PLANO DA REDE ESTADUAL DE ATENÇÃO EM ALTA COMPLEXIDADE TRAUMATO-ORTOPÉDICA

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1 GOVERNO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE PÚBLICA COORDENADORIA DE PLANEJAMENTO E CONTROLE DO SISTEMA DE SAÚDE SUBCOORDENADORIA DE DESENVOLVIMENTO E ACOMPANHAMENTO DAS PROGRAMAÇÕES DE SAÚDE PLANO DA REDE ESTADUAL DE ATENÇÃO EM ALTA COMPLEXIDADE TRAUMATO-ORTOPÉDICA Natal/RN Março/2005

2 Wilma Maria de Faria GOVERNADORA DO ESTADO Ruy Pereira dos Santos SECRETÁRIO DE SAÚDE José Renato de Brito COORDENADOR DA CPCS/SESAP ELABORAÇÃO: Fabíola Bilro de Araújo Graciliano Antão de Sena Valdimar Augusto de Medeiros Natal/RN Março/2005

3 GOVERNO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE PÚBLICA COORDENADORIA DE PLANEJAMENTO E CONTROLE DO SISTEMA DE SAÚDE SUBCOORDENADORIA DE ACOMPANHAMENTO E DESENVOLVIMENTO DAS PROGRAMAÇÕES DE SAÚDE REDE ESTADUAL DE ATENÇÃO EM ALTA COMPLEXIDADE TRAUMATO- ORTOPEDICA 1. APRESENTAÇÃO O presente projeto tem o propósito de efetivar as prioridades da Secretaria Estadual de Saúde, em viabilizar uma política de assistência e reabilitação da pessoa portadora de afecções do sistema músculo-esquelético, com base no disposto nas Portarias nº 1167/GM de 15/06/2004; nº 213/SAS de 15/06/2004 e nº 95/SAS de 14/02/2004. A Secretaria Estadual de Saúde aprovou em 2003 o seu Plano Diretor de Regionalização das ações de saúde do estado (PDR), constituindo-se o mesmo em instrumento de ordenamento do processo de regionalização da assistência, estabelecendo como base em prioridades de intervenção que atendam às necessidades de saúde da população e garantam o acesso dos cidadãos a todos os níveis de atenção. O PDR contempla a permanência de 06 regionais de saúde, instâncias administrativas, e a divisão do território estadual em 04 macrorregiões de saúde: Metropolitana, Oeste, Seridó e Alto-oeste, onde se encontram 14 microrregiões subdivididas, por sua vez, em 26 módulos assistenciais e seus municípios satélites. Os portadores de afecções do sistema músculo-esquelético, necessita garantir a assistência nos vários níveis de complexidade, por intermédio de equipes multiprofissionais, utilizando-se de técnicas e métodos terapêuticos específicos. Este documento ressalta a necessidade da implantação de uma Rede Estadual de Atenção em Alta Complexidade Tráumato-Ortopédica, regionalizada e hierarquizada, com fluxos definidos desde a entrada no sistema através da atenção básica, onde seriam realizadas ações básicas, até a realização de procedimentos de alta complexidade em unidades de referência. Somente assim, será assegurado o atendimento de forma hierarquizada nos diversos níveis de complexidade. 2. JUSTIFICATIVA O estado do Rio Grande do Norte possui uma população estimada em habitantes IBGE/PNAD-01/07/2004, representando 1,57 % da população brasileira, que encontra-se distribuída em seus 167 municípios. Essa população habita uma superfície territorial de Km 2, correspondendo a 0,62% do território nacional, apresentando assim uma densidade demográfica de 53,7. Este projeto foi feito em consonância com o Plano Diretor de Regionalização PDR do estado, e deverá ser parte integrante do Plano Municipal de Saúde dos municípios, onde traçará metas à serem cumpridas a nível estadual e municipal, prestando assistência integral ao portador de afecções do sistema músculoesquelético, desde à sua entrada no sistema através da rede básica até a um atendimento

