Unimed Guarulhos. Serviço Médico Centrado na Pessoa Núcleo de Atenção Primária a Saúde. Fernando Faraco, MD

Transcrição

1 Serviço Médico Centrado na Pessoa Núcleo de Atenção Primária a Saúde Unimed Guarulhos Fernando Faraco, MD Coordenador de APS Unimed Guarulhos Faculty IHI

2 Atenção Primária lideranças visitando modelo de sucesso nos países da Europa e EUA Inglaterra Estados Unidos Holanda Escócia 2

3 TRIPLO OBJETIVO Segura, oportuna, eficiente, eficaz, equitativa Experiência do cuidado Saúde da população Reduzir custo per capita 3

4 Plano Pleno - Modelo de cuidado baseado na Atenção Primária Núcleo de Atenção Primária à Saúde Criação: agosto de 2012; Número atual de beneficiários: 4500; Equipe: recepcionistas, analistas administrativos, enfermeiro, técnicos de enfermagem, coordenadora de cuidados, assistente social e médicos de família; Modelo: vinculação obrigatória ao médico de Atenção Primária. 4

5 NAPS Guarulhos Serviço Centrado» Quinto na Pessoa nível e Família (Patient Centered Medical Home) Acesso em tempo oportuno 48h Cuidado Coordenado Equipe multidisciplinar ofertando cuidado integral 5

6 Metodologia de implantação Ciência da Melhoria Piloto Implantação Disseminação Projetos de Melhoria Técnicas de comunicação em equipe Serviço centrado na pessoa (shadowing, medicina centrada na pessoa, comitê de melhoria contínua, engajamento do paciente) Linhas de Cuidado Clínico 6

7 Histórico: Atenção Primária à Saúde Unimed Guarulhos Linha do tempo Clique 2012 para 2013 editar o texto 2014 mestre AGO Início do NAPS UG NOV DEZ JAN JUN PROJETO DM PROJETO EBA JAN PROJETO PESO SAUDÁVEL AGO NOV Ciência da melhoria PROJETO APS E CUIDADO COORDENADO 2015 JUN MAI NOV DEZ PROJETO RASTREIO PROJETO EXPANSÃO PROJETO PS 7

8 Huddles Briefing e debriefing do dia de trabalho 8

9 COMECON COMITÊ DE MELHORIA CONTÍNUA OBJETIVOS Propiciar a melhoria contínua da experiência do cuidado do paciente, garantindo que as seis dimensões do cuidado sejam atingidas: Com segurança, Segundo a tempo, nível eficiente, equitativo, eficaz e centrado no paciente. 9

10 Engajamento do Paciente Colaborador ativo das linhas de cuidado. Redesenho do cuidado pelo olhar do paciente 10

11 Equipes de alta Performance Pré Clique Plano para editar o texto mestre de Cuidado Día da consulta Pós consulta Estudar os pacientes que virão amanhã e preparar os seus cuidados Terceiro Executar as nível tarefas Garantir que os cuidados foram entregues e feitos Continuidade do Cuidado Estudar a lista de pacientes quando não está no serviço 11

12 TRANSIÇÃO SEGURA DO CUIDADO Ações de integração com: Clique para editar o texto mestre Segundo Pronto Socorro nível Maternidade Internação 12

13 Orientação Comunitária Visita Domicilar Ações coletivas Empoderamento do paciente Agente Educador em Saúde Ponte entre equipe assistencial e realidade do paciente Informação Orientação Empatia Formalismo Vínculo 13

14 Orientação Comunitária Unimed Treinamento em Abordagem Motivacional Reuniões regulares» Quinto com nível equipes Projeto de empoderamento do paciente 14

15 Melhoria do auto-cuidado Familiares engajados nos cuidados da paciente Ferramentas funcionais desenvolvidas em conjunto com o Clique paciente. para editar o texto mestre O Agente Educador abrindo portas para ações da equipe de saúde (assistente social, fisioterapia domiciliar, etc ) Aumento da conexão entre equipe e paciente. MORNING LUNCH AFTERNOON NIGHT 15

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17 RESULTADOS 17

18 ago/12 out/12 dez/12 fev/13 abr/13 jun/13 ago/13 out/13 dez/13 fev/14 abr/14 jun/14 ago/14 out/14 Resultados Measure (Run Chart) Clique 100% para editar o texto mestre 90% 80% 70% 60% 50% 40% % de pacientes que aguardaram > 10dias por consulta médica 30% 0% 20% 10% Median Inicio Acesso Avançado 0% 18

19 SATISFAÇÃO CONSULTA MÉDICA 19

20 SATISFAÇÃO CONSULTA MÉDICA 20

21 SATISFAÇÃO CONSULTA MÉDICA 21

22 SATISFAÇÃO - ACESSO 22

23 SATISFAÇÃO COM NOVO MODELO APS 23

24 mar/14 jun/14 set/14 dez/14 mar/15 jun/15 set/15 dez/15 mar/16 jun/16 set/16 dez/16 mar/14 jun/14 set/14 dez/14 mar/15 jun/15 set/15 dez/15 mar/16 jun/16 set/16 dez/16 Measure 100% 80% 60% 40% 20% 0% Measure 50% 40% Median % Pacientes com 6 a 10 cuidados (Run Chart) 87% EDNA CUIDADOS CLÍNICOS - DM % Pacientes com 0 a 5 cuidados (Run Chart) Median MOHAMED ALTAMIR FLAVIA LILIANE BRUNO ANA FERNANDO LUCY HORTA CARLO % pacientes com 6 a 10 cuidados por médico 64% 76% 0% 20% 40% 60% 80% 100% CARLO % pacientes com 0 a 5 cuidados realizados por médico 36% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 97% 94% 30% 20% 10% 0% 13% HORTA 24% LUCY 6% FERNANDO 3% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 24

25 mai/16 jun/16 jul/16 ago/16 set/16 out/16 nov/16 dez/16 jan/17 fev/17 Measure 100% 80% 60% 40% 20% 0% CUIDADOS CLÍNICOS - HAS % pacientes com cuidado completo em HAS (Run Chart) Median 58% % pacientes com cuidados completos por médico fev/17 LILIANE 83% FERNANDO 65% BRUNO 58% ANA ESPECIALIST AS 7% 43% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 25

26 CUSTOS CONSULTA PER CAPTA PS QUEDA DE 63% 26

27 CUSTO EXAMES 27

28 CUSTO ASSISTENCIAL PER CAPTA 28

29 INICIATIVA CIENCIA DA MELHORIA NA PRÁTICA APLICADA A ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE Objetivo: disseminar o modelo de Serviço Clique Médico para Centrado editar na o texto Pessoa mestre (PCMH) adaptado ao Segundo Brasil, em nível todas as Unimeds do Estado de SP 25 projetos pilotos de APS/ano. 3 ondas de melhoria cobrindo todas as Unimeds do Estado de SP rede de APS Padronização de qualidade nos cuidados ao paciente 29

30 UNIMED ESTADO DE SP 34 Unimeds com Projetos de APS: em operação 15 (atendendo pacientes) em implantação: 04 em Terceiro sensibilização/estudo: nível 15 número de pacientes na APS do estado de SP : pessoas CADA 1500 PESSOAS PRECISAM DE UM MÉDICO DE FAMÍLIA 30

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