Tabela de Honorários e Serviços Médicos (THSM)

Transcrição

1 CONSULTAS CONSULTAS Em consultório - consulta médica N ,0000 R$ 46,20 R$ 49, CONSULTAS CONSULTAS Em pronto socorro - consulta médica N ,0000 R$ 46,20 R$ 49, CONSULTAS VISITAS Visita hospitalar (paciente internado) - acompanhamento médico S ,0000 R$ 38,14 R$ 42, CONSULTAS RECÉM-NASCIDO Atendimento ao recém-nascido em berçário - atendimento médico S ,0000 R$ 77,91 R$ 86, CONSULTAS RECÉM-NASCIDO Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (normal ou baixo risco ) S ,0000 R$ 137,27 R$ 152, CONSULTAS RECÉM-NASCIDO Atendimento ao recém-nascido em sala de parto ( normal ou alto risco ) S ,0000 R$ 145,06 R$ 161, CONSULTAS UTI Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) - atendimento médico S ,0000 R$ 40,04 R$ 44, CONSULTAS UTI Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas - por paciente) S ,0000 R$ 92,76 R$ 103, CONSULTAS OUTROS Aconselhamento genético - consulta médica N ,0000 R$ 104,99 R$ 104, CONSULTAS OUTROS Atendimento ao familiar do adolescente - consulta médica N ,0000 R$ 19,99 R$ 22, CONSULTAS OUTROS Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) - consulta médica N ,0000 R$ 34,99 R$ 38, AVALIAÇÕES / Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por ACOMPANHAMENTOS avaliação - atendimento médico N ,0000 R$ 38,96 R$ 43, AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS Análise da proporcionalidade cineantropométrica S ,0000 R$ 6,05 R$ 6,72 Avaliação nutricional (inclui consulta) - atendimento médico N ,0000 R$ 46,20 R$ 49,80 Avaliação nutricional pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) - atendimento médico Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) - atendimento médico N ,0000 R$ 46,20 R$ 49,80 S ,0000 R$ 46,20 R$ 49,80 Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria S ,0000 R$ 6,05 R$ 6,72 Pulsoterapia (por sessão) - acompanhamento médico S ,0000 R$ 137,27 R$ 152,51 Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária - atendimento médico N ,0000 R$ 39,07 R$ 43,41 Teste e adaptação de lente de contato (sessão) - binocular N ,0000 R$ 14,70 R$ 15,74 Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marcapasso ou sincronizador ou desfibrilador S ,0000 R$ 35,42 R$ 39,36 TABELA BRADESCO SAÚDE

2 MONITORIZAÇÕES Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico S ,0000 R$ 73,49 R$ 74,99 MONITORIZAÇÕES Holter de 24 horas - 3 canais - digital S ,0000 R$ 135,99 R$ 144,48 MONITORIZAÇÕES Monitorização ambulatorial da pressão arterial - MAPA (24 horas) N ,0000 R$ 88,19 R$ 89,98 MONITORIZAÇÕES Monitor de eventos sintomáticos por 15 a 30 dias (LOOPER) N ,0000 R$ 102,89 R$ 104,99 MONITORIZAÇÕES Tilt teste S ,0000 R$ 246,95 R$ 246,93 MONITORIZAÇÕES Sistema Holter - 12 horas - 1 canal S ,0000 R$ 42,00 R$ 42,00 MONITORIZAÇÕES Sistema Holter - 12 horas - 2 ou mais canais N ,0000 R$ 58,79 R$ 58,78 MONITORIZAÇÕES Sistema Holter - 24 horas - 1 canal N ,0000 R$ 55,99 R$ 59,99 REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular N ,0000 R$ 14,70 R$ 15,74 Amputação bilateral (preparação do coto) - sessão fisiátrica para N ,0000 R$ 9,51 R$ 9,51 Amputação bilateral (treinamento protético) - sessão fisiátrica para Amputação unilateral (preparação do coto) - sessão fisiátrica para Amputação unilateral (treinamento protético) - sessão fisiátrica para Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas - sessão fisiátrica N ,0000 R$ 13,99 R$ 13,99 S ,0000 R$ 7,84 R$ 7,84 S ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 S ,0000 R$ 6,71 R$ 6,72 Ataxias - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 6,15 R$ 6,16 Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de seqüelas - sessão fisiátrica S ,0000 R$ 6,15 R$ 6,16 TABELA BRADESCO SAÚDE

3 REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto - sessão fisiátrica S ,0000 R$ 7,84 R$ 7,84 Atividade reflexa ou aplicação de técnica cinesioterápica específica - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 Biofeedback com EMG - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica (de pontos motores) - por membro ou segmento corporal S ,0000 R$ 24,98 R$ 26,24 Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade) N ,0000 R$ 14,73 R$ 14,73 Confecção de prótese imediata N ,0000 R$ 84,00 R$ 84,00 Confecção de prótese provisória N ,0000 R$ 69,99 R$ 69,99 Desvios posturais da coluna vertebral - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 6,15 R$ 6,16 Disfunção vésico-uretral - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 3,36 R$ 3,36 Distrofia simpático-reflexa - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 6,15 R$ 6,16 Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos - sessão fisiátrica para Doenças pulmonares atendidas em ambulatório - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 6,15 R$ 6,16 S ,0000 R$ 6,15 R$ 6,16 Exercícios de ortóptica (por sessão) N ,0000 R$ 6,66 R$ 7,40 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual S ,0000 R$ 4,20 R$ 5,99 S ,0000 R$ 8,40 R$ 12,00 Hemiparesia - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 7,84 R$ 7,84 TABELA BRADESCO SAÚDE

4 REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES Hemiplegia - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 7,84 R$ 7,84 Hemiplegia e hemiparesia com afasia - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 7,84 R$ 7,84 Hipo ou agenesia de membros - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 9,50 R$ 9,51 Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras - sessão fisiátrica para Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 60,95 R$ 67,72 S ,0000 R$ 5,59 R$ 5,59 S ,0000 R$ 7,84 R$ 7,84 Miopatias - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 6,15 R$ 6,16 Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória - sessão fisiátrica para Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana - sessão fisiátrica para Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas - sessão fisiátrica para Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa - sessão fisiátrica para Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar - sessão fisiátrica para Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 7,27 R$ 7,28 S ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 S ,0000 R$ 6,98 R$ 7,00 S ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 S ,0000 R$ 6,16 R$ 6,16 S ,0000 R$ 4,19 R$ 4,19 Paralisia cerebral - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 7,84 R$ 7,84 Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 11,19 R$ 11,20 Paraparesia/tetraparesia - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 9,50 R$ 9,51 TABELA BRADESCO SAÚDE

5 REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES Paraplegia e tetraplegia - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 9,50 R$ 9,51 Parkinson - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 7,27 R$ 7,28 Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária - sessão fisiátrica para Patologia osteomioarticular em um membro - sessão fisiátrica para Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros - sessão fisiátrica para Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna - sessão fisiátrica para Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna - sessão fisiátrica para Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária - sessão fisiátrica para Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 15,39 R$ 15,40 S ,0000 R$ 6,16 R$ 6,16 S ,0000 R$ 7,84 R$ 7,84 S ,0000 R$ 6,16 R$ 6,16 S ,0000 R$ 7,84 R$ 7,84 S ,0000 R$ 15,40 R$ 15,40 S ,0000 R$ 6,16 R$ 6,16 Processos inflamatórios pélvicos - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 3,36 R$ 3,36 Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de seqüelas (por segmento) - sessão fisiátrica para Reabilitação de paciente com endoprótese - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 7,84 R$ 7,84 S ,0000 R$ 10,73 R$ 10,73 Reabilitação labiríntica (por sessão) - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 15,48 R$ 15,48 Reabilitação perineal com biofeedback - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 90,18 R$ 90,19 Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais - sessão fisiátrica para Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 8,91 R$ 8,91 S ,0000 R$ 9,80 R$ 9,80 TABELA BRADESCO SAÚDE

6 REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 12,60 R$ 12,60 Retardo do desenvolvimento psicomotor - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 Seqüelas de traumatismos torácicos e abdominais S ,0000 R$ 6,15 R$ 6,16 Seqüelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 14,17 R$ 14,17 Sinusites - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 3,36 R$ 3,36 Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) - sessão fisiátrica para S ,0000 R$ 6,98 R$ 7,00 Exercícios de pleóptica N ,0000 R$ 5,18 R$ 5,56 TERAPÊUTICA Actinoterapia (por sessão) - lesões dermatológicas S ,0000 R$ 6,62 R$ 7,36 TERAPÊUTICA Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento técnico para N ,0000 R$ 6,25 R$ 6,95 TERAPÊUTICA Cateterismo vesical em retenção urinária - atendimento médico N ,0000 R$ 13,99 R$ 15,55 TERAPÊUTICA Cauterização química vesical N ,0000 R$ 44,10 R$ 46,30 TERAPÊUTICA Cerumen - remoção (bilateral) N ,0000 R$ 14,87 R$ 16,52 TERAPÊUTICA Crioterapia (grupo de até 5 lesões) - lesoes dermatologicas N ,0000 R$ 19,60 R$ 21,00 TERAPÊUTICA Curativo de extremidades de origem vascular - atendimento médico N ,0000 R$ 26,50 R$ 29,44 TERAPÊUTICA Dilatação uretral (sessão) N ,0000 R$ 38,95 R$ 43,28 TABELA BRADESCO SAÚDE

