PRESTAÇÃO DE CONTAS FEVEREIRO/ /02/2015 COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO. Relatório de gestão dos serviços assistenciais

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1 PRESTAÇÃO DE CONTAS FEVEREIRO/ /02/2015 COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO V Relatório de gestão dos serviços assistenciais do Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.

2 PRESTAÇÃO DE CONTAS FEVEREIRO 2015 R E L A T Ó R I O D E G E S T Ã O D O E X E R C Í C I O D E CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO GOVERNADOR: LUIZ FERNANDO PEZÃO SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: FELIPE DOS SANTOS PEIXOTO CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEF. DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR ENTIDADE GERENCIADA: COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO RAZÃO SOCIAL: INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO NIEMEYER CNPJ: / ENDEREÇO: RUA DO RESENDE, 156 RIO JANEIRO/RJ RAZÃO SOCIAL: HOSPITAL ESTADUAL ANCHIETA CNPJ: / ENDEREÇO: CARLOS SEIDL, 785 RIO DE JANEIRO/RJ RESPONSÁVEIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: JOSÉ DONIZETTI STOQUE REGINA AVELAR RUA RICARDO DUARTE ARRUDA P R E S T A Ç Ã O D E C O N T A S O R D I N Á R I A M E N S A L RIO DE JANEIRO, FEVEREIRO DE 2015 Relatório de gestão dos serviços assistenciais do Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social. Página 1

3 1-INTRODUÇÃO A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado de Fevereiro de 2015, referente ao contrato de gestão nº 009/2014, celebrado junto à Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo como por objeto operacionalizar a gestão dos serviços do Complexo Estadual Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta. 2-CONSIDERAÇÕES INICIAIS No mês de Fevereiro/2015 a Pró Saúde - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar deu sequência na gestão dos serviços do Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer. Prestação de contas elaborada com base nos requisitos e metas propostas no novo contrato de gestão 009/ ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA Adequação das metas quantitativas e qualitativas de acordo com contrato de gestão 009/2014, correspondente ao edital de seleção 008/2014; Continuidade do processo de cadastramento do IECPN no CNEN (Comissão Nacional de Energia Nuclear) para o projeto de radiocirurgia Gamma Knife; Acompanhamento das obras do laboratório de patologia, laboratório de pesquisa, auditório e cozinha; Intensificação nos processos de inclusão de dados no sistema SICES; Acompanhamento pós processo de implantação do Prontuário Eletrônico Ambulatorial; Inclusão de novos integrantes da equipe médica e Enfermagem na Comissão de Prontuário; Página 2

4 4- METAS QUANTITATIVAS SAÍDAS CIRÚRGICAS Gráfico SAÍDAS CLÍNICAS Gráfico 2 Página 3

5 4.3 - TOMOGRAFIA Gráfico HEMODINÂMICA Gráfico 4 Página 4

6 4.5 - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SEM SEDAÇÃO Gráfico RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SOB SEDAÇÃO Gráfico 5.1 Página 5

7 5 -METAS QUALITATIVAS TAXA DE MORTALIDADE AJUSTADA POR ESCORE DE GRAVIDADE NAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS Meta <=1% Gráfico TAXA DE INFECÇÃO HOSPITALAR Meta <=5% Gráfico 07 Página 6

8 5.3 - TAXA DE SATISFAÇÃO DE USUÁRIOS Meta >=90% Gráfico TAXA DE PROFISSIONAIS MÉDICOS CADASTRADOS NO CNES Meta 100% Gráfico 09 Página 7

9 5.5 - TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA COMISSÃO DE ÓBITO - COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO Meta 100% Gráfico TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA CCIH Meta 100% Gráfico 11 Página 8

10 5.7 - TAXA DE SUSPENSÃO DE CIRURGIAS ELETIVAS Meta <10% Gráfico TAXA DE GLOSAS SOBRE O FATURAMENTO DOS SERVIÇOS HA- BILITADOS APRESENTADO PARA COBRANÇA AO SUS COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO Meta <5% Gráfico 13 Página 9

