$ 0,00
80090216 PROVA E ADAPTACAO DE MOLDEIRA INDIVIDUAL R$ 0,00 80090217 PROVA E AJUSTE DE BASE DE PROVA E PLANO DE CERA R$ 0,00 80050120 PULPECTOMIA R$ 15,00 80070040 PULPOTOMIA R$ 15,00 80110550 QUADRIELICE R$ 44,50 80020011 RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL R$ 0,00 81000383 RADIOGRAFIA OCLUSAL R$ 0,00 81000400 RADIOGRAFIA PANORAMICA CONVENCIONAL R$ 28,00 80020010 RADIOGRAFIA PERIAPICAL R$ 3,00 80130011 REABERTURA DE IMPLANTE R$ 42,00 80110570 RECIMENTACAO DE BANDAS R$ 0,00 80110362 RECIMENTACAO DE BARRA R$ 0,00 80110573 RECIMENTACAO DE COROA R$ 0,00 80110574 RECIMENTACAO DE COROA NA URGENCIA R$ 0,00 80110575 RECIMENTACAO DE COROA PROVISORIA R$ 0,00 80110576 RECIMENTACAO DE COROA PROVISORIA (NA URGENCIA) R$ 0,00 85400566 RECIMENTAÇÃO DE HIRAX R$ 0,00 80110577 RECIMENTACAO DE PONTE FIXA PROVISORIA R$ 0,00 80110578 RECIMENTACAO DE PONTE FIXA PROVISORIA (NA URGENCIA) R$ 0,00 80110571 RECIMENTACAO DE PROTESE FIXA R$ 0,00 80110572 RECIMENTACAO DE PROTESE FIXA NA URGENCIA R$ 0,00 80110601 RECOLAGEM DE BARRA R$ 0,00 80110602 RECOLAGEM DE BARRA 3X3 R$ 0,00 80110600 RECOLAGEM DE BRAQUETES ESTETICOS POR ELEMENTO R$ 0,00 80110580 RECOLAGEM DE BRAQUETES POR ELEMENTO R$ 0,00 80090340 RECOLOCACAO DE RESTAURACOES METALICAS FUNDIDAS E COROAS R$ 20,00 80100450 RECONSTRUCAO DE SULCO GENGIVO - LABIAL R$ 155,22 80100460 RECONSTRUCAO PARCIAL DE MANDIB. C/ ENXERTO OSSEO OU PROTESE R$ 485,97 80100470 RECONSTRUCAO PARCIAL DO LABIO TRTAUMATIZADO R$ 124,38 80100480 RECONSTRUCAO TOTAL DE LABIO TRAUMATIZADO R$ 186,57 80100490 RECONSTRUCAO TOTAL DE MANDIBULA C/ ENXERTO OSSEO OU PROTESE R$ 552,24 80100500 REDUCAO CIRURGICA DE LUXACAO DE ATM R$ 186,57 80100510 REDUCAO CRUENTA DE FRATURA BILATERAL DE MANDIBULA R$ 477,61 80100520 REDUCAO CRUENTA DE FRATURA COMINUTIVA DE MANDIBULA R$ 567,16 80100530 REDUCAO CRUENTA DE FRATURA LE FORT I R$ 417,91 80100540 REDUCAO CRUENTA DE FRATURA LE FORT II R$ 522,39 80100550 REDUCAO CRUENTA DE FRATURA LE FORT III R$ 597,01 80100560 REDUCAO CRUENTA DE FRATURA UNI OU BILATERAL DE MANDIBULA R$ 328,36 80100570 REDUCAO DE FRATURA DE CONDILO MANDIBULAR R$ 462,69 80100580 REDUCAO DE FRATURA DE OSSOS PROPRIOS DO NARIZ R$ 447,76 80011097 REDUCAO DE LUXACAO DE ATM R$ 0,00 80100630 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA BILATERAL DE MANDIBULA R$ 253,73 80100590 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA LE FORT I R$ 223,88 80100600 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA LE FORT II R$ 283,58 80100610 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA LEFORT III R$ 417,91 80100620 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA UNIBILATERAL DE MANDIBULA R$ 208,95 80090353 REEMBASAMENTO DE CASQUETE DE MOLDAGEM R$ 0,00 80090351 REEMBASAMENTO DE COROA PROVISORIA R$ 10,00
