Experiências Nacionais na Abordagem de Hipertensão e Diabetes na Rede de Atenção Primária A Experiência de São Bernardo do Campo

Transcrição

1 Experiências Nacionais na Abordagem de Hipertensão e Diabetes na Rede de Atenção Primária A Experiência de São Bernardo do Campo VIII Encontro Nacional de Prevenção da Doença Renal Crônica Dra. Patrícia Dias Gomes Braz Médica de Família e Comunidade Apoio Técnico DABGC São Bernardo do Campo Brasília

2 São Bernardo do Campo Cenário Demográfico (2010) Sete Municípios A, B, C, D Ribeirão Pires Rio Grande da Serra Mauá habitantes PIB é R$20,5 bi (2006) IDH de (26º município) Média de 3,2 pessoas por família Taxa de crescimento anual no período : 0,85% (queda comparativa as últimas décadas). Região Metropolitana de São Paulo 39 municípios População abrangida na área de atuação: 2,6 milhões

3 Equipamentos de Saúde em 2012: 32 UBS 09 UPAs 02 CAPS III 01 CAPS ad 01 CAPS i 01 CAPS ad juvenil 01 PS Psiquiatria 01 Ambulatório de casos graves psiq. 03 Hospitais municipais Pronto Socorro Central / Hospital de Urgência Hospital Municipal Universitário/ Hospital da Mulher Hospital de Ensino Anchieta/ CACON 01 Programa de Internação Domiciliar (PID) 01 CEO / Laboratório de Prótese 02 clínica especializadas e 5 CRE 01 CEREST 03 residências terapêuticas; 01 Republica terapêutica; 04 Farmácias Populares

4 O PROCESSO DE INTEGRAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA E OS SERVIÇOS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA NA BUSCA PELA QUALIFICAÇÃO DO CUIDADO EM SBC A reestruturação no modelo de cuidado em São Bernardo é baseada na integração dos diversos níveis de atenção do sistema de saúde, em especial a rede básica e os serviços de urgência e emergência, permitindo assim, uma qualificação no cuidado ao usuário Reestruturação da Rede Básica e Gestão do Cuidado Reestruturação da Rede de Urgência e Emergência Qualificação do processo de Trabalho e Gestão do Cuidado

5 REESTRUTURAÇÃO E FORTALECIMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA

6 AMPLIAÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO BÁSICA E GESTÃO DO CUIDADO Das 32 UBS, 15 já foram reformadas/ampliadas e 7 estão em processo de reforma; 92 Equipes de Saúde da Família, com cobertura de 84,64%; Modelo de SBC: Saúde da Família ampliada

7 AMPLIAÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO BÁSICA E GESTÃO DO CUIDADO 100% de cobertura

8 AMPLIAÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO BÁSICA E GESTÃO DO CUIDADO n Equipes Saúde Bucal Projeto Saúde Bucal nas Escolas escolares

9 PADRONIZAÇÃO DA ESTRUTURA DAS UBS Fachada de UBS com pórtico

10 PADRONIZAÇÃO DA ESTRUTURA DAS UBS Recepção

11 PADRONIZAÇÃO DA ESTRUTURA DAS UBS Acolhimento Farmácia

12 PADRONIZAÇÃO DA ESTRUTURA DAS UBS Fraldário Espaço Criança

13 PADRONIZAÇÃO DA ESTRUTURA DAS UBS Sala da Comunidade Escovódromo

14 PADRONIZAÇÃO DA ESTRUTURA DAS UBS Consultórios

15 PADRONIZAÇÃO DA ESTRUTURA DAS UBS Sala Saúde Mental

16 REORGANIZAÇÃO DA REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

17 IMPLANTAÇÃO DAS UPAS 8 UPA implantadas Vila São Pedro Demarchi/Batistini União/Alvarenga Riacho Grande Paulicéia/Taboão Baeta Neves Rudge Ramos Alves Dias/Assunção 1 em implantação Silvina/Ferrazópolis

18 UPA ATENDIMENTO DE URGÊNCIA HUMANIZADO E DE QUALIDADE

19 UPA ATENDIMENTO DE URGÊNCIA HUMANIZADO E DE QUALIDADE

20 UPA ATENDIMENTO DE URGÊNCIA HUMANIZADO E DE QUALIDADE

21 SAMU bases descentralizadas 4 novas ambulâncias (Total: 12 USB/ 2 USA) 2 motolâncias gravação das chamadas

22 QUALIFICAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO E GESTÃO DO CUIDADO

23 QUALIFICAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO E GESTÃO DO CUIDADO Territorialização Linhas de Cuidado Educação Permanente para os trabalhadores Acolhimento nas UBS

