Processo de contratualização ao PMAQ 1º Ciclo 2011/2012
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- Yan Cerveira Gama
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1 Processo de contratualização ao PMAQ 1º Ciclo 2011/2012 Departamento de Atenção Básica e Gestão do Cuidado. Secretaria de Saúde de São Bernardo do Campo/SP
2 São Bernardo do Campo/SP População IBGE (estimativa 2011): habitantes; Média de 3,2 pessoas por família; Taxa de crescimento anual no período : 0,85% (queda comparativa as últimas décadas); Cobertura de Saúde Suplementar: 60,05%
3 SBC Equipamentos de Saúde Equipamentos de Saúde em 2013: 32 UBS; 09 UPAs; 02 CAPS III; 01 CAPS II; 01 CAPS III ad; 01 CAPS III adi; 01 CAPSi; 01 CAPSadi; 01 PS Psiquiatria; 01 Consultório na rua; 05 Residências Terapêuticas; 01 República terapêutica; 01 Unidade de Acolhimento transitório; 01 PS - Hospital Urgência; 01 Hospital Universitário (HMU); 01 Hospital Geral Anchieta; 01 CEO; 05 clínica especializada; 01 CEREST.
4 32 UBS Atenção Básica
5 02 UBS novas em construção 20 UBS Reformadas
6 Modelo de ESF 6 a 12 Agentes Comunitários de Saúde 01 Médico de Família 02 Enfermeiros 02 a 04 Aux/Tec Enfermagem ESF Ampliada Matriciadores: 01 Clínico 01 Pediatra e/ou 01 Ginecologista ESB: 01 Cirugião Dentista 01 Técnico de Saúde Bucal 01 Auxiliar de Saúde Bucal
7 Evolução EACS em SBC Nº de ACS - SBC/SP º Quadrim % de cobertura* Fonte: DABGC/SMS-SBC maio/2013.
8 Evolução ESF em SBC Nº de ESF - SBC/SP ,85% de cobertura pelo MS º Quadri ,47% de cobertura SF Ampliada Fonte: DABGC/SMS-SBC maio/2013.
9 Evolução ESB em SBC Nº de ESB Modalidade I - SBC/SP Nº de ESB Modalidade II - SBC/SP Fonte: DABGC/SMS-SBC maio/2013.
10 Territorialização em SBC Agosto/2009 1ª Fase - delimitação das áreas das UBS Setembro/ Composição dos 10 Núcleos de Territorialização Espaço de integração entre serviços. Set-Março/ Histórico do Território Abril/ Curso de Informação Setembro/2011 Construção das Cartas de Compromisso - PMAQ Maio/2012 Seminário Assinatura das Cartas de Compromisso das UBS validação dos 09 Territórios de Saúde Dezembro/2012 Finalização dos Cadernos e mapas dos núcleos territoriais
11 1º Ciclo PMAQ em SBC (2011/2012) O desenvolvimento de todas as atividades levou em consideração as diretrizes e estratégias adotadas pela gestão: Gestão Participativa; Educação Permanente. Articulação da rede de Saúde - Territorialização; Referências do DABGC nos territórios e UBS; Apoio em Saúde.
12 Adesão PMAQ 1º ciclo Cobertura de Atenção Básica em junho/ ESF - 19 ESB Cálculo do MS (50%): 31 ESF a contratualizar Opção do município: Adesão em 100% (62 ESF); Inclusão de 11 EAB (Opção de cadastrar 1 EAB por UBS, no momento haviam 11 UBS somente com EACS). Integrar a estratégia da Territorialização ao processo do PMAQ.
13 PMAQ 1º ciclo Total de adesões 1º ciclo (homologadas): 62 ESF + 11 EAB Total de 73 equipes. Desenvolvimento com as equipes em articulação com o processo de Territorialização. Diagnóstico, autoavaliação (AMAQ), Assinatura das cartas compromisso, monitoramento dos indicadores).
