Inovação e Resultados em Gestão de Saúde I.CONHECENDO O CONTEXTO

Transcrição

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2 Inovação e Resultados em Gestão de Saúde I.CONHECENDO O CONTEXTO

3 Cenário Macroeconômico Lancet, 2012

4 Quais são as causas principais de morte na Saúde Suplementar?

5 O comportamento das pessoas NÃO depende do setor saúde

6 Falta um modelo lógico para a assistência Modelo de Cuidados Crônicos?

7 Componentes de um programa de sucesso Registro adequado de pacientes Plano de ação individualizado Auto- cuidado apoiado Integração ao sistema assistencial Recursos remotos Gestão de caso Prontuário eletrônico Nuovo, 2008

8 Inovação e Resultados em Gestão de Saúde II. Gestão

9 Programas de Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças Avaliados Pela ANS Aprovados 188 Reprovados - 636

10 PROGRAMAS DE PROMOÇÃO E PREVENÇÃO APROVADOS Análises Descritivas Thiago Pavin Termo de Cooperação OPAS e ANS

11 Programas aprovados n=1; 1% Operadoras por número de programas aprovados 188 programas, 116 operadoras n=12; 10% n=7; 6% n=22; 19% n=74; 64% 1 programa 2 programas 3 programas 4 programas 6 programas

12 Modalidade e Porte Dos 188 programas... Programas aprovados de acordo com a modalidade das Operadoras Programas aprovados de acordo com o porte das Operadoras Seguradora Especializada em Saúde 2% Autogestão 8% 1 a 100 1% a 10 mil 7% Medicina de Grupo 33% Mais de 100 mil 34% Cooperativa Médica 54% a 50 mil 44% a 100 mil 14% Filantropia 3%

13 Objetivos-alvo dos programas com foco na Saúde do Adulto e do Idoso (n=135) É necessário ter foco... Média de 14,4 (DP=9,3) Mediana de 15,5 Mínimo de 1 / Máximo de 37 objetivos-alvo por programa Diabetes Mellitus Hipertensão arterial sistêmica Alimentção saudável Sobrepeso / Obesidade Doenças cardiovasculares Dislipidemia Inatividade física Terceira idade Insuficiência cardíaca Tabagismo Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) Osteoporose Cuidados paliativos Insuficiência respirtatória / Reabilitação pulmonar Alcoolismo Imunização Outros Câncer de cólon e reto Câncer de pulmão Saúde da Mulher: Câncer de mama Saúde do Homem: Saúde prostática e miccional Saúde da Mulher: Câncer de cólo de útero Saúde Mental: Depressão Saúde bucal Saúde da Mulher: Outros Doenças ocupacionais Doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) Saúde Mental: Estresse Saúde da Criança: Aleitamento materno Saúde Bucal: Câncer bucal Saúde Mental: Autoajuda Saúde da Mulher: Incentivo ao parto normal Câncer de estômago ou intestino Câncer de pele 18% 18% 16% 15% 13% 10% 9% 8% 6% 4% 4% 4% 4% 2% 2% 2% 1% 1% 1% 1% 1% 0% 0% 24% 39% 37% 41% 55% 54% 61% 60% 63% 70% 73%

14 É preciso ter escala nos programas... Beneficiários Total: Considerando as operadoras com programas aprovados Público-alvo beneficiários Média ,5 Média 8,2% 5.108,5 Desvio-padrão ,9 Inscritos Desvio-padrão 14,6% ,0 Mediana Mediana ,7% participantes Mínimo Mínimo 0,01% 24 Máximo Apenas 23,4% dos programas conseguiram que pelo menos metade do público-alvo se Máximo 100% % dos programas cobrem inscrevesse até um-terço dos seus beneficiários Média 37,5% 1.906,7 Desvio-padrão 22,3% 5.973,9 Mediana 27,8% 370 Mínimo 13,5% 7 Máximo 100%

15 DESCRIÇÃO DO PERFIL DOS PROGRAMAS PARA PROMOÇÃO DA SAÚDE E PREVENÇÃO DE RISCOS E DOENÇAS QUE FORAM REPROVADOS PELA ANS TATIANA AMATO Termo de cooperação técnica ANS - OPAS

16 Programas reprovados Medicina de Grupo 29% Odontologia de Grupo 0,3% Seguradora Especializada em Saúde 1% Autogestão 9% Filantropia 5% Cooperativa Médica 55% Cooperativa Odontológica 1% N=636

17 Foco de atenção (principal) dos programas reprovados Saúde Mental 1% Saúde Bucal 2% Saúde da Criança 7% Saúde do Adolescente 0,5% Saúde da Mulher 21% Saúde do Adulto e Idoso 67% Saúde do Homem 2% N=636

18 Resumo dos critérios que levaram à reprovação Percentual de programas que não preencheram os critérios (n=636): Possui estratégia de ingresso da população alvo no programa? Possui estratégia de identificação da população alvo? 0,8 0,9 A operadora está regular no que se refere ao envio completo do DIOPS? Funcionalidade: permite realizar controle de entrada e saída de inscritos A operadora está regular no que se refere ao envio completo do SIP? 3,3 3,8 4,7 A bibliografia informada é adequada? O programa possui equipe multiprofissional? A população alvo é adequada? 10,7 12,3 13,8 A meta de cobertura informada pela operadora é de, no mínimo, 20%? 19,7 A justificativa é adequada? 22,3 Os resultados esperados são alcançáveis por meio das estratégias descritas? 32,1 Ao menos 1 dos indicadores de resultado é adequado? 45,1 As atividades programáticas descritas são adequadas? Ao menos 1 dos indicadores de processo é adequado? 51,1 51,4

19 Caminhamos para uma piora do cenário... Exemplo: Diabetes

20 CDC WORKSITE HEALTH SCORECARD - Uma ferramenta de processo eficaz - Traduzido e aculturado para o BRASIL 20

21 Inovação e Resultados em Gestão de Saúde III. Perspectivas

22 DESAFIOS - Eficácia efetividade - Escala (scaling up) - Inovação no delivery de serviços - Integração do cuidado plano de cuidados

23 Aposentadorias por invalidez(n.) No ambiente corporativo precisamos abordar não somente as causas de morte, mas também de incapacidade - Doença músculo-esquelética Doença cardiovascular Câncer Afastamentos prolongados (R$ mi) - Doenças músculoesqueléticos 385,991 - Doença mental 211,570

24 Precisamos aprimorar a comunicação

25 Obrigado! ALBERTO