HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA

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1 HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA

2 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA 1º TRIMESTRE de 2018 Janeiro a Março de 2018

3 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA Janeiro a Março de 2018 RESPONSÁVEL Perfil: Geral Clínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica. Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Fabiano Guerreiro Médicos: 54 Fonte: Hospitais/SES INDICADORES DE PRODUÇÃO Saídas Hospitalares Atendimentos de Urgência Atendimentos Ambulatoriais META REALIZADO / 78,97% / 92,03% / 94,32% Cirurgias de Traumato Ortopedia / 94,32%

4 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA Janeiro a Março 2018 RESPONSÁVEL Perfil: Geral Clínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica. Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Fabiano Guerreiro Médicos: 54 Fonte: Hospitais/SES INDICADORES DE QUALIDADE META REALIZADO Apresentação de AIH % Diagnósticos Secundários % CEP Válidos e Compatíveis Resolução de Queixas Pesquisa de Satisfação Controle de Infecção Hospitalar Taxa de Cesáreas em Primíparas 90% CM 14%/CC>_22% 90% 80% 10% Apresentação do Relatório Apresentação do Relatório 104,78% CM:50,42% CC:66,00% 99,65% Não houve Internação: 30,96% / Ambulatório:15,85% Realizado Realizado Proporção de Nascidos vivos vacinados pela Hepatite B e BCG 100% HEPATITE B- >99,65% BCG- >100% A unidade justificou a não atingimento da meta de não vacinados contra Hep B, pelo protocolo de Neonatologia.

5 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA Janeiro a Março de 2018 RESPONSÁVEL Perfil: Geral Clínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica. Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Fabiano Guerreiro Médicos: 54 Fonte: Hospitais/SES AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO PARÂMETRO REALIZADO *Taxa de Ocupação Operacional 80-85% - Portaria nº 1.101/2002 GM/MS 110,00% **Tempo Médio de Permanência ***Rotatividade de Leitos Taxa de Mortalidade Institucional Taxa de Mortalidade Operatória Portaria nº 1.101/2002 GM/MS 4,41 CQH média jan a mar/17 5,05 2,63% - Portaria nº 1.101/2002 GM MS 2,00% - Portaria nº 1.101/2002 GM MS 5,35 6,14 4,54% 0,69% AVALIAÇÃO DE GESTÃO DE PESSOAS Turnover % de Médicos Especialistas Relação Funcionário Leito Relação Enfermeiro Leito Relação Técnico de Enfermagem/Leito 2,78% CQH média jan a mar/17 80,78% CQH média jan a mar/17 5,57% CQH média jan a mar/17 0,45% CQH média jan a mar/17 2,06% Apresentação do Relatório Apresentação do Relatório Apresentação do Relatório Apresentação do Relatório Apresentação do Relatório

6 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA Janeiro a Março de 2018 RESPONSÁVEL Perfil: Geral Clínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica. Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Fabiano Guerreiro Médicos: 54 Fonte: Hospitais/SES Indicadores de Produção

7 HRFB - SAÍDAS HOSPITALARES Meta/Execução Janeiro Fevereiro Março Trimestre Contratado Realizado % 82,06% 72,79% 82,06% 78,97% SAÍDAS HOSPITALARES- TRIMESTRE 82,06% 82,06% 78,97% 72,79% Jan Fev Mar Trimestre

8 HRFB ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA Meta/Execução Janeiro Fevereiro Março Trimestre Contratado Realizado % 93,98% 81,91% 100,20% 92,03% Série Histórica Atendimento de Urgência/Emergência (1º / 2º e 3º Trimestres) ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA-TRIMESTRE SÉRIE HISTÓRICA DA UNIDADE-ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA 93,98% 81,91% 100,20% 92,03% 1 trimestre do 5º ano de contrato 92,03 4 trimestre do 4º ano de contrato 92,1 3 trimestre do 4º ano de contrato 90,14 2 trimestre do 4º ano de contrato 98,82 Jan Fev Mar Trimestre 1 trimestre do 4º ano de contrato 100,65

9 HRFB ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃO DE RISCO Total de Atendimentos por Classificação de Risco- Enfermagem Percentual de Atendimentos por Classificação de Risco- Enfermagem Janeiro Fevereiro Março Trimestre % trimestre vermelho ,20% amarelo ,44% verde ,38% azul ,99% total ,44% 1,20% 10,99% vermelho amarelo verde azul 40,38%

10 HRFB - ATENDIMENTOS AMBULATORIAIS Meta/Execução Janeiro Fevereiro Março Trimestre Contratado Realizado % 92,88% 85,92% 104,16% 94,32% ATENDIMENTOS AMBULATORIAIS-TRIMESTRE 92,88% 85,92% 104,16% 94,32% Jan Fev Mar Trimestre

