Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde

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1 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT ACONSELHAMENTO GENÉTICO ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO EM HOSPITAL-DIA PSIQUIÁTRICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) ATENDIMENTO INTEGRAL AO RECÉM-NASCIDO (SALA DE PARTO, BERÇÁRIO E UTI) ATENDIMENTO MÉDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIÁTRICA ATENDIMENTO PEDIÁTRICO A GESTANTES (3º TRIMESTRE) ATIVIDADE EDUCACIONAL PARA PLANEJAMENTO FAMILIAR ATIVIDADE EDUCATIVA EM SAÚDE BUCAL CONDICIONAMENTO EM ODONTOLOGIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CONSULTA DE ACONSELHAMENTO PARA PLANEJAMENTO FAMILIAR CONSULTA COM FISIOTERAPEUTA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CONSULTA MÉDICA CONSULTA ODONTOLÓGICA INICIAL CONSULTA/SESSÃO COM PSICÓLOGO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CONSULTA/SESSÃO COM PSICÓLOGO E/OU TERAPEUTA OCUPACIONAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CONSULTA/SESSÃO COM FONOAUDIÓLOGO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CONSULTA COM NUTRICIONISTA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CONSULTA/SESSÃO COM TERAPEUTA OCUPACIONAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR DE PACIENTES GRAVES COM ACOMPANHAMENTO MÉDICO, DO ESTABELECIMENTO HOSPITALAR DE ORIGEM PARA OUTRO ESTABELECIMENTO DE SAÚDE VISITA HOSPITALAR ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE DE CÓRNEA ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE RENAL ACOMPANHAMENTO CLÍNICO DE TRANSPLANTE RENAL NO PERÍODO DE INTERNAÇÃO DO RECEPTOR E DO DOADOR AVALIAÇÃO CLÍNICA DIARIA ENTERAL E/OU PARENTERAL AVALIAÇÃO CLÍNICA E ELETRÔNICA DE PACIENTE PORTADOR DE MARCA-PASSO OU SINCRONIZADOR OU DESFIBRILADOR CONSULTAS, VISITAS OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS GERAIS AMB GERAIS DUT GERAIS GERAIS HCO GERAIS AMB HCO GERAIS GERAIS OD AMB GERAIS OD DUT GERAIS AMB GERAIS AMB DUT GERAIS GERAIS OD AMB GERAIS AMB DUT GERAIS AMB DUT GERAIS AMB DUT GERAIS AMB DUT GERAIS AMB DUT GERAIS GERAIS AMB PAC 1

2 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT CARDIOVERSÃO ELÉTRICA COM ELETROCARDIOGRAMA AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS AMB CONTROLE DE BIOFILME DENTAL (PLACA BACTERIANA) AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS OD FORNECIMENTO DE EQUIPAMENTOS COLETORES E ADJUVANTES PARA COLOSTOMIA, ILEOSTOMIA E UROSTOMIA, SONDA VESICAL DE DEMORA E COLETOR DE URINA (COM PROTOCOLO DE UTILIZAÇÃO - PROUT) AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS AMB PROFILAXIA - POLIMENTO CORONÁRIO AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS OD TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CARDIOTOCOGRAFIA HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALÓGICO OU DIGITAL MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO INTRACRANIANA MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA INVASIVA OU NÃO INVASIVA MONITORIZAÇÃO NEUROFISIOLÓGICA INTRA-OPERATÓRIA POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATÓRIO - MONITORIZAÇÃO CIRÚRGICA (PE/IO) AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS MONITORIZAÇÕES MONITORIZAÇÕES MONITORIZAÇÕES MONITORIZAÇÕES MONITORIZAÇÕES MONITORIZAÇÕES MONITORIZAÇÕES TESTE DE INCLINAÇÃO ORTOSTÁTICA (TILT TEST) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO MONITORIZAÇÕES ADAPTAÇÃO E TREINAMENTO DE RECURSOS ÓPTICOS AMPUTAÇÃO (PREPARAÇÃO DO COTO E TREINAMENTO PROTÉTICO) BIOFEEDBACK COM EMG EXERCÍCIOS DE ORTÓPTICA INFILTRAÇÃO DE PONTO GATILHO OU AGULHAMENTO SECO REABILITACAO E REEDUCACAO DE SEQÜELAS EM TRAUMATISMOS E POLITRAUMATIZADOS REABILITAÇÃO LABIRÍNTICA REABILITAÇÃO PERINEAL/VESICO-URETRAL COM OU SEM BIOFEEDBACK REEDUACAÇÃO E REABILITAÇÃO DE QUEIMADOS PARA PREVENÇÃO DE SEQUELAS REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO DO SISTEMA LINFÁTICO E/OU VASCULAR PERIFÉRICO REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO DO SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO POR DISTÚRBIOS CONGÊNITOS OU REUMÁTICOS REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO AMB AMB AMB AMB AMB AMB AMB AMB AMB AMB AMB AMB AMB AMB AMB AMB AMB PAC DUT DUT PAC DUT 2

3 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NEUROLÓGICA REABILITAÇÃO AMB REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NEURO-MÚSCULO-ESQUELÉTICA REABILITAÇÃO AMB REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NO RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO TRAUMATO-ORTOPÉDICA (EXCLUI TÉCNICAS CINESIOTERÁPICAS ESPECÍFICAS) REEDUCAÇÃO E/OU REABILITAÇÃO DE DISTÚRBIOS CRÂNIO-FACIAIS REEDUCAÇÃO E/OU REABILITAÇÃO NOS PROCESSOS INFLAMATÓRIOS PÉLVICOS ACTINOTERAPIA APLICAÇÃO DE CARIOSTÁTICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) APLICAÇÃO DE HIPOSSENSIBILIZANTE APLICAÇÃO DE SELANTE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR BETATERAPIA CARDIOVERSÃO QUÍMICA DE ARRITMIA PAROXÍSTA CATETERISMO VESICAL CERUMEN - REMOÇÃO CRIOTERAPIA CURATIVOS EM GERAL COM OU SEM ANESTESIA DILATAÇÃO URETRAL DESSENSIBILIZAÇÃO DENTÁRIA ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) PARA TRATAMENTO DE PSORÍASE OU VITILIGO INSTILAÇÃO VESICAL OU URETRAL LESÕES MÚSCULO TENDINOSAS - TRATAMENTO INCRUENTO PLANEJAMENTO TÉCNICO DA IMUNOTERAPIA ALÉRGENO INESPECÍFICA REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA OD OD OD OD AMB AMB AMB AMB AMB AMB DUT AMB DUT AMB PAC AMB AMB AMB AMB AMB AMB AMB DUT AMB PAC AMB AMB AMB 3

4 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT PLANEJAMENTO TÉCNICO DA IMUNOTERAPIA ALÉRGENO-ESPECÍFICA PRIAPISMO - TRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO PULSOTERAPIA OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) REDUÇÃO DE LUXAÇÃO DA ATM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) REMINERALIZAÇÃO DENTÁRIA SESSÃO DE ACUPUNTURA SESSÃO DE PSICOTERAPIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ENDOVENOSA PARA TRATAMENTO DE ARTRITE PSORIÁSICA, DOENÇA DE CROHN E ESPONDILITE ANQUILOSANTE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ENDOVENOSA OU SUBCUTÂNEA PARA TRATAMENTO DE ARTRITE REUMATÓIDE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPIA INALATÓRIA (NEBULIZAÇÃO) TERAPIA ONCOLÓGICA - PLANEJAMENTO TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRACAVITÁRIA OU INTRATECAL TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS TERAPIA ONCOLÓGICA MEDICAMENTOSA PEROPERATÓRIA APÊNDICE PRÉ-AURICULAR - RESSECÇÃO AUTONOMIZAÇÃO DE RETALHO BIÓPSIA DE FACE BIÓPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, LINFONODO SUPERFICIAL, UNHA, ETC CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO CANTOPLASTIA UNGUEAL CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA CIRURGIA DA HIDROSADENITE CORREÇÃO CIRÚRGICA DE SEQUELAS DE ALOPECIA TRAUMÁTICA COM MICROENXERTOS PILOSOS TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA AMB AMB AMB PAC DUT OD AMB DUT OD AMB AMB DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB AMB PAC PAC AMB PAC PAC AMB AMB AMB AMB AMB AMB 4

5 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT CORREÇÃO DE DEFORMIDADES POR EXÉRESE DE TUMORES OU SEQÜELAS DE TRAUMATISMOS COM O EMPREGO DE EXPANSORES EM RETALHOS CUTÂNEOS, MUSCULARES E/OU MIOCUTÂNEOS CRIOCIRURGIA (NITROGÊNIO LÍQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTÂNEAS AMB CURATIVO DE QUEIMADURAS AMB CURATIVO ESPECIAL SOB ANESTESIA CURETAGEM, ELETROCOAGULAÇÃO E/OU DERMOABRASÃO DE LESÕES DE PELE E MUCOSAS DERMOLIPECTOMIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO DESBRIDAMENTO DE FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS ENXERTO DE CARTILAGEM, MUCOSA E/OU COMPOSTO ENXERTO DE PELE MÚLTIPLO ENXERTO OU HOMOENXERTO DE PELE ESCALPO - TRATAMENTO CIRÚRGICO ESCAROTOMIA DESCOMPRESSIVA EXÉRESE DE HIGROMA CÍSTICO EXÉRESE DE LESÃO COM AUTO-ENXERTIA EXÉRESE DE LESÃO DE PELE E MUCOSAS EXÉRESE DE TUMOR DE PARTES MOLES EXÉRESE DE UNHA EXÉRESE E SUTURA DE LESÕES COM OU SEM ROTAÇÃO DE RETALHOS EXPANSÃO TISSULAR EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXCISÃO E RETALHOS CUTÂNEOS EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E EMPREGO DE RETALHOS CUTÂNEOS OU MUSCULARES CRUZADOS EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E RETALHOS CUTÂNEOS EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHO FASCIOCUTÂNEO OU AXIAL EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHOS MIOCUTÂNEOS AMB AMB AMB AMB AMB AMB AMB AMB AMB DUT 5

6 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHOS MUSCULARES EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES, OU TUMORES - EXÉRESE E ENXERTO CUTÂNEO INCISÃO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA, FLEGMÃO E/OU PANARÍCIO INFILTRAÇÃO INTRALESIONAL, CICATRICIAL E HEMANGIOMAS MATRICECTOMIA PLÁSTICA EM Z OU W RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS DE GÁLEA APONEURÓTICA RETALHO CUTÂNEO, MUSCULAR OU COMPOSTO (INCLUINDO CARTILAGEM OU OSSO) RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTÂNEO RETRAÇÃO CICATRICIAL DE ZONA DE FLEXÃO E EXTENSÃO DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES RETRAÇÃO DE APONEUROSE PALMAR (DUPUYTREN) SUTURA DE FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO TRANSECÇÃO DE RETALHO TRANSFERÊNCIA INTERMEDIÁRIA DE RETALHO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA UNHA (ENXERTO) TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HEMANGIOMAS, LINFANGIOMAS OU NEVUS TRATAMENTO CIRÚRGICO DE BRIDAS CONSTRICTIVAS TRATAMENTO CIRÚRGICO DO ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCULÓIDE TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM RETALHOS CUTÂNEOS TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM RETALHOS MIOCUTÂNEOS OU MUSCULARES TRATAMENTO DE FÍSTULA CUTÂNEA BIÓPSIA DE LÁBIO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO OD AMB DUT EXCISÃO COM PLÁSTICA DE VERMELHÃO LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO COM OU SEM RETALHOS LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO EXCISÃO EM CUNHA LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO AMB FRENOTOMIA/FRENECTOMIA LABIAL LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO OD AMB QUEILOPLASTIA PARA FISSURA LABIAL LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO AMB AMB AMB AMB AMB AMB AMB AMB AMB 6

7 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT RECONSTRUÇÃO DE SULCO GENGIVO-LABIAL LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO RECONSTRUÇÃO TOTAL DO LÁBIO LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HIPERTROFIA DO LÁBIO LÁBIO CABEÇA E PESCOÇO ADEQUAÇÃO DO MEIO BUCAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD DUT AJUSTE OCLUSAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD ALONGAMENTO CIRÚRGICO DO PALATO MOLE BOCA CABEÇA E PESCOÇO ALVEOLOPLASTIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD AMPUTAÇÃO RADICULAR COM OU SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD APICETOMIA COM OU SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD APROFUNDAMENTO/AUMENTO DE VESTÍBULO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD AUMENTO DE COROA CLÍNICA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD BIÓPSIA DE BOCA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD AMB DUT BRIDECTOMIA/BRIDOTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD AMB CAPEAMENTO PULPAR DIRETO - EXCLUINDO RESTAURAÇÃO FINAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD CIRURGIA PARA TÓRUS/EXOSTOSE BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD CIRURGIA PERIODONTAL A RETALHO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD COLAGEM DE FRAGMENTOS DENTÁRIOS BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD COROA UNITÁRIA PROVISÓRIA COM OU SEM PINO/PROVISÓRIO PARA PREPARO DE BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD DUT RESTAUÇÃO METÁLICA FUNDIDA (RMF) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO CUNHA PROXIMAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD CONTROLE DE HEMORRAGIA COM OU SEM APLICAÇÃO DE AGENTE HEMOSTÁTICO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD INCISÃO E DRENAGEM (INTRA OU EXTRA-ORAL) DE ABSCESSO, HEMATOMA OU FLEGMÃO DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD AMB EXCISÃO DE LESÃO COM RECONSTRUÇÃO BOCA CABEÇA E PESCOÇO EXCISÃO DE TUMOR DE BOCA COM MANDIBULECTOMIA OU MAXILECTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO EXÉRESE DE LESÃO E ENXERTO CUTÂNEO OU MUCOSO BOCA CABEÇA E PESCOÇO ENXERTO GENGIVAL LIVRE BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD ENXERTO PEDICULADO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD EXODONTIA A RETALHO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD EXODONTIA DE RAIZ RESIDUAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD EXODONTIA SIMPLES DE DECÍDUO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD EXODONTIA SIMPLES DE PERMANENTE BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD FACETA DIRETA EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD GENGIVECTOMIA/GENGIVOPLASTIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM MANDIBULECTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO IMOBILIZAÇÃO DENTÁRIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD NÚCLEO DE PREENCHIMENTO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD ODONTO-SECÇÃO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD OPERAÇÃO COMPOSTA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL E RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS OSTEOMIOCUTÂNEOS BOCA CABEÇA E PESCOÇO PALATOPLASTIA COM RETALHO OU ENXERTO BOCA CABEÇA E PESCOÇO PALATOPLASTIA PARCIAL OU TOTAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO PALATO-QUEILOPLASTIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO 7

8 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT PLÁSTICA DO DUCTO PAROTÍDEO BOCA CABEÇA E PESCOÇO PULPOTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD PUNÇÃO ASPIRATIVA COM AGULHA FINA/COLETA DE RASPADO EM LESÕES OU SÍTIOS ESPECÍFICOS DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL RASPAGEM SUB-GENGIVAL E ALISAMENTO RADICULAR/CURETAGEM DE BOLSA PERIODONTAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD RASPAGEM SUPRA-GENGIVAL E POLIMENTO CORONÁRIO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD REABILITAÇÃO COM COROA DE ACETATO, AÇO OU POLICARBONATO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) REABILITAÇÃO COM COROA TOTAL DE CERÔMERO UNITÁRIA - INCLUI A PEÇA PROTÉTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) REABILITAÇÃO COM COROA TOTAL METÁLICA UNITÁRIA- INCLUI A PEÇA PROTÉTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) REABILITAÇÃO COM NÚCLEO METÁLICO FUNDIDO/NÚCLEO PRÉ-FABRICADO - INCLUI A PEÇA PROTÉTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD DUT BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD DUT BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD DUT BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD DUT REABILITAÇÃO COM RESTAURAÇÃO METÁLICA FUNDIDA (RMF) UNITÁRIA - INCLUI A BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD DUT PEÇA PROTÉTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) RECIMENTAÇÃO DE PEÇA/TRABALHO PROTÉTICO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD REDUÇÃO DE FRATURA ALVÉOLO DENTÁRIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD REIMPLANTE DE DENTE AVULSIONADO COM CONTENÇÃO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD REMOÇÃO DE CORPO ESTRANHO INTRA-CANAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD REMOÇÃO DE DENTES RETIDOS (INCLUSOS, SEMI-INCLUSOS OU IMPACTADOS) BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD REMOÇÃO DE FATORES DE RETENÇÃO DE BIOFILME DENTAL (PLACA BACTERIANA) BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD REMOÇÃO DE NÚCLEO INTRA-CANAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD REMOÇÃO DE PEÇA/TRABALHO PROTÉTICO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD RESTAURAÇÃO EM AMÁLGAMA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD RESTAURAÇÃO TEMPORÁRIA /TRATAMENTO EXPECTANTE BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD RETRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES PERMANENTES BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MACROSTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MICROSTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA OROFACIAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULAS BUCO-NASAIS OU BUCO-SINUSAIS (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD AMB DUT TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS E HIPERPLASIAS DE TECIDOS MOLES DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD AMB DUT TRATAMENTO DE ABSCESSO PERIODONTAL BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD TRATAMENTO DE ALVEOLITE BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD TRATAMENTO DE ODONTALGIA AGUDA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD TRATAMENTO DE PERFURAÇÃO (RADICULAR/CÂMARA PULPAR) BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTE COM RIZOGÊNESE INCOMPLETA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES DECÍDUOS BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES PERMANENTES BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD TRATAMENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD DUT 8

9 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT TUNELIZAÇÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD DUT ULECTOMIA/ULOTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇO OD BIÓPSIA DE LÍNGUA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) LÍNGUA CABEÇA E PESCOÇO OD AMB DUT FRENOTOMIA/FRENECTOMIA LINGUAL LÍNGUA CABEÇA E PESCOÇO OD AMB GLOSSECTOMIA COM MANDIBULECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL E RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS OSTEOMIOCUTÂNEOS GLOSSECTOMIA COM PELVECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL COM OU SEM RECONSTRUCAO À CUSTA DE RETALHOS DE PELE LÍNGUA CABEÇA E PESCOÇO LÍNGUA CABEÇA E PESCOÇO TUMOR DE LÍNGUA - TRATAMENTO CIRÚRGICO LÍNGUA CABEÇA E PESCOÇO BIÓPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO OD AMB DUT EXCISÃO COM OU SEM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS DE GLÂNDULAS SALIVARES GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO EXENTERAÇÃO + PAROTIDECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO EXÉRESE OU EXCISÃO DE MUCOCELE, RÂNULA OU CÁLCULO SALIVAR GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO OD AMB EXÉRESE DE TUMOR E ENXERTO LIVRE GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO EXÉRESE INCLUINDO PELE, CARTILAGEM COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS PAROTIDECTOMIA PARCIAL OU TOTAL COM OU SEM RECONSTRUÇÃO OU CONSERVAÇÃO DO NERVO FACIAL PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RESSECÇÃO DO RAMO ASCENDENTE DA MANDÍBULA GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO AMB GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO PLASTIA DE DUCTO SALIVAR GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO AMB RESSECÇÃO DE TUMOR DE GLÂNDULA SALIVAR COM OU SEM ESVAZIAMENTO CERVICAL GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇO ADENO-AMIGDALECTOMIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO ADENOIDECTOMIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO ADENOIDECTOMIA POR VIDEOENDOSCOPIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS FARINGE CABEÇA E PESCOÇO AMIGDALECTOMIA LINGUAL FARINGE CABEÇA E PESCOÇO BIÓPSIA DO CAVUM, OROFARINGE OU HIPOFARINGE FARINGE CABEÇA E PESCOÇO AMB CAUTERIZAÇÃO FARINGE CABEÇA E PESCOÇO CRIPTÓLISE AMIGDALIANA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO FARINGOLARINGECTOMIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO FARINGOLARINGOESOFAGECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO FARINGE CABEÇA E PESCOÇO RESSECÇÃO DE NASOANGIOFIBROMA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO RESSECÇÃO DE TUMOR DE BOCA OU FARINGE FARINGE CABEÇA E PESCOÇO RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE (VIA BUCAL OU NASAL) FARINGE CABEÇA E PESCOÇO RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE COM ACESSO POR FARINGOTOMIA OU POR RETALHO JUGAL FARINGE CABEÇA E PESCOÇO RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE COM OU SEM MANDIBULECTOMIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE POR MANDIBULOTOMIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO RESSECÇÃO DE TUMOR DE NASOFARINGE VIA ENDOSCÓPICA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO RESSECÇÃO DE TUMOR DE RINOFARINGE (VIA TRANSPALATINA OU TRANSMAXILAR) FARINGE CABEÇA E PESCOÇO RESSECÇÃO OU DRENAGEM DE ABSCESSO FARÍNGEO FARINGE CABEÇA E PESCOÇO AMB RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE FARINGE, COM OU SEM ANESTESIA GERAL FARINGE CABEÇA E PESCOÇO AMB 9

10 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT UVULOPALATOFARINGOPLASTIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇO ALARGAMENTO DE TRAQUEOSTOMIA LARINGE CABEÇA E PESCOÇO ARITENOIDECTOMIA MICROCIRÚRGICA LARINGE CABEÇA E PESCOÇO ARITENOIDECTOMIA OU ARITENOPEXIA LARINGE CABEÇA E PESCOÇO CONFECÇÃO DE FÍSTULA TRÁQUEO-ESOFÁGICA PARA PRÓTESE FONATÓRIA COM MIOTOMIA FARÍNGEA - INCLUI A PRÓTESE FONATÓRIA LARINGE CABEÇA E PESCOÇO EXÉRESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCÓPICA LARINGE CABEÇA E PESCOÇO EXÉRESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCÓPICA, COM LASER LARINGE CABEÇA E PESCOÇO INJEÇÃO INTRALARÍNGEA DE TOXINA BOTULÍNICA LARINGE CABEÇA E PESCOÇO LARINGECTOMIA PARCIAL OU TOTAL COM OU SEM ESVAZIAMENTO CERVICAL COM LARINGE CABEÇA E PESCOÇO OU SEM RECONSTRUÇÃO POR RETALHOS LARINGOFISSURA (INCLUSIVE COM CORDECTOMIA) LARINGE CABEÇA E PESCOÇO LARINGOSCOPIA DIRETA PARA DIAGNÓSTICO LARINGE CABEÇA E PESCOÇO AMB LARINGOTRAQUEOPLASTIA LARINGE CABEÇA E PESCOÇO MICROCIRURGIA COM LASER PARA RESSECÇÃO DE LESÕES BENIGNAS OU MALIGNAS LARINGE CABEÇA E PESCOÇO MICROCIRURGIA PARA DECORTICAÇÃO OU TRATAMENTO DE EDEMA DE REINKE LARINGE CABEÇA E PESCOÇO MICROCIRURGIA PARA REMOÇÃO DE CISTO OU LESÃO INTRACORDAL LARINGE CABEÇA E PESCOÇO MICROCIRURGIA PARA REMOÇÃO E/OU RESSECÇÃO DE TUMOR, PÓLIPO, NÓDULO, LARINGE CABEÇA E PESCOÇO GRANULOMA OU OUTRA LESÃO MICROCIRURGIA PARA TRATAMENTO DE PARALISIA DE PREGA VOCAL (INCLUI INJEÇÃO DE MATERIAIS) LARINGE CABEÇA E PESCOÇO RECONSTRUÇÃO PARA FONAÇÃO LARINGE CABEÇA E PESCOÇO TIROPLASTIA COM OU SEM ROTAÇÃO DE ARITENÓIDE LARINGE CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ESTENOSE LARINGO-TRAQUEAL LARINGE CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TRAUMA LARÍNGEO LARINGE CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DA ESTENOSE LARÍNGEA LARINGE CABEÇA E PESCOÇO FRATURA COMINUTIVA DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL FRATURA LEFORT I, II OU III- FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL FRATURA SIMPLES OU COMPLEXA DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO REDUÇÃO DE FRATURA DO ARCO ZIGOMÁTICO COM OU SEM FIXAÇÃO TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO REDUÇÃO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO REDUÇÃO DE FRATURA DO MALAR COM OU SEM FIXAÇÃO TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO REDUÇÃO DE FRATURAS DE CÔNDILO MANDIBULAR TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA DE MANDÍBULA TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO RETIRADA DOS MEIOS DE FIXAÇÃO (NA FACE) TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO AMB TRATAMENTO DE FRATURA DE MANDÍBULA COM OU SEM CONTENÇÃO, FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL TRATAMENTO DE FRATURA DE MAXILA, REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA OU APLICAÇÃO DE LEVANTAMENTO ZIGOMÁTICO MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO DE FRATURA NASO-ÓRBITO-ETMOIDAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO 10

11 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT TRATAMENTO DE FRATURAS ALVEOLARES FIXAÇÃO COM APARELHO E CONTENÇÃO TRATAMENTO DE FRATURAS MÚLTIPLAS E/OU COMPLEXAS DO TERÇO MÉDIO DA FACE, FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO CRÂNIO MAXILAR, BLOQUEIO INTERMAXILAR, ENXERTO ÓSSEO E HALO CRANIANO EVENTUAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇO CORREÇÃO CIRÚRGICA DE DEPRESSÃO (AFUNDAMENTO) DA REGIÃO FRONTAL CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO HEMIMANDIBULECTOMIA COM OU SEM ENXERTO ÓSSEO COM OU SEM COLOCAÇÃO DE PRÓTESE CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO, MICROGNATISMO OU LATEROGNATISMO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO OSTEOPLASTIAS DA ÓRBITA CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO OSTEOPLASTIAS DE MANDÍBULA/MAXILA CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO OSTEOPLASTIAS DO ARCO ZIGOMÁTICO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO OSTEOPLASTIAS ETMÓIDO ORBITAIS CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO OSTEOTOMIA CRÂNIO-MAXILARES CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MANDÍBULA PARA LATEROGNATISMO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO OSTEOTOMIAS ALVÉOLO PALATINAS CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO OSTEOTOMIAS DOS MAXILARES OU MALARES CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO RECONSTRUÇÃO DE MANDÍBULA/MAXILA COM PRÓTESE E OU ENXERTO ÓSSEO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO REDUÇÃO SIMPLES DA LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR COM FIXAÇÃO INTERMAXILAR CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO SUTURA DE FERIDA BUCO-MAXILO-FACIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO OD AMB DUT TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO MANDIBULAR CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE CISTOS CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA BUCO-MAXILO-FACIAL E BUCO NASAL CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO DA ATM CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES E EXOSTOSES CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRURGICO OU ARTROPLASTIA PARA LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR CORREÇÃO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O AUXÍLIO DE EXPANSORES DE TECIDOS CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇO FACE CABEÇA E PESCOÇO EXÉRESE DE CISTO FACE CABEÇA E PESCOÇO AMB EXÉRESE DE TUMOR OU FÍSTULA FACE CABEÇA E PESCOÇO HEMIATROFIA FACIAL, CORREÇÃO COM ENXERTO DE GORDURA OU IMPLANTE FACE CABEÇA E PESCOÇO REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL PARA O TRATAMENTO DA PARALISIA FACIAL, COM OU SEM NEUROTIZAÇÃO FACE CABEÇA E PESCOÇO RECONSTRUÇÃO COM RETALHO AXIAL DA ARTÉRIA TEMPORAL SUPERFICIAL FACE CABEÇA E PESCOÇO RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS AXIAIS SUPRA-ORBITAIS E SUPRATROCLEARES FACE CABEÇA E PESCOÇO RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS EM VY DE PEDÍCULO SUBARTERIAL FACE CABEÇA E PESCOÇO RECONSTRUÇÃO COM ROTAÇÃO DO MÚSCULO TEMPORAL FACE CABEÇA E PESCOÇO BIÓPSIA DE MANDÍBULA/MAXILA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO OD AMB DUT 11

12 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS ODONTOGÊNICOS SEM RECONSTRUÇÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS E HIPERPLASIAS DE TECIDOS ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA MANDÍBULA/MAXILA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) EXÉRESE DE PEQUENOS CISTOS DE MANDÍBULA/MAXILA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO OD AMB DUT MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO OD AMB DUT MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO OD AMB DUT HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECÇÃO SECCIONAL DA MANDÍBULA MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO MANDIBULECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR CERVICAL COM OU SEM ENXERTO ÓSSEO MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO MANDIBULECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO ORBITAL E RINOTOMIA LATERAL MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO MANDIBULECTOMIA COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE OSTEOMIOCUTÂNEO MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO MANDIBULECTOMIA COM RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO OPERAÇÃO "PULL THROUGH" PARA TUMORES DA BOCA COM ESVAZIAMENTO MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO RESSECÇÃO DE TUMOR DE MANDÍBULA COM DESARTICULAÇÃO DE ATM MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO RESSECÇÃO PARCIAL DA MANDÍBULA (SEGMENTAR OU SECCIONAL) MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇO CERVICOTOMIA EXPLORADORA PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO DRENAGEM DE ABSCESSO CERVICAL PROFUNDO PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO ESCALENOTOMIA PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO ESVAZIAMENTO CERVICAL PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO EXÉRESE DE TUMOR, CISTO OU FÍSTULA CERVICAL PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO LINFADENECTOMIA PROFUNDA PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO AMB NEUROBLASTOMA CERVICAL - EXÉRESE PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO OPERAÇÃO COMPOSTA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL COM OU SEM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS DE PELE PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO PUNÇÃO-BIÓPSIA DE PESCOÇO PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO AMB RECONSTRUÇÃO DE ESÔFAGO CERVICAL PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO RESSECÇÃO DE TUMOR DE CORPO CAROTÍDEO PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO RETRAÇÃO CICATRICIAL CERVICAL COM OU SEM EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDO PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO TORCICOLO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA LIPOMATOSE CERVICAL PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA COM RETALHO CUTÂNEO PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO BIÓPSIA DE TIREÓIDE TIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO AMB BÓCIO MERGULHANTE: EXTIRPAÇÃO TIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO ISTMECTOMIA OU NODULECTOMIA TIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO TIREOIDECTOMIA PARCIAL OU TOTAL COM OU SEM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR TIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO BIÓPSIA DE PARATIREÓIDE PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO AMB PARATIREOIDECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO PARATIREOIDECTOMIA COM TORACOTOMIA PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO PARATIREOIDECTOMIA SUBTOTAL PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO PARATIREOIDECTOMIA TOTAL COM IMPLANTE DE PARATIREÓIDES PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO REIMPLANTE DE PARATIREÓIDE PREVIAMENTE PRESERVADA PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO 12

13 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇO CRANIOPLASTIA CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇO CRANIOTOMIA OU CRANIECTOMIA DESCOMPRESSIVA CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇO CRANIOTOMIA PARA TUMORES ÓSSEOS CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇO RECONSTRUÇÃO CRANIANA OU CRANIOFACIAL CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇO RETIRADA DE CRANIOPLASTIA CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CRANIOSSINOSTOSE CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FRATURA DO CRÂNIO - AFUNDAMENTO CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE DE CRÂNIO CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇO ABSCESSO DE PÁLPEBRA - DRENAGEM PÁLPEBRA OLHOS AMB BIÓPSIA DE PÁLPEBRA PÁLPEBRA OLHOS AMB BLEFARORRAFIA PÁLPEBRA OLHOS AMB CALÁZIO - TRATAMENTO CIRÚRGICO PÁLPEBRA OLHOS AMB CANTOPLASTIA PÁLPEBRA OLHOS AMB COLOBOMA - CORREÇÃO CIRÚRGICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) PÁLPEBRA OLHOS AMB DUT CORREÇÃO CIRÚRGICA DE ECTRÓPIO OU ENTRÓPIO PÁLPEBRA OLHOS AMB DERMATOCALAZE OU BLEFAROCALAZE PÁLPEBRA OLHOS AMB EPICANTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOS AMB EPILAÇÃO DE CÍLIOS POR ELETRÓLISE PÁLPEBRA OLHOS AMB FISSURA PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOS AMB LAGOFTALMO - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOS AMB PÁLPEBRA - RECONSTRUÇÃO COM OU SEM RESSECÇÃO DE TUMOR PÁLPEBRA OLHOS PTOSE PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOS RESSECÇÃO DE TUMORES PALPEBRAIS PÁLPEBRA OLHOS AMB RETRAÇÃO PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOS AMB SIMBLÉFARO COM OU SEM ENXERTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOS SUPERCÍLIO - RECONSTRUÇÃO PÁLPEBRA OLHOS SUTURA DE PÁLPEBRA PÁLPEBRA OLHOS AMB TARSORRAFIA PÁLPEBRA OLHOS AMB TELECANTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOS AMB TRIQUÍASE COM OU SEM ENXERTO PÁLPEBRA OLHOS AMB CORREÇÃO DA ENOFTALMIA CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS DESCOMPRESSÃO DE ÓRBITA OU NERVO ÓTICO CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA COM OU SEM OSTEOTOMIA CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA (TEMPO FACIAL) PÁLPEBRA, CAVIDADE ORBITÁRIA E OLHOS CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS EXÉRESE OU RESSECÇÃO DE TUMOR DE ÓRBITA CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS FRATURA DE ÓRBITA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM OU SEM ENXERTO ÓSSEO CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS IMPLANTE SECUNDÁRIO DE ÓRBITA CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS MICROCIRURGIA PARA TUMORES ORBITÁRIOS CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS RECONSTITUIÇÃO DE PAREDES ORBITÁRIAS CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS RECONSTRUÇÃO DA CAVIDADE ORBITAL CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS RESSECÇÃO DE TUMORES DA CAVIDADE ORBITÁRIA CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOS AUTOTRANSPLANTE CONJUNTIVAL CONJUNTIVA OLHOS BIÓPSIA DE CONJUNTIVA CONJUNTIVA OLHOS AMB 13

