Por SAÚDE SUPLEMENTAR. Dentro. Edição Setembro/17

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1 Por Dentro DA SAÚDE SUPLEMENTAR Edição Setembro/17

2 O mercado de saúde suplementar tinha, em junho/2017, 70 milhões de vínculos: 47,4 milhões de beneficiários nos planos médicos e 22,7 milhões nos planos odontológicos. 47,4 MILHÕES 22,7 MILHÕES de beneficiários nos planos médicos de beneficiários nos planos odontológicos 1 Beneficiários - Perfil Etário e Variação Anual por Faixa Etária jun/ jun/2017 Faixa Etária jun/15 jun/16 jun/17 (jun16/jun15) ( ) % (jun17/jun16) Total 49,9 48,2 47,4-3,5% -1,7% 0 a 19 anos 12,8 12,3 12,0-4,3% -2,5% 20 a 59 anos 31,1 29,9 29,2-4,1% -2,2% 60 ou mais anos 6,0 6,1 6,2 1,5% 2,0% Fonte: Tabnet/ANS. Extraído em 8/9/17. 1 Beneficiários - Quantidade e Variação Anual por Sexo jun/ jun/2017 ( ) % jun16/jun15-3,0-4,0 jun17/jun16-1,6-1,8 26,6 25,8 25,3 jun/15 23,4 22,5 22,0 jun/16 jun/17 Feminino Masculino Fonte: Tabnet/ANS. Extraído em 8/9/17.

3 Perda de 3,5% dos beneficiários em 2016 e de 1,7% em Em junho de 2016, os planos médicos tinham 48,3 milhões de beneficiários. Na comparação com junho de 2015, houve uma perda de 1,7 milhão de beneficiários, o equivalente a 3,5%. Observa-se também uma redução na quantidade de beneficiários entre junho de 2016 a junho de 2017: perda foi de 834 mil beneficiários (1,7%). Época de Contratação Em junho de 2017, 42,5 milhões de beneficiários (89%) estão vinculados a contratos regulamentados pela Lei 9.656/98. Nos contratos antigos, 31% dos vínculos são de pessoas idosas (60 anos ou mais). 2 Beneficiários por Época de Contratação jun/2017 Idoso (60 anos ou mais) 31% Antigos Regulamentados 89,9% 10,1% 69% Fonte: Tabnet/ANS. Extraído em 8/9/17. Beneficiários 0 a 59 anos Amplitude da Cobertura Em junho de 2017, 44,7 milhões de beneficiários da assistência médica tinham planos de cobertura hospitalar e ambulatorial, tanto para a população feminina quanto masculina. 2 Beneficiários por Segmentação Assistencial jun/ jun/2017 Faixa Etária jun/15 jun/16 jun/17 ( ) % (jun17/jun15) Total 1,2 49,9 48,2 47,4-5,1 Hospitalar/Ambulatorial 42,3 41,2 40,7-3,7 Referência 4,8 4,3 4,0-15,9 Ambulatorial 2,0 1,9 1,9-7,0 Hospitalar 0,6 0,6 0,5-5,8 Fonte: Tabnet/ANS. Extraído em 8/9/17. Notas: 1 - Considera apenas os vínculos das segmentações dos planos de assistência médica (Ambulatorial, Hospitalar, Hospitalar e Ambulatorial, Referência). 2 O total inclui os beneficiários classificados como não identificados.

4 Os dados a seguir comparam a produção e a despesa assistencial de 2015 e ,3 bilhão de eventos realizados em aumento de 6,8% comparado a Note-se que esse aumento ocorreu mesmo diante da queda de 3,5% no número de beneficiários. Em todos os itens houve aumento na quantidade, exceto nas internações que apresentaram queda de 1,1%, menor que a do número de beneficiários. O maior aumento foi de 44,5%, no item terapias, que inclui todos os atendimentos utilizando métodos de tratamento, em regime ambulatorial, de caráter eletivo, urgência ou emergência. 3 Produção Assistencial e Variação Anual Total 1.206, ,7 6,8 Consultas médicas 1 266,7 273,0 2,4 Outros atendimentos ambulatoriais 2 136,6 141,2 3,4 Exames complementares 3 747,0 796,8 6,7 Terapias 4 48,4 70,0 44,5 Internações 5 7,9 7,8-1,1 Em 2016, a despesa assistencial dos planos médicos alcançou R$ 132 bilhões, aumento 12,6%. 4 Assistencial e Variação Anual R$ Bilhões Total 117,2 132,0 12,6 Consultas médicas 1 19,4 20,9 7,7 Outros atendimentos ambulatoriais 2 8,2 9,0 9,9 Exames complementares 3 25,2 28,2 12,1 Terapias 4 6,9 9,0 30,6 Internações 5 52,0 58,7 12,8 Demais despesas médico-hospitalares 6 5,6 6,2 11,2 Fonte: Mapa Assistencial da Saúde Suplementar ª Edição, junho/2017. Notas: 1 - Atendimentos médicos, em regime ambulatorial, eletivos e de urgência/emergência. 2 Atendimentos em regime ambulatorial, eletivos e de urgência/emergência (exceto consultas médicas, exames e terapias). R$: incluem HM, medicamentos, materiais e taxas. 3 Inclui todos os procedimentos diagnósticos, em regime ambulatorial, eletivos e de urgência/emergência. R$: incluem HM, medicamentos, materiais e taxas. 4 Inclui todos os atendimentos para tratamento, em regime ambulatorial, eletivos e de urgência/emergência. R$: incluem HM, medicamentos, materiais e taxas. 5 R$: incluem despesas com hotelaria, HM, medicamentos, materiais, taxas, terapias e exames realizados durante a internação. 6 s médico-hospitalares acessórias não classificáveis nos demais itens.

