HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA

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1 HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA

2 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA 3º TRIMESTRE de 2018 Julho a Setembro de 2018

3 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA Julho a Setembro de 2018 RESPONSÁVEL Perfil: Geral Clínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica. Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Glória Beatriz Médicos: 54 Fonte: Hospitais/SES INDICADORES DE PRODUÇÃO Saídas Hospitalares Atendimentos de Urgência Atendimentos Ambulatoriais META REALIZADO / 99,41% / 98,70% / 110,47% Cirurgias de Traumato Ortopedia / 139,33%

4 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA Julho a Setembro de 2018 RESPONSÁVEL Perfil: Geral Clínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica. Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Glória Beatriz Médicos: 54 Fonte: Hospitais/SES INDICADORES DE QUALIDADE META REALIZADO Apresentação de AIH % Diagnósticos Secundários % CEP Válidos e Compatíveis Resolução de Queixas Pesquisa de Satisfação Controle de Infecção Hospitalar Taxa de Cesáreas em Primíparas 90% CM 14%/CC>_22% 90% 80% 10% Apresentação do Relatório Apresentação do Relatório 103,40% CM:69,55% CC:67,93% 99,95% Não houve Internação: 20,27% / Ambulatório:17,44% Realizado Realizado Proporção de Nascidos vivos vacinados pela Hepatite B e BCG 100% HEPATITE B- >100% BCG- >100,36% Em Setembro, a unidade informou que dois RNS nascidos com baixo peso, foram vacinados antes da alta, por isto o valor da vacinação em BCG está acima dos cem por cento, maior que o número de RNS acima de 2.000g. Setembro a unidade informou que dois rns nascidos com baixo peso foram

5 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA Julho a Setembro 2018 RESPONSÁVEL Perfil: Geral Clínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica. Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Glória Beatriz Médicos: 54 Fonte: Hospitais/SES AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO PARÂMETRO REALIZADO *Taxa de Ocupação Operacional 80-85% - Portaria nº 1.101/2002 GM/MS 124,04% **Tempo Médio de Permanência ***Rotatividade de Leitos Taxa de Mortalidade Institucional Taxa de Mortalidade Operatória Portaria nº 1.101/2002 GM/MS 4,41 CQH média jan a mar/17 5,05 2,63% - Portaria nº 1.101/2002 GM MS 2,00% - Portaria nº 1.101/2002 GM MS 4,90 7,77 3,50% 1,14% AVALIAÇÃO DE GESTÃO DE PESSOAS Turnover % de Médicos Especialistas Relação Funcionário Leito Relação Enfermeiro Leito Relação Técnico de Enfermagem/Leito 1,05% CQH média jul a set/18 80,78% CQH média jul a set/18 5,57% CQH média jul a set/18 0,45% CQH média jul a set/18 2,06% Apresentação do Relatório Apresentação do Relatório Apresentação do Relatório Apresentação do Relatório Apresentação do Relatório

6 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA Julho a Setembro de 2018 RESPONSÁVEL Perfil: Geral Clínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica. Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Glória Beatriz Médicos: 54 Fonte: Hospitais/SES Indicadores de Produção

7 HRFB - SAÍDAS HOSPITALARES Meta/Execução Julho Agosto Setembro Trimestre Contratado Realizado % 95,29% 101,18% 101,76% 99,41% SAÍDAS HOSPITALARES- TRIMESTRE 101,18% 101,76% 99,41% 95,29% Jul Ago Set Trimestre

8 HRFB ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA Meta/Execução Julho Agosto Setembro Trimestre Contratado Realizado % 104,60% 97,71% 100,89% 98,70% ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA-TRIMESTRE 104,60% Série Histórica Atendimento de Urgência/Emergência (1º / 2º e 3º Trimestres) SÉRIE HISTÓRICA DA UNIDADE-ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA 100,89% 3 trimestre do 5º ano de contrato 98,7 97,71% 98,70% 2 trimestre do 5º ano de contrato 1 trimestre do 5º ano de contrato 92,03 100,83 4 trimestre do 4º ano de contrato 92,1 Jul Ago Set Trimestre 3 trimestre do 4º ano de contrato 90,14

9 HRFB ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃO DE RISCO Total de Atendimentos por Classificação de Risco- Enfermagem ACOLHIMENTO E CLASSIFICAÇÃO DE RISCO Percentual de Atendimentos por Classificação de Risco- Enfermagem 1,55% 11,44% Julho Agosto Setembro Trimestre % trimestre vermelho ,55% amarelo ,31% verde ,69% azul ,44% total ,31% 37,69%