14 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT EXÉRESE DE PTERÍGIO CONJUNTIVA OLHOS AMB EXÉRESE DE TUMOR DE CONJUNTIVA CONJUNTIVA OLHOS INFILTRAÇÃO SUBCONJUNTIVAL CONJUNTIVA OLHOS AMB RECONSTITUIÇÃO DE FUNDO DE SACO CONJUNTIVA OLHOS SUTURA DE CONJUNTIVA CONJUNTIVA OLHOS AMB CAUTERIZAÇÃO DE CÓRNEA CÓRNEA OLHOS AMB CERATECTOMIA FOTOTERAPÊUTICA (PTK) CÓRNEA OLHOS AMB PAC CERATECTOMIA SUPERFICIAL CÓRNEA OLHOS CIRURGIA REFRATIVA - PRK OU LASIK (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CÓRNEA OLHOS AMB DUT IMPLANTE DE ANEL INTRAESTROMAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CÓRNEA OLHOS DUT RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL CÓRNEA OLHOS AMB RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CÓRNEA CÓRNEA OLHOS AMB SUTURA DE CÓRNEA (COM OU SEM HÉRNIA DE ÍRIS) CÓRNEA OLHOS TARSOCONJUNTIVOCERATOPLASTIA CÓRNEA OLHOS PARACENTESE DA CÂMARA ANTERIOR CÂMARA ANTERIOR OLHOS AMB RECONSTRUÇÃO DA CÂMARA ANTERIOR CÂMARA ANTERIOR OLHOS REMOÇÃO DE HIFEMA CÂMARA ANTERIOR OLHOS RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CÂMARA ANTERIOR CÂMARA ANTERIOR OLHOS CAPSULOTOMIA YAG OU CIRÚRGICA CRISTALINO OLHOS AMB FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR COM OU SEM FACOEMULSIFICAÇÃO CRISTALINO OLHOS AMB FACECTOMIA SEM IMPLANTE CRISTALINO OLHOS AMB IMPLANTE SECUNDÁRIO / EXPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR CRISTALINO OLHOS AMB REMOÇÃO DE PIGMENTOS DA LENTE INTRA-OCULAR COM YAG LASER, APÓS CIRURGIA DE CATARATA CRISTALINO OLHOS AMB BIÓPSIA DE TUMOR VIA PARS PLANA CORPO VÍTREO OLHOS BIÓPSIA DE VÍTREO VIA PARS PLANA CORPO VÍTREO OLHOS ENDOLASER/ENDODIATERMIA CORPO VÍTREO OLHOS IMPLANTE DE SILICONE INTRAVÍTREO CORPO VÍTREO OLHOS INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO CORPO VÍTREO OLHOS TRATAMENTO OCULAR QUIMIOTERÁPICO COM ANTIANGIOGÊNICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CORPO VÍTREO OLHOS AMB PAC DUT MEMBRANECTOMIA EPI OU SUB-RETINIANA CORPO VÍTREO OLHOS RETIRADA DE CORPO ESTRANHO CORPO VÍTREO OLHOS RETIRADA DE ÓLEO DE SILICONE CORPO VÍTREO OLHOS AMB TROCA FLUIDO GASOSA CORPO VÍTREO OLHOS VITRECTOMIA A CÉU ABERTO - CERATOPRÓTESE CORPO VÍTREO OLHOS VITRECTOMIA ANTERIOR CORPO VÍTREO OLHOS VITRECTOMIA VIAS PARS PLANA CORPO VÍTREO OLHOS BIÓPSIA DE ESCLERA ESCLERA OLHOS AMB ENXERTO DE ESCLERA ESCLERA OLHOS SUTURA DE ESCLERA ESCLERA OLHOS ENUCLEAÇÃO OU EVISCERAÇÃO COM OU SEM IMPLANTE BULBO OCULAR OLHOS INJEÇÃO RETROBULBAR BULBO OCULAR OLHOS RECONSTITUIÇÃO DE GLOBO OCULAR COM LESÃO DE ESTRUTURAS INTRA- OCULARES BULBO OCULAR OLHOS 14

15 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT BIÓPSIA DE ÍRIS E CORPO CILIAR ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS AMB CICLOTERAPIA ANTIGLAUCOMATOSA ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS AMB CIRURGIAS FISTULIZANTES ANTIGLAUCOMATOSAS COM OU SEM IMPLANTES VALVULARES ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS DRENAGEM DE DESCOLAMENTO DE CORÓIDE ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS FIXAÇÃO ESCLERAL OU IRIANA DE LENTE INTRA-OCULAR (EXCETO PARA CORREÇÃO ISOLADA DE DISTÚRBIOS DE REFRAÇÃO) ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS FOTOTRABECULOPLASTIA (LASER) ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS AMB GONIOTOMIA OU TRABECULOTOMIA ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS AMB IRIDECTOMIA (LASER OU CIRÚRGICA) ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS AMB IRIDOCICLECTOMIA ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS SINEQUIOTOMIA (LASER OU CIRÚRGICA) ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOS AMB BIÓPSIA DE MÚSCULOS MÚSCULOS OLHOS AMB CIRURGIA COM SUTURA AJUSTÁVEL MÚSCULOS OLHOS ESTRABISMO CICLO VERTICAL/TRANSPOSIÇÃO MÚSCULOS OLHOS ESTRABISMO HORIZONTAL MÚSCULOS OLHOS INJEÇÃO OCULAR DE TOXINA BOTULÍNICA MÚSCULOS OLHOS AMB PAC APLICAÇÃO DE PLACA RADIATIVA EPISCLERAL RETINA OLHOS BIÓPSIA DE RETINA RETINA OLHOS EXÉRESE DE TUMOR DE CORÓIDE E/OU CORPO CILIAR RETINA OLHOS FOTOCOAGULAÇÃO (LASER) RETINA OLHOS AMB MAPEAMENTO DE RETINA (FUNDOSCOPIA) RETINA OLHOS AMB PANCRIOTERAPIA PERIFÉRICA RETINA OLHOS REMOÇÃO DE IMPLANTE EPISCLERAL RETINA OLHOS RETINOPEXIA COM INTROFLEXÃO ESCLERAL RETINA OLHOS RETINOPEXIA PNEUMÁTICA RETINA OLHOS RETINOPEXIA PROFILÁTICA (CRIOPEXIA) RETINA OLHOS CIRURGIA DA GLÂNDULA LACRIMAL VIAS LACRIMAIS OLHOS DACRIOCISTECTOMIA VIAS LACRIMAIS OLHOS DACRIOCISTORRINOSTOMIA COM OU SEM INTUBAÇÃO VIAS LACRIMAIS OLHOS FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS VIAS LACRIMAIS OLHOS AMB RECONSTITUIÇÃO DE VIAS LACRIMAIS COM SILICONE OU OUTRO MATERIAL VIAS LACRIMAIS OLHOS SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM VIAS LACRIMAIS OLHOS AMB BIÓPSIA DE PAVILHÃO AURICULAR PAVILHÃO AURICULAR ORELHA AMB EXÉRESE DE TUMOR PAVILHÃO AURICULAR ORELHA AMB EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA PAVILHÃO AURICULAR (TEMPO FACIAL) PAVILHÃO AURICULAR ORELHA RECONSTRUÇÃO DE ORELHA PAVILHÃO AURICULAR ORELHA AMB RECONSTRUÇÃO DE UNIDADE ANATÔMICA DO PAVILHÃO AURICULAR PAVILHÃO AURICULAR ORELHA RECONSTRUÇÃO TOTAL DE ORELHA PAVILHÃO AURICULAR ORELHA RESSECÇÃO DE ORELHA PAVILHÃO AURICULAR ORELHA RESSECÇÃO DE TUMOR DE PAVILHÃO AURICULAR, INCLUINDO PARTE DO OSSO TEMPORAL PAVILHÃO AURICULAR ORELHA TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SINUS PRÉ-AURICULAR PAVILHÃO AURICULAR ORELHA AMB ASPIRAÇÃO AURICULAR OU CURATIVO ORELHA EXTERNA ORELHA AMB 15

16 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT BIÓPSIA DE ORELHA EXTERNA ORELHA EXTERNA ORELHA AMB ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - CORREÇÃO ORELHA EXTERNA ORELHA EXÉRESE DE CISTO PRÉ-AURICULAR ORELHA EXTERNA ORELHA AMB FURÚNCULO - DRENAGEM ORELHA EXTERNA ORELHA AMB PERICONDRITE DE PAVILHÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO ORELHA EXTERNA ORELHA RETIRADA DE CORPOS ESTRANHOS OU PÓLIPOS E OU BIÓPSIA ORELHA EXTERNA ORELHA AMB TUMOR DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - EXÉRESE ORELHA EXTERNA ORELHA AMB CAUTERIZAÇÃO DE MEMBRANA TIMPÂNICA ORELHA MÉDIA ORELHA AMB DUCHA DE POLITZER OU CURATIVO DE OUVIDO ORELHA MÉDIA ORELHA AMB ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA ORELHA MÉDIA ORELHA EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL ORELHA MÉDIA ORELHA FÍSTULA PERILINFÁTICA - FECHAMENTO CIRÚRGICO ORELHA MÉDIA ORELHA GLOMUS JUGULAR - RESSECÇÃO ORELHA MÉDIA ORELHA GLOMUS TIMPÂNICUS - RESSECÇÃO ORELHA MÉDIA ORELHA MASTOIDECTOMIA ORELHA MÉDIA ORELHA OUVIDO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO ORELHA MÉDIA ORELHA PARACENTESE DO TÍMPANO - MIRINGOTOMIA ORELHA MÉDIA ORELHA AMB TÍMPANO-MASTOIDECTOMIA ORELHA MÉDIA ORELHA TIMPANOPLASTIA - MIRINGOPLASTIA ORELHA MÉDIA ORELHA TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUÇÃO DA CADEIA OSSICULAR ORELHA MÉDIA ORELHA TIMPANOTOMIA EXPLORADORA ORELHA MÉDIA ORELHA TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILAÇÃO ORELHA MÉDIA ORELHA DOENÇA DE MENIERE - TRATAMENTO CIRÚRGICO - DESCOMPRESSÃO DO SACO ENDOLINFÁTICO OU "SHUNT" ORELHA INTERNA ORELHA ENXERTO INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL ORELHA INTERNA ORELHA EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO DO NERVO FACIAL ORELHA INTERNA ORELHA IMPLANTE COCLEAR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) ORELHA INTERNA ORELHA PAC DUT LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU ÓSSEA) - SEM AUDIÇÃO ORELHA INTERNA ORELHA NEURECTOMIA VESTIBULAR PARA FOSSA MÉDIA OU POSTERIOR ORELHA INTERNA ORELHA NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRÍNTICA - SEM AUDIÇÃO ORELHA INTERNA ORELHA RESSECÇÃO DO OSSO TEMPORAL ORELHA INTERNA ORELHA TUMOR DO NERVO ACÚSTICO - RESSECÇÃO ORELHA INTERNA ORELHA ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM COM OU SEM ANESTESIA GERAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB ALONGAMENTO DE COLUMELA EM PACIENTES COM LESÕES LABIO-PALATAIS NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS BIÓPSIA DE NARIZ NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB CAUTERIZAÇÃO DE EPISTAXE COM OU SEM MICROSCOPIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB CORNETO INFERIOR - CAUTERIZAÇÃO LINEAR E/OU INFILTRAÇÃO MEDICAMENTOSA EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DA ARTÉRIA ESFENOPALATINA COM OU SEM MICROSCOPIA POR VIDEOENDOSCOPIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB EPISTAXE - LIGADURA DAS ARTÉRIAS ETMOIDAIS NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR, COM OU SEM ANESTESIA GERAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERIOR NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB 16

17 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA (TEMPO FACIAL) PIRÂMIDE NASAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS EXÉRESE DE TUMOR NASAL POR VIA ENDOSCOPICA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB FECHAMENTO DE FÍSTULA LIQUÓRICA TRANSNASAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS FÍSTULA LIQUÓRICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO ENDOSCÓPICO NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUÇÃO CIRÚRGICA E GESSO NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUÇÃO INCRUENTA E GESSO NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA INTRANASAL OU TRANSPALATINA IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRURGICA INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS OZENA - TRATAMENTO CIRÚRGICO NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS PERFURAÇÃO DO SEPTO NASAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS POLIPECTOMIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB RECONSTRUÇÃO NASAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS RESSECÇÃO DE SINÉQUIAS NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB RESSECÇÃO DE TUMORES MALIGNOS TRANSNASAIS NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE NARIZ, COM OU SEM ANESTESIA GERAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE NARIZ, COM OU SEM ANESTESIA GERAL POR VIDEOENDOSCOPIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB RINECTOMIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS SEPTOPLASTIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ATRESIA NARINÁRIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE NASAL CONGÊNITA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS TRATAMENTO CIRÚRGICO DO RINOFIMA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS TRATAMENTO DE DEFORMIDADE TRAUMÁTICA NASAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS TUMOR INTRANASAL - EXÉRESE POR RINOTOMIA LATERAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS TUMOR INTRANASAL - EXÉRESE POR VIA TRANSNASAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB TURBINECTOMIA OU TURBINOPLASTIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAIS ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS ANTROSTOMIA MAXILAR, ETMOIDECTOMIA (ABERTURA DE TODAS AS CAVIDADES PARANASAIS) SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS ARTÉRIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS BIOPSIA - SEIOS PARANASAIS SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB DESCOMPRESSÃO TRANSETMOIDAL DO CANAL ÓPTICO SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS ETMOIDECTOMIA EXTERNA OU INTRANASAL SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS EXÉRESE - PÓLIPO SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB EXÉRESE DE CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA (TEMPO FACIAL) SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS EXÉRESE DE TUMOR DE SEIOS PARANASAIS POR VIA ENDOSCOPICA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS MAXILECTOMIA COM OU SEM EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS PUNÇÃO MAXILAR TRANSMEÁTICA OU VIA FOSSA CANINA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS AMB RESSECÇÃO DE ANGIOFIBROMA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS RESSECÇÃO DE TUMOR BENIGNO SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS 17

18 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT RESSECÇÃO DO MAXILAR SUPERIOR E RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS RESSECÇÃO DO MESO E INFRA-ESTRUTURA DO MAXILAR SUPERIOR SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS SINUSECTOMIA FRONTAL COM RETALHO OSTEOPLÁSTICO OU VIA CORONAL SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS SINUSECTOMIA FRONTO-ETMOIDAL POR VIA EXTERNA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS SINUSECTOMIA MAXILAR CALDWELL-LUC SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS SINUSECTOMIA MAXILAR OU ETMOIDAL OU ESFENOIDAL OU FRONTAL ENDOSCÓPICA OU POR MICROSCOPIA, VIA ENDONASAL SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS SINUSECTOMIA TRANSMAXILAR - ERMIRO DE LIMA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS SINUSOTOMIA ESFENOIDAL OU FRONTAL INTRANASAL OU FRONTAL VIA EXTERNA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS TRATAMENTO CIRÚRGICO - FÍSTULA OROANTRAL OU ORONASAL SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS BIÓPSIA CIRÚRGICA DE COSTELA OU ESTERNO PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA AMB CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA COSTECTOMIA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA ESTERNECTOMIA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA MOBILIZAÇÃO DE RETALHOS MUSCULARES OU DO OMENTO PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PLUMBAGEM EXTRAFASCIAL PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PUNÇÃO BIÓPSIA DE COSTELA OU ESTERNO PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA AMB RECONSTRUÇÃO DA PAREDE TORÁCICA (COM OU SEM PRÓTESE) PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA RECONSTRUÇÃO DA PAREDE TORÁCICA COM RETALHOS CUTÂNEOS, MUSCULARES OU MIOCUTÂNEOS PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA RECONSTRUÇÃO DA REGIÃO ESTERNAL COM RETALHOS MUSCULARES PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA LUXAÇÃO DE ESTERNO OU COSTELA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA AMB RESSECÇÃO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E RECONSTRUÇÃO PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA TORACECTOMIA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA TORACOPLASTIA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA TORACOTOMIA COM BIÓPSIA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA TORACOTOMIA EXPLORADORA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA TORACOTOMIA PARA ORTOPÉDICOS SOBRE A COLUNA VERTEBRAL PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA TRAÇÃO ESQUELÉTICA DO GRADIL COSTO-ESTERNAL (TRAUMATISMO) PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA LUXAÇÃO DE ESTERNO OU COSTELA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE DE COSTELA OU ESTERNO PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS DO GRADIL COSTAL PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA BIÓPSIA INCISIONAL DE MAMA MAMAS PAREDE TORÁCICA AMB BIÓPSIA PERCUTÂNEA A VÁCUO GUIADA POR RAIO X OU ULTRASSONOGRAFIA - US MAMAS PAREDE TORÁCICA AMB PAC DUT (MAMOTOMIA) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE FRAGMENTO MAMÁRIO (CORE BIOPSY) ORIENTADA POR MAMAS PAREDE TORÁCICA AMB US OU RX - AGULHA GROSSA COLETA DE FLUXO PAPILAR DE MAMA MAMAS PAREDE TORÁCICA AMB CORREÇÃO DE GINECOMASTIA MAMAS PAREDE TORÁCICA CORREÇÃO DE INVERSÃO PAPILAR MAMAS PAREDE TORÁCICA DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA MAMAS PAREDE TORÁCICA AMB 18

19 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT DRENAGEM E/OU ASPIRAÇÃO DE SEROMA MAMAS PAREDE TORÁCICA AMB EXÉRESE DE LESÃO DA MAMA POR MARCAÇÃO ESTEREOTÁXICA OU ROLL MAMAS PAREDE TORÁCICA EXÉRESE DE MAMA SUPRA-NUMERÁRIA MAMAS PAREDE TORÁCICA EXÉRESE DE NÓDULO MAMAS PAREDE TORÁCICA FISTULECTOMIA DE MAMA MAMAS PAREDE TORÁCICA LINFADENECTOMIA AXILAR MAMAS PAREDE TORÁCICA MARCAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA POR ESTEREOTAXIA, ORIENTADA POR MAMOGRAFIA, ULTRASSONOGRAFIA, TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA OU RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MAMAS PAREDE TORÁCICA AMB PAC MASTECTOMIA MAMAS PAREDE TORÁCICA MASTOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APÓS RECONSTRUÇÃO DA CONTRALATERAL EM CASOS DE LESÕES TRAUMÁTICAS E TUMORES MAMAS PAREDE TORÁCICA PUNÇÃO DE CISTO MAMAS PAREDE TORÁCICA AMB PUNÇÃO OU BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE AGULHA FINA MAMAS PAREDE TORÁCICA AMB QUADRANTECTOMIA COM OU SEM LINFADENECTOMIA AXILAR MAMAS PAREDE TORÁCICA RECONSTRUÇÃO DA MAMA COM PRÓTESE E/OU EXPANSOR EM CASOS DE LESÕES TRAUMÁTICAS E TUMORES MAMAS PAREDE TORÁCICA RECONSTRUÇÃO DA PLACA ARÉOLO MAMILAR MAMAS PAREDE TORÁCICA RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA COM RETALHOS MUSCULARES E/OU CUTÂNEOS EM CASOS DE LESÕES TRAUMÁTICAS E TUMORES MAMAS PAREDE TORÁCICA RESSECÇÃO DO LINFONODO SENTINELA MAMAS PAREDE TORÁCICA RESSECÇÃO DOS DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA MAMAS PAREDE TORÁCICA RETIRADA DA VÁLVULA APÓS COLOCAÇÃO DE EXPANSOR PERMANENTE MAMAS PAREDE TORÁCICA SUBSTITUIÇÃO DE PRÓTESE EM CASO DE LESÕES TRAUMÁTICAS E TUMORES MAMAS PAREDE TORÁCICA AUTOTRANSPLANTE CUTÂNEO, ÓSSEO E/OU MUSCULAR LIGADO POR PEDÍCULO VASCULAR AUTOTRANSPLANTES OSTEOMIOCUTÂNEOS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AUTOTRANSPLANTE DE EPIPLON AUTOTRANSPLANTES OSTEOMIOCUTÂNEOS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS EXTENSAS PERDAS DE SUBSTÂNCIA E NA ABLAÇÃO DE TUMORES AO NÍVEL DOS MEMBROS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) AUTOTRANSPLANTES OSTEOMIOCUTÂNEOS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRANSPLANTE ÓSSEO VASCULARIZADO (MICROANASTOMOSE) AUTOTRANSPLANTES OSTEOMIOCUTÂNEOS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRANSPLANTES CUTÂNEOS AUTÓLOGOS COM OU SEM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MUSCULARES AUTÓLOGOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS AUTÓLOGOS (COM OU SEM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES ÓSSEOS AUTÓLOGOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) REIMPLANTE DE SEGMENTOS DISTAIS DO MEMBRO SUPERIOR OU INFERIOR, COM RESSECÇÃO SEGMENTAR REIMPLANTE DOS MEMBROS SUPERIORES OU INFERIORES OU PARTES TRANSPLANTE ARTICULAR DE METATARSOFALÂNGICA PARA A MÃO AUTOTRANSPLANTES OSTEOMIOCUTÂNEOS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AUTOTRANSPLANTES OSTEOMIOCUTÂNEOS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AUTOTRANSPLANTES OSTEOMIOCUTÂNEOS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AUTOTRANSPLANTES OSTEOMIOCUTÂNEOS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRANSPLANTES, REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS TRANSPLANTES, REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS TRANSPLANTES, REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES 19

20 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT TRANSPLANTE DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO ARTROCENTESE OU PUNÇÃO DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA DE ESTRUTURAS OU CAVIDADES EXTRA-ARTICULARES COM APLICAÇÃO DE SUBSTÂNCIAS TERAPÊUTICAS TRANSPLANTES, REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTROSCOPIA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB ARTROSCOPIA CIRÚRGICA PARA CONDROPLASTIA POR ABRASÃO, PERFURAÇÕES MÚLTIPLAS, REDUÇÃO DE FRATURAS, RESSECÇÃO OU DESBRIDAMENTOS DE FRAGMENTOS TENDÍNEOS, OSTEOCONDROMATOSE, RESSECÇÃO DE BURSAS E CALCIFICAÇÕES TENDÍNEAS, FIXAÇÃO DE FRATURAS E FRAGMENTOS OSTEOCONDRAIS, DESCOMPRESSÃO DO CANAL CARPIANO, SINOVECTOMIA, ENCURTAMENTO DO CUBITAL E ATRODESE EM GERAL ARTROSCOPIA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTROSCOPIA CIRÚRGICA PARA DESCOMPRESSÃO DO CANAL CARPIANO, ENCURTAMENTO DO CUBITAL E ATRODESE EM GERAL ARTROSCOPIA CIRÚRGICA PARA MENISCECTOMIA, SUTURA MENISCAL, REMODELAÇÃO DE MENISCO DISCÓIDE, REPARAÇÃO, REFORÇO OU RECONSTRUÇÃO DOS LIGAMENTOS CRUZADOS OU REALINHAMENTO PATELO- FEMORAL ARTROSCOPIA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTROSCOPIA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTROSCOPIA P/ DIAGNÓSTICO COM OU SEM BIÓPSIA SINOVIAL ARTROSCOPIA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTROSCOPIA PARA DESCOMPRESSÃO SUBACROMIAL COM ROTURA DO MANGUITO ROTADOR, RESSECÇÃO DA EXTREMIDADE LATERAL DA CLAVÍCULA, ARTRODESE DO OMBRO, FIXAÇÃO MENISCA ARTROSCOPIA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTROSCOPIA PARA SINOVECTOMIAS E RESSECÇÃO DE MENISCOS ARTROSCOPIA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTROSCOPIA PARA RECONSTRUÇÃO, RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DE LIGAMENTO ARTROSCOPIA PARA TRATAMENTO DE INFECÇÃO, REMOÇÃO DE CORPOS ESTRANHOS OU FRAGMENTOS LIVRES, SINOVECTOMIA PARCIAL (PLICAS), ADERÊNCIAS, MANIPULAÇÕES, DESBRIDAMENTOS ARTROSCOPIA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTROSCOPIA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTROSCOPIA PARA TRATAMENTO DE LUXAÇÃO RECIDIVANTE ARTROSCOPIA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES INSTALAÇÃO DE HALO CRANIANO TRAÇÃO SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRAÇÃO CUTÂNEA E OU TRANSESQUELETICA - QUALQUER LOCALIZAÇÃO TRAÇÃO SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES RETIRADA DE PRÓTESES DE SUBSTITUIÇÃO DE PEQUENAS ARTICULAÇÕES RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE (QUALQUER MATERIAL) RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB APARELHOS GESSADOS (QUALQUER TIPO E LOCALIZAÇÃO) IMOBILIZAÇÕES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB IMOBILIZAÇÕES NÃO-GESSADAS (QUALQUER LOCALIZAÇÃO) IMOBILIZAÇÕES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB AMPUTAÇÃO/DESARTICULAÇÃO DE MEMBRO OU SEGMENTO GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTRODESE COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINÂMICO OU NÃO) GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTROPLASTIA COM OU SEM IMPLANTE GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES 20

21 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT ARTROTOMIA GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AUTOENXERTO ÓSSEO GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES BIÓPSIA ÓSSEA COM OU SEM AGULHA - QUALQUER LOCALIZAÇÃO GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB BIÓPSIAS PERCUTÂNEA SINOVIAL OU DE TECIDOS MOLES GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES CORPO ESTRANHO INTRA-ÓSSEO, SUBCUTÂNEO - TRATAMENTO CIRÚRGICO GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB CORREÇÃO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA E OU CONGÊNITA COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINÂMICO OU NÃO) CURETAGEM OU RESSECÇÃO EM BLOCO DE TUMOR COM RECONSTRUÇÃO E ENXERTO VASCULARIZADO GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO (TRAUMÁTICO OU NÃO) TRATAMENTO CIRÚRGICO GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ENXERTOS EM PSEUDARTROSES GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES MANIPULAÇÃO ARTICULAR COM OU SEM ANESTESIA GERAL GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES OSTEOTOMIA COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINÂMICO OU NÃO) GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES PREPARAÇÃO E REVISÃO DE COTO DE AMPUTAÇÃO GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB PUNÇÃO OU INFILTRAÇÃO ARTICULAR DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA, ORIENTADA OU NÃO POR MÉTODO DE IMAGEM PUNÇÃO EXTRA-ARTICULAR DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA/ ARTROCENTESE (INFILTRAÇÃO/AGULHAMENTO SECO) ORIENTADO OU NÃO POR MÉTODO DE IMAGEM GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB REDUÇÃO INCRUENTA DE LUXAÇÃO E/OU AVULSÕES GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB RESSECÇÃO DE LESÃO COM CIMENTAÇÃO E OSTEOSÍNTESE GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES RETIRADA DE CORPO ESTRANHO GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES RETIRADA DE ENXERTO ÓSSEO GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES REVISÃO DE ARTROPLASTIA (QUALQUER SEGMENTO) GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO - ENCURTAMENTO COM OU SEM OSTEOSSINTESE GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRURGICO ALONGAMENTO COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINAMICO OU NÃO) TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ARTROSE COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINÂMICO OU NÃO) GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DA DESARTICULAÇÃO GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES 21

22 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DA PSEUDOARTROSE COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINÂMICO OU NÃO) TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINÂMICO OU NÃO) GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÕES LIGAMENTARES (AGUDAS OU CRÔNICAS) GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO E/OU AVULSÕES GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSOS GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB TUMOR ÓSSEO - TRATAMENTO CIRURGICO GERAIS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTRODESE DA COLUNA C/ INSTRUMENTAÇÃO COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTRODESE DE COLUNA VIA ANTERIOR OU PÓSTERO LATERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES BIÓPSIA CIRÚRGICA DA COLUNA COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES BIÓPSIA DE CORPO VERTEBRAL COM AGULHA COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB CORDOTOMIA - MIELOTOMIA COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES DERIVAÇÃO LOMBAR EXTERNA COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES DESCOMPRESSÃO MEDULAR E/OU CAUDA EQUINA COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FRATURA DO CÓCCIX - REDUÇÃO INCRUENTA COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB FRATURA DO CÓCCIX - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE COLUNA VERTEBRAL - REDUÇÃO INCRUENTA COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB FRATURAS OU FRATURA-LUXAÇÃO DE COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES HEMIVÉRTEBRA - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES HÉRNIA DE DISCO - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES LAMINECTOMIA COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES MICROCIRURGIA PARA TUMORES EXTRA OU INTRADURAIS COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES OSTEOTOMIA DE COLUNA VERTEBRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES PSEUDARTROSE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES 22

23 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT REDUÇÃO INCRUENTA DE OUTRAS AFECÇÕES DA COLUNA COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB RETIRADA DE CORPO ESTRANHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES SUBSTITUIÇÃO DE CORPO VERTEBRAL COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRAÇÃO CERVICAL TRANSESQUELÉTICA COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CIFOSE INFANTIL COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DA COSTELA CERVICAL COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DA LESÃO TRAUMÁTICA RAQUIMEDULAR COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS MALFORMAÇÕES CRANIOVERTEBRAIS COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ESPONDILOLISTESE COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DISRAFISMO ESPINHAL COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DORSO CURVO OU ESCOLIOSE OU CIFOSE OU GIBA COSTAL COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DAS LESÕES INTRAMEDULARES (TUMOR, MALFORMAÇÕES ARTERIOVENOSAS, SIRINGOMIELIA, PARASITOSES) COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DO CANAL VERTEBRAL ESTREITO COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TUMOR ÓSSEO VERTEBRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRAL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTRODESE AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRÚRGICO ARTROPLASTIA ESCÁPULO UMERAL COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO ARTROTOMIA GLENOUMERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO BIÓPSIA CIRÚRGICA DA CINTURA ESCAPULAR DESARTICULAÇÃO AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRÚRGICO DOENÇA DE SPRENGEL - TRATAMENTO CIRÚRGICO ESCÁPULA EM RESSALTO - TRATAMENTO CIRÚRGICO FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES - REDUÇÃO INCRUENTA ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB 23

24 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES - TRATAMENTO CIRÚRGICO LUXAÇÕES CRÔNICAS INVETERADAS E RECIDIVANTES - TRATAMENTO CIRÚRGICO OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO RESSECÇÃO PARCIAL OU TOTAL DE CLAVÍCULA REVISÃO CIRÚRGICA DE PRÓTESE DE OMBRO TRANSFERÊNCIAS MUSCULARES AO NÍVEL DO OMBRO ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ABAIXAMENTO MIOTENDINOSO NO ANTEBRAÇO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ABSCESSOS DE DEDO (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB AGENESIA DE RÁDIO (CENTRALIZAÇÃO DA ULNA NO CARPO) MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ALONGAMENTO DO RÁDIO/ULNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO COM FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ALONGAMENTOS TENDINOSOS DE MÃO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO BRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DOS METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMPUTAÇÃO DE DEDO (CADA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMPUTAÇÃO TRANSMETACARPIANA COM TRANSPOSIÇÃO DE DEDO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTRODESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CARPO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTRODESE INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTRODESE RÁDIO-CÁRPICA OU DO PUNHO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTROPLASTIA COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MÃO (MF OU IF) MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTROPLASTIA DO PUNHO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES 24

