PRESTAÇÃO DE CONTAS ANUAL 2014

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1 PRESTAÇÃO DE CONTAS ANUAL /12/2014 HOSPITAL ESTADUAL GETÚLIO VARGAS V Relatório de gestão dos serviços assistenciais da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Estadual Getúlio Vargas no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.

2 R E L A T Ó R I O D E G E S T Ã O D O E X E R C Í C I O D E 2014 CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO GOVERNADOR: LUIZ FERNANDO DE SOUZA SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: FELIPE DOS SANTOS PEIXOTO CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL ESTADUAL GETÚLIO VARGAS CNPJ: / ENDEREÇO: AV. LOBO JUNIOR Nº PENHA - RIO JANEIRO - RJ RESPONSÁVEL PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: MIGUEL PAULO DUARTE NETO/ CRISTIANO OLIVEIRA DOS SANTOS P R E S T A Ç Ã O D E C O N T A S O R D I N Á R I A M E N S A L Relatório de gestão dos serviços assistenciais da Unidade de Terapia Intensiva, do Hospital Estadual Getúlio Vargas no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social. RIO DE JANEIRO, FEVEREIRO/2014

3 1 - INTRODUÇÃO A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste demonstrar o resultado de fevereiro de 2014, referente ao Contrato de Gestão nº 11/2012 celebrado junto a Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo como por objeto operacionalizar a gestão dos serviços de saúde nas Unidades de Terapia Intensiva do Hospital Estadual Getúlio Vargas. A PRÓ-SAÚDE busca o atendimento do objetivo de ampliar, modernizar e qualificar a capacidade instalada de leitos de UTI no Hospital Getúlio Vargas, elevando a oferta de leitos, ofertando serviços de qualidade e assegurando aos usuários uma assistência em caráter contínuo e resolutivo. Com foco na RDC nº 7 de 24 de fevereiro de 2010, cujo objetivo é de estabelecer padrões mínimos para o funcionamento das Unidades de Terapia Intensiva, visando à redução de riscos aos pacientes, visitantes, profissionais e meio ambiente, a PRÓ-SAÚDE vem atuando na valorização de seus profissionais, qualificando o atendimento aos usuários e assegurando o atendimento humanizado aos usuários e seus familiares. Este relatório vem demonstrar as atividades desenvolvidas no ano de 2014 e dados desde o início do projeto, de forma a prestar contas dos recursos utilizados com o gerenciamento e a assistência integral e interdisciplinar aos pacientes críticos adultos, buscando o aperfeiçoamento do uso dos recursos públicos.

4 2 - CONSIDERAÇÕES INICIAIS Conforme previsto no contrato de gestão, a partir do dia 1º de fevereiro de 2013 a Pró- Saúde - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar assumiu a gestão dos serviços assistenciais da UTI Adulto do Hospital Estadual Getúlio Vargas no Estado do Rio de Janeiro. Unidade com 24 leitos, para internação de pacientes críticos (UTI Adulto 2). No dia 06 de fevereiro a Pró-Saúde assumiu os serviços de Anestesiologia e Neurologia e no dia 07 de fevereiro, realizou a abertura de 13 leitos de UTI no serviço denominado UTI - Adulto 1. Durante o ano de 2013, os processos foram sedimentados, a assistência ao usuário foi qualificada, com ênfase nas Unidades de Terapia Intensiva, onde após inúmeras ações implantadas, as metas das taxas de infecção foram atingidas e tem sem mantido dentro das metas propostas. Protocolos assistenciais foram implantados na enfermagem e em toda a equipe multiprofissional, além dos pacientes terem sido plenamente atendidos nas demandas por medicamentos e materiais.

5 3 - ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA Desde o início da Gestão da Pró-Saúde no HEGV, vimos sinalizando para a questão da área física disponibilizada para exercermos nossas atividades, que apesar de haver sido negociado uma área com a SES no início do contrato, no mês de fevereiro 2013, a mesma não foi disponibilizada até o presente momento. Com o aumento de colaboradores, o problema da área física ficou agravado, ou seja, a área destinada para a instalação da estrutura administrativa e serviços de apoio é insuficiente para atender a necessidade de implantação de todo serviço, e principalmente, atender as exigências da RDC-50. O local destinado ao almoxarifado, e ainda não repassado, influencia a acomodação das áreas e equipes, bem como a estocagem de forma adequada de materiais que serão utilizados em curto período de tempo (2 dias), como por exemplo, soros e soluções de grandes volumes cujo consumo é alto.

6 4 - METAS QUANTITATIVAS UTI Em conformidade com a Lei de 19 de setembro de 2011, que dispôs sobre a qualificação das Organizações Sociais e definiu, entre outras, as regras de acompanhamento, avaliação e fiscalização dos contratos de gestão, apresenta-se a seguir um descritivo qualitativo e quantitativo das atividades desempenhadas no Hospital Estadual Getúlio Vargas pela Pró-Saúde. ANO 2013 PRODUÇÃO ASSISTENCIAL HOSPITALAR LEITOS META SAÍDOS/MÊS FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO UTI ADULTO PRODUÇÃO ASSISTENCIAL HOSPITALAR LEITOS META SAÍDOS/MÊS AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO UTI ADULTO ANO 2014 PRODUÇÃO ASSISTENCIAL HOSPITALAR LEITOS META SAÍDOS/MÊS JANEIRO FEVEREIRO UTI ADULTO Fonte dados: Sistema Epimed

7 Saídos FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ JAN FEV SAIDOS META Verifica-se o cumprimento na sua integralidade das metas quantitativas para o mês de fevereiro, onde a meta para a UTI Adulto foi ultrapassada em 90%. Pelo gráfico, percebe-se que desde o início do contrato, em fevereiro de 2013, a meta de produção foi alcançada. 5 - METAS QUALITATIVAS UTI ANO 2013 TAXA DE MORTALIDADE META FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO UTI ADULTO < OU = 1,5 35% 48% 52% 2,20 1,30 1,11 TAXA DE MORTALIDADE META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO UTI ADULTO < OU = 1,0 1,25 1,13 0,99 0,91 0,78

8 ANO 2014 TAXA DE MORTALIDADE META JANEIRO FEVEREIRO UTI ADULTO < OU = 1,0 1,17 0,87 Fonte dados: sistema Epimed 2,5 2,0 2,2 Tx Mortalidade 1,5 1,0 1,3 1,1 1,3 1,1 1,0 0,9 0,8 1,2 0,9 0,5 0,0 mai/13 jun/13 jul/13 ago/13 set/13 out/13 nov/13 dez/13 jan/14 fev/14 TX MORTALIDADE META A medição da taxa de mortalidade por escore ajustado APACHE II, conforme cláusula contratual teve seu início em maio de 2013 com a utilização do Sistema Epimed. Percebe-se que desde o início das medições da taxa de mortalidade por escore ajustado, uma tendência de redução dos valores apresentados para este indicador. Em alguns meses, a taxa de mortalidade por escore ajustado foge minimamente da meta estabelecida, sem que fatores evidentes sejam a causa de tal resultado. Avaliando-se alguns fatores influentes que ainda persistem em nossa UTI, podemos citar: APACHE elevado, incidência elevada de Traqueostomias e episódios de re-intubação (insucesso de extubação), assim como o tempo prolongado de Ventilação Mecânica. Todos esses fatores influenciam diretamente na mortalidade.

9 ANO 2013 TEMPO DE PERMANÊNCIA META FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO UTI ADULTO < OU = 14 dd 10 7,3 8,8 7,61 10,22 10,64 TEMPO DE PERMANÊNCIA META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO UTI ADULTO < OU = 12 dd 9,73 9,99 8,93 10,01 7,63 ANO 2014 TEMPO DE PERMANÊNCIA META JANEIRO FEVEREIRO UTI ADULTO < OU = 12 dd 6,49 6,66 Fonte dados: Sistema Epimed Tempo de Permanência UTI 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 10,0 7,3 8,8 7,61 10,2 10,6 9,7 10,0 8,9 10,0 7,6 6,5 6,7 TEMPO PERMANENCIA META A meta com relação ao tempo de permanência vem sendo cumprida desde o início de sua mensuração, onde os valores apresentados para o tempo de permanência apresentam-se inferiores a 14 dias nos primeiros 6 meses do contrato, e abaixo de 12 dias a partir do mês de agosto (sétimo mês do contrato).

10 Entretanto, a falta de leitos disponíveis nas unidades de internação continua sendo o fator determinante para o valor apresentado como tempo de permanência, apesar dos mesmos estarem dentro da meta mensal. ANO 2013 TAXA DE REINTERNAÇÃO EM 24 HORAS META FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO UTI ADULTO < 20% 0 0,70% TAXA DE REINTERNAÇÃO EM 24 HORAS META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO UTI ADULTO < 10% ,90% 0,68% ANO 2014 TAXA DE REINTERNAÇÃO EM 24 HORAS META JANEIRO FEVEREIRO UTI ADULTO < 10% 0 0 Fonte dados: sistema Epimed

11 Tx Reinternação 24 horas 25% 20% 15% 10% 5% 0% 0% 0,70% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0,9% 0,7% 0% 0% TX REINTERNAÇÃO META Meta de percentual de reinternação em 24 horas vem sendo cumprida desde o início da mensuração do indicador. ANO 2013 DENSIDADE DE INCIDÊNCIA DE PNEUMONIA ASSOCIADA A VENTILIAÇÃO MECÂNICA META MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO UTI ADULTO < 15% 17,21% 12,52% 13,18% 11,09% 7,50% DENSIDADE DE INCIDÊNCIA DE PNEUMONIA ASSOCIADA A VENTILIAÇÃO MECÂNICA META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO UTI ADULTO < 12% 11,3% 0 5,04% 3,76% 3,90% ANO 2014 DENSIDADE DE INCIDÊNCIA DE PNEUMONIA ASSOCIADA A VENTILIAÇÃO MECÂNICA META JANEIRO FEVEREIRO UTI ADULTO < 12% 0% 0% Fonte dados: sistema Epimed

12 20% 17% Densidade Incidência de Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica (PAV) 15% 10% 5% 13% 13% 11% 8% 11% 5% 4% 4% 0% 0% 0% 0% PAV META Conforme previsto em cláusula contratual, no primeiro mês de contrato, não existe a cobrança com relação às metas contratuais. Desta forma, a medição da densidade de incidência de PAV teve início no mês de março de Meta plenamente atingida no mês de fevereiro, onde não ocorreram eventos de PAV, com uma taxa de utilização de VM de 46,13%. ANO 2013 DENSIDADE DE INC.DE INF. PRIMÁRIA DA CORRENTE SANGUÍNEA RELACIONADA AO ACESSO VASCULAR CENTRAL META MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO UTI ADULTO < 2% 8,69% 2,22% DENSIDADE DE INC.DE INF. PRIMÁRIA DA CORRENTE SANGUÍNEA RELACIONADA AO ACESSO VASCULAR CENTRAL META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO UTI ADULTO ZERO 6,58% 1,14% 3,62% 0 0 ANO 2014

13 DENSIDADE DE INC. DE INF. PRIMÁRIA DA CORRENTE SANGUÍNEA RELACIONADA AO ACESSO VASCULAR CENTRAL META JANEIRO FEVEREIRO UTI ADULTO ZERO 0 0 Fonte dados: Sistema Epimed Incidência de Infecção Primária da Corrente Sanguínea relac. ao Acesso Vascular Central (IPCS) 10% 8% 6% 4% 2% 0% 9% 2% 0% 0% 0% 7% 1% 4% 0% 0% 0% 0% IPCS META Meta plenamente atingida no mês de fevereiro, onde não ocorreram eventos de IPCS, com uma taxa de utilização de CVC de 63,57%. ANO 2013 DENSIDADE DE INC.DE INF. DO TRATO URINÁRIO RELACIONADA A CATETER VESICAL META MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO UTI ADULTO < 2% 5,27% 3,15% 1,39% 0 0 DENSIDADE DE INC. DE INF. DO TRATO URINÁRIO RELACIONADA A CATÉTER VESICAL META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO

14 UTI ADULTO < 1% 2,05% 1,19% ANO 2014 DENSIDADE DE INC. DE INF. DO TRATO URINÁRIO RELACIONADA A CATÉTER VESICAL META JANEIRO FEVEREIRO UTI ADULTO < 1% 0 0 Fonte dados: Sistema Epimed 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 5% Incidência de infecção do trato urinário relacionada a cateter vesical (ITU) 3% 1% 0% 0% 2% 1% 0% 0% 0% 0% 0% ITU META No mês de fevereiro, verifica-se o cumprimento da meta com zero eventos e uma taxa de utilização de ITU de 41,49%

15 6 - OUTROS INDICADORES QUALITATIVOS NÃO PREVISTOS COMO METAS CONTRATUAIS (UTI) ANO 2013 MÉDIA PACIENTE/DIA LEITOS FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO UTI ADULTO 37 30,4 32,8 34,9 35, ,2 MÉDIA PACIENTE/DIA LEITOS AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO UTI ADULTO 37 35,5 34, ,7 36,4 ANO 2014 MÉDIA PACIENTE/DIA LEITOS JANEIRO FEVEREIRO UTI ADULTO 37 36,2 34,8 Fonte: Sistema Epimed Média Paciente/dia UTI * Ref de cálculo:37 leitos PACIENTE DIA A média de paciente/dia no período fevereiro 2013 a fevereiro 2014 é de 35 pacientes/dia. Isto demonstra um percentual de ocupação de 95%.

16 ANO 2013 TAXA DE OCUPAÇÃO LEITOS FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO UTI ADULTO 37 82% 88,7% 94,3% 95,5% 95 % 95,5% TAXA DE OCUPAÇÃO LEITOS AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO UTI ADULTO 37 96,0% 96,49% 97,30% 99,19% 98,43% ANO 2014 TAXA DE OCUPAÇÃO LEITOS JANEIRO FEVEREIRO UTI ADULTO 37 98% 94% Fonte: Sistema Epimed Taxa de ocupação UTI * Ref de cálculo: 37 leitos 82% 89% 94% 96% 95% 96% 96% 96% 97% 99% 98% 98% 94% TX OCUPAÇÃO

17 ANO 2013 NÚMERO DE INTERNAÇÕES LEITOS FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO UTI ADULTO NÚMERO DE INTERNAÇÕES LEITOS AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO UTI ADULTO ANO 2014 NÚMERO DE INTERNAÇÕES LEITOS JANEIRO FEVEREIRO UTI ADULTO Fonte: sistema Epimed Internações UTI * Ref de cálculo:37 leitos Nº INTERNAÇÕES

18 7 - CAPTAÇÃO DE ÓRGÃOS ANO 2013 NÚMERO DE CAPTAÇÕES MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO TOTAL NÚMERO DE CAPTAÇÕES AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO TOTAL zero ANO 2014 NÚMERO DE CAPTAÇÕES JANEIRO FEVEREIRO TOTAL 4 0 A equipe multiprofissional está engajada no sentido de possibilitar e incrementar a captação de órgãos em pacientes com morte encefálica, internados nas Unidades de Terapia Intensiva. Uma das grandes dificuldades encontradas é o consentimento das famílias e autorização para a realização da captação. 8 - EXAMES SOLICITADOS ANO 2014 EXAMES SOLICITADOS PARA PACIENTES INTERNADOS NAS UTIs JANEIRO FEVEREIRO ELETROCARDIOGRAMA ECOCARDIOGRAMA RAIOS X ANATOMIA PATOLÓGICA 5 0 ANÁLISES CLÍNICAS TOMOGRAFIAS

19 9 - EQUIPE MULTIPROFISSIONAL ENFERMAGEM Indicadores Assistenciais das Unidades de Terapia Intensiva INDICADORES - 37 LEITOS JAN % QUEDA DE PACIENTE 0 0 ÚLCERA POR PRESSÃO 3 1,7 FLEBITE EM ACESSO PERIFÉRICO 3 1,7 PERDA DE SONDA NASOENTÉRICA 25 14,5 PERDA DE PIC 0 0 PERDA DE CVC 2 1,2 EXTUBAÇÃO NÃO PLANEJADA 9 5,2 INDICADORES - 37 LEITOS FEVEREIRO % QUEDA DE PACIENTE 0 0 ÚLCERA POR PRESSÃO 0 0 FLEBITE EM ACESSO PERIFÉRICO 3 1,7 PERDA DE SONDA NASOENTÉRICA 11 6 PERDA DE PIC 1 0,5 PERDA DE CVC 0 0 EXTUBAÇÃO NÃO PLANEJADA 3 1,7

20 Sistema de classificação de pacientes das Unidades de Terapia Intensiva Sistema de Classificação de Pacientes / Mês JANEIRO UTI - (37 leitos) TOTAL % Cuidados Minímos 3 0 Cuidados Intermediários 55 5 Cuidados Semi-Intensivo Cuidados Intensivos TOTAL Sistema de Classificação de Pacientes / Mês FEVEREIRO UTI - (37 leitos) TOTAL % Cuidados Mínimos 2 0,1 Cuidados Intermediários 89 8,9 Cuidados Semi-Intensivo Cuidados Intensivos TOTAL NUTRIÇÃO Jan - Dados gerais de atendimento _ Número de atendimentos: 1134 _ Pacientes internados com diagnóstico do estado nutricional: 92% _ Frequência de TNE: 24% _ Frequência de TNO: 70% _ Frequência de TNP: 0,4% Fevereiro - Dados gerais de atendimento _ Número de atendimentos: 1028 _ Frequência de realização de diagnóstico nutricional: 96% _ Frequência de realização de terapia nutricional enteral: 28% _ Frequência de realização de terapia nutricional oral: 67% _ Frequência de realização de terapia nutricional parenteral: 0,003% _ Frequência de infusão de nutrição enteral: 70% _ Frequência de alcance da meta calórica em terapia nutricional enteral: 58% _ Frequência de alcance da meta proteica em terapia nutricional enteral: 51% _ Frequência de realização de triagem de risco nutricional em 24 h: 92%

21 9.3 - FONOAUDIOLOGIA Durante o mês de janeiro, 58 pacientes foram acompanhados nas Unidades de Terapia Intensiva, realizados 196 atendimentos e um total de 351 procedimentos. Podemos constatar que a maioria dos pacientes atendidos pelo serviço de fonoaudiologia apresentava alterações neurológicas, seguido por alterações cardiorespiratórias e outras alterações (como sepse, pós-operatório de cirurgias abdominais, politrauma e insuficiência renal crônica, etc). A média de idade dos pacientes acompanhados pela Fonoaudiologia no Serviço de Terapia Intensiva foi de 62,67 anos, sendo 16% dos pacientes apresentaram idade inferior a 40 anos, 22% entre 41 e 60 anos, 47% entre 61 e 80 anos, e 16% acima de 81 anos. Dos cinquenta e oito pacientes que foram acompanhados pela Fonoadiologia da Unidade de Terapia Intensiva durante o mês de janeiro, 70% deles tiveram alta alimentandose por via oral, 20% tiveram alta apenas com via alternativa de alimentação e 10% estavam com via alternativa de alimentação porém já iniciando em pararelo alimentação por via oral. Durante o mês de fevereiro, 38 pacientes foram acompanhados nas Unidades de Terapia Intensiva, realizados 165 atendimentos e um total de 346 procedimentos. Podemos constatar que a maioria dos pacientes atendidos pelo serviço de fonoaudiologia apresentava alterações neurológicas, seguido por alterações cardiorrespiratórias e outras alterações (como sepse, pós-operatório de cirurgias abdominais, politrauma e insuficiência renal crônica, etc). A média de idade dos pacientes acompanhados pela Fonoaudiologia no Serviço de Terapia Intensiva foi de 60,97 anos, sendo 18% dos pacientes apresentaram idade inferior a 40 anos, 24% entre 41 e 60 anos, 32% entre 61 e 80 anos, e 26% acima de 81 anos. Dentre os trinta e oito pacientes que foram acompanhados pela Fonoaudiologia da Unidade de Terapia Intensiva durante o mês de fevereiro, 70% deles tiveram alta alimentando-se por via oral, 17% tiveram alta apenas com via alternativa de alimentação e 8% estavam com via alternativa de alimentação porém já iniciando em pararelo alimentação por via oral PSICOLOGIA No mês de janeiro foram realizados 486 atendimentos nas Unidades de Terapia Intensiva. Dentre as demandas específicas: 3 adolescentes, 4 dependentes químicos, 1 paciente com transtorno mental, 1 paciente com HIV, 1 caso de amputação, 11 casos de cuidados paliativos e 4 acompanhamentos em protocolo de morte encefálica.

