NOVO CREDENCIAMENTO. Código da Operadora: Código do Prestador: Vigência: 13 de Agosto de 2018

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1 NOVO CREDENCIAMENTO Código da Operadora: Código do Prestador: Vigência: 13 de Agosto de 2018 OBS: Convênio não é regido pela ANS

2 IDENTIFICAÇÃO DO PLANO As carteiras do convênio são identificadas como a seguir: 1011 MPF (Ministério Público Federal) 1021 MPM (Ministério Público Militar) 1031 MPDFT (Ministério Público do Distrito Federal e Territórios) 1041 MPT (Ministério Público do Trabalho)

3 MODELO DA CARTEIRA

4 DESCRIÇÃO DOS CONVÊNIOS E PLANOS HABILITADOS NO SISTEMA MV Convênio: 98 - Ministério Público Militar Plan-Assiste CNPJ: / Plano: 1-Minist Publico Militar-MPM Convênio: 99 - Ministério Público Federal e Distrito Federal Plan- Assiste CNPJ: / Planos: 1-Minist Publico Federal-MPF 2-Minist Pub Dist Federal-MPDFT Convênio: Ministério Público do Trabalho Plan-Assiste CNPJ: / Plano: 1-Minist Publico Trabalho-MPT

5 REGIME DE ATENDIMENTO Ambulatorial Internamento Clínico e Cirúrgico Urgência e Emergência A acomodação é apenas Apartamento para todos os convênios e planos da Plan-Assiste

6 ESPECIALIDADES E SERVIÇOS CONTRATADOS Estão habilitados todos os procedimentos inerentes às especialidades contratadas, conforme tabela de acordo vigente: ALERGOLOGIA PEDIÁTRICA ANÁLISES CLÍNICAS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANESTESIOLOGIA ANGIOLOGIA/ CIR. VASCULAR ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIANA / MEMBROS INFERIORES / SUPERIORES CARDIOLOGIA CIRÚRGICA CARDIOLOGIA CIRÚRGICA PEDIÁTRICA CARDIOLOGIA CLÍNICA ADULTO E PEDIÁTRICA CIRURGIA CARDIOVASCULAR CIRURGIA CRÂNIO MAXILO FACIAL CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO CIRURGIA DE MÃO CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO CIRURGIA GERAL ADULTA CIRURGIA PEDIÁTRICA CIRURGIA PLÁSTICA CIRURGIA TORÁCICA CLÍNICA MÉDICA INFECTOLOGIA (apenas pacientes internados e acompanhamento do serviço de curativo) INFUSÃO E ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS LITOTRIPSIA (apenas pacientes internados) MAMOGRAFIA DIGITAL MASTOLOGIA MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO MEDICINA NUCLEAR NEFROLOGIA NEUROLOGIA CIRÚRGICA NEUROLOGIA CLÍNICA NEUROLOGIA PEDIÁTRICA NUTRÓLOGO NUTRIÇÃO E BIOIMPEDAÂNCIOMETRIA OFTALMOLOGIA ONCOLOGIA CLÍNICA ONCOLOGIA CIRÚRGICA ONCOLOGIA PEDIÁTRICA OTORRINOLARINGOLOGIA ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA E SUB ESPECIALIDADES: Coluna, Mão, Pé, Ombro, Joelho, Quadril e Ortopedia Pediátrica.

7 ESPECIALIDADES E SERVIÇOS CONTRATADOS CLÍNICA DA DOR COLOPROCTOLOGIA CURATIVO DENSITOMETRIA OSSEA DERMATOLOGIA ELETROFISIOLOGIA ELETROENCEFALOGRAFIA E NEUROFISIOLOGIA CLÍNICA HEMODINAMICA ENDOCRINOLOGIA ENDOSCÓPICOS- ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA ENDOSCÓPICOS- ENDOSCOPIA INTERVENSIONISTA FISIATRIA FONOAUDIOLOGIA GASTROLOENTEROLOGIA GINECOLOGIA GENÉTICA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA PEDIÁTRICA PEDIATRIA PNEUMOLOGIA PET CT PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS (MONITORIZAÇÃO, REABILITAÇÕES, AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS, TERAPÊUTICA) PROCEDIMENTOS CLINICOS HOSPITALARES (MONITORIZAÇÃO, REABILITAÇÕES, AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS, TERAPÊUTICA) PSICOLOGIA QUIMIOTERAPIA RADIOTERAPIA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA REUMATOLOGIA TESTE ALÉRGICO TERAPIA OCUPACIONAL TISIOPNEUMOLOGIA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA E INTERVENCIONISTA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM (RADIOGRAFIAS) MÉTODOS INTERVENCIONISTAS/TERAPÊUTICOS POR IMAGEM UROLOGIA

8 ITENS QUE NECESSITAM DE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA Todos os Procedimentos com Suporte Anestésico Fisioterapia/RPG; Fonoaudiologia; Internamento Cirúrgico e Clínico; Medicamento de Alto Custo acima de R$ 1.500,00(unitário); Nutrição; OPME independente do Valor e do Local de Atendimento, com apresentação da Nota Fiscal;

9 ITENS QUE NECESSITAM DE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA Procedimentos Cirúrgicos e Invasivos - (Capítulo 3º da CBHPM); Psicologia; Quimioterapia; Radioterapia; Ressonância Magnética; Tomografia Computadorizada; PET CT; Obs: Os demais itens não constantes na relação acima, não é necessário autorização, sendo verificado apenas a elegibilidade do beneficiário.