14 Territorialização + PMAQ Objetivos da Territorialização: Redefinir as áreas das UBS e reavaliação dos limites dos núcleos territoriais de saúde; Realizar diagnóstico dos territórios por meio de indicadores, entrevistas com informantes chaves, rodas de conversa com trabalhadores de saúde; Desenvolver um plano de ação para os problemas levantados, com pactuação de metas construção da carta compromisso; Realizar monitoramento de indicadores e do planejamento.
15 Carta Compromisso
16 Plano de ação
17 PMAQ 1º ciclo Avaliação externa: Todas as 73 equipes foram avaliadas em junho/2012; Realizado censo das 32 UBS; Temos o retorno de 56 equipes e 25 UBS no CENSO. O atraso no retorno de todas as equipes, prejudica o andamento do 2º ciclo PMAQ em todas as instâncias (equipe e gestão); E o atraso do repasse de recurso financeiro prejudica o desenvolvimento das ações na Atenção Básica planejadas.
18 PMAQ - 2º Ciclo Disponibilizado às equipes o resultado da avaliação externa do 1º ciclo no início de 2013; Início das discussões em março/2013: Discussão no DABGC sobre os resultados obtidos (foco gestão), para subsidiar o planejamento anual; Colegiado com as Gerentes + Apoio em Saúde, com discussão sobre os resultados (avaliação externa e indicadores); Gerentes, DABGC e apoio discutem com as equipes:
19 Resultado Avaliação Externa Desempenho Muito acima da média Consolidado de desempenho Munícipio - SBC Estrato Estado Brasil Qtde % Qtde % Qtde % Qtde % Acima da média Mediano ou um pouco abaixo da média
20 Fragilidades no processo A falta de alguns resultados (17 equipes) prejudicou o retorno e avaliação, para subsidiar o planejamento das equipes; Estratégia adotada: discutir os indicadores com base nos dados produzidos pela equipe (monitoramento); e discutir o resultado da avaliação externa do próprio município levando o olhar para a equipe. Informações dos resultados agrupados prejudicou a análise dos resultados pelas equipes. Equipe não se visualizou no resultado apresentado. O processo da avaliação externa 1º município a ser avaliado; Alguns entrevistadores sem experiência na área da saúde; Dificuldade com acesso de sinal 3G; Falta de coordenação das equipes de avaliadores - duas equipes com posturas diferentes fazendo avaliação.
21 V.1 Acesso e Marcação de Consulta na Unidade de Saúde V.2 Acolhimento à Demanda Espontânea Muito acima da média Acima da média Mediano ou um pouco abaixo da média Muito acima da média Acima da média Mediano ou um pouco abaixo da média V- Conceito da equipe dimensão Acesso, Utilização, Participação e Satisfação do Usuário V.3 Atenção Integral à Saúde, Vínculo, Responsabilização e Coordenação do Cuidado V.4 Atenção a Saúde da Mulher, Gestante e Criança Muito acima da média Acima da média Mediano ou um pouco abaixo da média Muito acima da média Acima da média Mediano ou um pouco abaixo da
22 Potencialidades O aumento de recurso possibilitou investimentos: Estrutura da rede básica; Ampliação da cobertura da ESF; Formação dos profissionais.
23 PMAQ 2º Ciclo Abril e maio/2013: Realização do AMAQ pela Gestão AB, durante colegiado com participação de gerentes e apoiadores; Início da autoavaliação dentro das equipes realizada em conjunto com apoiadores, gerentes e equipe do DABGC.
24 Desafio Incorporação do PMAQ no cotidiano das equipes; Conciliar o tempo do Ministério da Saúde, com o tempo das equipes e da gestão municipal; Possibilidade de remuneração das equipes pelos resultados.
25 Obrigada! Departamento de Atenção Básica e Gestão do Cuidado Secretaria de Saúde Prefeitura do Município de São Bernardo do Campo [email protected] (11)
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