INTEGRAÇÃO DAS COOPERATIVAS

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1 INTEGRAÇÃO DAS COOPERATIVAS

2 A MAIOR COOPERATIVA MÉDICA DO MUNDO É REFERÊNCIA EM DEDICAÇÃO E TRABALHO EM PROL DE SEUS CLIENTES Fundação da primeira UNIMED em Santos 1967 Implementação do Manual de Intercâmbio (principal instrumento de integração do sistema) 2015 Disponibilização do Programa Qualifica Unimed Integração da marca por meio da fundação da Unimed do Brasil Expansão do número de cooperativas Regulamentação do mercado por meio da lei e posterior criação da Central Nacional Unimed Adaptação do sistema Unimed às normativas da agência reguladora ANS Inauguração do 1º núcleo de Saúde Ocupacional Estabelecimento da primeira seguradora do sistema a Unimed Seguros Publicação da nova Constituição Unimed e das novas denominações no Sistema Cooperativo Unimed

3 23% proporção de médicos no Brasil. O RÁPIDO SUCESSO DA UNIMED SANTOS INCENTIVOU O SURGIMENTO DE DIVERSAS COOPERATIVAS MÉDICAS, INICIALMENTE NO INTERIOR DE SÃO PAULO, E DEPOIS, POR TODO TERRITÓRIO NACIONAL 64,9BI de faturamento. 100 MIL empregos diretos. 37% de participação no mercado nacional de planos de saúde.

4 PROPAGANDO SEUS GRANDES DIFERENCIAIS: CAPILARIDADE E INTEGRAÇÃO PELO INTERCÂMBIO

5 CAPILARIDADE COM O AUMENTO DO NÚMERO DE UNIMEDS PROPORCIONANDO UM JEITO DE CUIDAR FOCADO NO CLIENTE E, AO MESMO TEMPO, NA SUSTENTABILIDADE DO NEGÓCIO. 119 HOSPITAIS PRÓPRIOS HOSPITAIS CREDENCIADOS 18 MILHÕES DE BENEFICIÁRIOS

6 INTERCÂMBIO DEMONSTRANDO MAIS FORÇA AO MOVIMENTO E A ESSÊNCIA COOPERATIVISTA 40 mi de CONSULTAS R$ 4,9 bi 117 bi de SADT R$ 3,5 bi 17,3 bilhões de transações financeiras relacionadas 132 mi de taxas e diárias R$ 3,2 bi 6,6 milhões de beneficiários atendidos 410 mi de medicamentos R$ 3,0 bi

7 O SISTEMA UNIMED CONTINUOU A CRESCER, COM GRANDE ABRANGÊNCIA E EM 1998 A REGULAMENTAÇÃO DAS OPERADORAS DE SAÚDE FOI ESTABELECIDA.

8 A CRIAÇÃO DE DUAS AGÊNCIAS REGULADORAS NA ÁREA SOCIAL, COMO A SUSEP E A ANS, EVIDENCIOU A NECESSIDADE DA REGULAMENTAÇÃO DESSES SETORES Criação da SUSEP 34 anos depois A Criação da ANS Total mercado segurador: R$ 905 bi em 2017 A previsibilidade desses mercados têm sido implantadas por meio da constituição das provisões técnicas... Total mercado saúde: R$ 35 bi em 2017

9 A PERMANÊNCIA NO MERCADO DE EMPRESAS SÓLIDAS E APTAS A GARANTIR AS CONDIÇÕES CONTRATADAS É UM DOS OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DA AGÊNCIA menos e maiores operadoras

10 ALGUMAS MARCAS QUE JÁ FORAM PODEROSAS São Paulo 2001 Salvador 2009 e acabaram... Brasília 2010 Maranhão 2012 São Luís 2014 Paulistana 2015

11 O IMPACTO PARA AS COOPERATIVAS DO SISTEMA UNIMED SÃO AINDA MAIORES, E NÃO SÓ POR COMPARTILHAREM O NOME E A MARCA DA EMPRESA DESCONTINUADA SÃO PAULO market share atual 5,7% quantidade de clientes que estamos perdendo receita que estamos perdendo a.a. R$9,7 bi SALVADOR market share atual 9,3% quantidade de clientes que estamos perdendo receita que estamos perdendo a.a. R$1,3 bi BRASÍLIA market share atual 16,4% quantidade de clientes que estamos perdendo receita que estamos perdendo a.a. R$1,3 bi SÃO LUÍS market share atual 5,8% quantidade de clientes que estamos perdendo receita que estamos perdendo a.a. R$ 0,5 bi Premissa: 60,2% de média de market share do Sistema Unimed nas capitais

12 O PARADOXO DO SISTEMA UNIMED Como manter nosso grande diferencial e obter vantagens de uma concentração com a diluição do risco assistencial e da composição das reservas?

