AS UNIDADES FUNCIONAIS DE PEDIATRIA NAS EQUIPES DA ATENÇÃO BÁSICA NA CATALUNHA Dra Mª Mercedes Gámez González Médica Especialista em Pediatria VI Seminário Internacional de Atenção Primária Rio de Janeiro, 30 de Julho de 2012
O CONTEXTO
CARACTERISTICAS FUNDAMENTAIS DO SISTEMA DE SAÚDE DA CATALUNHA Financiamento por impostos Cobertura Universal Acesso é livre Amplia carteira de serviços, de financiamento público Co-pagamento para os produtos farmacêuticos
CARACTERISTICAS FUNDAMENTAIS DO SISTEMA DE SAÚDE DA CATALUNHA Separação de funções de financiamento e de provisão de serviços Prestações ofertadas sobretudo por provedores de titularidade pública Competências descentralizadas, atribuídas às CC AA Integração e coordenação assistencial
MODELO DE ATENÇÃO PRIMÁRIA NA CATALUNHA Nossos Modelos de Atenção Primária está constituído por um conjunto de estruturas físicas e um Modelo funcional que têm de permitir o desenvolvimento da assistência à saúde aos cidadãos por parte de uma Equipe assistencial, garantindo: Acessibilidade Integralidade Continuidade Coordenação Flexibilidade e Dinamismo
MODELO DE GESTÃO Adaptado ao contexto. Recursos económicos Centrado nas necessidades: da comunidade Recursos humanos das famílias das pessoas Modelo de Autogestão
Que impulsione mecanismos ágeis e transparentes onde: O cidadão sente-se proprietário de forma automática O Profissional incide na organização de forma determinante Os procedimentos se burocratizam ao mínimo
MODELO DE ORGANIZAÇÃO LEI GERAL DE SAÚDE DE 1986 Divisão do território em Áreas Básicas de Saúde (ABS) População da Área designada para cada ABS Equipar cada ABS Um equipamento padronizado Uma Equipe de profissionais em Atenção Primária (EAP)
EQUIPE DE ATENÇÃO PRIMÁRIA (EAP) A ORGANIZAÇÃO EQUIPES MULTIDISCIPLINARES: Diretor de Equipe Adjunta de enfermagem Responsável administrativo JORNADA COMPLETA: 36 horas semanais Turnos da manhã e tarde: de 8,00 h a 15,00 h de 14,00 h a 20,00 h De 14,00 h a 15,00 h horário compartilhado TODO CIDADÃO TEM DESIGNADO Um CAP, o mais próximo ao seu domicilio Uma Unidade Básica Assistencial (UBA). Livre eleição de Equipe e de UBA
EQUIPE DE ATENÇÃO PRIMÁRIA (EAP) OS PROFISSIONAIS Médicos especialistas em Medicina Familiar e Comunitária (6 + 4 anos) Médicos especialistas em Pediatria (6 + 4 anos) Enfermeiras especialistas em: Medicina Familiar e da Comunidade (4+2 anos) Parteiras (4+ 2 anos) Odontólogos (5 anos) Farmacêuticos de Atenção Primária (5 anos) Dietética e Nutricionista Humana (4 anos) Trabalho Social (3 anos)
EQUIPE DE ATENÇÃO PRIMÁRIA (EAP) OS PROFISSIONAIS UNIDADE BÁSICA ASSISTENCIAL : Médico + enfermeira Pediatra + enfermeira Odontólogo + auxiliar Trabalho social Unidade de Atenção aos Usuários PROFISSIONAIS INTEGRADOS : Parteira Farmacêutico Nutrição Humana Consultores de outras especialidades
E.A.P. = RECURSOS HUMANOS ADAPTADOS À POPULAÇÃO 1 médico por 2000 hb. >14 anos 1 pediatra por 1500 crianças < 14 anos 1 odontólogo por 11000 hb. 1 enfermeiro/ por cada médico/oupediatra 1 trabalhadora social por 25000 hb. 1 administrativo por 5000 hb
NOSSOS VALORES DE REFERÊNCIA Ética comprometida com o setor público Sustentabilidade o modelo de bem-estar Otimização dos recursos disponíveis Transparência na gestão Inovação na organização
POR QUE A PEDIATRIA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA?
