ATENDIMENTO PRÉ-NATAL PROF.ª LETICIA PEDROSO

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Sarah Brunelli Candal
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1 ATENDIMENTO PRÉ-NATAL PROF.ª LETICIA PEDROSO

Objetivos 1.Preparo físico e psicológico da gestante; 2.Prevenir, identificar e tratar patologias que possam ocorrer durante a gestação; 3.Controle obstétrico; 4.Educação sanitária.

2 Objetivos 1.Preparo físico e psicológico da gestante; 2.Prevenir, identificar e tratar patologias que possam ocorrer durante a gestação; 3.Controle obstétrico; 4.Educação sanitária. No pré-natal é feito o acompanhamento da mãe e do feto por meio de atendimentos periódicos e exames. A gravidez e o puerpério formam o ciclo gravídico - puerperal, que é um processo fisiológico.

Tipos de Exames A gestante é submetida a exame clínico e obstétrico. São feitos exames laboratoriais de: urina, parasitológico de fezes, sorológico (sífilis, toxoplasmose, HIV, etc.

3 Tipos de Exames A gestante é submetida a exame clínico e obstétrico. São feitos exames laboratoriais de: urina, parasitológico de fezes, sorológico (sífilis, toxoplasmose, HIV, etc.), hemograma completo, glicemia, tipo sanguíneo e fator Rh. O exame ginecológico completo inclui: exame das mamas, o exame preventivo do câncer (Papanicolau) e a ultrassonografia pélvica. É possível ouvir o coração do bebê a partir da 16º semana de gravidez. A gestante deve ser alertada de que não pode tomar nenhum medicamento sem receita médica: Se faz algum tratamento. o médico precisa saber. É importante procurar o médico tão logo haja suspeita da gravidez, para iniciar-se o pré-natal bem cedo.

EXAME DE SANGUE 1.Hemograma: para saber se há anemia, o que acontece com frequência na gravidez. 2.Glicemia: para saber se é diabética ou para detectar alterações posteriores.

4 EXAME DE SANGUE 1.Hemograma: para saber se há anemia, o que acontece com frequência na gravidez. 2.Glicemia: para saber se é diabética ou para detectar alterações posteriores. * Curva Glicêmica: realizado entre semanas para verificar funcionamento da insulina. 3. Tipagem: saber o tipo de sangue. *Coombs indireto: incompatibilidade do sistema Rh, que ocorre caso o bebê tenha o Rh + herdado do pai e a mãe possua o fator Rh,(doença hemolítica do recém-nascido ou eristoblastose fetal, onde o recém-nascido pode nascer com anemia profunda, provocando icterícia grave, além de surdez e de paralisia cerebral. - Após 72 horas do parto do primeiro filho, nos casos de incompatibilidade sanguínea por fator RH, a mulher deve tomar gamaglobulina injetável para que os anticorpos anti-rh sejam destruídos.

5 Sorologias Anti HIV VDRL ( Pesquisa de Sífilis) Sorologia para Toxoplasmose Sorologia para Rubéola Sorologia para Hepatites B e C Sorologia para Citomegalovírus

6 Ultrassom É recomendado fazer pelo menos 3 ultrassom: 1ª - no primeiro trimestre: se têm bebê, quantidades, localização, idade gestacional. Entre semanas: translucência nucal: verifica malformações genéticas. 2ª - no segundo trimestre: MORFOLÓGICO: verifica formação dos órgãos, como coração, cérebro, intestino, etc. 3ª - no terceiro trimestre: como está placenta, cordão umbilical, liquido amniótico, posição, crescimento... Ultrassom 3D: remontagem das imagens captadas.

7 EXAME DE URINA Urina tipo 1 Urocultura Para saber se há infecção urinária. Isso é bastante frequente na gravidez. O surgimento de pressão alta e inchaço nos últimos três meses, pode significar uma doença bastante grave, a pré-eclâmpsia. Em tais casos, o exame de urina é imprescindível, pois a presença de proteína na urina confirma esse diagnóstico.

