POLITICA NACIONAL DE ATENÇÃO HOSPITALAR PNHOSP M A R I A F Á T I M A D A C O N C E I Ç Ã O

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1 POLITICA NACIONAL DE ATENÇÃO HOSPITALAR PNHOSP 1 M A R I A F Á T I M A D A C O N C E I Ç Ã O

2 PRINCIPAIS ASPECTOS DAS PORTARIAS 3390/13 (PNHOSP); 3.410/13 (CONTRATUALIZAÇÃO); 142/14 (IGH); e, 2.839/14 (Prorrogação de prazo). 2

3 PORTARIA MS/GM PNHOSP Institui a Politica Nacional de Atenção Hospitalar PNHOSP Aplica-se a todos os hospitais públicos ou privados que prestem serviços ao SUS Apresenta definição de vários termos utilizados, tais como: Acessibilidade Classificação de risco Clínica ampliada Gerenciamento de leitos Núcleo Interno de Regulação (NIR), etc. Apresenta suas diretrizes, entre elas: Acesso regulado Financiamento tripartite Continuidade do cuidado por meio de articulação do hospital com demais pontos de atenção Núcleo de Segurança do Paciente 3

4 REGIÃO DE SAÚDE A Região de saúde deve conter, no mínimo, ações e serviços de 1. Atenção primaria; 2. Urgência e emergência; 3. Atenção psicossocial; 4. Atenção ambulatorial especializada e hospitalar; 5. Vigilância em saúde 4

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6 PORTARIA GM/MS Estabelece as diretrizes para a contratualização de hospitais no âmbito do SUS em consonância com a Politica Nacional de Atenção Hospitalar PNHOSP. A contratualização tem como finalidade a formalização da relação entre gestores públicos de saúde e hospitais integrantes do SUS por meio do estabelecimento de compromissos entre as partes que promovem a qualificação da assistência e da gestão hospitalar de acordo com as diretrizes estabelecidas na PNHOSP. 6

7 PORTARIA GM/MS A quem se aplicam as disposições da portaria: 1. Hospitais públicos com, no mínimo 50 leitos operacionais; 2. Hospitais privados com fins lucrativos com, no mínimo, 50 leitos operacionais; 3. Hospitais privados sem fins lucrativos com, no mínimo, 30 leitos operacionais, sendo pelo menos 25 destinados ao SUS; 7

8 CONTRATUALIZAÇÃO Compete aos hospitais: Informar aos trabalhadores os compromissos e metas da contratualização Garantir o cumprimento das metas e compromissos contratualizados frente ao corpo clinico Disponibilizar para regulação do gestor a totalidade dos serviços contratados Dispor de RH adequados e suficientes para a execução dos serviços contratualizados Assegurar o desenvolvimento de educação permanente para seus trabalhadores 8

9 INTEGRAÇÃO Recepção RH Pronto Socorro Almoxa Rifado Paciente Inter nação Farmácia Ambula tório Corpo Cínico SADT 9

10 FATURAMENTO 10

11 INTEGRAÇÃO Paciente Faturamento Assistência Informação Faturamento 11

12 SISTEMAS DE INFORMAÇÃO Conhecendo sua Unidade: CNES Serviços Profissionais Equipamentos Leitos FPO Ficha de Programação Físico e Orçamentaria Procedimentos Quantidade 12

13 CNES CADASTRO NACIONAL DE ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE 13

14 SIGTAP 14

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16 NOTA TÉCNICA Nº 08 CGSI/DRAC/SAS/MS 16

17 CONTRATUALIZAÇÃO 17

18 SISTEMAS DE INFORMAÇÃO Conhecendo a negociação com o Gestor: Metas Quantitativas Metas Qualitativas Informar atendimentos realizados: Ambulatorial BPA Individualizado e Consolidado APAC Hospitalar Internações Eletivas (cuidado) Internações de Urgência 18

19 CONTRATUALIZAÇÃO Compete aos hospitais Apresentar de forma regular e sistemática sistematicamente a produção de ações e serviços contratualizados (prestados) Alimentar os sistemas oficiais com as informações de atendimento realizados (BPA, SISAIH01, APAC, e outros que forem criados) Participar da Comissão de Acompanhamento da Contratualização Oferecer formação e qualificação aos profissionais de acordo com as necessidades de saúde e políticas prioritárias do SUS, visando o trabalho multiprofissional 19

20 CONTRATUALIZAÇÃO Compete aos hospitais Monitorar os seguintes indicadores Taxa de ocupação de leitos Tempo médio de permanência para leitos da clinica medica e clinica cirúrgica Taxa de mortalidade institucional Taxa de ocupação de leitos de UTI (caso possua) Densidade de incidência de infecção por cateter venoso central 20

21 CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO DO HOSPITAL Taxa de ocupação Quantidades média de dias para calculo de taxa de ocupação = 365 dias / 12 meses = 30,41667 Leitos totais da serie histórica = soma de leitos mês a mês= = 204 Leitos serie histórica = leitos total x média dias do mês 204 x 30,41667 = 6205 Taxa de ocupação= permanência (tabwin) x 100 / leitos serie histórica = 798 x 100 / 6205 = 12,86% 21