25 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT ARTROPLASTIA INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRÚRGICO ARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTROPLASTIAS SEM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES BIÓPSIA CIRÚRGICA MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB BIÓPSIA CIRÚRGICA DO ANTEBRAÇO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB BIÓPSIA CIRÚRGICA DO ÚMERO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES BIÓPSIA CIRÚRGICA DOS OSSOS DA MÃO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB BRIDAS CONGÊNITAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES CAPSULECTOMIA METACARPO-FALANGEANA OU INTERFALANGEANA MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES CENTRALIZAÇÃO DA ULNA (TRATAMENTO DA MÃO TORTA RADIAL) MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES COTO DE AMPUTAÇÃO DIGITAL - REVISÃO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB DEDO COLO DE CISNE - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES DEDO EM BOTOEIRA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES DEDO EM GATILHO, CAPSULOTOMIA / FASCIOTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CONSERVADOR MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB DESARTICULAÇÃO AO NÍVEL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ENXERTO ÓSSEO (PERDA DE SUBSTÂNCIA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DE TENDÃO DE MÃO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FALANGIZAÇÃO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FIXADOR EXTERNO DINÂMICO COM OU SEM ALONGAMENTO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FRATURA DE BENNETT - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB 25

26 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT FRATURA DE OSSO DO CARPO - REDUÇÃO CIRÚRGICA MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FRATURA DE PUNHO - TRATAMENTO CONSERVADOR MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB FRATURA DO CARPO - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB FRATURA DO METACARPIANO - TRATAMENTO CONSERVADOR MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB FRATURA E/OU LUXAÇÕES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DE ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES / COM FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO C/ FIXAÇÃO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FRATURAS DO CARPO - TRATAMENTO CONSERVADOR MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB FRATURAS E OU LUXAÇÕES - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB FRATURAS E OU LUXAÇÕES - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FRATURAS E PSEUDARTROSES - FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - REDUÇÃO INCRUENTA FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE METACARPIANOS - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB LESÕES LIGAMENTARES - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS OU CRÔNICAS DA MÃO - REPARAÇÃO CIRÚRGICA MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES LIGAMENTOPLASTIA COM ÂNCORA MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES LUXAÇÃO DO CARPO - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES LUXAÇÃO METACARPOFALANGEANA-TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES OSTEOMIELITE DE ÚMERO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES OSTEOMIELITE DE ÚMERO - TRATAMENTO INCRUENTO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA DE FALANGE E METACARPEANA COM OU SEM USO DE MINIPARAFUSO OU FIXADOR EXTERNO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB 26

27 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT POLICIZAÇÃO OU TRANSFERÊNCIA DIGITAL MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES POLIDACTILIA ARTICULADA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES POLIDACTILIA NÃO ARTICULADA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB PRÓTESE (IMPLANTE) PARA OSSOS DO CARPO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES PSEUDARTROSE DO ESCAFÓIDE - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES PSEUDARTROSE DOS OSSOS DA MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES PSEUDARTROSES, OSTEOTOMIAS, ALONGAMENTOS/ENCURTAMENTOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES RECONSTRUÇÃO DA FALANGE COM RETALHO HOMODIGITAL MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB RECONSTRUÇÃO DE LEITO UNGUEAL MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB RECONSTRUÇÃO DO POLEGAR COM RETALHO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES REDUÇÂO INCRUENTA DAS ROTURAS DO APARELHO EXTENSOR DE DEDO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB REIMPLANTE DE MEMBROS OU PARTES MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES REPARAÇÃO LIGAMENTAR DO CARPO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES REPARAÇÕES CUTÂNEAS COM RETALHO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB RESSECÇÃO 1ª FILEIRA DOS OSSOS DO CARPO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES RESSECÇÃO DA CABEÇA DO RÁDIO E/ OU DA EXTREMIDADE DISTAL ULNA MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES RESSECÇÃO DE APONEUROSE PALMAR MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES RESSECÇÃO DE CISTO SINOVIAL MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB RESSECÇÃO DE OSSO DO CARPO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES RESSECÇÃO DO PROCESSO ESTILÓIDE DO RÁDIO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES REVASCULARIZAÇÃO DE DEDOS MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES SEQUESTRECTOMIA MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES SINOVECTOMIA MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES SINOVECTOMIA DE PUNHO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRANSPOSIÇÃO DE DEDO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES 27

28 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT TRANSPOSIÇÃO DO RÁDIO PARA ULNA MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ARTRODIASTASE COM OU SEM FIXADOR EXTERNO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CONTRATURA ISQUÊMICA DE MÃO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CONTRATURA ISQUÊMICA DE VOLKMANN MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DA DESARTICULAÇÃO DO PUNHO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DA RETRAÇÃO CICATRICIAL DE DEDOS, COM OU SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA COM OU SEM EMPREGO DE EXPANSOR MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA MÚLTIPLA COM EMPREGO DE EXPANSOR MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINOSTOSE RÁDIO-ULNAR MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS ROTURAS TENDINO-LIGAMENTARES DA MÃO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ABSCESSO DE MÃO E DEDOS, ESPAÇOS PALMARES, DORSAIS E COMISSURAIS E TENOSSINOVITES TRATAMENTO CIRÙRGICO DE ENCURTAMENTO SEGMENTAR DOS OSSOS COM OSTEOSSÍNTESE MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DE POLIDACTILIA SIMPLES, COMPLEXA OU MÚLTIPLA MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TENDINITES, SINOVITES E ARTRITES MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DO GIGANTISMO EM MÃO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO REPARADOR DA PERDA DE SUBSTÂNCIA DA MÃO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO DA DOENÇA DE KIENBOCK COM TRANSPLANTE VASCULARIZADO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO DA PSEUDARTROSE COM PERDA DE SUBSTÂNCIAS DE METACARPIANO E FALANGES TRATAMENTO DA PSEUDOARTROSE DO ESCAFÓIDE COM TRANSPLANTE ÓSSEO VASCULARIZADO COM OU SEM FIXAÇÃO COM MICRO PARAFUSO ARTRODESE / FRATURA DE ACETÁBULO (LIGAMENTOTAXIA) COM OU SEM FIXADOR EXTERNO MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES MEMBROS SUPERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTRODESE COXO-FEMORAL EM GERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTRODIASTASE DE QUADRIL CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTROPLASTIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTROPLASTIA DE QUADRIL INFECTADA (RETIRADA DOS COMPONENTES) - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES 28

29 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT ARTROPLASTIA DE RESSECÇÃO DO QUADRIL (GIRDLESTONE) CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTROPLASTIA PARCIAL DO QUADRIL - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL INFECTADA (INCISÃO E DRENAGEM ARTRITE SÉPTICA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTROTOMIA COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES BIÓPSIA CIRÚRGICA COXO-FEMORAL CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES BIÓPSIA CIRÚRGICA DA CINTURA PÉLVICA CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES DESARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES DESARTICULAÇÃO INTERÍLIO ABDOMINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES EPIFISIODESE C/ ABAIXAMENTO DO GRANDE TROCANTER CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES EPIFISIOLISTESE PROXIMAL DE FÊMUR (FIXAÇÃO "IN SITU") CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FRATURA DE ACETÁBULO - REDUÇÃO INCRUENTA CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB FRATURA DE ACETÁBULO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FRATURA E/OU LUXAÇÃO E/OU AVULSÃO COXO-FEMORAL - REDUÇÃO INCRUENTA CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FRATURA E/OU LUXAÇÃO E/OU AVULSÃO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FRATURA/LUXAÇÃO COM FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANEL PÉLVICO - REDUÇÃO INCRUENTA CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANEL PÉLVICO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA PELVE - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES OSTEOTOMIAS AO NÍVEL DO COLO OU REGIÃO TROCANTERIANA (SUGIOKA, MARTIN, BOMBELLI ETC) - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES OSTEOTOMIAS / ARTRODESES - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES OSTEOTOMIAS SUPRA-ACETABULARES (CHIARI, PEMBERTON, "DIAL", ETC) - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES PUNÇÃO-BIÓPSIA COXO-FEMORAL-ARTROCENTESE CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES RECONSTRUÇÃO DE QUADRIL COM FIXADOR EXTERNO CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES REVISÃO DE ARTROPLASTIAS DE QUADRIL COM RETIRADA DE COMPONENTES E IMPLANTE DE PRÓTESE TRATAMENTO DE NECROSE AVASCULAR POR FORAGEM DE ESTAQUEAMENTO ASSOCIADA À NECROSE MICROCIRÚRGICA DA CABEÇA FEMORAL CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES 29

30 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ARTRITE SÉPTICA CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DA LUXAÇÃO CONGÊNITA DE QUADRIL - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM OU SEM OSTEOTOMIA / REDUÇÃO INCRUENTA COM OU SEM TENOTOMIA DE ADUTORES ALONGAMENTO / TRANSPORTE ÓSSEO / PSEUDOARTROSE COM FIXADOR EXTERNO (DINÂMICO OU NÃO) - QUALQUER LOCALIZAÇÃO CINTURA PÉLVICA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ALONGAMENTO COM FIXADOR DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ALONGAMENTO DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DA COXA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMPUTAÇÃO DE PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMPUTAÇÃO/DESARTICULAÇÃO DE PODODÁCTILOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTRITE OU OSTEOARTRITE DOS OSSOS DO PÉ (INCLUI OSTEOMIELITE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTRODESE AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTRODESE DE JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTRODESE DE TARSO E/OU MÉDIO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTRODESE METATARSO - FALÂNGICA OU INTERFALÂNGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTROPLASTIA DE TORNOZELO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM IMPLANTES - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTRORRISE DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES BIÓPSIA CIRÚRGICA DE FÊMUR MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES BIÓPSIA CIRÚRGICA DE JOELHO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB BIÓPSIA CIRÚRGICA DE TÍBIA OU FÍBULA MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB BIÓPSIA CIRÚRGICA DO TORNOZELO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB BIÓPSIA CIRÚRGICA DOS OSSOS DO PÉ MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB 30

31 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT CORREÇÃO DE DEFORMIDADE ÓSSEA CONGÊNITA OU ADQUIRIDA COM FIXADOR EXTERNO CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DO PÉ COM FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES DESARTICULAÇÃO DE JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO (TRAUMÁTICO OU NÃO) - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO (TRAUMÁTICO OU NÃO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ENCURTAMENTO DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES EPIFISIODESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES EPIFISIODESE DE TÍBIA / FÍBULA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FASCIOTOMIA OU RESSECÇÃO DE FASCIA PLANTAR MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE PATELA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE PATELA (INCLUSIVE OSTEOCONDRAL) - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FRATURA E/OU LUXAÇÕES DO PÉ (EXCETO ANTEPÉ) - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB FRATURA E/OU LUXAÇÕES DO PÉ (EXCETO ANTEPÉ) - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FRATURAS DE FÊMUR - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FRATURAS DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FRATURAS DE FÍBULA - (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA FRATURAS DE FÍBULA (INCLUI O DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO FRATURAS DE TÍBIA ASSOCIADA OU NÃO A FÍBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO FRATURAS DE TÍBIA E FÍBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO JOELHO - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO TORNOZELO - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANTEPÉ - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB 31

32 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANTEPÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES FRATURAS, PSEUDARTROSES, CORREÇÃO DE DEFORMIDADES E ALONGAMENTOS MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES COM FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS AO NÍVEL DO TORNOZELO - REDUÇÃO INCRUENTA LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO LESÕES LIGAMENTARES CRÔNICAS AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES LESÕES LIGAMENTARES PERIFÉRICAS CRÔNICAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES LIBERAÇÃO LATERAL E FACECTOMIAS EM JOELHO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES MENISCORRAFIA MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DO TARSO E MÉDIO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DOS METATARSOS/FALANGES - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES OSTEOTOMIAS AO NÍVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES OSTEOTOMIAS E/OU PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR EM JOELHO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES RECONSTRUÇÕES LIGAMENTARES DO PIVOT CENTRAL DE JOELHO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES RESSECÇÃO DE OSSO DO PÉ MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES REVISÕES DE ARTROPLASTIA TOTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES REVISÕES DE REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR EM JOELHO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES REVISÕES DE RECONSTRUÇÕES INTRA-ARTICULARES DE JOELHO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ROTURA DO TENDÃO DE AQUILES - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB ROTURA DO TENDÃO DE AQUILES - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TOALETE CIRÚRGICA - CORREÇÃO DE JOELHO FLEXO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRANSPLANTE AUTÓLOGO EM JOELHO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES 32

33 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT TRANSPOSIÇÃO DE FÍBULA/TÍBIA MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ARTRITE SÉPTICA MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOCONDRITE DE TORNOZELO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA SIMPLES, COMPLEXA OU MÚLTIPLA MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ARTRITE OU OSTEOARTRITE MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADES DOS DEDOS MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DE EPIFISITES E TENDINITES MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DE GIGANTISMO EM PÉ MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÃO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL DE JOELHO, ASSOCIADA A LIGAMENTO CRUZADO E MENISCO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÕES AGUDAS E/OU LUXAÇÕES DE MENISCOS MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÕES INTRÍNSECAS OU COMPLEXAS DE JOELHO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LINFEDEMA AO NÍVEL DO PÉ MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DE POLIDACTILIA SIMPLES, COMPLEXA OU MÚLTIPLA MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HALLUX VALGUS MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DO MAL PERFURANTE PLANTAR MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB TRATAMENTO CIRÚRGICO DO PÉ PLANO/PÉ CAVO/COALISÃO TARSAL MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO DO PÉ TORTO CONGÊNITO COM OU SEM FIXADOR EXTERNO MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRATAMENTO DA RETRAÇÃO CICATRICIAL DOS DEDOS MEMBROS INFERIORES SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ALONGAMENTO MÚSCULOS E FASCIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES BIÓPSIA DE MÚSCULO MÚSCULOS E FASCIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO DE FERIDAS OU EXTREMIDADES MÚSCULOS E FASCIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES DESINSERÇÃO OU MIOTOMIA MÚSCULOS E FASCIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES DISSECÇÃO MUSCULAR MÚSCULOS E FASCIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES DRENAGEM CIRÚRGICA DO PSOAS MÚSCULOS E FASCIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES 33

34 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT FASCIOTOMIA MÚSCULOS E FASCIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES MIORRAFIAS MÚSCULOS E FASCIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB TRANSPOSIÇÃO MUSCULAR MÚSCULOS E FASCIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES ABERTURA DE BAINHA TENDINOSA - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB BIÓPSIAS CIRÚRGICAS DE TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB BURSECTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES CISTO SINOVIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB ENCURTAMENTO DE TENDÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES SÍNDROME DO CANAL CARPIANO - TRATAMENTO CRUENTO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TENOARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TENODESE TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB TENÓLISE NO TÚNEL ÓSTEO FIBROSO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TENÓLISE/TENDONESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TENOPLASTIA / ENXERTO DE TENDÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TENOPLASTIA DE TENDÃO EM OUTRAS REGIÕES TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TENORRAFIA TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TENOSSINOVECTOMIA TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TENOSSINOVITES ESTENOSANTES - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB TENOSSINOVITES INFECCIOSAS - DRENAGEM TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES AMB TENOTOMIA TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRANSPOSIÇÃO DE TENDÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO COM SUBSTITUIÇÃO) TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO E ARTRODESE) TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO E ENXERTO) TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES 34

35 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO SEGMENTAR) TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO SIMPLES) TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TUMORES DE TENDÃO OU SINOVIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES COLOCAÇÃO DE ÓRTESE OU PRÓTESE TRAQUEAL, TRAQUEOBRÔNQUICA OU BRÔNQUICA, INCLUSIVE POR VIA ENDOSCÓPICA TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO FECHAMENTO DE FÍSTULA TRÁQUEO-CUTÂNEA TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PLASTIA DE TRAQUEOSTOMA TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PUNÇÃO TRAQUEAL TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO AMB RESSECÇÃO CARINAL (TRAQUEOBRÔNQUICA) TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO RESSECÇÃO DE TUMOR TRAQUEAL TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO RESSECÇÃO DE TUMOR TRAQUEAL POR VIDEOTORACOSCOPIA TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO TRAQUEOPLASTIA TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO TRAQUEORRAFIA TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO TRAQUEORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO TRAQUEOSTOMIA TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO AMB TRAQUEOSTOMIA COM COLOCAÇÃO DE ÓRTESE OU PRÓTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRÔNQUICA TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO TRAQUEOTOMIA OU FECHAMENTO CIRÚRGICO TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA ADQUIRIDA TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO TROCA DE PRÓTESE TRÁQUEO-ESOFÁGICA TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA BRÔNQUIOS SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA POR VIDEOTORACOSCOPIA BRÔNQUIOS SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA BRÔNQUIOS SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA BRÔNQUIOS SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO COLOCAÇÃO DE MOLDE BRÔNQUICO POR TORACOTOMIA BRÔNQUIOS SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO BULECTOMIA PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO BULECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO CISTO PULMONAR CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO CORREÇÃO DE FÍSTULA BRONCO-PLEURAL PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO EMBOLECTOMIA PULMONAR PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO LOBECTOMIA POR MALFORMAÇÃO PULMONAR PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO LOBECTOMIA PULMONAR PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO LOBECTOMIA PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO METASTASECTOMIA PULMONAR PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO METASTASECTOMIA PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO NODULECTOMIA PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PNEUMONECTOMIA PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZAÇÃO PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO 35

36 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT PNEUMORRAFIA PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PNEUMOSTOMIA (CAVERNOSTOMIA) COM COSTECTOMIA E ESTOMA CUTÂNEO- CAVITÁRIO POSICIONAMENTO DE AGULHAS RADIATIVAS POR TORACOTOMIA (BRAQUITERAPIA) PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SEGMENTECTOMIA PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SEGMENTECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA PULMÃO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE PLEURA POR AGULHA PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO AMB DESCORTICAÇÃO PULMONAR PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO DESCORTICAÇÃO PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PLEURECTOMIA PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PLEURECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PLEURODESE PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PLEURODESE POR VÍDEO PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PLEUROSCOPIA PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PLEUROSCOPIA POR VÍDEO PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PLEUROSTOMIA PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PUNÇÃO PLEURAL PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO AMB REPLEÇÃO DE CAVIDADE PLEURAL COM SOLUÇÃO DE ANTIBIÓTICO PARA TRATAMENTO DE EMPIEMA PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO RESSECÇÃO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO RESSECÇÃO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO POR VÍDEO PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORÁCICO PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO AMB TENDA PLEURAL PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO TENDA PLEURAL POR VÍDEO PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADA PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO TRATAMENTO OPERATÓRIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO TRATAMENTO OPERATÓRIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL POR VÍDEO PLEURA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO BIÓPSIA DE LINFONODOS PRÉ-ESCALÊNICOS OU DO CONFLUENTE VENOSO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO AMB BIÓPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO BIÓPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO POR VÍDEO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO CISTO OU DUPLICAÇÃO BRÔNQUICA OU ESÔFAGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO CISTO OU DUPLICAÇÃO BRÔNQUICA OU ESÔFAGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR VÍDEO LIGADURA DE ARTÉRIAS BRÔNQUICAS POR TORACOTOMIA PARA CONTROLE DE HEMOPTISE MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO LIGADURA DO DUCTO-TORÁCICO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL POR VÍDEO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO MEDIASTINOSCOPIA MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO MEDIASTINOSCOPIA POR VÍDEO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO MEDIASTINOTOMIA MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO MEDIASTINOTOMIA POR VÍDEO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICÁRDICA MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICÁRDICA POR VÍDEO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO 36

37 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT RESSECÇÃO DE BÓCIO INTRATORÁCICO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO RESSECÇÃO DE TUMOR DE MEDIASTINO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO RESSECÇÃO DE TUMOR DE MEDIASTINO POR VÍDEO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO MEDIASTINO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO TIMECTOMIA MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO TIMECTOMIA POR VÍDEO MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO TRATAMENTO DA MEDIASTINITE MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPÊUTICA POR TORACOTOMIA MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO ABSCESSO SUBFRÊNICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO DIAFRAGMA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO EVENTRAÇÃO DIAFRAGMÁTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO DIAFRAGMA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO DIAFRAGMA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO AMPLIAÇÃO DE ANEL VALVAR, GRANDES VASOS, ÁTRIO, VENTRÍCULO DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO CANAL ARTERIAL PERSISTENTE - CORREÇÃO CIRÚRGICA DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO COARCTAÇÃO DA AORTA - CORREÇÃO CIRÚRGICA DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO CONFECÇÃO DE BANDAGEM DA ARTÉRIA PULMONAR DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO CORREÇÃO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO INTERATRIAL DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO CORREÇÃO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO CORREÇÃO DE CARDIOPATIA CONGÊNITA COM CIRURGIA VALVAR DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO CORREÇÃO DE CARDIOPATIA CONGÊNITA COM REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO REDIRECIONAMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO (COM ANASTOMOSE DIRETA, RETALHO, TUBO) DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO RESSECÇÃO (INFUNDÍBULO, SEPTO, MEMBRANAS, BANDAS) DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO TRANSPOSIÇÕES (VASOS, CÂMARAS) DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO AMPLIAÇÃO DO ANEL VALVAR VALVOPATIAS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO CIRURGIA MULTIVALVAR VALVOPATIAS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO COMISSUROTOMIA VALVAR VALVOPATIAS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PLASTIA VALVAR VALVOPATIAS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO TROCA VALVAR VALVOPATIAS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO ANEURISMECTOMIA DE VE CORONARIOPATIAS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO CORONARIOPATIAS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO COM CIRURGIA VALVAR CORONARIOPATIAS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO CÁRDIO-ESTIMULAÇÃO TRANSESOFÁGICA (CETE), TERAPÊUTICA OU DIAGNÓSTICA MARCA-PASSO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO AMB PAC IMPLANTE DE CÁRDIO-DESFIBRILADOR IMPLANTÁVEL - CDI (INCLUI ELETRODOS E GERADOR) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO IMPLANTE DE MARCA-PASSO BICAMERAL (GERADOR + ELETRODOS ATRIAL E VENTRICULAR) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO IMPLANTE DE MARCA-PASSO MONOCAMERAL (GERADOR + ELETRODOS ATRIAL OU VENTRICULAR) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO IMPLANTE DE MARCAPASSO MULTISSÍTIOMULTISSÍTIO (INCLUI ELETRODOS E GERADOR) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO MARCA-PASSO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC DUT MARCA-PASSO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO DUT MARCA-PASSO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO DUT MARCA-PASSO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO DUT INSTALAÇÃO DE MARCA-PASSO EPIMIOCÁRDIO TEMPORÁRIO (INCUI ELETRODOS E MARCA-PASSO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO GERADOR) INSTALAÇÃO DE MARCA-PASSO TEMPORÁRIO (INCUI ELETRODOS E GERADOR) MARCA-PASSO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO 37

38 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT RECOLOCAÇÃO DE ELETRODOS E/OU GERADOR COM OU SEM TROCA DE UNIDADES REMOÇÃO DE CABO-ELETRODO DE MARCA-PASSO E/OU CÁRDIO-DESFIBRILADOR IMPLANTÁVEL COM AUXÍLIO DE DILATADOR MECÂNICO, LASER OU RADIOFREQUÊNCIA MARCA-PASSO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO MARCA-PASSO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO RETIRADA DO SISTEMA OU TROCA DE GERADOR MARCA-PASSO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO COLOCAÇÃO DE BALÃO INTRA-AÓRTICO OUTROS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO COLOCAÇÃO DE STENT NA AORTA COM OU SEM CEC OUTROS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO DERIVAÇÃO CAVO-ATRIAL OUTROS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO INSTALAÇÃO DO CIRCUÍTO DE CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA CONVENCIONAL OUTROS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO INSTALAÇÃO DO CIRCUÍTO DE CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA EM CRIANÇAS DE BAIXO PESO (10 KG) OUTROS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO ANEURISMAS DE AORTA - CORREÇÃO CIRÚRGICA CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL TRANSOPERATÓRIA CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO ARTÉRIA HIPOGÁSTRICA CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO ARTÉRIA MESENTÉRICA INFERIOR CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO ARTÉRIA RENAL - REVASCULARIZAÇÃO CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO ARTERIOPLASTIA DA FEMORAL PROFUNDA (PROFUNDOPLASTIA) CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO CATETERISMO DA ARTÉRIA RADIAL - PARA PAM CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO CORREÇÃO CIRÚRGICA DE ANEURISMAS QUALQUER LOCALIZAÇÃO CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO CORREÇÃO DAS DISSECÇÕES DA AORTA CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO ENDARTERECTOMIAS CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO LIGADURA DE CARÓTIDA OU RAMOS CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PONTE AORTO BIILÍACA CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PONTE AORTO-ILÍACA CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PONTE ARTERO-ARTERIAL CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PONTE AXILO-BIFEMORAL CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PONTE AXILO-FEMORAL CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PONTE DISTAL CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PONTE FÊMORO POPLÍTEA PROXIMAL CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PONTE FÊMORO-FEMORAL CRUZADA CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PONTES AORTO-CERVICAIS OU ENDARTERECTOMIAS DOS TRONCOS SUPRA- AÓRTICOS CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PONTES TRANSCERVICAIS CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO REOPERAÇÃO DE AORTA ABDOMINAL CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO RESSECÇÃO DE TUMOR GLÔMICO CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO RETIRADA DE ENXERTO INFECTADO CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO REVASCULARIZAÇÃO AORTO-FEMORAL CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO REVASCULARIZAÇÃO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ISQUEMIA CEREBRAL CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SÍNDROME VÉRTEBRO BASILAR CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMOR CAROTÍDEO CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO TRONCO CELÍACO CIRURGIA ARTERIAL SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO CIRURGIA DE RESTAURAÇÃO VENOSA COM PONTES CIRURGIA VENOSA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO 38

39 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT CURA CIRÚRGICA DA IMPOTÊNCIA COEUNDI VENOSA CIRURGIA VENOSA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO CURA CIRÚRGICA DE HIPERTENSÃO PORTAL CIRURGIA VENOSA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO FULGURAÇÃO DE TELANGIECTASIAS CIRURGIA VENOSA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO AMB IMPLANTE DE FILTRO DE VEIA CAVA CIRURGIA VENOSA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO INTERRUPÇÃO CIRÚRGICA VEIA CAVA INFERIOR CIRURGIA VENOSA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO TROMBECTOMIA VENOSA CIRURGIA VENOSA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO VALVULOPLASTIA OU INTERPOSIÇÃO DE SEGMENTO VALVULADO VENOSO CIRURGIA VENOSA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO VARIZES - TRATAMENTO CIRÚRGICO CIRURGIA VENOSA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO FÍSTULA AORTO-CAVA, RENO-CAVA OU ÍLIO-ILÍACA FÍSTULA ARTERIOVENOSA - COM ENXERTO FÍSTULA ARTERIOVENOSA CERVICAL OU CEFÁLICA EXTRACRANIANA FÍSTULA ARTERIOVENOSA CONGÊNITA - CIRURGIA COMPLEMENTAR FÍSTULA ARTERIOVENOSA CONGÊNITA - CIRURGIA RADICAL FÍSTULA ARTERIOVENOSA CONGÊNITA PARA REDUÇÃO DE FLUXO FÍSTULA ARTERIOVENOSA DIRETA FÍSTULA ARTERIOVENOSA DOS GRANDES VASOS INTRATORÁCICOS FÍSTULA ARTERIOVENOSA DOS MEMBROS TROMBOEMBOLECTOMIA DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO AMB SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO AMB SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO COLOCAÇÃO E RETIRADA DE SHUNT TEMPORÁRIO HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO AMB CONSTRUÇÃO DE FISTULA ARTERIOVENOSA HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO AMB HEMODEPURAÇÃO DE CASOS AGUDOS (SESSÃO DE HEMODIÁLISE, HEMOFILTRAÇÃO, HEMODIAFILTRAÇÃO ISOLADA, PLASMAFÉRESE OU HEMOPERFUSÃO) HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO AMB HEMODIÁLISE CONTÍNUA HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO AMB HEMODIÁLISE CRÔNICA HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO AMB PAC IMPLANTE POR PUNÇÃO DE CATETER PARA HEMODIÁLISE HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO AMB IMPLANTE CIRÚRGICO DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA PARA HEMODIÁLISE HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO RETIRADA DE CATETER PARA HEMODIÁLISE HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO AMB RETIRADA DE SHUNT OU DESATIVAÇÃO DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO AMB ULTRAFILTRAÇÃO HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO AMB ANEURISMA ROTO OU TROMBOSADO DE AORTA ABDOMINAL INFRA-RENAL CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO EMBOLECTOMIA OU TROMBO - EMBOLECTOMIA ARTERIAL CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO EXPLORAÇÃO VASCULAR EM TRAUMAS CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO LESÕES VASCULARES CERVICAIS E CÉRVICO TORÁCICAS CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO LESÕES VASCULARES DE MEMBRO INFERIOR OU SUPERIOR CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO LESÕES VASCULARES INTRA-ABDOMINAIS CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO 39

40 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT LESÕES VASCULARES TRAUMÁTICAS INTRATORÁCICAS CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DA AORTA OU RAMOS OU DA ARTÉRIA PULMONAR E RAMOS HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE MÚLTIPLOS VASOS OU DE BIFURCAÇÃO COM IMPLANTE DE STENT HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA POR BALÃO HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC ATRIOSSEPTOSTOMIA HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC AVALIAÇÃO FISIOLÓGICA DA GRAVIDADE DE OBSTRUÇÕES (CATETER OU GUIA) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC BIÓPSIA ENDOMIOCÁRDICA HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC CATETERISMO CARDÍACO COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA, VENTRICULOGRAFIA E ESTUDO ANGIOGRÁFICO OU CINEANGIOGRÁFICO DA AORTA E/OU RAMOS TÓRACO-ABDOMINAIS E/OU MEMBROS HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC CATETERISMO CARDÍACO D E/OU E COM OU SEM CINECORONARIOGRAFIA / CINEANGIOGRAFIA COM AVALIAÇÃO DE REATIVIDADE VASCULAR PULMONAR OU TESTE DE SOBRECARGA HEMODINÂNICA HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC CATETERISMO CARDÍACO D E/OU E COM ESTUDO CINEANGIOGRÁFICO E DE REVASCULARIZAÇÃO CIRÚRGICA DO MIOCÁRDIO HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC CATETERISMO CARDÍACO DIREITO COM ESTUDO ANGIOGRÁFICO DA ARTÉRIA PULMONAR HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC CATETERIZAÇÃO CARDÍACA E POR VIA TRANSEPTAL HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC EMBOLOTERAPIA HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO CARDÍACO COM OU SEM AÇÃO FARMACOLÓGICA HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO AMB PAC MAPEAMENTO ELETROFISIOLÓGICO CARDÍACO CONVENCIONAL HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO AMB PAC MAPEAMENTO ELETROANATÔMICO CARDÍACO TRIDIMENSIONAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO AMB PAC DUT ABLAÇÃO PERCUTÂNEA POR CORRENTE DE RADIOFREQUÊNCIA PARA TRATAMENTO DE ARRITMIAS HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC 40

