GESTÃO DA CLINICA E A INSERÇÃO DAS UPA24H NA REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

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1 GESTÃO DA CLINICA E A INSERÇÃO DAS UPA24H NA REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA EM SÃO BERNARDO DO CAMPO COSEMS 2014 UBATUBA Secretaria de Saúde de São Bernardo do Campo Departamento de Atenção Hospitalar e de Urgência e Emergência

2 O MUNICÍPIO DE SÃO BERNARDO DO CAMPO São Bernardo do Campo Cenário Demográfico Sete Municípios A, B, C, D Ribeirão Pires Rio Grande da Serra Mauá habitantes PIB é R$20,5 bi (2006) IDH de (26º município) Região Metropolitana de São Paulo 39 municípios População abrangida na área de atuação: 2,6 milhões

3 A REDE DE SERVIÇOS DE SAÚDE DE SBC CONTEMPLA OS DIVERSOS PONTOS DE ATENÇÃO Rede Básica 32 UBS Atenção Especializada Atenção Hospitalar 03 Policlinicas (Especialidades) + Rede de Saúde Mental + Reabilitação Complexo Municipal Hospitalar: 04 Hospitais + PID Vigilância em Saúde Sanitária, Epidemiológica, Ambiental e Saúde do Trabalhador

4 DIRETRIZES PARA A INTEGRAÇÃO DA REDE DE SERVIÇOS Redes de Atenção em Saúde: arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado (Portaria GM/MS N 4.279, de 30/12/2010). Rede de Urgência e Emergência: finalidade de articular e integrar todos os equipamentos de saúde objetivando ampliar e qualificar o acesso humanizado e integral aos usuários em situação de urgência nos serviços de saúde de forma ágil e oportuna (Portaria GM/MS N 1.600, DE 07/07/2011).

5 Rede de Atenção às Urgências

6 UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO 24H EM SÃO BERNARDO DO CAMPO

7 REORGANIZAÇÃO DO COMPONENTE PRÉ HOSPITALAR FIXO DA REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA DE SBC Reestruturação (estrutura e processo) da Rede Pré Hospitalar Fixa 2009: 07 PS Periféricos

8 REORGANIZAÇÃO DO COMPONENTE PRÉ HOSPITALAR FIXO DA REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA DE SBC

9 REORGANIZAÇÃO DO COMPONENTE PRÉ HOSPITALAR FIXO DA REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA DE SBC Legenda:

10 OBJETIVOS E METAS DAS UPA Oferecer alternativa de qualidade ao atendimento das urgências de baixa e média complexidade Objetivos específicos Atender casos de urgência e ou emergência de baixa ou média complexidade Dar retaguarda às UBS Diminuir a sobrecarga dos hospitais de maior complexidade Acolher, intervir em sua condição clínica e referenciar para a rede básica de saúde, responsável pela gestão do cuidado Observatório do sistema de saúde Gestão para dentro do serviço Gestão para fora do serviço

11 HORIZONTALIDADE DO CUIDADO Enfermeiro Horizontal + Médico Horizontal Qualidade e padronização de condutas e processos (assistenciais e administrativos) entre as equipes

12 MAPA DE LEITOS UPAS Monitoramento em tempo real do status dos leitos das 09 UPAs e viaturas do Transporte Inter-Unidades

13 SEGURANÇA DO PACIENTE Programa de Gerenciamento de Riscos Focos: Segurança da comunidade usuária; Redução de perdas e eventos adversos; Preservação da organização; Atendimento à legislação vigente; Alinhamento aos padrões para certificação de qualidade; Gerenciamento risco propõe uma mudança na cultura de segurança. Estratégia direcionada para atuação em 02 frentes: Alinhamento de Processos e Eventos Adversos;

14 GERENCIAMENTO DE RISCO Grupo Condutor: DAHUE e RT Enfermagem de cada UPA Processos assistenciais Administração de medicações Acesso venoso periférico e central Prevenção de quedas Coleta e identificação de exames Comunicação interna e passagem de casos Higiene das mãos Precauções e isolamentos. Processos de apoio Desinfecção e esterilização de itens Limpeza de ambientes / de equipamento médico hospitalar PGRSS gerenciamento de resíduos Manuseio, armazenagem e uso de cilindro de gazes Fuga de pacientes Higiene de alimentos Falta de energia elétrica.

