PRESTAÇÃO DE CONTAS OUTUBRO/ /10/2013

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1 PRESTAÇÃO DE CONTAS OUTUBRO/ /10/2013 V Relatório de gestão dos serviços assistenciais da Unidade da Ortopedia/Traumatologia, Anestesiologia e Neurocirurgia do Hospital Estadual Getúlio Vargas no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.

2 R E L A T Ó R I O D E G E S T Ã O D O E X E R C Í C I O D E CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO GOVERNADOR: SÉRGIO DE OLIVEIRA CABRAL SANTOS FILHO SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: SÉRGIO LUIZ CÔRTES DA SILVEIRA CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL ESTADUAL GETÚLIO VARGAS CNPJ: / ENDEREÇO: AV. LOBO JUNIOR Nº 2293 RIO JANEIRO/RJ RESPONSÁVEIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: ADM. MIGUEL PAULO DUARTE NETO P R E S T A Ç Ã O D E C O N T A S O R D I N Á R I A M E N S A L RIO DE JANEIRO, OUTUBRO/2013 Relatório de gestão dos serviços assistenciais da Unidade Ortopedia, Anestesiologia e Neurologia do Hospital Estadual Getúlio Vargas no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.

3 PROTOCOLO SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO NAÍRIO AUGUSTO PEREIRA SANTOS DIRETOR OPERACIONAL PRÓ-SAÚDE/RJ MIGUEL PAULO DUARTE NETO DIRETOR EXECUTIVO PRÓ-SAÚDE UNIDADE HOSPITAL ESTADUAL GETÚLIO VARGAS

4 1-INTRODUÇÃO A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado de janeiro de 2014, referente ao Contrato de Gestão nº 007/2013 para gestão dos serviços de Anestesiologia, Neurocirurgia e Ortopedia/Traumatologia do Hospital Estadual Getúlio Vargas. Este relatório vem demonstrar as atividades desenvolvidas no mês de outubro, no processo de estruturação, organização e gestão dos recursos necessários para o cumprimento dos objetivos propostos no Contrato de Gestão, de forma a prestar contas dos recursos utilizados com o gerenciamento e a assistência integral e interdisciplinar aos pacientes críticos adultos, buscando o aperfeiçoamento do uso dos recursos públicos.

5 2-CONSIDERAÇÕES INICIAIS Conforme previsto no contrato de gestão, a partir do dia 1º de fevereiro de a Pró-Saúde - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar assumiu a gestão dos serviços assistenciais da UTI Adulto do Hospital Estadual Getúlio Vargas no Estado do Rio de Janeiro. Unidade com 24 leitos, para internação de pacientes críticos (UTI Adulto 2). No dia 06 de fevereiro a Pró Saúde assumiu os serviços de Anestesiologia e Neurologia e no dia 07 de fevereiro, realizou a abertura de 13 leitos de UTI no serviço denominado UTI - Adulto 1. O mês de outubro caracterizou-se por ser o terceiro mês de atividades com relação ao Contrato de Gestão dos Serviços Assistenciais da Ortopedia e Traumatologia, Neurocirurgia e Anestesiologia, referente ao Contrato de Gestão nº 007/2013.

6 3-ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA No mês de outubro de 2013, foi efetivado a contratação de todo o efetivo de colaboradores para atender ao Contrato de Gestão das áreas de Neurocirurgia, Ortopedia e Anestesiologia. Com o aumento de colaboradores, o problema de área física ficou agravado, ou seja, a área destinada para a instalação da estrutura administrativa e serviços de apoio é insuficiente para atender a necessidade de implantação de todo serviço, e principalmente, atender as exigências da RDC-50. O local destinado ao almoxarifado, e ainda não repassado, influencia a acomodação das áreas e equipes..

7 METAS QUANTITATIVAS ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA, NEUROCIRURGIA E ANESTESIOLOGIA. PRODUÇÃO HOSPITALAR MÊS 2 AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO CIRURGIAS ORTOPÉDICAS NEUROCIRURGIAS Produção Hospitalar set/13 out/13 CIR. ORTOPEDICAS META NEUROCIRURGIA META Mês 1: A Produção Hospitalar não será objeto de cobrança de meta, por ser correspondente á fase de implantação do Contrato de Gestão. 5-METAS QUALITATIVAS ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA, NEUROCIRURGIA E ANESTESIOLOGIA.