41 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT ESTUDO HEMODINÂMICO DAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS EM CRIANÇAS HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC ESTUDO ULTRASSONOGRÁFICO INTRAVASCULAR HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC IMPLANTE DE MARCA-PASSO PROVISÓRIO OU COLOCAÇÃO DE CATETER INTRACAVITÁRIO PARA MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC IMPLANTE DE PRÓTESE INTRAVASCULAR NA AORTA/PULMONAR OU RAMOS COM OU SEM ANGIOPLASTIA HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC IMPLANTE DE STENT CORONÁRIO COM OU SEM ANGIOPLASTIA POR BALÃO CONCOMITANTE HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC INFUSÃO SELETIVA INTRAVASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLÍTICAS HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC MAPEAMENTO DE FEIXES ANÔMALOS E FOCOS ECTÓPICOS POR ELETROFISIOLOGIA INTRACAVITÁRIA, COM PROVAS HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC OCLUSÃO PERCUTÂNEA DE "SHUNTS" INTRACARDÍACOS HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC OCLUSÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULA E/OU CONEXÕES SISTÊMICO PULMONARES HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC OCLUSÃO PERCUTÂNEA DO CANAL ARTERIAL HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC PROCEDIMENTO TERAPÊUTICO NAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS, EXCETO ATRIOSSEPTOSTOMIA HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC RECANALIZAÇÃO ARTERIAL NO IAM - ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA - COM IMPLANTE DE HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA STENT COM OU SEM SUPORTE CIRCULATÓRIO (BALÃO INTRA-AÓRTICO) ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC RECANALIZAÇÃO MECÂNICA DO IAM POR ANGIOPLASTIA HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC RETIRADA PERCUTÂNEA DE CORPOS ESTRANHOS VASCULARES HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC TRATAMENTO PERCUTÂNEO DO ANEURISMA/DISSECÇÃO DA AORTA HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC VALVOPLASTIA PERCUTÂNEA POR VIA ARTERIAL OU VENOSA HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC 41

42 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT VALVOPLASTIA PERCUTÂNEA POR VIA TRANSEPTAL HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS) SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PAC DISSECÇÃO DE VEIA PARA IMPLANTAÇÃO DE CATETER CENTRAL DE LONGA PERMANÊNCIA PARA NUTRIÇÃO PARENTERAL PROLONGADA (NPP) OU QUIMIOTERAPIA (QT) INSTALAÇÃO E MANUTENÇÃO DE CIRCUITO PARA ASSISTÊNCIA MECÂNICA CIRCULATÓRIA PROLONGADA (TORACOTOMIA) INSTALAÇÃO DE CATETER PARA MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA À BEIRA DO LEITO (SWAN-GANZ) INSTALAÇÃO DE CATETERES INTRACAVITÁRIOS PARA MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA TEMPORÁRIA PUNÇÃO VENOSA PROFUNDA OU DISSECÇÃO DE VEIA PARA COLOCAÇÃO CATETER ACESSOS VASCULARES SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO AMB ACESSOS VASCULARES SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO ACESSOS VASCULARES SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO ACESSOS VASCULARES SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO ACESSOS VASCULARES SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO AMB ANASTOMOSE LINFOVENOSA CIRURGIA LINFÁTICA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO DOENCA DE HODGKIN - ESTADIAMENTO CIRÚRGICO CIRURGIA LINFÁTICA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO HIGROMA CÍSTICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO CIRURGIA LINFÁTICA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO LINFADENECTOMIA CIRURGIA LINFÁTICA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO LINFADENECTOMIA PÉLVICA LAPAROSCÓPICA CIRURGIA LINFÁTICA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCÓPICA CIRURGIA LINFÁTICA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO LINFANGIOPLASTIA CIRURGIA LINFÁTICA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO LINFEDEMA - TRATAMENTO CIRÚRGICO CIRURGIA LINFÁTICA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO MARSUPIALIZAÇÃO DE LINFOCELE CIRURGIA LINFÁTICA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO MARSUPIALIZAÇÃO LAPAROSCÓPICA DE LINFOCELE CIRURGIA LINFÁTICA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PUNÇÃO BIÓPSIA GANGLIONAR CIRURGIA LINFÁTICA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO AMB CORREÇÃO CIRÚRGICA DAS ARRITMIAS PERICÁRDIO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO DRENAGEM DO PERICÁRDIO PERICÁRDIO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO DRENAGEM DO PERICÁRDIO POR VÍDEO PERICÁRDIO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PERICARDIOCENTESE PERICÁRDIO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PERICARDIOTOMIA / PERICARDIECTOMIA PERICÁRDIO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO PERICARDIOTOMIA / PERICARDIECTOMIA POR VÍDEO PERICÁRDIO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO HIPOTERMIA PROFUNDA COM OU SEM PARADA CIRCULATÓRIA TOTAL HIPOTERMIA SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO BIÓPSIA DO MIOCÁRDIO MIOCÁRDIO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO CARDIOTOMIA (FERIMENTO, CORPO ESTRANHO, EXPLORAÇÃO) MIOCÁRDIO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO RETIRADA DE TUMORES INTRACARDÍACOS MIOCÁRDIO SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO AUTOTRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E DISSECÇÃO DO ESÔFAGO TORÁCICO ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ESOFAGECTOMIA DISTAL COM OU SEM TORACOTOMIA/ COM OU SEM LINFADENECTOMIA ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ESOFAGOPLASTIA (COLOPLASTIA, GASTROPLASTIA) ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ESOFAGORRAFIA ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ESOFAGORRAFIA TORÁCICA POR VIDEOTORACOSCOPIA ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ESOFAGOSTOMIA ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ESTENOSE DE ESÔFAGO - TRATAMENTO CIRÚRGICO ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E FARINGO-LARINGO-ESOFAGECTOMIA TOTAL COM OU SEM TORACOTOMIA ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E FÍSTULA TRÁQUEO ESOFÁGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E 42

43 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT RECONSTRUÇÃO DO ESÔFAGO COM TRANSPLANTE DE INTESTINO ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E REFLUXO GASTROESOFÁGICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E REFLUXO GASTROESOFÁGICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E REINTERVENÇÃO SOBRE A TRANSIÇÃO ESÔFAGO GÁSTRICA ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E REINTERVENÇÃO SOBRE A TRANSIÇÃO ESÔFAGO GÁSTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA RESSECÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL E/OU TORÁCICO E TRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E SUBSTITUIÇÃO ESOFÁGICA - CÓLON OU TUBO GÁSTRICO ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ATRESIA DE ESÔFAGO COM OU SEM FÍSTULA TRAQUEAL ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS VARIZES ESOFÁGICAS ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DIVERTÍCULO ESOFÁGICO ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DIVERTÍCULO FARINGOESOFÁGICO ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E TRATAMENTO CIRÚRGICO DO MEGAESÔFAGO ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E TRATAMENTO CIRÚRGICO DO MEGAESOFAGO POR VIDEOLAPAROSCOPIA ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E TUNELIZAÇÃO ESOFÁGICA ESÔFAGO SISTEMA DIGESTIVO E COLOCAÇÃO DE BANDA GÁSTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA OU VIA LAPAROTÔMICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E DUT CONVERSÃO DE ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E DEGASTROGASTRECTOMIA COM OU SEM VAGOTOMIA ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E GASTRECTOMIA COM OU SEM VAGOTOMIA/ COM OU SEM LINFADENECTOMIA ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E GASTRECTOMIA COM OU SEM VAGOTOMIA/ COM OU SEM LINFADENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E GASTRECTOMIA COM RECONSTRUÇÃO JEJUNAL COM OU SEM TORACOTOMIA ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E GASTRECTOMIA TOTAL OU PARCIALCOM OU SEM LINFADENECTOMIA ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E GASTROENTEROANASTOMOSE ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E GASTROPLASTIA (CIRURGIA BARIÁTRICA) POR VIDEOLAPAROSCOPIA OU VIA LAPAROTÔMICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E DUT GASTRORRAFIA ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E GASTROSTOMIA CONFECÇÃO / FECHAMENTO ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E GASTROSTOMIA PARA QUALQUER FINALIDADE ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E MEMBRANA ANTRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E PILOROPLASTIA ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E PILOROPLASTIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS VARIZES GÁSTRICAS ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E VAGOTOMIA (QUALQUER TIPO) ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA ESTÔMAGO SISTEMA DIGESTIVO E AMPUTAÇÃO ABDÔMINO-PERINEAL DO RETO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E AMPUTAÇÃO ABDÔMINO-PERINEAL DO RETO POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E AMPUTAÇÃO DO RETO POR PROCIDÊNCIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ANORRETOMIOMECTOMIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E APENDICECTOMIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E 43

44 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT APENDICECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E APPLE-PEEL - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ATRESIA INTESTINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E CIRURGIA DE ABAIXAMENTO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E CIRURGIA DE ABAIXAMENTO POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E CISTO MESENTÉRICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E CISTO MESENTÉRICO - TRATAMENTO POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E COLECTOMIA COM OU SEM COLOSTOMIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E COLECTOMIA COM OU SEM COLOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E COLECTOMIA COM ÍLEO-RETO-ANASTOMOSE INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E COLECTOMIA COM ILEOSTOMIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E COLECTOMIA COM ILEOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E COLECTOMIA COM ÍLEO-RETO-ANASTOMOSE POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E COLOCAÇÃO DE SONDA ENTERAL INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA - CONFECÇÃO / FECHAMENTO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E COLOTOMIA E COLORRAFIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E DESTORÇÃO DE VOLVO POR LAPAROTOMIA OU POR VIA ENDOSCÓPICA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E DISTORÇÃO DE VOLVO POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E DIVERTÍCULO DE MECKEL - EXÉRESE INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E DIVERTÍCULO DE MECKEL - EXÉRESE POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E DUPLICAÇÃO DO TUBO DIGESTIVO - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ENTERECTOMIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ENTERECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ENTERO-ANASTOMOSE INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ENTERO-ANASTOMOSE POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ENTEROCOLITE NECROTIZANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ENTEROPEXIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ESPORÃO RETAL - RESSECÇÃO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ESVAZIAMENTO PÉLVICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ESVAZIAMENTO PÉLVICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E FECALOMA - REMOÇÃO MANUAL INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E AMB FIXAÇÃO DO RETO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E FIXAÇÃO DO RETO POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ÍLEO MECONIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E INVAGINAÇÃO INTESTINAL COM OU SEM RESSECÇÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E MÁ-ROTAÇÃO INTESTINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E MEGACÓLON CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E MEMBRANA DUODENAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E PÂNCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E PERFURAÇÃO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E PILOROMIOTOMIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E 44

45 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT PROCIDÊNCIA DO RETO - REDUÇÃO MANUAL INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E PROCTOCOLECTOMIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E PROCTOCOLECTOMIA COM RESERVATÓRIO ILEAL INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E PROCTOCOLECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E PROCTOCOLECTOMIA COM RESERVATÓRIO ILEAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E RESSECÇÃO DE INTESTINO DELGADO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E RETOSSIGMOIDECTOMIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E TUMOR ANORRETAL - RESSECÇÃO INTESTINOS SISTEMA DIGESTIVO E ABSCESSO ANORRETAL - DRENAGEM ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E AMB ABSCESSO ISQUIO-RETAL - DRENAGEM ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E AMB CERCLAGEM ANAL ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E AMB CORPO ESTRANHO DO RETO - RETIRADA ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E AMB CRIPTECTOMIA ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E DILATAÇÃO DO ÂNUS E/OU DO RETO ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E AMB ESFINCTEROPLASTIA ANAL ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ESFINCTEROTOMIA ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E ESTENOSE ANAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E EXCISÃO DE PLICOMA ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E FISSURECTOMIA COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E FÍSTULA RETO-VAGINAL E FÍSTULA ANAL EM FERRADURA - TRATAMENTO CIRÚRGICO ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E FISTULECTOMIA ANAL ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E FISTULECTOMIA ANORRETAL COM ABAIXAMENTO MUCOSO ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E FISTULECTOMIA PERINEAL ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E HEMORRÓIDAS - LIGADURA ELÁSTICA ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E AMB HEMORRÓIDAS - TRATAMENTO ESCLEROSANTE ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E AMB HEMORROIDECTOMIA ABERTA OU FECHADA, COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E LACERAÇÃO ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E LESÃO ANAL - ELETROCAUTERIZAÇÃO ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E AMB PAPILECTOMIA ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E PÓLIPO RETAL - RESSECÇÃO ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E PROLAPSO RETAL - ESCLEROSE ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E AMB PROLAPSO RETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E PRURIDO ANAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E RECONSTITUIÇÃO DE ESFINCTER ANAL POR PLÁSTICA MUSCULAR ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E RECONSTRUÇÃO TOTAL ANOPERINEAL ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E TRATAMENTO CIRÚRGICO DE RETOCELE ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E TROMBOSE HEMORROIDÁRIA - EXÉRESE ÂNUS SISTEMA DIGESTIVO E AMB ABSCESSO HEPÁTICO - DRENAGEM CIRÚRGICA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ABSCESSO HEPÁTICO - DRENAGEM CIRÚRGICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA INTRA-HEPÁTICA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ATRESIA DE VIAS BILIARES - TRATAMENTO CIRÚRGICO FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E BIÓPSIA HEPÁTICA POR LAPAROTOMIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E BIÓPSIA HEPÁTICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E AMB 45

46 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT BIÓPSIA HEPÁTICA TRANSPARIETAL FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E AMB COLECISTECTOMIA COM FÍSTULA BILIODIGESTIVA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E COLECISTECTOMIA COM FÍSTULA BILIODIGESTIVA POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E COLECISTECTOMIA COM OU SEM COLANGIOGRAFIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E COLECISTECTOMIA COM OU SEM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E COLECISTOJEJUNOSTOMIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E COLECISTOJEJUNOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E COLECISTOSTOMIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E COLECISTOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E COLÉDOCO OU HEPÁTICO-JEJUNOSTOMIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E COLÉDOCO OU HEPÁTICO-JEJUNOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E COLÉDOCO OU HEPATICOPLASTIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E COLÉDOCO-DUODENOSTOMIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E COLÉDOCO-DUODENOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM OU SEM COLECISTECTOMIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM OU SEM COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E COLEDOSCOPIA INTRA-OPERATÓRIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E DERIVAÇÃO PORTO SISTÊMICA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL COM OU SEM ESPLENECTOMIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL COM OU SEM ESPLENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E DESVASCULARIZAÇÃO HEPÁTICA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E DRENAGEM BILIAR TRANS-HEPÁTICA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ENUCLEAÇÃO DE METÁSTASES HEPÁTICAS FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ENUCLEAÇÃO DE METÁSTASES HEPÁTICAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E ESCLEROSE PERCUTÂNEA DIRIGIDA OU NÃO DE TUMOR HEPÁTICO (ALCOOLIZAÇÃO) FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E HEPATORRAFIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E HEPATORRAFIA COMPLEXA C/LESÃO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E LOBECTOMIA HEPÁTICA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E PAPILOTOMIA TRANSDUODENAL FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E PUNÇÃO HEPÁTICA PARA DRENAGEM DE ABSCESSOS FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E PUNÇÃO HEPÁTICA PARA DRENAGEM DE ABSCESSOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E CISTO DE COLÉDOCO - TRATAMENTO CIRÚRGICO FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E RADIOABLAÇÃO/TERMOABLAÇÃO DO CÂNCER PRIMÁRIO HEPÁTICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E DUT RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO COM OU SEM HEPATECTOMIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO COM OU SEM HEPATECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA RESSECÇÃO DE TUMOR DE VESÍCULA OU DA VIA BILIAR COM OU SEM HEPATECTOMIA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E SEGMENTECTOMIA HEPÁTICA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E SEQUESTRECTOMIA HEPÁTICA FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E 46

47 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ESTENOSE CICATRICIAL DAS VIAS BILIARES FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E TRISSEGMENTECTOMIAS FÍGADO E VIAS BILIARES SISTEMA DIGESTIVO E BIÓPSIA DE PÂNCREAS PÂNCREAS SISTEMA DIGESTIVO E BIÓPSIA DE PÂNCREAS POR PUNÇÃO DIRIGIDA PÂNCREAS SISTEMA DIGESTIVO E ENUCLEAÇÃO DE TUMORES PANCREÁTICOS PÂNCREAS SISTEMA DIGESTIVO E ENUCLEAÇÃO DE TUMORES PANCREÁTICOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA PÂNCREAS SISTEMA DIGESTIVO E PANCREATECTOMIA PARCIAL OU TOTAL / SEQUESTRECTOMIA PÂNCREAS SISTEMA DIGESTIVO E PANCREATECTOMIA CORPO CAUDAL COM PRESERVAÇÃO DO BAÇO PÂNCREAS SISTEMA DIGESTIVO E PANCREATO-DUODENECTOMIA COM LINFADENECTOMIA PÂNCREAS SISTEMA DIGESTIVO E PANCREATO-ENTEROSTOMIA PÂNCREAS SISTEMA DIGESTIVO E PANCREATORRAFIA PÂNCREAS SISTEMA DIGESTIVO E PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM PÂNCREAS SISTEMA DIGESTIVO E PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM POR VIDEOLAPAROSCOPIA PÂNCREAS SISTEMA DIGESTIVO E BIÓPSIA ESPLÊNICA BAÇO SISTEMA DIGESTIVO E AMB ESPLENECTOMIA TOTAL OU PARCIAL BAÇO SISTEMA DIGESTIVO E ESPLENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA BAÇO SISTEMA DIGESTIVO E ESPLENORRAFIA BAÇO SISTEMA DIGESTIVO E DIÁLISE PERITONEAL PERITÔNIO SISTEMA DIGESTIVO E AMB PAC DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) PERITÔNIO SISTEMA DIGESTIVO E AMB PAC DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) - TREINAMENTO PERITÔNIO SISTEMA DIGESTIVO E AMB PAC EPIPLOPLASTIA PERITÔNIO SISTEMA DIGESTIVO E IMPLANTE OU RETIRADA DE CATETER PERITONEAL (TENCKHOFF OU OUTROS) PERITÔNIO SISTEMA DIGESTIVO E PAC OMENTECTOMIA PERITÔNIO SISTEMA DIGESTIVO E OMENTECTOMIA LAPAROSCÓPICA PERITÔNIO SISTEMA DIGESTIVO E BIÓPSIA DE PAREDE ABDOMINAL ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E AMB CISTO SACRO-COCCÍGEO - TRATAMENTO CIRÚRGICO ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E DIÁSTASE DOS RETOS-ABDOMINAIS - TRATAMENTO CIRÚRGICO ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E HÉRNIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E HERNIORRAFIA COM OU SEM RESSECÇÃO INTESTINAL ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E HERNIORRAFIA COM OU SEM RESSECÇÃO INTESTINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E HERNIORRAFIA CRURAL ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E HERNIORRAFIA CRURAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E HERNIORRAFIA INCISIONAL ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E HERNIORRAFIA INGUINAL ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E HERNIORRAFIA INGUINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E HERNIORRAFIA INGUINAL NO RN OU LACTENTE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E HERNIORRAFIA LOMBAR ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E HERNIORRAFIA RECIDIVANTE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E HERNIORRAFIA RECIDIVANTE POR VIDEOLAPAROSCOPIA ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E HERNIORRAFIA UMBILICAL ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E LAPAROTOMIA EXPLORADORA PARA BIÓPSIA, DRENAGEM DE ABSCESSO OU LIBERAÇÃO DE BRIDAS EM VIGÊNCIA DE OCLUSÃO ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E NEUROBLASTOMA ABDOMINAL - EXÉRESE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E 47

48 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT ONFALOCELE/GASTROSQUISE - TRATAMENTO CIRÚRGICO ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E PARACENTESE ABDOMINAL ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E AMB PARACENTESE ABDOMINAL LAPAROSCÓPICA ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E RECONSTRUÇÃO DA PAREDE ABDOMINAL COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTÂNEO ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E REPARAÇÃO DE OUTRAS HÉRNIAS (INCLUI HERNIORRAFIA MUSCULAR) ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E RESSECÇÃO DE CISTO OU FÍSTULA DE ÚRACO ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E RESSECÇÃO DE CISTO OU FÍSTULA OU RESTOS DO DUCTO ONFALOMESENTÉRICO ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E RESSUTURA DA PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCÊNCIA TOTAL OU EVISCERAÇÃO) ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E TERATOMA SACRO-COCCÍGEO - EXÉRESE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E VIDEOLAPAROSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO COM OU SEM BIÓPSIAS E PARA OS DE DRENAGEM DE COLEÇÕES, LIBERAÇÃO DE BRIDAS/ADERÊNCIAS E/OU RAFIAS ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA DIGESTIVO E AMB ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM PERCUTÂNEA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL DRENAGEM CIRÚRGICA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO ADRENALECTOMIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO ADRENALECTOMIA LAPAROSCÓPICA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO ANGIOPLASTIA RENAL RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO ANGIOPLASTIA RENAL TRANSLUMINAL RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PAC AUTOTRANSPLANTE RENAL RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO BIÓPSIA RENAL CIRÚRGICA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO CISTO RENAL - ESCLEROTERAPIA PERCUTÂNEA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO AMB ENDOPIELOTOMIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO ESTENOSE DE JUNÇÃO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO FÍSTULA PIELO-CUTÂNEA - TRATAMENTO CIRÚRGICO RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO LOMBOTOMIA EXPLORADORA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO MARSUPIALIZAÇÃO DE CISTOS RENAIS RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO NEFRECTOMIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO NEFRECTOMIA LAPAROSCÓPICA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO NEFRECTOMIA COM URETERECTOMIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO NEFRO OU PIELOENTEROCISTOSTOMIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO NEFROLITOTOMIA SIMPLES, ANATRÓFICA OU PERCUTÂNEA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PAC NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA (MEC., E.H. OU US) RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA A LASER RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PAC NEFROPEXIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO NEFROPEXIA LAPAROSCÓPICA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO NEFRORRAFIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO NEFROSTOMIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO AMB PAC NEFROURETERECTOMIA COM RESSECÇÃO VESICAL RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO NEFROURETERECTOMIA COM RESSECÇÃO VESICAL LAPAROSCÓPICA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PIELOLITOTOMIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO 48

49 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT PIELOLITOTOMIA LAPAROSCÓPICA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA SIMPLES OU ANATRÓFICA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PIELOPLASTIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PIELOPLASTIA LAPAROSCÓPICA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PIELOSTOMIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PIELOTOMIA EXPLORADORA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PUNÇÃO ASPIRATIVA RENAL PARA DIAGNÓSTICO DE REJEIÇÃO RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO PAC PUNÇÃO BIÓPSIA RENAL PERCUTÂNEA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO AMB REVASCULARIZAÇÃO RENAL RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO SINFISIOTOMIA (RIM EM FERRADURA) RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO TRANSURETERO ANASTOMOSE RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FÍSTULA PIELO-INTESTINAL RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO TUMOR RENAL - ENUCLEAÇÃO RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO TUMOR WILMS - TRATAMENTO CIRÚRGICO RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO TUMORES RETRO-PERITONEAIS - EXÉRESE RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIO BIÓPSIA CIRÚRGICA DE URETER URETER SISTEMA URINÁRIO BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE URETER URETER SISTEMA URINÁRIO AMB CATETERISMO URETERAL URETER SISTEMA URINÁRIO COLOCAÇÃO CIRÚRGICA DE DUPLO J URETER SISTEMA URINÁRIO COLOCAÇÃO ENDOSCÓPICA DE DUPLO J URETER SISTEMA URINÁRIO COLOCAÇÃO NEFROSCÓPICA DE DUPLO J URETER SISTEMA URINÁRIO COLOCAÇÃO URETEROSCÓPICA DE DUPLO J URETER SISTEMA URINÁRIO CORREÇÃO LAPAROSCÓPICA DE REFLUXO VÉSICO-URETERAL URETER SISTEMA URINÁRIO DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA URETER SISTEMA URINÁRIO DUPLICAÇÃO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO URETER SISTEMA URINÁRIO FÍSTULA URETERO-CUTÂNEA (TRATAMENTO CIRÚRGICO) URETER SISTEMA URINÁRIO FÍSTULA URETERO-INTESTINAL (TRATAMENTO CIRÚRGICO) URETER SISTEMA URINÁRIO FÍSTULA URETERO-VAGINAL (TRATAMENTO CIRÚRGICO) URETER SISTEMA URINÁRIO MEATOTOMIA ENDOSCÓPICA URETER SISTEMA URINÁRIO REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRA, INTRA OU TRANSVESICAL URETER SISTEMA URINÁRIO REIMPLANTE URETEROINTESTINAL URETER SISTEMA URINÁRIO REIMPLANTE URETEROINTESTINAL LAPAROSCÓPICO URETER SISTEMA URINÁRIO REIMPLANTE URETERO-VESICAL URETER SISTEMA URINÁRIO REIMPLANTE URETERO-VESICAL LAPAROSCÓPICO URETER SISTEMA URINÁRIO RETIRADA ENDOSCÓPICA DE CÁLCULO DE URETER URETER SISTEMA URINÁRIO TRANSURETEROSTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIO URETERECTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIO URETEROCELE -TRATAMENTO CIRURGICO OU ENDOSCOPICO URETER SISTEMA URINÁRIO URETEROILEOCISTOSTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIO URETEROILEOSTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIO URETERÓLISE URETER SISTEMA URINÁRIO URETEROLITOTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIO URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA URETER SISTEMA URINÁRIO PAC URETEROPLASTIA URETER SISTEMA URINÁRIO 49

50 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT URETERORRENOLITOTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIO URETERORRENOLITOTRIPSIA A LASER URETER SISTEMA URINÁRIO PAC URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXÍVEL OU RÍGIDA (MEC., E.H., OU US) URETER SISTEMA URINÁRIO URETEROSSIGMOIDOPLASTIA URETER SISTEMA URINÁRIO URETEROSSIGMOIDOSTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIO URETEROSTOMIA CUTÂNEA URETER SISTEMA URINÁRIO URETEROTOMIA INTERNA PERCUTÂNEA URETER SISTEMA URINÁRIO URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCÓPICA FLEXÍVEL OU RÍGIDA URETER SISTEMA URINÁRIO URETEROURETEROCISTONEOSTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIO URETEROURETEROSTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIO URETEROURETEROSTOMIA LAPAROSCÓPICA URETER SISTEMA URINÁRIO AMPLIAÇÃO VESICAL BEXIGA SISTEMA URINÁRIO BEXIGA PSÓICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE BEXIGA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO AMB BIÓPSIA VESICAL A CÉU ABERTO BEXIGA SISTEMA URINÁRIO CÁLCULO VESICAL - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO AMB CISTECTOMIA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO CISTECTOMIA LAPAROSCÓPICA (INCLUI PRÓSTATA OU ÚTERO) BEXIGA SISTEMA URINÁRIO CISTOLITOTOMIA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO CISTOLITOTRIPSIA A LASER BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PAC CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PAC CISTOLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA (U.S., E.H., E.C.) BEXIGA SISTEMA URINÁRIO CISTOLITOTRIPSIA TRANSURETRAL (U.S., E.H., E.C.) BEXIGA SISTEMA URINÁRIO CISTOPLASTIA REDUTORA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO CISTORRAFIA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO CISTOSTOMIA CIRÚRGICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO CISTOSTOMIA COM PROCEDIMENTO ENDOSCÓPICO BEXIGA SISTEMA URINÁRIO AMB CISTOSTOMIA POR PUNÇÃO COM TROCATER BEXIGA SISTEMA URINÁRIO AMB COLO DE DIVERTÍCULO - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO COLO VESICAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO CORPO ESTRANHO - EXTRAÇÃO CIRÚRGICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO CORPO ESTRANHO - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO AMB DIVERTICULECTOMIA VESICAL BEXIGA SISTEMA URINÁRIO ENTEROCISTOPLASTIA (AMPLIAÇÃO VESICAL) BEXIGA SISTEMA URINÁRIO EXTROFIA EM CLOACA - TRATAMENTO CIRÚRGICO BEXIGA SISTEMA URINÁRIO EXTROFIA VESICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO BEXIGA SISTEMA URINÁRIO FÍSTULA VESICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO BEXIGA SISTEMA URINÁRIO INCONTINÊNCIA URINÁRIA - "SLING" VAGINAL OU ABDOMINAL, SINTÉTICO OU AUTÓLOGO BEXIGA SISTEMA URINÁRIO INCONTINÊNCIA URINÁRIA - SUSPENSÃO ENDOSCÓPICA DE COLO BEXIGA SISTEMA URINÁRIO INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO SUPRA-PÚBICO BEXIGA SISTEMA URINÁRIO INCONTINÊNCIA URINÁRIA COM COLPOPLASTIA ANTERIOR - TRATAMENTO CIRÚRGICO (COM OU SEM USO DE PRÓTESE) BEXIGA SISTEMA URINÁRIO INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO ENDOSCÓPICO (INJEÇÃO) BEXIGA SISTEMA URINÁRIO NEOBEXIGA CONTINENTE (CUTÂNEA, RETAL OU URETRAL) BEXIGA SISTEMA URINÁRIO 50

51 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT PÓLIPOS VESICAIS - RESSECÇÃO CIRÚRGICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO PÓLIPOS VESICAIS - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO AMB PUNÇÃO E ASPIRAÇÃO VESICAL BEXIGA SISTEMA URINÁRIO AMB REIMPLANTE URETERO-VESICAL À BOARI BEXIGA SISTEMA URINÁRIO RETENÇÃO POR COÁGULO - ASPIRAÇÃO VESICAL BEXIGA SISTEMA URINÁRIO AMB RETIRADA ENDOSCÓPICA DE DUPLO J BEXIGA SISTEMA URINÁRIO TUMOR VESICAL - FOTOCOAGULAÇÃO A LASER BEXIGA SISTEMA URINÁRIO TUMOR VESICAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIO VESICOSTOMIA CUTÂNEA - CONFECÇÃO OU FECHAMENTO BEXIGA SISTEMA URINÁRIO ABSCESSO PERIURETRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO URETRA SISTEMA URINÁRIO AMB BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE URETRA URETRA SISTEMA URINÁRIO AMB CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO CIRÚRGICA URETRA SISTEMA URINÁRIO CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA URETRA SISTEMA URINÁRIO AMB DIVERTÍCULO URETRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO URETRA SISTEMA URINÁRIO ELETROCOAGULAÇÃO ENDOSCÓPICA URETRA SISTEMA URINÁRIO AMB ESFINCTEROTOMIA URETRA SISTEMA URINÁRIO FÍSTULA URETRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA URETRA SISTEMA URINÁRIO INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO SLING OU ESFÍNCTER ARTIFICIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO (EXCETO ESFÍNCTER ARTIFICIAL) URETRA SISTEMA URINÁRIO DUT URETRA SISTEMA URINÁRIO INJEÇÕES PERIURETRAIS (INCLUINDO URETROCISTOCOPIA) URETRA SISTEMA URINÁRIO MEATOPLASTIA (RETALHO CUTÂNEO) URETRA SISTEMA URINÁRIO MEATOTOMIA URETRAL URETRA SISTEMA URINÁRIO AMB NEOURETRA PROXIMAL (CISTOURETROPLASTIA) URETRA SISTEMA URINÁRIO RESSECÇÃO DE CARÚNCULA URETRA SISTEMA URINÁRIO AMB RESSECÇÃO DE VÁLVULA URETRAL POSTERIOR URETRA SISTEMA URINÁRIO TUMOR URETRAL - EXCISÃO URETRA SISTEMA URINÁRIO URETRECTOMIA URETRA SISTEMA URINÁRIO URETROPLASTIA URETRA SISTEMA URINÁRIO URETROSTOMIA URETRA SISTEMA URINÁRIO URETROTOMIA INTERNA COM OU SEM PRÓTESE ENDOURETRAL URETRA SISTEMA URINÁRIO ABSCESSO DE PRÓSTATA - DRENAGEM PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO ADENOMA - RESSECÇÃO PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO BIÓPSIA PROSTÁTICA PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO HEMORRAGIA DA LOJA PROSTÁTICA - EVACUAÇÃO E IRRIGAÇÃO PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO HEMORRAGIA DA LOJA PROSTÁTICA - REVISÃO E/OU HEMOSTASIA ENDOSCÓPICA PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO HIPERTROFIA PROSTÁTICA - IMPLANTE DE PRÓTESE PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO HIPERTROFIA PROSTÁTICA - TRATAMENTO POR DILATAÇÃO PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROSTATAVESICULECTOMIA PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PROSTATECTOMIA PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA DA PRÓSTATA PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO BIÓPSIA ESCROTAL ESCROTO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO AMB 51

