EDITAL DE SELEÇÃO Nº 012/2012

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1 EDITAL DE SELEÇÃO Nº 012/2012 Seleção para a escolha de entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como Organização Social na área de atuação de Hospital Geral com perfil de alta complexidade, para celebrar contrato de gestão, operacionalização e execução dos serviços de saúde no Hospital Estadual Carlos Chagas. Hospital Estadual Carlos Chagas Unidades de Terapia Intensiva RJ Relatório de Julho / 2017

2 RELATÓRIO DE DESEMPENHO CONTRATANTE: SECRETARIA DE SAUDE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO SECRETÁRIO DE ESTADO DA SAÚDE: LUIZ ANTÔNIO TEIXEIRA JÚNIOR CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR DIRETOR OPERACIONAL PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: GABRIEL GIRALDI DIRETOR TÉCNICO: LUIZ CLAUDIO MONTEIRO TEIXEIRA ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL ESTADUAL CARLOS CHAGAS CNPJ: / DIRETOR ADMINISTRATIVO E FINANCEIRO DA UNIDADE: WESLLEY LOURENÇO GUIMARÃES

3 INTRODUÇÃO A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado de Julho de 2017, referente ao Contrato de Gestão nº 12/2012 celebrado junto a Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo por objeto, a operacionalização da gestão e a execução de ações e serviços de saúde nas Unidades de Terapia Intensiva a serem prestados no Hospital Estadual Carlos Chagas, CNES , em tempo integral, que assegure assistência universal e gratuita à população. A PRÓ-SAÚDE busca o atendimento do objetivo de ampliar, modernizar e qualificar a capacidade instalada de leitos de UTI Adulto e Pediátrico no Hospital Estadual Carlos Chagas, elevando a oferta de leitos, ofertando serviços de qualidade e assegurando aos usuários uma assistência em caráter contínuo e resolutivo. Com foco na RDC nº 7 de 24 de fevereiro de 2010, cujo objetivo é de estabelecer padrões mínimos para o funcionamento das Unidades de Terapia Intensiva, visando à redução de riscos aos pacientes, visitantes, profissionais e ao meio ambiente, a PRÓ-SAÚDE vem atuando na valorização de seus profissionais, qualificando o atendimento aos usuários e assegurando o atendimento humanizado aos usuários e seus familiares. Este relatório vem demonstrar as atividades desenvolvidas no mês de Julho no processo de estruturação, organização e gestão dos recursos necessários para o cumprimento dos objetivos propostos no Contrato de Gestão, de forma a prestar contas dos recursos utilizados com o gerenciamento e a assistência integral e interdisciplinar aos pacientes críticos adultos e pediátricos, buscando o aperfeiçoamento do uso dos recursos públicos.

4 1. ANÁLISE GLOBAL DO HOSPITAL 1.1. METAS CONTRATUAIS QUANTITATIVAS Em conformidade com a Lei de 19 de setembro de 2011 que dispôs sobre a qualificação das Organizações Sociais, definiu entre outras, as regras de acompanhamento, avaliação e fiscalização dos contratos de gestão. Apresentamos a seguir um descritivo qualitativo e quantitativo das atividades desempenhadas no Hospital Estadual Carlos Chagas pela Pró-Saúde. Visando o sucesso e a transparência da parceria firmada entre a Pró-Saúde e a SES-RJ na melhoria da qualidade dos serviços prestados aos usuários do SUS, relatamos abaixo os resultados e nossas considerações sobre as metas quantitativas e qualitativas. Análise do Resultado: indicador classificado como ótimo, pois o resultado está dentro da meta nos últimos 3 (três) meses analisados. Comentário: em julho encontramos na UTI Adulto 15 altas e 15 óbitos, totalizando 30 pacientes saídos na unidade, demosntrando uma tendência favorável nesse indicador e cumprindo com a meta estabelecida pela SES (maior ou igual 21).

5 Análise do Resultado: indicador classificado como ótimo, pois o resultado está dentro da meta nos últimos 3 (três) meses analisados. Comentário: em julho conseguimos atingir a meta estabelecida pela Secretaria Estadual de Saúde para esse indicador, totalizando em 19 saídos. Obtivemos um giro de leito satisfatório, garantindo mais disponibilidade de leitos.