11 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA Janeiro a Março de 2018 RESPONSÁVEL Perfil: Geral Clínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica. Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Fabiano Guerreiro Médicos: 54 Fonte: Hospitais/SES Indicadores de Qualidade

12 HRFB QUALIDADE DA INFORMAÇÃO Apresentação de Autorização de Internação Hospitalar ( AIH) Mês Apresentação de AIH (Autorização e Internação Hospitalar) Saídas Hospitalares AIH Apresentadas AIH Mês de Competência % Resultado Janeiro ,56 meta cumprida Fevereiro ,43 meta cumprida Março ,20 meta cumprida TOTAL ,78 meta cumprida

13 HRFB QUALIDADE DA INFORMAÇÃO Mês Apresentada Aprovada AIH Rejeitada Rejeitada % de AIH Rejeitada Valor R$ % Financeiro de Rejeição Serviço Hospitalar Valores Aprovados Serviço Profissional Janeiro , ,03 0, , , , ,64 Fevereiro , ,95 3, , , , ,39 Março , ,88 2, , , , ,13 Total , , ,16 Total Valores sem Ocorrências de Glosas MOTIVOS DA REJEIÇÃO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO TOTAL AIH CANCELADA POR DUPL.REINTERNAÇÃO, MESMO CID< 3 DIAS 399,28 399,28 AIH CANCELADA EM OUTRO PROCESSAMENTO 764,89 764,89 764, ,67 AIH CANCELADA POR PERMANÊNCIA A MENOR INJUSTIFICADA 582,42 582,42 AIH CANCELADA DUPL.INTERNAÇÃO C/INTERSERCÇÃO DE PERÍODO 846,03 846,03 HOSPITAL NÃO POSSUI O SERVICO/CLASSIFICACAO EXIGIDOS 778,3 778,30 COMPETÊNCIA DE EXECUÇÃO INVÁLIDA 1974, ,60 TERCEIRO NÃO POSSUI SERVIÇO/CLASSIFICAÇÃO EXIGIDO 870,48 870,48 PROFISSIONAL IRREGULAR SEGUNDO PORTARIA , ,06 TOTAL DIÁRIAS DO ACOMPANHANTE SUPERIOR AO PERMITIDO 1.035, , ,02 TOTAL 1.800, , , ,86

14 HRFB QUALIDADE DA INFORMAÇÃO SIA Mês Produção Apresentada Produção Aprovada Produção Rejeitada Quantitativo Valor R$ Quantitativo % Rejeição Valor Valores sem Ocorrências de Glosas Janeiro ,33 1 0,00 40, ,33 Fevereiro ,09 4 0,02 73, ,11 Março , , , ,24 Total , , ,69 Fonte: SIA / SUS MOTIVOS DA REJEIÇÃO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO TOTAL CNS do profissional não encontrado no estab/equipe 40,80 40,80 Proc exig serv/class não cadastrado no CNES 2.729, ,02 Profissional em desacordo portaria 134/11 73,03 73,03 TOTAL 40,80 73, , ,85

15 HRFB QUALIDADE DA INFORMAÇÃO Porcentagem de Declaração de Diagnóstico Secundário por especialidade / Taxa de Identificação de Origem do Paciente Clínica Médica (14%) Clínica Cirúrgica (22%) Diagnóstico Secundário Mês Janeiro Fevereiro Março 3º Trimestre Nº AIH Apresentadas Nº Diagnósticos Secundários % 60,00% 54,33% 33,65% 50,42 Nº AIH Apresentadas Nº Diagnósticos Secundários % 69,51% 66,23 62,64 66,00 CEP Válidos / Compatíveis Mês Janeiro Fevereiro Março 3º Trimestre CEP Válidos / Compatíveis CEP Inválidos Total % 99,66 99,61 99,67 99,65

16 HRFB ATENÇÃO AO USUÁRIO Pesquisa de Satisfação do Usuário/ Resolução de Queixas Resolução de Queixas e Pesquisa de Satisfação Queixas Mês Janeiro Fevereiro Março 3º Trimestre Recebidas Resolvidas % 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% Pesquisa de Satisfação Mês Janeiro Fevereiro Março 3º Trimestre Internamentos Nº Pesquisa % 51,54 20,68 19,73 30,96 Consultas/ambulatório Nº Pesquisa % 12,02 18,44 17,13 15,85

