Comunicação Eficaz na Assistência ao Paciente A experiência do Hospital Alemão Oswaldo Cruz 16 de dezembro 2014
MISSÃO Instituição comprometida com as necessidades de saúde da população, voltada para um atendimento integral, individualizado e qualificado e orientada para o desenvolvimento científico através do ensino e da Pesquisa VISÃO Ser uma instituição de Saúde reconhecida pela sociedade por sua excelência em atender seus pacientes, de forma integral e individualizada, com ênfase nas áreas: Digestiva, Circulatória, Osteomuscular, Oncológica e Atenção ao Idoso. VALORES Acolhimento, ética, comprometimento, valorização do colaborador, responsabilidade social e desenvolvimento técnico-científico.
História 26 de setembro de 1897: fundação da Associação Hospital Alemão Objetivo era atender os imigrantes de língua alemã e retribuir o acolhimento recebido 1905: aquisição do terreno de 23.500 m 2 no Paraíso
História Em fevereiro de 1942, o Brasil rompe relações diplomáticas com a Alemanha, e sob intervenção do estado, a denominação passa a ser Hospital Oswaldo Cruz.
Estrutura
Estrutura 96.622 m2 de área construída 278 leitos para internação, 29 leitos semi-intensivos e 44 leitos de UTI 18 leitos Day Clinic, 3 salas de pequenas cirurgias 19 salas cirúrgicas 5.200 médicos credenciados 2300 colaboradores
Cultura de Segurança ANVISA 2014 Compromisso Governança HAOC Assumir responsabilidade pela própria segurança, de colegas e da instituição Cultura que prioriza a segurança acima de metas financeiras e operacionais Cultura que encoraja e recompensa a identificação, a notificação e a resolução dos problemas relacionados à segurança. Cultura que, a partir da ocorrência de incidentes, promove o aprendizado organizacional. Cultura que proporciona recursos, estrutura e responsabilização para a manutenção efetiva da segurança. Qualidade e Segurança está no embasamento de todas as ações. Qualidade e Segurança como princípio. Queremos processos seguros, padronizados e custoeficientes. Eventos aqui são tratados com a teoria do Queijo Suiço. Avaliação do processo e mitigação das causas que causaram o efeito indesejado. Capacitar sempre. Orçamentos de custeio e de investimento que garantam Estruturas, Robustas, Processos Padronizados e os Melhores Resultados.
Nossas conquistas z z Certificação ONA Nível 3 (Excelência) Re-Certificação ONA Nível 3 (Excelência) Certificação do Centro de Cirurgia Bariátrica Prêmio Gestão com Qualidade Certificação do Centro de Endoscopia SOBED Programa Bem-Estar: Prêmio Nacional de Qualidade de Vida: Excelência em Gestão de Programas de Qualidade de Vida - Categoria Ouro - ABQV JCI Avaliação de extensão Bloco E 2005 2008 2009 2011 2012 2013 2014 2007 2009 2010 2012 2013 2013 2014 Certificação TEMOS JCI Avaliação Acreditação Re-certificação TEMOS JCI Reacreditação Certificação TEMOS Serviço de Nutrição Selo GREEN KITCHEN Prêmio Saúde Programa Bem Estar Certificação do Centro de Endoscopia SOBED
Estratégias Adotadas Capacitação da Liderança Criar Líderes de metas/capítulos Organizar equipes de trabalho Treinamento Institucional Metas Internacionais de Segurança Comunicação Interna Auditores Internos
Atribuições Líder Metas Reuniões mensais; Elaboração de Treinamentos; Divulgação das rotinas específicas; Reuniões com gestores e Sponsor; Implementações de melhorias
IPSG 2 Melhorar a Eficácia da Comunicação
IPSG 2 Melhorar a Eficácia da Comunicação Objetivos: Comunicação clara, precisa e completa em todos os processos que envolvam a assistência prestada ao paciente, garantindo a segurança do cuidado prestado; Desafio: Adequação da prática assistencial às exigências da 5ª edição do Manual JCI quanto aos padrões: Ordem Verbal e Telefônica; Recebimento de Resultados de Exames Críticos; Comunicações de transições de cuidado.
IPSG 2 Melhorar a Eficácia da Comunicação Ordem Telefônica: Recebimento apenas pelo enfermeiro, conforme rotina específica; Proibições; Read back (ler de volta); Ordem verbal: apenas em situações de emergência, com presença do médico; Indicador: Nº de Ordens Verbais Telefônicas com read back realizado
IPSG 2 Melhorar a Eficácia da Comunicação Doutor, para a segurança do paciente, vou ler de volta a ordem verbal: Ex: Novalgina 1amp EV agora? ATENÇÃO Não esquecer de: Avisar sobre ligação gravada. Ler de volta a informação na íntegra sobre Ordem Telefônica ou Resultado Laboratorial Crítico.
