Evolução dos indicadores da Saúde Suplementar nos últimos anos

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1 Evolução dos indicadores da Saúde Suplementar nos últimos anos Fevereiro 2018 Lockton Brasil A Saúde Suplementar exerce um importante papel assistencial no Brasil, e em novembro de 2017, representava a cobertura de 24,3% da população. DR. LEANDRO ROMANI Coordenador da Área Médica lromani@br.lockton.com Tel: ext Destas vidas cobertas, 66,8% estão vinculadas aos planos coletivos empresariais, demonstrando a relevância do benefício saúde oferecido pelas empresas. Neste cenário, deve-se adicionar o paradoxo da sustentabilidade do plano de saúde, pois ao mesmo tempo em que é um diferencial para atrair e reter colaboradores, corresponde a uma fração cada vez mais expressiva do orçamento empresarial. O custo médio assistencial entre 2011 e, considerando a quantidade total de procedimentos e despesas assistenciais, teve um aumento de 84%, passando de R$ 55,71 para R$102,42. Destaca-se também neste período, a variação do valor da consulta de Pronto Socorro (200%) e das Terapias (108%). TABELA 1 - Custo médio dos procedimentos de assistência à saúde na Saúde Suplementar entre 2011 e Variação 2011 Consultas Médicas R$45,81 R$51,22 R$57,75 R$63,90 R$72,89 R$76,67 67% Ambulatoriais R$46,29 R$50,50 R$56,57 R$62,18 R$67,44 R$72,05 56% PS R$30,53 R$51,96 R$59,09 R$67,64 R$84,20 R$91,62 200% R$44,42 R$46,35 R$48,23 R$46,84 R$60,30 R$64,10 44% R$18,82 R$29,33 R$29,70 R$31,67 R$33,69 R$35,39 88% Terapias R$61,69 R$72,84 R$96,13 R$103,43 R$141,82 R$128,18 108% Internações R$4.576,18 R$5.070,30 R$5.772,74 R$6.229,96 R$6.558,84 R$7.487,43 64% TOTAL R$55,71 R$76,36 R$82,91 R$87,68 R$97,18 R$102,42 84% Outros ambulatoriais Exames complementares L O C K T O N B R A S I L

2 Apesar do incremento dos custos associados ao Pronto Socorro, o padrão de utilização também apresentou mudanças e a representatividade das consultas de Pronto Socorro sobre o total de consultas médicas teve redução de 26,0% para 20,2%. Gráfico 1 - Distribuição das consultas médicas entre 2011 e 120% Distribuição das Consultas Médicas 100% 80% 60% 40% 20% 00% 26% 21% 74% 79% 2011 Pronto Socorro Ambulatoriais Cabe ressaltar que apesar da modalidade da operadora estar relacionada a um perfil característico de utilização, entre e, com exceção da Medicina de Grupo, as demais modalidades apresentaram aumento na frequência de consultas por beneficiário. Gráfico 2 - Número de consultas médicas por beneficiários por modadlidade da operadora em e em Número de consultas médicas por beneficiários por modadlidade da operadora Autogestão Cooperativa Médica Filantropia Medicina de Grupo Seguradora Especializada em Saúde Total Ainda assim, a distribuição da utilização de consultas médicas por especialidade apresenta-se com pequena variação entre 2011 e, sendo que em, 4 especialidades contribuíram com 47% das consultas ambulatoriais: Clínica Médica (16%), Ginecologia e Obstetrícia (12%), Pediatria (10% ) e Oftalmologia (10%).

3 Gráfico 3 - Distribuição da utilização de consultas por especialidade médica 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 29% 30% 7% 7% 7% 8% 8% 8% 9% 10% 10% 10% 12% 12% 18% 16% 2011 Outras Dermatologia Cardiologia Traumatologiaortopedia Oftalmologia Pediatria Ginecologia Obstetrícia Clínica Médica Ao considerar a realização de exames complementares, observamos que entre e houve um acréscimo expressivo tanto na realização de alguns exames simples, como a hemoglobina glicada (26,9%), quanto em exames de maior custo como a ressonância nuclear magnética (22,5%) e a tomografia computadorizada (18,2%). Ao analisarmos a realização do exame de ressonância nuclear magnética por 1000 beneficiários entre e, houve um aumento médio de 25%. Fica evidente os diferentes perfis de utilização de acordo com o aumento obtido em cada modalidade de operadora: Autogestão (24%), Seguradora Especializada em Saúde (26%), Medicina de Grupo (27%), Cooperativa Médica (27%) e Filantropia (54%). Gráfico 4 - Número de exames de Ressonância Magnética realizadas ambulatorialmente por 1000 beneficiários em e em Autogestão Cooperativa Médica Filantropia Medicina de Grupo Seguradora Especializada em Saúde Total

4 Ao se considerar uma análise temporal, nota-se a ampliação dos procedimentos disponíveis a cada renovação do ROL da ANS, o aumento na frequência e a elevação nos custos dos procedimentos. Tudo isso contribui para o aumento do sinistro, impactando diretamente no reajuste do benefício saúde. Portanto, é fundamental que a alta direção compreenda o quanto a gestão de saúde pode ser estratégica para empresa, pois por meio de um Diagnóstico de Saúde Corporativa, é possível evidenciar as principais oportunidades de atuação a fim de propiciar melhor saúde aos beneficiários com o uso racional dos recursos.

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