6 1.2. METAS CONTRATUAIS QUALITATIVAS A) Taxa de Mortalidade Análise do Resultado: indicador classificado como ótimo, pois o resultado está dentro da meta nos últimos 3 (três) meses analisados. Comentário: em julho a probabilidade de óbito esperada na UTI Adulto era de 60,98 de acordo com escore de gravidade APACHE II, o que reflete a gravidade dos pacientes admitidos na unidade. Porém, foi encontrada uma taxa real de óbito de apenas 50,00% e a taxa de letalidade (observado/ esperado) padronizada na unidade no período em análise foi de 0,82. O que nos deixa novamente dentro do valor ideal para a unidade (<1), dentro da meta estipulada pela Secretaria Estadual de Saúde.

7 Análise do Resultado: indicador classificado como ótimo, pois o resultado está dentro da meta nos últimos 3 (três) meses analisados. Comentário: em julho não tivemos nenhum óbito em nossa Unidade, mesmo com a probabilidade de óbito PIM 2 (2,70%) representando bom desempenho e índice satisfatório por termos neste período pacientes graves em uso contínuo de aminas vasoativas e em risco eminente de morte. B) Tempo de Permanência Análise do Resultado: indicador classificado como ótimo, pois o resultado está dentro da meta nos últimos 3 (três) meses analisados. Comentário: em julho houve uma tendência favorável para este indicador. No período em análise, observamos uma duração média de internação em 10 dias na unidade, o que nos deixa dentro da meta estipulada pela Secretaria Estadual de Saúde que é <12. Pretendemos manter nossos processos de trabalho alinhados para nos manter dentro da meta.

8 Análise do Resultado: indicador classificado como ótimo, pois o resultado está dentro da meta nos últimos 3 (três) meses analisados. Comentário: em julho a taxa de permanência foi maior que a do mês anterior totalizando 12 dias. Temos a mais de 02 meses 01 paciente com diagnóstico de insuficiência respiratória crônica de difícil desmame ventilatório, impactando no giro de leito, elevando a média de permanência. Continuamos com déficit de absorção de nossos pacientes na enfermaria pediátrica do Hospital Estadual Carlos Chagas e em outros hospitais com especialidades pediátricas e também com dificuldade em realizar exame de tomografia computadorizada. Entretanto conseguimos atingir as metas contratuais estipulada pela Secretaria Estadual de Saúde.

9 C) Tempo de Reinternação em 24h Análise do Resultado: indicador classificado como ótimo, conservando-se zerado, ou seja, dentro da meta esperada em todo período avaliado. Tendência favorável, apontando para o melhor sentido do indicador. Comentário: em julho não houve reinternação de pacientes na UTI Adulto em menos de 24 horas de alta da unidade. Análise do Resultado: indicador classificado como ótimo, pois o resultado está dentro da meta nos últimos 3 (três) meses analisados. Comentário: em julho como nos meses anteriores não apresentamos reinternações em até 24 horas após a alta em nossa Unidade.

10 D) PAV Densidade Incidência de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica Análise do Resultado indicador classificado como ótimo, pois o resultado está dentro da meta nos últimos 3 (três) meses analisados. Comentário: em julho observamos Taxa de Incidência de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM) de 0. Quando comparado ao mês anterior, houve aumento no total de dias de uso de ventilação mecânica, 258 pacientes/dia e não foi observado nenhum caso de PAVM.

11 Análise do Resultado: indicador classificado como ótimo, pois o resultado está dentro da meta nos últimos 3 (três) meses analisados. Comentário: em julho tivemos um aumento na taxa de ventilação mecânica. Utilizamos uma quantidade satisfatória de VNI (Ventilação Não Invasiva), totalizando em 08 pacientes, neste período, entretanto, não houve nenhum caso de pneumonia associada a ventilação mecânica.

12 E) IPCS - Densidade de Incidência de Infecção Primária da Corrente Sanguínea Relacionada ao Acesso Vascular Central Análise do Resultado: indicador classificado como ótimo, pois o resultado está dentro da meta nos últimos 3 (três) meses analisados. Comentário: em julho observamos taxa de utilização de cateter venoso central de 96,75 e um total de 298 cateteres/dia no período, não foi identificado Infecção Primária de Corrente Sanguínea associadas ao uso e manuseio deste dispositivo invasivo. Reflexo do nosso comprometimento com a qualidade em saúde.

