HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA

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1 HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA

2 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA 3º TRIMESTRE de 217 Julho a Setembro de 217

3 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA Julho a Setembro de 217 RESPONSÁVEL DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE Perfil: Geral Clínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica. Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Fabiano Guerreiro Médicos: 54 Fonte: Hospitais/SES REALIZADO INDICADORES DE PRODUÇÃO META Saídas Hospitalares 2.4 Atendimentos de Urgência / 9,14% Atendimentos Ambulatoriais / 12,4% Cirurgias de Traumato Ortopedia / 124,67% / 92,89%

4 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA Julho a Setembro de 217 RESPONSÁVEL DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE Perfil: Geral Clínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica. Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Fabiano Guerreiro Médicos: 54 Fonte: Hospitais/SES INDICADORES DE QUALIDADE META REALIZADO 14,54% 9% Apresentação de AIH CC>22% % Diagnósticos Secundários CM 14%/ % CEP Válidos e Compatíveis 9% 99,9% Resolução de Queixas 8% Não houve Pesquisa de Satisfação 1% Realizado Internação: 39,85% / Ambulatório:11,89% Controle de Infecção Hospitalar Apresentação do Relatório Realizado Taxa de Cesáreas em Primíparas Apresentação do Relatório Realizado 1% HEPATITE B- >99,81% BCG- >1% Proporção de Nascidos vivos vacinados pela Hepatite B e BCG A unidade justificou a não atingimento da meta de não vacinados contra Hep B, pelo protocolo de Neonatologia.

5 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA Julho a Setembro de 217 AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO *Taxa de Ocupação Operacional RESPONSÁVEL DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE Perfil: Geral Clínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica. Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Fabiano Guerreiro Médicos: 54 Fonte: Hospitais/SES PARÂMETRO 8-85% - Portaria nº 1.11/22 GM/MS REALIZADO 116,47% **Tempo Médio de Permanência Portaria nº 1.11/22 GM/MS 4,41 4,93 ***Rotatividade de Leitos CQH média jan a mar/17 5,5 7,25 Taxa de Mortalidade Institucional 2,63% - Portaria nº 1.11/22 GM MS 3,43% Taxa de Mortalidade Operatória 2,% - Portaria nº 1.11/22 GM MS,78% 2,% Apresentação do Relatório AVALIAÇÃO DE GESTÃO DE PESSOAS Turnover % de Médicos Especialistas CQH média jul a set/17 8,78% Apresentação do Relatório Relação Funcionário Leito CQH média jul a set/17 5,57% Apresentação do Relatório Relação Enfermeiro Leito CQH média jul a set/17,45% Apresentação do Relatório Relação Técnico de Enfermagem/Leito CQH média jul a set/17 2,6% Apresentação do Relatório

6 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA Julho a Setembro de 217 RESPONSÁVEL DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE Perfil: Geral Clínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica. Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Fabiano Guerreiro Médicos: 54 Fonte: Hospitais/SES Indicadores de Produção

7 HRFB - SAÍDAS HOSPITALARES Meta/Execução Julho Agosto Setembro Trimestre Contratado Realizado % 92,5% 1% 86,18% 92,89% SAÍDAS HOSPITALARES- TRIMESTRE 1,% 92,89% 92,5% 86,18% Jul Ago Set Trimestre

8 HRFB ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA Meta/Execução Julho Agosto Setembro Trimestre Contratado Realizado % 91,22% 91,91% 87,31% 9,14% Série Histórica Atendimento de Urgência/Emergência (1º / 2º e 3º Trimestres) ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA-TRIMESTRE 91,22% 91,91% 9,14% SÉRIE HISTÓRICA DA UNIDADE-ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA 3 trimestre do 4º ano de contrato 9,14 98,82 2 trimestre do 4º ano de contrato 87,31% 1,65 1 trimestre do 4º ano de contrato Jul Ago Set Trimestre Bimestre do 3º ano de contrato 4º trimestre do 3º ano de contrato 9,71 97,7