11 QUADRO DE METAS (COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO) Atividades - Fevereiro 2015 METAS QUALITATIVAS - COMPLEXO (IECPN E HEAN) Quant Meta Taxa de Mortalidade ajustada por escore de gravidade nas Unidades de Cuidados Intensivos 2 Taxa de Infecção Hospitalar Taxa de Satisfação dos Usuários Taxa de Profissionais médicos cadastrados no CNES Taxa de Revisão de Prontuários pela Comissão de Óbitos Taxa de Revisão de Prontuários pela Comissão de CCIH Taxa de Suspensão de cirurgias Eletivas Taxa de glosas sobre o faturamento dos serviços habilitados apresentado para cobrança ao SUS Mortalidade absoluta Mortalidade estimada por um índice prognóstico validado (APACHE ou equivalente, aferido na admissão depois do procedimento cirúrgico x 100 0,71% <=1% Número de usuários com diagnóstico de infecção após 48h de internação (7) 4,2% <=5% Total de usuários internados (167) x 100 Número de usuários satisfeitos (130) Total de usuários pesquisados (130) x % >=90% Número de profissionais médicos cadastrados no CNES (208) Número de profissionais médicos cadastrados 100% 100% (208) X 100 Número de prontuários de usuários que vieram ao óbito revisados pela comissão de óbitos (10) 100% 100% Número de prontuários de usuários que vieram ao óbito (10) X 100 Número de prontuários de usuários com infecção revisados pela CCIH (7) Número de prontuários de usuários com infecção 100% 100% (7) x 100 Total de suspensões (1 ) Total de cirurgias eletivas agendadas ( 96 1,04% <10% ) X 100 Total de AIH glosadas (5) Total de AIH referentes aos serviços habilitados 6,25% <5% apresentadas ao SUS ( 80 ) X 100 METAS QUANTITATIVAS Quant Meta 1 Saídas Cirúrgicas Saídas Cirúrgicas IECPN Saídas Clínicas Saídas Clinicas IECPN (26) Saídas Clinicas HEAN (58) Ressonância Magnética Produção IECPN Ressonância Magnética sob sedação Produção IECPN Tomografia Computadorizada Produção IECPN Hemodinâmica Produção IECPN Página 10

12 6- OUTROS INDICADORES QUALITATIVOS NÃO PREVISTOS COMO METAS CONTRATUAIS RECURSOS HUMANOS Setor gestão de pessoas com intuito de apresentar as boas vindas aos profissionais admitidos no IECPN organizou uma integração, contando com a participação de 30 profissionais. Com objetivo de capacitar os profissionais foram realizados treinamentos, onde tivemos 344 participantes. 6.2 AMBULATÓRIO No período vigente, foram realizadas um total de 846 consultas ambulatoriais no Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer, referente a atendimentos de pacientes regulados pela Central Estadual de Regulação (1. Vez) e pacientes de retorno. Atendimento Ambulatorial IECPN Janeiro 846 Fevereiro Gráfico 14 Página 11

13 Gráfico 14.1 Foram abertas 402 agendas para consultas Ambulatoriais no Sistema Estadual de Regulação SER, sendo que deste montante, 53 pacientes foram agendados pelo IECPN e 132 pacientes foram agendados pelos demais solicitantes, totalizando 185 agendamentos. Gráfico 15 Página 12

14 6.3 - CENTRO CIRÚRGICO Gráfico 16 Realizado protocolo de cirurgia segura em 100% dos pacientes submetidos a procedimentos no Centro Cirúrgico. Gráfico 17 Página 13

15 6.4 CUSTOS COM OPME Gráfico 18 Gráfico 19 Página 14

16 6.4.1 CUSTOS COM OPME HEMODINÂMICA Gráfico 20 Gráfico 21 Página 15

17 6.5 FISIOTERAPIA Gráfico NUTRIÇÃO Gráfico 23 Página 16

18 6.7 HOTELARIA Gráfico 24 Gráfico 25 Página 17

19 6.8 NEP (Núcleo de Educação Permanente) Dia do Doente Levando palavras de fé, amor, solidariedade e carinho a todos os pacientes e usuários do IECPN. Página 18

20 Carnaval Entregue aos colaboradores pequenos brindes na semana do carnaval, tal ação visa promover a sensibilização e conscientização dos colaboradores durante este período de festas, sendo discutido assuntos como DST s e bebidas alcoólicas. Página 19

21 TREINAMENTOS HOTELARIA - Normas institucionais e postura no ambiente de trabalho. - PGRSS, uso de EPI, manuseio de caixa de pérfuro cortante e riscos ocupacionais. - A liderança pelo exemplo. Página 20

22 7 - CONSIDERAÇÕES FINAIS IECPN O quadro de metas e os gráficos que competem às metas contratuais retratam a somatória do Complexo Estadual do Cérebro (Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta). Continuamos com baixo número de pacientes regulados para os ambulatórios do IECPN, fonte principal de captação de pacientes, onde 54% do total de agendas disponibilizadas não foram aproveitadas. Intensificamos os treinamentos com foco no plano de segurança do paciente e envolvimento dos colaboradores, cujo objetivo é abranger todos os envolvidos no atendimento ao paciente. Neste mês foi elaborado o cronograma de ações para o evento que abrangerá uma semana de treinamentos referente Segurança do Paciente, realizada captação de diversos profissionais e palestrantes que disseminarão o tema. Devido à falta de recursos, estamos enfrentando grandes dificuldades em relação a atrasos de pagamentos com nossos Prestadores de Serviços Médicos PJ, Fornecedores de Materiais e Medicamentos e Prestadores de Serviços como um todo. A dificuldade de aquisição e contratação é cada dia maior, onde ficamos vulneráveis a escassez de insumos ou até mesmo a não prestação de serviços das contratadas. Página 21