24 TERRITORIALIZAÇÃO Serviços de Base Municipal 09 Núcleos de Território Serviços de base territorial UBS/ UPA

25 ESTRUTURA DE MÍNIMA DOS SERVIÇOS DE BASE TERRITORIAL (UPA UBS) UPA UBS 1 Estruturação da cobertura: 9 UPA cobrindo as áreas abrangidas por 32 UBS UBS 2 UBS 3 Foco no acompanhamento do processo de territorializaçãoe do cuidado ao usuário visando a integração em rede

26 ORGANIZAÇÃO DE PAUTAS E ENCAMINHAMENTOS ELENCADOS DURANTE AS REUNIÕES DE TERRITÓRIO Apresentação de PTS desenvolvidos ou que precisem de apoio Planilhas das Linhas de Cuidado Casos das repetições de acesso às UPAs Casos de gestantes menores de idade Casos de usuários álcool e droga e saúde mental Casos de situação de violência Apresentação de uma análise geral pelas UBS da situação dos encaminhamentos das UPAs

27 PERFIL DOS ENCAMINHAMENTOS DAS UPAs Média de encaminhamentos por UPA - fev2011/jan Distribuição de encaminhamentos segundo prioridade em saúde - fev2011/jan2012 1% 1% % 2% 3% 8% 13% 5% 24% 41% HAS < 1 ano DM GEST OUTROS Saúde Mental Alcóol e droga Asma DPOC ICC 0 fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez jan Fonte: DAHUE SS-SBC

28 LINHA DE CUIDADO HIPERTENSÃO ARTERIAL Fluxograma da Linha de Cuidado de Hipertensão Arterial; Diretrizes: - Cuidado multiprofissional; - Educação em Saúde (estímulo a práticas saudáveis); - Acolhimento; - Atenção Básica como gestora do cuidado;

29 REDE ORGANIZADA PARA O CUIDADO EM SAÚDE COMPONENTES E INTERFACES DA REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS Acolhimento Educação Permanente Informação Regulação PROMOÇÃO E PREVENÇÃO SALA DE ESTABILIZAÇÃO SAMU 192 UPA 24H HOSPITAIS ATENÇÃO DOMICILIAR ATENÇÃO BÁSICA ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃO DE RISCO E MAIOR RESOLUTIVIDADE

30 EDUCAÇÃO PERMANENTE 1. Curso de Especialização para 183 gerentes 2. I Mostra da Saúde 400 trabalhos, 2000 pessoas 3. Capacitação de 200 Conselheiros de Saúde 4. Curso de Especialização em Saúde da Família-260 tarabalhadores 5. Curso Especialização saúde mental 6. EP com ênfase Linha de Cuidado 9 territórios 7. Curso de capacitação para médicos socorristas

31 ACOLHIMENTO, CLASSIFICAÇÃO DE RISCO E AMBIÊNCIA ORIENTAM OS PROCESSOS DE TRABALHO UBS O acolhimento como mecanismo de ampliação/facilitação do acesso; O acolhimento como postura, atitude e tecnologia de cuidado; O acolhimento como dispositivo de (re)organização do processo de trabalho em equipe; O acolhimento com avaliação do risco biológico e vulnerabilidade. Atendimento das pequenas urgências na Atenção Básica

32 PROMOÇÃO DA SAÚDE: PROJETO DE BEM COM A VIDA E ACADEMIAS DE SAÚDE De Bem com a Vida : projeto conjunto da Secretaria de Saúde com a Secretaria de Esportes e Lazer; 16 educadores sociais (1 para cada 2 UBS); desenvolvem atividades de Lian Gong, Yoga, Tai Chi Chuan, atividades lúdicas, leituras, cinema, exercícios posturais, caminhadas, massagens, atinge um público de 2 mil pessoas etc. Academias da Saúde: 1 já inaugurada; Construção de mais 4 academias no município

33 Utilização das ferramentas da MFC para melhoria da qualidade da assistência Ferramentas utilizadas para qualificação do cuidado: Abordagem familiar; Genograma; Ecomapa; Projeto Terapêutico Singular; Atendimento Centrado na Pessoa

34 Dificuldades encontradas na implementação do cuidado aos portadores de Hipertensão e Diabetes Aumento da prevalência das doenças crônicas não transmissíveis; Assistência ainda centrada no médico-procedimentomedicamentos; Baixa qualificação técnica dos profissionais da Atenção Básica; Baixa adesão dos pacientes às atividades de promoção à saúde; Pequena quantidade de profissionais com formação para trabalho na Atenção Básica;

35 OBRIGADA Departamento de Atenção Básica e Gestão do Cuidado Secretaria Municipal de Saúde de São Bernardo do Campo Telefone: (11) / departamento.atencaobasica@gmail.com patymedfamilia@yahoo.com.br