Vigilância nutricional da criança e da mulher durante o pré-natal e. Profa Milena Bueno

Transcrição

1 Vigilância nutricional da criança e da mulher durante o pré-natal e puerpério.

2 Gestação e Puerpério Atenção Pré natal e no puerpério: garantia do bem estar materno e neo natal. Primeira consulta: ate 120 dias gestacional Mínimo de 6 consultas prenatal Trimestre de gestação n. Consultas

3 Gestação e Puerpério Atividades pre natal Escuta ativa da mulher e familiares Atividades educativas Anamnese e exame clinico da mulher Exames laboratoriais: ABO-Rh, hemoglobina/hematócrito, na primeira consulta; Glicemia de jejum, um exame na primeira consulta e outro próximo à 30ª semana de gestação; VDRL, um exame na primeira consulta e outro próximo à 30ª semana de gestação; Urina tipo 1, um exame na primeira consulta e outro próximo à 30ª semana de gestação; Testagem anti-hiv, com um exame na primeira consulta e outro próximo à 30ª semana de gestação, sempre que possível; Sorologia para hepatite B (HBsAg), com um exame, de preferência, próximo à 30ª semana de gestação, se disponível; Sorologia para toxoplasmose na primeira consulta, se disponível;

4 Gestação e Puerpério Atividades pre natal Imunizações Avaliação do estado nutricional Tratamento das intercorrências Classificação de risco gestacional Consulta puerperal: até o 42º dia pós parto Sisprenatal - Sistema de Acompanhamento do Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento

5 Gestação e Puerpério INDICADORES DE PROCESSO % de gestantes que realizaram consulta ate 4º mês % de gestantes que realizaram no minimo 6 consultas de pré natal, consulta de puerpério e todos exames básicos INDICADORES DE RESULTADOS % de RN baixo peso % de RN prematuros

6 Gestação e Puerpério INDICADORES DE IMPACTO Incidência de sífilis congênita e tétano neonatal. Mortalidade materna e neonatal

7 Gestação e Puerpério PRE NATAL Ser multidisciplinar e multiprofissional; Ser integral, considerando necessidades intelectuais, emocionais, sociais e culturais das mulheres, seus filhos e famílias; Estar centrado nas famílias e ser dirigido para as necessidades não só da mulher e seu filho, mas do casal; Compartilhar a tomada de decisão com as mulheres; Respeitar a privacidade, a dignidade e a confidencialidade das mulheres.

8 Gestação e Puerpério PRE NATAL ações educativas Importância do pré natal; Cuidados de higiene; Nutrição e atividade fisica na gestação; Modificações corporais e emocionais; Sintomas comuns na gestação e orientações; Preparoparaoparto; Orientações sobre aleitamento materno; Direitos legais das gestantes; Participação de familiares durante a gestação.

9 Gestação e Puerpério Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) Um grande desafio!!!! - Valorização das ações do SISVAN - Padronização dos dados - Dificuldades logísticas.

10 SISVAN Vigilância Nutricional e Alimentar Avaliação de ações para a promoção a saúde e prevenção de doenças Instrumento de apoio para a tomada de decisões

11 SISVAN Grupos populacionais mais vulneráveis: vulnerabilidade etária: crianças menores de dois anos, gestantes, adolescentes e idosos com mais de 80 anos; vulnerabilidade por morbidade: indivíduos com diagnóstico de doenças crônicas não-transmissíveis; vulnerabilidade social: beneficiários de programas sociais, índios, quilombolas, moradores sem teto, pessoas em situação de rua, acampados e assalariados rurais e moradores de áreas favelizadas.

12 Gestação e Puerpério Dados coletados da gestante para o SISVAN Antropometria Peso Estatura Idade gestacional IMC (Índice de Massa Corporal) IMC pregestacional: Peso até 2 meses antes de engravidar ou, se não for possível, até 13ª semana gestacional.

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16 Gestação e Puerpério Avaliação clinica: destaque para PA, anemia, diabetes, edemas entre outros. Alimentação adequada, considerando que a demanda de energia é maior na gestação e lactação. Dieta restritivas não são recomendadas mesmo para obesas. Suplementaçãodeferroapartirda20ªsemana.

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19 Crianças Tipo de aleitamento materno e práticas alimentares. Aleitamento materno exclusivo: a criança recebe somente leite materno, diretamente da mama ou extraído, e nenhum outro líquido ou sólido, com exceção de gotas ou xaropes de vitaminas, minerais e/ou medicamentos. Aleitamento materno predominante: o lactente recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água, como sucos de frutas e chás. Alimentação complementar: a criança recebe o leite materno, mas também recebe alimentos sólidos e semi-sólidos, incluindo o leite não-humano. Não recebe leite materno: a criança já mantém uma alimentação com alimentos sólidos e semi-sólidos, sem o aleitamento materno.

20 Crianças Anemia ferropriva e falciforme: suplementação deferroparacriançasde6a18meses. Deficiência de Vitamina A: suplementação de vitamina A para áreas cobertas pelo programa Brasil sem miséria. Peso ao nascer Baixo peso ao nascer < g Muito baixo peso ao nascer: < g

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22 Diagnostico nutricional rápido em populações Inquéritos domiciliares logística complexa, o que geralmente os tornam caros e longos. Estratégias mais rápidas: Chamadas nutricionais e inquéritos por telefone. - Custo reduzido; -Menor tempo entre obtenção e divulgação de resultados.

23 Diagnostico nutricional rápido em populações CHAMADAS NUTRICIONAIS Dias Nacionais de Vacinações: cobertura superior a 90% de crianças < 5 anos, independente do nivel socioeconômico. Brasil: 5 Chamadas Nutricionais, desde 2005.

24 Diagnostico nutricional rápido em populações Amostragem; Entrevistadores; Treinamento; Questionário; Digitação e análise de dados; Parceria Governo, Universidades e organizações internacionais; Envolvimento de funcionários da saúde; Uso de equipamentos da unidade.

25 Diagnostico nutricional rápido em populações Inquéritos telefônicos Sistema de Vigilância de Fatores de Risco para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico(VIGITEL) desde 2006 nas 26capitaiseDF. -Pesquisaanualentrepessoasmaioresde18anos. - Dados referidos de peso, altura e consumo de determinados alimentos. - Questionário virtual, perguntas simples. - Limitações: dados relatados e n. de residências com telefone fixo.