8 TEMPO DE INERNAÇÃO E RESOLUÇÃO CIRÚR. DE CASOS ORTOPÉDICOS E TRAUMAT. DE URGÊNCIA, EXCETO FRATURAS EXPOSTAS MENOR 48 HORAS META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO CIRURGIAS ORTOPÉDICAS 100% 87% 98% 95,6% 105% 100% 95% 90% 85% 80% Tempo de Internação e Resolução Cirúr. de Casos Ortopédicos e Traumat. de Urgência - Exceto fraturas expostas < 48hs 87% 100% 100% 100% 98% 95,60% ago/13 set/13 out/13 RESOLUÇÃO META TAXA DE SUSPENSÃO DE CIRURGIAS META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO CIRURGIAS ORTOPÉDICAS MENOR 10% 22% 25,5% 19% NEUROCIRURGIA MENOR 10% 25% 38% 22%

9 22% 25,50% 19% 22% 25% 38% Taxa de Suspensão de Cirurgias 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% ago/13 set/13 out/13 ORTOPEDIA NEUROCIRURGIA META META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO TAXA DE SATISFAÇÃO DOS USUÁRIOS ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA NEUROCIRURGIA MAIOR OU IGUAL A 90% MAIOR OU IGUAL A 90 NÃO MEDIDO NÃO MEDIDO 93,70% NÃO MEDIDO NÃO MEDIDO 95% Taxa de Satisfação dos Usuários 94% 95% out/13 ORTOPEDIA NEUROCIRURGIA META

10 TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA INFERIOR A 10 DIAS NEUROCIRURGIA INFERIOR A 10 DIAS 6,43 6,52 6,56 13,05 15,26 15, ,07 8,43 8, ago/13 set/13 out/13 ORTOPEDIA E NEUROCIRURGIA Meta 6- ANESTESIOLOGIA NÚMERO DE ANESTESIAS MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO URGÊNCIA ELETIVA TOTAL NÚMERO DE ANESTESIAS AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO URGÊNCIA ELETIVA TOTAL

11 ANESTESIAS POR TIPO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO GERAL RAQUIDIANA PERIDURAL LOCAL LOCAL + SEDAÇÃO GERAL + RAQUIDIANA GERAL + PERIDURAL RAQUI + PERIDURAL B.P.BRAQUIAL + RAQUI B.P. BRAQUIAL B.P. BRAQUIAL + GERAL BLOQ.NERV. PERIFÉRICO SEDAÇÃO TOTAL ANESTESIAS POR TIPO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO GERAL RAQUIDIANA PERIDURAL LOCAL LOCAL + SEDAÇÃO GERAL + RAQUIDIANA GERAL + PERIDURAL RAQUI + PERIDURAL B.P.BRAQUIAL + RAQUI B.P. BRAQUIAL B.P. BRAQUIAL + GERAL

12 BLOQ.NERV. PERIFÉRICO SEDAÇÃO TOTAL NEUROLOGIA SERVIÇO DE NEUROLOGIA/NEUROCIRURGIA MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO ATENDIMENTOS EMERGÊNCIA PARECERES PACIENTES INTERNADOS VISITAS PACIENTES INTERNADOS CASOS POLICIAIS CIRURGIAS DE URGÊNCIA CIRURGIAS ELETIVAS SERVIÇO DE NEUROLOGIA AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO ATENDIMENTOS EMERGÊNCIA PARECERES PACIENTES INTERNADOS VISITAS PACIENTES INTERNADOS CASOS POLICIAIS Uma das grandes dificuldades encontradas é o consentimento das famílias e autorização para a realização da captação. 8- EXAMES SOLICITADOS EXAMES SOLICITADOS PARA PACIENTES INTERNADOS NAS UTIs, NEUROCIRURGIA E ORTOPEDIA ABRIL MAIO JUNHO JULHO ELETROCARDIOGRAMA