Em 1984:Criação das estruturas básicas de saúde que incluem o Pediatra em Atenção Primária A criança é um ser de características físicas, psíquicas e sociais diferentes ao sujeito adulto Especialidade vertical, abordagem integral Indicadores de qualidade de Saúde Infantil
Promoção da Saúde Prevenção de doenças Implantação do Programa de Saúde Infantil Cartão de Saúde Universalização das vacinas Programa da Criança saudável Caída drástica da mortalidade infantil
REFLEXÕES DO MODELO Seu êxito A universalização da saúde Novas dinâmicas sociais Mães e avós trabalhadoras Carência de Pediatras Dificuldade no manejo de doenças triviais Pouca cultura para agüentar a doença Cultura da imediatez
O QUE PODEMOS FAZER? Pediatra no âmbito urbano Pediatra no âmbito hospitalar Limitar a Pediatria na Atenção Primária de 0-3 anos e utilizar um Pediatra Consultor INOVAR É TRIUMFAR UNIDADE FUNCIONAL DE PEDIATRIA
A UNIDADE FUNCIONAL DE PEDIATRIA
OBJETIVOS MELHORAR A ATENÇÃO INFANTIL Aumentar a cobertura horária de atenção pediátrica Aumentar a satisfação e diminuir a angustia de usuários e familiares Garantir que a demanda espontânea seja avaliada por um professional de saúde
OBJETIVOS OTIMIZAR A GESTÃO DO CENTRO Unificar critérios e diminuir a variabilidade na abordagem dos pacientes Segurança dos pacientes Optimização dos recursos Evitar e diminuir a duplicidade das visitas
OBJETIVOS MELHORAR AS CONDIÇÕES DE TRABALHO Evitar os conflitos internos Melhorar a qualidade do trabalho e as condições laborais Trabalhar com mais tranquilidade Repercussão em uma melhor atenção ao cidadão
A UNIDADE FUNCIONAL DE PEDIATRIA : O exemplo do ABS La Roca del Valles
ONDE ESTAMOS
LA ROCA DEL VALLÈS Município rural a 25 km de Barcelona Dispersão territorial de 37 km2 3 núcleos urbanos e 3 centros assistenciais 10.000 habitantes, 20% crianças entre 0 e 14 anos
QUEM SOMOS? O Consorcio de Saúde e Social de Catalunha, associação pública que agrupa a mais de 60 centros de saúde de todo o território, de acordo com o Serviço Catalão de Saúde. Desde 1º de Dezembro de 2002,é a entidade responsável pela gestão da Área Básica de la Roca del Vallés. Esta gestão leva-se a cabo mediante Projectes Sanitaris i Socials S.A. (PROSS), empresa do grupo CSC orientada à organização e funcionamento de centros de primeiro nível de atenção e de saúde pública.
ÁREA BÁSICA DE SAÚDE(ABS) 6 Enfermeiras 1 Médico Pediatra 3 Auxiliares Medicina Comunitária Medicina de Família Pediatria 6 Médicos de Família Investigação Clínica Unidades ABS Odontologia 4 Odontólogas 1 Ortodontista 1 Higienista 1 Parteira Atenção à Mulher Atenção ao Usuário 5 Administrativas 2 Trabalhadoras Sociais 1 Trabalhadora Social 1 Educadora Social 1 Assessora Jurídica Serviços Sociais Podologia 1 Podólogo
Unidade Funcional Pediatria ABS La Roca del Vallés: A Equipe Assistencial. 1 Médico Especialista em pediatria Dedicação em tempo integral Revisão da totalidade da população infantil 2 Médicos Especialistas em Medicina Familiar e Comunitária Dedicação em tempo parcial 4 Enfermeiras Equipe de apoio Dedicação em tempo parcial 4 Médicos de Família 2 Enfermeiras Pessoal de Atenção alo Usuário Unidade de Saúde Comunitária
ATIVIDADES ASSISTENCIAIS Programas de Saúde Infantil Revisões Consultas Programadas Vacinações Visita Espontânea
ATIVIDADES DE COORDENAÇÃO Discussão de casos clínicos Reuniões da Equipe Sessões Bibliográficas Elaboração de protocolos
ATIVIDADES DE COORDENAÇÃO Serviços Sociais Coordenação com outros níveis assistenciais Saúde Mental Escolar Hospital
E.A.P PROGRAMAS DE PREVENÇÃO E PROMOÇÃO DA SAÚDE Prevenção da doença Promoção da saúde
INVESTIGAÇÃO E ATIVIDADES DIVULGATIVAS Apresentações em congressos e jornadas Artigos em revistas
O PAPEL DA ENFERMEIRA NA UNIDADE A NÍVEL ASSISTENCIAL Resolução de 75% das visitas espontâneas designadas Seguimento do recém nascido Gestão de toda a demanda consulta telefônica Coordenação dos programas de vacinação
O PAPEL DA ENFERMEIRA NA UNIDADE A NÍVEL DE PROMOÇÃO DA SAÚDE Curso sobre cuidados do neonato às grávidas Colóquios nos colégios (alimentação, higiene, saúde bocal ) Realização do Programa Salut i Escola (IES) Trabalho COM a comunidade
UNIDADE FUNCIONAL DE PEDIATRIA NOSSOS PONTOS FRACOS Dificuldades de comunicação com outros niveles assistenciais Recursos limitados Dificuldades na área de Formação Resistências a mudança no nível dos professionais
UNIDADE FUNCIONAL DE PEDIATRIA NOSSOS PONTOS FORTES Importante coordenação Grande conhecimento do contexto Autogestão dos recursos Alto nível de satisfação Cidadão Profissionais Administração
CONCLUSÕES A acessibilidade, o trabalho em equipe, a boa coordenação e a atenção personalizada aos pacientes trazem satisfação e benefícios tanto aos usuários,como aos profissionais do meio e ao Sistema de Saúde.
CONCLUSÕES A criação da Unidade Funcional de Pediatria permite: otimizar os recursos disponíveis (sustentabilidade do Sistema de Saúde), desenvolver um modelo de atenção pediátrica integral (no contexto da A.P.S.)
MUITO OBRIGADO! mgamez@consorci.org mpujol@consorci.org www.absroca.com AGRADECIMENTOS A : Toda a Unidade de Pediatria e Equipe do ABS Em especial a Mercè Pérez, Médico de Atención Comunitaria y Familiar Cruz Moreno, Médico de Atención Comunitaria y Familiar Maite Romera, Enfermera Núria Bartres, Enfermera Núria Aguilera, Unidad de Atención Al Usuario