INDICADORES DE DESEMPENHO - Contrato 001/2015 de 28/12/2015

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1 INDICADORES DE DESEMPENHO - Contrato 001/2015 de 28/12/2015 Metas Qualitativas Indicador Data limite para a implantação Resultado no 4º Trimestre Atingimento das metas Estabelecer os Fluxos de Acesso Baseado no Risco Clínico dos Usuários, segundo o Protocolo de Manchester, para 100% dos atendimentos realizados Implantação de Acolhimento com Classificação de Risco, segundo o Protocolo de Manchester 1 Trimestre Meta cumprida. Desde o 1º trimestre os fluxos de trabalho foram implantados e todos os pacientes foram acolhidos e classificados segundo a metodologia Manchester. Manter 100% dos classificadores capacitados em Acolhimento com Classificação de Risco segundo o Protocolo de Manchester Qualificação de classificadores em acolhimento com Classificação de Risco, segundo o Protocolo de Manchester 1 Trimestre Meta cumprida. Desde o 1º trimestre todos os enfermeiros classificadores são qualificados na metodologia Manchester, sendo este um pré-requisito para sua contratação. Implantar o Núcleo de Segurança do Paciente Implantação de Núcleo de Segurança conforme Portaria nº 529, de 1º de abril de Trimestre Meta cumprida. Desde o 2º trimestre o Núcleo de Seguranca do Paciente foi implantado e desenvolve suas atividades segundo as boas práticas médicas avaliando todos os serviços assistenciais do hospital.

2 Implantar o Serviço de Atendimento ao Usuário. Após implantado, o SAU deve ser capaz de apresentar respostas para 100% das demandas registradas em, no máximo, quinze dias após o seu recebimento Implantação do Serviço de Atendimento ao Usuário e apresentação mensal das estatísticas de recebimento de demandas e prazo de resposta 1 Trimestre Meta cumprida. Desde o 1º trimestre o SAU foi implantado e desenvolve suas atividades segundo o previsto no contrato, atendendo a obrigação de apresentar as estatísticas de recebimento e cumprindo o prazo de resposta em, no máximo, quinze dias. Implantação da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar Implantação da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar que deve avaliar no mínimo: Taxa de Infecção Hospitalar e Densidade de infecção Hospitalar 1 Trimestre Meta cumprida. Desde os primeiros dias do 1º trimestre a CCIH foi implantada e desenvolve suas atividades segundo as boas práticas médicas, avaliando todos os serviços e espaços do hospital. Implantar a Comissão de Avaliação de Prontuários Apresentação de, no mínimo, 80% de AIH com laudo para autorização de internação hospitalar 1 Trimestre Meta cumprida. Desde o 1º trimestre a Comissão de Avaliação de Prontuários foi implantada e desenvolve suas atividades avaliando as AIH, atestando que, no mínimo, 80% das mesmas possuam laudo de internação. Implantar o Protocolo de Clínico das Síndromes Coronarianas Agudas para 100% dos atendimentos realizados, incluindo a qualificação de toda a equipe de saúde Implantação de protocolos clínicos das Síndromes Coronarianas Agudas segundo a linha de cuidado Infarto Agudo do Miocárdio, conforme Portaria nº 2.994, de 13 de dezembro de Trimestre Meta cumprida. Desde o 2º trimestre foi implantado o Protocolo Clínico das Sindromes Coronarianas Agudas para 100% dos atendimentos, havendo sido treinada toda a equipe assistencial.

3 Implantar o Protocolo Clínico e as Diretrizes Terapêuticas para Acidente Vascular Cerebral, incluindo a qualificação de toda a equipe de saúde Implantação de protocolos clínicos segundo a linha de cuidado em Acidente Vascular Cerebral (AVC), conforme Portaria nº 664, de 12 de abril de Trimestre Meta cumprida. Desde o 2º trimestre foi implantado o Protocolo Clínico e as Diretrizes Terapêuticas para Acidente Vascular Cerebral, havendo sido treinada toda a equipe assistencial. Implantar o Protocolo Clínico e as Diretrizes Terapêuticas em Trauma, com qualificação de toda a equipe de saúde Implantação de protocolos clínicos, segundo a linha de cuidado em Trauma, nos termos da Portaria nº 1.365, de 8 de julho de º Trimestre Meta cumprida. Dedse o 3º trimestre foi implantado o Protocolo Clínico e as Diretrizes Terapêuticas em Trauma, havendo sido treinada toda a equipe assistencial. INDICADORES DE DESEMPENHO - Contrato 001/2015 de 28/12/2015 Meta Quantitativa Indicador Pontuação Resultado do 4º Trimestre Atingimento das metas Classificar, quanto ao Risco Clínico, 100% dos usuários, segundo Protocolo de Manchester Percentual de usuários que tiveram seu risco classificado (n de usuários que passaram pela classificação de risco / total de usuários atendidos) Atingir 100% da meta 200 pontos 90 a 99,9% da meta 160 pontos 80 a 89,9% da meta 100 pontos 70 a 79,9% da meta 60 pontos Menor que 70% - não pontua Meta cumprida. No trimestre 100% dos usuários foram classificados segundo a metodologia do Protocolo de Manchester.

4 Realizar atendimento imediato a 100% dos usuários classificados como emergência absoluta segundo metodologia Manchester Tempo de espera entre a classificação de risco pelo enfermeiro classificador e o atendimento do médico Atendimento imediato 100 pontos Até 10 min - 50 pontos Acima de 10 minutos - não pontua Meta cumprida. No trimestre 100% dos pacientes classificados como emergência absoluta foram encaminhados para atendimento imediato. Realizar 442 altas hospitalares no trimestre Total de usuários com alta hospitalar Acima de 441 altas/saídas hospitalares 200 pontos De 301 até 441 altas/saídas hospitalares 100 pontos De 201 até 300 altas/saídas hospitalares 80 pontos De 101 até 200 altas/saídas hospitalares 50 pontos Menor que 100 altas/saídas hospitalares - não pontua Meta cumprida. Total de 975 altas no trimestre, superando em 120,6% a meta estabelecida. Realizar consultas de pronto-socorro por mês aos pacientes de procura espontânea e oriundos do sistema regulador, total do trimestre igual a consultas Total de atendimentos no Pronto- Socorro Atingir 100% da meta 200 pontos 90 a 99,9% da meta 160 pontos 80 a 89,9% da meta 100 pontos 70 a 79,9% da meta 60 pontos Menor que 70% - não pontua Meta cumprida. Total de atendimentos no Pronto-Socorro no trimestre, média de / mês, superando em 21,3% a meta estabelecida.

5 Satisfação maior ou igual 70% de bom e ótimo Percentual de satisfação do usuário Maior que 70% de bom e ótimo 200 pontos Entre 60 e 69% de bom e ótimo - 50 pontos Menor de 59% de bom e ótimo - não pontua Meta cumprida. 94,9% de avaliações entre bom e ótimo na média dos 3 meses, superando em 24,9% a meta estabelecida. Receber no máximo 5% de glosas sobre as produções apresentadas à Secretaria de Estado de Saúde Percentual de Glosas no trimestre (% do total de produção apresentada) Atingir 100% da meta 100 pontos 90 a 99,9% da meta 80 pontos 80 a 89,9% da meta 50 pontos 70 a 79,9% da meta 30 pontos Menor que 70% - não pontua Meta cumprida. Ocorreram 0,44% de glosas sobre o faturamento da produção realizada no trimestre atingindo 100% da meta estabelecida.

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