17 HRFB CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR Densidade de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde no Bercário Interno (Meta: Enviar o relatório pertinente a comissão responsável. Prazo de entrega é o 20º dia útil do mês subsequente) CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR Controle de Infecção Hospitalar Densidades Mês Janeiro Fevereiro Março Trimestre Densidade de Incidência de IH nas UTI 0,00 0,00 0,00 0,00 Densidade de Incidência de IH em C.S associada a CVC Densidade de Incidência de pneumonia associada a PAV em UTI 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Controle de Infecção Hospitalar Taxas Mês Janeiro Fevereiro Março Trimestre Taxa de utilização de CVC 96,79 97,41 98,86 97,66% Taxa de utilização de VM em UTI 92,63 96,89 96,96 95,18% Série Histórica Densidade de Infecção hospitalar ( ) SÉRIE HISTÓRICA-DENSIDADE DE INCIDÊNCIA DE INFECÇÃO NA UTI ADULTO mai2017 jul2017 set2017 nov2017 jan2018 mar2018 abr2017 jun2017 ago2017 out2017 dez2017 fev2018

18 HRFB - TAXA DE CESÁREAS E TAXA DE CESÁREAS EM PRIMÍPARAS TAXA DE CESÁREAS TAXA DE CESÁREAS EM PRIMÍPARAS 38,4 TAXA DE CESÁREAS-TRIMESTRE 40,5 45,53 41,47 49,23 TAXA DE CESÁREAS EM PRIMÍPARAS-TRIMESTRE 47,8 47,06 44,15 Jan Fev Mar Trimestre Jan Fev Mar Trimestre Nota: A Referência é de 35% (Resolução CIB n 939/2005) Fonte: Relatórios Gerenciais/Sistema de Gestão

19 HRFB - ÓBITO MATERNO INVESTIGADO E FETAL ANALISADO PROPORÇÃO DE ÓBITOS MATERNOS INVESTIGADOS Janeiro Fevereiro Março Trimestre Total de óbitos maternos Total de óbitos maternos investigados Proporção de Óbitos Maternos Investigados 00,0 00,0 00,0 00,0 PROPORÇÃO DE ÓBITOS FETAIS ANALISADOS Janeiro Fevereiro Março Trimestre Nº de óbitos fetais peso =< Nº de óbitos fetais peso =< analisados Proporção de Óbitos Fetais Analisados 100% 100% 100% 100% Fonte: Relatórios Gerenciais/Sistema de Gestão

20 HRFB Avaliação de Desempenho Avaliação de Desempenho

21 HRFB PROPORÇÃO DE NASCIDOS VIVOS VACINADOS (Meta: Vacinar 100% dos Rn com as vacinas BCG e Hepatite B) PROPORÇÃO DE RN VACINADOS Hepatite B e BCG % DE RECÉM-NASCIDOS VACINADOS Janeiro Fevereiro Março Trimestre Total de recém- nascidos Total de Recém-nascidos com a 1º dose da vacina contra Hepatite B % de vacinados contra Hepatite B 100,00% 100,00% 99,10% 99,65% Total de recém- nascidos com peso 2000g Total de Recém-nascidos vacinados com BCG % de vacinados contra BCG 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% Nota: A Unidade atingiu cobertura vacinal >100% dos RN para BCG e não atingiu >100 para Hepatite B, mas enviando as justificativas segundo o protocolo de neonatologia.

22 HEFB TAXA DE OCUPAÇÃO HOSPITALAR (Referência Portaria Ministério da Saúde nº 1101/2002: 80 a 85%) Taxa de Ocupação Operacional(%) TAXA DE OCUPAÇÃO HOSPITALAR-TRIMESTRE 116,75% 110,90% 110,00% 102,33% Jan Fev Mar Trimestre Taxa de Ocupação por Clínica(%) TAXA DE OCUPAÇÃO POR CLÍNICA 140,70% 105,39% 96,38% 101,42% 96,22% 95,60% Referência: 80 a 85% - Portaria M.S nº 1.101/2002 cm cc co cp t/o uti

23 HRFB ÍNDICE DE ROTATIVIDADE DE LEITOS Índice de Rotatividade de Leitos(%) ROTATIVIDADE-TRIMESTRE 6,41 6,41 6,14 5,6 Jan Fev Mar Trimestre Índice de Rotatividade de Leitos por Clínica(%) ROTATIVIDADE POR CLÍNICA-TRIMESTRE 13,94 3,29 6,23 3,84 6,82 3,06 Referência: Média CQH: jan a mar/18 5,05 (Hospital Público) cm cc co cp t/o uti

