Registro Eletrônico de Saúde

Transcrição

1 Registro Eletrônico de Saúde Marizélia Leão Moreira GERPI - Gerência de Padronização e Interoperabilidade GGISE Gerência Geral de Integração Setoria DIDES Diretoria de Desenvolvimento Setorial ANS Agência Nacional de Saúde Suplementar Brasília, 24 de maio de 2012

2 5º Painel OTI/RIPSA ANS Agenda Regulatória Registro Eletrônico de Saúde Cartão Nacional de Saúde na Saúde Suplementar Padrão de Troca de Informações na Saúde Suplementar Padrão TISS Planejamento Estratégico Ministério da Saúde Interface com o CIINFO 2

3 Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é a agência reguladora vinculada ao Ministério da Saúde e responsável pelo mercado de planos de saúde no Brasil. 3

4 Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) Missão Promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde, regular as operadoras setoriais - inclusive quanto às suas relações com prestadores e consumidores - e contribuir para o desenvolvimento das ações de saúde no país. 4

5 Agência Nacional de Saúde Suplementar Agenda Regulatória 5

6 Agenda Regulatória A Agenda Regulatória é o conjunto de temas estratégicos e prioritários, necessários para o equilíbrio do setor, que serão objetos de atuação da ANS em cada ano. O processo de definição da agenda incluirá a previsão de ações regulatórias, podendo culminar em novos regulamentos ou na revisão dos atuais normativos, se necessário. 6

7 Objetivos da Agenda Regulatória Promover maior clareza na atuação da ANS, sobretudo, para a sociedade e os agentes regulados Promover previsibilidade dos mecanismos e normas utilizados na atuação regulatória Possibilitar o acompanhamento dos compromissos pré-estabelecidos Qualificar a gestão regulatória da ANS Participação da Câmara de Saúde Suplementar no debate sobre a pauta de decisões estratégicas e prioritárias da ANS 7

8 Processo de Elaboração da Agenda Proposição de Temas Definição da Agenda Debate na Câmara de Saúde Suplementar Consolidação das propostas Debate com servidores 8

9 Agência Nacional de Saúde Suplementar Eixo 1 Modelo de Financiamento do Setor; Eixo 2 Garantia de Qualidade e Acesso Assistencial; Eixo 3 Modelo de Pagamento a Prestadores; Eixo 4 Assistência Farmacêutica; Eixo 5 Incentivo à Concorrência; Eixo 6 Garantia de Acesso a Informação; Eixo 7 Contratos Antigos; Eixo 8 Assistência ao Idoso; Eixo 9 Integração da Saúde Suplementar com o SUS. 9

10 Agenda Regulatória ANS 2011/2012 Registro Eletrônico de Saúde - RES 10

11 9.1.a 9.1.b Implantar a identificação unívoca do beneficiário para a saúde suplementar Desenvolver o Registro Eletrônico de Saúde Projeto selecionado para Avaliação do Impacto Regulatório - AIR Sumário executivo 11

12 Cartão Nacional de Saúde Identificação unívoca do beneficiário 12

13 RESOLUÇÃO NORMATIVA - RN Nº 295, DE 9 DE MAIO DE 2012 Estabelece normas para a geração, transmissão e controle de dados cadastrais de beneficiários... Art. 17. As operadoras devem enviar para a ANS a informação do número do Cartão Nacional de Saúde de todos os seus beneficiários ativos, titulares ou dependentes, maiores ou menores de dezoito anos, de planos individuais ou familiares, coletivos empresariais ou coletivos por adesão. Ministério da Saúde Agência Nacional de Saúde Suplementar Cartão Nacional de Saúde (CNS) 31 milhões de indivíduos Disponível para as Operadoras a partir de junho de

14 9.1.b - Desenvolver o Registro Eletrônico de Saúde Atenção à saúde - Beneficiário de plano privado de assistência à saúde Sumário executivo - Contextualização: Envolve vários profissionais e serviços de saúde. Diferentes fontes de informações sobre a pessoa, seu estado de saúde e suas inserções no sistema de saúde. Os dados encontram-se dispersos e diversificados, não permitindo que o sistema de saúde e nem mesmo o próprio indivíduo tenha uma visão integral e longitudinal das informações de saúde. 14