10 HRFB - ATENDIMENTOS AMBULATORIAIS Meta/Execução Julho Agosto Setembro Trimestre Contratado Realizado % 104,60% 117,12% 109,68% 110,47% ATENDIMENTOS AMBULATORIAIS-TRIMESTRE 117,12% 104,60% 109,68% 110,47% Jul Ago Set Trimestre

11 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA Julho a Setembro de 2018 RESPONSÁVEL Glória Beatriz Perfil: Geral Clínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica. Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Indicadores de Qualidade

12 HRFB QUALIDADE DA INFORMAÇÃO Apresentação de Autorização de Internação Hospitalar ( AIH) Mês Apresentação de AIH (Autorização e Internação Hospitalar) Saídas Hospitalares AIH Apresentadas AIH Mês de Competência % Resultado Julho ,17 meta cumprida Agosto ,03 meta cumprida Setembro ,17 meta cumprida TOTAL ,40 meta cumprida

13 HRFB QUALIDADE DA INFORMAÇÃO Mês Apresentada Aprovada AIH Rejeitada Rejeitada % de AIH Rejeitada Valor R$ % Financeiro de Rejeição Valores Aprovados Serviço Profissional Julho , ,69 1, , , , ,71 Agosto , ,10 1, , , , ,59 Setembro , ,81 5, , , , ,49 Total , ,60 2, , , , ,79 Fonte: SIH / SUS Serviço Hospitalar Total Valores sem Ocorrências de Glosas MOTIVOS DA REJEIÇÃO JULHO AGOSTO SETEMBRO TOTAL AIH CANCELADA EM OUTRO PROCESSAMENTO 117,24 117,24 AIH CANCELADA POR PERMANÊNCIA A MENOR INJUSTIFICADA 290,88 290,88 HOSPITAL NÃO POSSUI LEITOS DE UTI II ADULTO 830, , ,96 COBRANÇA DE MAIS DE UM CÓDIGO DE DIÁRIA DE ACOMPANHANTE 195,62 195,62 PROCEDIMENTO REALIZADO EXIGE LANÇAMENTO DE CNES 1.787, ,65 PROCEDIMENTO REALIZADO INCOMPATIVO COM PROC PRINCIPAL 1144,79 724,49 514, ,80 PROFISSIONAL NÃO VINCULADO AO CNES COM CBO INFORMADO 520,79 520,79 QUANTITDADE DE OPM SUPERIOR AO PERMITIDO 3295, ,57 QUANTIDADE SUPERIOR AO PERMITIDO 1523, ,71 QUANTIDADE DE DIÁRIA SUPERIOR A CAPACIDADE INSTALADA 4140, ,16 INSTRUMENTO DE REGISTRO DO PROCEDIMENTO REALIZADO NÃO É 754,39 754,39 AIH CANCELADA POR SOLICITAÇÃO DE LIBERAÇÃO 689,11 689,11 AIH CANCELADA POR DUPLICIDADE DE CNS DO PACIENTE 5.533, ,50 TOTAL DE DIÁRIAS SUPERIOR AO PERÍODO DE INTERNAÇÃO 616,22 616,22 TOTAL 5.888, , , ,60

14 HRFB QUALIDADE DA INFORMAÇÃO SIA Mês Produção Apresentada Produção Aprovada Produção Rejeitada Quantitativo Valor R$ Quantitativo % Rejeição Valor Valores sem Ocorrências de Glosas Julho ,07 9 0,05 131, ,12 Agosto , ,06 194, ,00 Setembro , ,07 487, ,41 Total , ,06 813, ,53 Fonte: SIA / SUS MOTIVOS DA REJEIÇÃO JULHO AGOSTO SETEMBRO TOTAL CNS do profissional não encontrado no estab/equipe 131,52 194,88 487,20 813,60 TOTAL 131,52 194,88 487,20 813,60

15 HRFB QUALIDADE DA INFORMAÇÃO Porcentagem de Declaração de Diagnóstico Secundário por especialidade / Taxa de Identificação de Origem do Paciente Clínica Médica (14%) Clínica Cirúrgica (22%) Diagnóstico Secundário Mês Julho Agosto Setembro 3º Trimestre Nº AIH Apresentadas Nº Diagnósticos Secundários % 64,33% 69,23% 75,71% 69,55 Nº AIH Apresentadas Nº Diagnósticos Secundários % 73,19% 62,84 68,28 67,93 CEP Válidos / Compatíveis Mês Julho Agosto Setembro 3º Trimestre CEP Válidos / Compatíveis CEP Inválidos Total % 99,86 100,00 100,00 99,95

