MARCUS ANTONIO FEREZ-HSF-RP

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1 MARCUS ANTONIO FEREZ-HSF-RP

2 UTI x SCIH AMIGOS OU INIMIGOS...!!!??? EIS A QUESTÃO...

3 ... A Tendencia atual em Saúde, é Qualidade, com Economia e com Bons Resultados... PARA ISTO NECESSITAMOS: -Bons Médicos(Clínicos e Especialistas) -Boa Equipe de Fisioterapeutas -Boa Equipe de Enfermagem -Boa Equipe de Nutrição -Boa Equipe de Farmacia-Clínica -Boa Equipe de Psicologia -Boa Equipe de Fonoaudiologia -Excelente Laboratório(rápido, eficiente e Confiável)...

4 Equipe Multidisciplinar X Interação Interdisciplinar CONHECIMENTO SISTEMICO,ANALISADO E DISPONIBILIZADO PARA EQUIPE

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6 UTI / CTI- Hospital São Francisco-RP -UTI-Geral 20 Leitos Hospital Privado -Diretor Medico 1 -Médicos Assistentes 4 -Médicos Plantonistas/Intensivistas 8 -Médicos Residentes de Medicina Intensiva 12 -Fisioterapeutas 2/Turno -Enfermagem 2/Turno -Nutrição 1 -Farmacêutico Clínico - 1 -Fonoaudiólogo 1 -Psicólogo 1 -Sistema Epimed-UTI 1 -TI, Prontuário Eletrônico, Matrix(LAB)-INTRANET -SCIH 1 Med, 2 Enf. TUDO I$TO CU$TA MUITO $$$...

7 Porém só $$$ não Basta: -Protocolos Médicos Assistenciais, Instituionais disponibilizados no Sistema Intranet Atuais e -Pessoal de diversas Areas Comprometidos com os Valores da Instituiçao e do Setor -Capacitação periodica e Incentivo ao Pessoal das Areas -Gestão de Pessoas e dos Dados Coletados -Gestão de PROTOCOLOS - Debreefing (ADM, Protocolos aplicados) -Reunioes periódicas mensais com o SCIH para a divulgação dos dados do SETOR e Hospitalar - Gestão de Qualidade

8 UTI x SCIH Para que exista uma boa Interação deste Binômio, tudo o que foi apresentado anteriormente se existir e atuar : Facilita BEM esta relação!!! O Que NÃO QUER DIZER que em Instituições sem estas condições apresentadas não possam ter BONS resultados e BOA interação UTI x SCIH COMPROMETIMENTO E LIDERANÇA DAS PESSOAS ENVOLVIDAS É VITAL E NECESSÁRIO EM SAÚDE

9 REUNIÃO GERAL MENSAL-SCHI E SETORES

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14 PS UTI LAB SCIH

15 G U I A E M P I R I C O A T B

16 ... de uma Maneira Prática como EU (NÓS) Fazemos, Atuamos e Agimos...: -Visitas SICH 2X por Semana na UTI À BEIRA LEITO -Discussões Clínica e Laboratorial (Microbiologia) -Análise e Evolução Clínica dos casos( Presencial e via Sistema) -Reunião mensal com o SCIH dentro da UTI com divulgação dos dados do setor -Reunião mensal com o SCIH com os Gestores de cada Áreas: PS, UTI, Enf, Fisiot, CCir, Dir.Clínica, Dir.Técnica, Dir.Clínica -Telefone VERMELHO direto com SCIH( 24 h,365 dias/ano) -Resultados Microbiológicos DIRETO VIA FAX E NO SISTEMA

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22 Título do Eixo Infecções por mil pacientes-dia no CTI ano 2002 ano 2003 ano 2004 ano 2005 ano 2006 ano 2007 ano 2008 ano 2009 ano 2010 ano 2011 ano 2012 ano 2013

23 Distribuição das infecções no CTI Jan-dez 2012 Jan-julho ; 13% 3; 3% 1; 1% ipcs 3; 5% 2; 3% ipcs 9; 9% 16; 17% 21; 22% 33; 35% itu pav sepsis pneumonia não pav 11; 20% 11; 20% 9; 16% 20; 36% itu pav sepsis conjuntivite conjuntivite flebite pneumonia não pav