52 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT DRENAGEM DE ABSCESSO ESCROTO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO AMB ELEFANTÍASE PENO-ESCROTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO ESCROTO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO EXÉRESE DE CISTO ESCROTAL ESCROTO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO AMB RECONSTRUÇÃO DA BOLSA ESCROTAL COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO ESCROTO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO RESSECÇÃO DA BOLSA ESCROTAL ESCROTO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO AUTOTRANSPLANTE DE UM TESTÍCULO TESTÍCULO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO BIÓPSIA DE TESTÍCULO TESTÍCULO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO AMB ESCROTO AGUDO - EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA TESTÍCULO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO HIDROCELE - CORREÇÃO CIRÚRGICA TESTÍCULO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO IMPLANTE DE PRÓTESE TESTICULAR TESTÍCULO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO ORQUIDOPEXIA TESTÍCULO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO ORQUIECTOMIA TESTÍCULO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PUNÇÃO DA VAGINAL TESTÍCULO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO AMB REPARAÇÃO PLÁSTICA (TRAUMA) TESTÍCULO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO TORÇÃO DE TESTÍCULO - CURA CIRÚRGICA TESTÍCULO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO TUMOR DE TESTÍCULO - RESSECÇÃO TESTÍCULO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO VARICOCELE - CORREÇÃO CIRÚRGICA TESTÍCULO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO BIÓPSIA DE EPIDÍDIMO EPIDÍDIMO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO AMB DRENAGEM DE ABSCESSO EPIDÍDIMO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO AMB EPIDIDIMECTOMIA EPIDÍDIMO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO EPIDIDIMOVASOPLASTIA (INCLUINDO MICROCIRURGIA) EPIDÍDIMO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO EXÉRESE DE CISTO EPIDÍDIMO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO AMB ESPERMATOCELECTOMIA CORDÃO ESPERMÁTICO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO AMB EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DO DEFERENTE CORDÃO ESPERMÁTICO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO CIRURGIA DE ESTERILIZAÇÃO MASCULINA (VASECTOMIA) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO CORDÃO ESPERMÁTICO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO DUT VASOVASOANASTOMOSE (EXCETO PARA REVERSÃO DE VASECTOMIA) CORDÃO ESPERMÁTICO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO AMPUTAÇÃO PARCIAL OU TOTAL PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO BIÓPSIA PENIANA PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO AMB DOENÇA DE PEYRONIE - TRATAMENTO CIRÚRGICO PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES CUTÂNEAS PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO EMASCULAÇÃO PARA TRATAMENTO ONCOLÓGICO OU FASCEÍTE NECROTIZANTE PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO EPISPADIA - RECONSTRUÇÃO PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO EPISPADIA COM INCONTINÊNCIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO FRATURA DE PÊNIS - TRATAMENTO CIRÚRGICO PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO HIPOSPADIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO IMPLANTE DE PRÓTESE SEMI-RÍGIDA (EXCLUI PRÓTESES INFLÁVEIS) PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO NEOFALOPLASTIA COM OU SEM RECONSTRUÇÃO URETRAL PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PARAFIMOSE - REDUÇÃO MANUAL OU CIRÚRGICA PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO AMB PÊNIS CURVO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PLÁSTICA - RETALHO CUTÂNEO À DISTÂNCIA PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PLÁSTICA DE CORPO CAVERNOSO PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO AMB PLÁSTICA DO FREIO BÁLANO-PREPUCIAL PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO AMB 52

53 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT POSTECTOMIA PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO AMB PRIAPISMO - TRATAMENTO CIRÚRGICO PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO RECONSTRUÇÃO DE PÊNIS COM ENXERTO - PLÁSTICA TOTAL PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO REIMPLANTE DO PÊNIS PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO REVASCULARIZAÇÃO PENIANA PÊNIS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO ABSCESSO PERINEAL - DRENAGEM CIRÚRGICA VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO AMB BARTOLINECTOMIA VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO AMB BIÓPSIA DE VULVA VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO AMB CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO LESÕES DA VULVA CLITORIDECTOMIA VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO AMB CLITOROPLASTIA VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO EXCISÃO RADICAL LOCAL DA VULVA VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO EXÉRESE DE GLÂNDULA DE SKENE VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO AMB EXÉRESE DE LESÃO DA VULVA E/OU DO PERÍNEO VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO AMB HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LÁBIOS - CORREÇÃO CIRÚRGICA VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO AMB INCISÃO E DRENAGEM DA GLÂNDULA DE BARTHOLIN OU SKENE VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO AMB MARSUPIALIZAÇÃO DA GLÂNDULA DE BARTHOLIN VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO AMB VULVECTOMIA VULVA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO BIÓPSIA DE VAGINA VAGINA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO AMB CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE VAGINA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO LESÕES DA VAGINA COLPECTOMIA VAGINA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO COLPOCLEISE (LEFORT) VAGINA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO COLPOPLASTIA VAGINA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO COLPORRAFIA OU COLPOPERINEOPLASTIA (INCLUINDO RESSECÇÃO DE SEPTO OU RESSUTURA DE PAREDE VAGINAL) VAGINA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO COLPOTOMIA OU CULDOCENTESE VAGINA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO AMB EXÉRESE DE CISTO VAGINAL VAGINA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO AMB EXTRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO VAGINA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO FÍSTULA GINECOLÓGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO VAGINA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO HIMENOTOMIA VAGINA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO AMB NEOVAGINA (CÓLON, DELGADO, TUBO DE PELE) VAGINA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO BIÓPSIA DO COLO UTERINO ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO AMB BIÓPSIA DO ENDOMÉTRIO ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO AMB CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO AMB LESÕES DE COLO UTERINO CURETAGEM GINECOLÓGICA SEMIÓTICA E/OU TERAPÊUTICA COM OU SEM DILATAÇÃO DE COLO UTERINO ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO DILATAÇÃO DO COLO UTERINO ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO AMB EXCISÃO DE PÓLIPO CERVICAL ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO AMB HISTERECTOMIA SUBTOTAL (VIA ALTA OU BAIXA) ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO HISTERECTOMIA SUBTOTAL COM ANEXECTOMIA (VIA ALTA OU BAIXA) ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO HISTERECTOMIA SUBTOTAL LAPAROSCÓPICA COM OU SEM ANEXECTOMIA ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO HISTERECTOMIA TOTAL (VIA ALTA OU BAIXA) ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO 53

54 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA (VIA ALTA OU BAIXA) ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA AMPLIADA ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO HISTERECTOMIA TOTAL COM ANEXECTOMIA (VIA ALTA OU BAIXA) ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA COM ANEXECTOMIA ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA COM BIÓPSIA E/OU CURETAGEM UTERINA, LISE DE SINÉQUIAS, RETIRADAS DE CORPO ESTRANHO HISTEROSCOPIA COM RESSECTOSCÓPIO PARA MIOMECTOMIA, POLIPECTOMIA, METROPLASTIA, ENDOMETRECTOMIA E RESSECÇÃO DE SINÉQUIAS IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) HORMONAL PARA CONTRACEPÇÃO - INCLUI O DISPOSITIVO IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) NÃO HORMONAL - INCLUI O DISPOSITIVO ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO AMB ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO AMB ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO AMB METROPLASTIA ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO MIOMECTOMIA UTERINA ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO TRAQUELECTOMIA - AMPUTAÇÃO, CONIZAÇÃO - (COM OU SEM CIRURGIA DE ALTA FREQUÊNCIA / CAF) CIRURGIA DE ESTERILIZAÇÃO FEMININA (LAQUEADURA TUBÁRIA / LAQUEADURA TUBÁRIA LAPAROSCÓPICA) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO ÚTERO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO TUBAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO DUT NEOSSALPINGOSTOMIA / SALPINGECTOMIA TUBAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO SALPINGECTOMIA LAPAROSCÓPICA TUBAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO OOFORECTOMIA OU OOFOROPLASTIA OVÁRIOS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO OOFOROPLASTIA OU OOFORECTOMIA LAPAROSCÓPICA OVÁRIOS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO TRANSLOCAÇÃO DE OVÁRIOS OVÁRIOS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO CORREÇÃO DE DEFEITO LATERAL PERÍNEO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO CORREÇÃO DE ENTEROCELE PERÍNEO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO PERINEORRAFIA E/OU EPISIOTOMIA E/OU EPISIORRAFIA PERÍNEO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO AMB RECONSTRUÇÃO PERINEAL COM RETALHOS MIOCUTÂNEOS PERÍNEO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO RESSECÇÃO DE TUMOR DO SEPTO RETO-VAGINAL PERÍNEO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO RETOCISTOCELE E ROTURA PERINEAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO PERÍNEO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO SEIO UROGENITAL - PLÁSTICA PERÍNEO SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO CIRURGIA DO PROLAPSO DE CÚPULA VAGINAL CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO CULDOPLASTIA CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO ENDOMETRIOSE - TRATAMENTO CIRÚRGICO CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO ENDOMETRIOSE - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA LAPAROSCÓPICA CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO LAPAROSCOPIA GINECOLÓGICA COM OU SEM BIÓPSIA - INCLUI CROMOTUBAGEM CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO LIBERAÇÃO DE ADERÊNCIAS PÉLVICAS COM OU SEM RESSECÇÃO DE CISTOS PERITONIAIS OU SALPINGÓLISE LIBERAÇÃO LAPAROSCÓPICA DE ADERÊNCIAS PÉLVICAS, COM OU SEM RESSECÇÃO DE CISTOS PERITONEAIS OU SALPINGOLISE CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO LIGADURA DE VEIA OVARIANA CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO LIGAMENTOPEXIA PÉLVICA CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO LIGAMENTOPEXIA PÉLVICA LAPAROSCÓPICA CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO NEURECTOMIA PRÉ-SACRAL OU DO NERVO GÊNITO-FEMORAL CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO RESSECÇÃO DE TUMOR DE PAREDE ABDOMINAL PÉLVICA CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO RESSECÇÃO OU LIGADURA DE VARIZES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO RESSECÇÃO OU LIGADURA LAPAROSCÓPICA DE VARIZES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO 54

55 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT SECÇÃO DE LIGAMENTOS ÚTERO-SACROS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO HCO SECÇÃO LAPAROSCÓPICA DE LIGAMENTOS ÚTERO-SACROS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO HCO TRATAMENTO DE CÂNCER DE OVÁRIO (DEBULKING) CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO AMNIORREDUÇÃO OU AMNIOINFUSÃO PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO HCO ASPIRAÇÃO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) PÓS-ABORTAMENTO PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO ASSISTÊNCIA AO TRABALHO DE PARTO PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO HCO CERCLAGEM DO COLO UTERINO PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO HCO CURETAGEM PÓS-ABORTAMENTO PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO GRAVIDEZ ECTÓPICA - CIRURGIA PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO GRAVIDEZ ECTÓPICA - CIRURGIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO MATURAÇÃO CERVICAL PARA INDUÇÃO DE ABORTAMENTO OU TRABALHO DE PARTO PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO INVERSÃO UTERINA - REDUÇÃO MANUAL OU TRATAMENTO CIRURGICO PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO HCO PARTO POR VIA VAGINAL PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO HCO PARTO CESARIANO PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO HCO REVISÃO OBSTÉTRICA DE PARTO OCORRIDO FORA DO HOSPITAL (INCLUI EXAME, DEQUITAÇÃO E SUTURA DE LACERAÇÕES ATÉ DE 2º GRAU) PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO HCO BIÓPSIA ESTEREOTÁXICA DE ENCÉFALO ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO CIRURGIA INTRACRANIANA POR VIA ENDOSCÓPICA ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO CRANIOTOMIA PARA REMOÇÃO DE CORPO ESTRANHO ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO DERIVAÇÃO VENTRICULAR EXTERNA OU PERITONEAL ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO DRENAGEM ESTEREOTÁXICA - CISTOS, HEMATOMAS OU ABSCESSOS ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO HIPOFISECTOMIA ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO IMPLANTE DE CATETER INTRACRANIANO ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO IMPLANTE DE ELETRODOS E/OU GERADOR PARA ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO DUT IMPLANTE ESTEREOTÁXICO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO IMPLANTE INTRA-TECAL DE BOMBAS PARA INFUSÃO DE FÁRMACOS (INCLUI MEDICAMENTO) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO LOCALIZAÇÃO ESTEREOTÁXICA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO COM REMOÇÃO ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO DUT ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO LOCALIZAÇÃO ESTEREOTÁXICA DE LESÕES INTRACRANIANAS COM REMOÇÃO ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO MICROCIRURGIA PARA TUMORES INTRACRANIANOS ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PUNÇÃO SUBDURAL OU VENTRICULAR TRANSFONTANELA ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO RESSECÇÃO DE MUCOCELE FRONTAL ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO 55

56 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT SISTEMA DE DERIVAÇÃO VENTRICULAR INTERNA COM VÁLVULAS (INSTALAÇÃO, RETIRADA OU REVISÕES) ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO TERCEIRO VENTRICULOSTOMIA ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA EPILEPSIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO DUT TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FÍSTULA LIQUÓRICA ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MENINGOENCEFALOCELE ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES CEREBRAIS COM OU SEM MICROSCOPIA ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES DA REGIÃO SELAR POR ACESSO ENDOSCÓPICO OU CONVENCIONAL ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO TRATAMENTO CIRÚRGICO DO ABSCESSO ENCEFÁLICO ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HEMATOMA EXTRADURAL, SUBDURAL OU INTRACEREBRAL ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HEMATOMA SUBDURAL CRÔNICO ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO TRATAMENTO PRÉ-NATAL DAS HIDROCEFALIAS E CISTOS CEREBRAIS ENCÉFALO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO HCO CORDOTOMIA-MIELOTOMIAS POR RADIOFREQUÊNCIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) IMPLANTE DE ELETRODOS E/OU GERADOR PARA ESTIMULAÇÃO MEDULAR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) MEDULA SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO DUT MEDULA SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO DUT MICROCIRURGIA A CÉU ABERTO POR RADIOFREQUÊNCIA DA ZONA DE ENTRADA DA RAIZ DORSAL (DREZOTOMIA - DREZ) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO MEDULA SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO DUT PUNÇÃO LIQUÓRICA RAQUIANA OU CISTERNAL MEDULA SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO AMB TAMPÃO SANGÜÍNEO PERIDURAL PARA TRATAMENTO DE CEFALÉIA PÓS PUNÇÃO (NÃO INDICADO NA PROFILAXIA DA CEFALÉIA) MEDULA SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO AMB ANASTOMOSE ESPINO-FACIAL NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO ANASTOMOSE HIPOGLOSSO-FACIAL NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO BIÓPSIA DE NERVO NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO AMB BLOQUEIO DE NERVO PERIFÉRICO NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO AMB BLOQUEIO FENÓLICO E/OU ALCOÓLICO NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO AMB BLOQUEIO COM TOXINA BOTULÍNICA TIPO A PARA TRATAMENTO DE DISTONIAS NERVOS PERIFÉRICOS FOCAIS, ESPASMO HEMIFACIAL E ESPASTICIDADE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO AMB DUT DENERVAÇÃO PERCUTÂNEA DE FACETA ARTICULAR NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO ENXERTO DE NERVO NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO ENXERTO PARA REPARO DE NERVO NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO EXCISÃO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFÉRICOS (COM OU SEM ENXERTO INTERFASCICULAR) NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DE NERVO (NEURÓLISE EXTERNA) NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO EXTIRPAÇÃO DE NEUROMA NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO IMPLANTE DE GERADOR PARA NEUROESTIMULAÇÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO DUT LESÃO DE NERVOS ASSOCIADA À LESÃO ÓSSEA NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO LESÃO ESTEREOTÁXICA DE ESTRUTURAS PROFUNDAS PARA TRATAMENTO DA DOR OU MOVIMENTO ANORMAL NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO MICROCIRURGIA DE NERVOS PERIFÉRICOS NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO 56

57 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM A EXPLORAÇÃO, NEURÓLISE E ENXERTOS INTERFASCICULARES PARA REPARO DAS LESÕES NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO MICRONEURÓLISE NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO MICRONEURÓLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO MICRONEURORRAFIA NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO NEURÓLISE DAS SÍNDROMES COMPRESSIVAS NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO NEUROTOMIA NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO NEUROTRIPSIA NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO REPOSIÇÃO DE FÁRMACO(S) EM BOMBAS IMPLANTADAS NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO AMB RESSECÇÃO DE NEUROMA NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO REVISÃO DE SISTEMA IMPLANTADOS PARA INFUSÃO DE FÁRMACOS NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO AMB RIZOTOMIA PERCUTÂNEA COM OU SEM RADIOFREQUÊNCIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO DUT SIMPATECTOMIA NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SIMPATECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO TRANSPOSIÇÃO DE NERVO NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS NEUROPATIAS COMPRESSIVAS NERVOS PERIFÉRICOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO DESCOMPRESSÃO VASCULAR DE NERVOS CRANIANOS NERVOS CRANIANOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO NEUROTOMIA SELETIVA DO TRIGÊMIO NERVOS CRANIANOS SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO BLOQUEIO DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO AMB LESÃO DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO TRATAMENTO DA SÍNDROME DO DESFILADEIRO CÉRVICO TORÁCICO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO RETIRADA PARA TRANSPLANTE CÓRNEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS TRANSPLANTE DE CÓRNEA CÓRNEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS NEFRECTOMIA EM DOADOR VIVO RIM TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS RETIRADA PARA TRANSPLANTE RIM TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS TRANSPLANTE RENAL (RECEPTOR E DOADOR VIVO) RIM TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS AFÉRESE PARA PACIENTE ABO INCOMPATÍVEL MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PAC COLETA DE CÉLULAS PROGENITORAS DA MEDULA ÓSSEA POR PROCESSADORA AUTOMÁTICA (AFÉRESE TERAPÊUTICA) MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PAC COLETA DE CÉLULAS PROGENITORAS DA MEDULA ÓSSEA POR PUNÇÃO MEDULAR MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PAC ASPIRATIVA DIRETA CONGELAMENTO DE CÉLULAS PROGENITORAS DA MEDULA ÓSSEA MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PAC DESCONGELAMENTO DE CÉLULAS PROGENITORAS DA MEDULA ÓSSEA MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PAC DETERMINAÇÃO DE UNIDADES FORMADORAS DE COLÔNIAS MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PAC DETERMINAÇÃO DE VIABILIDADE CELULAR MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PAC ESTIMULAÇÃO E MOBILIZAÇÃO DE CÉLULAS CD34 POSITIVAS MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PAC MANUTENÇÃO POR CONGELAMENTO DE CÉLULAS PROGENITORAS DA MEDULA ÓSSEA (ATÉ 2 ANOS) MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PAC PREPARO E FILTRAÇÃO DO ASPIRADO DE MEDULA ÓSSEA MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PAC PREPARO PARA CONGELAMENTO DE CÉLULAS PROGENITORAS DA MEDULA ÓSSEA MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PAC PROCESSAMENTO DE CÉLULAS PROGENITORAS DA MEDULA ÓSSEA MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PAC QUANTIFICAÇÃO DE CÉLULAS CD34 POSITIVAS MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PAC TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PAC DUT 57

58 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) MEDULA ÓSSEA TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS PAC DUT ANALGESIA POR CATETER PERIDURAL ANESTESIA GERAL OU CONDUTIVA PARA REALIZAÇÃO DE BLOQUEIO NEUROLÍTICO BLOQUEIO ANESTÉSICO DE NERVOS CRANIANOS BLOQUEIO ANESTÉSICO DE PLEXO CELÍACO BLOQUEIO ANESTÉSICO SIMPÁTICO BLOQUEIO DE ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR BLOQUEIO DE GÂNGLIO ESTRELADO COM ANESTÉSICO LOCAL BLOQUEIO DE GÂNGLIO ESTRELADO COM NEUROLÍTICO BLOQUEIO DE NERVO PERIFÉRICO BLOQUEIO ANESTÉSICO DE PLEXOS NERVOSOS (LOMBOSSACRO, BRAQUIAL, CERVICAL) PARA TRATAMENTO DE DOR BLOQUEIO FACETÁRIO PARA-ESPINHOSO BLOQUEIO NEUROLÍTICO DE NERVOS CRANIANOS OU CÉRVICO-TORÁCICO BLOQUEIO NEUROLÍTICO DO PLEXO CELÍACO, SIMPÁTICO LOMBAR OU TORÁCICO BLOQUEIO NEUROLÍTICO PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO BLOQUEIO PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO COM CORTICÓIDE BLOQUEIO SIMPÁTICO POR VIA VENOSA INSTALAÇÃO DE BOMBA DE INFUSÃO PARA ANALGESIA EM DOR AGUDA OU CRÔNICA, POR QUALQUER VIA PASSAGEM DE CATÉTER PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO COM BLOQUEIO DE PROVA BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES OUTROS INVASIVOS AMB OUTROS INVASIVOS OUTROS INVASIVOS OUTROS INVASIVOS OUTROS INVASIVOS OUTROS INVASIVOS OUTROS INVASIVOS OUTROS INVASIVOS PAC PAC PAC OUTROS INVASIVOS AMB OUTROS INVASIVOS AMB OUTROS INVASIVOS AMB OUTROS INVASIVOS OUTROS INVASIVOS OUTROS INVASIVOS OUTROS INVASIVOS OUTROS INVASIVOS PAC PAC PAC PAC OUTROS INVASIVOS AMB OUTROS INVASIVOS AMB ECG CONVENCIONAL ECG - TE ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB ECG DE ALTA RESOLUÇÃO ECG - TE ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB ERGOESPIROMETRIA OU TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO COMPLETO (ESPIROMETRIA FORÇADA, CONSUMO DE O2, PRODUÇÃO DE CO2 E DERIVADOS, ECG, OXIMETRIA) ECG - TE ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB ESTUDO DA VARIABILIDADE DA FREQUÊNCIA CARDÍACA ECG - TE ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB TESTE ERGOMÉTRICO (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO TESTE ERGOMÉTRICO COM MEDIDA DE GASES EXPIRADOS (TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO) COM OU SEM ELETROCARDIOGRAMA ECG - TE ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB DUT ECG - TE ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB TESTE ERGOMÉTRICO COM REALIZAÇÃO DE GASOMETRIA ARTERIAL ECG - TE ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB MANOMETRIA ANORRETAL TUBO DIGESTIVO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB 58

59 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT MANOMETRIA ESOFÁGICA COM OU SEM TESTE PROVOCATIVO TUBO DIGESTIVO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB MANOMETRIA ESOFÁGICA PARA LOCALIZAÇÃO DOS ESFÍNCTERES PRÉ-PH- METRIA TUBO DIGESTIVO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB PH-METRIA ESOFÁGICA TUBO DIGESTIVO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB PLETISMOGRAFIA PENIANA NOTURNA TUBO DIGESTIVO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR CONDICIONADA SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINAÇÃO/INTELIGIBILIDADE SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB (LOGOAUDIOMETRIA) AUDIOMETRIA VOCAL COM MENSAGEM COMPETITIVA / AVALIAÇÃO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) EEG INTRA-OPERATÓRIO PARA MONITORIZAÇÃO CIRÚRGICA NÃO NEUROLÓGICA (EEG/IO) ELETROENCEFALOGRAMA DIGITAL QUANTITATIVO (MAPEAMENTO CEREBRAL) COM OU SEM ANÁLISE DE COERÊNCIA SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB DUT SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB PAC ELETROCOCLEOGRAFIA (ECOCHG) SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB ELETROCORTICOGRAFIA INTRA-OPERATÓRIA (ECOG) SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROENCEFALOGRAMA ESPECIAL: TERAPIA INTENSIVA, MORTE CEREBRAL, SONO, SEDAÇÃO, EEG PROLONGADO ELETROENCEFALOGRAMA DE ROTINA, VIGÍLIA OU SONO, HIPERVENTILAÇÃO, FOTOESTIMULAÇÃO, ANALÓGICO OU DIGITAL (EEG/R) SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB ELETROGLOTOGRAFIA SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB ELETRONEUROMIOGRAFIA DE QUALQUER SEGMENTO COM OU SEM REGISTRO DE MOVIMENTO INVOLUNTÁRIO SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB ELETRONEUROMIOGRAFIA GENITOPERINEAL SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB ELETRO-OCULOGRAFIA SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB ELETRO-RETINOGRAFIA SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB EMG PARA MONITORAÇÃO DE QUIMODENERVAÇÃO SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB EMG QUANTITATIVA OU EMG DE FIBRA ÚNICA SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB ESPECTROGRAFIA VOCAL SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB GUSTOMETRIA SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB IMPEDANCIOMETRIA (MEDIDAS DE IMITÂNCIA ACÚSTICA) SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB MÉTODO DE PROETZ SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB OSCILOMETRIA SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB EMISSÕES OTOACÚSTICAS EVOCADAS (TRANSIENTES OU PRODUTO DE DISTORÇÃO) - TESTE DA ORELHINHA SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM O VIII PAR SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS PESQUISA DE POTENCIAIS EVOCADOS AUDITIVOS DE TRONCO CEREBRAL (BERA) SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB PESQUISA DO FENÔMENO DE TULLIO SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB POLIGRAFIA DE RECÉM-NASCIDO (PG/RN) SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB POLISSONOGRAFIA COM EEG DE NOITE INTEIRA COM OU SEM TESTE DE CPAP NASAL (INCLUI POLISSONOGRAMAS) SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE ESTADO ESTÁVEL - PEAEE (STEADY STATE) SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE MÉDIA LATÊNCIA (PEA-ML) SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB POTENCIAL EVOCADO GÊNITO-CORTICAL (PEGC) SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS 59

60 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT POTENCIAL EVOCADO MOTOR - PEM SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB POTENCIAL EVOCADO P300 SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - MEMBROS INFERIORES E SUPERIORES (PESS) POTENCIAL SOMATO-SENSITIVO PARA LOCALIZAÇÃO FUNCIONAL DA ÁREA CENTRAL SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS POTENCIAL VISUAL EVOCADO (PEV) SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB PROVAS DE FUNÇÃO TUBÁRIA SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB RINOMANOMETRIA SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB TESTE DE LATÊNCIAS MÚLTIPLAS DE SONO (TLMS) SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB VÍDEO-ELETROENCEFALOGRAFIA CONTÍNUA NÃO INVASIVA (VÍDEO EEG/NT) SISTEMA NERVOSO ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB AVALIAÇÃO MUSCULAR POR DINAMOMETRIA COMPUTADORIZADA (ISOCINÉTICA) EXAMES ÓSTEO - MÚSCULO - ARTICULARES ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB CURVA I/T - MEDIDA DE LATÊNCIA DE NERVO PERIFÉRICO EXAMES ÓSTEO - MÚSCULO - ARTICULARES ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB SISTEMA TRIDIMENSIONAL DE AVALIAÇÃO DO MOVIMENTO QUE INCLUI VÍDEO ACOPLADO À PLATAFORMA DA FORÇA E ELETROMIOGRAFIA EXAMES ÓSTEO - MÚSCULO - ARTICULARES ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB DETERMINAÇÃO DAS PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS FUNÇÃO RESPIRATÓRIA ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB DETERMINAÇÃO DOS VOLUMES PULMONARES POR PLETISMOGRAFIA OU POR DILUIÇÃO DE GASES FUNÇÃO RESPIRATÓRIA ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB MEDIDA DA DIFUSÃO DO MONÓXIDO DE CARBONO FUNÇÃO RESPIRATÓRIA ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO FUNÇÃO RESPIRATÓRIA ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR COMPLETA (OU ESPIROMETRIA) FUNÇÃO RESPIRATÓRIA ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS POR OSCILOMETRIA FUNÇÃO RESPIRATÓRIA ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS POR PLETISMOGRAFIA FUNÇÃO RESPIRATÓRIA ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS AMB AVALIAÇÃO ENDOSCÓPICA DA DEGLUTIÇÃO (FEES) ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB AMNIOSCOPIA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB ARITENOIDECTOMIA MICROCIRÚRGICA ENDOSCÓPICA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS BIÓPSIAS POR LAPAROSCOPIA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS BRONCOSCOPIA COM BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA COM ACOMPANHAMENTO RADIOSCÓPICO BRONCOSCOPIA COM OU SEM BIÓPSIA, ASPIRADO, ESCOVADO, LAVADO BRONCOALVEOLAR, PUNÇÃO, CATETER PROTEGIDO E CURETA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS PAC ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB CECOSTOMIA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB COLAGEM DE FÍSTULA POR VIA ENDOSCÓPICA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB COLOCAÇÃO DE CÂNULA SOB ORIENTAÇÃO ENDOSCÓPICA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB COLOCAÇÃO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA ENDOBRÔNQUICA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS PAC COLOCAÇÃO DE PRÓTESE COLEDOCIANA POR VIA ENDOSCÓPICA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS COLOCAÇÃO DE PRÓTESE TRAQUEAL OU BRÔNQUICA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS COLONOSCOPIA COM BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA COM OU SEM DILATAÇÃO SEGMENTAR OU ESTENOSTOMIA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB DESCOMPRESSÃO COLÔNICA POR COLONOSCOPIA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB DESOBSTRUÇÃO BRÔNQUICA COM LASER OU ELETROCAUTÉRIO ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS DESOBSTRUÇÃO BRÔNQUICA POR BRONCOASPIRAÇÃO ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS DILATAÇÃO DE ESTENOSE BRÔNQUICA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS 60

61 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT DILATAÇÃO INSTRUMENTAL DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB DILATAÇÃO INSTRUMENTAL E INJEÇÃO DE SUBSTÂNCIA MEDICAMENTOSA POR ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB DILATAÇÃO PARA TRATAMENTO DE ESTENOSE LARINGO-TRAQUEAL ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS DIVERTICULOTOMIA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS DRENAGEM CAVITÁRIA POR LAPAROSCOPIA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS ECOENDOSCOPIA (ULTRASSOM ENDOSCÓPICO) COM OU SEM PUNÇÃO POR AGULHA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB ENDOSCOPIA COM PAPILOTOMIA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB ENTEROSCOPIA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB ESCLEROSE DE VARIZES DE ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB ESTENOSTOMIA ENDOSCÓPICA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS HEMOSTASIA MECÂNICA E/OU TÉRMICA DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS HEMOSTASIA TÉRMICA POR ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS HEMOSTASIAS DE CÓLON ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA COM OU SEM BIÓPSIA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB INTRODUÇÃO DE PRÓTESE NO ESÔFAGO ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB JEJUNOSTOMIA ENDOSCÓPICA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS LAPAROSCOPIA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS LARINGOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE LARINGE/FARINGE (TUBO FLEXÍVEL) ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM DILATAÇÃO DE ESTENOSE ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM LASER PARA EXÉRESE DE PAPILOMA/TUMOR LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM OU SEM MICROSCOPIA PARA RETIRADA DE PÓLIPO/NÓDULO/PAPILOMA LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO E BIÓPSIA (TUBO RÍGIDO OU FLEXÌVEL) ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA INTUBAÇÃO ORO OU NASOTRAQUEAL ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB LIGADURA ELÁSTICA DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB MUCOSECTOMIA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS NASOFIBROLARINGOSCOPIA PARA DIGNÓSTICO E/OU BIÓPSIA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB PAPILOTOMIA E DILATAÇÃO BILIAR OU PANCREÁTICA COM OU SEM COLOCAÇÃO DE PROTESE OU DRENO PAPILOTOMIA ENDOSCÓPICA (PARA RETIRADA DE CÁLCULOS COLEDOCIANOS OU DRENAGEM BILIAR) ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS PASSAGEM DE SONDA NASO-ENTERAL ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB POLIPECTOMIA DE CÓLON ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB POLIPECTOMIA DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO E DUODENO ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB RETIRADA DE TUMOR OU PAPILOMA OU POLIPO POR BRONCOSCOPIA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB RETIRADA ENDOSCÓPICA DE CORPO ESTRANHO QUALQUER LOCALIZAÇÃO ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB 61