80090352 REEMBASAMENTO DE PONTE FIXA PROVISORIA R$ 10,00 80090350 REEMBASAMENTO DE PROTESE TOTAL OU PARCIAL R$ 195,00 85400485 REEMBASAMENTO PARA PROTESE TOTAL (EM CONSULTORIO) R$ 195,00 80090360 REEMBASAMENTO PROVISORIO R$ 0,00 80140050 REFIL PARA ESCOVA INTERDENTAL CILINDRICO R$ 12,24 80110094 REFORCO DE RESINA EM APARELHO ORTODONTICO R$ 0,00 80090279 REFORCO METALICO PARA PONTE FIXA PROVISORIA R$ 130,00 80090018 REGISTRO DA OCLUSAO R$ 0,00 80100640 REIMPLANTE DE DENTE- POR ELEMENTO R$ 0,00 80050130 REMINERALIZACAO (FLUORTERAPIA - 4 HEMIARCADAS P/ SESSAO) R$ 0,00 80110041 REMOCAO APARELHO ORTODONTICO R$ 0,00 80100672 REMOCAO DE COROA METALO-CERAMICA COM BROCA R$ 20,00 80100671 REMOCAO DE COROAS COM SACA-PROTESE R$ 0,00 80100650 REMOCAO DE CORPO ESTRANHO NO SEIO MAXILAR R$ 99,50 80100660 REMOCAO DE DENTES INCLUSOS OU IMPACTADOS R$ 45,00 80100830 REMOCAO DE DENTES INCLUSOS OU IMPACTADOS EM AMB. HOSPITALAR R$ 97,50 80080180 REMOCAO DE FATORES DE RETENCAO R$ 40,00 85400564 REMOÇÃO DE FRAGMENTO DENTÁRIO R$ 0,00 80130001 REMOCAO DE IMPLANTE R$ 260,00 80130002 REMOCAO DE MINI IMPLANTE R$ 0,00 80070050 REMOCAO DE NUCLEO INTRARRADICULAR (P/ ELEMENTO) R$ 30,00 80100673 REMOCAO DE PINO DE FIBRA OU METALICO R$ 20,00 80010053 REMOCAO DE PONTE FIXA COM BROCA R$ 0,00 80010052 REMOCAO DE PONTE FIXA COM SACA-PROTESE R$ 0,00 80090370 REMOCAO DE RESTAURACOES METALICAS E COROAS R$ 20,00 80010051 REMOCAO DE SUTURA R$ 0,00 80070037 REPARO COM RESINA FOTOPOL. COROA DE PORCELANA PURA R$ 30,00 80070038 REPARO COM RESINA FOTOPOL. PONTE ADESIVA R$ 30,00 80070036 REPARO COM RESINA FOTOPOL. PONTE FIXA METALO-CERAMICA R$ 30,00 80070035 REPARO COM RESINA FOTOPOL. COROA METALO-CERAMICA R$ 30,00 80070028 REPARO EM PORCELANA COM CIMENTO RESINOSO R$ 0,00 80050140 RESTAURACAO COM IONOMERO DE VIDRO - 1 FACE R$ 15,00 80060070 RESTAURACAO DE AMALGAMA - 1 FACE R$ 20,00 80060080 RESTAURACAO DE AMALGAMA - 2 FACES R$ 25,00 80060090 RESTAURACAO DE AMALGAMA - 3 FACES R$ 30,00 80060100 RESTAURACAO DE AMALGAMA - 4 FACES R$ 35,00 80060110 RESTAURACAO DE AMALGAMA - PIM R$ 45,00 80060120 RESTAURACAO DE RESINA FOTOPOLIMERIZAVEL - CLASSE I, V, VI R$ 30,00 80060130 RESTAURACAO DE RESINA FOTOPOLIMERIZAVEL - CLASSE III R$ 35,00 80060140 RESTAURACAO DE RESINA FOTOPOLIMERIZAVEL - CLASSE IV, II R$ 40,00 80090380 RESTAURACAO INLAY E ONLAY DE PORCELANA R$ 300,00 80050150 RESTAURACAO PREVENTIVA (IONOMERO+SELANTE) R$ 20,00 80070071 RETIFICACAO EM PREPARO PARA COROA R$ 0,00 80070072 RETIFICACAO EM PREPARO PARA PONTE FIXA R$ 0,00 80100670 RETIRADA DE ANCORAGEM E CERCLAGENS R$ 24,88 80100700 RETIRADA DE BLOQUEIO MAXILO - MANDIBULAR R$ 41,79 80100680 RETIRADA DE CALCULO SALIVAR R$ 150,00 80100690 RETIRADA DE FIOS DE TRANS-OSSEO R$ 44,78
