PERSPECTIVAS PARA A SAÚDE SUPLEMENTAR APÓS 20 ANOS DE REGULAMENTAÇÃO Dr. Orestes Pullin Presidente da Unimed do Brasil
REGULAÇÃO DA ANS INSTRUÇÕES NORMATIVAS 220 433 RESOLUÇÕES NORMATIVAS ENTENDIMENTOS 812* 8 95 RESOLUÇÕES DA DIRETORIA COLEGIADA SÚMULAS NORMATIVAS 29 26 RESOLUÇÕES DO CONSU (medidas interventivas) *Incluindo as normas revogadas
RECURSOS GARANTIDORES SISTEMA UNIMED TEM CONSTITUÍDO DE RECURSOS PARA LASTREAR AS PROVISÕES TÉCNICAS
20 ANOS DE REGULAÇÃO DO SETOR OPERADORAS DA SAÚDE SUPLEMENTAR OPERADORAS DO SISTEMA UNIMED Impacto nas Modalidades Em 2000 1.979 operadoras Em 2000 342 operadoras Em 2018 777 operadoras -23% -62% -67% -73% -81% Em 2018 286 operadoras REDUÇÃO 61% NAS OPERADORAS Seguradora Medicina de Grupo Filantropia REDUÇÃO 16% NAS OPERADORAS A cada 10 operadoras aproximadamente 6 foram extintas Autogestão Cooperativas Médicas A cada 10 operadoras Unimed aproximadamente 2 foram extintas O SISTEMA UNIMED IMPLEMENTOU MEDIDAS QUE MANTIVESSEM SUA SUSTENTABILIDADE
SISTEMA UNIMED Indicadores econômicos financeiros Análise do 2º Trimestre de 2018 Indicador Resultado Pontos Parâmetro ILC Índice de Liquidez Corrente 1,39 27 >= 1,2 Suf. Lastro Suficiência/Insuficiência de Lastro 96,8% 16 >= 100% IMS Índice de Margem de Solvência 144,2% 17 >= 100% ICA Índice Combinado Ampliado 0,918 13 <= 0,97 MSL Margem de Sobra Líquida 5,2% 11 >= 2% IEG Endividamento Geral 64,9% 6 <= 65% Suf. Vínculo Suficiência/Insuficiência de Vínculo Ótima Boa Alerta Grave I Grave II 137,4% 2 >= 100% Pontuação 92 Classificação BOA Fonte: Unimed do Brasil (Área de Acompanhamento Econômico-Financeiro e Operacional) com dados do DIOPS/ANS
EVOLUÇÃO DA CLASSIFICAÇÃO ECONÔMICO-FINANCEIRA Sistema Unimed Ótima Boa Alerta Grave I Grave II HÁ AVANÇO NOS PRIMEIROS ESTÁGIOS: ÓTIMA + BOA 54% 25% 21% 21% 14% 18% 17% 15% 20% 24% 18% 19% 16% 28% 23% 22% 26% 20% 20% 17% 18% 38% 47% 64% 30% 28% 13% 18% 9% 10% 7% 9% 6% 10% 7% 6% 88% 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2ºtri-18 Fonte: Unimed do Brasil (Área de Acompanhamento Econômico-Financeiro e Operacional)
CLASSIFICAÇÃO ECONÔMICO-FINANCEIRA Sistema Unimed Distribuição das Unimeds com classificação ÓTIMA + BOA + ALERTA Ótima Boa Alerta Grave I Grave II 25% 54% 14% 15% 64% 88% 11% 31 Unimeds 36% 104 Unimeds 41% 116 Unimeds 18% 18% Grande porte Médio porte Pequeno porte 28% 7% 6% 6% 2011 2ºtri-18 Fonte: Unimed do Brasil (Área de Acompanhamento Econômico-Financeiro e Operacional)
ASPECTOS DE ALTO IMPACTO NOS CUSTOS DA SAÚDE TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA GESTÃO/ COMPLIANCE Temos que pensar na SUSTENTABILIDADE para se viver melhor ao longo do tempo. Estima-se que *22 BILHÕES DE REAIS DOS GASTOS das operadoras com contas hospitalares e exames, em 2015 decorreram de fraudes e desperdícios. TRANSIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA Com importante impacto na tendência de elevação contínua das DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS (DCNT), acompanhando o crescimento da população de idosos. Fonte: *IESS/ Evidências de práticas fraudulentas em sistemas de saúde internacionais e no Brasil TRANSIÇÃO TECNOLÓGICA As tecnologias de saúde tiveram notáveis avanços nas últimas décadas, porém temos que ponderar seus impactos na SUSTENTABILIDADE E FUTURO DA SAÚDE.
MUDANÇA DO MODELO ASSISTENCIAL Sistema Unimed LONGO PRAZO Benefícios à saúde dos beneficiários serão visíveis. A Unimed terá se tornado um sistema mais sustentável. MÉDIO PRAZO Implantação e consolidação da Atenção Integral à Saúde (AIS). CURTO PRAZO Compreensão e engajamento de todos.
O QUE ESPERAR DA REGULAÇÃO? MUDANÇA DO MODELO ASSISTENCIAL INDUÇÃO POR REGULAÇÃO
OBRIGADO Dr. Orestes Pullin Presidente da Unimed do Brasil