O Programa Municipal de Nutrição, implantado em 07/04/2006, tem como. objetivo principal investir em ações de educação nutricional, promovendo

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1 Secretaria Municipal de Saúde de São José dos Campos - SP Departamento de Políticas de Saúde Programa Municipal de Nutrição Atividades desenvolvidas em 2006 e 2007 O Programa Municipal de Nutrição, implantado em 07/04/2006, tem como objetivo principal investir em ações de educação nutricional, promovendo hábitos alimentares saudáveis, prevenindo e auxiliando no tratamento de doenças de origem nutricional, como obesidade, hipertensão arterial e diabetes tipo II. Deste modo, faz interface com todos os demais Programas de Saúde da Secretaria Municipal de Saúde, como Saúde do Adulto/ Idoso, Saúde Materno Infantil, Saúde da Criança, Saúde do Adolescente, Saúde Mental, Programa de Promoção à Atividade Física. Responsável Técnica: Elizabeth Maria Bismarck Nasr, CRN Segue abaixo, descrição das principais atividades desenvolvidas pelo Programa Municipal de Nutrição desde sua implantação. 1. Grupos de Educação Nutricional: 1.1Realização de palestras nas UBSs para discussão de assuntos referentes à nutrição. Nutricionista responsável: Elizabeth Bismarck. São realizadas palestras, abordando assuntos como alimentação saudável e prevenção de obesidade, Diabetes, Aditivos alimentares e asma, Dislipidemias, Osteoporose, Orientações nutricionais para gestantes, orientações nutricionais para adolescentes e crianças, entre outros.

2 Durante o ano de 2007 cerca de 1340 pacientes participaram destas palestras que ocorrem nas UBSs que não dispõem de nutricionistas para atendimento. 1.2 Grupos de Nutrição: nas UBSs que dispõem de nutricionistas para atendimento ambulatorial. Os grupos são realizados semanalmente nas seguintes unidades: UBS Vila Tesouro, UBS Centro II, URCN (Unidade de Reabilitação Centro-Norte), UAISM Leste (Unidade de Saúde Mental), UBS Jd Oriente, CRMI (Centro de Referência para o tratamento de Moléstias Infecciosas), UBS Campo dos Alemães, UBS Jd Telespark e UBS Novo Horizonte. 1.3 Programa Bem Estar para pacientes da Rede de Saúde Mental. Projeto desenvolvido em parceria com o Programa saúde Mental para pacientes com esquizofrenia, uma vez que o ganho de peso corporal consiste em um dos efeitos colaterais da medicação utilizada no tratamento. O Programa Bem Estar foi elaborado pelo Ambulatório de Esquizofrenia da UNIFESP. 1.4 Projeto ALECRIM: Projeto de prevenção ao excesso de peso em crianças nas UBSs, elaborado em parceria com o Programa de Saúde da Criança. Implantação do Projeto em Março de 2007, com a realização de capacitação para pediatras, enfermeiros e auxiliares de enfermagem. Crianças com sobrepeso e obesidade participam de reuniões conduzidas pelos profissionais capacitados para o Projeto com objetivo de auxiliá-los no tratamento.

3 1.5 Grupo da adolescentes diabéticos tipo I: Oficina realizada na Cozinha Experimental da UBS Vila Maria, com periodicidade mensal, com objetivo de estimular a adesão ao tratamento, onde são elaboradas receitas para diabéticos tipo I, os adolescentes trocam experiências e aprendem sobre os cuidados com a doença. Nutricionista responsável: Elizabeth Bismarck. 1.6 Comemoração ao Dia Mundial da Saúde-07 de Abril: Juntamente com esta data comemoram-se os aniversários dos Programas de Promoção à Atividade Física e de Nutrição. Durante os anos de 2006 e 2007 foram realizadas as I e II Mostra de Boas Práticas para um Estilo de Vida Fisicamente Ativo e Saudável. No ano de 2006 o evento foi realizado no Pavilhão de Exposições do Parque Industrial e em 2007 no Parque da Cidade. A abertura dos eventos contou com uma caminhada pelo entorno, dentre as atividades propostas destacaram-se as apresentações de palco, as tendas educativas e rua de lazer. 1.7 Comemoração ao Dia Mundial da Alimentação-16 de Outubro: As crianças consistem no público alvo priorizado para as ações de educação nutricional, uma vez que é durante a infância que os hábitos alimentares são formados. Em 2006 foi realizado o Projeto de Estímulo às Hortas Domésticas, onde todas as crianças que passaram em consulta nas UBSs durante esta semana de Outubro receberam sementes de couve, cenoura e broto de feijão Moyashi, juntamente com folder explicativo com orientações sobre o cultivo e valor nutricional. Funcionários das UBSs receberam treinamento

