Ana Raquel Octaviano SMS Piraí - RJ

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3 POPULAÇÃO: DISTRITOS: SEDE, ARROZAL, SANTANÉSIA, VILA MONUMENTO. (mapa) ÁREA TERRITORIAL: 505 KM² DENSIDADE DEMOGRÁFICA: 52,21 HAB/KM² 0,16% DA POPULAÇÃO DO ESTADO Fonte: IBGE

4 Secretaria de (Gabinete, Central de Regulação, Almoxarifado, FMS, Ouvidoria, CMS, Planejamento, Tecnologia da Informação, outros) 10 Unidades de da Família 04 Unidades Complementares (Serra do Matoso, Light, Fazendinha, Sanatório da Serra) 01 Unidade de Vigilância em 02 Centros de Especialidades (médico e odontológico) 01 Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) 01 Hospital Geral 01 Unidade de Pronto Atendimento (Arrozal) 01 Centro de Fisioterapia (Arrozal) 01 Laboratório de Patologia Clínica 01 Laboratório de Prótese Dentária 01 Farmácia Municipal 01 Base descentralizada do SAMU

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6 2005: Início da reestruturação do PSM Cenário Município com várias ações estruturadas, incluindo 100% de cobertura de ESF 03 psicólogas em ações ambulatoriais em USF e 2 psiquiatras em USF no nível central. Ações ambulatoriais

7 Estruturação das ações. Lógica de rede 1- Implantação do CAPS (2006) 2- Início de ações no Hospital Geral ( único do município) - Controle de Porta de Entrada para internações psiquiátricas - Avaliação conjunta de intercorrências ( Equipe de Mental e HFL). - Habilitação do SHR para transtornos mentais (2013) 3- Ações de Mental na atenção básica

8 Ações de Mental na atenção básica: - Psicólogos lotados nas USF desde 2005 permaneceram em USF e no CAPS - Psiquiatra lotado na USF de Arrozal - * Distribuição atual: USF Centro: 02 psicólogas (03 dias) USF Casa Amarela: 01 psicóloga (02 dias) USF Arrozal: 02 psicólogas (4 dias) e 01 psiquiatra (01 dia) USF Ponte das Laranjeiras: 01 psicóloga (01 dia) USF Jaqueira: 01 psicóloga (01 dia) USF Varjão: 01 psicóloga (01 dia) USF Cacaria: 01 psicóloga (01 dia)

9 * Cuidado compartilhado: - VDs, VHs e atendimentos conjuntos. - Monitoramento de casos. - Casos de referência da Mental e A.B. - Promoção: Ações educativas, TC. Discussão de casos - Fórum de parceiros * Estratégias de educação continuada.

10 Implantado em Composição: assistente social, farmacêutico, fonoaudiólogo, nutricionista e psicólogo. Profissionais com funções de liderança para áreas específicas. Processo de implantação marcado por: - Presença de profissionais das diferentes categorias nas Unidades de da Família, anterior à implantação do NASF. - Reflexões críticas à determinantes da normativa na época e necessidade de adequação à realidade local. Contexto atual: dificuldades na sistematização de processos de trabalho e proposta de ampliação do NASF.

11 Qualificação do acesso Intervenções conjuntas nos processos de cuidado Ações conjuntas de promoção em saúde Qualificação do cuidado de usuários graves no território: - Visitas domiciliares compartilhadas - Monitoramento clínico de pacientes psiquiátricos - Intervenções como apoio para processos de desinstitucionalização, resultando na progressiva redução da internação psiquiátrica como alternativa.

12 Tensionamento frequente entre profissionais de saúde mental e saúde da família a partir de diferentes paradigmas de atenção em saúde: Vigilância em saúde X clínica do sujeito. Ex: compartilhamento de casos e terapia comunitária * Dificuldades advindas das formações profissionais: - Necessidades do SUS - Atuação multiprofissional - perfil especialista * Sobrecarga de atribuições: cuidado compartilhado, atendimentos pontuais e discussões de casos