8 PARASITOLOGICO DE FEZES (PPF) Exame de fezes em casos de verminoses.

Estreptococo do grupo B É um tipo de bactéria que com frequência existe no intestino das pessoas, podendo acabar "colonizando" a vagina também, e aí existe o risco de transmissão ao bebê durante o

9 Estreptococo do grupo B É um tipo de bactéria que com frequência existe no intestino das pessoas, podendo acabar "colonizando" a vagina também, e aí existe o risco de transmissão ao bebê durante o parto. O exame é feito com uma espécie de cotonete, que recolhe amostras da região da vagina e do ânus entre a 35 e 37 semana de gestação. Se o resultado for positivo, é administrado um antibiótico na hora do parto para prevenir infecções graves no bebê.

10 Vacinação

11 Exame físico da gestante Consiste em: Avaliar o estado geral (pele, mucosas, hidratação, edemas); Verificar os SSVV; Averiguar os diversos sistemas (digestivo, respiratório, etc) Verificar o peso

12 Exame obstétrico Consiste em: 1.Inspecionar 2.Palpar e Mensurar 3.Auscultar 4.Tocar 5.Exame especular

geralmente na fronte, nariz e região zigomática; Mamas: Aumento da vascularização rede de

13 Inspeção obstétrica: Consiste em observar os sinais decorrentes das transformações gravídicas: Lanugem do couro cabeludo (sinal de Halban) Cloasma gravídico ou máscara geralmente na fronte, nariz e região zigomática; Mamas: Aumento da vascularização rede de Haller, auréola secundária (hiperpigmentação da auréola) sinal de Hunter e tubérculos de Montegomery

14 Abdômen: Linha alba nigra, aumento do volume e aparecimento de estrias (são violáceas atuais e brancas as antigas) MMII: Varizes e Edema Genitais: Hiperpigmentação, edema e coloração violácea (sinal de Jacquemeir ou Chadwick)

Através da palpação no final da gestação pode-se determinar a situação

15 Palpação e Mensuração Palpação: sentir pelo toque o conteúdo do útero, percebendo-se as partes fetais. Através da palpação no final da gestação pode-se determinar a situação e posição do feto. Mensuração: avalia-se o crescimento do útero e consequentemente desenvolvimento da gestação.

audíveis no dorso fetal. A frequência normal e de mais ou menos 120 a 160 batimentos/minuto.

16 Ausculta Consiste em ouvir os batimentos cardio-fetais durante 1 minuto. Os instrumentos utilizados para esse procedimento são: Estetoscópio de Pinard ou Sonar Doppler Os BCFs são mais audíveis no dorso fetal. A frequência normal e de mais ou menos 120 a 160 batimentos/minuto. Com o sonar, o BCF é audível na 10ª à 12ª semana, ou seja, mais ou menos 2 meses. Já com o Pinard só se ouve o BCF na 20ª à 22ª semana, ou seja, por volta de 5 meses mais ou menos.

Exame Especular É importante para verificar presença de lesões cervicais ou vaginais.

17 Toque Deve ser feito na 1ª consulta e ao final da gestação. O objetivo é avaliar as condições do canal do parto, presença de tumores ou massas anormais. Exame Especular É importante para verificar presença de lesões cervicais ou vaginais. Tanto o toque como o exame especular não provocam abortos ou outros danos a gestação e são importantes na decisão de um parto via vaginal ou não.

Cálculo da data provável do parto (D.P.P.) Regra de Nagele A gravidez dura 40 semanas, 280 dias ou 10 meses lunares. Para se calcular a DPP toma-se como base a data da última menstruação.

18 Cálculo da data provável do parto (D.P.P.) Regra de Nagele A gravidez dura 40 semanas, 280 dias ou 10 meses lunares. Para se calcular a DPP toma-se como base a data da última menstruação. Adiciona-se à data: + 7 dias Meses de janeiro, fevereiro e março: + 9 Meses restantes( abril à dezembro): -3 e acrescenta-se no ano +1. Ex: DUM (data da última menstruação): 26/01/ DPP: 02/10/2018 IG: 5 dias de janeiro +28 dia de Fev +20 dias mar = 53 /7 (dias da semana) = 7 (4/7) semanas. No dia 23/3 faz 8 semanas, então toda sexta-feira, ela faz niver de semana.

19 Calcule a DPP e IG: a) 15/02/2018 b) 08/08/2017 c) 14/10/2017 d) 13/07/2017 e) 30/06/2017 f) 31/09/2017 g) 10/11/2017 h) 21/12/2017 i) 01/01/2018

20 ?? Dúvidas???

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