24 IPCS por mil cateteres-centrais dia 12 IPCS /mil cateteres centrais-dia junho 2012-julho IPCS por mil cateteres centraisdia 11, junho julho 2013 Linear (junho 2012-julho 2013) ,2 7,72 4, ,3 3, jun/12 set/12 dez/12 mar/13 jun/ jan/13 mar/13 mai/13 jul/13 Mudança de critério de infecção pela ANVISA a partir de 2010, mais inclusiva

25 Agentes etiológicos de sépsis-ipcs 5 Jan-dez Jan-julho P.aeruginosa Klebsiella sp Proteus sp E.coli C.glabrata C. tropicalis 0 Acinetobacter sp Klebsiella sp Providencia sp SCN

26 Título do Eixo IPCS A CTI CHECK-LIST: MUDANÇA DEFINIÇÃO MAIS INCLUSIVA: 2010 CURATIVO: ANO 2001ANO 2002ANO 2003ANO 2004ANO 2005ANO 2006ANO 2007ANO 2008ANO 2009ANO 2010ANO 2011ANO 2012ANO 2013

27 Título do Eixo 25 ITU por mil sondas vesicais-dia CTI (até julho)

28 Agentes etiológicos de ITU Cepas de ITU no CTI jan-julho

29 70 PAV por mil respiradores-dia CTI Controle de IH 50 Ventilação não invasiva

30 Cepas de PAV- CTI Jan-julho ACINETOBACTE R SP P.AERUGINOSA ACINETOBACTE R SP STENOTROPHO MONAS SP KLEBSIELLA SP HEMOFILUS SP P.AERUGINOSA KLEBSIELLA SP S.AUREUS E.COLI MORAXELLA CATHARRALIS 0 ACINETOBACTER SP S.AUREUS 0 ACINETOBACTER SP S.AUREUS

31 Título do Eixo Infectados e colonizados por Acinetobacter sp por mil pacientesdia CTI abril 2011-julho índice infecção índice de colonização Linear (índice infecção) Linear (índice de colonização) abr/11 jul/11 out/11 jan/12 abr/12 jul/12 out/12 jan/13 abr/13 jul/13

32 ISC ,77 2,77 2,5 2,47 2, Introdução do Programa Cirurgia Segura 1,5 1 0,92 0,72 0,87 0,95 0,

33 RESUMO DA ÓPERA -Interação ÍNTIMA entre UTI x SCIH -Política dos 3 R ao uso de ATM ( Rígida, Racional e Restrita) -Regime de uso Curto de ATM quando o caso permite -Descalonamento do ATM, sempre que possível com o resultados das Culturas -Busca incessante do Agente Microbiológico através de Culturas(Hemo, Uro, Secreções, BAL, Tecidos Etc..) -Retirada precoce dos Dispositivos Invasivos,Sonda Vesical Etc.. -Interrupção diária da Sedação - Desmame Ventilatório -Incentivo ao uso de VNI -Incentivo ao uso de PICC e VP -Evitar Reintubação -Protocolos disponibilizados na Intranet( Sepsis, Pn, Itu, Inf. Abd. Etc...)

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36 LIDERANÇA E COMPROMETIMENTO COM OS VALORES Vamos vazar daqui Bicharada estes karas estão com processos,metas, protocolos, bundles...vamos nos ferrar!!!!!!

37 Finalizando...!!!! Viver BEM, com PRUDÊNCIA e em PAZ, diariamente no seu ambiente de trabalho com as Equipes é Fundamental Sem Soberba Sem Prepotência Sem Inveja Sem Fofócas ou Intrigas Sempre Colaborativo e Proativo Ninguém é dono da verdade sozinho Ser coerente com as Regras Institucionais e com a Literatura Medica Especializada Remuneração razoavelmente Digna, considerando-se a Realidade local e da instituição Aplicar MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIA E EM EXPERIÊNCIA!! Deve haver uma Hierarquia Operacional entre as Áreas porem sem Constrangimentos Etc...Etc...

38 UTI x SCHI SOMOS AMIGOS...!!!...MAS COM MODERAÇÃO...!!! OBRIGADO