UNIMED PERSONAL: 5 anos de experiência

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2 UNIMED PERSONAL: 5 anos de experiência

3 A UNIMED VITÓRIA + de Clientes + de 1,2 bi faturamento em Médicos Cooperados 260 Prestadores de Serviços 31 Unidades, Estrutura e Serviços

4 MAIOR COMPLEXO INTEGRADO DE ATENÇÃO À SAÚDE

5 APS: HISTÓRIA 2008: Sistema Unimed inicia estudos sobre performance de sistemas de saúde e estabelece troca de experiência com Kaiser Permanente. 2011: Grupo com representantes de 4 Unimeds visitam os EUA para conhecer em profundidade o modelo da Cambrigde Health Alliance e da Kaiser Permanente. Maio 2012: Início do Projeto Personal na Unimed Vitória. Patrocínio da Alta Direção Fevereiro 2013: Lançado o Produto Unimed Personal. Agosto 2013: 1ª Missão Técnica de Dirigentes das Unimeds do Espírito Santo ao sistema de saúde europeu (Holanda, Inglaterra e Espanha). Agosto 2016: Lançamento do Produto Personal Ambulatorial. Outubro 2017: 2ª Missão Técnica de Dirigentes das Unimeds do Espírito Santo ao sistema de saúde europeu (Portugal e Reino Unido): Avanços do Modelo da APS (parceria com a BMJ).

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7 Projeto selecionado no Laboratório do Inovação ANS

8 DESAFIOS NA IMPLANTAÇÃO

9 Precisamos Mudar! Uma pergunta: O que realmente vendemos?

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12 Atributos Essenciais da Atenção Primária em Saúde (APS) Acesso I tegra idade Coorde ação do Cuidado Lo gitudi a idade

13 MUDANÇA DE MINDSET Resistência Inicial: Colaboradores, Cooperados, Equipe de Venda, etc Medo do Novo e Preconceito ( APS é restrição, é o SUS...) Estratégia de comunicação para diferentes públicos ( trabalho corpo a corpo ) 2013/2014 Entrega do prometido (atributos essenciais). Clientes começam a reconhecer vantagens do novo modelo 2015 Expansão acelera. Inicio de parceria mais intensa entre área comercial e assistencial. Crise econômica instala-se no Brasil Mercado no ES já reconhece o novo modelo de atenção como uma solução.

14 EQUIPE MÉDICA e ENFERMAGEM 2012 O maior desafio: médicos com perfil para atender no Personal. Selecionado um grupo de 7 profissionais ( diferentes especialidades ) para serem capacitados em premissas da APS ( projeto em conjunto com Unimed BH) Não há residência de MFC no ES. Primeiro médico de família com residência se coopera, oriundo de MG Começa a primeira residência de MFC no ES 2015 Expansão acelera. Continuamos a atrair MFCs de outros estados Intensificação do trabalho em equipe: binômio médico e enfermeiro. Capacitação de equipe de enfermagem intensifica-se MFCs residentes se formam no ES. Processo seletivo com 10 candidatos. 6 são admitidos na Unimed Vitória.

15 5 ANOS DEPOIS: COMO ESTAMOS?

16 UNIMED PERSONAL Localização : Unidade Serra* Unidade Vitória* Unidade Vila Velha I* Unidade Vila Velha II Unidade Cariacica I Unidade Cariacica II Unidade Guarapari* Unidade Aracruz* *Espaço compartilhado com Viver Bem (Medicina Preventiva). Horário de Funcionamento Segunda à Sexta-feira de 07:00 às 21:00h. Sábado de 08:00 às 12:00 (Unidade Vitória e Serra) Equipe multiprofissional Médico: clínico, pediatra e ginecologista; Enfermeiros; Técnico de enfermagem; Nutricionista; Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo; Psicólogo. Processo de autorização ocorre na própria Unidade.

17 CARTEIRA Pirâmide Etária Nº Vidas Personal 80 anos ou mais 70 a 79 anos 0,1% 0,2% 0,2% 0,2% a 69 anos 1,2% 0,8% a 59 anos 40 a 49 anos 30 a 39 anos 20 a 29 anos 15 a 19 anos 10 a 14 anos 5 a 9 anos 1 a 4 anos Menor de 1 ano 7,9% 13,2% 13,5% 3,9% 3,1% 3,2% 2,7% 1,9% 1,9% 2,6% 2,5% 3,0% 2,8% 1,0% 0,9% M F Mar/2018 7,1% 13,5% 12,7% Produto Vidas % Personal Ambulatorial ,04% PJ 98% PF 2% Personal Plus ,96% Total

