Modelo de Atenção às Condições Crônicas. Seminário II. Laboratório de Atenção às Condições Crônicas

Transcrição

1 Modelo de Atenção às Condições Crônicas Seminário II Laboratório de Atenção às Condições Crônicas A experiência das oficinas de reeducação alimentar na APS da SMS de Curitiba Angela C. Lucas de Oliveira

2 Justificativa Dados do SISVAN, mostravam prevalências crescentes de sobrepeso e obesidade na população usuária das UBS, assim como observado à nível nacional e mundial.

3 Prevalência de excesso de peso em usuários das UBS de Curitiba % ,01 3,99 22,66 32,04 21,3 30,35 48,43 57,72 40,32 45, Fonte: SMS / CE / SISVAN.

4 Organização 2006 contratação de nutricionistas com lotação nos Distritos Sanitários foram criados os Grupos de Reeducação Alimentar, com o objetivo de promover a atenção a usuários das UBS com excesso de peso. O material de apoio foi elaborado pela Coordenação de Alimentação e Nutrição. Somente os nutricionistas participavam do desenvolvimento das atividades nas UBS.

5 Organização 2008 Curso de TCC (Terapia Cognitivo Comportamental) para profissionais da SMS, com participação de todas as nutricionistas. Técnicas do Curso foram incorporadas no desenvolvimento dos Grupos de Reeducação Alimentar Implantação de 29 NAAPS (Núcleos de Apoio em Atenção Primária à Saúde) compostos por nutricionistas, psicólogos, profissionais de educação física, fisioterapeutas e farmacêuticos.

6 Organização 2009 cada coordenação técnica das categorias profissionais que compõem os NAAPS elaboraram roteiros para os Grupos de Reeducação Alimentar. Os profissionais foram capacitados em tecnologias que visam promover uma melhor reflexão sobre mudanças de comportamento. Entrevista motivacional Resolução de problemas Deslizes e recaídas

7 Organização Os usuários são convidados para os grupos durante as várias atividades desenvolvidas nas UBS (grupos de hipertensos e diabéticos, grupos de caminhadas, consultas médicas e de enfermagem etc.) Coordenação do nutricionista do NAAPS. Previstos 6 encontros quinzenais com duração média de 90 minutos. Grupos formados por no máximo 35 participantes.

8 Organização Participação de no mínimo 2 profissionais do NAAPS por encontro. Grupos formados de acordo com a faixa etária: crianças, adolescentes e adultos/idosos. Alguns grupos permanecem com encontros de manutenção, inclusive com integrantes participando de novas turmas. Cada NAAPS adapta os conteúdos a serem trabalhados de acordo realidade local. As equipes das UBS também são envolvidas nas atividades.

9 Organização Registro dos dados de acompanhamento: Cartilha ALIMENTAÇÃO PARA UMA VIDA SAÚDÁVEL orientações para a família curitibana (entregue para os usuários) Caderno de Exercícios do AUTOCUIDADO APOIADO (entregue para os usuários). Planilha específica da UBS, cujos dados são digitados posteriormente em planilha do excel e encaminhados sistematicamente para o CIS/Nutrição (após o término de cada grupo) para análise.

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12 Objetivo dos encontros Alcance e/ou manutenção de um peso saudável.

13 Em todos os encontros Monitoramento nutricional. Acolhimento. Comentários sobre perguntas, dicas e sugestões deixadas em cada encontro na caixa de sugestões. Temas trabalhados abordando tecnologias para mudança de comportamento. Tarefas. Revisão das tarefas.

14 Profissionais envolvidos Primeiro encontro: nutricionista, psicólogo, profissional de educação física. Segundo encontro: nutricionista, profissional de educação física. Terceiro encontro: nutricionista, fisioterapeuta, psicólogo. Quarto encontro: nutricionista, psicólogo. Quinto encontro: psicólogo, farmacêutico, profissional de educação física. Sexto encontro: nutricionista, profissional de educação física, psicólogo.

15 + Objetivos de vida A pessoa é convidada a pensar sobre o que a motiva Alcance e/ou manutenção de um peso saudável

16 + Avaliação do comportamento atual Importante para avaliar áreas onde é preciso mudar

17 + Avaliação do comportamento atual Importante para avaliar áreas onde é preciso mudar

18 + Diários Reconhecer e acompanhar os comportamentos

19 + Comportamentos necessários Para assumir ou alcançar os objetivos de vida o quanto a pessoa quer assumir o comporta- mento no momento

20 + Passo a Passo Atividades (etapas) necessárias para adquirir e sustentar comportamentos

21 + Plano de ação Pactuação o quanto a pessoa acredita ser capaz de alcançar seus objetivos e sustentá-los

22 + Acompanhamento

23 + Resolução de problemas

24 + Tomada de decisão Aprender a lidar com a ambivalência e fortalecer o propósito de alcançar os resultados desejados

25 + Deslizes e Recaídas

26 + Manutenção

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31 Alguns resultados Em 2011 participaram dos grupos pessoas, sendo 12,9% do gênero masculino e 87,1% do gênero feminino. Em relação à faixa etária, 2,8% dos participantes eram crianças, 5,4% eram adolescentes, 69,8% eram adultos e 22,0% eram idosos. A média de participação nos grupos dos usuários das UBS foi de 3,9 encontros. 20,8% dos usuários participou de 2 a 3 encontros; 69,6% participou de 4 a 6 encontros e 9,6% participou de 7 ou mais encontros.

32 Alguns resultados Média de perda de peso de acordo com o número de encontros Kg

33 Alguns resultados Na avaliação dos usuários, os grupos de Reeducação Alimentar representaram: Um grande aprendizado que estava adormecido. Novos conhecimentos que irão contribuir para a nossa saúde. Foi de grande valia a forma carinhosa que a equipe multidisciplinar encontrou para a abordagem. Gostaria de continuar mais vezes. Vou sentir muita falta do aprendizado, dos encontros, da dedicação e do carinho do grupo e de todos os profissionais de saúde.

34 Alguns resultados Na avaliação dos usuários, os grupos de Reeducação Alimentar representaram: Foram muito bons os encontros, de grande importância para nossa vida, para nossa saúde. Precisamos mudar hábitos que nos prejudicam e com orientação de profissionais é muito mais fácil. Aprendi muita coisa boa com os encontros referente à alimentação. Descobri que posso comer bem de maneira saudável, que o importante não é apenas perder peso, mas sim cuidar da saúde. Os encontros significaram uma chance de mudar para melhor. Gostei de tudo, os profissionais são nota mil.

35 Angela C. Lucas de Oliveira (41) CENTRO DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE