PRESTAÇÃO DE CONTAS FEVEREIRO/2015

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1 PRESTAÇÃO DE CONTAS FEVEREIRO/215 2/3/215 COMPLEXO ESTADUAL DO CÉ- REBRO V Relatório de gestão dos serviços assistenciais do Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta, no Estado do Rio de eiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.

2 PRESTAÇÃO DE CONTAS FEVEREIRO 215 R E L A T Ó R I O D E G E S T Ã O D O E X E R C Í C I O D E CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO GOVERNADOR: LUIZ FERNANDO PEZÃO SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: FELIPE DOS SANTOS PEIXOTO CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEF. DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR ENTIDADE GERENCIADA: COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO RAZÃO SOCIAL: INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO NIEMEYER CNPJ: /14-36 ENDEREÇO: RUA DO RESENDE, 156 RIO JANEIRO/RJ RAZÃO SOCIAL: HOSPITAL ESTADUAL ANCHIETA CNPJ: / ENDEREÇO: CARLOS SEIDL, 785 RIO DE JANEIRO/RJ RESPONSÁVEIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: JOSÉ DONIZETTI STOQUE RICARDO DUARTE ARRUDA Página 1

3 P R E S T A Ç Ã O D E C O N T A S O R D I N Á R I A M E N - S A L Relatório de gestão dos serviços assistenciais do Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta, no Estado do Rio de eiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social. RIO DE JANEIRO 215 Página 2

4 1-INTRODUÇÃO A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado de FEVEREIRO de 215, referente ao contrato de gestão nº 9/214, celebrado junto à Secretaria de Saúde do Estado do Rio de eiro, tendo como por objeto operacionalizar a gestão dos serviços do Complexo Estadual Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta. 2-CONSIDERAÇÕES INICIAIS No mês de FEVEREIRO/215 a Pró Saúde Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar deu continuidade a gestão dos serviços do Hospital Estadual Anchieta. Mantemos nosso foco direcionado no desenvolvimento e capacitação das equipes, buscando melhoria contínua da qualidade do atendimento. 3- ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA Mantidas as reuniões de alinhamento de processos e rotinas com todos os setores. Foram discutidos os resultados obtidos pelas comissões e possíveis ações de melhorias nos processos. Monitorada a implementação do Plano de Segurança do Paciente, bem como as ações do Núcleo da Qualidade e Segurança do Paciente. Realizado acompanhamento e revisão do Plano de Ação de melhoria dos Requisitos de Apoio a Gestão RAG. Realizado Ciclo de Análise Crítica dos Indicadores do HEAN. A Direção técnica segue o trabalho de monitoramento e avaliação das solicitações de exames externos, na busca de melhoria do processo e otimização do tempo, visando reduzir a média de permanência e aumentar o giro dos leitos. A implantação do PACS e do Prontuário Eletrônico foram consolidadas. Página 3

5 Foram realizados estudos comparativos dos dados do consumo de materiais e medicamentos com o objetivo de buscar alternativas e ações de redução de custo. Realizado manutenção preventiva predial nas enfermarias e iniciado adequação predial para o almoxarifado. A sala do Raio-X teve as adequações concluídas, aguardando a vistoria do Laboratório de Ciências Radiológicas da UERJ. 4- METAS QUANTITATIVAS Saídas Clínicas Saídas Clínicas Realizado 2 1 *Não há meta específica para o HEAN referente a saídas clínicas, apenas meta para o Complexo. Página 4

6 5 - METAS QUALITATIVAS 5.1 Taxa de Infecção Hospitalar 6,% Taxa de Infecção Hospitalar 5,% 4,% 3,9% 4,11% 3,% 2,% Realizado Meta 1,%,% Conforme EDITAL DE SELEÇÃO Nº 8/214 a Taxa de Infecção hospitalar tem meta de 5%. 5.2 Taxa de Satisfação do Usuário. 1% 98% 96% 94% 92% 9% 88% 86% 84% 82% 8% Taxa de Satisfação do Usuário 1% 1% Realizado Meta Página 5

7 5.3 Taxa de Profissionais médicos Cadastrados no CNES 1,% 9,% 8,% 7,% 6,% 5,% 4,% 3,% 2,% 1,%,% Taxa de Profissionais Médicos Cadastrados no CNES 1,% 1,% Realizado Meta 5.4 Taxa de Faturamento SUS sem Glosa Taxa de Faturamento SUS sem Glosa 1% 95,% 95,% Realizado Meta % As glosas estão relacionadas a AIH bloqueadas por duplicidade em razão dos pacientes serem recebidos por transferência e geralmente tiveram uma AIH gerada na unidade de origem, cuja apresentação ocorre no mesmo mês de competência que o HEAN, sendo portanto bloqueadas para auditoria e liberação posterior pela auditoria. Página 6