62 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA OU FLEXÍVEL COM OU SEM BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA OU FLEXÍVEL COM OU SEM POLIPECTOMIA E/OU MUCOSECTOMIA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB TAMPONAMENTO DE VARIZES DO ESÔFAGO E ESTÔMAGO ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB TESTE DA UREASE PARA HELICOBACTER PYLORI (TESTE DE HEALD) ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DE HEMOPTISE ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS URETEROSCOPIA FLEXÍVEL OU RÍGIDO ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS URETROTOMIA ENDOSCÓPICA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS VÍDEO-ENDOSCOPIA DO ESFÍNCTER VELO-PALATINO COM ÓTICA FLEXÍVEL OU RÍGIDA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB VÍDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM ÓTICA FLEXÍVEL OU RÍGIDA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB VÍDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO FLEXÍVEL OU RÍGIDO ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB VÍDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO FLEXÍVEL OU RÍGIDO ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA ENDOSCÓPICOS AMB 3-METIL HISTIDINA, DOSAGEM NO SORO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB 5-NUCLEOTIDASE BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB ACETILCOLINESTERASE, EM ERITRÓCITOS BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB ÁCIDO CÍTRICO (CITRATO) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB ÁCIDO FÓLICO (FOLATO) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB ÁCIDO LÁCTICO (LACTATO) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB ÁCIDO ORÓTICO (OROTATO) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB ÁCIDO OXÁLICO (OXALATO) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB ÁCIDO PIRÚVICO (PIRUVATO) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB ÁCIDO SIÁLICO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB ÁCIDO ÚRICO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB ÁCIDO VALPRÓICO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB ÁCIDOS GRAXOS LIVRES BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB ÁCIDOS ORGÂNICOS (PERFIL QUANTITATIVO) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB ACILCARNITINAS, PERFIL QUALITATIVO E/OU QUANTITATIVO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB PAC DUT ALBUMINA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB 62

63 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT ALDOLASE BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB ALFA-1-ANTITRIPSINA, DOSAGEM NO SORO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB ALFA-1-GLICOPROTEÍNA ÁCIDA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB ALFA-2-MACROGLOBULINA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB ALFA-FETOPROTEÍNA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB ALUMÍNIO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB AMILASE BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB AMILASE TOTAL E PANCREÁTICA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB AMINOÁCIDOS, FRACIONAMENTO E QUANTIFICAÇÃO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB AMÔNIA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB AMP - CÍCLICO NEFROGÊNICO (SANGUE E URINA) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB APOLIPOPROTEÍNA A (APO A) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB APOLIPOPROTEÍNA B (APO B) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB BETA-GLICURONIDASE BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB BICARBONATO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB BILIRRUBINAS BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB CÁLCIO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB CÁLCIO IÔNICO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB CAPACIDADE DE FIXAÇÃO DE FERRO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB CAROTENO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB CATECOLAMINAS BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB CERULOPLASMINA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB CLEARANCE DE ÁCIDO ÚRICO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB CLEARANCE DE CREATININA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB CLEARANCE DE FOSFATO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB 63

64 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT CLEARANCE DE URÉIA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB CLORO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB COBRE BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB COLESTEROL (HDL) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB COLESTEROL (LDL) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB COLESTEROL (VLDL) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB COLESTEROL TOTAL BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB CREATINA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB CREATININA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB CREATINO FOSFOQUINASE BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB CREATINO FOSFOQUINASE - CK MASSA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB CREATINO FOSFOQUINASE - FRAÇÃO MB BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB CREATINO FOSFOQUINASE - FRAÇÃO MB - ATIVIDADE BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB CURVA GLICÊMICA (4 DOSAGENS) VIA ORAL OU ENDOVENOSA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTÍRICA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB DESIDROGENASE GLUTÂMICA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB DESIDROGENASE LÁCTICA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB DESIDROGENASE LÁCTICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB DOSAGEM DE ANTIMICROBIANOS BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB DOSAGEM DE ANTICONVULSIVANTES BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB DOSAGEM DE ANTIDEPRESSIVOS BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB DOSAGEM DE BARBITÚRICOS BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB DOSAGEM DE BENZODIAZEPÍNICOS BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB DOSAGEM DE DIGITÁLICOS BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB DOSAGEM DE IMUNOSSUPRESSORES BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB 64

65 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT DOSAGEM DE ANTIARRITMICOS BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB DOSAGEM DE TEOFILINA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB ELETROFORESE DE GLICOPROTEÍNAS BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB ELETROFORESE DE LIPOPROTEÍNAS BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB ELETROFORESE DE PROTEÍNAS BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB ELETROFORESE DE PROTEÍNAS DE ALTA RESOLUÇÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB PAC DUT ENOLASE NEURÔNIO-ESPECÍFICA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB ETOSUXIMIDA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB FENILALANINA, DOSAGEM BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB FERRITINA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB FERRO SÉRICO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB FOSFATASE ÁCIDA FRAÇÃO PROSTÁTICA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB FOSFATASE ÁCIDA TOTAL BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB FOSFATASE ALCALINA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMAS BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB FOSFATASE ALCALINA FRAÇÃO ÓSSEA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTÁVEL BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB FÓSFORO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB FÓSFORO, PROVA DE REABSORÇÃO TUBULAR BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB FRUTOSAMINAS (PROTEÍNAS GLICOSILADAS) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB FRUTOSE BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB GALACTOSE BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB GALACTOSE-1-FOSFATO URIDILTRANSFERASE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB PAC DUT GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB GASOMETRIA (PH, PCO2, TCO2, PO2, SAT O2, HCO3, EXCESSO DE BASE) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB 65

66 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT GLICEMIA APÓS SOBRECARGA COM GLICOSE BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB GLICOSE BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE (G6PD) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB GLOBULINA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB HAPTOGLOBINA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB HEMOGLOBINA GLICOSILADA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB HEMOGLOBINA PLASMÁTICA LIVRE BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB HEXOSAMINIDASE A, DOSAGEM BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB HIDROXIPROLINA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB HOMOCISTEÍNA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB IMUNOFIXAÇÃO PARA PROTEÍNAS (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB PAC DUT LACTOSE, TESTE DE TOLERÂNCIA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB LIPASE BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB LIPÍDIOS TOTAIS BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB LÍTIO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB MAGNÉSIO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB MALTOSE, TESTE DE TOLERÂNCIA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB MICOBACTÉRIA - TESTE DE SENSIBILIDADE A DROGAS MIC, POR DROGA TESTADA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB MIOGLOBINA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB MUCOPOLISSACARIDOSE, PESQUISA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB OCITOCINASE BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB OSMOLALIDADE BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB PAPP-A BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB PEPTÍDEO NATRIURÉTICO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB 66

67 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT PIRUVATO QUINASE BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB PORFIRINAS, FRACIONAMENTO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB POTÁSSIO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB PRÉ-ALBUMINA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB PROTEÍNAS TOTAIS BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB PROVA IMUNOALÉRGICAS PARA BACTÉRIAS (POR ANTÍGENOS) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB PROVA IMUNOALÉRGICAS PARA FUNGOS (POR ANTÍGENOS) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB SACAROSE, TESTE DE TOLERÂNCIA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB SÓDIO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB SUCCINIL ACETONA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB PAC DUT SULFATOS ORGÂNICOS OU INORGÂNICOS BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB TESTE DE TOLERÂNCIA A INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB TESTE ORAL DE TOLERÂNCIA À GLICOSE BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB TIROSINA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB TRANSAMINASE OXALACÉTICA (ASPARTATO AMINOTRANSFERASE) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB TRANSAMINASE PIRÚVICA (ALANINA AMINOTRANSFERASE) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB TRANSFERRINA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB TRIGLICERÍDEOS BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB TRIPSINA IMUNO REATIVA (IRT) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB TROPONINA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB URÉIA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB UROBILINOGÊNIO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB VITAMINA A BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB VITAMINA B12 BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB VITAMINA D3 COLECALCIFEROL (25-OH-D3) BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB 67

68 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT XILOSE, TESTE DE ABSORÇÃO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS) LABORATORIAIS AMB ALFA-1-ANTITRIPSINA COPROLOGIA LABORATORIAIS AMB COPROLÓGICO FUNCIONAL (CARACTERES, PH, DIGESTIBILIDADE, AMÔNIA, ÁCIDOS COPROLOGIA LABORATORIAIS AMB ORGÂNICOS E INTERPRETAÇÃO) ESTEATÓCRITO COPROLOGIA LABORATORIAIS AMB ESTERCOBILINOGÊNIO FECAL COPROLOGIA LABORATORIAIS AMB EXAME PARASITOLÓGICO DAS FEZES COPROLOGIA LABORATORIAIS AMB EXAME PARASITOLÓGICO DAS FEZES COM MÉTODO DE CONSERVAÇÃO E COLHEITA MÚLTIPLA COPROLOGIA LABORATORIAIS AMB GORDURA FECAL, DOSAGEM COPROLOGIA LABORATORIAIS AMB HEMATOXILINA FÉRRICA, PESQUISA DE PROTOZOÁRIOS COPROLOGIA LABORATORIAIS AMB IDENTIFICAÇÃO DE HELMINTOS, EXAME DE FRAGMENTOS NAS FEZES COPROLOGIA LABORATORIAIS AMB ISOSPORA, PESQUISA NAS FEZES COPROLOGIA LABORATORIAIS AMB LARVAS, PESQUISA NAS FEZES COPROLOGIA LABORATORIAIS AMB LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS, PESQUISA DAS FEZES COPROLOGIA LABORATORIAIS AMB LEVEDURAS, PESQUISA NAS FEZES COPROLOGIA LABORATORIAIS AMB PH FECAL COPROLOGIA LABORATORIAIS AMB SANGUE OCULTO, PESQUISA COPROLOGIA LABORATORIAIS AMB SCHISTOSOMA MANSONI, PESQUISA DE OVOS EM FRAGMENTOS DE MUCOSA APÓS BIÓPSIA RETAL COPROLOGIA LABORATORIAIS AMB SUBSTÂNCIAS REDUTORAS NAS FEZES COPROLOGIA LABORATORIAIS AMB SWAB ANAL, PESQUISA DE OVOS DE ENTEROBIUS VERMICULARIS COPROLOGIA LABORATORIAIS AMB TRIPSINA NAS FEZES, PROVA DE DIGESTÃO DA GELATINA COPROLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTICORPO ANTIMIELOPEROXIDASE, MPO HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB ANTICORPOS ANTIPLAQUETÁRIOS HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB ANTICORPOS IRREGULARES HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB ANTICORPOS IRREGULARES, PESQUISA (MEIO SALINO A TEMPERATURA AMBIENTE HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB E 37º E TESTE INDIRETO DE COOMBS) ANTITROMBINA III HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB ATIVADOR TISSULAR DE PLASMINOGÊNIO (TPA) HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB BAÇO, EXAME DE ESFREGAÇO DE ASPIRADO HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB BIÓPSIA DE MEDULA ÓSSEA HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB CITOQUÍMICA PARA CLASSIFICAR LEUCEMIA: ESTERASE INESPECÍFICA, FOSFATASE ALCALINA LEUCOCITÁRIA, PAS, MIELOPEROXIDASE, SUDAN BLACK B, PERLS COAGULOGRAMA (INCLUI: TEMPO DE SANGRAMENTO; TEMPO DE COAGULAÇÃO; TEMPO DE PROTROMBINA; TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA; E CONTAGEM DE PLAQUETAS) HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB CONTAGEM DE RETICULÓCITOS HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB DÍMERO-D (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB PAC DUT ENZIMAS ERITROCITÁRIAS HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB FALCIZAÇÃO, TESTE DE HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB FATOR 4 PLAQUETÁRIO HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB FATOR DE VON WILLEBRAND, ANTÍGENO HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB FATOR II, DOSAGEM/ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB 68

69 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT FATOR IX, DOSAGEM/ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB FATOR V, DOSAGEM/ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB FATOR VII, ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB FATOR VIII, DOSAGEM/ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB FATOR VIII, INIBIDOR HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB FATOR X, DOSAGEM/ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB FATOR XI, DOSAGEM/ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB FATOR XII, DOSAGEM/ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB FATOR XIII, ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB FIBRINOGÊNIO HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE, TRIAGEM PARA DEFICIÊNCIA HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB GRUPO ABO, CLASSIFICAÇÃO REVERSA HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB GRUPO SANGUÍNEO ABO, E FATOR Rho (INCLUI Du) HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB HEINZ, CORPÚSCULOS, PESQUISA HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB HEMATÓCRITO, DETERMINAÇÃO DO HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB HEMOGLOBINA, DOSAGEM HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB HEMOGLOBINA FETAL HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB HEMOGLOBINA, ELETROFORESE HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB HEMOGLOBINOPATIA, TRIAGEM NEONATAL HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB HEMOGRAMA COMPLETO [INCLUI: CONTAGEM GLOBAL DE LEUCÓCITOS; CONTAGEM GLOBAL DE ERITRÓCITOS; HEMATÓCRITO; HEMOGLOBINA; ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS; CONTAGEM GLOBAL DE PLAQUETAS; CONTAGEM DIFERENCIAL HEMATOLOGIA LABORATORIAL DE LEUCÓCITOS (NEUTRÓFILOS, BASTÕES, EOSINÓFILOS, BASÓFILOS, LABORATORIAIS AMB MONÓCITOS, LINFÓCITOS); E EXAME MICROSCÓPICO DE ESFREGAÇO DE SANGUE CORADO] HEMOSSEDIMENTAÇÃO, (VHS) HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB HEMOSSIDERINA HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB IMUNOFENOTIPAGEM DE SUBPOPULAÇÕES LINFOCITÁRIAS - CITOMETRIA DE FLUXO HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB PAC IMUNOFENOTIPAGEM PARA DOENÇA RESIDUAL MÍNIMA HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB PAC IMUNOFENOTIPAGEM PARA HEMOGLOBINÚRIA PAROXISTICA NOTURNA HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB PAC IMUNOFENOTIPAGEM PARA LEUCEMIAS AGUDAS E CRÔNICAS, SINDROME MIELODISPLÁSICA E TRANSTORNOS MIELOPROLIFERATIVOS IMUNOFENOTIPAGEM PARA LINFOMAS NÃO-HODGKIN / SINDROMES LINFOPROLIFERATIVAS CRÔNICAS HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB PAC HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB PAC INIBIDOR DO FATOR IX, DOSAGEM OU PESQUISA HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB INIBIDOR DOS FATORES DA HEMOSTASIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB PAC DUT LINFONODO, EXAME DE ESFREGAÇO DE ASPIRADO HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB META-HEMOGLOBINA HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB MIELOGRAMA HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB PIRUVATO QUINASE, TRIAGEM PARA DEFICIÊNCIA HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB PLAQUETAS, TESTE DE AGREGAÇÃO HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB PLASMINOGÊNIO, DOSAGEM HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB PROTEÍNA C, FUNCIONAL HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB PROTEÍNA S, FUNCIONAL HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB PROTEÍNA S LIVRE, DOSAGEM HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB 69

70 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT RESISTÊNCIA GLOBULAR HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB RETRAÇÃO DO COÁGULO HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB RISTOCETINA, CO-FATOR HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB SULFO-HEMOGLOBINA HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB TEMPO DE COAGULAÇÃO HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB TEMPO DE LISE DE EUGLOBULINA HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB TEMPO DE PROTROMBINA HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB TEMPO DE TROMBINA HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB TESTE DE HAM (HEMÓLISE ÁCIDA) HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB TROMBOELASTOGRAMA HEMATOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB 1,25-DIIDROXIVITAMINA D3 ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB 11-DESOXICORTICOSTERONA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB 17-CETOSTERÓIDES TOTAIS (17-CTS) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB 17-CETOSTERÓIDES, FRACIONAMENTO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB 17-HIDROXICORTICOSTERÓIDES (17-OHS) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB 17-HIDROXIPREGNENOLONA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB 3 ALFA-ANDROSTANEDIOL GLICURONÍDEO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB ÁCIDO 5-HIDROXINDOLACÉTICO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB ÁCIDO HOMOVANÍLICO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB ÁCIDO VANILMANDÉLICO (VMA) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB ALDOSTERONA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB AMP CÍCLICO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB ANDROSTENEDIONA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB CALCITONINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB COMPOSTO S (11 - DESOXICORTISOL) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB CORTISOL ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB CORTISOL LIVRE ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB CURVA GLICÊMICA (6 DOSAGENS) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB CURVA INSULÍNICA (6 DOSAGENS) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB DEHIDROTESTOSTERONA (DHT) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB DOSAGEM DE LH OU FSH COM OU SEM TESTE DE ESTÍMULO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB ERITROPOIETINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB ESTRADIOL ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB ESTRIOL ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB ESTROGÊNIOS TOTAIS (FENOLESTERÓIDES) - PESQUISA E/OU DOSAGEM ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB ESTRONA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB GASTRINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB GLOBULINA DE LIGAÇÃO DE HORMÔNIOS SEXUAIS (SHBG) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB 70

71 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT GLUCAGON ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB HORMÔNIO ADRENOCORTICOTRÓFICO (ACTH) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO (VASOPRESSINA) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB HORMÔNIO DO CRESCIMENTO (HGH) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB HORMÔNIO FOLÍCULO ESTIMULANTE (FSH) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB HORMÔNIO GONADOTRÓFICO CORIÔNICO QUANTITATIVO (HCG-BETA-HCG) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB HORMÔNIO LUTEINIZANTE (LH) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB HORMÔNIO TIREOESTIMULANTE (TSH) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB IGFBP3, PROTEÍNA DE LIGAÇÃO AO FATOR DE CRESCIMENTO SEMELHANTE À INSULINA - 3 ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB ÍNDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB INSULINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB MACROPROLACTINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB N-TELOPEPTÍDEO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB OSTEOCALCINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB PARATORMÔNIO - PTH ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB PEPTÍDEO C ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB PREGNANDIOL ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB PROGESTERONA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB PROLACTINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB RENINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB SOMATOMEDINA C (IGF1) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB T3 LIVRE ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB T3 RETENÇÃO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB T3 REVERSO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB T4 LIVRE ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB TESTE DE ESTÍMULO DA PROLACTINA APÓS TRH ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB TESTE DE ESTÍMULO DO TSH APÓS TRH ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB TESTE DIAGNÓSTICO DO DIABETES INSÍPIDUS (TESTE DE PRIVAÇÃO HÍDRICA, SEGUIDO DE ADMINISTRAÇÃO DE DESMOPRESSINA (DDAVP) E INFUSÃO DE SOLUÇÃO SALINA HIPERTÔNICA (3%)) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB TESTOSTERONA LIVRE ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB TESTOSTERONA TOTAL ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB TIREOGLOBULINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB TIROXINA (T4) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB TRIIODOTIRONINA (T3) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL LABORATORIAIS AMB ACETILCOLINA, ANTICORPOS BLOQUEADOR ANTI-RECEPTOR IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ACETILCOLINA, ANTICORPOS LIGADOR ANTI-RECEPTOR IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ACETILCOLINA, ANTICORPOS MODULADOR ANTI-RECEPTOR IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ADENOVÍRUS, IGG IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ADENOVÍRUS, IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANÁLISE DE MULTÍMEROS PARA PACIENTES COM DOENÇA DE VON WILLEBRAND IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB PAC ANTI-ACTINA IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB 71

72 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT ANTICARDIOLIPINA - IGA / IGG / IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTICENTRÔMERO IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTICOAGULANTE LÚPICO IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTICORPOS ANTIDIFTERIA IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTICORPO ANTI-RECEPTOR DE TSH (TRAB) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTICORPO ANTIVÍRUS DA HEPATITE E (TOTAL) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTICORPOS ANTIENDOMÍSIO, IGA IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTICORPOS ANTI-ILHOTA DE LANGERHANS IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTICORPOS ANTIINSULINA IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTICORPOS ANTIPNEUMOCOCO IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTICORPOS ANTITÉTANO IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTICORPOS ANTITIREÓIDE (TIREOGLOBULINA) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTICORPOS ANTITRANSGLUTAMINASE - IGA IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTICORTEX SUPRA-RENAL IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTI-DNA IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTIESCLERODERMA (SCL 70) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTIESTREPTOLISINA O (ASLO) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTI-GAD IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTÍGENO AUSTRÁLIA (HBsAG) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTÍGENO CARCINOEMBRIOGÊNICO (CEA) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTÍGENO ESPECÍFICO PROSTÁTICO LIVRE (PSA LIVRE) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTÍGENO ESPECÍFICO PROSTÁTICO TOTAL (PSA) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTIGLIADINA (GLÚTEN) - IGA / IGG IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTI-JO1 IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTI-LA/SSB IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTI-LKM-1 IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTIMEMBRANA BASAL IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTIMICROSSOMAL IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTIMITOCONDRIA IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTIMITOCONDRIA, M2 IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTIMÚSCULO CARDÍACO IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTIMÚSCULO ESTRIADO IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTIMÚSCULO LISO IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTINEUTRÓFILOS (ANCA) C IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTINEUTRÓFILOS (ANCA) P IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTIPARIETAL IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTIPEROXIDASE TIREOIDEANA (ANTI-TPO) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTI-RNP IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTI-RO/SSA IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTI-Sm IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ASPERGILLUS, ANTICORPOS IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB AVIDEZ DE IGG PARA TOXOPLASMOSE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB PAC DUT BETA-2-MICROGLOBULINA IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB BIOTINIDASE ATIVIDADE DA, QUALITATIVO IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB 72

73 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT BORRELIOSE DE LYME - IGG IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB BORRELIOSE DE LYME - IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB BRUCELA - IGG / IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB C1Q IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB CA 125 IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB CA 15-3 IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB CA 19-9 IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB CA 72-4 IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB CANDIDA ALBICANS, ANTICORPOS IGG E/ OU IGM E/ OU TOTAIS IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB CAXUMBA, IGG E/OU IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB CHAGAS IGG / IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB CHLAMYDIA PNEUMONIAE, IGG / IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB CHLAMYDIA PSITTACI, IGG / IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB CHLAMYDIA TRACHOMATIS, IGG / IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB CISTICERCOSE, ANTICORPOS IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB CITOMEGALOVÍRUS IGG / IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB CLOSTRIDIUM DIFFICILE, TOXINAS A E B IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB COMPLEMENTO C2 IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB COMPLEMENTO C3 IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB COMPLEMENTO C4 IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB COMPLEMENTO CH-100 IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB COMPLEMENTO CH-50 IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB COXSACKIE B, ANTICORPOS IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB CRIOAGLUTININAS, DOSAGEM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB CRIOGLOBULINAS, CARACTERIZAÇÃO - IMUNOELETROFORESE IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB CRIOGLOBULINAS, PESQUISA IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB CULTURA OU ESTIMULAÇÃO DOS LINFÓCITOS "IN VITRO" POR CONCANAVALINA, PHA OU POKEWEED IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB DENGUE, IGG E/OU IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ECHOVÍRUS, ANTICORPOS IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ENTAMOEBA HISTOLYTICA, ANTICORPOS IGG (AMEBÍASE) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB EPSTEIN-BARR VÍRUS, ANTI-EA (ANTÍGENO PRECOCE), IGG IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB EPSTEIN-BARR VÍRUS, ANTI-EBNA (ANTÍGENO NUCLEAR), IGG IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB EPSTEIN-BARR VÍRUS, ANTI-VCA (ANTÍGENO DO CAPSÍDEO VIRAL), IGG E/OU IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB EQUINOCOCOSE, ANTICORPOS TOTAIS E/ OU IGG IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB FATOR ANTINÚCLEO, (FAN) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB FATOR B (C3 ATIVADOR, C3A; C3 PROATIVADOR, C3PA) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB FATOR REUMATÓIDE IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB FATOR REUMATÓIDE, TESTE DO LÁTEX IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB FILARIA SOROLOGIA IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB GIARDIA, SOROLOGIA IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB HAEMOPHILUS INFLUENZAE ANTICORPO IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB HELICOBACTER PYLORI - IGA / IGG IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB HEPATITE A - ANTI-HAV, IGG / IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB 73

74 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT HEPATITE B - ANTI-HBC, IGG (ANTI-ANTÍGENO "CORE" IGG) E/OU IGM (ANTI- ANTÍGENO "CORE" IGM) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB HEPATITE B - ANTI-HBE (ANTI-ANTÍGENO "E") IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB HEPATITE B - ANTI-HBS (ANTI-ANTÍGENO DE SUPERFÍCIE) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB HEPATITE B - HBEAG (ANTÍGENO "E") IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB HEPATITE B - HBSAG (ANTÍGENO DE SUPERFÍCIE) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB HEPATITE C - ANTI-HCV IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB HEPATITE D - ANTÍGENO PESQUISA E/OU DOSAGEM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB HEPATITE D - ANTI-HDV, IGG / IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB HEPATITE E - IGG/IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB HERPES SIMPLES - IGG E/OU IGM (VARICELA) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB HERPES ZOSTER - IGG / IGM (VARICELA) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB HISTONA, ANTICORPOS IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB HISTOPLASMOSE, ANTICORPOS IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB HIV - ANTÍGENO P24 IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB HIV1 E 2, PESQUISA DE ANTICORPOS IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB HIV1+ HIV2, (DETERMINAÇÃO CONJUNTA), PESQUISA DE ANTICORPOS IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB HTLV1 E 2, PESQUISA DE ANTICORPOS IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB IGA TOTAL IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB IGD IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB IGE TOTAL IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB IGE POR ALÉRGENO IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB IGE POR GRUPO ESPECÍFICO IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB IGG TOTAL IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB IGG SUBCLASSES (1, 2, 3, 4) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB IGM TOTAL IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB IMUNOELETROFORESE, PROTEÍNAS SÉRICAS IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA OU INDIRETA (ANTIFÍGADO) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB INIBIDOR DE C1 ESTERASE IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB LEGIONELLA - IGG / IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB LEISHMANIOSE - IGG / IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB LEPTOSPIROSE - IGG / IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB LEPTOSPIROSE, AGLUTINAÇÃO IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB LINFÓCITOS T "HELPER" (CD-4+), CONTAGEM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB PAC LINFÓCITOS T SUPRESSORES (CD-8+), CONTAGEM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB PAC LISTERIOSE, ANTICORPOS IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB MALÁRIA - IGG / IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGG E IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB MONONUCLEOSE, ANTICORPOS HETERÓFILOS IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB NITROBLUE TETRAZOLIUM (NBT), TESTE DO, ESTIMULADO E ESPONTÂNEO IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB PARACOCCIDIOIDOMICOSE, ANTICORPOS TOTAIS / IGG IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB PARVOVÍRUS B19, IGG /IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB PEPTÍDIO INTESTINAL VASOATIVO, DOSAGEM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB PPD (TUBERCULINA), IDeR IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB 74

75 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT PROTEÍNA C REATIVA IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB PROVA CRUZADA (CROSS-MATCH) ENTRE DOADOR E RECEPTOR (REALIZADA COM LINFÓCITOS TOTAIS, LINFÓCITOS T + ANTIGLOBULINA HUMANA E COM LINFÓCITOS IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB B) - PARA DOAÇÃO DE ÓRGÃOS E TECIDOS RUBÉOLA - IGG / IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB SARAMPO - ANTICORPOS IGG / IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB SCHISTOSOMA MANSONI - IGG / IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB SÍFILIS - FTA-Abs-IgG IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB SÍFILIS - FTA-ABS-IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB SÍFILIS - TPHA IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB SÍFILIS - VDRL (SOROLOGIA PARA LUES) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB TIPAGEM HLA, LOCI A E B, MÉTODOS IMUNOLÓGICOS (TIPAGEM DO RECEPTOR E DOS CANDIDATOS A DOADOR) TIPAGEM HLA, LOCI A E B, MÉTODOS MOLECULARES DE BAIXA A MÉDIA RESOLUÇÃO (TIPAGEM DO RECEPTOR E DOS CANDIDATOS A DOADOR) TIPAGEM HLA, LOCI DR E DQ, MÉTODOS IMUNOLÓGICOS (TIPAGEM DO RECEPTOR E DOS CANDIDATOS A DOADOR) TIPAGEM HLA, LOCI DR E DQ, MÉTODOS MOLECULARES DE ALTA RESOLUÇÃO (TIPAGEM DO RECEPTOR E DOS CANDIDATOS A DOADOR) TIPAGEM HLA, LOCI DR E DQ, MÉTODOS MOLECULARES DE BAIXA A MÉDIA RESOLUÇÃO (TIPAGEM DO RECEPTOR E DOS CANDIDATOS A DOADOR) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB PAC IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB TOXOCARA CANIS - IGG / IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB TOXOPLASMOSE - IGA IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB TOXOPLASMOSE - IGG/IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO, IGG E/OU IGM IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB WAALER-ROSE (FATOR REUMATÓIDE) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HCV) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HIV) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HTLV) IMUNOLOGIA LABORATORIAIS AMB ADENOSINA DEAMINASE (ADA) AMINOÁCIDOS NO LIQUIDO CEFALORRAQUIDIANO ANTICORPO ANTIESPERMATOZÓIDE BIOQUÍMICA LCR (PROTEÍNAS + GLICOSE + CLORO; E A CRITÉRIO DO MÉDICO ASSISTENTE: LACTATO E LDH -LACTATO DESIDROGENASE) CÉLULAS, CONTAGEM TOTAL E ESPECÍFICA CÉLULAS, PESQUISA DE CÉLULAS NEOPLÁSICAS (CITOLOGIA ONCÓTICA) CLEMENTS, TESTE CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA, PESQUISA CRYPTOCOCCUS, ANTÍGENO, DETECÇÃO RÁPIDA LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LABORATORIAIS AMB LABORATORIAIS AMB PAC LABORATORIAIS AMB LABORATORIAIS AMB LABORATORIAIS AMB LABORATORIAIS AMB LABORATORIAIS AMB LABORATORIAIS AMB LABORATORIAIS AMB 75

76 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT ELETROFORESE DE PROTEÍNAS NO LÍQUOR, COM CONCENTRAÇÃO ESPECTROFOTOMETRIA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO ESPERMA, TESTE DE PENETRAÇÃO ESPERMÁTICA, E/OU TESTE DE CAPACITAÇÃO ESPERMÁTICA, E/OU TESTE HIPOSMÓTICO (SWELLING TEST), E/OU TESTE DE COLORAÇÃO VITAL, E/OU MICROBIOLOGIA (COLORAÇÃO DE GRAM + CULTURA AERÓBICA), E/OU FRUTOSE, E/OU ALFA-GLUCOSIDASE ESPERMOGRAMA (CARACTERES FÍSICOS, PH, FLUIDIFICAÇÃO, MOTILIDADE, VITALIDADE, CONTAGEM E MORFOLOGIA) FOSFOLIPÍDIOS (RELAÇÃO LECITINA/ESFINGOMIELINA), AVALIAÇÃO DA MATURIDADE PULMONAR FETAL HAEMOPHILUS INFLUENZAE B, STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, NEISSERIA MENINGITIDIS A, B, C, ANTÍGENO, DETECÇÃO RÁPIDA ÍNDICE DE IMUNOPRODUÇÃO DE IGG (DOSAGEM DE ALBUMINA E IGG EM SORO E LÍQUOR) LCR, MICROBIOLOGIA (COLORAÇÃO DE GRAM + CULTURA AERÓBICA, E A CRITÉRIO DO MÉDICO ASSISTENTE, PESQUISA E CULTURA DE MICOBACTÉRIAS E CRYPTOCOCCUS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LCR, ROTINA (ASPECTO, COR, CONTAGEM GLOBAL E ESPECÍFICA DE LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS, PROTEÍNA, GLICOSE, CLORO E, A CRITÉRIO DO MÉDICO ASSISTENTE: LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, TESTES TREPONÊMICOS E NÃO-TREPONÊMICOS DA SÍFILIS, ELETROFORESE DE AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) PROTEÍNAS COM CONCENTRAÇÃO, ÍNDICE DE IMUNOPRODUÇÃO DE IGG, LACTATO, LDH E ANTICORPOS PARA NEUROCISTICERCOSE) LABORATORIAIS AMB LABORATORIAIS AMB LABORATORIAIS AMB LABORATORIAIS AMB LABORATORIAIS AMB HCO LABORATORIAIS AMB LABORATORIAIS AMB LABORATORIAIS AMB LABORATORIAIS AMB LÍQUIDO AMNIÓTICO, CITOLOGIA; LÍQUIDO AMNIÓTICO, CREATININA. MATURIDADE PULMONAR FETAL - QUALQUER TÉCNICA PESQUISA DE BANDAS OLIGOCLONAIS NO LÍQUOR POR ISOFOCALIZAÇÃO PROTEÍNA MIELINA BÁSICA, ANTICORPOS PUNÇÃO LOMBAR COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LÍQUIDO CEFALORRAQUEANO RAGÓCITOS, PESQUISA ROTINA LÍQUIDO SINOVIAL - CARACTERES FÍSICOS, CITOLOGIA, PROTEÍNAS, ÁCIDO ÚRICO, FATOR REUMATÓIDE, MICROBIOLOGIA (COLORAÇÃO DE GRAM + CULTURA AERÓBICA E ANAERÓBICA) ANTIBIOGRAMA (TESTE DE SENSIBILIDADE A ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS) PARA MICOBACTÉRIAS ANTIBIOGRAMA (TESTE SENSIBILIDADE A ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS), PARA BACTÉRIAS ANAERÓBICAS E/OU AERÓBICAS LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LABORATORIAIS AMB LABORATORIAIS AMB HCO LABORATORIAIS AMB LABORATORIAIS AMB LABORATORIAIS AMB LABORATORIAIS AMB LABORATORIAIS AMB MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB ANTIFUNGIGRAMA MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB B.A.A.R. (BACILO ÁLCOOL-ÁCIDO RESISTENTE), PESQUISA MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB BACILO DE HANSEN, PESQUISA PCR MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB BACTERIOSCOPIA, PELO MÉTODO DE GRAM OU SIMILAR MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB BORDETELLA PERTUSSIS, CULTURA MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB CHLAMYDIA, CULTURA MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB 76