15 9.1.b - Desenvolver o Registro Eletrônico de Saúde Atenção à saúde - Beneficiário de plano privado de assistência à saúde Sumário executivo - Benefícios esperados: Interoperabilidade entre os sistemas de informações com os dados de atenção à saúde. Visão integral e longitudinal para o sistema de saúde e para o beneficiário. Otimizar a utilização dos recursos e reduzir os custos. Garantir a continuidade dos tratamentos. Ampliar a efetividade do cuidado e reduzir a incidência de erros na prestação da assistência. Aumentar a segurança e a qualidade da atenção à saúde. 15

16 9.1.b - Desenvolver o Registro Eletrônico de Saúde Atenção à saúde - Beneficiário de plano privado de assistência à saúde Sumário executivo - Consequências da não implementação: Grande variabilidade na prática clínica dificultando o estabelecimento de protocolos e a disseminação das boas práticas. Utilização indevida e desnecessária dos recursos do sistema de saúde implicando no aumento crescente dos custos. Dificuldade para a consolidação das informações destinadas à definição de políticas setoriais. Dificuldades adicionais para garantir a segurança e a qualidade da atenção à saúde. 16

17 9.1.b - Desenvolver o Registro Eletrônico de Saúde Atenção à saúde - Beneficiário de plano privado de assistência à saúde Sumário executivo Agentes envolvidos: Ministério da Saúde Operadoras de Planos de Saúde Prestadores de Serviços de Saúde Beneficiários. Ministério da Saúde ANS Gestor Público - SUS Privado - Operadoras Prestadores Hospitais SADT Médicos e Clínicas 17

18 9.1.b - Desenvolver o Registro Eletrônico de Saúde Atenção à saúde - Beneficiário de plano privado de assistência à saúde Sumário executivo - Ações e discussões externas: Comitê de Informação e Informática (CIINFO) do Ministério da Saúde. Subcomitês do CIINFO do Ministério da Saúde. 18

19 9.1.b - Desenvolver o Registro Eletrônico de Saúde Atenção à saúde - Beneficiário de plano privado de assistência à saúde Sumário executivo - Limitações para a implantação: Diferentes estágios de implantação do padrão TISS; Escopo do padrão TISS não abrange dados clínicos. Adoção de requisitos de segurança nos sistemas locais Estabelecimento de princípios de confidencialidade e privacidade com os agentes envolvidos. Estrutura de tecnologia da informação necessária. 19

20 9.1.b - Desenvolver o Registro Eletrônico de Saúde Atenção à saúde - Beneficiário de plano privado de assistência à saúde Sumário executivo - Regulamentação prévia: Política Nacional de Informação e Informática em Saúde (PNIIS) Lei 9656 de 3 de junho de 1998 Lei 9961 de 28 de janeiro de 2000 Normativos do Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar 20

21 9.1.b - Desenvolver o Registro Eletrônico de Saúde Atenção à saúde - Beneficiário de plano privado de assistência à saúde Organizacional Peopleware Semântica Infoware Tecnológica Software e hardware RES Segurança Privacidade Confidencialidade Prestadores Compartilhando Informações de Saúde 21

22 Padrão de Troca de Informações na Saúde Suplementar Padrão TISS Consulta Pública n

23 Padrão de Troca de informações na Saúde Suplementar Diversificada Unificada Padronizada 23

24 Padrão de Troca de informações na Saúde Suplementar Consulta Pública no disponível por 60 dias (07/06/12 a 05/08/2012) 70 categorias 18 mensagens eletrônicas 722 variáveis terminologias Componentes do Padrão TISS Conteúdo e estrutura Representação de Conceitos em Saúde Privacidade e segurança (referencias) Comunicação (schemas XML) Normativos Resolução Normativa Instrução Normativa 24

25 Padrão de Troca de informações na Saúde Suplementar Contribuições na Consulta Pública n. 43 Tipo de Proponente Proponente Contribuições N % N % Operadora 81 41, ,7 Prestador de serviço 85 43, ,1 Consumidor 2 1,0 9 0,1 Gestor 6 3,1 6 0,0 Outros 20 10, ,1 Total , ,0 25