7 TERAPÊUTICA Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) S ,0000 R$ 17,64 R$ 17,86 TERAPÊUTICA Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico N ,0000 R$ 12,50 R$ 13,89 TERAPÊUTICA Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico N ,0000 R$ 12,50 R$ 13,89 TERAPÊUTICA Instilação vesical ou uretral N ,0000 R$ 29,69 R$ 32,99 TERAPÊUTICA Sessão de eletroconvulsoterapia (em sala com oxímetro de pulso, monitor de ECG, EEG), sob anestesia S ,0000 R$ 83,34 R$ 92,60 TERAPÊUTICA Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) S ,0000 R$ 180,00 R$ 180,00 TERAPÊUTICA Sessão de psicoterapia de casal - atendimento médico S ,0000 R$ 52,16 R$ 57,96 TERAPÊUTICA Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente) - atendimento médico S ,0000 R$ 32,00 R$ 35,76 TERAPÊUTICA Sessão de psicoterapia individual - atendimento médico S ,0000 R$ 32,00 R$ 35,75 TERAPÊUTICA Sessão de psicoterapia infantil - atendimento médico S ,0000 R$ 21,92 R$ 21,93 TERAPÊUTICA Terapia inalatória - por nebulização N ,0000 R$ 3,76 R$ 5,99 TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento - atendimento médico Terapia oncológica com altas doses - por dia subseqüente de tratamento - atendimento médico Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento - atendimento médico Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento - atendimento médico Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subseqüente de tratamento - atedimento médico S ,0000 R$ 196,56 R$ 218,40 S ,0000 R$ 37,80 R$ 42,00 S ,0000 R$ 129,52 R$ 143,91 S ,0000 R$ 98,80 R$ 109,78 S ,0000 R$ 103,71 R$ 111,12 TABELA BRADESCO SAÚDE

8 HOSPITALARES HOSPITALARES HOSPITALARES HOSPITALARES HOSPITALARES HOSPITALARES HOSPITALARES TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento - atendimento médico Terapia oncológica - por dia subseqüente de tratamento - atendimento médico S ,0000 R$ 93,90 R$ 104,33 S ,0000 R$ 17,50 R$ 19,44 TERAPÊUTICA Curativo de ouvido (cada) - atendimento médico S ,0000 R$ 14,13 R$ 15,70 TERAPÊUTICA Curativo oftalmológico - atendimento médico N ,0000 R$ 8,23 R$ 8,27 TERAPÊUTICA Bota de Unna - confecção N ,0000 R$ 21,88 R$ 24,31 TERAPÊUTICA Cateterismo de canais ejaculadores N ,0000 R$ 43,34 R$ 48,15 TERAPÊUTICA Massagem prostática N ,0000 R$ 13,33 R$ 14,81 TERAPÊUTICA Pneumoperitônio (por sessão) N ,0000 R$ 66,67 R$ 74,08 TERAPÊUTICA Pneumotórax artificial S ,0000 R$ 70,01 R$ 77,78 AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias) - atendimento médico por dia N ,0000 R$ 1.623,21 R$ 1.803,49 Acompanhamento peroperatório - atendimento médico N ,0000 R$ 38,96 R$ 43,28 Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora) - atendimento médico Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - máximo de 4 horas - atendimento médico Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita Transplante duplo rim-pâncreas - acompanhamento clínico (pósoperatório até 15 dias) - atendimento médico por dia N ,0000 R$ 58,05 R$ 64,49 N ,0000 R$ 15,04 R$ 24,00 N ,0000 R$ 58,79 R$ 58,79 S ,0000 R$ 46,38 R$ 51,53 N ,0000 R$ 1.531,51 R$ 1.701,59 TABELA BRADESCO SAÚDE

9 HOSPITALARES HOSPITALARES HOSPITALARES HOSPITALARES HOSPITALARES HOSPITALARES HOSPITALARES HOSPITALARES HOSPITALARES HOSPITALARES HOSPITALARES HOSPITALARES HOSPITALARES HOSPITALARES HOSPITALARES HOSPITALARES AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) - atendimento médico Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI) - atendimento médico por dia S ,0000 R$ 125,99 R$ 125,99 N ,0000 R$ 38,14 R$ 42,38 Avaliação clínica diária enteral N ,0000 R$ 38,96 R$ 43,28 Avaliação clínica diária parenteral N ,0000 R$ 72,44 R$ 73,59 Avaliação clínica diária parenteral e enteral N ,0000 R$ 80,64 R$ 89,60 MONITORIZAÇÕES Cardiotocografia anteparto S ,0000 R$ 31,50 R$ 31,49 MONITORIZAÇÕES Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa S ,0000 R$ 44,09 R$ 47,24 MONITORIZAÇÕES Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) S ,0000 R$ 26,99 R$ 29,98 MONITORIZAÇÕES MONITORIZAÇÕES Monitorização neurofisiológica intra-operatória - por procedimento Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica (PE/IO) - por procedimento S ,0000 R$ 286,74 R$ 318,59 N ,0000 R$ 83,61 R$ 92,89 MONITORIZAÇÕES Monitorização da pressão intracraniana (por dia) S ,0000 R$ 38,96 R$ 43,28 REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES REABILITAÇÕES - SESSÕES Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica - por sessão Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais - assistência fisiátrica por sessão Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado - por sessão Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa - assistência fisiátrica por sessão Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa - assistência fisiátrica por sessão S ,0000 R$ 7,27 R$ 7,28 S ,0000 R$ 11,19 R$ 11,20 S ,0000 R$ 6,71 R$ 6,72 S ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 S ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 TABELA BRADESCO SAÚDE

10 HOSPITALARES HOSPITALARES HOSPITALARES HOSPITALARES PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S TERAPÊUTICA Cardioversão elétrica de emergência N ,0000 R$ 58,79 R$ 58,79 TERAPÊUTICA Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência N ,0000 R$ 58,79 R$ 58,79 TERAPÊUTICA Priapismo - tratamento não cirúrgico N ,0000 R$ 55,65 R$ 61,83 TERAPÊUTICA Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea - atendimento médico Abrasão cirúrgica (por sessão) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo S ,0000 R$ 63,01 R$ 70,01 S ,0000 R$ 92,76 R$ 103,06 Alopecia parcial - exérese e sutura S ,0000 R$ 137,27 R$ 152,51 Alopecia parcial - rotação de retalho S ,0000 R$ 180,59 R$ 180,58 Alopecia parcial - rotação múltipla de retalhos S ,0000 R$ 296,83 R$ 329,79 Apêndice pré-auricular - ressecção S ,0000 R$ 101,20 R$ 112,44 Autonomização de retalho - por estágio (cutâneo) S ,0000 R$ 151,94 R$ 168,81 Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc N ,0000 R$ 37,10 R$ 41,22 Biópsia de unha S ,0000 R$ 38,96 R$ 43,28 TABELA BRADESCO SAÚDE

11 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) N ,0000 R$ 30,87 R$ 33,07 Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo S ,0000 R$ 37,04 R$ 39,68 Cirurgia da hidrosadenite (por região) S ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 Cirurgia micrográfica de Mohs S ,0000 R$ 170,67 R$ 189,62 Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) N ,0000 R$ 223,98 R$ 239,97 Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes - correção cirúrgica Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio) Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio) S ,0000 R$ 151,20 R$ 168,00 S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas S ,0000 R$ 64,01 R$ 71,12 Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial - atendimento médico Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar - atendimento médico N ,0000 R$ 25,20 R$ 25,20 N ,0000 R$ 25,20 R$ 25,20 TABELA BRADESCO SAÚDE

12 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT) - atendimento médico S ,0000 R$ 43,76 R$ 48,62 Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) S ,0000 R$ 52,16 R$ 57,96 Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) N ,0000 R$ 29,69 R$ 32,98 Dermoabrasão de lesões de pele e tecido celular subcutâneo S ,0000 R$ 92,76 R$ 103,06 Dermolipectomia para correção de abdome em avental S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões) Enxerto cartilaginoso - lesões de pele e tecido celular subcutâneo S ,0000 R$ 92,76 R$ 103,06 S ,0000 R$ 41,48 R$ 44,00 S ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 Enxerto composto - lesões de pele e tecido celular subcutâneo S ,0000 R$ 188,99 R$ 188,98 Enxerto de mucosa - lesões de pele e tecido celular subcutâneo S ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) S ,0000 R$ 180,59 R$ 180,58 Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT) S ,0000 R$ 251,99 R$ 251,97 TABELA BRADESCO SAÚDE