13 Análise do Resultado: indicador classificado como ótimo, pois o resultado está dentro da meta nos últimos 3 (três) meses analisados. Comentário: em julho apesar do aumento significativo do número CVC (Cateter Venoso Central), totalizando em 154 pacientes dias no período. Não existiram eventos infecciosos relacionado a este dispositivo invasivo. Realizamos medidas de prevenção que são focadas principalmente na inserção do cateter, utilizando precaução máxima de barreira e fazemos reavaliação diária da necessidade de manutenção, evitando assim possíveis complicações.

14 F) ITU - Densidade de Incidência de Infecção do Trato Urinário Relacionada ao Cateter Vesical Análise do Resultado: indicador classificado como ótimo, pois o resultado está dentro da meta nos últimos 3 (três) meses analisados. Comentário: em julho o total de cateter vesical de demora/dia foi de 262. Quando comparado ao mês anterior observamos uma redução do uso desse dispositivo na unidade. Não foi identificado nenhum evento de Infecção do Trato Urinário (ITU) relacionado ao uso deste dispositivo.

15 Análise do Resultado: indicador classificado como ótimo, pois o resultado está dentro da meta nos últimos 3 (três) meses analisados. Comentário: em julho apresentamos um aumento na taxa de utilização de cateter vesical de demora (CVD) em relação ao mês anterior por consequência do perfil dos nossos pacientes, entretanto, mantêm-se em zero o número de eventos de infecções do trato urinário(itu), relacionado ao uso deste dispositivo INDICADORES DE DESEMPENHO ASSISTENCIAL A) Taxa de Ocupação Hospitalar Comentário: em julho a UTI Adulto teve 308 pacientes/dia e um número total de leitos disponíveis de 310, configurando uma taxa de ocupação na unidade de 99,35%. Esta taxa reflete a alta demanda por leitos de terapia intensiva na instituição, principalmente no setor de emergência, que representa o principal setor de origem dos pacientes admitidos na UTI Adulto.

16 Comentário: em julho a taxa de ocupação da Unidade foi maior em relação ao mês anterior. Tivemos alguns pacientes extremamente graves, dependentes de ventilação mecânica, de difícil desmame ventilatório. Continuamos com déficit de absorção de nossos pacientes na enfermaria pediátrica do Hospital Estadual Carlos Chagas e em outros hospitais com especialidades pediátricas. B) Número de Internações no Período

17 Comentário: em julho foram admitidos 30 novos pacientes. Desse total, 24 eram provenientes do setor de emergência, 02 da unidade pós operatório (UPO), 01 da unidade semi intensiva e nenhum da clínica médica e/ou centro cirúrgico, totalizando 27 pacientes admitidos de origem interna, enquanto que 03 pacientes admitidos foram de origem externa ( 01 da UPA de Santa Cruz + 01 da UPA de Copacabana + 01 da UPA de Botafogo). A emergência ontinua sendo a principal origem dos pacientes admitidos na unidade. Comentário: em julho tivemos um número razoável de admissões reduzindo o intervalo de substituição de pacientes. Obtivemos 03 internações provenientes do próprio hospital, sendo as demais de outras unidades hospitalares e municípios do estado do Rio de Janeiro, totalizando em 20 admissões. Atingimos as metas contratuais estabelecidas pela Secretaria Estadual de Saúde.

18 2. INDICADORES DE PRODUÇÃO 2.1. Nº de Leitos por Especialidade Nº de Leitos Jan Fev Mar Abril Maio Jun Jul Total UTI Adulto UTI Pediátrica Total Nº de Internações por Especialidade Nº de Internações Jan Fev Mar Abril Maio Jun Jul Total UTI Adulto UTI Pediátrica Total Nº de Saídos por Especialidade Nº de Saídos Jan Fev Mar Abril Maio Jun Jul Total UTI Adulto UTI Pediátrica Total Percentual de Ocupação por Especialidade Percentual de Ocupação Jan Fev Mar Abril Maio Jun Jul Média UTI Adulto 98,71% 99,29% 100% 100% 100% 99,70% 99,75% 100% UTI Pediátrica 83,06% 68,30% 80,24% 87,92% 95,56% 88,33% 93,60% 85,62% Média Geral 90,89% 83,79% 90,12% 93,96 97,78% 94,02% 96,68% 92,65% 2.5. Média de Permanência Média de Permanência Jan Fev Mar Abril Maio Jun Jul Média UTI Adulto UTI Pediátrica Média Geral

19 2.6. RECURSOS HUMANOS A) Quadro Total de Colaboradores B) Quadro de Admissões e Demissões Jan Fev Mar Abril Maio Jun Jul Total Admissões Demissões