18 abr/16 mai/16 jun/16 jul/16 ago/16 set/16 out/16 nov/16 dez/16 jan/17 fev/17 mar/17 abr/17 mai/17 jun/17 jul/17 ago/17 set/17 out/17 nov/17 dez/17 jan/18 CUSTO ASSISTENCIAL Custo Assistencial Per Capita por Produto Distribuição do Custo Assistencial - Personal Jan/17 R$ 350 R$ 300 R$ 250 R$ 200 R$ 150 R$ 100 R$ 50 R$ 0 Internação 46,7% Médicos Personal 14,1% Outros Custos 11,1% Exames Especialistas 11,8% Exames Personal 5,6% Consultas Especialistas 6,0% Consulta PS 4,6% Mês de Competência Personal Personal Ambulatorial Carteira Geral Média Mensal do Custo Assistencial Per Capita (12 meses) Personal R$ 151,22 Carteira Geral R$ 264,40 Variação -42,81%

19 FREQUÊNCIA DE CONSULTAS PER CAPITA Frequência Consultas Per Capita 8,8% em relação à Carteira da Unimed Vitória 19,09% em relação à Carteira da Unimed Vitória ,7 6,2 5,4 6, Unimed Personal Unimed Vitória

20 FREQUÊNCIA DE EXAMES PER CAPITA Frequência de Exames Per Capita 47,7% em relação à Carteira da Unimed Vitória 54,3% em relação à Carteira da Unimed Vitória 51,2% em relação à Carteira da Unimed Vitória 47% em relação à Carteira da Unimed Vitória 20,0 18,0 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 18, ,5 18,0 8,9 9,1 9,5 8, Unimed Personal Unimed Vitória

21 FREQUÊNCIA DE INTERNAÇÕES PER CAPITA Frequência de Internações Per Capita/1.000 vidas 21,16% em relação à Carteira da Unimed Vitória 10,10% em relação à Carteira da Unimed Vitória ,2 130,9 133,6 120, Unimed Personal Unimed Vitória

22 ANÁLISE - 12 MESES ANTES X 12 MESES DEPOIS Clientes analisados 0,4 Consultas eletivas per capita após a inclusão no Personal Utilização 12 Meses antes e 12 Meses Depois do Personal Indicadores de Utilização Antes Depois Variação Consultas Per Capita 0,45 0,45 0,00% Consultas Eletivas Per Capita 0,32 0,36 12,50% Consultas PS Per Capita 0,13 0,09-30,77% % Consultas PS 28,91 20,41-29,40% Qtde Exames Per Capita 0,84 0,78-7,14% Qtde Exames Interesse Per Capita 0,06 0,05-16,67% Qtde Exames por Consulta 1,88 1,75-6,91% Qtde Exames Interesse Consulta 0,14 0,11-21,43% Custo Exames Per Capita R$ 19,69 R$ 18,66-5,23% Custo Exames Interesse Per Capita R$ 10,10 R$ 8,36-17,23% Custo com Exames R$ ,16 R$ ,78-5,19% Custo com Exames Interesse R$ ,56 R$ ,50-17,25% % Carteira Internada 0,94% 0,87% -7,45% Custo com Internações R$ ,34 R$ ,70 7,87% Custo Assistencial Per Capita R$ 113,65 R$ 130,48 14,81% Custo Assistencial , ,14 14,81% Custo Assistencial Corrigido Per Capita* R$ 135,05 R$ 144,18 6,76% Custo Assistencial Corrigido* , ,86 6,76% * Custos corrigidos pelo IPCA-Saúde 0,3 0,2 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 1 mês 3 meses 5 meses 7 meses 9 meses 11 meses Percentual de consultas eletivas com especialistas após a inclusão no Personal 1 mês 3 meses 5 meses 7 meses 9 meses 11 meses

23 PESQUISA DE SATISFAÇÃO

24 jun/14 jul/14 ago/14 set/14 out/14 nov/14 dez/14 jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15 jan/16 fev/16 mar/16 abr/16 mai/16 jun/16 jul/16 ago/16 set/16 out/16 nov/16 dez/16 jan/17 fev/17 mar/17 abr/17 mai/17 jun/17 jul/17 ago/17 set/17 out/17 nov/17 dez/17 jan/18 fev/18 jun/14 jul/14 ago/14 set/14 out/14 nov/14 dez/14 jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15 jan/16 fev/16 mar/16 abr/16 mai/16 jun/16 jul/16 ago/16 set/16 out/16 nov/16 dez/16 jan/17 fev/17 mar/17 abr/17 mai/17 jun/17 jul/17 ago/17 set/17 out/17 nov/17 dez/17 jan/18 fev/18 PESQUISA DE SATISFAÇÃO Média das notas obtidas na pesquisa em relação à Unimed Personal. 8,1 8,4 8,3 8,4 8,4 8,4 8,5 8,7 8,4 8,4 8,4 8,3 8,3 8,5 8,1 8,2 8,1 8,1 8,1 8,1 8,0 8,3 8,2 8,3 8,1 7,8 8,0 8,0 8,2 8,2 8,1 8,1 8,1 8,2 8,3 8,3 8,2 8,3 8,4 8,3 8,4 8,5 8,5 8,8 8, % Percentual de Clientes que recomendariam o Personal para amigos e familiares. 100% 92,0% 84,6% 88,9% 86,4% 84,4% 86,9% 83,8% 83,8% 81,1% 82,4% 84,1% 84,4% 90,1% 84,3% 81,8% 85,0% 82,6% 82,9% 84,8% 88,3% 89,6% 94,3% 80% 81,1% 83,1% 85,9% 83,9% 86,9% 86,5% 88,2% 84,8% 83,5% 86,4% 80,5% 85,8% 89,0% 90,6% 85,2% 84,4% 81,8% 81,1% 85,4% 87,0% 89,9% 91,0% 60% 40% 20% 0%