13 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S Escalpo parcial - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 201,52 R$ 209,98 Escalpo total - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 Escarotomia descompressiva - por unidade topográfica (UT) S ,0000 R$ 46,38 R$ 51,53 Esfoliação química média (por sessão) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Esfoliação química profunda (por sessão) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Esfoliação química superficial (por sessão) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo S ,0000 R$ 75,60 R$ 84,00 S ,0000 R$ 90,72 R$ 100,80 S ,0000 R$ 57,13 R$ 63,48 Exérese de higroma cístico S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 Exérese de higroma cístico no RN e lactente S ,0000 R$ 797,69 R$ 886,28 Exérese de lesão com auto-enxertia - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos - lesões de pele e tecido celular subcutâneo S ,0000 R$ 170,67 R$ 189,62 S ,0000 R$ 140,03 R$ 155,58 Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas N ,0000 R$ 52,51 R$ 58,34 Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo - lesões de pele e tecido celular subcutâneo S ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 TABELA BRADESCO SAÚDE

14 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S Exérese de unha N ,0000 R$ 35,28 R$ 36,80 Exérese e sutura simples de pequenas lesões - grupo de até 5 lesões - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Exérese tangencial (shaving) - (por grupo de até 5 lesões) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Expansão tissular (por sessão) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à distância - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos miocutâneos - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo - lesões de pele e tecido celular subcutâneo S ,0000 R$ 52,51 R$ 58,34 S ,0000 R$ 46,38 R$ 51,53 S ,0000 R$ 29,40 R$ 29,40 S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 S ,0000 R$ 245,04 R$ 272,26 S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 Face - biópsia - lesões de pele e tecido celular subcutâneo S ,0000 R$ 37,10 R$ 41,22 TABELA BRADESCO SAÚDE

15 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Incisão e drenagem de flegmão - lesões de pele e tecido celular subcutâneo S ,0000 R$ 78,75 R$ 78,74 S ,0000 R$ 66,53 R$ 73,92 N ,0000 R$ 35,00 R$ 38,89 N ,0000 R$ 38,96 R$ 43,28 Infiltração intralesional, cicatricial e hemangiomas - por sessão S ,0000 R$ 19,86 R$ 22,07 Lasercirurgia (por sessão) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo S ,0000 R$ 122,44 R$ 136,03 Matricectomia por dobra ungueal N ,0000 R$ 54,96 R$ 55,17 Plástica em Z ou W - lesões de pele e tecido celular subcutâneo S ,0000 R$ 131,70 R$ 141,10 Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo S ,0000 R$ 378,44 R$ 420,47 S ,0000 R$ 533,40 R$ 592,64 Retalho local ou regional S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 Retalho muscular ou miocutâneo S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 TABELA BRADESCO SAÚDE

16 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S Retirada de corpo estranho subcutâneo N ,0000 R$ 46,38 R$ 51,53 Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 299,23 R$ 299,22 Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 230,48 R$ 246,93 Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 220,48 R$ 220,48 Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) - tratamento cirúrgico Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Transecção de retalho - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Transferência intermediária de retalho - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo S ,0000 R$ 220,48 R$ 220,48 S ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 N ,0000 R$ 35,00 R$ 38,89 S ,0000 R$ 103,06 R$ 103,05 S ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 N ,0000 R$ 46,38 R$ 51,53 TABELA BRADESCO SAÚDE

17 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXO S Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares - lesões de pele e tecido celular subcutâneo S ,0000 R$ 266,70 R$ 296,32 S ,0000 R$ 266,70 R$ 296,32 S ,0000 R$ 266,70 R$ 296,32 Tratamento de fístula cutânea S ,0000 R$ 94,49 R$ 94,49 TU partes moles - exérese - lesões de pele e tecido celular subcutâneo Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo S ,0000 R$ 125,99 R$ 125,99 S ,0000 R$ 86,43 R$ 92,39 Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico N ,0000 R$ 38,96 R$ 43,28 Cantoplastia ungueal N ,0000 R$ 69,85 R$ 77,61 Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico N ,0000 R$ 63,00 R$ 62,99 Retalho expandido S ,0000 R$ 366,71 R$ 407, CABEÇA E PESCOÇO LÁBIO Biópsia de lábio N ,0000 R$ 38,96 R$ 43, CABEÇA E PESCOÇO LÁBIO Excisão com plástica de vermelhão - em lábio S ,0000 R$ 220,48 R$ 220, CABEÇA E PESCOÇO LÁBIO Excisão com reconstrução à custa de retalhos - em lábio S ,0000 R$ 315,37 R$ 350, CABEÇA E PESCOÇO LÁBIO Excisão com reconstrução total - em lábio S ,0000 R$ 563,95 R$ 626, CABEÇA E PESCOÇO LÁBIO Excisão em cunha - em lábio S ,0000 R$ 55,99 R$ 59, CABEÇA E PESCOÇO LÁBIO Frenotomia labial S ,0000 R$ 63,00 R$ 62, CABEÇA E PESCOÇO LÁBIO Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio S ,0000 R$ 233,36 R$ 259, CABEÇA E PESCOÇO LÁBIO Reconstrução de sulco gengivo-labial S ,0000 R$ 201,52 R$ 209,98 TABELA BRADESCO SAÚDE

18 CABEÇA E PESCOÇO LÁBIO Reconstrução total do lábio S ,0000 R$ 563,95 R$ 626, CABEÇA E PESCOÇO LÁBIO Tratamento cirúrgico da macrostomia S ,0000 R$ 230,48 R$ 246, CABEÇA E PESCOÇO LÁBIO Tratamento cirúrgico da microstomia S ,0000 R$ 230,48 R$ 246, CABEÇA E PESCOÇO LÁBIO Reconstrução parcial do lábio S ,0000 R$ 230,48 R$ 246, CABEÇA E PESCOÇO BOCA Alongamento cirúrgico do palato mole S ,0000 R$ 404,42 R$ 449, CABEÇA E PESCOÇO BOCA Biópsia de boca N ,0000 R$ 38,96 R$ 43, CABEÇA E PESCOÇO BOCA Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais - em boca S ,0000 R$ 356,18 R$ 395, CABEÇA E PESCOÇO BOCA Excisão de tumor de boca com mandibulectomia S ,0000 R$ 519,42 R$ 577, CABEÇA E PESCOÇO BOCA Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso - em boca S ,0000 R$ 159,53 R$ 177, CABEÇA E PESCOÇO BOCA Fístula orofacial - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 151,20 R$ 168, CABEÇA E PESCOÇO BOCA Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia S ,0000 R$ 333,92 R$ 371, CABEÇA E PESCOÇO BOCA Palato-queiloplastia unilateral S ,0000 R$ 251,98 R$ 269, CABEÇA E PESCOÇO BOCA Palatoplastia com enxerto ósseo S ,0000 R$ 519,42 R$ 577, CABEÇA E PESCOÇO BOCA Palatoplastia com retalho faríngeo S ,0000 R$ 519,42 R$ 577, CABEÇA E PESCOÇO BOCA Palatoplastia com retalho miomucoso S ,0000 R$ 396,14 R$ 440, CABEÇA E PESCOÇO BOCA Palatoplastia parcial S ,0000 R$ 404,42 R$ 449, CABEÇA E PESCOÇO BOCA Palatoplastia total S ,0000 R$ 486,03 R$ 540, CABEÇA E PESCOÇO BOCA Plástica do ducto parotídeo S ,0000 R$ 241,17 R$ 267, CABEÇA E PESCOÇO LÍNGUA Frenotomia lingual S ,0000 R$ 63,00 R$ 62, CABEÇA E PESCOÇO LÍNGUA Tumor de língua - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 137,27 R$ 152, CABEÇA E PESCOÇO GLÂNDULAS SALIVARES Biópsia de glândula salivar N ,0000 R$ 77,74 R$ 86, CABEÇA E PESCOÇO GLÂNDULAS SALIVARES Excisão de glândula submandibular S ,0000 R$ 315,37 R$ 350, CABEÇA E PESCOÇO GLÂNDULAS SALIVARES Exérese de rânula ou mucocele - em glandula salivar N ,0000 R$ 111,31 R$ 123, CABEÇA E PESCOÇO GLÂNDULAS SALIVARES Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial S ,0000 R$ 445,23 R$ 494, CABEÇA E PESCOÇO GLÂNDULAS SALIVARES Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais S ,0000 R$ 519,42 R$ 577, CABEÇA E PESCOÇO GLÂNDULAS SALIVARES Parotidectomia total com conservação do nervo facial S ,0000 R$ 439,67 R$ 480, CABEÇA E PESCOÇO GLÂNDULAS SALIVARES Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial S ,0000 R$ 667,87 R$ 742, CABEÇA E PESCOÇO GLÂNDULAS SALIVARES Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução S ,0000 R$ 257,04 R$ 285, CABEÇA E PESCOÇO GLÂNDULAS SALIVARES Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar S ,0000 R$ 81,62 R$ 90, CABEÇA E PESCOÇO GLÂNDULAS SALIVARES Ressecção de tumor de glândula sublingual S ,0000 R$ 220,48 R$ 220, CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Abscesso faríngeo - qualquer área S ,0000 R$ 77,74 R$ 86, CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica S ,0000 R$ 151,94 R$ 168, CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Adeno-amigdalectomia S ,0000 R$ 229,69 R$ 255, CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Adenoidectomia S ,0000 R$ 151,94 R$ 168, CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Amigdalectomia das palatinas S ,0000 R$ 151,94 R$ 168, CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Amigdalectomia lingual S ,0000 R$ 151,94 R$ 168, CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe S ,0000 R$ 35,00 R$ 38, CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Cauterização (qualquer técnica) por sessão - lesões de faringe N ,0000 R$ 21,21 R$ 23, CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Corpo estranho de faringe - retirada em consultório N ,0000 R$ 95,25 R$ 105, CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral S ,0000 R$ 81,63 R$ 90, CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Criptólise amigdaliana S ,0000 R$ 116,60 R$ 129, CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Faringolaringectomia S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 TABELA BRADESCO SAÚDE