10 CÓDIGOS DE COBRANÇA CÓDIGO DE COBRANÇA DESCRIÇÃO Consulta Eletiva Adulto Consulta Eletiva em Pediatria (Inclusive Sub Especialidades): Consulta de Urgência/Emergência Adulto Avaliação/Consulta Fisioterápica Avaliação Fonoaudióloga Sessão Fonoaudióloga Visita Médica Adulto (apenas acomodação apartamento) Visita Médica Pediátrica (Inclusive Sub Especialidades)

11 CÓDIGOS DE COBRANÇA CÓDIGO DE COBRANÇA DESCRIÇÃO Consulta Nutrição Consulta Psicologia Sessão Psicologia Avaliação RPG Sessão RPG Angiotomografia Coronariana Angiotomografia Membros Inferiores e Superiores Angiotomografia dos Membros Superiores

12 CÓDIGOS DE COBRANÇA - PACOTES CÓDIGO DE COBRANÇA DESCRIÇÃO PACOTE PET CT PACOTE CIRURGIA BARIÁTRICA PACOTE DE EMERGÊNCIA PEDIATRICA Fisioterapia Internado Unidade Aberta Fisioterapia Internado Unidade Fechada

13 SOLICITAÇÃO DE ELEGIBILIDADE E AUTORIZAÇÃO Convênios Ministério Público Militar, Ministério Público Federal e Distrito Federal Elegibilidade: Anexar em conta, cópia da Carteira do Convênio na validade. Autorização Prévia: Todos os itens da relação anterior deverão ser solicitados previamente através dos respectivos contatos abaixo, com prazo de retorno de 72h (a senha de autorização emitida pela operadora, deverá ser lançada no sistema MV): 1. prba-autorizacaoplanassiste@mpf.mp.br referente aos beneficiários que inicia com a carteira: 1011 e 1031; 2. prt05.planassiste@mpt.mp.br referente aos beneficiários que inicia com a carteira: 1041; 3. pjmba@mpm.mp.br referente aos beneficiários que inicia com a carteira: 1021; Telefones para acompanhamento do ou confirmação de elegibilidade (caso não possua carteira em mãos): (71) Atendimento das 08:00hs às 18:00hs

14 SOLICITAÇÃO DE ELEGIBILIDADE E AUTORIZAÇÃO Convênios Ministério Público Militar, Ministério Público Federal e Distrito Federal Elegibilidade Excepcional Beneficiário sem Carteira Física do Convênio Fora do Horário Comercial de Atendimento Para consultar a elegibilidade para Consulta em PA: Acessar o Sistema Autorizador Web - validando uma Consulta em Pronto Socorro. Acessar Consulta, Solicitação de Consulta, Preencher o Código da Tabela com a opção 22, Preencher o Evento com a opção , Validar, Imprimir a Guia gerada para anexar a conta (somente como comprovação da elegibilidade não há a necessidade de informar esta guia no sistema MV). Para consultar a elegibilidade para Consulta Eletiva ou SP-SADT: Acessar o Sistema Autorizador Web - validando uma Consulta em Consultório. Acessar Consulta, Solicitação de Consulta, Preencher o Código da Tabela com a opção 22, Preencher o Evento com a opção , Validar, Imprimir a Guia gerada para anexar a conta (somente como comprovação da elegibilidade não há a necessidade de informar esta guia no sistema MV).

15 SOLICITAÇÃO DE ELEGIBILIDADE E AUTORIZAÇÃO Convênios Ministério Público Militar, Ministério Público Federal e Distrito Federal Elegibilidade Excepcional Beneficiário sem Carteira Física do Convênio Fora do Horário Comercial de Atendimento

16 SOLICITAÇÃO DE ELEGIBILIDADE E AUTORIZAÇÃO Convênios Ministério Público do Trabalho ELEGIBILIDADE: Anexar em conta, cópia da Carteira do Convênio na validade. AUTORIZAÇÃO: Através do prt05.planassiste@mpt.mp.br O deverá conter: Os dados do beneficiário (nome e número da carteira), solicitação com o código do procedimento, quantidade de diárias, OPME, Solicitação Médica e Relatório Médico (quando houver). Telefones para acompanhamento do ou confirmação de elegibilidade (caso não possua carteira em mãos): (71) / (71) Atendimento das 08:00hs às 18:00hs Para os atendimentos de Urgência/Emergência fora do horário de atendimento (Com a Carteira Física), pode-se realizar com a cópia da mesma e com a solicitação médica, sendo solicitada a autorização, no próximo horário de atendimento. Atendimento Eletivo ou Urgência/Emergência fora do horário de atendimento (Sem Carteira Física), não poderá ser realizado pela operadora.

17 ORIENTAÇÃO DE ATENDIMENTO Retorno de Consulta Eletiva - 15 dias Validade Solicitação Médica - 30 dias Validade da Autorização - 60 dias Solicitação Médica sem Data - Não é aceito Solicitação sem Carimbo Médico - Não é aceito (Exceto Solicitações do PEP-MV) Solicitação do SUS - Aceito pelo convênio As Consultas serão cobradas em Guias TISS SP/SADT. Não é necessário solicitar Prorrogação das Diárias, deverá constar em prontuário a Justificativa Médica.

18 DIRETORIA DE MERCADO Eliude Oliveira eliude.oliveira@santacasaba.org.br Jaguaracy Maurício jaguaracy.santos@santacasaba.org.br 10 de Agosto de 2018