22 CONTRATUALIZAÇÃO Definições importantes: Incentivo financeiro: todo valor pré-fixado destinado ao custeio de um hospital, repassado de forma regular e automática aos Fundos de Saúde dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios ou diretamente às universidades federais, condicionado ao cumprimento de compromissos e/ou metas específicos, definidos por regramentos próprios; 22

23 CONTRATUALIZAÇÃO Definições importantes: Orçamentação global: modalidade de financiamento na qual a totalidade dos recursos financeiros é provisionada ao contratado, garantindo-lhe conhecimento antecipado do volume máximo previsto para desembolso no período do contrato, podendo contemplar tanto recursos de investimento quanto de custeio, apresentados em planilha separadamente; 23

24 CONTRATUALIZAÇÃO Definições importantes: Orçamentação Parcial: a forma de financiamento composta por um valor pré-fixado e um valor pós-fixado; Valor Pré-fixado: a parte dos recursos financeiros provisionada ao hospital contratado, garantindo-lhe conhecimento antecipado de parte do valor previsto para desembolso no período contratado; Valor Pós-fixado: todo valor destinado ao custeio de um hospital condicionado ao cumprimento das metas de produção, composto pelo valor dos serviços de Alta Complexidade e do Fundo de Ações Estratégicas de Compensação (FAEC), calculados a partir de uma estimativa das metas físicas, remunerados de acordo com a produção apresentada pelo hospital e autorizada pelo gestor estadual, do Distrito Federal ou municipal; 24

25 CONTRATUALIZAÇÃO Definições importantes: Valor Pré-fixado será composto: 1. Pela série histórica de produção aprovada da média mensal dos 12 meses anteriores à celebração do contrato da média complexidade; e 2. Por todos os incentivos de fonte federal, estadual, do Distrito Federal e municipal, com detalhamento de tipo e valor, vinculados ao alcance das metas qualiquantitativas. 25

26 CONTRATUALIZAÇÃO Integram o componente pré-fixado os seguintes incentivos financeiros: Incentivo à Qualificação da Gestão Hospitalar (IGH); Incentivo de custeio das Redes Temáticas de Atenção à Saúde; Incentivo de Atenção Especializada aos Povos Indígenas (IAE-PI); Recursos do Programa de Reestruturação dos Hospitais Universitários Federais (REHUF); 26

27 CONTRATUALIZAÇÃO Integram o componente pré-fixado os seguintes incentivos financeiros: Valores referentes ao Fator de Incentivo ao Ensino e Pesquisa (FIDEPS), extinto pela Portaria nº 1.082/GM/MS, de 2005; Incentivo de Integração ao SUS (Integrasus); Outros recursos pré-fixados de fonte estadual ou municipal; e Outros recursos financeiros pré-fixados que venham a ser instituídos. O gestor público de saúde poderá definir valores adicionais às partes pré-fixada e pós-fixada, caso tenha capacidade de financiamento com fonte própria. O IGH será regulamentado em ato normativo específico do Ministro de Estado da Saúde. 27

28 CONTRATUALIZAÇÃO O repasse do valor pré-fixado dos recursos de que trata o "caput" serão repassados mensalmente, distribuídos da seguinte forma: 40% (quarenta por cento) condicionados ao cumprimento das metas qualitativas; e 60% (sessenta por cento) condicionados ao cumprimento das metas quantitativas. Os percentuais poderão ser alterados, desde que pactuados entre o ente federativo contratante e o hospital e respeitado o limite mínimo de 40% (quarenta por cento) para uma das metas. O não cumprimento pelo hospital das metas quantitativas e qualitativas pactuadas implicará na suspensão parcial ou redução do repasse dos recursos financeiros pelo gestor local. 28

29 PORTARIA MS/GM Eixo da Contratualização Gestor local levará em consideração os seguintes Critérios de priorização para a contratualização: 1. Hospitais públicos (Federais, Estaduais, Distrital ou Municipais); 2. Hospitais de direito privado sem fins lucrativos, que prestem 100% dos seus serviços ao SUS; 3. Hospitais de direito privado sem fins lucrativos que prestam o mínimo de 60% dos seus serviços ao SUS; 4. Demais hospitais privados sem fins lucrativos; e 5. Hospitais privados com fins lucrativos 29

30 INCENTIVO DE QUALIFICAÇÃO DA GESTÃO HOSPITALAR - IGH Objetivo Aprimorar a qualidade da atenção hospitalar; Apoiar o fortalecimento da gestão dos hospitais; Induzir a ampliação do acesso às ações e serviços de saúde na atenção hospitalar; e Ampliar o financiamento da atenção hospitalar 30

31 INCENTIVO DE QUALIFICAÇÃO DA GESTÃO HOSPITALAR - IGH Farão jus ao IGH Hospitais Sem Fins Lucrativos que possuírem De 30 a 50 leitos operacionais Com no mínimo 25 leitos disponibilizados ao SUS no CNES No mínimo 30% de taxa de ocupação no período definido como serie histórica Certificação de Entidades Beneficentes de Assistência Social (CEBAS) ou protocolo de requerimento de renovação Hospitais Públicos, que possuem mais de 50 leitos operacionais no SCNES 31