16 HRFB ATENÇÃO AO USUÁRIO Pesquisa de Satisfação do Usuário/ Resolução de Queixas Resolução de Queixas e Pesquisa de Satisfação Queixas Mês Julho Agosto Setembro 3º Trimestre Recebidas Resolvidas % 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% Pesquisa de Satisfação Mês Julho Agosto Setembro 3º Trimestre Internamentos Nº Pesquisa % 20,49 15,10 25,18 20,27 Consultas/ambulatório Nº Pesquisa % 18,62 19,13 14,51 17,44

17 HRFB CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR Densidade de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde no Bercário Interno (Meta: Enviar o relatório pertinente a comissão responsável. Prazo de entrega é o 20º dia útil do mês subsequente) CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR Controle de Infecção Hospitalar Densidades Mês Julho Agosto Setembro Trimestre Densidade de Incidência de IH nas UTI 0,00 0,00 0,00 0,00 Densidade de Incidência de IH em C.S associada a CVC Densidade de Incidência de pneumonia associada a PAV em UTI 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Controle de Infecção Hospitalar Taxas Mês Julho Agosto Setembro Trimestre Taxa de utilização de CVC 90,00 95,62 80,40 88,65% Taxa de utilização de VM em UTI 96,96 98,41 86,80 93,98% Série Histórica Densidade de Infecção hospitalar ( ) SÉRIE HISTÓRICA-DENSIDADE DE INCIDÊNCIA DE INFECÇÃO NA UTI ADULTO nov2017 jan2018 mar2018 mai2018 juh2018 set2018 out2017 dez2017 fev2018 abr2018 jun2018 ago2018

18 HRFB - TAXA DE CESÁREAS E TAXA DE CESÁREAS EM PRIMÍPARAS 46,45 TAXA DE CESÁREAS TAXA DE CESÁREAS-TRIMESTRE 48,94 45,67 46,98 35,53 TAXA DE CESÁREAS EM PRIMÍPARAS TAXA DE CESÁREAS EM PRIMÍPARAS-TRIMESTRE 54,41 53,66 47,79 Jul Ago Set Trimestre Jul Ago Set Trimestre Nota: A Referência é de 35% (Resolução CIB n 939/2005) Fonte: Relatórios Gerenciais/Sistema de Gestão

19 HRFB - ÓBITO MATERNO INVESTIGADO E FETAL ANALISADO PROPORÇÃO DE ÓBITOS MATERNOS INVESTIGADOS Julho Agosto Setembro Trimestre Total de óbitos maternos Total de óbitos maternos investigados Proporção de Óbitos Maternos Investigados #DIV/0! 100,00% #DIV/0! 100,00% PROPORÇÃO DE ÓBITOS FETAIS ANALISADOS Julho Agosto Setembro Trimestre Nº de óbitos fetais peso =< Nº de óbitos fetais peso =< analisados Proporção de Óbitos Fetais Analisados 100% 100% 100% 100% Fonte: Relatórios Gerenciais/Sistema de Gestão

20 HRFB Avaliação de Desempenho Avaliação de Desempenho

21 HRFB PROPORÇÃO DE NASCIDOS VIVOS VACINADOS (Meta: Vacinar 100% dos Rn com as vacinas BCG e Hepatite B) PROPORÇÃO DE RN VACINADOS Hepatite B e BCG % DE RECÉM-NASCIDOS VACINADOS Julho Agosto Setembro Trimestre Total de recém- nascidos Total de Recém-nascidos com a 1º dose da vacina contra Hepatite B % de vacinados contra Hepatite B 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% Total de recém- nascidos com peso 2000g Total de Recém-nascidos vacinados com BCG % de vacinados contra BCG 100,00% 100,00% 100,99% 100,36% Nota: A Unidade atingiu cobertura vacinal >100,36% dos RN para BCG(acima de cem, pois 2 rns atingiram peso e foram vacinados antes da alta) e atingiu >100% para Hepatite B.

22 HEFB TAXA DE OCUPAÇÃO HOSPITALAR (Referência Portaria Ministério da Saúde nº 1101/2002: 80 a 85%) Taxa de Ocupação Operacional(%) TAXA DE OCUPAÇÃO HOSPITALAR-TRIMESTRE 130,69% 124,18% 124,04% 117,46% Jul Ago Set Trimestre Taxa de Ocupação por Clínica(%) TAXA DE OCUPAÇÃO POR CLÍNICA 152,92% 184,06% 114,33% 115,22% 109,20% 79,46% Referência: 80 a 85% - Portaria M.S nº 1.101/2002 cm cc co cp t/o uti