19 CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Faringolaringoesofagectomia total S ,0000 R$ 848,05 R$ 942, CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Ressecção de nasoangiofibroma S ,0000 R$ 433,39 R$ 481, CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) S ,0000 R$ 315,37 R$ 350, CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal S ,0000 R$ 315,37 R$ 350, CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia S ,0000 R$ 486,03 R$ 540, CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia S ,0000 R$ 627,02 R$ 696, CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica S ,0000 R$ 159,53 R$ 177, CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Tonsilectomia a laser S ,0000 R$ 122,44 R$ 136, CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Tumor de boca ou faringe - ressecção S ,0000 R$ 74,20 R$ 82, CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) S ,0000 R$ 472,47 R$ 472, CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Uvulopalatofaringoplastia por radiofreqüência S ,0000 R$ 472,47 R$ 472, CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Adenoidectomia por videoendoscopia S ,0000 R$ 151,95 R$ 168, CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Ressecção de nasoangiofibroma por videoendoscopia S ,0000 R$ 486,06 R$ 540, CABEÇA E PESCOÇO LARINGE Alargamento de traqueostomia S ,0000 R$ 92,75 R$ 103, CABEÇA E PESCOÇO LARINGE Aritenoidectomia microcirúrgica S ,0000 R$ 185,51 R$ 206, CABEÇA E PESCOÇO LARINGE Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa S ,0000 R$ 325,09 R$ 361, CABEÇA E PESCOÇO LARINGE Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea S ,0000 R$ 341,35 R$ 379, CABEÇA E PESCOÇO LARINGE Exérese de tumor por via endoscópica - lesões de laringe S ,0000 R$ 176,68 R$ 196, CABEÇA E PESCOÇO LARINGE Injeção intralaríngea de toxina botulínica S ,0000 R$ 116,60 R$ 129, CABEÇA E PESCOÇO LARINGE Laringectomia parcial S ,0000 R$ 256,48 R$ 274, CABEÇA E PESCOÇO LARINGE Laringectomia total S ,0000 R$ 627,02 R$ 696, CABEÇA E PESCOÇO LARINGE Laringofissura (inclusive com cordectomia) S ,0000 R$ 241,17 R$ 267, CABEÇA E PESCOÇO LARINGE Laringotraqueoplastia S ,0000 R$ 460,96 R$ 493, CABEÇA E PESCOÇO LARINGE Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas - lesões de laringe S ,0000 R$ 296,33 R$ 317, CABEÇA E PESCOÇO LARINGE Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas - lesões de laringe S ,0000 R$ 236,24 R$ 236, CABEÇA E PESCOÇO LARINGE Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke S ,0000 R$ 209,99 R$ 209, CABEÇA E PESCOÇO LARINGE Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal - lesões de laringe S ,0000 R$ 201,52 R$ 209, CABEÇA E PESCOÇO LARINGE Microcirurgia para ressecção de papiloma - lesões de laringe S ,0000 R$ 209,99 R$ 209, CABEÇA E PESCOÇO LARINGE Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma - lesões de laringe S ,0000 R$ 157,54 R$ 168, CABEÇA E PESCOÇO LARINGE Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais) S ,0000 R$ 201,52 R$ 209, CABEÇA E PESCOÇO LARINGE Reconstrução para fonação após laringectomia S ,0000 R$ 400,05 R$ 444, CABEÇA E PESCOÇO LARINGE Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide S ,0000 R$ 366,40 R$ 392, CABEÇA E PESCOÇO LARINGE Tiroplastia tipo 1 simples S ,0000 R$ 263,41 R$ 282, CABEÇA E PESCOÇO LARINGE Tiroplastia tipo 2 ou 3 S ,0000 R$ 314,98 R$ 314, CABEÇA E PESCOÇO LARINGE Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal S ,0000 R$ 500,06 R$ 555, CABEÇA E PESCOÇO LARINGE Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) S ,0000 R$ 257,04 R$ 285, CABEÇA E PESCOÇO TRAUMA CRÂNIO-MAXILO- FACIAL Redução de fratura do malar (sem fixação) S ,0000 R$ 185,51 R$ 206, CABEÇA E PESCOÇO TRAUMA CRÂNIO-MAXILO- FACIAL Redução de fratura do malar (com fixação) S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 TABELA BRADESCO SAÚDE

20 CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO TRAUMA CRÂNIO-MAXILO- FACIAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO- FACIAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO- FACIAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO- FACIAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO- FACIAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO- FACIAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO- FACIAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO- FACIAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO- FACIAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO- FACIAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO- FACIAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO- FACIAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO- FACIAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO- FACIAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO- FACIAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO- FACIAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO- FACIAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO- FACIAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO- FACIAL CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) S ,0000 R$ 378,44 R$ 420,47 Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) S ,0000 R$ 378,44 R$ 420,47 Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação S ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual - tratamento de Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual S ,0000 R$ 378,44 R$ 420,47 S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 Fratura naso etmóido órbito-etmoidal - tratamento de S ,0000 R$ 445,23 R$ 494,67 Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção S ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual Retirada dos meios de fixação (na face) - pós tratamento de trauma crânio-maxilo-facial S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 S ,0000 R$ 420,49 R$ 467,19 S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 S ,0000 R$ 519,42 R$ 577,11 S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 N ,0000 R$ 81,63 R$ 90,69 Tratamento conservador de fratura de ossos N ,0000 R$ 91,03 R$ 95,58 Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporomandibular S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 Osteotomias alvéolo palatinas S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 TABELA BRADESCO SAÚDE

21 CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE Osteotomias segmentares da maxila ou malar S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 Osteotomia tipo Lefort I S ,0000 R$ 445,23 R$ 494,67 Osteotomia tipo Lefort II S ,0000 R$ 519,42 R$ 577,11 Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 Osteotomia crânio-maxilares complexas S ,0000 R$ 709,76 R$ 736,00 Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilar S ,0000 R$ 289,15 R$ 321,27 Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo mandibular Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo associado a expansor de tecido - por lado S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 S ,0000 R$ 823,15 R$ 881,91 Osteoplastias etmóido orbitais S ,0000 R$ 519,42 R$ 577,11 Osteoplastias de mandíbula S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 Osteoplastias do arco zigomático S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 Osteoplastias da órbita - ocular S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal S ,0000 R$ 441,52 R$ 490, CABEÇA E PESCOÇO FACE Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante S ,0000 R$ 441,52 R$ 490, CABEÇA E PESCOÇO FACE CABEÇA E PESCOÇO FACE CABEÇA E PESCOÇO FACE CABEÇA E PESCOÇO FACE CABEÇA E PESCOÇO FACE CABEÇA E PESCOÇO FACE Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos - por estágio - lesões em face Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotização Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotização Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares - lesões em face S ,0000 R$ 359,86 R$ 399,84 S ,0000 R$ 359,86 R$ 399,84 S ,0000 R$ 359,86 R$ 399,84 S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 S ,0000 R$ 329,62 R$ 366, CABEÇA E PESCOÇO FACE Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial S ,0000 R$ 329,62 R$ 366,24 TABELA BRADESCO SAÚDE

