PRESTAÇÃO DE CONTAS DEZEMBRO/ /12/2014 COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO. Relatório de gestão dos serviços assistenciais

Transcrição

1 PRESTAÇÃO DE CONTAS DEZEMBRO/ /12/2014 COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO V Relatório de gestão dos serviços assistenciais do Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.

2 PRESTAÇÃO DE CONTAS DEZEMBRO 2014 R E L A T Ó R I O D E G E S T Ã O D O E X E R C Í C I O D E CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO GOVERNADOR: LUIZ FERNANDO PEZÃO SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: MARCOS ESNER MUSAFIR CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEF. DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR ENTIDADE GERENCIADA: COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO RAZÃO SOCIAL: INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO NIEMEYER CNPJ: / ENDEREÇO: RUA DO RESENDE, 156 RIO JANEIRO/RJ RAZÃO SOCIAL: HOSPITAL ESTADUAL ANCHIETA CNPJ: / ENDEREÇO: CARLOS SEIDL, 785 RIO DE JANEIRO/RJ RESPONSÁVEIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: JOSÉ DONIZETTI STOQUE REGINA AVELAR RUA RICARDO DUARTE ARRUDA P R E S T A Ç Ã O D E C O N T A S O R D I N Á R I A M E N S A L RIO DE JANEIRO, DEZEMBRO DE 2014 Relatório de gestão dos serviços assistenciais do Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social. Página 1

3 1-INTRODUÇÃO A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado de Dezembro de 2014, referente ao contrato de gestão nº 009/2014, celebrado junto à Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo como por objeto operacionalizar a gestão dos serviços do Complexo Estadual Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta. 2-CONSIDERAÇÕES INICIAIS No mês de Dezembro/2014 a Pró Saúde - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar deu sequência na gestão dos serviços do Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer. Prestação de contas elaborada com base nos requisitos e metas propostas no novo contrato de gestão 009/ ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA Adequação das metas quantitativas e qualitativas de acordo com contrato de gestão 009/2014, correspondente ao edital de seleção 008/2014. Continuidade do processo de cadastramento do IECPN no CNEN (Comissão Nacional de Energia Nuclear) para o projeto de radiocirurgia Gamma Knife. Acompanhamento das obras do laboratório de patologia, laboratório de pesquisa, auditório, cozinha e Banco de sangue. Instalações e decorações de natal nos setores do IECPN. Inserção dos dados dos colaboradores no SICES, conforme solicitação e orientação da SES. Participação do 1 Workshop de Segurança do Paciente pela Pró Saúde. Realizada 1 reunião para definição e implantação do GTH. Participação na Reunião Mensal das Ouvidorias Descentralizadas do Rio de Janeiro. Adequação do local para a entrega de exames. Inscrição para a CIPA. Realizado Inventario Anual da área de Logística e Patrimonio. Página 2

4 4- METAS QUANTITATIVAS SAÍDAS CIRÚRGICAS Gráfico 1 Gráfico 1.1 Página 3

5 4.2 - SAÍDAS CLÍNICAS Gráfico 2 Gráfico 2.1 Página 4

6 4.3 - TOMOGRAFIA Gráfico 3 Gráfico 3.1 Página 5

7 4.4 - HEMODINÂMICA Gráfico 4 Gráfico 4.1 Página 6

8 4.5 - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SEM SEDAÇÃO Gráfico 5 Gráfico 5.1 Página 7

9 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SOB SEDAÇÃO Página 8

10 5 -METAS QUALITATIVAS TAXA DE MORTALIDADE INSTITUCIONAL Meta < 1,8% Gráfico 06 Meta < 1,8% Meta <=1% Gráfico 6.1 Página 9

11 5.2 - TAXA DE INFECÇÃO HOSPITALAR Meta <=2,5% Gráfico 07 Meta <=2,5% Meta <=5% Página 10

12 5.3 - TAXA DE SATISFAÇÃO DE USUÁRIOS Meta >=90% Gráfico TAXA DE PROFISSIONAIS MÉDICOS CADASTRADOS NO CNES Meta >=95% Meta 100% Gráfico 09 Página 11

13 5.5 - TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA COMISSÃO DE ÓBITO - COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO Meta 100% Gráfico TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA CCIH Meta 100% Meta >=95% Gráfico 11 Página 12

14 5.7 - TAXA DE SUSPENSÃO DE CIRURGIAS ELETIVAS Meta <10% TAXA DE GLOSAS SOBRE O FATURAMENTO DOS SERVIÇOS HA- BILITADOS APRESENTADO PARA COBRANÇA AO SUS COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO Aguardamos o apontamento das glosas referente às competências apresentadas em Dezembro 2014 para concluirmos o indicador abaixo. Meta <5% Página 13