9 HRFB ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃO DE RISCO Total de Atendimentos por Classificação de Risco- Enfermagem Percentual de Atendimentos por Classificação de Risco- Enfermagem ACCR Acolhimento com Classificação de Risco Mês Julho Agosto Setembro Trimestre 1,9% Pouco Urgente Atendimento Social (não urgente) Emergência Urgente Total 18,82% vermelho amarelo verde azul 44,7% 35,2%

10 HRFB - ATENDIMENTOS AMBULATORIAIS Meta/Execução Julho Agosto Setembro Trimestre Contratado Realizado % 11,2% 116,4% 88,52% 12,4% ATENDIMENTOS AMBULATORIAIS-TRIMESTRE 116,4% 12,4% 11,2% 88,52% Jul Ago Set Trimestre

11 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA Julho a Setembro de 217 RESPONSÁVEL DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE Perfil: Geral Clínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica. Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Fabiano Guerreiro Médicos: 54 Fonte: Hospitais/SES Indicadores de Qualidade

12 HRFB QUALIDADE DA INFORMAÇÃO Apresentação de Autorização de Internação Hospitalar ( AIH) AIH- JULHO A SETEMBRO- 217 Julho Agosto Setembro Trimestre Saídas AIH apresentadas AIH do mês de competência % AIH de competência 15,88% 14,85% 12,73% 14,54%

13 HRFB QUALIDADE DA INFORMAÇÃO

14 HRFB QUALIDADE DA INFORMAÇÃO SIA Mês Julho Agosto Setembro Total Produção Apresentada Produção Aprovada Quantitativo Valor R$ Valores sem Ocorrências de Glosas Produção Rejeitada Quantitativo , , , % Rejeição Valor,3,56,8,45 27, , , ,35 Fonte: SIA / SUS MOTIVOS DA REJEIÇÃO JULHO CNS do profissional não encontrado no estab/ 114,48 CBO não cadastrado no CNES CEP do usuário inválido 93,51 Profissional em desacordo portaria 134/11 TOTAL 27,99 AGOSTO SETEMBRO 74, 74, 443,4 988, , ,4 TOTAL 114, , 93, , , , , , ,9 -

15 HRFB QUALIDADE DA INFORMAÇÃO Porcentagem de Declaração de Diagnóstico Secundário por especialidade / Taxa de Identificação de Origem do Paciente DIAGNÓSTICO SECUNDÁRIO Mês Julho Agosto Setembro 3º Trim Nº AIH Apresent Nº Diag. Secund % 63,41% 65,25% 76,92% 69,27% Nº AIH Apresent Nº Diag. Secund ,49% 71,83% 8,62% 76,33% Clínica Médica (14%) Cirurgia Geral (22%) % TAXA DE ORIGEM DO PACIENTE CEP VÁLIDOS/COMPATÍVEIS Mês Julho Agosto Setembro 3º Trim CEP apresentados CEP válidos % ,% ,86% ,85% ,9%

16 HRFB ATENÇÃO AO USUÁRIO Pesquisa de Satisfação do Usuário/ Resolução de Queixas Resolução de Queixas e Pesquisa de Satisfação RESOLUÇÃO DE QUEIXAS Queixa Resolvida % Julho Agosto Setembro % % % Resultado % PESQUISA DE SATISFAÇÃO Mês Julho Agosto Setembro Trimestre Produção ambulatório nº de entrevistados , % 15,89% 8,73% 11,48% 11,89% Internações nº de entrevistados % 58,86% 35,62% 24,69% 39,85%

17 HRFB CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR Densidade de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde no Bercário Interno (Meta: Enviar o relatório pertinente a comissão responsável. Prazo de entrega é o 2º dia útil do mês subsequente) CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR Julho Densidade de Infecção Hospitalar em UTI Densidade de Incidência de Infecção Hospitalar em Corrente Sanguínea associada a Cateter Venoso Central Densidade de incidência de pneumonia associada a PAV em UTI Agosto CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR Setembro Julho Agosto Setembro Média Trimestre 95,4% 96,9% 95,7% 96,% 91,7% 8,% 93,18% 88,8% Média Trimestre taxa de utilização de cateter venoso taxa de utilização de ventilação mecânica na UTI Série Histórica Densidade de Infecção hospitalar ( ) SÉRIE HISTÓRICA-DENSIDADE DE INCIDÊNCIA DE INFECÇÃO NA UTI ADULTO nov216 jan217 mar217 mai217 jul217 set217 out216 dez216 fev217 abr217 jun217 ago217