22 CABEÇA E PESCOÇO FACE Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial - lesões em face S ,0000 R$ 329,62 R$ 366, CABEÇA E PESCOÇO FACE Reconstrução com rotação do músculo temporal - lesões em face S ,0000 R$ 396,14 R$ 440, CABEÇA E PESCOÇO FACE Exérese de tumor maligno de pele - lesões em face S ,0000 R$ 90,72 R$ 100, CABEÇA E PESCOÇO FACE Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula - lesões em face S ,0000 R$ 52,52 R$ 58, CABEÇA E PESCOÇO MANDÍBULA Biópsia de mandíbula N ,0000 R$ 106,00 R$ 117, CABEÇA E PESCOÇO MANDÍBULA Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM S ,0000 R$ 359,86 R$ 399, CABEÇA E PESCOÇO MANDÍBULA Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula S ,0000 R$ 441,52 R$ 490, CABEÇA E PESCOÇO MANDÍBULA Mandibulectomia total S ,0000 R$ 519,45 R$ 577, CABEÇA E PESCOÇO MANDÍBULA Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitário e rinotomia lateral S ,0000 R$ 378,44 R$ 420, CABEÇA E PESCOÇO PESCOÇO Cervicotomia exploradora S ,0000 R$ 315,37 R$ 350, CABEÇA E PESCOÇO PESCOÇO Drenagem de abscesso cervical profundo S ,0000 R$ 185,51 R$ 206, CABEÇA E PESCOÇO PESCOÇO Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) S ,0000 R$ 404,42 R$ 449, CABEÇA E PESCOÇO PESCOÇO Esvaziamento cervical radical ampliado S ,0000 R$ 486,03 R$ 540, CABEÇA E PESCOÇO PESCOÇO Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) S ,0000 R$ 315,37 R$ 350, CABEÇA E PESCOÇO PESCOÇO Exérese de cisto branquial S ,0000 R$ 259,72 R$ 288, CABEÇA E PESCOÇO PESCOÇO Exérese de cisto tireoglosso S ,0000 R$ 204,05 R$ 226, CABEÇA E PESCOÇO PESCOÇO Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical S ,0000 R$ 185,51 R$ 206, CABEÇA E PESCOÇO PESCOÇO Linfadenectomia profunda - pescoço S ,0000 R$ 185,51 R$ 206, CABEÇA E PESCOÇO PESCOÇO Linfadenectomia superficial - pescoço S ,0000 R$ 81,63 R$ 90, CABEÇA E PESCOÇO PESCOÇO Neuroblastoma cervical - exérese S ,0000 R$ 664,13 R$ 737, CABEÇA E PESCOÇO PESCOÇO Punção-biópsia de pescoço N ,0000 R$ 31,75 R$ 35, CABEÇA E PESCOÇO PESCOÇO Reconstrução de esôfago cervical S ,0000 R$ 396,14 R$ 440, CABEÇA E PESCOÇO PESCOÇO Ressecção de tumor de corpo carotídeo - pescoço S ,0000 R$ 627,02 R$ 696, CABEÇA E PESCOÇO PESCOÇO Retração cicatricial cervical - por estágio - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 408,13 R$ 453, CABEÇA E PESCOÇO PESCOÇO Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estágio - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 441,52 R$ 490, CABEÇA E PESCOÇO PESCOÇO Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 280,06 R$ 311, CABEÇA E PESCOÇO PESCOÇO Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo - lesões de pescoço S ,0000 R$ 180,59 R$ 180, CABEÇA E PESCOÇO TIREÓIDE Biópsia de tireóide S ,0000 R$ 72,44 R$ 73, CABEÇA E PESCOÇO TIREÓIDE Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico S ,0000 R$ 563,95 R$ 626, CABEÇA E PESCOÇO TIREÓIDE Istmectomia ou nodulectomia - tireoide S ,0000 R$ 159,53 R$ 177, CABEÇA E PESCOÇO TIREÓIDE Tireoidectomia parcial S ,0000 R$ 315,37 R$ 350, CABEÇA E PESCOÇO TIREÓIDE Tireoidectomia total S ,0000 R$ 366,71 R$ 407, CABEÇA E PESCOÇO PARATIREÓIDE Biópsia de paratireóide S ,0000 R$ 241,17 R$ 267, CABEÇA E PESCOÇO PARATIREÓIDE Paratireoidectomia com toracotomia S ,0000 R$ 563,95 R$ 626, CABEÇA E PESCOÇO PARATIREÓIDE Reimplante de paratireóide previamente preservada S ,0000 R$ 197,56 R$ 211, CABEÇA E PESCOÇO PARATIREÓIDE Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário S ,0000 R$ 266,70 R$ 296, CABEÇA E PESCOÇO PARATIREÓIDE Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário S ,0000 R$ 519,42 R$ 577, CABEÇA E PESCOÇO CRÂNIO Cranioplastia S ,0000 R$ 404,42 R$ 449, CABEÇA E PESCOÇO CRÂNIO Craniotomia descompressiva S ,0000 R$ 486,03 R$ 540, CABEÇA E PESCOÇO CRÂNIO Craniotomia para tumores ósseos S ,0000 R$ 175,03 R$ 194,47 TABELA BRADESCO SAÚDE

23 CABEÇA E PESCOÇO CRÂNIO Reconstrução craniana ou craniofacial S ,0000 R$ 556,54 R$ 618, CABEÇA E PESCOÇO CRÂNIO Retirada de cranioplastia S ,0000 R$ 315,37 R$ 350, CABEÇA E PESCOÇO CRÂNIO Tratamento cirúrgico da craniossinostose S ,0000 R$ 378,44 R$ 420, CABEÇA E PESCOÇO CRÂNIO Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento S ,0000 R$ 441,52 R$ 490, CABEÇA E PESCOÇO CRÂNIO Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio S ,0000 R$ 356,18 R$ 395, OLHOS PÁLPEBRA Abscesso de pálpebra - drenagem N ,0000 R$ 29,69 R$ 32, OLHOS PÁLPEBRA Biópsia de pálpebra N ,0000 R$ 47,25 R$ 47, OLHOS PÁLPEBRA Blefarorrafia S ,0000 R$ 91,60 R$ 92, OLHOS PÁLPEBRA Calázio - exerese N ,0000 R$ 47,25 R$ 47, OLHOS PÁLPEBRA Cantoplastia lateral - pálpebra N ,0000 R$ 163,72 R$ 181, OLHOS PÁLPEBRA Cantoplastia medial - pálpebra N ,0000 R$ 163,72 R$ 181, OLHOS PÁLPEBRA Coloboma - com plástica - exerese S ,0000 R$ 226,79 R$ 251, OLHOS PÁLPEBRA Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio N ,0000 R$ 100,01 R$ 111, OLHOS PÁLPEBRA Dermatocalaze ou blefarocalaze - unilateral - exerese S ,0000 R$ 105,13 R$ 116, OLHOS PÁLPEBRA Epicanto - correção cirúrgica - unilateral S ,0000 R$ 105,01 R$ 116, OLHOS PÁLPEBRA Epilação - pálpebras N ,0000 R$ 26,34 R$ 26, OLHOS PÁLPEBRA Epilação de cílios (diatermo-coagulação) N ,0000 R$ 26,34 R$ 26, OLHOS PÁLPEBRA Fissura palpebral - correção cirúrgica S ,0000 R$ 241,17 R$ 267, OLHOS PÁLPEBRA Lagoftalmo - correção cirúrgica S ,0000 R$ 204,05 R$ 226, OLHOS PÁLPEBRA Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) S ,0000 R$ 140,03 R$ 155, OLHOS PÁLPEBRA Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio S ,0000 R$ 296,33 R$ 317, OLHOS PÁLPEBRA Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral S ,0000 R$ 241,15 R$ 267, OLHOS PÁLPEBRA Ressecção de tumores palpebrais S ,0000 R$ 83,34 R$ 92, OLHOS PÁLPEBRA Retração palpebral - correção cirúrgica S ,0000 R$ 215,29 R$ 239, OLHOS PÁLPEBRA Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica N ,0000 R$ 204,05 R$ 226, OLHOS PÁLPEBRA Supercílio - reconstrução total S ,0000 R$ 314,98 R$ 314, OLHOS PÁLPEBRA Sutura de pálpebra N ,0000 R$ 55,65 R$ 61, OLHOS PÁLPEBRA Tarsorrafia - pálpebra S ,0000 R$ 122,44 R$ 136, OLHOS PÁLPEBRA Telecanto - correção cirúrgica - unilateral - pálpebra N ,0000 R$ 163,71 R$ 181, OLHOS PÁLPEBRA Triquíase com ou sem enxerto - tratamento cirúrgico lesão em pápebra S ,0000 R$ 159,53 R$ 177, OLHOS PÁLPEBRA Xantelasma palpebral - exérese - unilateral S ,0000 R$ 122,44 R$ 136, OLHOS CAVIDADE ORBITÁRIA Correção da enoftalmia S ,0000 R$ 341,35 R$ 379, OLHOS CAVIDADE ORBITÁRIA Descompressão de órbita ou nervo ótico - cavidade orbitária ocular S ,0000 R$ 332,55 R$ 369, OLHOS CAVIDADE ORBITÁRIA Exenteração com osteotomia - cavidade orbitária ocular S ,0000 R$ 592,67 R$ 634, OLHOS CAVIDADE ORBITÁRIA Exenteração de órbita - cavidade orbitária ocular S ,0000 R$ 486,03 R$ 540, OLHOS CAVIDADE ORBITÁRIA Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos S ,0000 R$ 592,70 R$ 658, OLHOS CAVIDADE ORBITÁRIA Fratura de órbita - redução cirúrgica - cavidade orbitária ocular S ,0000 R$ 404,42 R$ 449, OLHOS CAVIDADE ORBITÁRIA Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo - cavidade orbitária ocular S ,0000 R$ 486,03 R$ 540, OLHOS CAVIDADE ORBITÁRIA Implante secundário de órbita - cavidade orbitária ocular S ,0000 R$ 139,10 R$ 154, OLHOS CAVIDADE ORBITÁRIA Microcirurgia para tumores orbitários - cavidade orbitária ocular S ,0000 R$ 333,92 R$ 371,01 TABELA BRADESCO SAÚDE