15 5.9. QUADRO DE METAS (COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO) IECPN E HEAN Atividades - Dezembro 2014 METAS QUALITATIVAS - COMPLEXO (IECPN E HEAN) Quant Meta Mortalidade absoluta Taxa de Mortalidade ajustada por escore de gravidade nas Unidades de Cui- Mortalidade estimada por um índice prognóstico validado (APACHE ou equivalente, aferido na admissão depois do dados Intensivos 0,78% <=1% Taxa de Infecção Hospitalar Taxa de Satisfação dos Usuários Taxa de Profissionais médicos cadastrados no CNES Taxa de Revisão de Prontuários pela Comissão de Óbitos Taxa de Revisão de Prontuários pela Comissão de CCIH Taxa de Suspensão de cirurgias Eletivas Taxa de glosas sobre o faturamento dos serviços habilitados apresentado para cobrança ao SUS procedimento cirúrgico x 100 Número de usuários com diagnóstico de infecção após 48h de internação (6) 3,5% <=5% Total de usuários internados (173) x 100 Número de usuários satisfeitos (161) Total de usuários pesquisados (161) x % >=90% Número de profissionais médicos cadastrados no CNES (208) Número de profissionais médicos cadastrados 100% 100% (208) X 100 Número de prontuários de usuários que vieram ao óbito revisados pela comissão de óbitos (11) 100% 100% Número de prontuários de usuários que vieram ao óbito (11) X 100 Número de prontuários de usuários com infecção revisados pela CCIH (8) Número de prontuários de usuários com infecção (8) x 100 Total de suspensões (1 ) Total de cirurgias eletivas agendadas ( 87 ) X 100 Total de AIH glosadas ( ) Aguardando retorno do arquivo da SES c/ glosas Total de AIH referentes aos serviços habilitados apresentadas ao SUS ( 358 ) X % 100% 1,15% <10% - <5% METAS QUANTITATIVAS Quant Meta 1 Saídas Cirúrgicas Saídas Cirurgicas IECPN Saídas Clínicas Saídas Clinicas IECPN (21) Saídas Clinicas HEAN (82) Ressonância Magnética Produção IECPN Ressonância Magnética sob sedação Produção IECPN Tomografia Computadorizada Produção IECPN Hemodinâmica Produção IECPN Página 14

16 6- OUTROS INDICADORES QUALITATIVOS NÃO PREVISTOS COMO METAS CONTRATUAIS RECURSOS HUMANOS Setor gestão de pessoas com intuito de apresentar as boas vindas aos profissionais admitidos no IECPN organizou uma integração, contando com a participação de 20 profissionais. Com objetivo de capacitar os profissionais foram realizados treinamentos, onde tivemos 144 participantes. 6.2 AMBULATÓRIO No período vigente, foram realizadas um total de 869 consultas ambulatoriais no Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer, referente a atendimentos de pacientes regulados pela Central Estadual de Regulação (1. Vez) e pacientes de retorno. Gráfico 12 Página 15

17 Gráfico 12.1 Gráfico 12.2 Página 16

18 Foram abertas 318 agendas para consultas Ambulatoriais no Sistema Estadual de Regulação SER, sendo que deste montante, 66 pacientes foram agendados pelo IECPN e 104 pacientes foram agendados pelos demais solicitantes, totalizando 170 agendamentos. Gráfico CENTRO CIRÚRGICO Gráfico 14 Página 17

19 Realizado protocolo de cirurgia segura em 100% dos pacientes submetidos a procedimentos no Centro Cirúrgico. Gráfico CUSTOS COM OPME Gráfico 16 Página 18

20 Gráfico 16.1 Gráfico 17 Página 19

21 Gráfico CUSTOS COM OPME HEMODINÂMICA Gráfico 18 Página 20

22 Gráfico Gráfico 19 Página 21

23 Gráfico FISIOTERAPIA Gráfico 20 Página 22

24 6.6 NUTRIÇÃO Gráfico HOTELARIA Gráfico 22 Página 23

25 Gráfico 22.1 Gráfico 23 Página 24

26 Gráfico NEP (Núcleo de Educação Permanente) Treinamento Rastreabilidade Automatizada Página 25

27 Treinamento Liderança Faz a Diferença Página 26

28 Trupe da Alegria Página 27

29 Aniversariantes do Mês Página 28

30 Organizações Natal e Ano Novo Página 29

31 Página 30

32 Página 31

33 7 - CONSIDERAÇÕES FINAIS IECPN O quadro de metas e os gráficos que competem às metas contratuais retratam a somatória do Complexo Estadual do Cérebro (Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta). Visualizamos que após o novo contrato uma de nossas metas a Hemodinamica precisamos em conjunto estabelecer mais uma formar de captação de pacientes para que possamos cumprir o pre estabelecido. Durante todo o ano IEC vem conquistando o reconhecimento e respeito não so das autoridades mas também da população. Continuamos capacitando nossos profissionais com treinamentos e palestras nas diversas áreas. Nossos processos de melhoria de gestão e qualidade continua em processo de evolução, com a participação de toda a equipe de multiprofissionais. O Protocolo de Segurança do Paciente esta sendo intensificado e programado para os próximos meses ações que intensifiquem esta ação e tenha adesão de todos os profissionais. Implantamos como uma das atividades de Humanização a visita da Trupe da Alegria que trouxe aos nossos pacientes, visitantes e colaboradores momentos de descontração. Preparamos o IEC para o fim do ano com enfeites natalinos e refeições especiais nos dias comemorativos para os nossos pacientes e profissionais. Página 32

34 Página 33