24 HRFB TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA Tempo Médio de Permanência(dias) TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA-TRIMESTRE 5,64 5,4 5,35 5,03 Jan Fev Mar Trimestre Tempo Médio de Permanência por Clínica TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA POR CLÍNICA-TRIMESTRE 10,06 6,89 7,38 8,32 4,9 Nota: Portaria Nº 1101/2002-MS: CM -5,2; CC-4,8; CO-3,0; CP-6,0. Média de Permanência Hospitalar no Brasil 5,98 dias. 2,62 cm cc co cp t/o uti

25 HRFB MORTALIDADE INSTITUCIONAL Taxa de Mortalidade Institucional (Referência: Portaria Ministério da Saúde nº 1101/2002: 2,63%) Taxa de Mortalidade Institucional(%) TAXA DE MORTALIDADE INSTITUCIONAL-TRIMESTRE 5,4 4,64 3,6 4,54 Jan Fev Mar Trimestre Nota: É obtida através da relação entre o número de óbitos após 24h de internação e o número de saídas hospitalares no mesmo período, multiplicado por 100. A Referência é 2,63% - Portaria 1.101/GM Houve ocorrência de óbitos institucionais, 30(trinta) em Janeiro, 23(Vinte e três) em Fevereiro e 20(vinte) em Março, representando 4,54%, em relação as saídas hospitalares, não atingindo assim as expectativas do Ministério da Saúde.

26 HRFB MORTALIDADE OPERATÓRIA Taxa de Mortalidade Operatória (Meta: Enviar o relatório pertinente a comissão responsável. Prazo de entrega é o 20º dia útil do mês subsequente) TAXA DE MORTALIDADE OPERATÓRIA-TRIMESTRE 0,95 0,69 0,36 0,4 Jan Fev Mar Trimestre TAXA DE MORTALIDADE OPERATÓRIA JANEIRO A MARÇO Janeiro Fevereiro Março Média Trimestre Óbitos ,67 Cirurgias Executadas Taxa De Mortalidade Operatória ,00 0,36% 0,41% 0,95% 0,60%

27 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA Janeiro a Março de 2018 RESPONSÁVEL Perfil: Geral Clínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica. Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Fabiano Guerreiro Médicos: 54 Fonte: Hospitais/SES Indicadores de Gestão de Pessoas

28 HRFB ROTATIVIDADE DE PESSOAL (TURNOVER) (Referência PROASA/CQH: 2%) TURNOVER Rotatividade de Funcionários(%) 3 TURNOVER-TRIMESTRE 2,78 0,94 1,4 Jan Fev Mar Trimestre Série Histórica Turnover(%) - Ano 2018 SÉRIE HISTÓRICA-TURNOVER ,34 0,44 1,62 2,23 2,99 2,84 2,4 1,61 2,3 3 0,94 1,4 mai2017 jul2017 set2017 nov2017 jan2018 mar2018 abr2017 jun2017 ago2017 out2017 dez2017 fev2018 Nota: O Turnover demonstra a rotatividade dos funcionários da unidade. É um termo usado para designar as entradas e saídas de funcionários em determinado período de tempo; Utilizase a fórmula: (admissões + demissões) / 2 } / N de funcionário CLT do mês anterior * 100.

29 HRFB RELAÇÃO DE CATEGORIA DE FUNCIONÁRIOS POR LEITOS Relação Funcionário por Leito (%) RELAÇÃO FUNCIONÁRIOS/LEITOS 4,9 Percentual(%) de Médicos Especialistas % MÉDICOS ESPECIALISTAS 60,9 4,8 4,74 55,73 56,45 Jan Fev Mar Jan Fev Mar Relação Enfermeiro por Leito (%) Relação Enfermagem Assistencial por Leito(%) RELAÇÃO ENFERMEIROS/LEITO 0,35 0,35 RELAÇÃO TÉCNICOS DE ENFERMAGEM/LEITO 1,34 1,35 0,33 1,3 Jan Fev Mar Jan Fev Mar

30 CONSIDERAÇÕES FINAIS RELATIVAS ÀS ANÁLISES DOCUMENTAIS FINANCEIRAS DO TRIMESTRE Resultado da Avaliação

31 HRFB RESULTADO DA AVALIAÇÃO ono indicador assistencial saídas hospitalares, a unidade não atingiu a meta nos três meses analisados, havendo assim apontamento de descontos nos meses de Janeiro a Março de 2018, cabendo a unidade enviar justificativas para o não atingimento em um prazo de quinze dias após a apresentação desta avaliação. No indicador de Qualidade Proporção de Recém Nascidos Vacinados contra Hepatite B e BCG, a Unidade não atingiu a meta preconizada(hepatite B), ficando abaixo da meta estabelecida no Contrato Gestão, haverá indicação para apontamento de desconto sem efetivação, pois a unidade enviou por ofício as justificativas para as não vacinações.