32 INCENTIVO DE QUALIFICAÇÃO DA GESTÃO HOSPITALAR - IGH O valor do IGH corresponderá, no mínimo a 50% da serie histórica da produção total de Média Complexidade Ambulatorial e Hospitalar do hospital contratualizado Os valores referentes aos procedimentos financiados por meio do FAEC serão excluídos para o calculo do IGH A série histórica de referencia compreende o período entre as competências de junho/2012 e maio/2013, podendo ser alterada a qualquer momento. 32

33 INCENTIVO DE QUALIFICAÇÃO DA GESTÃO HOSPITALAR - IGH O valor do IGH portanto corresponde: Hospitais privados sem fins lucrativos ou públicos 50% Hospitais públicos ou sem fins lucrativos certificados como HE 60% Hospitais privados sem fins lucrativos habilitados como 100% SUS 70% Hospitais privados sem fins lucrativos e habilitados como HE e 100% SUS 80% 33

34 INCENTIVO DE QUALIFICAÇÃO DA GESTÃO HOSPITALAR - IGH Não farão jus ao IGH Hospitais cadastrados no SCNES como especializados em Psiquiatria Hospitais gerais ou especializados cujo percentual de leitos de psiquiatria seja acima de 30% Hospitais com fins lucrativos Hospitais que não cumpram os requisitos elencados anteriormente 34

35 INCENTIVO DE QUALIFICAÇÃO DA GESTÃO HOSPITALAR - IGH Para pleitear a habilitação ao recebimento do IGH, o gestor deverá encaminhar ofício à Coordenação Geral de Atenção Hospitalar (CGHOSP/DAHU/SAS/MS), constando a identificação do Hospital e os seguintes documentos: 1. Extrato do instrumento formal de contratualização firmado entre o gestor e o prestador publicado no DO ou equivalente; 2. Documento descritivo com a tabela constante no Anexo da PT 3410; 3. Portaria de Certificação de Entidade Beneficente sem fins lucrativos ou protocolo de renovação, nos termos da alínea b do inciso II do art. 4º 4. Portaria de Certificação de HE, quando couber; 5. Portaria de Habilitação de Hospital 100% SUS, quando couber. 35

36 INCENTIVO DE QUALIFICAÇÃO DA GESTÃO HOSPITALAR - IGH Hospitais já contratualizados nos termos das portarias 1702/04; 1721/05 e 2035/13, permanecerão recebendo o IAC até nova contratualização nos moldes da PT GM/MS 3.410/13 Esses hospitais deverão firmar novas contratualizações com seus respectivos gestores nos termos da PT 3410/13, até 31/12/2015,independente do prazo de vigência da contratualização vigente, sob pena de suspensão do incentivo até que atualizado o contrato. 36

37 ACOMPANHAMENTO DE CONVÊNIO CNES CEBAS Convênio assinado com Plano Operativo Cópia do DOE ou DOM PORTARIAS PLANILHA DE ACOMPANHAMENTO TELA SISMAC TELA DO FNS 37

38 PLANILHA DE ACOMPANHAMENTO DA CONTRATUALIZAÇÃO Programação Orçamentária Mensal R$ Anual R$ Pós-fixado Produção AC - Ambulatorial AC - Hospitalar FAEC - Ambulatorial FAEC - Hospitalar Subtotal Pré-fixado Produção MC Ambulatorial MC Hoapitalar Subtotal Incentivos IAC - (portaria...) IGH - (portaria...) IAE-PI - (portaria...) INTEGRASUS - (portaria...) FIDEPS - (portaria...) 100% SUS - (portaria...) REHUF - (portaria...) REDES TEMÁTICAS - (portaria...) RECURSOS FONTE MUNICIPAL (custeio do PS) RECURSOS FONTE ESTADUAL OUTRAS FONTES DE RECURSOS (citar fonte) Subtotal Total Produção Total dos Incentivos Total Geral 38

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43 SISMAC.SAUDE.GOV.BR 43

44 sismac.saude.gov.br 44

45 CONVITE 1 Data: 15 a 18 de setembro de 2015 Local: Aguas de Lindóia / SP Temas de interesse: Faturamento SUS Sistemas de Informação Judicialização e o financiamento Auditoria de Produção Auditoria Clinica Redes de Atenção Incentivos Mais informações: 45

46 CONVITE 2 Data: 23 a 25 de setembro de 2015 Local: Salvador / BA Temas de interesse: Envelhecimento da população e o impacto na assistência Desafios do setor saúde na inclusão de pessoas com deficiência Cuidados Continuados como alternativa para o SUS e hospital Contratualização : Visão Ministério da Saúde Visão representante internacional Judicialização na saúde suplementar para operadoras e hospitais Mais informações: 46

47 MENSAGENS PARA REFLETIR 47

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50 Os problemas nunca vão desaparecer mesmo na mais bela existência. Problemas existem para serem resolvidos, e não para nos perturbar. Augusto Cury 50

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