TRANSFORMAR PARA AVANÇAR

Transcrição

1 TRANSFORMAR PARA AVANÇAR Tema: MUDANÇA PARA O MODELO DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE Dra. Corina Maria Nina Viana Batista

2 Temas Debatidos MUDANÇA PARA O MODELO DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE Difusão para adoção do Modelo de Atenção Integral à Saúde, modelos de remuneração, unidades de atendimento, a integração tecnológica e comercial e educação continuada estiveram no centro dos debates. Presidente: Darival Bringel de Olinda Presidente da Unimed Ceará Coordenadora: Corina Maria Nina Viana Batista Presidente da Unimed Manaus Relatora: Denise Tavares Silveira Amaro Da Silva - Presidente Unimed Sergipe PROPOSTAS APRESENTADAS

3 O Modelo PORQUE MUDAR Aumento das DCNT, de origens múltiplas, curso prolongado e fatores de riscos modificáveis; Avanço tecnológico contribuindo para o aumento da expectativa de vida, porém com custo insustentável; Aumento da sinistralidade, comprometendo a sustentabilidade do setor; Intervenções normativas da ANS, ainda direcionada ao modelo de atenção a saúde hospitalocêntrico; Judicialização da medicina.

4 O Modelo COMO PROMOVER A MUDANÇA Criou-se o Comitê de Atenção integral à Saúde(CAS) Unimed Brasil; Atenção Primária à Saúde (APS) como porta de entrada e elemento central e regulador do Sistema Unimed.

5 O Modelo COMO DIFUNDI-LO NO SISTEMA UNIMED Fortalecendo as estruturas federativas para a implantação; Alinhando as estruturas regionais com o CAS; Criando CAS regional e estadual - desenvolvendo um plano estratégico; Reforçando a comunicação relativa às mudanças, utilizando as iniciativas oriundas da área de Comunicação e Marketing da Unimed Brasil, federativas e singulares; Promovendo meios de operacionalizar o intercâmbio para o modelo de atenção integral à saúde.

6 Atenção Primária: modelos e produtos para o Sistema CARACTERÍSTICA DO PERCURSO ASSISTENCIAL: ORIENTADO OU NÃO ORIENTADO Proposta: Implementar a APS como porta de entrada e o elemento central da rede de atenção à saúde; Propiciar um percurso assistencial orientado.

7 Atenção Primária: modelos e produtos para o Sistema ABORDAGEM JUNTO AO BENEFICIÁRIO: BENEFÍCIO OU PRODUTO Se a operacionalização tiver relacionada ao produto que seja preferencialmente com coparticipação, cujo registro na ANS possa seguir uma padronização quanto aos requisitos e atributos principais resguardando as características e peculiaridades regionais (Confederações, Federações, Singulares);

8 Atenção Primária: modelos e produtos para o Sistema Recomendar que a rede seja FECHADA, sendo necessária a avaliação do gestor quanto à oportunidade de transição de um modelo para o outro.(singulares); Recomendar a implantação do modelo de Atenção Integral à Saúde a partir de um projeto de pequena escala, ampliando gradativamente para o restante da carteira de acordo com o planejamento estratégico estabelecido.

9 Novos Modelos de remuneração - cooperados e prestadores COMO ABORDAR E IMPLEMENTAR MUDANÇAS NA REMUNERAÇÃO DOS DIVERSOS ATORES Médico Generalista o Componente Fixo (captação ) 70%; o Componentes Variáveis (performance, indicadores ) - 30%. Médico Especialista rede de referência o Por atendimento ( produção ) + componente variável pela qualificação da consulta (percentual variável / calculo atuarial).

10 Novos Modelos de remuneração - cooperados e prestadores Hospitais o Remunerar por pacote (DRG) com garantia de acesso + componente variável (procedimento gerenciado). Atenção Domiciliar o Remunerar por produção atrelada a indicadores de qualidade e de segurança, sob a coordenação de cuidados das APS. Pronto Atendimento SADT o Remunerar por produção atrelada a diretrizes clínicas (com ou sem coparticipação). o Remunerar por produto de acordo com a negociação suportada pelo produto.

11 Núcleo de consultório de cooperados (Unidades de atendimento) COMO EXPANDIR A REDE NO MODELO DE ASSISTÊNCIA INTEGRAL A SAÚDE Verticalização (serviços próprios) deve fazer parte do planejamento de implantação como forma de apropriação e desenvolvimento inicial das ferramentas para gestão do novo modelo. Consultório do médico cooperado (pactuação) o Avaliar a oportunidade de resgatar o contingente de médicos clínicos e pediatras, aproveitando parte das estruturas dos consultórios convertidos em unidades de atendimento, a partir de um processo de capacitação e pactuação; o Ampliar o ingresso do médico de família.

12 Integração tecnológica operacional (RES e PEP) A DIRETRIZ: ADOÇÃO COMPULSÓRIA OU ADESÃO OPTATIVA Implantar o Prontuário Eletrônico nos diversos serviços da rede (Federação, Singulares); Integrar os diversos sistemas ao RES da Unimed Brasil (Confederação, Federação, Singulares).

13 Educação para alavancar o Modelo de Atenção Integral à Saúde EDUCAÇÃO Promover a educação continuada e a formação permanente com a chancela da Unimed Brasil (CAS) e da Fundação Unimed (Confederação, Federação, Singulares).

14 OBRIGADA! Corina Maria Nina Viana Batista Presidente da Unimed Manaus