4 da Secretaria de Meio Ambiente referente ao cultivo de alimentos em pequenos espaços. Em 2007 foi realizado um Seminário, tendo como público alvo profissionais da área da saúde e educação referente à educação nutricional e formação dos hábitos alimentares na infância. 1.8 Comemoração ao Dia Mundial do Diabetes 14 de Novembro de 2007: parceria com o Programa de Saúde do Adulto/ Idoso. Para pacientes diabéticos tipo I: realizada manhã educativa para as crianças e adolescentes diabéticos tipo I, no Parque da Cidade. Todas as crianças e adolescentes diabéticos da Rede de Saúde foram convidados por aerograma. O evento contou com a presença de 130 pessoas, que receberam informações referentes ao cuidado com o Diabetes, lanche educativo próprio para o diabético, realizaram caminhada pelo parque e brincaram na rua de lazer. Para pacientes diabéticos tipo II: Realizada palestra na Plenária da Câmara Municipal, abordando temas relacionados à Educação em Diabetes, como alimentação, atividade física, aleitamento materno como proteção ao desenvolvimento de diabetes, cuidados com a saúde bucal do diabético e relação ente doenças crônicas e diabetes. O evento contou com a presença de cerca de 200 participantes.

5 2. Educação continuada para funcionários que conduzem os grupos de Educação em Saúde das UBSs: Nutricionista responsável: Elizabeth Bismarck. Treinamentos realizados durante os meses: Abril/ Tema: Alimentação Saudável, 59 funcionários participantes. Maio/ Tema: Alimentos Funcionais, 40 funcionários participantes. Agosto/ Tema: Orientações para redução de peso corporal e prevenção da obesidade, 40 funcionários participantes. Outubro/ 2006: - Tema: Cultivo de alimentos saudáveis em pequenos espaços (hortas domésticas) parceria com a Secretaria de Meio Ambiente, 40 funcionários participantes. - Tema: Orientações nutricionais para paciente diabético, 61 funcionários participantes. Março/ 2007: Projeto Alecrim, capacitação para 160 funcionários da rede de saúde (pediatras, enfermeiros e auxiliares de enfermagem). Outubro e Novembro/ 2007: Treinamento para 96 Agentes Comunitários de Saúde (ACSs) sobre alimentação saudável e prevenção de obesidade, diabetes e dislipidemias. Total de funcionários treinados em 2006/2007: 592

6 3. Atendimento Ambulatorial: Unidades de Saúde com atendimento nutricional: UBS Centro II, UBS Vila Tesouro, UES, UAISM Leste, UBS Santa Inês, UBS Jd Oriente, CRMI, UBS Campo dos Alemães, UBS Novo Horizonte, UBS Telespark e UBS Vila Maria. Atendimento ambulatorial em UBS de referência, segundo encaminhamento médico, realizado pelas Nutricionistas Raquel Comar e Simone Bueno. Ambulatório de Especialidades Nutricionais para crianças com doenças onde a intervenção nutricional faz parte do tratamento. Realizado todas às terças- feiras à tarde na UBS Vila Maria. Nutricionista responsável: Elizabeth Bismarck. Ambulatório do Serviço de referência em Trigem Neonatal: Atendimento nutricional para crianças com Fenilcetonúria e demais erros inatos do metabolismo. Realizado todas às terças- feiras de manhã na UBS Vila Maria. Também são realizadas atividades educativas na Cozinha Experimental com alternativas alimentares para este grupo de pacientes. Nutricionista responsável: Elizabeth Bismarck. Ambulatório de Diabetes na UES: atendimento ambulatorial aos pacientes do Ambulatório de Diabetes. Estes pacientes são encaminhados pelos clínicos para melhor controle e monitoramento por equipe multidisciplinar (Endocrinologistas, Enfermeiros, Nutricionistas e