24 OLHOS CAVIDADE ORBITÁRIA Reconstituição de paredes orbitárias - cavidade orbitária ocular S ,0000 R$ 499,77 R$ 515, OLHOS CAVIDADE ORBITÁRIA Reconstrução parcial de cavidade orbital - por estágio - cavidade orbitária ocular S ,0000 R$ 378,44 R$ 420, OLHOS CAVIDADE ORBITÁRIA Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio - cavidade orbitária ocular S ,0000 R$ 441,52 R$ 490, OLHOS CAVIDADE ORBITÁRIA Tumor de órbita - exérese - cavidade orbitária ocular S ,0000 R$ 486,03 R$ 540, OLHOS CONJUNTIVA Biópsia de conjuntiva - ocular N ,0000 R$ 29,69 R$ 32, OLHOS CONJUNTIVA Enxerto de membrana amniótica - conjuntiva ocular S ,0000 R$ 82,83 R$ 92, OLHOS CONJUNTIVA Infiltração subconjuntival - ocular N ,0000 R$ 14,84 R$ 16, OLHOS CONJUNTIVA Plástica de conjuntiva - ocular S ,0000 R$ 137,27 R$ 152, OLHOS CONJUNTIVA Pterígio - exérese N ,0000 R$ 110,25 R$ 110, OLHOS CONJUNTIVA Reconstituição de fundo de saco - conjuntiva ocular S ,0000 R$ 204,05 R$ 226, OLHOS CONJUNTIVA Sutura de conjuntiva - ocular N ,0000 R$ 64,01 R$ 71, OLHOS CONJUNTIVA Tumor de conjuntiva - exérese - conjuntiva ocular S ,0000 R$ 300,35 R$ 333, OLHOS CÓRNEA Cauterização de córnea N ,0000 R$ 29,69 R$ 32, OLHOS CÓRNEA Ceratectomia superficial - monocular N ,0000 R$ 92,76 R$ 103, OLHOS CÓRNEA Corpo estranho da córnea - retirada N ,0000 R$ 29,69 R$ 32, OLHOS CÓRNEA PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular - córnea S ,0000 R$ 286,74 R$ 318, OLHOS CÓRNEA Recobrimento conjuntival - córnea S ,0000 R$ 102,59 R$ 104, OLHOS CÓRNEA Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) S ,0000 R$ 193,19 R$ 202, OLHOS CÓRNEA Tarsoconjuntivoceratoplastia S ,0000 R$ 315,37 R$ 350, OLHOS CÓRNEA Fotoablação de superfície convencional - PRK - córnea S ,0000 R$ 216,70 R$ 240, OLHOS CÓRNEA Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK S ,0000 R$ 216,70 R$ 240, OLHOS CÂMARA ANTERIOR Paracentese da câmara anterior - ocular N ,0000 R$ 72,44 R$ 73, OLHOS CÂMARA ANTERIOR Reconstrução da câmara anterior - ocular S ,0000 R$ 441,52 R$ 490, OLHOS CÂMARA ANTERIOR Remoção de hifema - câmara anterior ocular S ,0000 R$ 315,37 R$ 350, OLHOS CÂMARA ANTERIOR Retirada de corpo estranho da câmara anterior - ocular N ,0000 R$ 315,37 R$ 350, OLHOS CRISTALINO Capsulotomia YAG ou cirúrgica S ,0000 R$ 148,41 R$ 164, OLHOS CRISTALINO Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação S ,0000 R$ 519,42 R$ 577, OLHOS CRISTALINO Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação S ,0000 R$ 519,42 R$ 577, OLHOS CRISTALINO Facectomia sem implante S ,0000 R$ 315,37 R$ 350, OLHOS CRISTALINO Fixação iriana de lente intra-ocular S ,0000 R$ 315,37 R$ 350, OLHOS CRISTALINO Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana S ,0000 R$ 315,37 R$ 350, OLHOS CRISTALINO Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser S ,0000 R$ 148,41 R$ 164, OLHOS CORPO VÍTREO Biópsia de tumor via pars plana S ,0000 R$ 141,34 R$ 157, OLHOS CORPO VÍTREO Biópsia de vítreo via pars plana S ,0000 R$ 141,34 R$ 157, OLHOS CORPO VÍTREO Endolaser/Endodiatermia - corpo vítreo S ,0000 R$ 148,41 R$ 164, OLHOS CORPO VÍTREO Implante de silicone intravítreo S ,0000 R$ 314,98 R$ 314, OLHOS CORPO VÍTREO Infusão de perfluocarbono - corpo vitreo S ,0000 R$ 148,41 R$ 164, OLHOS CORPO VÍTREO Membranectomia EPI ou sub-retiniana S ,0000 R$ 315,37 R$ 350, OLHOS CORPO VÍTREO Retirada de corpo estranho - corpo vítreo S ,0000 R$ 315,37 R$ 350, OLHOS CORPO VÍTREO Retirada de óleo de silicone via pars plana S ,0000 R$ 378,44 R$ 420, OLHOS CORPO VÍTREO Troca fluido gasosa - corpo vítreo S ,0000 R$ 140,03 R$ 155, OLHOS CORPO VÍTREO Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese S ,0000 R$ 472,28 R$ 524, OLHOS CORPO VÍTREO Vitrectomia anterior S ,0000 R$ 494,69 R$ 549, OLHOS CORPO VÍTREO Vitrectomia vias pars plana S ,0000 R$ 531,28 R$ 550, OLHOS ESCLERA Biópsia de esclera N ,0000 R$ 72,44 R$ 72,44 TABELA BRADESCO SAÚDE

25 OLHOS ESCLERA Enxerto de esclera (qualquer técnica) S ,0000 R$ 441,52 R$ 490, OLHOS ESCLERA Sutura de esclera N ,0000 R$ 315,37 R$ 350, OLHOS ESCLERA Exérese de tumor de esclera N ,0000 R$ 100,01 R$ 111, OLHOS BULBO OCULAR Enucleação ou evisceração com ou sem implante - bulbo ocular S ,0000 R$ 140,03 R$ 155, OLHOS BULBO OCULAR Injeção retrobulbar - ocular N ,0000 R$ 29,69 R$ 32, OLHOS BULBO OCULAR Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intraoculares S ,0000 R$ 441,52 R$ 490, OLHOS ÍRIS E CORPO CILIAR Biópsia de íris e corpo ciliar N ,0000 R$ 122,44 R$ 136, OLHOS ÍRIS E CORPO CILIAR Cicloterapia - qualquer técnica - em iris e corpo ciliar S ,0000 R$ 70,01 R$ 77, OLHOS ÍRIS E CORPO CILIAR Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas S ,0000 R$ 341,35 R$ 379, OLHOS ÍRIS E CORPO CILIAR Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares - iris e corpo cilciar S ,0000 R$ 378,44 R$ 420, OLHOS ÍRIS E CORPO CILIAR Drenagem de descolamento de coróide - iris e corpo ciliar S ,0000 R$ 251,99 R$ 251, OLHOS ÍRIS E CORPO CILIAR Fototrabeculoplastia (laser) - iris e corpo ciliar S ,0000 R$ 357,58 R$ 397, OLHOS ÍRIS E CORPO CILIAR Goniotomia ou trabeculotomia S ,0000 R$ 359,86 R$ 399, OLHOS ÍRIS E CORPO CILIAR Iridectomia (laser ou cirúrgica) S ,0000 R$ 148,41 R$ 164, OLHOS ÍRIS E CORPO CILIAR Iridociclectomia S ,0000 R$ 486,03 R$ 540, OLHOS ÍRIS E CORPO CILIAR Sinequiotomia (cirúrgica) - iris e corpo ciliar S ,0000 R$ 214,02 R$ 229, OLHOS ÍRIS E CORPO CILIAR Sinequiotomia (laser) - iris e corpo ciliar S ,0000 R$ 214,02 R$ 229, OLHOS MÚSCULOS Biópsia de músculos - oculares N ,0000 R$ 72,44 R$ 72, OLHOS MÚSCULOS Cirurgia com sutura ajustável - músculos oculares S ,0000 R$ 257,04 R$ 285, OLHOS MÚSCULOS Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 325,09 R$ 361, OLHOS MÚSCULOS Estrabismo horizontal - monocular - tratamento ciúrgico S ,0000 R$ 325,09 R$ 361, OLHOS MÚSCULOS Injeção de toxina botulínica - monocular - músculos oculares S ,0000 R$ 92,76 R$ 103, OLHOS RETINA Aplicação de placa radiativa episcleral - em retina S ,0000 R$ 296,85 R$ 329, OLHOS RETINA Biópsia de retina S ,0000 R$ 164,63 R$ 176, OLHOS RETINA Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar S ,0000 R$ 486,03 R$ 540, OLHOS RETINA Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular - lesões de retina S ,0000 R$ 148,41 R$ 164, OLHOS RETINA Infusão de gás expansor - ocular S ,0000 R$ 110,01 R$ 122, OLHOS RETINA Pancrioterapia periférica - em retina S ,0000 R$ 241,17 R$ 267, OLHOS RETINA Remoção de implante episcleral - em retina S ,0000 R$ 92,75 R$ 103, OLHOS RETINA Retinopexia com introflexão escleral S ,0000 R$ 441,52 R$ 490, OLHOS RETINA Retinopexia pneumática S ,0000 R$ 241,17 R$ 267, OLHOS RETINA Retinopexia profilática (criopexia) S ,0000 R$ 122,44 R$ 136, OLHOS VIAS LACRIMAIS Cirurgia da glândula lacrimal S ,0000 R$ 256,48 R$ 272, OLHOS VIAS LACRIMAIS Dacriocistectomia - unilateral S ,0000 R$ 241,17 R$ 267, OLHOS VIAS LACRIMAIS Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral S ,0000 R$ 378,44 R$ 420, OLHOS VIAS LACRIMAIS Fechamento dos pontos lacrimais S ,0000 R$ 29,69 R$ 32, OLHOS VIAS LACRIMAIS Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material S ,0000 R$ 283,48 R$ 283, OLHOS VIAS LACRIMAIS Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem S ,0000 R$ 38,96 R$ 43, OLHOS VIAS LACRIMAIS Reconstituição de pontos lacrimais S ,0000 R$ 50,01 R$ 55, ORELHA PAVILHÃO AURICULAR Biópsia de pavilhão auricular N ,0000 R$ 62,36 R$ 69, ORELHA PAVILHÃO AURICULAR Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial) S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 TABELA BRADESCO SAÚDE

