MELHORIA DO TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA E GIRO DE LEITO APÓS IMPLANTAÇÃO DA VISITA MULTIDISCIPLINAR

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1 MELHORIA DO TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA E GIRO DE LEITO APÓS IMPLANTAÇÃO DA VISITA MULTIDISCIPLINAR Área(s) / Setor(es) Gerência Assistencial Núcleo Interno de Regulação (NIR) Modalidade: PDCA

2 Fase 01 Planejar Identificação do problema O Hospital M Boi Mirim é uma Organização Social situada na Zona Sul de São Paulo com população de cerca de 295 mil habitantes para 240 leitos. Nosso hospital é a única referência hospitalar da região e isto torna a nossa demanda operacional desafiadora. A taxa de ocupação hospitalar na Observação Adulto baseada nos leitos instalados se mantém em 100% durante todo o período de analise (Jan/Ago16 e Jan/Ago17). Porém, quando calculamos a taxa de ativação baseada na soma dos leitos instalados e leitos extra, identificamos uma ocupação superior a 100% durante todos os meses. Este indicador é gerenciado mensalmente devido a alta demanda da região e a necessidade de controlar leitos hospitalares visando o melhor atendimento a população e aproveitamento dos recursos disponíveis. Falta de processos definidos Falta de comunicação interna Falha na segurança da comunicação VISITA MULTIDISCIPLINAR DESPADRONIZADA Aumento no tempo médio de permanência Desconhecimento do giro de leito Ausência de acompanhamento dos indicadores setoriais Falta de planejamento para definição de conduta Ausência de um grupo dedicado ao giro de leito

3 Fase 01A Planejar O que Quem Quando Por que Onde Como Quanto Custa Visita Diária Enfermeiro Sênior. A partir de Fev/16 - Diariamente Alinhamento da comunicação e condutas diárias In locco Observação Adulto Reunindo os envolvidos - Equipe Multiprifissonal (Enfermageme, Médicos, Administrativos, Serviço Social e Melhor em Casa. Acompanhamento dos indicadores NEP/ Gestão de Leitos Mensal Controlar a ocupação e gerenciar os dados de produção do hospital, além de prestar contas a respeito do nosso contrato de gestão. Divulgação pela Intranet Plataforma virtual Solicitação na intranet Médicos/ Enfermeiros Diariamente Monitorar, acompanhar e executar as indicações de transferências internas. Intranet X Solicitação vaga Interna Após solicitação via Intranet pelo médico a Gestão de Leitos acompanha pelo sistema as indicações e trabalha com a oferta x demanda. Acompanhamento das altas diárias Gestão de Leitos Diariamente Gerenciar a assertividade das Pasta da Gestão de altas sinalizadas durante a visita Preenchimento de planilha excel Leitos multidisciplinar Reformulação na preceptoria médica Cordenador médico - Dr. Edwin fev/16 Aprimorar a conduta médica através das discussões de caso. Observação adulto Acompanhamento diário do Preceptor com o Residente. Quadro de Comunicação Visual Equipe de enfermagem da Observação fev/16 Com o objetivo de tornar a comunicação objetiva e de fácil acesso. Observação adulto Preenchimento do quadro diariamente pela equipe de enfermagem para sinalizar os pacientes com solicitação de transferência interna. 1. Indicador: Tempo Médio de Permanência (TMP) Numero absoluto de Pacientes Dia / Numero absoluto de Saídas Meta: Tempo médio de permanência de 5,5 dias 2. Indicador: Giro de Leitos Numero absoluto de saídas / Número absoluto de leitos operacionais Meta: Giro de leitos 5,2

4 Fase 02 Fazer É realizado diariamente o encontro pontual no horário das 11:30h em frente a Observação Adulto com representantes referências da Equipe Multidisciplinar. Neste momento são pontuadas informações precisas e pertinentes a cada indivíduo de forma sucinta tornando as condutas conhecidas por todos os envolvidos e que o fluxo desta informação seja conforme planejamento proposto gerando mais uma forma de segurança na comunicação.

5 Fase 03 Verificar 5,00 4,50 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Tempo de Permanência Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Permanência Acumulado - 3,5% 3,83 3,70 Jan-Ago 2016 Jan-Ago ,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Giro de Leito 5,57 5,53 5,63 5,45 5,37 4,88 4,98 4,55 5,37 5,59 4,38 4,55 4,77 4,56 4,87 5,02 4,60 4,81 4,67 4,26 Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Giro de Leito Acumulado 9,3% 5,22 4, Jan-Ago 2016 Jan-Ago 2017 Solicitações de Transferências Internas 70% Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Jan/Set 16 Jan/Set 17

6 Agir / Consolidar / Controlar Com o alinhamento do processo, verificou-se redução no TMP de 3,5% e aumento no Giro de Leitos de 9,3% durante o período analisado. Participação Ativa do Coordenador Médico Adesão médica para visita multidisciplinar Participação da equipe Melhor em Casa Aumento na Assertividade das Altas Sinalizadas Melhoria na Comunicação Interna Melhoria da solicitação de transferência interna na Intranet O próximo passo é o Gerenciamento de Leitos em 100% no Pronto Socorro com a inclusão do NIR(Núcleo Interno de Regulação).