7 Auxiliares de Enfermagem). Carga horária semanal: 8 horas de atendimento. 4. Parceria com Secretaria Municipal de Educação 4.1 Crianças com necessidades especiais. Nutricionista responsável: Elizabeth Bismarck. Em 2006 teve início à discussão junto à Merenda Escolar referente à uma alternativa de alimentação nutricionalmente completa e em consistência adequada às crianças com necessidades especiais, conforme solicitação das coordenadoras pedagógicas destas EMEIs. Foi realizada avaliação nutricional nas crianças e posterior prescrição de dieta especial, conforme grau de desnutrição e indicação de dieta em consistência líquida/ pastosa. O Programa de Nutrição também realizou treinamentos para merendeiras, auxiliares de enfermagem, ADIs e Diretoras das Escolas quanto ao preparo da dieta especial, fornecida pela Merenda Escolar. No segundo semestre de 2007 foi realizada nova avaliação nutricional onde verificou-se melhora nutricional em grande proporção das crianças que receberam dieta especial, conforme relatório em anexo. 4.2 Oficinas de Educação Nutricional em Sala de Aula. Durante o segundo semestre do ano de 2006 foi desenvolvido um projeto piloto de educação nutricional em sala de aula em parceria com os Programas de Saúde da Criança e de Nutrição e o corpo docente do Colégio Ildete Mendonça para alunos de 1 a. à 4 a. série.

8 As atividades desenvolvidas consistiram em dois momentos de avaliação nutricional e investigação dos hábitos alimentares, nos meses de Junho e Novembro/ 2006 e, aplicação de 8 oficinas de educação nutricional em sala de aula, desenhadas segundo faixa etária pelo Programa Municipal de Nutrição e aplicadas pelos Professores durante os meses de Agosto à Novembro/ Para avaliação do estado nutricional considerou-se o índice Peso/ Estatura segundo padrão de referência do NCHS. A antropometria foi realizada antes e após a intervenção. Aplicou-se Questionário de Freqüência Alimentar (QFA) adaptado para crianças antes e após a intervenção. Resultados: Em 6 meses de intervenção não foi observada modificação significativa no estado nutricional das crianças com excesso de peso (de 18,0% para 19,3%, p = 0,86), no entanto ocorreu redução de crianças com diagnóstico de baixo peso (de 17,7% para 9,6%, p=0,07). Verificou-se melhora no consumo de frutas (p=0,07), legumes (p=0,27) e verduras (p=0,12) e redução no consumo de alimentos não saudáveis, como salgados fritos (p=0,08), bolachas recheadas (p=0,12), frituras (p=0,14), salgadinhos industrializados (p=0,19) e balas/ chicletes (p=0,04). Conclusão: Os resultados do presente estudo sugerem que intervenções de educação nutricional em sala de aula são ferramentas importantes para conscientização da importância da alimentação saudável e para incentivar mudanças de hábitos alimentares, conceitos que serão incorporados no dia- dia destas crianças. Os resultados desta intervenção foram apresentados no Seminário em Comemoração ao Dia Mundial da Alimentação (19 de Outubro de 2007) e no IX

9 Congresso Nacional da Sociedade Brasileira de Alimentação e Nutrição SBAN, em Outubro de Elizabeth Maria Bismarck Nasr Programa Municipal de Nutrição. Dezembro de 2007.