22 No mês de fevereiro foram realizados 424 atendimentos nas Unidades de Terapia Intensiva. Dentre as demandas específicas: 9 dependentes químicos, 4 pacientes com transtorno mental, 3 pacientes com HIV, 5 pacientes com conflito familiar e 2 acompanhamentos em protocolo de morte encefálica SERVIÇO SOCIAL No mês de janeiro as famílias de 150 pacientes foram atendidas pelo Serviço Social referente as Unidades de Terapia Intensiva. Neste mês foram realizados 595 e dentre estes, 104 entrevistas. Outros indicadores: Realizadas 190 orientações e encaminhamentos. Abertas 6 fichas sociais para acompanhamento sistemático para pacientes com demandas sociais latentes. No mês de fevereiro, as famílias de 132 pacientes foram atendidas pelo Serviço Social referente às Unidades de Terapia Intensiva. Neste mês foram realizados 524 atendimentos e 87 entrevistas. Outros indicadores: Realizadas 314 orientações e encaminhamentos; Abertas 8 fichas sociais para acompanhamento sistemático para pacientes com demandas sociais latentes; Dentre os atendimentos realizados pela equipe do Serviço Social no mês de fevereiro, 16 foram vítimas de algum tipo de violência e 54 foram vítimas de acidentes de trânsito.

23 9.6 - FISIOTERAPIA Resumo das atividades desenvolvidas pela equipe de fisioterapia nas Unidades de Terapia Intensiva PRODUÇÃO JANEIRO FEVEREIRO ATENDIMENTO PACIENTE COM TRANSTORNO RESP. S/ COMPL. SISTÊMICA ATENDIMENTO PACIENTE COM TRANSTORNO RESP. C/ COMPL. SISTÊMICA ATENDIMENTO PRÉ E PÓS OPERATÓRIO NAS DISFUNÇÕES MÚSC-ESQUELÉTICAS TOTAL DE EXTUBAÇÕES PROGRAMADAS VENTILAÇÃO NÃO -INVASIVA REEXPANSÃO ODONTOLOGIA Número de atendimentos realizados pela equipe de odontologia TIPOS DE ATENDIMENTOS JANEIRO FEVEREIRO BOA HIGIENE ORAL 75 LÁBIO RESSECADO 35 SABURRA LINGUAL CANDIDIASE 10 0 LÁBIO LESIONADO 31 LINGUA LESIONADA 8 HIGIENE RELATIVA 94 HIGIENE DEFICIENTE 77 ABCESSO DENTO-ALVEOLAR 1 MOBILIDADE DENTÁRIA 2 ULCERA AFTOSA 21 4