77 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS, PESQUISA MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS, PESQUISA DO ANTÍGENO MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB CRYPTOSPORIDIUM, PESQUISA MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB CULTURA BACTERIANA (EM DIVERSOS MATERIAIS BIOLÓGICOS) MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB CULTURA BACTERIANA QUANTITATIVA (EM DIVERSOS MATERIAIS BIOLÓGICOS) MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB CULTURA DE FEZES, INCLUI PARA ISOLAMENTO E IDENTIFICAÇÃO DE: SALMONELLA, SHIGELLA, ESCHERICHIA COLI (ENTEROPATOGÊNICA, ENTEROINVASORA E ENTERO-HEMORRÁGICA) E CAMPYLOBACTER MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB CULTURA DE URINA COM CONTAGEM DE COLÔNIAS MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB CULTURA PARA BACTÉRIAS ANAERÓBICAS MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB CULTURA PARA BACTÉRIAS COM SISTEMA AUTOMATIZADO DE IDENTIFICAÇÃO BACTERIANA MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB CULTURA PARA FUNGOS MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB CULTURA PARA MICOBACTÉRIAS MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB CULTURA PARA VÍRUS: ENTEROVÍRUS, HERPESVÍRUS, VÍRUS INFLUENZA A & B, VÍRUS PARAINFLUENZA TIPOS 1, 2, 3, ADENOVÍRUS, VÍRUS VARICELA-ZOSTER, CITOMEGALOVÍRUS, E VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB ESTREPTOCOCO DO GRUPO A, DETECÇÃO RÁPIDA DE ANTÍGENO MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB EXAME MICROSCÓPICO DIRETO MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB FILÁRIA, PESQUISA MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB FUNGOS, EXAME MICROSCÓPICO DIRETO MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB HEMOCULTURA AUTOMATIZADA PARA BACTÉRIAS MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB HEMOCULTURA PARA BACTÉRIAS MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB LEISHMANIA, PESQUISA MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB LEPTOSPIRA, MICROSCOPIA DE CAMPO ESCURO MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB MICOPLASMA E UREAPLASMA, CULTURA MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB MICROSPORÍDIA, PESQUISA MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB PARACOCCIDIOIDES, PESQUISA DE MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB PLASMÓDIO, PESQUISA MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB PNEUMOCYSTI CARINII, PESQUISA MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB ROTAVÍRUS, PESQUISA MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB SARCOPTES SCABIEI, PESQUISA MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB SENSIBILIDADE AOS ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS POR MÉTODO DA CONCENTRAÇÃO INIBITÓRIA MÍNIMA (MIC) MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB TESTE RÁPIDO PARA DETECÇÃO DE HIV EM GESTANTE MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB TREPONEMA PALLIDUM, MICROSCOPIA DE CAMPO ESCURO MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB TRYPANOSOMA CRUZII, PESQUISA MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB VIBRIO CHOLERAE, CULTURA MICROBIOLOGIA LABORATORIAIS AMB ÁCIDO HOMOGENTÍSICO URINÁLISE LABORATORIAIS AMB CÁLCULOS URINÁRIOS, ANÁLISE QUÍMICA URINÁLISE LABORATORIAIS AMB CATECOLAMINAS URINÁRIAS, FRACIONAMENTO (DOPAMINA, EPINEFRINA, NOREPINEFRINA) URINÁLISE LABORATORIAIS AMB CISTINA URINÁLISE LABORATORIAIS AMB COPROPORFIRINAS URINÁRIAS, ISÔMEROS I E III URINÁLISE LABORATORIAIS AMB 77

78 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT CORPOS CETÔNICOS, PESQUISA URINÁLISE LABORATORIAIS AMB DISMORFISMO ERITROCITÁRIO, PESQUISA URINÁLISE LABORATORIAIS AMB ELETROFORESE DE PROTEÍNAS URINÁRIAS URINÁLISE LABORATORIAIS AMB FENILCETONÚRIA, PESQUISA URINÁLISE LABORATORIAIS AMB HISTIDINA, PESQUISA URINÁLISE LABORATORIAIS AMB LIPÓIDES BIRREFRINGENTES, PESQUISA URINÁLISE LABORATORIAIS AMB MELANINA, PESQUISA URINÁLISE LABORATORIAIS AMB METANEFRINAS URINÁRIAS, DOSAGEM URINÁLISE LABORATORIAIS AMB MICROALBUMINÚRIA URINÁLISE LABORATORIAIS AMB MIOGLOBINA, DOSAGEM OU PESQUISA URINÁLISE LABORATORIAIS AMB OSMOLALIDADE, DETERMINAÇÃO URINÁLISE LABORATORIAIS AMB PESQUISA DE SULFATÍDEOS E MATERIAL METACROMÁTICO NA URINA URINÁLISE LABORATORIAIS AMB PORFOBILINOGÊNIO URINÁLISE LABORATORIAIS AMB PORFOBILINOGÊNIO, QUANTITATIVO URINÁLISE LABORATORIAIS AMB PROTEÍNA DE BENCE JONES, QUANTITATIVA (CADEIAS LEVES LIVRES, KAPPA E LAMBDA, URINA) PROVA DE CONCENTRAÇÃO URINÁRIA COM RESTRIÇÃO HÍDRICA E ACETATO DE DESMOPRESSINA (DDAVP) ROTINA DE URINA (EXAME MACROSCÓPICO E FÍSICO, INCLUINDO PH E DENSIDADE; TESTES QUÍMICOS PARA GLICOSE, PROTEÍNA, CORPOS CETÔNICOS, BILIRRUBINA, HEMOGLOBINA E UROBILINOGÊNIO; EXAME MICROSCÓPICO DO SEDIMENTO) URINÁLISE LABORATORIAIS AMB URINÁLISE LABORATORIAIS AMB URINÁLISE LABORATORIAIS AMB UROPORFIRINAS, DOSAGEM URINÁLISE LABORATORIAIS AMB EXAME DA BILE E DO SUCO DUODENAL (CARACTERES FÍSICOS E EXAME MICROSCÓPICO E PARASITOLÓGICO) GASTROACIDOGRAMA - SECREÇÃO BASAL PARA 60 MINUTOS E 4 AMOSTRAS APÓS O ESTÍMULO DIVERSOS LABORATORIAIS AMB DIVERSOS LABORATORIAIS AMB PESQUISA DE EOSINÓFILOS EM MUCO NASAL DIVERSOS LABORATORIAIS AMB TESTE DE FUNÇÃO PANCREÁTICA APÓS ESTIMULAÇÃO PELA SECRETINA DIVERSOS LABORATORIAIS AMB TESTE DO SUOR, COM DOSAGEM DE CLORETO DIVERSOS LABORATORIAIS AMB 2,5-HEXANODIONA, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO HEXANO. TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA LABORATORIAIS AMB ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA LABORATORIAIS AMB ÁCIDO FENILGLIOXÍLICO, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO ESTIRENO TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA LABORATORIAIS AMB ÁCIDO HIPÚRICO, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO TOLUENO TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA LABORATORIAIS AMB ÁCIDO METILMALÔNICO, PESQUISA E/OU DOSAGEM TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA LABORATORIAIS AMB ÁCIDO MANDÉLICO, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO ESTIRENO E AO ETILBENZENO TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA LABORATORIAIS AMB ÁCIDO METIL-HIPÚRICO, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO XILENO TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA LABORATORIAIS AMB ÁCIDO SALICÍLICO (SALICILATOS) TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA LABORATORIAIS AMB ÁCIDO TRICLOROACÉTICO, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO TETRACLOROETILENO TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA LABORATORIAIS AMB ARSÊNIO, CÁDMIO, COBALTO, CROMO, MANGANÊS, MERCÚRIO, NÍQUEL TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA LABORATORIAIS AMB CARBOXIHEMOGLOBINA, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO MONÓXIDO DE CARBONO OU DICLOROMETANO. TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA LABORATORIAIS AMB CHUMBO TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA LABORATORIAIS AMB COLINESTERASE, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AOS INSETICIDAS ORGANOFOSFORADOS E CARBAMATOS TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA LABORATORIAIS AMB 78

79 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT ETANOL TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA LABORATORIAIS AMB FENOL TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA LABORATORIAIS AMB FLÚOR E FLUORETOS TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA LABORATORIAIS AMB FORMALDEÍDO TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA LABORATORIAIS AMB METANOL TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA LABORATORIAIS AMB METIL-ETIL-CETONA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA LABORATORIAIS AMB P-AMINOFENOL, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO À ANILINA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA LABORATORIAIS AMB TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO TRICLOROETANO E TRICLOROETILENO TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA LABORATORIAIS AMB ZINCO TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA LABORATORIAIS AMB ZINCOPROTOPORFIRINA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA LABORATORIAIS AMB CHLAMYDIA TRACHOMATIS, DETECÇÃO DO DNA POR TÉCNICAS DE HIBRIDIZAÇÃO OU PCR; CHLAMYDIA TRACHOMATIS, ANTÍGENO. BIOLOGIA MOLECULAR LABORATORIAIS AMB PAC CITOMEGALOVÍRUS - QUALITATIVO, POR PCR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIOLOGIA MOLECULAR LABORATORIAIS AMB PAC DUT HEPATITE B - TESTE QUANTITATIVO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIOLOGIA MOLECULAR LABORATORIAIS AMB PAC DUT HEPATITE C - GENOTIPAGEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIOLOGIA MOLECULAR LABORATORIAIS AMB PAC DUT HEPATITE C (QUALITATIVO) POR PCR OU BDNA BIOLOGIA MOLECULAR LABORATORIAIS AMB PAC HEPATITE C (QUANTITATIVO) POR PCR OU BDNA BIOLOGIA MOLECULAR LABORATORIAIS AMB PAC HIV - CARGA VIRAL POR PCR, NASBA OU BDNA BIOLOGIA MOLECULAR LABORATORIAIS AMB PAC HIV - QUALITATIVO POR PCR BIOLOGIA MOLECULAR LABORATORIAIS AMB PAC HIV, GENOTIPAGEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIOLOGIA MOLECULAR LABORATORIAIS AMB PAC DUT HPV - TIPAGEM POR PCR BIOLOGIA MOLECULAR LABORATORIAIS AMB PAC HPV (VÍRUS DO PAPILOMA HUMANO) - DETECÇÃO DO DNA POR TÉCNICAS DE HIBRIDIZAÇÃO BIOLOGIA MOLECULAR LABORATORIAIS AMB PAC HTLV-I, POR PCR BIOLOGIA MOLECULAR LABORATORIAIS AMB PAC MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, DETECÇÃO POR PCR BIOLOGIA MOLECULAR LABORATORIAIS AMB PAC TRANSFUSÃO AMBULATORIAL TRANSFUSÃO MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB TRANSFUSÃO HOSPITALAR TRANSFUSÃO MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB PLASMAFÉRESE TERAPÊUTICA - INCLUI CITAFÉRESE/HEMAFÉRESE TERAPÊUTICA PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB SANGRIA TERAPÊUTICA PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB SANGUE TOTAL RECONSTITUÍDO PARA EXSANGUÍNEO-TRANSFUSÃO PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB UNIDADE DE COMPONENTES SANGÜÍNEOS (CONCENTRADO DE HEMÁCIAS, PLAQUETAS OU GRANULÓCITOS) IRRADIADA PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB UNIDADE DE CONCENTRADO DE GRANULÓCITOS PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS LAVADAS PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS LEUCODEPLETADA PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS LEUCORREDUZIDA PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS (DUPLA CENTRIFUGAÇÃO) PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS LEUCODEPLETADA PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS LEUCORREDUZIDA PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR AFÉRESE PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB UNIDADE DE CRIOPRECIPITADO PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB UNIDADE DE PLASMA FRESCO CONGELADO PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB 79

80 AFÉRESE TERAPÊUTICA PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT ANTI-HIV I E II POR MÉTODO IMUNOENZIMÁTICO OU QUIMIOLUMINESCÊNCIA CONTAGEM DE CÉLULAS CD34 / CD45 POSITIVAS DETECÇÃO DE HEMOGLOBINAS ANORMAIS (INVESTIGAÇÃO DE HEMOGLOBINA S E DE OUTRAS HEMOGLOBINAS ANORMAIS NO DOADOR DE SANGUE) EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR DETERMINAÇÃO DO FATOR RH (D), INCLUINDO PROVA PARA D-FRACO NO SANGUE OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO DO RECEPTOR; RECEPTOR DOAÇÃO AUTÓLOGA COM RECUPERAÇÃO INTRA-OPERATÓRIA DOAÇÃO AUTÓLOGA PERI-OPERATÓRIA POR HEMODILUIÇÃO NORMOVOLÊMICA DOAÇÃO AUTÓLOGA PRÉ-OPERATÓRIA DOAÇÃO DE COMPONENTES POR AFÉRESE DOENÇA DE CHAGAS - TESTE IMUNOENZIMÁTICO DE ALTA SENSIBILIDADE E IMUNOFLUORESCÊNCIA EXAMES IMUNOHEMATOLÓGICOS EM RECÉM-NASCIDOS: TIPIFICAÇÃO ABO E RH, PESQUISA DE D FRACO RH(D) E PROVA DA ANTIGLOBULINA DIRETA) FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITÁRIOS FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR HEPATITE B - ANTI-HBC, POR MÉTODO IMUNOENZIMÁTICO OU POR QUIMIOLUMINESCÊNCIA HEPATITE B - HBSAG, POR MÉTODO IMUNOENZIMÁTICO OU POR QUIMIOLUMINESCÊNCIA HEPATITE C - ANTI-HCV, TESTE IMUNOENZIMÁTICO OU POR QUIMIOLUMINESCÊNCIA EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB PAC MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB 80

81 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT HTLV I E II - TESTE IMUNOENZIMÁTICO OU POR QUIMIOLUMINESCÊNCIA EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS C/ OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO PAINEL DE HEMÁCIAS, INCLUI TRATAMENTO ENZIMÁTICO (ELUIÇÃO E GEL) RECEPTOR MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB IMUNO-HEMATOLÓGICOS: TIPIFICAÇÃO ABO, INCLUINDO TIPAGEM REVERSA E EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR DETERMINAÇÃO DO FATOR RH (D), INCLUINDO PROVA PARA D-FRACO E PESQUISA OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO E IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS RECEPTOR MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB INVESTIGAÇÃO DA PRESENÇA DE ANTI-A OU ANTI-B, EM SORO OU PLASMA DE NEONATO, COM MÉTODOS QUE INCLUAM UMA FASE ANTIGLOBULÍNICA MALÁRIA, PESQUISA PESQUISA E IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS IRREGULARES NO SANGUE DO RECEPTOR PESQUISA QUALITATIVA E QUANTITATIVA DE ANTICORPOS ANTIERITROCITÁRIOS NATURAIS E IRREGULARES (ELUIÇÃO, A FRIO E GEL) PLAQUETAS - PROVA CRUZADA PROVA DE COMPATIBILIDADE ENTRE AS HEMÁCIAS DO DOADOR E O SORO DO RECEPTOR (PROVA DE COMPATIBILIDADE MAIOR) PROVAS PRÉ-TRANSFUSIONAIS: RETIPIFICAÇÃO ABO E RH DA BOLSA DE SANGUE SÍFILIS - TESTE TREPONÊMICO OU NÃO-TREPONÊMICO TESTE DE COOMBS DIRETO E INDIRETO - INCLUI PESQUISA DE ANTICORPOS E COMPLEMENTO TIPIFICAÇÃO ABO, INCLUINDO TIPAGEM REVERSA NO SANGUE DO RECEPTOR (SEM TIPAGEM REVERSA ATÉ 4 MESES DE IDADE); EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB CITOMEGALOVÍRUS APÓS TRANSPLANTE RIM OU DE MEDULA ÓSSEA POR REAÇÃO MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB PAC DE CADEIA DE POLIMERASE (PCR) - PESQUISA QUANTITATIVA VÍRUS EPSTEIN BARR APÓS TRANSPLANTE RIM POR REAÇÃO DE CADEIA DE POLIMERASE (PCR) - PESQUISA QUANTITATIVA MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB PAC EXSANGUÍNEO TRANSFUSÃO MEDICINA TRANSFUSIONAL AMB TRANSFUSÃO FETAL INTRA-UTERINA MEDICINA TRANSFUSIONAL HCO CARIÓTIPO COM BANDAS, BIÓPSIA DE PELE OU OUTROS TECIDOS CITOGENÉTICA GENÉTICA AMB CARIÓTIPO COM BANDAS, MATERIAL DE ABORTO OU NATIMORTO CITOGENÉTICA GENÉTICA AMB CARIÓTIPO COM BANDAS, PARA DOENÇAS HEMATOLÓGICAS, SANGUE PERIFÉRICO, TECIDOS LINFÓIDES E MEDULA ÓSSEA CITOGENÉTICA GENÉTICA AMB 81

82 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT CARIÓTIPO COM BANDAS, SANGUE FETAL CITOGENÉTICA GENÉTICA AMB HCO CARIÓTIPO COM BANDAS, SANGUE PERIFÉRICO CITOGENÉTICA GENÉTICA AMB CARIÓTIPO COM BANDAS, VILOSIDADES CORIÔNICAS CITOGENÉTICA GENÉTICA AMB CARIÓTIPO COM PESQUISA DE TROCA DE CROMÁTIDES IRMÃS CITOGENÉTICA GENÉTICA AMB CARIÓTIPO COM TÉCNICAS DE ALTA RESOLUÇÃO (ESTUDO EM PROMETÁFASE) CITOGENÉTICA GENÉTICA AMB CARIÓTIPO PARA SÍNDROMES DE QUEBRAS CROMOSSÔMICAS, SANGUE PERIFÉRICO DETECÇÃO DE ANORMALIDADES DOS CROMOSSOMOS X OU Y (SANGUE PERIFÉRICO OU ESFREGAÇO DE MUCOSA BUCAL), POR FISH ESTUDO CITOGENÉTICO PARA DOENÇAS NEOPLÁSICAS MALIGNAS, DIVERSOS MATERIAIS ESTUDO DE ALTERAÇÕES CROMOSSÔMICAS EM LEUCEMIAS POR FISH (FLUORESCENCE IN SITU HYBRIDIZATION) CITOGENÉTICA GENÉTICA AMB CITOGENÉTICA GENÉTICA AMB CITOGENÉTICA GENÉTICA AMB CITOGENÉTICA GENÉTICA AMB PAC LÍQUIDO AMNIÓTICO, CARIÓTIPO COM BANDAS CITOGENÉTICA GENÉTICA AMB HCO PESQUISA DE MICRODELEÇÕES/MICRODUPLICAÇÕES POR FISH (FLUORESCENCE IN SITU HYBRIDIZATION) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO CITOGENÉTICA GENÉTICA AMB PAC DUT AMINOÁCIDOS URINÁRIOS OU PLASMÁTICOS, ANÁLISE QUANTITATIVA GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA AMB PAC AVALIAÇÃO DE RISCO DE ANOMALIAS CROMOSSÔMICAS GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA AMB HCO PAC AVALIAÇÃO DE RISCO DE ANOMALIAS CROMOSSÔMICAS E DEFEITOS DE FECHAMENTO DE TUBO NEURAL GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA AMB HCO PAC CARBOIDRATOS URINÁRIOS, ANÁLISE QUALITATIVA GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA AMB PAC DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA 1,4-ALFA-GLICOSIDASE EM FIBROBLASTOS DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA ALFA-D-MANOSIDASE EM LEUCÓCITOS E FIBROBLASTOS DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA ALFA-GALACTOSIDASE EM LEUCÓCITOS, SORO E FIBROBLASTOS DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA ALFA-L-FUCOSIDASE EM LEUCÓCITOS OU FIBROBLASTOS DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA ALFA-L-IDURONIDASE EM LEUCÓCITOS OU FIBROBLASTOS DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA ALFA-N-ACETILGLICOSAMINIDASE EM SORO OU FIBROBLASTOS DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA ARILSULFATASE A EM LEUCÓCITOS E FIBROBLASTOS DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA ARILSULFATASE B EM FIBROBLASTOS DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA BETA-GALACTOSIDASE EM LEUCÓCITOS OU FIBROBLASTOS DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA BETA-GLICOSIDASE EM LEUCÓCITOS OU FIBROBLASTOS DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA BETA-GLICURONIDASE EM FIBROBLASTOS DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA ESFINGOMIELINASE EM FIBROBLASTOS DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA GALACTOCEREBROSIDASE EM LEUCÓCITOS E FIBROBLASTOS GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA AMB PAC GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA AMB PAC GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA AMB PAC GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA AMB PAC GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA AMB PAC GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA AMB PAC GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA AMB PAC GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA AMB PAC GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA AMB PAC GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA AMB PAC GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA AMB PAC GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA AMB PAC GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA AMB PAC 82

83 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA HEXOSAMINIDASE A E TOTAL EM SORO, LEUCÓCITOS OU FIBROBLASTOS DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA IDURONATO 2-SULFATASE EM FIBROBLASTOS DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA N-ACETILGALACTOSAMINA-6- SULFATASE EM FIBROBLASTOS DOSAGEM QUANTITATIVA DE ÁCIDOS GRAXOS DE CADEIA MUITO LONGA PARA O DIAGNÓSTICO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO (EIM) GLICOSAMINOGLICANOS URINÁRIOS, DOSAGEM QUANTITATIVA OU ANÁLISE QUALITATIVA GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA AMB PAC GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA AMB PAC GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA AMB PAC GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA AMB PAC GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA AMB PAC PORFIRINAS URINÁRIAS OU PLASMÁTICAS, FRACIONAMENTO E QUANTIFICAÇÃO GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA AMB PAC TESTES DE ERROS INATOS DO METABOLISMO, QUALITATIVOS, NA URINA GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA AMB PAC ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA AMB PAC DUT BCR/ABL, PESQUISA DE TRANSLOCAÇÃO GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA AMB PAC BRAF (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA AMB PAC DUT CROMOSSOMO PHILADELFIA, PESQUISA GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA AMB PAC EGFR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA AMB PAC DUT FATOR V LEIDEN, ANÁLISE DE MUTAÇÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA AMB PAC DUT HER-2 - DOSAGEM DO RECEPTOR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA AMB PAC DUT K-RAS (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA AMB PAC DUT PROTROMBINA, PESQUISA DE MUTAÇÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA AMB PAC DUT TRANSLOCAÇÃO PML/RAR-a GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA AMB PAC ANÁLISE DE DNA (CONTEÚDO E PLOIDIA) POR CITOMETRIA DE FLUXO ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA AMB PAC COLORAÇÕES ESPECIAIS, QUANDO NECESSÁRIAS AOS ANATOMOPATOLÓGICOS DETECÇÃO DE RECEPTORES DE SECREÇÃO HORMONAL E/OU DETECÇÃO DE MARCADORES DE CÉLULAS NEOPLÁSICAS E/OU DETECÇÃO DE FATORES DE PROLIFERAÇÃO CELULAR, DE ANGIOGÊNESE TUMORAL, ONCOGENES E PROTEÍNAS ASSOCIADAS E/OU ENSAIO DE RECEPTOR DE ESTROGÊNIO E PROGESTERONA EM BLOCO DE PARAFINA HPV (VÍRUS DO PAPILOMA HUMANO), DETECÇÃO POR TÉCNICAS IMUNO- HISTOQUÍMICAS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA AMB PAC ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA AMB PAC ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA AMB PAC PROCEDIMENTO COLPOCITOLÓGICO HORMONAL SIMPLES OU SERIADO ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA AMB PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM MATERIAL PROVENIENTE DE BIÓPSIAS SIMPLES, PAAF, "IMPRINT" E "CELL-BLOCK" PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM PEÇA ANATÔMICA OU CIRÚRGICA SIMPLES OU COMPLEXA PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO (EM PEÇA CIRÚRGICA, MATERIAL DE PUNÇÃO/BIÓPSIA E CITOLOGIA ESFOLIATIVA DA REGIÃO BUCO- MAXILO-FACIAL) PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO POR CONGELAÇÃO DURANTE ATO CIRÚRGICO PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO ONCÓTICO DE LÍQUIDOS E RASPADOS CUTÂNEOS PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO ONCÓTICO DE MATERIAL CÉRVICO-VAGINAL ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA AMB ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA AMB ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA OD AMB ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA AMB ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA AMB ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA AMB 83

84 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM GRUPOS DE LINFONODOS, ESTRUTURAS VIZINHAS E MARGENS CIRÚRGICAS, DE PEÇAS ANATÔMICAS SIMPLES OU COMPLEXAS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA AMB PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM IMUNOFLUORESCÊNCIA, DIRETA E INDIRETA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA AMB PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM REVISÃO DE LÂMINAS ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA AMB PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO POR HIBRIDIZAÇÃO "IN SITU" OU HIBRIDIZAÇÃO "IN SITU" POR FLUORESCÊNCIA PUNÇÃO ASPIRATIVA COM AGULHA FINA (ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS) PUNÇÃO ASPIRATIVA COM AGULHA FINA DE MASSAS, ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS PROFUNDAS ORIENTADA OU NÃO POR IMAGEM ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA AMB PAC ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA AMB ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA AMB RECEPTOR DE ESTROGÊNIO, ENSAIO IMUNO-HISTOQUÍMICO ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA AMB PAC RECEPTOR DE PROGESTERONA, ENSAIO IMUNO-HISTOQUÍMICO ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA AMB PAC UREASE, TESTE RÁPIDO PARA HELICOBACTER PYLORI ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA AMB ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA (VIA FEMURAL) CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC ANGIOGRAFIA RADIOISOTÓPICA CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO (INFARTO AGUDO) CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO COM FLUORDEOXIGLICOSE (FDG-FLÚOR-18) CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - ESTRESSE FARMACOLÓGICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - ESTRESSE FÍSICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - REPOUSO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC DUT CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC DUT CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC DUT CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMARAS CARDÍACAS - ESFORÇO CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMARAS CARDÍACAS - REPOUSO CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC FLUXO SANGUÍNEO DAS EXTREMIDADES CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC QUANTIFICAÇÃO DE "SHUNT" DA DIREITA PARA A ESQUERDA CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC QUANTIFICAÇÃO DE "SHUNT" PERIFÉRICO CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC VENOGRAFIA RADIOISOTÓPICA CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES COM OU SEM ESTÍMULO DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA DO FÍGADO E DO BAÇO DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA DO FÍGADO E VIAS BILIARES DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA PARA DETECÇÃO DE HEMORRAGIA DIGESTÓRIA DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA PARA DETERMINAÇÃO DO TEMPO DE ESVAZIAMENTO GÁSTRICO DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRÂNSITO ESOFÁGICO (LÍQUIDOS E SEMI- SÓLIDOS) DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE DIVERTÍCULO DE MECKEL DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC FLUXO SANGUÍNEO HEPÁTICO (QUALITATIVO E QUANTITATIVO) DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA DA TIREÓIDE E/OU CAPTAÇÃO (IODO OU 123) ENDÓCRINO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA DA TIREÓIDE E/OU CAPTAÇÃO (TECNÉCIO - 99M TC) ENDÓCRINO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA DAS PARATIREÓIDES ENDÓCRINO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO PARA PESQUISA DE METÁSTASES (PCI) ENDÓCRINO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC TESTE DE ESTÍMULO COM TSH RECOMBINANTE ENDÓCRINO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC TESTE DE SUPRESSÃO DA TIREÓIDE COM T3 ENDÓCRINO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC 84

85 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT TESTE DO PERCLORATO ENDÓCRINO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA RENAL DINÂMICA GENITURINÁRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA RENAL DINÂMICA COM DIURÉTICO OU INIBIDOR DA ECA GENITURINÁRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA RENAL ESTÁTICA (QUANTITATIVA OU QUALITATIVA) GENITURINÁRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL) GENITURINÁRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA GENITURINÁRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA GENITURINÁRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC DETERMINAÇÃO DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR GENITURINÁRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC DETERMINAÇÃO DO FLUXO PLASMÁTICO RENAL GENITURINÁRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETÍCULO-ENDOTELIAL (MEDULA ÓSSEA) HEMATOLÓGICO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC DEMONSTRAÇÃO DO SEQÜESTRO DE HEMÁCIAS PELO BAÇO HEMATOLÓGICO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC DETERMINAÇÃO DA SOBREVIDA DE HEMÁCIAS HEMATOLÓGICO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC DETERMINAÇÃO DO VOLUME ERITROCITÁRIO HEMATOLÓGICO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC DETERMINAÇÃO DO VOLUME PLASMÁTICO HEMATOLÓGICO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC TESTE DE ABSORÇÃO DE VITAMINA B12 COM COBALTO - 57 (TESTE DE SCHILLING) HEMATOLÓGICO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA ÓSSEA (CORPO TOTAL) MÚSCULO - ESQUELÉTICO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC FLUXO SANGÜÍNEO ÓSSEO MÚSCULO - ESQUELÉTICO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA CEREBRAL NERVOSO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO CEREBRAL NERVOSO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CISTERNOCINTILOGRAFIA NERVOSO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CISTERNOCINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE FÍSTULA LIQUÓRICA NERVOSO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC ESTUDO DO TRÂNSITO LIQUÓRICO NERVOSO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL NERVOSO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC MIELOCINTILOGRAFIA NERVOSO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC VENTRÍCULO-CINTILOGRAFIA NERVOSO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA COM ANÁLOGO DE SOMATOSTATINA ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA COM GÁLIO-67 ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA COM LEUCÓCITOS MARCADOS ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA) ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA DE MAMA ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC DEMARCAÇÃO RADIOISOTÓPICA DE LESÕES TUMORAIS ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC DETECÇÃO INTRAOPERATÓRIA RADIOGUIADA DE LESÕES TUMORAIS ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC DETECÇÃO INTRAOPERATÓRIA RADIOGUIADA DE LINFONODO SENTINELA ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC LINFOCINTILOGRAFIA ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC PET-SCAN ONCOLÓGICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC DUT QUANTIFICAÇÃO DA CAPTAÇÃO PULMONAR COM GÁLIO-67 ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA PARA DETECÇÃO DE ASPIRAÇÃO PULMONAR RESPIRATÓRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALAÇÃO) RESPIRATÓRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSÃO) RESPIRATÓRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC TRATAMENTO COM METAIODOBENZILGUANIDINA (MIBG) TERAPIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC TRATAMENTO DA POLICITEMIA VERA TERAPIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC TRATAMENTO DE CÂNCER DA TIREÓIDE TERAPIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC TRATAMENTO DE DOR ÓSSEA CAUSADA POR METÁSTASE COM SAMÁRIO-136 OU ESTRÔNCIO-90 TERAPIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC 85