13 ECOCARDIOGRAMA RAIOS X ANATOMIA PATOLÓGICA ANÁLISES CLÍNICAS TOMOGRAFIAS EXAMES SOLICITADOS PARA PACIENTES INTERNADOS NAS UTIs, NEUROCIRURGIA E ORTOPEDIA AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO ELETROCARDIOGRAMA ECOCARDIOGRAMA RAIOS X ANATOMIA PATOLÓGICA ANÁLISES CLÍNICAS TOMOGRAFIAS O aumento do número de exames realizados deve-se a neurocirurgia e ortopedia. 9- EQUIPE MULTIPROFISSIONAL 9.1- ENFERMAGEM Atividades desenvolvidas pela Enfermagem no mês de outubro de 2013: Realizado construção da escala mensal dos colaboradores de enfermagem da UTI 01, UTI 02 e Centro Cirúrgico/Neurocirurgia; Realizado construção da escala de descanso noturno da enfermagem da UTI 01, UTI 02 e Centro Cirúrgico/Neurocirurgia; Realizado construção e revisão das instruções de trabalho da Enfermagem; Implantado e estruturado o serviço de Enfermagem nas unidades de internação da Neurocirurgia, Ortopedia, Ambulatório e Emergência Ortopédica. Realizado auditoria interna RAG nas unidades administrada pela Pró Saúde com intuído de avaliar e medir os indicadores gerencias e assistenciais.

14 Realizado reunião com os Coordenadores de Enfermagem da UTI, CC, UI Neurocirurgia, UI Ortopedia e Emergência Neurocirurgia e Ortopedia abordando temas relevantes para uma assistência de qualidade, apresentando os indicadores assistências, propondo pontos de melhorais e ações para correção dos mesmos. Realizado treinamento e capacitação da equipe de enfermagem abordando os seguintes temas: - Segurança do Paciente Cirurgia Segura - Coleta de Swab de Orofaringe - Coleta de Hemocultura - Lavagens das Mãos 9.2- FONOAUDIOLOGIA Dezessete pacientes foram acompanhados pelo serviço de Fonoaudiologia na Neurologia/Ortopedia. Dentre eles apenas um foi da Ortopedia. Cabe ressaltar que o serviço de Fonoaudiologia nesses setores melhor se estruturou a partir da segunda quinzena de outubro, quando foram admitidas as 3 fonoaudiólogas para esses setores. O gráfico que segue expõe o perfil das doenças de base dos pacientes atendidos. Houve predomínio dos traumatismos cranioencefálicos (TCEs) com 37%, seguido de tumor cerebral com 21%, acidente vascular encefálico isquêmico (AVEi) com 11%. Perfil de pacientes atendidos pela Fonoaudiologia na NEUROLOGIA E ORTOPEDIA em outubro de 2013 ANEURISMA 5% DESCOMPRESSÃO MEDULAR C3 E C4 5% AVE H 5% PO COLOCAÇÃO DE CALOTA CRANIANA 5% TCE 37% TU CEREBRAL 21% AVE i 11% ENCEFALOPATIA ANÓXICA PÓS PCR 5% FRATURA DE FEMUR 6%

15 A média de idade foi de 38 anos, sendo 53% inferior a 40 anos, 33% entre 41 e 60 anos e 13% entre 61 e 80 anos, o que pode ser visualizado no gráfico abaixo. Perfil Etário de pacientes atendidos pela Fonoaudiologia na NEUROLOGIA E ORTOPEDIA em outubro de % 50% 40% 30% 20% 10% 0% < Ao logo do mês de outubro foram realizados 92 atendimentos e um total de 136 procedimentos aos pacientes atendidos serviço de Fonoaudiologia da Neurologia/Ortopedia. Dentre esses procedimentos 34% foram de monitoramento assistido da alimentação por via oral, 25% foram avaliações, 15% foram de estimulação sensório motora oral, 15% de orientações à equipe/acompanhantes, 8% foram de treino de deglutição, 3% foram de exercícios (oromiofaciais, hiolaríngeos e de coordenação respiração x deglutição). Treze dos dezessete pacientes tiveram alta hospitalar com alimentação por via oral plena e os outros 4 restantes ainda seguem em acompanhamento pela Fonoaudiologia durante o mês de novembro PSICOLOGIA NEUROCIRUGIA