8 5.5 Taxa de Revisão de Prontuários pela CCIH 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Taxa de Revisão de Prontuários pela CCIH 1% 1% 1% 1% Realizado Meta Taxa de Revisão de Prontuários pela CO. Taxa de Revisão de Prontuários pela Comissão de Óbito 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 1% 1% Realizado Meta Página 7

9 6- OUTROS INDICADORES QUALITATIVOS NÃO PREVISTOS COMO META CONTRA- TUAIS. O Núcleo de Educação Permanente, em parceria com enfermagem e demais setores clínicos e administrativos treinou os colaboradores sobre temas operacionais e técnicos, totalizando 27 treinamentos. Considerando o total de colaboradores em atividade em ereiro a média de horas homem treinado é superior a 1:2h. 6.1 Horas de Treinamento Horas de Treinamento - HEAN :: 94:33: 72:: 47:4: 48:: 24:: :: 6.2 Horas de Treinamentos Internos/Externos Horas de Treinamentos Internos e Externos - HEAN :: 48:: 55:33: 39:: 47:4: 24:: :: :: Treinamentos Internos Treinamentos Externos Página 8

10 6.3 Total de Treinamentos Total de Treinamentos - HEAN Treinamentos Internos Treinamentos Externos 6.4 Total de Participantes Total de Participantes - HEAN Treinamentos Internos Treinamentos Externos Página 9

11 Integração Treinamento em Administração de dieta enteral Página 1

12 Treinamento em Banho no leito e higienização oral Página 11

13 7 - Ações Realizadas pelo Serviço de Nutrição e Dietoterapia 7.1 Refeições Servidas Refeições Servidas a Pacientes, Acompanhantes e Colaboradores Mar Abr Mai Jun Jul Pacientes Acompanhantes Colaboradores Página 12

14 8 - Ações do setor Psicossocial No mês de ereiro de 215 deu-se continuidade ao processo de orientação aos acompanhantes através de reuniões periódicas informativas. No total foram 2 encontros sob a responsabilidade do psicossocial com a participação de 22 acompanhantes. 8.1 Produção Psicossocial Psicologia - Atendimentos HEAN Atendimentos a familiares Visitas a pacientes Atendimentos a pacientes Atendimentos a colaboradores Total de Atendimentos: Psicologia - Procedimentos HEAN Página 13

15 Serviço Social - Atendimentos 215 Houve continuidade dos projetos Pêlo Próximo e de música no hospital. A visita, nesse último projeto, foi reformulada e iniciou-se uma interação mais efetiva com os pacientes e familiares. Iniciamos um novo projeto com a Trupe dá Alegria que contará com a visita dos palhaços sempre aos últimos sábados dos meses até o término do primeiro semestre. A primeira visita foi muito bem recebida por todos os envolvidos levando alegria e descontração ao ambiente hospitalar. Todas as atividades desenvolvidas foram discutidas e acompanhadas pelo Grupo de Trabalho Humanizado (GTH). Pêlo Próximo Página 14

16 Música no Hospital Página 15

17 Trupe dá Alegria Página 16

18 9 - Ações Realizadas pela Fisioterapia 9.1 Taxa de Atendimentos Fisioterapêuticos Realizados Taxa de Atendimentos Fisioterapeuticos Realizados Ações Realizadas pela Fonoaudiologia 1.1 Fonoaudiologia - Atendimentos Realizados Fonoaudiologia - Atendimentos HEAN Página 17

19 11 - CONSIDERAÇÕES FINAIS Seguimos com ações administrativas e assistenciais com o objetivo de melhorar e ampliar a oferta dos serviços. As políticas da qualidade continuam evoluindo, trazendo visível melhoria na gestão e ambiente de trabalho. Algumas adequações físicas e projeto de climatização ainda estão dependentes de liberação verba para investimentos. A equipe do HEAN, em parceria com a SES/RJ, segue trabalhando no desenvolvimento de ações de humanização voltadas a pacientes, acompanhantes, visitantes e colaboradores. No mês de ereiro, a Taxa de Ocupação Operacional foi de 78,46 %. O trabalho da equipe Clínica Médica do HEAN junto a Central de Regulação e Unidades parceiras permanece com resultados efetivos. Seguimos abaixo da nossa meta de saídas clínicas e taxa de ocupação de 85% pactuada na Rede de Urgência e Emergência, entretanto, a unidade depende do efetivo recebimento de pacientes da Central de Regulação. A taxa de mortalidade hospitalar institucional foi de 1,34%, dentro do esperado considerando o perfil dos pacientes internados no período. Devido à falta de recursos financeiros, estamos enfrentando grandes dificuldades em relação a atrasos de pagamentos com nossos Prestadores de Serviços e Fornecedores. A dificuldade tem sido maior a cada mês gerando risco de desabastecimento e comprometendo a prestação dos serviços de apoio essenciais para a plena execução do contrato de gestão. Página 18