A experiência da SulAmerica na implantação de Programas de Promoção a Saúde e Prevenção de doenças

Transcrição

1 A experiência da SulAmerica na implantação de Programas de Promoção a Saúde e Prevenção de doenças

2 O Cenário. Os Programas do Saúde Ativa. Qual o Perfil de risco da nossa população e sua evolução nos últimos anos? Como é feito o mapeamento de risco e identificação de pacientes portadores de doenças crônicas? Indicadores de resultados. Perspectivas para os Programas de Promoção a Saúde.

3 Cenário Atual Os gastos do setor de saúde suplementar no país devem ultrapassar R$ 80 bilhões em 2030 (Instituto de Estudos de Saúde Suplementar). Crescimento da população do país e da maior parcela de idosos. Cenário de grande competitividade. Temos um mercado consumidor que passa por grandes transformações, de naturezas, econômica, social e tecnológica, que exigirão novas estratégias de atuação.

4 Cenário: Perfil das Empresas Gastos com saúde estão em 2º lugar nas empresas, perdendo só para a folha de pagamento. Medidas preventivas são necessárias e as empresas se encontram em diferentes níveis de atuação. Interessadas poucas ações simples mas efetivas. Engajadas aprendendo com suas experiências, identificam alvos com maior acurácia. Sofisticada vendo modesto crescimento de produtividade e queda no custo com saúde (per capita). Integrando Wellness no core business refinando métricas para utilizá-las no seu negócio e na decisões estratégicas (poucas) não apenas RH mas uma iniciativa estratégica que terá impacto no bottom line. World Economic Forum 2010

5 Cenário: Perfil das Pessoas Processo contínuo de mudanças: No estilo de vida; Na exposição aos fatores de risco; No acesso ao conhecimento; No acesso à tecnologia; Na expectativa de uma vida mais longa e produtiva!!!! Fumantes: 14,8% (18%1% homens e 12% mulheres) Frequência de atividade física suficiente no tempo livre foi de 30,3% Excesso de peso: 52,6% (obesidade 16%) Diabetes: 5,2% Mamografia: 73,3% Fonte: Vigitel 2011

6 Cenário: Promoção da Saúde Crescente... Envolvimento de todos os atores: - quem elabora e paga a conta, - quem executa, - quem é beneficiado - quem estuda sua eficácia. Responsabilidade na eficácia dos programas; Percepção da sua necessidade Divulgação sobre o assunto. Obrigatoriedade na apresentação de resultados Programas Cadastrados na ANS Início dos Programas do Saúde Ativa

7 Pressupostos para o desenvolvimento dos Programas em PromoPrev A doença ou condição deve ter um impacto importante em morbi-mortalidade ou em qualidade de vida (alta prevalência + resultados que afetam a população). Avaliar se o aconselhamento / rastreamento para essa condição de saúde reduz o risco para o desenvolvimento de doenças, ou se reduz o risco de agravamentos para as já estabelecidas, ou se melhora a qualidade de vida? O método de rastreamento deve ser eficaz. Considerar as recomendações de estudos científicos, acesso, abrangência, adesão, tempo e custo.

8 Pressupostos para o desenvolvimento dos Programas em PromoPrev Os exames feitos para o diagnóstico não envolvem riscos importantes para as pessoas. O método de rastreamento e aconselhamento deve ser aceito pelas pessoas. Exemplos de rastreamento eficaz: uso e abuso de bebida alcoólica, tabagismo, depressão, obesidade, hipertensão arterial, diabetes, hipercolesterolemia, câncer de mama, colo de útero, coloretal, diminuição de visão em idosos.

9 O SulAmérica Saúde Ativa

10 Objetivo Ser importante mecanismo de conhecimento do perfil de risco a Saúde dos nossos clientes, bem como de atuação para sua redução......considerando todas as fases do processo Saúde X Doença

11 Gestão da Saúde

12 Prevenção Primária Perfil de Saúde

13 Prevenção Primária Perfil de Saúde

14 Prevenção Primária Perfil de Saúde

15 Prevenção Primária Perfil de Saúde

16 Prevenção Primária Estratégia para implantação das ações

17 Prevenção Primária

18 Prevenção Primária Perfil de Saúde e Bem Estar

19 Prevenção Primária Perfil de Saúde e Bem Estar

20 Prevenção Primária Indicadores de Resultado Adesão ao programa: - Mapeamento de risco; - % de participação nos programas implantados. Resultados específicos: Objetivo Possível indicador - Reduzir o sedentarismo; - Tempo diário de atividade física; - Reduzir peso; - Medição do peso; - Reduzir o tabagismo; - N.º de cigarros consumidos/dia; Resultados Gerais: - Financeiro: absenteísmo, presenteísmo, custo com saúde. - Percepção dos participantes: nível de satisfação com sua própria saúde, com a empresa e com o programa.

21 Estratégias mais eficazes Programas Efetivos Baseado em ferramentas analíticas robustas. Guiado por visão estratégica e profundo engajamento corporativo. Portifólio de atividades com foco no indivíduo e no seu ambiente (trabalho e casa). Comunicação e engajamento.

22 Prevenção Primária Estudos em Saúde

23 Saúde Ativa Site da SulAmérica

24 Prevenção Secundária Evitar Complicações Idade Ativa: segurados ativos (São Paulo e Rio de Janeiro) com ampliação para Bahia e Pernambuco Crônicos: 25 mil ativos, mais de 47 mil já participaram. Maior participação do mercado Emagrecimento Saudável: piloto em São Paulo com mais de 600 ativos Programa de Coluna: piloto com inicio em 2012

25 Prevenção Secundária Evitar Complicações Qual é meu público alvo? Como identifico? Perfil de Utilização - banco de dados; Indicação do médico; Uso de medicamentos; Perfil de risco; Auto-inscrição.

26 Prevenção Secundária Evitar Complicações Programa de Orientação à Saúde - POS

27 Prevenção Secundária Análise de Resultados Programa de Orientação à Saúde - POS

28 Prevenção Secundária Análise de Resultados Idade Ativa Data de início Jan 2009 Área de Abrangência Público Alvo São Paulo e Rio de Janeiro Segurados >= 65a Ind e PME % Estimado de segurados elegíveis 10,7% Principais motivos de atendimento médico Ativos no Programa % Inclusão Distribuição Idade Média Cardiocirculatório, neoplasias e osteomuscular segurados (aproximadamente) 25% a 30% 65% sexo feminino 76 anos

29 Prevenção Secundária Análise de Resultados Idade Ativa Análise de Resultados

30 Prevenção Secundária Análise de Resultados Indicadores Utilizados para Avaliação Acordados contratualmente com o prestador

31 Perspectivas para os Programas de Promoção à Saúde

32 Precisamos pensar nas estratégias mais eficazes se queremos falar sobre promoção da saúde e estimular a qualidade de vida. Metodologia Abrangência (funcionários e familiares); Base nas evidências científicas; Diversidade e adaptação cultural das ações; Custo adequado; Foco principal no indivíduo.

33 O custo não precisa estar integralmente sob a responsabilidade da operadora, ele pode ser compartilhado com a empresa e com o funcionário.

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36 As diversas áreas e segmentos devem ser mais sinérgicos... trocar informações, reunir dados e compartilhar responsabilidades.

37 A visão deve ser de todos.

38 Obrigada! Elisabeth C. Vignol Gutierrez Gerente de Medicina Preventiva