26 ORELHA PAVILHÃO AURICULAR Exérese de tumor com fechamento primário - lesões de pavilhão auricular S ,0000 R$ 92,76 R$ 103, ORELHA PAVILHÃO AURICULAR Outros defeitos congênitos que não a microtia - pavilhão auricular S ,0000 R$ 441,52 R$ 490, ORELHA PAVILHÃO AURICULAR Reconstrução de orelha - retoques S ,0000 R$ 159,53 R$ 177, ORELHA PAVILHÃO AURICULAR Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular - por estágio S ,0000 R$ 441,52 R$ 490, ORELHA PAVILHÃO AURICULAR Reconstrução total de orelha (único estágio) S ,0000 R$ 456,72 R$ 456, ORELHA PAVILHÃO AURICULAR Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal S ,0000 R$ 658,52 R$ 661, ORELHA PAVILHÃO AURICULAR Ressecção subtotal ou total de orelha S ,0000 R$ 130,03 R$ 144, ORELHA PAVILHÃO AURICULAR Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular S ,0000 R$ 127,99 R$ 142, ORELHA ORELHA EXTERNA Aspiração auricular ou curativo - orelha externa N ,0000 R$ 18,14 R$ 20, ORELHA ORELHA EXTERNA Biópsia (orelha externa) N ,0000 R$ 66,53 R$ 73, ORELHA ORELHA EXTERNA Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral N ,0000 R$ 109,93 R$ 110, ORELHA ORELHA EXTERNA Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório - orelha externa N ,0000 R$ 77,74 R$ 86, ORELHA ORELHA EXTERNA Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anestesia geral - orelha externa S ,0000 R$ 43,34 R$ 48, ORELHA ORELHA EXTERNA Estenose de conduto auditivo externo - correção S ,0000 R$ 325,09 R$ 361, ORELHA ORELHA EXTERNA Furúnculo - drenagem (ouvido) N ,0000 R$ 37,10 R$ 41, ORELHA ORELHA EXTERNA Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com desbridamento - conduto auditivo S ,0000 R$ 109,93 R$ 110, ORELHA ORELHA EXTERNA Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese S ,0000 R$ 91,60 R$ 92, ORELHA ORELHA MÉDIA Cauterização de membrana timpânica N ,0000 R$ 13,49 R$ 14, ORELHA ORELHA MÉDIA Estapedectomia ou estapedotomia S ,0000 R$ 420,49 R$ 467, ORELHA ORELHA MÉDIA Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal S ,0000 R$ 494,69 R$ 549, ORELHA ORELHA MÉDIA Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico - em orelha média S ,0000 R$ 220,48 R$ 220, ORELHA ORELHA MÉDIA Glomus jugular - ressecção S ,0000 R$ 627,03 R$ 696, ORELHA ORELHA MÉDIA Glomus timpânicus - ressecção S ,0000 R$ 352,47 R$ 391, ORELHA ORELHA MÉDIA Mastoidectomia simples ou radical modificada S ,0000 R$ 420,49 R$ 467, ORELHA ORELHA MÉDIA Ouvido congênito - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 494,69 R$ 549, ORELHA ORELHA MÉDIA Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral (em consultório) N ,0000 R$ 79,37 R$ 88, ORELHA ORELHA MÉDIA Tímpano-mastoidectomia S ,0000 R$ 517,41 R$ 574, ORELHA ORELHA MÉDIA Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular S ,0000 R$ 420,49 R$ 467, ORELHA ORELHA MÉDIA Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral S ,0000 R$ 315,37 R$ 350, ORELHA ORELHA MÉDIA Timpanotomia exploradora - unilateral S ,0000 R$ 109,93 R$ 117, ORELHA ORELHA MÉDIA Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral S ,0000 R$ 137,27 R$ 152, ORELHA ORELHA MÉDIA Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital/anest. geral S ,0000 R$ 101,20 R$ 112, ORELHA ORELHA INTERNA Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do saco endolinfático ou "shunt" S ,0000 R$ 537,10 R$ 596, ORELHA ORELHA INTERNA Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilomastóideo ao gânglio geniculado S ,0000 R$ 632,50 R$ 702, ORELHA ORELHA INTERNA Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gânglio geniculado ao meato acústico interno S ,0000 R$ 692,57 R$ 769, ORELHA ORELHA INTERNA Enxerto total do nervo facial intratemporal S ,0000 R$ 632,50 R$ 702,74 TABELA BRADESCO SAÚDE

27 ORELHA ORELHA INTERNA Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastóideo, translabiríntico, fossa média) S ,0000 R$ 727,20 R$ 807, ORELHA ORELHA INTERNA Implante coclear (exceto a prótese) S ,0000 R$ 632,50 R$ 702, ORELHA ORELHA INTERNA Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição S ,0000 R$ 632,50 R$ 702, ORELHA ORELHA INTERNA Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior S ,0000 R$ 632,50 R$ 702, ORELHA ORELHA INTERNA Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição S ,0000 R$ 727,20 R$ 807, ORELHA ORELHA INTERNA Ressecção do osso temporal S ,0000 R$ 732,81 R$ 785, ORELHA ORELHA INTERNA Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa média S ,0000 R$ 692,57 R$ 769,48 NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem S ,0000 R$ 77,74 R$ 86,38 NARIZ E SEIOS Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob NARIZ PARANASAIS anestesia geral S ,0000 R$ 77,74 R$ 86,38 NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ Alongamento de columela S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ Biópsia de nariz N ,0000 R$ 37,10 R$ 41,22 NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ Corneto inferior - cauterização linear - unilateral S ,0000 R$ 77,74 R$ 86,38 NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral) S ,0000 R$ 37,10 R$ 41,22 NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz) N ,0000 R$ 44,17 R$ 49,07 NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital - nariz S ,0000 R$ 40,01 R$ 44,45 NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ Epistaxe - cauterização (qualquer técnica) N ,0000 R$ 37,10 R$ 41,22 NARIZ E SEIOS Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com NARIZ PARANASAIS microscopia - unilateral S ,0000 R$ 385,16 R$ 427,94 NARIZ E SEIOS Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com microscopia NARIZ PARANASAIS unilateral S ,0000 R$ 385,16 R$ 427,94 NARIZ E SEIOS Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso transorbitário NARIZ PARANASAIS unilateral S ,0000 R$ 385,16 R$ 427,94 NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ Epistaxe - tamponamento antero-posterior S ,0000 R$ 137,27 R$ 152,51 NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ Epistaxe - tamponamento anterior N ,0000 R$ 77,74 R$ 86,38 NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral S ,0000 R$ 137,27 R$ 152,51 NARIZ E SEIOS Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica NARIZ PARANASAIS (tempo facial) pirâmide nasal S ,0000 R$ 592,70 R$ 658,56 NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ Exérese de tumor nasal por via endoscopica S ,0000 R$ 176,69 R$ 196,32 NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ Fechamento de fístula liquórica transnasal S ,0000 R$ 339,22 R$ 376,89 NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico intranasal S ,0000 R$ 339,22 R$ 376,89 TABELA BRADESCO SAÚDE