4 especializado, seguindo os princípios e diretrizes de universalidade, eqüidade, regionalização, hierarquização e integralidade da atenção à saúde. O serviço público de saúde, não conta com um atendimento integral, geralmente não dispõe de todos os procedimentos da média e alta complexidade, determinando a contratação de prestadores de serviços. Caberá às Secretarias Estadual e Municipais de Saúde, habilitadas em GPSM, a adoção das providências necessárias ao processo de credenciamento e integração dos serviços de assistência, das Unidades de Alta Complexidade em Tráumato-Ortopedia e dos Centros de Referência nas redes de atenção em tráumato-ortopedia. 3. OBJETIVO GERAL Organizar e implementar a Rede Estadual de Atenção em Alta Complexidade em Tráumato-Ortopedia, de forma descentralizada e regionalizada, considerando que essa assistência exige uma estrutura hospitalar de alta complexidade, com área física adequada, profissionais qualificados e suporte de serviços auxiliares de diagnóstico e terapia. 4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Implantar uma nova conformação para os serviços de assistência em Traumato-Ortopedia, em alta complexidade; Garantir o atendimento integral em Traumato-Ortopedia aos usuários do SUS ; Organizar esse atendimento, em serviços hierarquizados e regionalizados, e com base nos princípios da universalidade e integralidade das ações de saúde; Estabelecer um sistema de referência e contra-referência no âmbito do SUS; Garantir a assistência nos vários níveis de complexidade, por intermédio de equipes multiprofissionais, utilizando-se de técnicas e métodos terapêuticos específicos; Estabelecer mecanismos de regulação, fiscalização, controle e avaliação da assistência prestada aos usuários do SUS. 5. SITUAÇÃO ATUAL: O serviço público de saúde, não conta com um atendimento integral. Geralmente não dispõe de todos os procedimentos de média e alta complexidade, determinando a contratação de prestadores de serviços. Recentemente houve um aumento do valor individual dos procedimentos em dois momentos, sem que houvesse aumento do teto estadual, prejudicando os procedimentos eletivos de ortopedia. Hoje a rede está atendendo em geral os procedimentos de traumatologia.

5 QUADRO II HOSPITAIS CADASTRADOS PARA REALIZAÇÃO DE CIRURGIAS/SUS ESTABELECIMENTO DE SAÚDE LOCALIZ AÇÃO RRE GIÃO POPULAÇÃO (Hab) NÚMERO DE LEITOS Hosp. Inf. Varela 01 Santiago Hosp. Médico 20 Cirúrgico Hosp. Universit. Natal Metropolitana Onofre Lopes Hosp. Maternidade Sta. 35 Isabel Hosp. Memorial 24 Casa De Saúde Dix- Sept Rosado Casa De Saúde e Mat. Santa Luzia Hospital Regional Tarcísio Maia Mossoró Oeste QUADRO II DEMONSTRATIVO DE PACIENTES ATENDIDOS NO MUNICÍPIO DE NATAL, VINDOS DAS RREGIÕES TOTAL DE PACIENTES METROPOLITANA SERIDÓ OESTE ALTO OESTE

6 QUADRO III - DEMONSTRATIVO DA OFERTA DE SERVIÇOS PROCEDIMENTOS ANO 2003 ANO 2004 Consultas Especializadas Consultas Ortopédicas c/ Imobilização Provisória Atendimento Ortopédico Ultrassonografia Tomografia Computadorizada Ressonância Magnética Densitrometria Cintilografia Cirurgia ASSISTÊNCIA PROPOSTA Considerando que o PDR foi concebido tomando-se por base a facilidade de acesso dos usuários, em função do fluxo natural de deslocamento da população e do desenho geográfico existente, identificamos que deva existir pelo menos um serviço de média complexidade em cada uma das quatro macrorregiões de saúde. Quanto a localização dos serviços de alta complexidade, devem serem obedecidos os limites por grupo populacional preconizados pela portaria. Pelos parâmetros propostos pelo Ministério da Saúde, a distribuição das Unidades de Atenção em Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia é de 01 (um ) serviço para cada habitantes. Tendo em vista que o RN tem habitantes, seria beneficiado com 04 (quatro ) serviços. No município de Natal, sede da macrorregião metropolitana, se instalariam 03 (três) serviços, que atenderia a população das macrorregiões metropolitana e seridó que totalizam habitantes. Outro serviço deve ser instalado futuramente no município de Mossoró, sede da macrorregião oeste, para atender as macrorregiões oeste e alto oeste, que tem em conjunto mais de habitantes. O Centro de Referência de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia é o estabelecimento de saúde devidamente credenciado como Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia e que deverá ser criado no hospital universitário.

7 Este plano será posto em prática gradativamente e estará sob a responsabilidade dos estados e municípios. Será submetido a apreciação da Comissão Intergestora Bipartite (CIB). QUADRO IV PROPOSTA DE DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA DOS SERVIÇOS DE ALTA COMPLEXIDADE QUANTIDADE MUNICÍPIO RREGIÃO POPULAÇÃO DE SERVIÇOS SEDE 03 Natal Metropolitana Mossoró Oeste QUADRO V MEDCANISMOS DE ACESSO COM FLUXOS DE REFERÊNCIA E CONTRA-REFERÊNCIA PACIENTES ELETIVOS UNIDADE BÁSICA URGÊNCIAS PRONTO SOCORRO Consulta /SADT MÉDIA COMPLEXIDADE MÉDIA Central de Regulação Ambulatorial (laudo) Cirurgia Médico Autorizador ALTA COMPLEXIDADE Cirurgia