25 DESAFIOS NA MELHORIA DO MODELO

26 DIVULGAÇÃO DO CONCEITO

27 Criado há 5 anos pensando em você.

28 MATERIAIS DE DIVULGAÇÃO Webmails Manual do Cliente

29 MATERIAIS DE DIVULGAÇÃO Cartaz A3 Webmail Hotsite Forro de Bandeja

30 GARANTIA DE ACESSO: PLANTÃO DE DEMANDA ESPONTÂNEA

31 FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO Atendimento ao Paciente Personal Consulta Eletiva com o médico de referência Consulta de Demanda Espontânea Agendamento pelo Call Center do Personal ou de forma presencial nas unidades Paciente é avaliado pelo enfermeiro na unidade e de acordo com o quadro clínico do paciente poderá ser: Atendido pelo médico como demanda espontânea na própria unidade Agendado como consulta eletiva com o médico de referência. Encaminhado para o atendimento de Demanda Espontânea no Plantão de Demanda em Vitória ou na Serra. Ser direcionado para o Pronto Socorro de acordo com a queixa apresentada.

32 TOTAL DE DEMANDAS ESPONTÂNEAS NAS UNIDADES Análise Crítica: Durante os meses estudados, observa-se uma diminuição do número de demandas espontâneas nas unidades no mês de Fevereiro, em virtude de ter sido comprometimento por um período de 10 dias devido a Insegurança pública na região da Grande Vitória. Nos meses subsequentes observa-se o aumento da procura por atendimentos, principalmente nos meses de Outubro e Novembro com entradas de novas empresas.

33 DEMANDAS ESPONTÂNEAS

34 UNIMED PERSONAL Coordenação do Cuidado O diferencial de um Cuidado Personalizado

35 BOOK MÉDICO Elaborado Mensalmente contendo dados pertinentes a toda carteira Médica, como: Número de clientes; Índice de satisfação; Consultas em Pronto Atendimento; Internações, Gestantes, hipertensos, diabéticos; Acessibilidade do cliente á agenda nos quais objetivam viabilizar o alinhamento e envolvimento de toda equipe Multidisciplinar na terapêutica do Cliente; Indicadores de satisfação dos Clientes; Atendimentos realizados pelo Respectivo Médico; Clientes Portadores de patologias Crônicas e grupos com Perfil de Alto Risco a serem gerenciados. Os Books são discutidos nas reuniões de Gerenciamento semanalmente.

36 GERENCIAMENTO DE GESTANTES: NOVAS TECNOLOGIAS Pré natal realizado na Unidade. Gerenciamento pela equipe de enfermagem: Monitoramento telefônico e presencial durante o período da gestação Uso de APP e devices Atendimento pela equipe de enfermagem junto aos ginecologistas nas consultas de pré-natal; Encaminhamento das gestantes para os grupos do Viver Bem.

37 GERENCIAMENTO DE DIABÉTICOS Coordenação do cuidado pela equipe de enfermagem: Monitoramento telefônico e presencial; Uso de ferramenta de gestão do cuidado. Cuidado Perfeito em Diabetes Personal Mês de Referência Total de Diabéticos HbA1c nos últimos 06 meses HbA1c >8,0 HbA1c <8,0 Microalbuminuria no último ano Avaliação dos Exame de pés no último Fundoscopia no ano último ano Monitoramento Trimestral JAN/ % % % % % 80,3% 36,9% 63,1% 62,2% 58,9% 66,7% 88,2% FEV/ ,3% 34,3% 65,7% 62,5% 68,5% 67,4% 86,5% MAR/ ,2% 32,2% 67,8% 67% 74,1% 73% 88,3% FONTE: BI / HealthMap

38 LIÇÕES APRENDIDAS

39 UNIMED PERSONAL 5 Fatores de sucesso na visão estratégica e comercial 1 ) Diretoria da Singular patrocinar o produto junto aos cooperados; 2 ) Localização geográfica das Unidades; 3 ) Preço adequado para o correto posicionamento do produto APS; 4 ) Migrar carteira de funcionários/dependentes para o produto APS; 5 ) Treinar exaustivamente a equipe de vendas, pois os vendedores da Unimed estão acostumados a vender rede credenciada e não o conceito de cuidado.

40 UNIMED PERSONAL 6 Fatores de sucesso na visão assistencial 1. Requer atividade em equipe ( no mínimo médico e enfermeira) e uso de tecnologias disruptivas. 2. Garantia de acesso 3. Resolutividade (Integralidade) 4. Coordenação do cuidado (nível individual e populacional) com uso de tecnologia 5. Longitudinalidade 6. Pagamento por capitation

41 Obrigado! Dr. Paulo Magno do Bem Filho