5 3 Produção Assistencial - Planos Médicos Dados do setor Procedimentos 1,3 bilhão 6,8% 12,6% Atendimento Ambulatoriais 141 milhões 3,4% 9,9% Exames complementares 797 milhões 6,7% 12,1% Terapias 70 milhões 44,5% 30,6% Consultas médicas 273 milhões 2,4% 7,7% Internações 8 milhões 1,1% 12,8% Quantidade de beneficiários -3% Em volume, os atendimentos ambulatoriais em 2016 representaram 99% da produção assistencial. Em despesa, equivaleram a 51%. Os atendimentos ambulatoriais incluem as consultas médicas, exames complementares, terapias e outros atendimentos ambulatoriais. O item terapias, que representa tratamentos realizados em regime ambulatorial, foi responsável pelo acréscimo de 2,1 bilhões na despesa assistencial. Com os dados disponíveis não é possível identificar quais tratamentos foram responsáveis pelo aumento desta despesa. Em volume, as internações representaram 0,6% da produção assistencial. Em despesa, o equivalente a 44%, totalizando R$ 58,6 bilhões. As internações, embora com queda de 1,1% na quantidade de eventos, acrescentaram R$ 6,7 bilhões a essa conta e a despesa com este item totalizou R$ 58,6 bi lhões em Houve aumento expressivo no custo médio das internações. 4 Tipos de Internações e Variação Anual 8-1, Fonte: Mapa Assistencial da Saúde Suplementar ª Edição, junho/ ,5-0,3-6,5-6,4 11,8 Total Clínica Cirúrgica Obstétrica Pediátrica Psiquiátrica

6 Realizadas 273 milhões de consultas médicas, em A taxa de consulta médica por beneficiário foi de 5,7. A quantidade de consultas médicas aumentou 2,4%. As consultas de urgência/emergência representaram 21%, mantendo a mesma proporção do ano anterior. A despesa com este item foi R$ 20,9 bilhões, aumento de 7,7% comparado a Produção e Variação Anual em Consultas Médicas Total 266,7 273,0 2,4 Consultas em Pronto Socorro 55,1 56,6 2,7 Consultas Eletivas 211,6 216,4 2,3 Fonte: Mapa Assistencial da Saúde Suplementar ª Edição, junho/ Proporção de Consultas por Beneficiário 5,70 5,60 5,50 5,40 5,67 Fonte: Mapa Assistencial da Saúde Suplementar ª Edição, junho/ ,30 5,20 5, Realizados mais de 796 milhões de exames complementares, com despesa de R$ 28,2 bilhões. Comparada a 2015, a quantidade de exames complementares aumentou 6,7%, enquanto a despesa aumentou 12,1%. A quantidade de exames por beneficiário passou de 15 para 16,5 em Os exames complementares representaram 21,4% da despesa assistencial. 6 Proporção de Exames por Beneficiário 17,0 16,5 16,0 15,5 16,5 15,0 Fonte: Mapa Assistencial da Saúde Suplementar ª Edição, junho/ ,5 14,0 15,

7 Aumento do número de consultas/ sessões com fonoaudiólogos, psicólogos e nutricionistas em 2016 coincide com a ampliação das diretrizes do Rol. Os outros atendimentos ambulatoriais totalizaram 141,2 milhões de eventos em 2016, com aumento de 3,4% sobre Os maiores aumentos neste item foram observados nos eventos que tiveram a cobertura ampliada pela Resolução Normativa 387, vigente a partir de 2/1/16. Na fonoaudiologia, foram incluídas 96 sessões/ano para pacientes com implante de prótese auditiva ancorada no osso; para as gestantes e lactantes houve a inclusão de 12 consultas/sessões com nutricionistas; e as sessões com psicólogos, em casos especificados na diretriz, passaram de 12 para 18 sessões. 6 Outros Atendimentos Ambulatoriais Quantidade e Variação Anual Total 136,6 141,2 3,4 Fisioterapeuta (consultas e sessões) 46,2 43,5-6,0 Fonoaudiólogo (consultas e sessões) 3,9 5,5 40,7 Nutricionista (consultas e sessões) 2,2 2,5 12,1 Terapeuta Ocupacional (consultas e sessões) 1,0 1,1 9,2 Psicólogo (consultas e sessões) 9,4 12,9 37,5 Demais atendimentos ambulatoriais 73,8 75,7 2,6 Fonte: Mapa Assistencial da Saúde Suplementar ª Edição, junho/2017. Aumento da quantidade em todos os atendimentos para os transtornos mentais, em Comparado a 2015, o maior aumento foi de 37,5% nas consultas/sessões com psicólogos. No atendimento hospitalar, aumentou 7,9% nas internações em regime de hospital-dia (representou 40,7% do total das internações para tratamento de transtornos mentais) e as demais internações psiquiátricas (em que ao tempo de permanência é maior) o aumento foi de 11,8%. 7 Internação psiquiátrica - Quantidade e Variação Anual Total 140,8 157,5 11,8 Internação em Hospital-dia para saúde mental 59,5 64,3 7,9 Outras internações psiquiátricas 81,3 93,2 14,8 Fonte: Mapa Assistencial da Saúde Suplementar ª Edição, junho/2017.

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