86 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BÓCIO NODULAR TÓXICO (GRAVES) TERAPIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BÓCIO NODULAR TÓXICO (PLUMMER) TERAPIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC TRATAMENTO DE TUMORES NEUROENDÓCRINOS TERAPIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC IMUNOCINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAIS) OUTROS - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR AMB PAC AMPLIAÇÃO OU MAGNIFICAÇÃO DE LESÃO MAMÁRIA RADIOGRAFIAS AMB ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NÃO SELETIVO, SELETIVO OU SUPERSELETIVO RADIOGRAFIAS AMB PAC ANGIOGRAFIA POR PUNÇÃO RADIOGRAFIAS AMB PAC ANGIOGRAFIA TRANSOPERATÓRIA DE POSICIONAMENTO RADIOGRAFIAS AORTOGRAFIA ABDOMINAL POR PUNÇÃO TRANSLOMBAR RADIOGRAFIAS PAC ARTROGRAFIA OU PNEUMOARTROGRAFIA RADIOGRAFIAS AMB AVALIAÇÃO HEMODINÂMICA POR CATETERISMO (AFERIMENTO DE PRESSÃO OU FLUXO ARTERIAL OU VENOSO) RADIOGRAFIAS AMB CAVERNOSOGRAFIA RADIOGRAFIAS AMB PAC CLISTER OU ENEMA OPACO (DUPLO CONTRASTE) RADIOGRAFIAS AMB COLANGIOGRAFIA INTRA-OPERATÓRIA RADIOGRAFIAS AMB COLANGIOGRAFIA PÓS-OPERATÓRIA (PELO DRENO) RADIOGRAFIAS AMB COLANGIOGRAFIA TRANSCUTÂNEA RADIOGRAFIAS AMB COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA RADIOGRAFIAS AMB PAC DACRIOCISTOGRAFIA RADIOGRAFIAS AMB DEFECOGRAMA RADIOGRAFIAS AMB DEGLUTOGRAMA OU VIDEODEGLUTOGRAMA RADIOGRAFIAS AMB DENSITOMETRIA ÓSSEA - QUALQUER SEGMENTO RADIOGRAFIAS AMB DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) RADIOGRAFIAS AMB ESCANOMETRIA RADIOGRAFIAS AMB ESPLENOPORTOGRAFIA PERCUTÂNEA RADIOGRAFIAS AMB PAC ESTUDO DO DELGADO COM DUPLO CONTRASTE RADIOGRAFIAS AMB FÁRMACO-CAVERNOSOGRAFIA (DINÂMICA) RADIOGRAFIAS AMB FISTULOGRAFIA RADIOGRAFIAS AMB FLEBOGRAFIA POR PUNÇÃO VENOSA RADIOGRAFIAS AMB PAC FLEBOGRAFIA RETRÓGRADA POR CATETERISMO RADIOGRAFIAS AMB PAC HISTEROSSALPINGOGRAFIA RADIOGRAFIAS AMB LINFANGIOADENOGRAFIA RADIOGRAFIAS AMB PAC MAMOGRAFIA CONVENCIONAL RADIOGRAFIAS AMB MAMOGRAFIA DIGITAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) RADIOGRAFIAS AMB PAC DUT MIELOGRAFIA RADIOGRAFIAS AMB PAC MORFOMETRIA DIGITAL (COLUNA OU FÊMUR) RADIOGRAFIAS AMB PIELOGRAFIA ASCENDENTE RADIOGRAFIAS AMB PLANIGRAFIA DE COLUNA VERTEBRAL RADIOGRAFIAS AMB PLANIGRAFIA DE OSSO RADIOGRAFIAS AMB PLANIGRAFIA DE TÓRAX, MEDIASTINO OU LARINGE RADIOGRAFIAS AMB PLANIGRAFIA LINEAR DE CRÂNIO OU SELA TÚRCICA OU FACE OU MASTÓIDE RADIOGRAFIAS AMB PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR RADIOGRAFIAS AMB PORTOGRAFIA TRANS-HEPÁTICA RADIOGRAFIAS AMB PAC 86

87 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT PUNÇÃO ASPIRATIVA ORIENTADA POR RX (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE ABDOME AGUDO RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE ABDOME SIMPLES RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE ADENÓIDES OU CAVUM RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE ANTEBRAÇO RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE ARCOS ZIGOMÁTICOS OU MALAR OU APÓFISES ESTILÓIDES RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL (QUADRIL) RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇÃO ESCAPULOUMERAL (OMBRO) RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇÃO TIBIOTÁRSICA (TORNOZELO) RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇÕES SACROILÍACAS RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE BACIA RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE BRAÇO RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE CALCÂNEO RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE CLAVÍCULA RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE COLUNA DORSAL RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE COLUNA DORSO-LOMBAR RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE COLUNA TOTAL (TELESPONDILOGRAFIA) RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE CORAÇÃO E VASOS DA BASE RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE COSTELAS RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE COTOVELO RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE COXA RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE CRÂNIO RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE ESCÁPULA RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE ESÔFAGO RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE ESÔFAGO - HIATO - ESTÔMAGO E DUODENO RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE ESTERNO RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE ESTÔMAGO E DUODENO RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE JOELHO RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE LARINGE OU HIPOFARINGE OU PESCOÇO (PARTES MOLES) RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE MANDÍBULA/MAXILA RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE MÃO OU QUIRODÁCTILO RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE MÃOS E PUNHOS PARA IDADE ÓSSEA RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE ÓRBITAS RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE ORELHA, MASTÓIDES OU ROCHEDOS RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE PATELA RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE PÉ OU PODODÁCTILO RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE PERNA RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE PUNHO RADIOGRAFIAS AMB 87

88 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT RADIOGRAFIA DE SACRO-COCCIX RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE SELA TÚRCICA RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA DE TÓRAX RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL (BITE-WING) RADIOGRAFIAS OD RADIOGRAFIA OCLUSAL RADIOGRAFIAS OD RADIOGRAFIA PANORÂMICA DE MANDÍBULA/MAXILA (ORTOPANTOMOGRAFIA) RADIOGRAFIAS OD AMB RADIOGRAFIA PANORÂMICA DOS MEMBROS INFERIORES RADIOGRAFIAS AMB RADIOGRAFIA PERIAPICAL RADIOGRAFIAS OD RADIOSCOPIA DIAGNÓSTICA RADIOGRAFIAS AMB RADIOSCOPIA PARA ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO RADIOGRAFIAS AMB SIALOGRAFIA RADIOGRAFIAS AMB TESTE DE OCLUSÃO DE ARTÉRIA CARÓTIDA OU VERTEBRAL RADIOGRAFIAS AMB PAC TOMOGRAFIA RENAL RADIOGRAFIAS AMB TRÂNSITO E MORFOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO RADIOGRAFIAS AMB URETROCISTOGRAFIA RADIOGRAFIAS AMB UROGRAFIA VENOSA COM BEXIGA PRÉ E PÓS-MICCIONAL RADIOGRAFIAS AMB UROGRAFIA VENOSA COM NEFROTOMOGRAFIA RADIOGRAFIAS AMB UROGRAFIA VENOSA MINUTADA RADIOGRAFIAS AMB ANGIOPLASTIA ARTERIAL OU VENOSA PAC ANGIOPLASTIA EM ENXERTOS VENOSOS E/OU ARTERIAIS COM OU SEM IMPLANTE DE STENT COM OU SEM USO DE DISPOSITIVO DE PROTEÇÃO EMBÓLICA DISTAL PAC ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA PAC ATERECTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX PAC CATETERISMO ARTERIAL PARA QUIMIOTERAPIA COLECISTOSTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX, US OU TC PAC COLOCAÇÃO DE CATETER VENOSO CENTRAL OU PORTOCATH PAC COLOCAÇÃO DE FILTRO DE VCI PARA PREVENÇÃO DE TEP PAC COLOCAÇÃO DE STENT BILIAR PAC COLOCAÇÃO DE STENT EM TRAQUÉIA OU BRÔNQUIO PAC COLOCAÇÃO DE STENT ESOFAGIANO, INTESTINAL OU RETAL PAC COLOCAÇÃO DE STENT RENAL PAC COLOCAÇÃO DE STENT VASCULAR (ARTERIAL OU VENOSO) PAC 88

89 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE CATETER PIELOVESICAL COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE STENT VASCULAR DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSE BILIAR CICATRICIAL DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSE DE CONDUTO URINÁRIO DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSE DE DUCTO PANCREÁTICO DISCOGRAFIA DRENAGEM PERCUTÂNEA DE CISTO OU ABCESSO RENAL DRENAGEM PERCUTÂNEA DE CISTO OU ABCESSO HEPÁTICO OU PANCREÁTICO DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÃO ABDOMINAL, RETROPERITONEAL, PÉLVICA ORIENTADA OU NÃO POR US OU TC DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÃO PLEURAL DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÃO PULMONAR OU MEDIASTINAL ORIENTADA OU NÃO POR US OU TC DRENAGEM PERCUTÂNEA DE PNEUMOTÓRAX DRENAGEM PERCUTÂNEA DE VIA BILIAR DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR IMAGEM EMBOLIZAÇÃO ARTERIAL PARA TRATAMENTO DE PRIAPISMO EMBOLIZAÇÃO BRÔNQUICA PARA TRATAMENTO DE HEMOPTISE EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA OU PSEUDOANEURISMA VISCERAL EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIA RENAL PARA NEFRECTOMIA EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIA UTERINA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA EMBOLIZAÇÃO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO ARTERIOVENOSA CEREBRAL OU MEDULAR EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO VASCULAR EMBOLIZAÇÃO DE PSEUDOANEURISMA PAC PAC PAC PAC PAC PAC AMB PAC AMB PAC AMB PAC AMB PAC AMB PAC AMB PAC AMB PAC AMB PAC PAC PAC PAC PAC PAC PAC DUT PAC PAC PAC PAC PAC 89

90 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT EMBOLIZAÇÃO DE RAMO PORTAL EMBOLIZAÇÃO DE RAMOS HIPOGÁSTRICOS PARA TRATAMENTO DE SANGRAMENTO GINECOLÓGICO EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR - QUALQUER LOCALIZAÇÃO (EXCETO PARA ARTÉRIA UTERINA) EMBOLIZAÇÃO DE VARIZES ESOFAGIANAS OU GÁSTRICAS EMBOLIZAÇÃO DE VEIA ESPERMÁTICA PARA TRATAMENTO DE VARICOCELE EMBOLIZAÇÃO ESPLÊNICA PARA TRATAMENTO DE HIPERESPLENISMO OU OUTRA SITUAÇÃO EMBOLIZAÇÃO PARA TRATAMENTO DE EPISTAXE EMBOLIZAÇÃO PARA TRATAMENTO DE IMPOTÊNCIA EMBOLIZAÇÃO PULMONAR PARA TRATAMENTO DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA OU OUTRA SITUAÇÃO EMBOLIZAÇÃO SELETIVA DE FÍSTULA OU ANEURISMA RENAL PARA TRATAMENTO DE HEMATÚRIA ESCLEROSE PERCUTÂNEA DE CISTO PANCREÁTICO ESCLEROSE PERCUTÂNEA DE MALFORMAÇÕES VENOSAS ESCLEROSE PERCUTÂNEA DE NÓDULOS BENIGNOS DIRIGIDA OU NÃO POR RX, US, TC, RM EXÉRESE PERCUTÂNEA DE TUMOR ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM GASTROSTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX OU TC IMPLANTE DE ENDOPRÓTESE EM ANEURISMA OU DISSECÇÃO DE AORTA ABDOMINAL OU TORÁCICA COM STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) LITOTRIPSIA MECÂNICA DE CÁLCULOS RENAIS ORIENTADA POR RX OU US MANIPULAÇÃO DE DRENOS PÓS-DRENAGEM ORIENTADA OU NÃO POR IMAGEM NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM OSTEOPLASTIA OU DISCECTOMIA PERCUTÂNEA (VERTEBROPLASTIA) PARACENTESE ORIENTADA POR RX OU US PIELOGRAFIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR MÉTODOS DE IMAGEM PUNÇÃO ASPIRATIVA OU BIÓPSIA ORIENTADA POR IMAGEM QUIMIOEMBOLIZAÇÃO PARA TRATAMENTO DE TUMOR HEPÁTICO QUIMIOTERAPIA POR CATETER PAC PAC PAC PAC PAC PAC PAC PAC PAC PAC PAC PAC PAC PAC PAC PAC AMB PAC PAC PAC AMB PAC AMB PAC PAC AMB PAC PAC PAC 90

91 QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA COM ISOLAMENTO PROTETOR REPERMEABILIZAÇÃO/RECANALIZAÇÃO TUBÁRIA - EXCETO PARA REVERSÃO DE LAQUEADURA TUBÁRIA RETIRADA PERCUTÂNEA DE CÁLCULOS BILIARES ORIENTADA POR RX, US OU TC RETIRADA PERCUTÂNEA DE CÁLCULOS RENAIS ORIENTADA POR RX, US OU TC RETIRADA PERCUTÂNEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR SINUSOGRAFIA (ABSCESSOGRAFIA) TIPS - ANASTOMOSE PORTO-CAVA PERCUTÂNEA PARA TRATAMENTO DE HIPERTENSÃO PORTAL TRAQUEOTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX OU TC TRATAMENTO DO VASOESPASMO TROMBECTOMIA TROMBÓLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA AMB PAC PAC PAC PAC PAC PAC AMB PAC DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBROS INFERIORES ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBROS SUPERIORES ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ARTÉRIAS RENAIS ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ILÍACAS ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB DOPPLER COLORIDO DE ARTÉRIAS VISCERAIS (MESENTÉRICAS SUPERIOR E INFERIOR E TRONCO CELÍACO) PAC PAC PAC PAC PAC ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB DOPPLER COLORIDO DE HEMANGIOMA ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB DOPPLER COLORIDO DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS (INCLUI CORAÇÃO) ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS (CARÓTIDAS E VERTEBRAIS) DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS VENOSOS (SUBCLÁVIAS E JUGULARES) ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB DOPPLER COLORIDO DE VEIA CAVA SUPERIOR OU INFERIOR ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB DOPPLER COLORIDO PENIANO COM OU SEM FÁRMACO-INDUÇÃO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB DOPPLER COLORIDO TRANSCRANIANO OU TRANSFONTANELA ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBROS INFERIORES ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBROS SUPERIORES ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB DUPLEX SCAN VASCULAR PERIFÉRICO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB DOPPLER COLORIDO DE ARTÉRIAS PENIANAS ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE INTRACAVITÁRIO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE PARA PERFUSÃO MIOCÁRDICA ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FARMACOLÓGICO/ESTRESSE FÍSICO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB 91

92 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT ECODOPPLERCARDIOGRAMA FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB HCO ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ESTUDO DE VASO COM DOPPLER PULSADO CONTÍNUO CONVENCIONAL ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ULTRASSONOGRAFIA ARTICULAR ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ULTRASSONOGRAFIA BIOMICROSCÓPICA OCULAR ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOME INFERIOR FEMININO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOME INFERIOR MASCULINO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOME SUPERIOR ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOME TOTAL ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ULTRASSONOGRAFIA DE APARELHO URINÁRIO FEMININO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ULTRASSONOGRAFIA DE APARELHO URINÁRIO MASCULINO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ULTRASSONOGRAFIA DE ESTRUTURAS SUPERFICIAIS OU PARTES MOLES ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ULTRASSONOGRAFIA DE GLÂNDULAS SALIVARES ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ULTRASSONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR COM OU SEM DOPPLER COLORIDO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ULTRASSONOGRAFIA DE MAMA ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ULTRASSONOGRAFIA DE ÓRGÃOS SUPERFICIAIS (TIREÓIDE, ESCROTO, PÊNIS OU CRÂNIO) ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ULTRASSONOGRAFIA TRANSRETAL ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ULTRASSONOGRAFIA DE RETROPERITÔNIO (GRANDES VASOS OU ADRENAIS) ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ULTRASSONOGRAFIA DERMATOLÓGICA - PELE E SUBCUTÂNEO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA OCULAR ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA COM TRANSLUCÊNCIA NUCAL ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB HCO ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA CONVENCIONALCOM OU SEM DOPPLER COLORIDO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB HCO ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA ENDOVAGINAL ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB HCO ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA MORFOLÓGICA ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB HCO ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA: PERFIL BIOFÍSICO FETAL ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB HCO ULTRASSONOGRAFIA - PEÇA CIRÚGICA ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB HCO ULTRASSONOGRAFIA TORÁCICA EXTRACARDÍACA ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO) ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULAÇÃO (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO) ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA AMB DOPPLER COLORIDO INTRA-OPERATÓRIO ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTA ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATÓRIO - TRANSESOFÁGICO OU EPICÁRDICO ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTA AMB PUNÇÃO ASPIRATIVA ORIENTADA POR US ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTA AMB PUNÇÃO VASCULAR ORIENTADA POR US ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTA AMB REDUÇÃO DE INVAGINAÇÃO INTESTINAL POR ENEMA, ORIENTADA POR US ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTA AMB PAC ULTRASSONOGRAFIA TRANSRETAL COM BIÓPSIA ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTA PAC ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA (COM AMNIOCENTESE, BIÓPSIA OU PUNÇÃO ASPIRATIVA) ANGIOTOMOGRAFIA (CRÂNIO, PESCOÇO, TÓRAX, ABDOME SUPERIOR OU PELVE) - ARTERIAL OU VENOSA (EXCLUI TOMOGRAFIA MULTISLICE) ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTA AMB HCO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA AMB PAC ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA ABDOMINAL TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA AMB PAC ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA TORÁCICA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA AMB PAC 92

93 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIANA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA AMB PAC DUT TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOME SUPERIOR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA AMB PAC TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOME TOTAL (ABDOME SUPERIOR, PELVE E RETROPERITÔNIO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULAÇÃO (ESTERNOCLAVICULAR, OMBRO, COTOVELO, PUNHO, SACROILÍACA, COXOFEMORAL, JOELHO OU PÉ) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA AMB PAC TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA AMB PAC TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULAÇÕES TEMPOROMANDIBULARES TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA AMB PAC TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA AMB PAC DUT TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL, DORSAL OU LOMBAR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA AMB PAC TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRÂNIO, SELA TÚRCICA OU ÓRBITAS TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA AMB PAC TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE OU SEIOS DA FACE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA AMB PAC TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MANDÍBULA/MAXILA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA AMB PAC TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MASTÓIDES OU ORELHAS TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA AMB PAC TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE OU BACIA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA AMB PAC TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PESCOÇO (PARTES MOLES, LARINGE, TIREÓIDE E FARINGE) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEGMENTOS APENDICULARES (BRAÇO, ANTEBRAÇO, MÃO, COXA, PERNA OU PÉ) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA AMB PAC TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA AMB PAC TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TÓRAX TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA AMB PAC DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR TC PUNÇÃO ASPIRATIVA ORIENTADA POR TC TOMOMIELOGRAFIA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA INTERVENCIONISTA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA INTERVENCIONISTA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA INTERVENCIONISTA AMB PAC AMB PAC AMB PAC ANGIO-RM (CRÂNIO, PESCOÇO, TÓRAX, ABDOME SUPERIOR OU PELVE) - ARTERIAL RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC OU VENOSA ANGIO-RM DE AORTA ABDOMINAL RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC ANGIO-RM DE AORTA TORÁCICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC ARTRO-RM (INCLUI A PUNÇÃO ARTICULAR) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC ESPECTROSCOPIA POR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC HIDRO-RM (COLÂNGIO-RM, URO-RM, MIELO-RM, CIALO-RM OU CISTOGRAFIA POR RM) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC RESSONÂNCIA MAGNÉTICA ARTICULAR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE ABDOME SUPERIOR (FÍGADO, PÂNCREAS, BAÇO, RINS, SUPRA-RENAIS, RETROPERITÔNIO) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE BACIA (ARTICULAÇÕES SACROILÍACAS) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE BASE DO CRÂNIO RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE BOLSA ESCROTAL RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE COLUNA CERVICAL, DORSAL OU LOMBAR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE CORAÇÃO - MORFOLÓGICO E FUNCIONAL (COM OU SEM PERFUSÃO, VIABILIDADE MIOCÁRDICA E ESTRESSE) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE COXA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE CRÂNIO (ENCÉFALO) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE FACE OU SEIOS DA FACE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC 93

94 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE MAMA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE MÃO RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE MEMBRO SUPERIOR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE ÓRBITAS RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE OSSOS TEMPORAIS RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE PÉ (ANTEPÉ) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE PELVE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE PÊNIS RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE PERNA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE PESCOÇO (NASOFARINGE, OROFARINGE, LARINGE, RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC TRAQUÉIA, TIREÓIDE, PARATIREÓIDE) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE PLEXO BRAQUIAL (DESFILADEIRO TORÁCICO) OU LOMBOSSACRAL RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE SELA TÚRCICA (HIPÓFISE) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE TÓRAX (MEDIASTINO, PULMÃO, PAREDE TORÁCICA) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB PAC RESSONÂNCIA MAGNÉTICA FETAL RESSONÂNCIA MAGNÉTICA AMB HCO PAC IRRADIAÇÃO DE MEIO-CORPO RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA AMB PAC IRRADIAÇÃO DE PELE TOTAL RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA AMB PAC IRRADIAÇÃO DO CORPO INTEIRO RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA AMB PAC PROFILAXIA/TERAPIA DE GINECOMASTIA (HOMEM SOB HORMONIOTERAPIA) RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA AMB PAC RADIOCIRURGIA (POR ESTEREOTAXIA OU GAMA-KNIFE) RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA AMB PAC RADIOTERAPIA ANTI-INFLAMATÓRIA RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA AMB PAC RADIOTERAPIA COM MODULAÇÃO DA INTENSIDADE DO FEIXE (IMRT) PARA TUMORES DA REGIÃO DA CABEÇA E PESCOÇO RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL - PARA CABEÇA E PESCOÇO, SISTEMA NERVOSO CENTRAL (SNC), MAMA, TORÁX, ABDOME E PELVE RADIOTERAPIA CONVENCIONAL COM ACELERADOR LINEAR COM FÓTONS E ELÉTRONS RADIOTERAPIA CONVENCIONAL COM ACELERADOR LINEAR COM UNIDADE DE TELECOBALTO RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA AMB PAC RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA AMB PAC RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA AMB PAC RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA AMB PAC RADIOTERAPIA CONVENCIONAL COM ACELERADOR LINEAR SÓ COM FÓTONS RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA AMB PAC RADIOTERAPIA DE HEMANGIOMA RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA AMB PAC RADIOTERAPIA ESTEREOTÁXICA FRACIONADA RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA AMB PAC RADIOTERAPIA PARA PROFILAXIA DE QUELÓIDE RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIA AMB PAC BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) RADIOTERAPIA AMB PAC BRAQUITERAPIA INTRACAVITÁRIA BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) RADIOTERAPIA AMB PAC BRAQUITERAPIA INTRALUMINAL BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) RADIOTERAPIA AMB PAC BRAQUITERAPIA POR MOLDAGEM OU CONTATO BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) RADIOTERAPIA AMB PAC BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL BRAQUITERAPIA DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) RADIOTERAPIA PAC BRAQUITERAPIA INTRACAVITÁRIA BRAQUITERAPIA DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) RADIOTERAPIA PAC BRAQUITERAPIA OFTÁLMICA BRAQUITERAPIA DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) RADIOTERAPIA PAC BRAQUITERAPIA POR MOLDAGEM OU CONTATO BRAQUITERAPIA DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) RADIOTERAPIA PAC RADIOTERAPIA PARA PROFILAXIA DE QUELÓIDE RADIOTERAPIA DE ORTOVOLTAGEM RADIOTERAPIA PAC ROENTGENTERAPIA RADIOTERAPIA DE ORTOVOLTAGEM RADIOTERAPIA AMB PAC BETATERAPIA OFTÁLMICA BETATERAPIA RADIOTERAPIA AMB PAC 94

95 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT BETATERAPIA PARA PROFILAXIA DE PTERÍGIO BETATERAPIA RADIOTERAPIA AMB PAC ANESTESIA (INSERÇÃO DA PLACA PARA BRAQUITERAPIA OFTÁLMICA) SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA PAC ANESTESIA (INSERÇÃO DE CATETERES) SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA AMB PAC ANESTESIA PARA RADIOTERAPIA EXTERNA SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA AMB PAC COLIMAÇÃO SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA AMB PAC FILMES DE VERIFICAÇÃO SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA AMB PAC IMOBILIZADOR DE CABEÇA E PESCOÇO E MEMBROS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA AMB PAC IMOBILIZADOR DE TÓRAX, ABDOME E PÉLVIS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA AMB PAC IMPLANTAÇÃO DE HALO PARA RADIOCIRURGIA SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA AMB PAC INSERÇÃO DA PLACA PARA BRAQUITERAPIA OFTÁLMICA SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA PAC INSERÇÃO DOS CATETERES SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA AMB PLANEJAMENTO COMPLEXO (COM COMPUTADOR) SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA AMB PAC PLANEJAMENTO SIMPLES (SEM COMPUTADOR) SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA AMB PAC PLANEJAMENTO TRIDIMENSIONAL SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA AMB PAC SIMULAÇÃO COMPLEXA (COM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA) SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA AMB PAC SIMULAÇÃO INTERMEDIÁRIA (SEM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA E COM CONTRASTE) SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA AMB PAC SIMULAÇÃO SIMPLES (SEM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIA AMB PAC ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA OCULAR EXAMES ESPECÍFICOS AMB ANGIOGRAFIA OCULAR COM INDOCIANINA VERDE EXAMES ESPECÍFICOS AMB AVALIAÇÃO DE VIAS LACRIMAIS EXAMES ESPECÍFICOS AMB AVALIAÇÃO ÓRBITO-PALPEBRAL-EXOFTALMOMETRIA EXAMES ESPECÍFICOS AMB BIOIMPEDANCIOMETRIA EXAMES ESPECÍFICOS AMB BIOMETRIA ULTRASSÔNICA EXAMES ESPECÍFICOS AMB BIÓPSIA EXAMES ESPECÍFICOS AMB BIÓPSIA DO VILO CORIAL EXAMES ESPECÍFICOS AMB HCO CALORIMETRIA INDIRETA EXAMES ESPECÍFICOS AMB CAMPIMETRIA MANUAL OU COMPUTADORIZADA EXAMES ESPECÍFICOS AMB CAPILAROSCOPIA PERIUNGUEAL EXAMES ESPECÍFICOS AMB CAVERNOSOMETRIA EXAMES ESPECÍFICOS AMB CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA EXAMES ESPECÍFICOS AMB COLETA DE MATERIAL CÉRVICO-VAGINAL EXAMES ESPECÍFICOS AMB COLETA DE RASPADO DÉRMICO EM LESÕES E SÍTIOS ESPECÍFICOS PARA BACILOSCOPIA EXAMES ESPECÍFICOS AMB COLPOSCOPIA, VULVOSCOPIA, PENISCOPIA, ANUSCOPIA EXAMES ESPECÍFICOS AMB CORDOCENTESE EXAMES ESPECÍFICOS AMB CURVA TENSIONAL OCULAR DIÁRIA EXAMES ESPECÍFICOS AMB DERMATOSCOPIA / FOTODERMATOSCOPIA EXAMES ESPECÍFICOS AMB DOPPLERMETRIA DOS CORDÕES ESPERMÁTICOS EXAMES ESPECÍFICOS AMB EREÇÃO FÁRMACO-INDUZIDA EXAMES ESPECÍFICOS AMB ESPIROMETRIA FORÇADA - VOLUMES E FLUXOS MÁXIMOS (COM/SEM Bd) EXAMES ESPECÍFICOS AMB ESTÉREO-FOTO DE PAPILA EXAMES ESPECÍFICOS AMB ESTESIOMETRIA EXAMES ESPECÍFICOS AMB EXAME A FRESCO DO CONTEÚDO VAGINAL E CERVICAL EXAMES ESPECÍFICOS AMB EXAME DE MOTILIDADE OCULAR - TESTE ORTÓPTICO EXAMES ESPECÍFICOS AMB 95

96 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT EXAME MICOLÓGICO - CULTURA E IDENTIFICAÇÃO DE COLÔNIA EXAMES ESPECÍFICOS AMB EXAME MICOLÓGICO DIRETO EXAMES ESPECÍFICOS AMB GONIOSCOPIA OCULAR EXAMES ESPECÍFICOS AMB INVESTIGAÇÃO ULTRASSÔNICA COM REGISTRO GRÁFICO (QUALQUER ÁREA) EXAMES ESPECÍFICOS AMB INVESTIGAÇÃO ULTRASSÔNICA COM TESTE DE STRESS E COM REGISTRO GRÁFICO INVESTIGAÇÃO ULTRASSÔNICA COM TESTE DE STRESS E SEM REGISTRO GRÁFICO INVESTIGAÇÃO ULTRASSÔNICA COM TESTE DE STRESS EM ESTEIRA E COM REGISTRO GRÁFICO EXAMES ESPECÍFICOS AMB EXAMES ESPECÍFICOS AMB EXAMES ESPECÍFICOS AMB INVESTIGAÇÃO ULTRASSÔNICA SEM REGISTRO GRÁFICO (QUALQUER ÁREA) EXAMES ESPECÍFICOS AMB MAPEAMENTO DE RETINA - OFTALMOSCOPIA INDIRETA EXAMES ESPECÍFICOS AMB MEDIDA DE PRESSÃO HEPÁTICA EXAMES ESPECÍFICOS AMB PAC MICROSCOPIA ESPECULAR DE CÓRNEA EXAMES ESPECÍFICOS AMB OFTALMODINAMOMETRIA EXAMES ESPECÍFICOS AMB OXIMETRIA NÃO INVASIVA EXAMES ESPECÍFICOS AMB PAQUIMETRIA ULTRASSÔNICA EXAMES ESPECÍFICOS AMB POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL EXAMES ESPECÍFICOS AMB PRESSÃO ARTERIAL PENIANA EXAMES ESPECÍFICOS AMB RETINOGRAFIA EXAMES ESPECÍFICOS AMB TESTE DA HISTAMINA EXAMES ESPECÍFICOS AMB TESTE DE BRONCOPROVOCAÇÃO EXAMES ESPECÍFICOS AMB TESTE DE EQUILÍBRIO PERITONEAL (PET) EXAMES ESPECÍFICOS AMB TESTE DE GLICEROL (COM AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR PRÉ E PÓS) EXAMES ESPECÍFICOS AMB TESTE DE GLICEROL (COM ELETROCOCLEOGRAFIA PRÉ E PÓS) EXAMES ESPECÍFICOS AMB TESTE DE HILGER PARA PARALISIA FACIAL EXAMES ESPECÍFICOS AMB TESTE DE HUHNER EXAMES ESPECÍFICOS AMB TESTE DE MITSUDA EXAMES ESPECÍFICOS AMB TESTE DE PRÓTESE AUDITIVA EXAMES ESPECÍFICOS AMB TESTE DE SENSIBILIDADE DE CONTRASTE OU DE CORES EXAMES ESPECÍFICOS AMB TESTE PARA BRONCOESPASMO DE EXERCÍCIO EXAMES ESPECÍFICOS AMB TESTE PROVOCATIVO PARA GLAUCOMA EXAMES ESPECÍFICOS AMB TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS (POEIRA, ALIMENTOS, FUNGOS, INSETOS, PÓLENS OU LÁTEX) EXAMES ESPECÍFICOS AMB TESTES DE CONTATO EXAMES ESPECÍFICOS AMB TESTES DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZAÇÃO EXAMES ESPECÍFICOS AMB TESTE DE PH SALIVAR (ACIDEZ SALIVAR) EXAMES ESPECÍFICOS OD TESTE DE FLUXO SALIVAR EXAMES ESPECÍFICOS OD TESTE DO REFLEXO VERMELHO EM RECÉM NATO (TESTE DO OLHINHO) EXAMES ESPECÍFICOS AMB TESTES VESTIBULARES ( COM OU SEM PROVA CALÓRICA, COM OU SEM ELETRONISTAGMOGRAFIA) TESTES VESTIBULARES, COM VECTO-ELETRONISTAGMOGRAFIA, COM OU SEM PROVAS CALÓRICAS EXAMES ESPECÍFICOS AMB EXAMES ESPECÍFICOS AMB TONOMETRIA EXAMES ESPECÍFICOS AMB TRICOGRAMA PARA DERMATOLOGIA / MINERALOGRAMA PARA TOXICOLOGIA (EXCLUI MEDICINA ORTOMOLECULAR) EXAMES ESPECÍFICOS AMB 96

97 PROCEDIMENTO - Rol 2014 SUBGRUPO - Rol 2014 GRUPO - Rol 2014 OD AMB PAC DUT URODINÂMICA COMPLETA EXAMES ESPECÍFICOS AMB UROFLUXOMETRIA EXAMES ESPECÍFICOS AMB VISÃO SUBNORMAL EXAMES ESPECÍFICOS AMB 97