18 HRFB - TAXA DE CESÁREAS E TAXA DE CESÁREAS EM PRIMÍPARAS TAXA DE CESÁREAS TAXA DE CESÁREAS EM PRIMÍPARAS TAXA DE CESÁREAS-TRIMESTRE TAXA DE CESÁREAS EM PRIMÍPARAS-TRIMESTRE 57 54,61 55,5 58,33 46,22 44,2 5,71 49,56 Jul Ago Set Trimestre Nota: A Referência é de 35% (Resolução CIB n 939/25) Fonte: Relatórios Gerenciais/Sistema de Gestão Jul Ago Set Trimestre

19 HRFB - ÓBITO MATERNO INVESTIGADO E FETAL ANALISADO INVESTIGAÇÃO DE ÓBITOS MATERNOS Total de óbitos maternos Total de óbitos maternos investigados Proporção de Óbitos Maternos Investigados Julho Agosto Setembro Trimestre % % % % INVESTIGAÇÃO DE ÓBITOS FETAIS Julho Agosto Setembro 1 1 1,% 1,% 1,% Total de óbitos fetais com peso <2.5g Proporção de Óbitos fetais Investigados Fonte: Relatórios Gerenciais/Sistema de Gestão

20 HRFB Avaliação de Desempenho Avaliação de Desempenho

21 HRFB PROPORÇÃO DE NASCIDOS VIVOS VACINADOS (Meta: Vacinar 1% dos Rn com as vacinas BCG e Hepatite B) PROPORÇÃO DE RN VACINADOS Hepatite B e BCG % DE RECÉM-NASCIDOS VACINADOS Julho Agosto Setembro Total de recémnascidos Total de Recémnascidos com a 1º dose da vacina contra Hepatite B ,52% 1,% 1,% 99,81% ,% 1,% 1,% 1,% % de vacinados contra Hepatite B Total de recémnascidos com peso 2g Total de Recémnascidos vacinados com BCG Trimestre % de vacinados contra BCG Nota: A Unidade atingiu cobertura vacinal >1% dos RN para BCG e não atingiu >1, mas enviando as justificativas segundo o protocolo de neonatologia.

22 HEFB TAXA DE OCUPAÇÃO HOSPITALAR (Referência Portaria Ministério da Saúde nº 111/22: 8 a 85%) Taxa de Ocupação Operacional(%) TAXA DE OCUPAÇÃO HOSPITALAR-TRIMESTRE 121,9% 119,% 116,47% 19,31% Jul Ago Set Taxa de Ocupação por Clínica(%) Trimestre TAXA DE OCUPAÇÃO POR CLÍNICA 196,97% 19,52% Referência: 8 a 85% - Portaria M.S nº 1.11/22 cm 123,89% cc 184,69% 18,64% co 97,12% cp t/o uti

23 HRFB ÍNDICE DE ROTATIVIDADE DE LEITOS Índice de Rotatividade de Leitos(%) ROTATIVIDADE-TRIMESTRE 7,81 7,25 7,22 6,73 Jul Ago Set Trimestre Índice de Rotatividade de Leitos por Clínica(%) ROTATIVIDADE POR CLÍNICA-TRIMESTRE 13,7 12,37 9,37 4,74 3,7 3,3 Referência: Média CQH: jan a ago/17 5,5 (Hospital Público) cm cc co cp t/o uti

24 HRFB TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA Tempo Médio de Permanência(dias) TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA-TRIMESTRE 5,19 4,93 4,9 4,71 Jul Ago Set Trimestre Tempo Médio de Permanência por Clínica TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA POR CLÍNICA-TRIMESTRE 11,28 8,33 6,27 4,93 4,8 2,57 Nota: Portaria Nº 111/22-MS: CM -5,2; CC-4,8; CO-3,; CP-6,. Média de Permanência Hospitalar no Brasil 5,98 dias. cm cc co cp t/o uti