16 No mês de Outubro (atividades do serviço iniciadas em 15/10) foram realizados 96 atendimentos em pré e pós-operatório. Dentre as demandas específicas: 2 pacientes com transtorno mental, 2 casos de conflito familiar, 1 dependente químico, 3 pacientes vítimas de violência. ORTOPEDIA No mês de Outubro (atividades do serviço iniciadas em 15/10) foram realizados 114 atendimentos em pré e pós-operatório. Dentre as demandas específicas: 2 casos de conflito familiar, 1 dependente químico, 4 adolescentes, 7 pacientes vítimas de violência e 2 casos de amputação. Nesses pouco mais de 15 dias de início das atividades do Serviço de Psicologia nas enfermarias de Neurocirurgia e Ortopedia, foi possível observar que há um alto número de pedidos para atendimento psicológico dos pacientes por parte da equipe multiprofissional, assim como solicitações dos próprios pacientes e familiares. Principalmente, na enfermaria de Ortopedia, tendo em vista o grande número de leitos, onde é elevado o índice de casos de violência e pacientes com dor SERVIÇO SOCIAL No mês de outubro, as famílias de 118 pacientes foram atendidas pelas equipes de Serviço Social. ATENDIMENTOS MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO ADOLESCENTES (13 A 17 ANOS) JOVENS (18 A 29 ANOS) ADULTOS (30 A 59 ANOS) IDOSOS (60 ANOS OU MAIS) Comparando-se com os atendimentos nos meses anteriores, continuamos observando uma continuidade em dois números que são expressivos nessa análise por idade: o baixo número de adolescentes internados no setor o que representa um percentual de menos de 3,5% dos atendimentos e o elevado número de idosos (representando aproximadamente 49% dos atendimentos).

17 Verificamos que 38 destes pacientes vieram de fora da área programática do HEGV. O Serviço Social atendeu, de maneira sistemática, 15 pacientes que apresentaram demandas sociais latentes FISIOTERAPIA Resumo das atividades desenvolvidas pela equipe de fisioterapia no mês de outubro: _ ENFERMARIAS DE NEUROCIRURGIA PRODUÇÃO ATENDIMENTO PACIENTE COM TRANSTORNO RESP. S/ COMPL. SISTÊMICA ATENDIMENTO PRÉ E PÓS OPERATÓRIO NAS DISFUNÇÕES MÚSC-ESQUELÉTICAS OUTUBRO CPAP/BIPAP 0 ORIENTAÇÕES 79 _ ENFERMARIAS DE ORTOPEDIA PRODUÇÃO ATENDIMENTO PACIENTE COM TRANSTORNO RESP. S/ COMPL. SISTÊMICA ATENDIMENTO PRÉ E PÓS OPERATÓRIO NAS DISFUNÇÕES MÚSC-ESQUELÉTICAS OUTUBRO CPAP/BIPAP 157 ORIENTAÇÕES 0

18 10- PESQUISA DE SATISFAÇÃO No mês de outubro, foi contratada a equipe do SAU (Serviço de Atendimento ao Usuário), que ficou responsável pela aplicação da Pesquisa de Satisfação junto ao paciente ou seu familiar NEUROCIRURGIA

19 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% ÓTIMO BOM REGULAR RUIM N/R

20 10.2- ORTOPEDIA 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% ÓTIMO BOM REGULAR RUIM N/R

21 11- CONSIDERAÇÕES FINAIS Com relação as metas quantitativas para Ortopedia, verifica-se o atendimento da mesma, o mesma não ocorrendo para a Neurocirurgia. Os processos nestas áreas estão sendo revistos e padronizados, de forma a possibilitarem o atendimento as metas qualitativas. Mesmo não havendo o atendimento na integralidade das metas qualitativas, verifica-se que a meta Satisfação do Usuário foi atendida, demonstrando os esforços que as equipes tem demandado no atendimento assistencial de qualidade aos usuários. Com o início do Contrato de Gestão dos serviços de ortopedia e traumatologia, neurologia e anestesiologia, aspectos já críticos como falta de espaço foram agravados, fato que vem impactando em não implementação de processos de qualidade dos serviços, principalmente no que se refere a estocagem de materiais e medicamentos.