IPSG 2 Melhorar a Eficácia da Comunicação Proibições: Não é permitida a realização de prescrição médica verbal telefônica, inclusive alteração de dose e repetição da prescrição médica anterior, dos seguintes medicamentos e produtos abaixo listados: Alfentanil, Fentanila, Propofol, Sufentanil, Diazepan, Midazolan, Ultiva, Meperidina, Morfina: todos em apresentação ampola para uso endovenoso; Psicotrópicos com finalidade pré-anestésica; Quimioterápicos antineoplásicos; Sangue e componentes; Métodos dialíticos; Anticorpos monoclonais (ex: Mabthera); Soluções de PCA SACP 1 (Morfina).
IPSG 2 Melhorar a Eficácia da Comunicação Indicador: Percentual de Ordens Verbais Telefônicas com read back realizado Objetivo: Verificar se a releitura da Ordem Verbal Telefônica é realizada na íntegra. Fórmula: Nº de Ordens Verbais Telefônicas gravadas, que tiveram a releitura realizada, dividido pelo nº amostral de Ordens Verbais Telefônicas gravadas x 100. Meta: 100% conformidade Como acessar os indicadores da Metas Internacionais de Segurança: TASY Consulta Indicadores QPS IPSG 2
IPSG 2 Melhorar a Eficácia da Comunicação Recebimento de Resultados Críticos: Exames laboratoriais; Exames diagnóstico por imagem; Cardiologia Intervencionista; Exames endoscópicos;
IPSG 2 Melhorar a Eficácia da Comunicação Estratégias: Parceria com setores chave para definição dos demais exames e resultados críticos (CDI, Hemodinâmica, Cardiologia não invasiva, Centro de Endoscopia); Apoio da liderança e superintendência médica e assistencial; Parceria médicos radiologistas/ intervencionistas/ endoscopistas para comunicação desses resultados; Definição de texto padrão para registro dos exames comunicados e recebidos; Divulgação dos exames selecionados;
IPSG 2 Melhorar a Eficácia da Comunicação Texto Padrão: Comunicação de Resultado Critico Exames Comunico por ligação telefônica resultado critico: (anotar nome do resultado crítico) para o médico (nome do médico). O mesmo confirma o entendimento do resultado comunicado. Texto Padrão: Recebimento de Resultado Crítico: Recebo ligação telefônica (nome do comunicante e setor) para informação de resultado crítico: (anotar exame e resultado informado). Confirmo o entendimento lendo o registro do resultado comunicado.
IPSG 2 Melhorar a Eficácia da Comunicação Comunicação de Transição de Cuidados: Passagem de Plantão entre turnos médicos e enfermagem*; Passagem de Plantão Transferência entre setores;
IPSG 2 Melhorar a Eficácia da Comunicação Estratégias: Definição de tipos de evolução padrão para cada setor Passagem de Plantão; Definição de anotações padrão para Transferência entre Setores; Indicador em elaboração;
IPSG 2 Melhorar a Eficácia da Comunicação Passagem de Plantão Alterações Clínicas: Sim ( X ) Não ( ) Quais: Apresentou hipoglicemia, foi avaliado pelo plantonista, etc... Pendências: Sim ( X ) Não ( ) Quais: Aguarda realizar TC, etc... Outras informações: outras informações críticas do paciente. Todas as medicações e cuidados de Enfermagem prescritos e checados a partir das 7h até 13h foram realizados.
IPSG 2 Melhorar a Eficácia da Comunicação Passagem de plantão PA Diagnóstico preliminar: Dor torácica a esclarecer Solicitação de internação: ( ) não ( ) UI ( x ) UTI ( ) aguardando transferência externa Protocolo clínico gerenciado: ( ) não ( x ) Dor torácica ( ) AVC ( ) Sepse ( ) TEV Em uso de: ( x ) acesso periférico ( ) máscara não reinalante ( x ) cateter O2 l/min ( ) CVC ( x ) monitorização ( ) PICC ( ) oximetria ( ) SNG ( ) IOT ( ) SNE ( ) bipap ( ) SVD ( ) med. em BIC ml/h Exames pendentes: Colher enzimas cardíacas às 17h, etc... PA: 130x80 mmhg; P: 83 bpm; T: 36 C; Sat: 99% Observações: outras informações críticas do paciente.
IPSG 2 Melhorar a Eficácia da Comunicação Outras Estratégias: Terça-Feira da Qualidade e Segurança do Paciente; Auditoria Interna; Espaço Educação; Treinamento EaD; Novo Manual JCI; Simulação;
IPSG 2 Melhorar a Eficácia da Comunicação O sucesso das ações depende de motivar as equipes, de forma que compreendam que todo esforço é para a melhoria do processo, segurança do paciente e do profissional.
OBRIGADA