13 OS RISCOS ASSUMIDOS PELAS COOPERATIVAS, POR MEIO DA CAPTAÇÃO DE NOVOS BENEFICIÁRIOS, SUFICIENTES PARA SUPORTAR AS DESPESAS ASSISTENCIAIS DO PRESENTE E FORMAR RESERVAS PARA FUTUROS GASTOS, POSSUI UMA SAÍDA UNIMED OPERADORA de Planos de Saúde POUCAS e GRANDES, diluindo custos. UNIMED PRESTADORA de Serviços de Saúde FORTES E MUITAS COOPERATIVAS, mantendo a capilaridade.

14 PARA QUE O SISTEMA UNIMED SEJA CADA VEZ MAIS PRESERVADO E FORTALECIDO PARA OPERADORA: PARA PRESTADORA: PARA O CLIENTE: PARA O SISTEMA UNIMED: Ganho de sinergia Crescimento da massa de clientes Maior eficiência Desoneração dos cooperados com as obrigações financeiras Continuação da preservação do trabalho médico Reservas muito maiores para dar garantia a continuidade de sua assistência médica Diluição do risco de uma ranhura da marca com a descontinuidade de uma Unimed operadora Preservação da reputação da marca

15 MODELO DE NEGÓCIO PROPOSTO OPERADORA PRESTADORA Negócio Operadora de Plano de Assistência à Saúde Prestadora de Serviços Assistenciais à Saúde com representação institucional e interlocução com cooperados Relacionamento com a ANS Manutenção dos registros de operadora e produtos Encerramento das atividades como operadora e baixa do registro RESPONSABILIDADES Garantias Financeiras Clientes Rede Credenciada Cooperados Riscos Exigida a constituição das garantias financeiras, equacionando os cálculos das provisões Concentração da carteira de clientes Contratação da rede de prestadores de serviços médicos e hospitalares Não possui vínculo com os cooperados Assume riscos dentro dos critérios de compartilhamento previamente estabelecidos Não há exigência para constituição das garantias financeiras Transferência voluntária das carteiras para CNU, seguida pela ausência da carteira de clientes Ausência de rede credenciada de prestadores Mantém vínculo com os cooperados Compartilha riscos, conforme critérios acordados Processos Suporte Centraliza a operação dos processos de suporte Mantém somente os processos administrativos

16 CASES DE SUCESSO Santo Antônio de Jesus transferência em nov/ Opinião: Estamos muito confiantes com esse novo momento da Unimed no estado da Bahia e com certeza nossos beneficiários ficarão satisfeitos. Isso é mais um avanço, como sempre aconteceu na história da Unimed Santo Antônio de Jesus. A partir de agora estaremos ainda mais perto da Central Nacional Unimed, da Unimed do Brasil e de todo Sistema Unimed nov/18 dez/18 jan/19 fev/19 mar/19 Ailton Assis - Presidente da Unimed Santo Antônio de Jesus Resultado da Operação com Planos de Saúde Vidas

17 CASES DE SUCESSO Feira de Santana transferência em abr/19 Opinião: Isso é um novo olhar para o futuro, porque o mundo exige isso, para que possamos sobreviver. Faremos um trabalho que vai trazer muitos bons resultados para beneficiários, cooperados e colaboradores Resultado da Operação com Planos de Saúde Vidas João Carlos Lopes Cavalcante - Unimed Feira de Santana abr/19

18 CASES DE SUCESSO Ilhéus transferência em abr/19 Opinião: Essa solução de ser prestadora é uma ótima saída para o cooperativismo médico no nosso estado. Estamos formando uma única empresa para progredir juntos, como unidade Resultado da Operação com Planos de Saúde Anísio Alves de Carvalho - Unimed Ilhéus abr/19 Vidas

19 PERSPECTIVA DE RESULTADOS FATURAMENTO ALTO SINGULARES COM FATURAMENTO MENOR, MAS COM RETORNO FINANCEIRO MAIOR E LIVRE DE SOLVÊNCIA E PROVISÕES TÉCNICAS RESULTADO BAIXO MODELO ATUAL NOVO MODELO

20 O RESULTADO REFLETE PARA O COOPERADO ,00 85,05 85,05 85,05 65,00 60,00 VALOR DA CONSULTA Anterior a transferência Posterior a transferência Santo Antônio de Jesus Ilhéus Feira de Santana

21 POUCAS OPERADORAS ATUARÃO NO PAÍS, MAS NÃO EXISTIRÃO POUCAS UNIMEDS. E ELAS SERÃO TÃO FORTES QUANTO SÃO HOJE!

22 Rodrigo Salgado Guerra