20 2.7. ENFERMAGEM Comentário: em julho foi realizado um total de 59 sessões de hemotransfusão nos pacientes internados na UTI Adulto, um aumento significativo quando comparamos com o mês anterior. Conseguimos atender a necessidade dos pacientes sob nossa assistência e realizamos essa prática de forma segura, já que não houve episódio de reação transfusional no período. Comentário: em julho foram admitidos foram admitidos 30 novos pacientes na UTI Adulto, sendo que 16 deles já foram admitidos na unidade com úlcera por pressão, 14 com pele íntegra e nenhum com lesão diferente de UPP. Todos foram avaliados quanto ao risco de desenvolvimento de úlcera por pressão de acordo com a escala de Braden, e 06 pacientes desenvolveram UPP durante a sua internação na unidade no período em análise, o que gera uma taxa de incidência de UPP de 19,48%.

21 Comentário: em julho observamos um total de 12 cateteres venoso periférico-dia. Não foi identificado nenhum episódio de flebite nos pacientes internados na unidade que utilizaram esse dispositivo, portanto, não houve incidência de flebite. Comentário: em junho tivemos um total de 308 pacientes/dia e não houve episódio de queda com nenhum dos pacientes internados na unidade.

22 UTI Pediátrica Comentário: em julho ocorreu um aumento nos números de sessões de hemotransfusão relacionado ao mês anterior por consequência da gravidade dos nossos pacientes internados. Não tivemos intercorrências clínicas relacionadas a esta terapia em nossa Unidade. Comentário: em julho tivemos todos os pacientes com risco de úlcera por pressão, porém não tivemos nenhum caso. Isso demonstra que prestamos uma assistência de qualidade aos nossos pacientes.

23 Comentário: em julho tivemos um aumento significativa de AVP (acesso venoso periférico). Avaliamos diariamente nossos pacientes submetidos a punções venosas periféricas para prevenção ou detecção de ocorrência de flebite, evitando assim possíveis complicações e dentre estes acessos não apresentamos caso de flebite. Comentário: em julho permanecemos com vigilância contínua, visando promover a segurança do paciente em ambiente hospitalar e estabelecer mecanismos para prevenção de eventos adversos. Não foram registrados episódios de queda de pacientes na Unidade. Isso demonstra que prestamos uma assistência eficaz e segura aos nossos pacientes.

24 2.8. SERVIÇO SOCIAL Comentário: em julho foram admitidos 30 pacientes na UTI Adulto, sendo realizado por este Serviço entrevista social com 27 pacientes e seus familiares, demandando deste serviço 102 atendimentos conforme plano estatístico. As demandas são: fornecimento de declarações, preenchimento de FASS (Ficha de Atendimento Serviço Social), encaminhamentos, copias de documentação, Comunicado do impresso de serviços gratuitos garantidos por lei e acompanhamento familiar nas visitas e aplicação da pesquisa de satisfação. Perfil Faixa Etária - menor de 18 anos: 1 paciente; - entre 19 e 59: 08 pacientes; - 60 anos ou mais: 21 pacientes. Perfil Sócio Econômico - recebe BPC: 0 paciente; - recebe um salário mínimo: 10 pacientes; - recebe menos que 1 salário mínimo: 2 pacientes; - recebe mais que um salário mínimo: 14 pacientes; - sem renda: 1 paciente. Moradia - reside em casa própria: 15 pacientes; - reside de aluguel: 10 pacientes; - reside em moradia cedida: 2 pacientes. Internado um paciente de 18 anos, caso policial custodiado pela polícia militar.

25 Comentário: em julho foram admitidos 20 pacientes na UTI Pediátrica, sendo realizado por esse Serviço entrevista social com 20 responsáveis pelos pacientes, demandando desse serviço 111 atendimentos conforme plano estatístico. As demandas são: encaminhamentos, retirada de cópias de documentos, declarações de acompanhamento e comparecimento, relatório social, convocação familiar, contatos com Conselhos tutelares, reunião com acompanhantes e acompanhamento familiar. Tivemos 1 criança internada sem certidão de nascimento. Perfil Econômico - recebe BPC: 3 famílias; - recebe bolsa família: 11 famílias; - recebe 1 salário mínimo: 5 famílias; - recebe menos que 1 salário mínimo: 3 famílias; - recebe mais que 1 salário mínimo: 11 famílias. Moradia - reside em moradia própria: 15 famílias; - moradia alugada: 3 famílias; - moradia cedida: 2 famílias, sendo uma família residente em zona rural.