25 HRFB MORTALIDADE INSTITUCIONAL Taxa de Mortalidade Institucional (Referência: Portaria Ministério da Saúde nº 111/22: 2,63%) Taxa de Mortalidade Institucional(%) TAXA DE MORTALIDADE INSTITUCIONAL-TRIMESTRE 3,82 Jul 3,38 Ago 3,7 Set 3,43 Trimestre Nota: É obtida através da relação entre o número de óbitos após 24h de internação e o número de saídas hospitalares no mesmo período, multiplicado por 1. A Referência é 2,63% - Portaria 1.11/GM 22. Houve ocorrência de óbitos institucionais, 24(vinte e quatro) em Julho, 23(Vinte e três) em Agosto e 18(Dezoito) em Setembro, representando 3,43%, em relação as saídas hospitalares, atingindo assim as expectativas do Ministério da Saúde.

26 HRFB MORTALIDADE OPERATÓRIA Taxa de Mortalidade Operatória (Meta: Enviar o relatório pertinente a comissão responsável. Prazo de entrega é o 2º dia útil do mês subsequente) TAXA DE MORTALIDADE OPERATÓRIA-TRIMESTRE,9,99,78,47 Jul Ago Set Trimestre TAXA DE MORTALIDADE OPERATÓRIA JULHO A SETEMBRO -217 Óbitos Cirurgias Executadas Taxa De Mortalidade Operatória Julho Agosto Setembro 2, 4 4, Média Trimestre 3, ,67,47%,9%,99%,78%

27 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA Julho a Setembro de 217 RESPONSÁVEL DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE Perfil: Geral Clínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica. Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Fabiano Guerreiro Médicos: 54 Fonte: Hospitais/SES Indicadores de Gestão de Pessoas

28 HRFB ROTATIVIDADE DE PESSOAL (TURNOVER) (Referência PROASA/CQH: 2%) TURNOVER Rotatividade de Funcionários(%) TURNOVER-TRIMESTRE 1,18 2,99 Jul 4,34 Ago 2,84 Set Trimestre Série Histórica Turnover(%) - Ano 217 SÉRIE HISTÓRICA-TURNOVER 217 4,34 2,99 2,65 2,23 1,18,29,58 2,84,9 1,62 1,24,44 nov216 jan217 mar217 mai217 jul217 set217 out216 dez216 fev217 abr217 jun217 ago217 Nota: O Turnover demonstra a rotatividade dos funcionários da unidade. É um termo usado para designar as entradas e saídas de funcionários em determinado período de tempo; Utilizase a fórmula: (admissões + demissões) / 2 } / N de funcionário CLT do mês anterior * 1.

29 HRFB RELAÇÃO DE CATEGORIA DE FUNCIONÁRIOS POR LEITOS Relação Funcionário por Leito (%) Percentual(%) de Médicos Especialistas % MÉDICOS ESPECIALISTAS RELAÇÃO FUNCIONÁRIOS/LEITOS ,7 57,75 55,88 Jul Ago Set Relação Enfermeiro por Leito (%) RELAÇÃO ENFERMEIROS/LEITO,33 Jul,33 Ago,33 Jul Ago Set Relação Enfermagem Assistencial por Leito(%) RELAÇÃO TÉCNICOS DE ENFERMAGEM/LEITO 1,31 1,31 1,31 Set Jul Ago Set

30 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA Julho a Setembro de 217 RESPONSÁVEL DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE Perfil: Geral Clínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica. Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Fabiano Guerreiro Médicos: 54 Fonte: Hospitais/SES Indicadores de Gestão Contábil