23 HRFB ÍNDICE DE ROTATIVIDADE DE LEITOS Índice de Rotatividade de Leitos(%) ROTATIVIDADE-TRIMESTRE 7,91 7,95 7,77 7,45 Jul Ago Set Trimestre Índice de Rotatividade de Leitos por Clínica(%) ROTATIVIDADE POR CLÍNICA-TRIMESTRE 14 9,33 9,56 4,74 6,33 3,27 cm cc co cp t/o uti Referência: Média CQH: Jul a Set/18 5,05 (Hospital Público)

24 HRFB TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA Tempo Médio de Permanência(dias) TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA-TRIMESTRE 4,93 4,89 4,9 4,87 Jul Ago Set Trimestre Tempo Médio de Permanência por Clínica TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA POR CLÍNICA-TRIMESTRE 7,93 7,46 5,02 5,29 5,91 2,52 cm cc co cp t/o uti Nota: Portaria Nº 1101/2002-MS: CM -5,2; CC-4,8; CO-3,0; CP-6,0. Média de Permanência Hospitalar no Brasil 5,98 dias.

25 HRFB MORTALIDADE INSTITUCIONAL Taxa de Mortalidade Institucional (Referência: Portaria Ministério da Saúde nº 1101/2002: 2,63%) Taxa de Mortalidade Institucional(%) TAXA DE MORTALIDADE INSTITUCIONAL-TRIMESTRE 2,78 3,63 4,05 3,5 Jul Ago Set Trimestre Nota: É obtida através da relação entre o número de óbitos após 24h de internação e o número de saídas hospitalares no mesmo período, multiplicado por 100. A Referência é 2,63% - Portaria 1.101/GM Houve ocorrência de óbitos institucionais, 18(dezoito) em Julhol, 25(Vinte e cinco) em Agosto e 28(vinte e oito) em setembro, representando 3,50%, em relação as saídas hospitalares, não atingindo assim as expectativas do Ministério da Saúde.

26 HRFB MORTALIDADE OPERATÓRIA Taxa de Mortalidade Operatória (Meta: Enviar o relatório pertinente a comissão responsável. Prazo de entrega é o 20º dia útil do mês subsequente) TAXA DE MORTALIDADE OPERATÓRIA-TRIMESTRE 1,37 1 1,02 0,73 Jul Ago Set Trimestre TAXA DE MORTALIDADE OPERATÓRIA JULHO A SETEMBRO Julho Agosto Setembro Média Trimestre Óbitos ,00 Cirurgias Executadas ,00 Taxa De Mortalidade Operatória 1,37% 0,73% 1,00% 1,02%

27 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA Julho a Setembro de 2018 RESPONSÁVEL Perfil: Geral Clínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica. Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Glória Beatriz Médicos: 54 Fonte: Hospitais/SES Indicadores de Gestão de Pessoas

28 HRFB ROTATIVIDADE DE PESSOAL (TURNOVER) (Referência PROASA/CQH: 2%) TURNOVER Rotatividade de Funcionários(%) 1,18 TURNOVER-TRIMESTRE 1,05 0,93 1,05 Jul Ago Set Trimestre Série Histórica Turnover(%) - Ano ,4 1,61 SÉRIE HISTÓRICA-TURNOVER ,3 2,33 1,7 1,4 1,18 0,94 1,05 0,84 0,93 nov2017 jan2018 mar2018 mai2018 jul2018 set2018 out2017 dez2017 fev2018 abr2018 jun2018 ago2018 Nota: O Turnover demonstra a rotatividade dos funcionários da unidade. É um termo usado para designar as entradas e saídas de funcionários em determinado período de tempo; Utilizase a fórmula: (admissões + demissões) / 2 } / N de funcionário CLT do mês anterior * 100.

29 HRFB RELAÇÃO DE CATEGORIA DE FUNCIONÁRIOS POR LEITOS Relação Funcionário por Leito (%) Percentual(%) de Médicos Especialistas RELAÇÃO FUNCIONÁRIOS/LEITOS 4,98 60,87 % MÉDICOS ESPECIALISTAS 4,94 4,93 59,7 59,7 Jul Ago Set Jul Ago Set Relação Enfermeiro por Leito (%) Relação Enfermagem Assistencial por Leito(%) 0,38 RELAÇÃO ENFERMEIROS/LEITO 0,37 0,36 RELAÇÃO TÉCNICOS DE ENFERMAGEM/LEITO 1,32 1,3 1,28 Jul Ago Set Jul Ago Set

30 CONSIDERAÇÕES FINAIS RELATIVAS ÀS ANÁLISES DOCUMENTAIS FINANCEIRAS DO TRIMESTRE Resultado da Avaliação

31 HRFB RESULTADO DA AVALIAÇÃO o Não haverá indicação para apontamento de descontos no trimestre de Julho a Setembro de 2018, pois todas as metas contratuais foram alcançadas.