26 2.9. SERVIÇO DE PSICOLOGIA Comentário: em julho a Psicologia a Psicologia não conseguiu avaliar dois pacientes devido a férias de umas das psicólogas. A comunicação dos óbitos continua sendo acompanhada pela Psicologia, assim como todo o suporte psicológico e acolhimento. Pacientes em condições de abordagem continuam recebendo todo atendimento necessário beira leito. Comentário: em julho a Psicologia deixou de avaliar somente um paciente, alcançando com isso o percentual de 95%, pois uma das psicólogas encontrava-se de férias. A Psicologia continua participando das reuniões das coordenações médica e de enfermagem junto com as famílias e dando todo o suporte psicológico necessário. Devido à complexidade dos pacientes, as famílias têm demandado maior número de atendimentos psicológicos. Os pacientes em condições de abordagem continuam recebendo atendimentos beira leito.

27 2.10. SERVIÇO DE FISIOTERAPIA Comentário: em julho houve um aumento nos dias de ventilação mecânica e o número de extubação acidental foi de zero. A equipe segue em conjunto com a equipe médica e de enfermagem a observar fixação de tubo oro tranqueal e sedação do paciente Comentário: em julho mantemos nossos atendimentos acima da meta proposta. Observamos que há 7 meses o quantitativo tem sido superado, em análise destacamos que neste mês houveram muitos pacientes com Apache elevado exigindo da equipe uma produtividade maior nos cuidados fisioterapêuticos.

28 Comentário: em julho tivemos mais de 80% em sucesso de desmames. Seguimos há 4 meses mantendo a meta acima do estipulado pelo indicador. Comentário: em julho obtivemos um sucesso em mais de 80% dos pacientes em uso de VNI, equipe se mantém criteriosa na indicação do uso da ventilação não invasiva.

29 Comentário: em julho nosso índice de extubação acidental foi 0%, a equipe segue orientada a manter os cuidados e vigilância com o tubo oro traqueal dos pacientes. Comentário: em julho houve uma crescente do nosso quantitativo mensal de atendimentos comparando com o último mês, mantendo os atendimentos acima de nossa meta proposta.

30 Comentário: em julho conseguimos alcançar 100% em sucesso de desmame de Ventilação Mecânica Invasiva. Equipe segue empenhada em manter esse resultado. Comentário: em julho mantivemos o percentual acima de 80% de efetividade na ventilação não invasiva, alcançando nossa meta em sua totalidade pelo quarto mês consecutivo. A equipe segue parabenizada e orientada em manter a técnica e a escolha ideal da interface para os pacientes.

31 2.11. SERVIÇO DE FONOAUDIOLOGIA Comentário: em julho a equipe de fonoaudiologia acompanhou 30% dos pacientes admitidos na unidade. Cabe ressaltar que esse mês uma profissional da equipe de fonoaudiologia entrou de férias, tendo uma queda nos atendimentos. Foram observados pacientes críticos, em ventilação mecânica, impossibilitando acompanhamento fonoaudiológico. Foram realizados 67 procedimentos e 25 triagens. Dos procedimentos realizados tivemos: 9 anamneses, 9 avaliações estruturais e oromiofuncionais, 10 avaliações funcionais de deglutição, 4 avaliações para progressão de consistência, 5 gerenciamentos de dieta, 2 adequações de utensílio, 1 orientações quanto a oferta, 8 fonoterapias (direta e indireta), 2 blue dye test e 17 atendimentos interdisciplinares. Foram realizados 25 rastreamentos de critérios de risco para disfagia, totalizando 83,3% dos pacientes.