31 HRFB CARACTERIZAÇÃO DO CONTRATO DE GESTÃO REPASSE DO RECURSO MENSAL

32 HRFB CARACTERIZAÇÃO DO CONTRATO DE GESTÃO REPASSE DO RECURSO - TRIMESTRAL

33 HRFB DEMONSTRATIVO CONTÁBIL OPERACIONAL COMPARATIVO DE RECURSOS HUMANOS CLT E TERCEIRIZADOS

34 HRFB DEMONSTRATIVO CONTÁBIL OPERACIONAL COMPARATIVO DO CONSUMO

35 HRFB DEMONSTRATIVO CONTÁBIL OPERACIONAL COMPARATIVO GERAL TRIMESTRAL

36 HRFB DEMONSTRATIVO CONTÁBIL OPERACIONAL RECEITA X DESPESA => RESULTADO (Superávit/Déficit)

37 HRFB DEMONSTRATIVO CONTÁBIL OPERACIONAL GRÁFICO SÉRIE HISTÓRICA: RECEITA X DESPESAS = RESULTADO

38 CONSIDERAÇÕES FINAIS RELATIVAS ÀS DOCUMENTAIS FINANCEIRAS DO TRIMESTRE ANÁLISES Às prestações do período Julho a Setembro de 217 foram encaminhadas de acordo com Manual de Orientações versão 2. e analisada pela equipe financeira da DGMMAS, classificadas como REGULAR com ressalva, devido às informações abaixo apresentadas: Das análises documentais das prestações de contas do trimestre, observam-se as seguintes considerações: 1) Recursos Humanos Não houve nenhuma divergência de valores significativos, ajustas conforme entendimento da SES, cientificado pela O.S.S. 2) Itens de Consumo Não houve divergência. 3) Itens de Serviço Não acatada despesa sem previsão no contrato de gestão. => DAS DESPESAS NÃO PERMITIDAS E OU ACRESCENTADAS - Julho 217 => Item 1.1. Ordenados Não consideramos arredondamento no valor de R$16,6 na folha de pagamento. => Item 1.4. Benefícios Acrescentado o valor de R$1, referente ao auxilio creche na rescisão. - Agosto 217 => Item 5.5. Outras Despesas Gerais - Não acatada despesa apresentada por meio de recibo no valor de R$1, sem identificação de CNPJ, por não ser considerado documento contábil para fins de comprovação.

39 CONSIDERAÇÕES FINAIS RELATIVAS ÀS DOCUMENTAIS FINANCEIRAS DO TRIMESTRE ANÁLISES => DAS DESPESAS NÃO PERMITIDAS E OU ACRESCENTADAS - Setembro 217 => Item 5.5. Outras Despesas Gerais - Retirados valores de R$26,37 referentes Documento Ilegível recibo de taxi Taxifip (pág. 697), não pode ser considerado documento contábil para fins de comprovação. - Despesa não compreendida no contrato de Gestão valor R$75, - Estacionamento cupom 3198 Estampar (pág. 72) - Não acatada despesa apresentada por meio de Cupom Ilegível referente à refeição no valor de R$4, (pág. 734), não pode ser considerado documento contábil para fins de comprovação. => Item Manutenção/Aluguel/Uso de Sistemas ou Softwares - Divergência no valor de R$,1 informado, referente nota NF n 715 ORION TECNOLOGIA. => PRAZOS a unidade apresentou dificuldades no cumprimento da entrega das pastas, tão como das solicitações das correções de inconsistências.. => RECOMENDAÇÕES: - Cumprimento do prazo de entrega.

40 CONSIDERAÇÕES FINAIS RELATIVAS ÀS ANÁLISES DOCUMENTAIS FINANCEIRAS DO TRIMESTRE Resultado da Avaliação

41 HRFB CÁLCULO DO RESULTADO DA AVALIAÇÃO Base para cálculo: Contrato Gestão 2/213

42 HRFB RESULTADO DA AVALIAÇÃO No indicador de Qualidade Proporção de Recém Nascidos Vacinados contra Hepatite B e BCG, a Unidade não atingiu a meta preconizada para BCG, ficando abaixo da meta estabelecida no Contrato Gestão, mas a mesma justificou as não vacinações pelo protocolo de neonatologia. Haverá apontamento, mas não efetivação de desconto no repasse mensal destinado a gestão do Hospital Regional Fernando Bezerra.