24 GENGIVITE 35 7 SECRETIVO NEP (NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE) PRODUÇÃO JANEIRO FEVEREIRO QUANTIDADE DE CURSOS REALIZADOS NÚMERO DE PARTICIPANTES TOTAL HORAS DE TREINAMENTO 575: :00 Dia Treinamentos 10 Treinamento sobre controle e checagem do Carro de Parada Cardiorrespiratória/Enfermeiros e Farmacêuticos 10 Treinamento sobre controle e checagem da Maleta de Psicotrópicos 10 Treinamento sobre Uso e Checagem do Desfibrilador 11 Treinamento Sobre a Monitorização do Aparelho TOF 7 Treinamento sobre "Atendimento de Qualidade ao Usuário" 13 Treinamento para preenchimento da Estatística Nova (Fonoaudiólogas) 13 Treinamento sobre Parâmetros Ventilatórios e Válvula de Fala Mês de Fev Treinamento sobre o POP de Conferência e Reposição do Carro de Emergência e Maleta de Psicotrópicos Mês de Fev Mês de Fev Mês de Fev 18 e 19 Treinamento com o POP de Programação de Férias Treinamento com o POP sobre Limpeza e desinfecção do KIT de Laringoscópio Treinamento com o POP sobre Teste do KIT do Laringoscópio Atividade Sócio Educativa com a equipe de Nutrição. Tema: Cultivando Saúde Através dos Alimentos. 01 e 03 Treinamento sobre Preenchimento de Estatística Diária 27 Treinamento e discussão sobre Artrodese Cervical e suas Implicações Fonoaudilógicas

25 26 e 27 Treinamento Sobre Etiquetas de Dispositivos e Medicamentos (ortopedia) 26 Discussão de Caso Clínico CTI 26 Discussão de Caso Clínico - Ortopedia 17 e 18 Treinamento sobre preenchimento da estatística diária na UTI 17 e 18 Treinamento sobre rotina da equipe de psicologia - CTI 17 e 19 Treinamento sobre rotina da Equipe de Psicologia - Ortopedia 24 e e 25 Treinamento com o POP - Ficha de Preenchimento da Avaliação Muscular Geral Treinamento com o POP - Avaliação da Força Muscular Periférica da Dinamometria de Preensão Palmar 24 e 25 Treinamento com POP - Treinamento Muscular Respiratório com PSV S CONSIDERAÇÕES FINAIS Considerando-se os indicadores de desempenho para as Unidades de Terapia Intensiva apresentados no mês de fevereiro, verifica-se que a meta quantitativa vem sendo cumprida desde o início do contrato, apresentando um valor médio mensal de saídos no ano de 2013 de 118 pacientes saídos, o que representa 53% acima da meta contratual. Nos dois primeiros meses do ano de 2014 a média de saídos foi de 159 pacientes, representando 107% acima da meta contratual para este indicador. Com relação às metas qualitativas, verifica-se também o atendimento das metas contratuais, enfatizando as taxas de infecção que mostraram-se com indicadores que evidenciam a qualidade da assistência prestada e a efetividade das ações implementadas para o controle das mesmas. A taxa de mortalidade no mês de fevereiro manteve-se dentro da meta contratual, embora persista a alta taxa de ocupação das Unidades de Terapia Intensiva, cujo valor no mês de janeiro foi de 98%, e em fevereiro 94%, muito acima dos valores indicados pela literatura médica, que deve girar em torno de 85%, evidenciando novamente a efetividade do controle de infecções, mesmo em ambiente com uma taxa de ocupação próxima a 100%. O tempo de permanência dos pacientes internados nas Unidades de Terapia Intensiva tem apresentado tendência de baixa. A pesquisa com os usuários/familiares nas Unidades de Terapia Intensiva apresentou neste mês de fevereiro um percentual de satisfação de 96%.

26 Fisioterapeuta em trabalho de recuperação com paciente internado na UTI 24 leitos: Treinamento sobre Atendimento de Qualidade ao Usuário : Atividade Sócio Educativa com a equipe de Nutrição. Tema: Cultivando saúde através dos alimentos.

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