80043615 RETIRADA DE PONTOS R$ 0,00 80070060 RETRATAMENTO ENDODONTICO DE INCISIVO E CANINO R$ 50,00 80070070 RETRATAMENTO ENDODONTICO DE MOLAR R$ 70,00 80070080 RETRATAMENTO ENDODONTICO DE PRE-MOLAR (2 OU 3 CONDUTOS) R$ 60,00 80120130 ROSSI R$ 71,50 80060164 SELAMENTO DE CLAREAMENTO R$ 0,00 80070075 SELECAO DA COR DA COROA R$ 0,00 80070076 SELECAO DA COR DA PONTE FIXA R$ 0,00 80070073 SELECAO DA COR DOS DENTES R$ 0,00 80070078 SELECAO DE ANEIS R$ 0,00 80080190 SEPULTAMENTO RADICULAR P/ RAIZ R$ 100,00 80060190 SESSAO DE CLAREAMENTO R$ 0,00 80070111 SESSAO TRATAMENTO ENDODONTICO R$ 0,00 80100710 SINUSOTOMIA R$ 124,38 80120140 SN1,SN2,SN3,SN4,SN5 R$ 91,00 80070077 SOLDA DE ACESSORIO R$ 0,00 80110590 SPLINT MAXILAR R$ 54,60 80110579 SPLINTAGEM DE COROA PROVISORIA R$ 0,00 80060141 SUBST. REST. RESINA FOTO- CLASSE IV, II R$ 42,00 80060121 SUBSTITUICAO REST RESINA FOTO - CLASSE I, V, VI R$ 32,50 80060131 SUBSTITUICAO REST RESINA FOTO - CLASSE III R$ 39,00 80100720 SULCOPLASTIA P/ ARCADA R$ 62,19 80100730 SUTURAS MULTIPLAS DA FACE R$ 62,19 80100740 SUTURAS SIMPLES DA FACE R$ 100,00 80050071 TALA P/APARELHO EXTRA BUCAL R$ 20,00 85400557 TAXA DE CAIXA PARA APRELHO ORTODONTICO R$ 1,20 85400558 TAXA DE CAXA DE ELASTICO ORTODONTICO R$ 0,80 85400560 TAXA DE ENVIO AO LABORATÓRIO R$ 160,00 80030010 TESTE DE RISCO DE CARIE,PH,CAPACIDADE TAMPAO(FLUXO SALIVAR) R$ 0,00 81000402 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA PARA IMPLANTE - MAXILA R$ 120,00 81000403 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA PARA IMPLANTE - MAXILA E MANDIBUL R$ 200,00 80100750 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTOLA BUCO R$ 280,00 80100760 TRATAMENTO CIRURGICO DO LABIO LEOPORINO R$ 343,28 80100770 TRATAMENTO CIRURGICO P/ ANQUILOS E DE ATM (P/ LADO) R$ 310,95 80100780 TRATAMENTO CIRURGICO P/ OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA FACE R$ 248,76 80040050 TRATAMENTO DA GENGIVITE-TERAPEUTICA BASICA(DUAS ARCADAS) R$ 40,00 80070090 TRATAMENTO DE DENTES C/ RIZOGENESE INCOMPLETA, P/ SESSAO R$ 24,88 80100790 TRATAMENTO DE LESAO CISTICA (ENUCLEACAO) R$ 200,00 80100800 TRATAMENTO DE LESAO CISTICA (MARZUPIALIZACAO E ENUCLEACAO) R$ 200,00 80070100 TRATAMENTO DE PERFURACAO R$ 62,19 80080200 TRATAMENTO DE PROCESSO AGUDO P/ SESSAO R$ 61,94 80070110 TRATAMENTO ENDODONTICO DE MOLAR (INCL. RX INICIAL E FINAL) R$ 60,00 80070120 TRATAMENTO ENDODONTICO DE PRE-MOLAR (INCL. RX ) R$ 50,00 80070130 TRATAMENTO ENDODONTICO OU INCISIVO OU CANINO(INCL. RX) R$ 40,00 80080210 TRATAMENTO NAO CIRURGICO DA PERIODONTITE LEVE (SEGMENTO) R$ 60,00 80130075 TROCA DE PARAFUSO P/ COROA SOBRE IMPLANTE R$ 65,00 80120150 TWIN BLOCK R$ 71,50 80050170 ULECTOMIA R$ 65,00
80100810 ULECTOMIA R$ 20,00 80070074 UNIAO DE PONTE FIXA EM BOCA PARA SOLDA R$ 0,00 80070140 URGENCIA ENDO-PULPECTOMIA (INCLUINDO RX P/ DIAGNOSTICO) R$ 0,00 80010060 URGENCIA ODONTOLOGICA R$ 0,00