26 Consulta Pública n. 43 Metodologia de Análise Relatório da Consulta Pública para a Sociedade Publicação do Padrão TISS ANS/Diretoria Colegiada Contribuições da Consulta Pública Análise DICOL ANS/técnicos Validação Atualização da proposta COPISS Análise COPISS COPISS/ Grupos de Trabalho Pré-análise pelo técnico Pré-análise subgrupo ou Entidade de Referência Análise Grupo de Trabalho Etapas de análise de cada um dos 10 Grupos de Trabalho do COPISS 26

27 Padrão de Troca de informações na Saúde Suplementar Comitê de Padronização de Informações da Saúde Suplementar Comitê Operadoras (7) Prestadores (9) Datasus ANVISA ANS (3) Representante dos beneficiários Entidades Públicas de Ensino e Pesquisa (2) Entidades Convidadas Grupos de trabalho do Comitê Conteúdo e Estrutura Representação de Conceitos em Saúde Segurança e Privacidade Comunicação Criado em outubro/2005 Caráter consultivo 22/05/ ª. Reunião do COPISS 27

28 Consulta Pública Metodologia de Análise 1. Conteúdo e estrutura - geral 2. Conteúdo e estrutura - odontologia Grupos de Trabalho para análise das contribuições 3. Terminologia - geral 4. Terminologia medicina 5. Terminologia odontologia 6. Terminologia diárias, taxas e gases medicinais 7. Terminologia medicamentos 8. Terminologia Materiais e OPME 9. Privacidade e segurança (referencias) 10. Comunicação (schemas XML) Normativos (Resolução e Instrução), monitoramento e dados para o beneficiário 28

29 Padrão de Troca de informações na Saúde Suplementar Próximos passos Finalizar o relatório da Consulta Pública n. 43 Estabelecer o Padrão TISS - versão 3.0 Divulgar e monitorar a implantação operadoras de planos privados de assistência à saúde prestadores de serviços de saúde Aprimorar o Padrão TISS Unificação Padronização 29

30 Objetivos estratégicos Ministério da Saúde 30

31 9.1.b Registro Eletrônico de Saúde (RES) Arquitetura de informação definida para o Registro Eletrônico de Saúde na Saúde Suplementar/AIR Nota com um cenário para o RES 07/2012 Nota com o padrão de conteúdo, estrutura e terminologia 09/2012 Nota com o padrão de sigilo, segurança e comunicação 12/

32 Ministério da Saúde - Datasus Brasília, 08 a 10/05/2012 Oficina: RES - Nacional 32

33 Registro Eletrônico de Saúde - Nacional 33

34 Registro Eletrônico de Saúde - Nacional Oficina: RES Nacional - 08 a 10/05/2012 Participantes: Ministério da Saúde Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa Departamento de Informática do SUS Datasus Unidades do Ministério da Saúde: SAS, SVS, SGTES, DAB, DEMAS, DAPES, DERAC, SVS) Agência Nacional de Saúde Suplementar Fundação Osvaldo Cruz Conselho Nacional de Secretários Estaduais da Saúde Conselho Nacional de Secretários Municipais da Saúde RIPSA, SBIS, ABNT-SPA, Dataprev, BIREME, UnB, UFSC, IFCE, CFM, CFO e COFEN, e UNIMED. 34

35 Registro Eletrônico de Saúde - Nacional Oficina: RES Nacional - 08 a 10/05/2012 Próximos passos Encaminhar proposta de criação do Grupo Estratégico de Trabalho para o RES Nacional ao CIINFO 04/06/2012 Apresentação na OTI/RIPSA 24/05/2012; Início das atividades do grupo de trabalho para definir proposta inicial do modelo de informação 25/05/

36 9.1.b Registro Eletrônico de Saúde na Saúde Suplementar Participar da iniciativa do Ministério da Saúde para o RES Nacional Publicar a versão 3 do Padrão TISS início de junho/12 Executar as ações planejadas objetivos estratégicos com o Ministério da Saúde 36

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