15 GERENCIAMENTO DE RISCO: MANUAIS REALIZADOS E IMPLANTADOS NAS UPA Manuais Implantados Acesso Venoso Periférico Acesso Venoso Central Administração de Medicamentos Central de Material de Esterilização Coleta de Exames Laboratoriais Higienização das Mãos Prevenção de Quedas

16 MONITORAMENTO: ROTEIROS DE VERIFICAÇÃO Itens de Verificação - Administração de Medicamentos

17 MONITORAMENTO Resultados dos Roteiros de Verificações dos Manuais implantados na Rede UPAs 24h SBC, Bimestre 2 Bimestre 3 Bimestre 4 Bimestre 5 Bimestre 6 Bimestre Total Acesso Venoso Periférico 56% 67% 71% 70% 83% 80% 71% Coleta de Exames 65% 77% 77% 80% 86% 88% 79% Higienização das Mãos 56% 62% 62% 64% 67% 72% 64% CME 62% 69% 67% 73% 75% 71% 69% Prevenção de Quedas 65% 80% 71% 76% 70% 62% 71% Administração de Medicamentos 48% 61% 53% 75% 84% 80% 67% Total 59% 69% 67% 73% 78% 76% 70%

18 EVENTOS ADVERSOS Número de Notificações segundo Áreas de Vigilância, Áreas Jan / Fev Mar / Abr Mai / Jun Jul / Ago Set / Ago Nov / Dez Total DAHUE Tecnovigilância Hemovigilância Farmacovigilância Saneantes Queda Infecções Total

19 REVISÃO DOS PROTOCOLOS DE ACOLHIMENTO E CLASSIFICAÇÃO DE RISCO Acolhimento Classificação de Risco Atendimento Priorizado de acordo com Classificação de Risco

20 MONITORAMENTO / AUDITORIA DE ÓBITOS Auditoria Clinica de todos os Óbitos que ocorreram nas 09 UPAs; Avaliação do processo de enfermagem, conduta clinica, tempo resposta de solicitações de vagas, preenchimento de prontuário; Discussão com a equipe envolvida;

21 INTEGRAÇÃO COM A REDE HOSPITALAR DA REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA Complexo Municipal Hospitalar: 04 Hospitais Intermediação do Complexo Regulador Municipal Hospital de Pronto Socorro Central Hospital referencia para a Atenção às UE para a Rede de UPAs; Definição de processos e procedimentos de responsabilidade de cada serviço;

22 INTEGRAÇÃO COM A REDE HOSPITALAR DA REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA Programa de Internação Domiciliar Avaliação da elegibilidade de pacientes direto das UPAs

23 ARTICULAÇÃO DA UPA 24H DENTRO DO TERRITÓRIO UPA UBS 1 Reuniões mensais entre os serviços para articulação dos processos de territorialização e do cuidado em Rede; UBS 2 CAPS

24 ARTICULAÇÃO TERRITORIAL DA UPA 24H COM A ATENÇÃO BÁSICA Pacientes das Linhas de Cuidado Observatório do Sistema Pacientes em Situação de Urgência e Emergência Continuidade do cuidado Estratégia dos Apoiadores como agentes facilitadores dessa articulação

25 ARTICULAÇÃO TERRITORIAL DA UPA 24H COM A ATENÇÃO BÁSICA Estratégia iniciada em 2010; Captação de pacientes segundo critérios de elegibilidade que visam atenuar riscos e fragilidades Linhas de Cuidado: HAS, DM, Gestante e menores de 2 ano Condições Crônicas: Asma, DPOC, ICC e Saúde Mental

26 ARTICULAÇÃO TERRITORIAL DA UPA 24H COM A ATENÇÃO BÁSICA Total de encaminhamentos para a Atenção Básica segundo linha de cuidado por mês, 2013, SBC. ENCAMINHAMENTOS jan/13 fev/13 mar/13 abr/13 mai/13 jun/13 jul/13 ago/13 set/13 out/13 nov/13 dez/13 TOTAL 09 UPAs HAS DM GESTANTE CRIANÇA < 1 ANO ASMA DPOC ICC SAÚDE MENTAL ÁLCOOL E DROGAS OUTROS

27 OBRIGADO Thiago Marchi Sacoman Diretor do Departamento de Atenção Hospitalar e de Urgência e Emergência Secretaria de Saúde de São Bernardo do Campo tmsacoman@yahoo.com.br