32 Comentário: em julho foram admitidos 30 pacientes, sendo 9 pacientes acompanhados pela fonoaudiologia, 4 obtiveram alta com via oral exclusiva e 1 paciente teve alta em transição alimentar (via oral e cateter naso enteral), os demais em dieta apenas enteral mediante a gravidade do caso, sem condições de evoluir por via oral. Foram registrados 15 óbitos evidenciando a gravidade dos casos. Neste período foram realizados 25 rastreamentos de critérios de risco para disfagia, onde 8 foram com risco baixo, 11 moderado e 6 para risco elevado para disfagia. Dos paciente atendidos pela fonoaudiologia 44,40% obtiveram alta com via oral exclusiva. Ressaltamos que neste mês uma profissional estava de férias.. Comentário: em julho foram acompanhadas pela equipe de fonoaudiologia 18 crianças, em um total de 20 admissões. Sendo assim 90% dos pacientes admitidos foram atendidos pela equipe de fonoaudiologia. Foram realizados 282 procedimentos: 27 anamneses/avaliações com familiar, 18 avaliações estruturais/oromiofuncionais, 16 avaliações da sucção não nutritiva, 17 estimulações sensório motora oral, 11 avaliação das mamas, 4 ordenha manual, 12 orientações a ordenha, 17 incentivos ao aleitamento materno, 5 avaliações de seio materno, 9 gerenciamentos em seio materno, 4 orientações ao aleitamento, 13 avaliações com mamadeira, 12 adequação de bico, 12 adequação de consistência, 9 treino de mamadeira, 10 gerenciamentos de mamadeira, 7 orientações de mamadeira, 13 avaliações de dieta, 10 gerenciamentos de dieta, 6 avaliações de segmento para progressão de consistência, 7 progressões de consistência e 43 atendimentos interdiciplinares. No período foi observado grande número de lactentes menores de 6 meses, em aleitamento materno, aumentando a demanda de manejo a lactação.

33 Comentário: em julho foram acompanhados pela fonoaudiologia n18 pacientes, destes 17 obtiveram alta em via oral exclusiva (94,40%), 1 foi transferido para outra unidade transição alimentar, ou seja em uso de dieta enteral com início de dieta oral pela fonoaudiologia SERVIÇO DE NUTRIÇÃO Comentário: em julho apesar de 70% do Valor Energético Total (VET) de um paciente em 72 horas ser considerado um bom percentual de referência, quanto mais próximo dos 100%, significa o sucesso da terapêutica nutricional. Tivemos 78%,dos pacientes com VET atingido, 4 pacientes não conseguiram atingir VET nas 72 horas de terapia nutricional, devido a instabilidade hemodinâmica e gravidade da doença.

34 Comentário: em julho o volume prescrito de dietas foi de 270,5 litros, sendo infundidos 247,5 litros destes. No resultado do balanço 23 litros do volume prescrito não foram infundidos, o motivo principal foi a suspensão da dieta devido instabilidade hemodinâmica e óbitos. Comentário: em julho tivemos 30 internações onde 93% dos pacientes foram submetidos a avaliação nutricional. Tivemos 2 óbitos em menos de 24 horas. OBS.: devido a reestruturação do quadro de pessoal, no mês de março não foi possível computar esse indicador.

35 Comentário: é considerado um bom percentual a partir 70% do Valor Energético Total (VET) de um paciente ser alcançado em 72 horas de internação. Em julho cursamos com 12 pacientes em terapia nutricional em 72 horas onde 67% atingiram o valor energético total no prazo esperado, resultado insatisfatório devido principalmente a instabilidade hemodinâmica e gravidade das crianças. OBS.: devido a reestruturação do quadro de pessoal, no mês de março não foi possível computar esse indicador.

36 Comentário: em julho o volume prescrito de dietas foi 103,07 litros, sendo infundidos 100,17 litros. No resultado do balanço 2,9 litros não foram infundidos. Tivemos 97% de aceitação do volume de dieta, sendo considerado um índice bom, pois a quantidade desejável é de 80% de aceitação. Comentário: em julho tivemos 20 internações onde 100% dos pacientes foram submetidos a Avaliação Nutricional. OBS.: devido a reestruturação do quadro de pessoal, no mês de março não foi possível computar esse indicador.

37 2.14. Farmácia Comentário: em julho mantivemos o índice de 100% da taxa de aceitação de intervenções farmacêuticas. Comentário: em julho todas as prescrições médicas foram avaliadas e triadas pelo farmacêutico, garantindo que o medicamento e a dose certa fossem dispensados corretamente ao paciente.

38 Comentário: em julho foi realizada conferência das medicações antes da dispensação e entrega no setor junto ao técnico de enfermagem, fazendo com que o índice de 100% fosse mantido.

39 3. RELATÓRIO FINANCEIRO MOVIMENTO ECONÔMICO Movimento Econômico Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Receita , , , , ,95 R$ ,38 Despesa , , , , ,13 R$ ,09 Disponível 4.000, , , , , ,00 Fluxo de Caixa ,17 0, ,17 0,00 0,00 0,00 Créditos a Receber , , , , , ,01 D Movimento Econômico Julho Total Receita Despesa Disponível Fluxo de Caixa Créditos a Receber WESLLEY LOURENÇO GUIMARÃES