28 NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso S ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 NARIZ Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso N ,0000 R$ 148,41 R$ 164,89 NARIZ Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal S ,0000 R$ 385,16 R$ 427,94 NARIZ Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina S ,0000 R$ 385,16 R$ 427,94 NARIZ Ozena - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 325,09 R$ 361,19 NARIZ Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica S ,0000 R$ 385,16 R$ 427,94 NARIZ Polipectomia - unilateral - lesões em nariz S ,0000 R$ 73,28 R$ 73,59 NARIZ Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 NARIZ Reconstrução total de nariz - por estágio S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 NARIZ Ressecção de tumores malignos transnasais S ,0000 R$ 290,30 R$ 322,56 NARIZ Rinectomia parcial S ,0000 R$ 130,03 R$ 144,48 NARIZ Rinectomia total S ,0000 R$ 257,04 R$ 285,60 NARIZ Rinoplastia reparadora S ,0000 R$ 296,81 R$ 329,78 NARIZ Rinosseptoplastia funcional S ,0000 R$ 494,69 R$ 549,63 NARIZ Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo) S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 NARIZ Sinéquia nasal - ressecção unilateral - qualquer técnica S ,0000 R$ 47,25 R$ 47,24 NARIZ Tratamento cirúrgico da atresia narinária S ,0000 R$ 201,52 R$ 209,98 NARIZ Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita S ,0000 R$ 359,86 R$ 399,84 NARIZ Tratamento cirúrgico do rinofima S ,0000 R$ 181,09 R$ 194,02 NARIZ Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 NARIZ Tratamento de deformidade traumática nasal S ,0000 R$ 329,62 R$ 366,24 NARIZ Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral S ,0000 R$ 256,48 R$ 272,97 NARIZ Tumor intranasal - exérese por via transnasal S ,0000 R$ 176,68 R$ 196,30 NARIZ Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral S ,0000 R$ 77,74 R$ 86,38 TABELA BRADESCO SAÚDE

29 NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ NARIZ NARIZ Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz) - por videoendoscopia Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral por videoendoscopia Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal por videoendoscopia S ,0000 R$ 40,01 R$ 44,45 S ,0000 R$ 385,18 R$ 427,98 S ,0000 R$ 385,18 R$ 427,98 NARIZ Ozena - tratamento cirúrgico por videoendoscopia S ,0000 R$ 325,11 R$ 361,23 NARIZ Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica por videoendoscopia S ,0000 R$ 385,18 R$ 427,98 NARIZ Rinosseptoplastia funcional por videoendoscopia S ,0000 R$ 494,72 R$ 549,69 NARIZ Septoplastia por videoendoscopia S ,0000 R$ 185,52 R$ 206,14 NARIZ Fratura de osso próprio de nariz - tratamento conservador S ,0000 R$ 50,01 R$ 55,56 SEIOS PARANASAIS Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina - lesão em seios paranasais S ,0000 R$ 396,14 R$ 440,16 SEIOS PARANASAIS Antrostomia maxilar intranasal S ,0000 R$ 176,68 R$ 196,30 SEIOS PARANASAIS Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar S ,0000 R$ 385,16 R$ 427,94 SEIOS PARANASAIS Cisto naso-alveolar e globular - exérese - lesão em seios paranasais S ,0000 R$ 151,94 R$ 168,81 SEIOS PARANASAIS Descompressão transetmoidal do canal óptico S ,0000 R$ 494,69 R$ 549,63 SEIOS PARANASAIS Etmoidectomia externa S ,0000 R$ 325,09 R$ 361,19 SEIOS PARANASAIS Etmoidectomia intranasal S ,0000 R$ 325,09 R$ 361,19 SEIOS PARANASAIS Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios...(tempo facial) - tumor em seios paranasais S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 SEIOS PARANASAIS Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica S ,0000 R$ 145,06 R$ 161,17 SEIOS PARANASAIS Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 339,22 R$ 376,89 SEIOS PARANASAIS Fístula oronasal - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 103,71 R$ 111,12 SEIOS PARANASAIS Maxilectomia incluindo exenteração de órbita S ,0000 R$ 519,43 R$ 577,11 SEIOS PARANASAIS Maxilectomia parcial S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 SEIOS PARANASAIS Maxilectomia total S ,0000 R$ 396,14 R$ 440,16 SEIOS PARANASAIS Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese S ,0000 R$ 176,68 R$ 196,30 SEIOS PARANASAIS Punção maxilar transmeática ou via fossa canina S ,0000 R$ 77,74 R$ 86,38 TABELA BRADESCO SAÚDE

30 NARIZ E SEIOS PARANASAIS SEIOS PARANASAIS Ressecção de tumor benigno - lesão em seios paranasais S ,0000 R$ 145,07 R$ 161,19 NARIZ E SEIOS PARANASAIS SEIOS PARANASAIS Seios paranasais - biópsia qualquer via S ,0000 R$ 130,73 R$ 145,25 NARIZ E SEIOS PARANASAIS SEIOS PARANASAIS Sinusectomia maxilar - via endonasal S ,0000 R$ 366,42 R$ 386,40 NARIZ E SEIOS PARANASAIS SEIOS PARANASAIS Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal S ,0000 R$ 339,22 R$ 376,89 NARIZ E SEIOS PARANASAIS SEIOS PARANASAIS Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa S ,0000 R$ 339,22 R$ 376,89 NARIZ E SEIOS PARANASAIS SEIOS PARANASAIS Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc) S ,0000 R$ 300,35 R$ 333,71 NARIZ E SEIOS PARANASAIS SEIOS PARANASAIS Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima) S ,0000 R$ 325,09 R$ 361,19 NARIZ E SEIOS PARANASAIS SEIOS PARANASAIS Sinusotomia esfenoidal S ,0000 R$ 325,09 R$ 361,19 NARIZ E SEIOS PARANASAIS SEIOS PARANASAIS Sinusotomia frontal intranasal S ,0000 R$ 325,09 R$ 361,19 NARIZ E SEIOS PARANASAIS SEIOS PARANASAIS Sinusotomia frontal via externa S ,0000 R$ 339,22 R$ 376,89 NARIZ E SEIOS PARANASAIS SEIOS PARANASAIS Antrostomia maxilar intranasal por videoendoscopia S ,0000 R$ 176,69 R$ 196,32 NARIZ E SEIOS Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar por SEIOS PARANASAIS PARANASAIS videoendoscopia S ,0000 R$ 385,18 R$ 427,98 NARIZ E SEIOS PARANASAIS SEIOS PARANASAIS Etmoidectomia intranasal por videoendoscopia S ,0000 R$ 325,11 R$ 361,23 NARIZ E SEIOS PARANASAIS SEIOS PARANASAIS Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia S ,0000 R$ 300,37 R$ 333,74 NARIZ E SEIOS PARANASAIS SEIOS PARANASAIS Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia S ,0000 R$ 325,11 R$ 361,23 NARIZ E SEIOS PARANASAIS SEIOS PARANASAIS Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia S ,0000 R$ 325,11 R$ 361, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Correção de deformidades da parede torácica S ,0000 R$ 627,02 R$ 696, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Costectomia S ,0000 R$ 356,18 R$ 395, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Esternectomia subtotal S ,0000 R$ 563,95 R$ 626, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Esternectomia total S ,0000 R$ 563,95 R$ 626, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Fechamento de pleurostomia N ,0000 R$ 188,99 R$ 188, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Mobilização de retalhos musculares ou do omento - em parede torácica S ,0000 R$ 459,65 R$ 510, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Plumbagem extrafascial - parede torácica S ,0000 R$ 519,42 R$ 577, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese) S ,0000 R$ 459,65 R$ 510, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos S ,0000 R$ 423,36 R$ 470, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos S ,0000 R$ 423,36 R$ 470, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilaterais S ,0000 R$ 423,36 R$ 470, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica) S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 TABELA BRADESCO SAÚDE

31 PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Retirada de corpo estranho da parede torácica S ,0000 R$ 315,37 R$ 350, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Toracectomia S ,0000 R$ 519,42 R$ 577, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Toracoplastia (qualquer técnica) S ,0000 R$ 627,02 R$ 696, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Toracotomia com biópsia S ,0000 R$ 356,18 R$ 395, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos) S ,0000 R$ 356,18 R$ 395, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral S ,0000 R$ 486,03 R$ 540, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo) S ,0000 R$ 486,03 R$ 540, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal S ,0000 R$ 486,03 R$ 540, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Biópsia cirúrgica de costela ou esterno S ,0000 R$ 81,63 R$ 90, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta N ,0000 R$ 31,75 R$ 35, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 98,78 R$ 99, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 159,53 R$ 177, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Punção biópsia de costela ou esterno N ,0000 R$ 81,63 R$ 90, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Correção de deformidades da parede torácica por vídeo S ,0000 R$ 627,06 R$ 696, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Vídeo para procedimentos sobre a coluna vertebral S ,0000 R$ 664,16 R$ 737, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Ressutura de parede torácica S ,0000 R$ 366,71 R$ 407, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador N ,0000 R$ 47,25 R$ 47, PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA Osteomielite de costela ou esterno - tratamento conservador S ,0000 R$ 50,01 R$ 55, PAREDE TORÁCICA MAMAS Biópsia incisional de mama N ,0000 R$ 77,74 R$ 86, PAREDE TORÁCICA MAMAS Coleta de fluxo papilar de mama S ,0000 R$ 15,75 R$ 15, PAREDE TORÁCICA MAMAS Correção de inversão papilar - unilateral - em mama S ,0000 R$ 100,16 R$ 100, PAREDE TORÁCICA MAMAS Drenagem de abscesso de mama N ,0000 R$ 55,65 R$ 61, PAREDE TORÁCICA MAMAS Drenagem e/ou aspiração de seroma - em mama N ,0000 R$ 13,49 R$ 14, PAREDE TORÁCICA MAMAS Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll S ,0000 R$ 315,37 R$ 350, PAREDE TORÁCICA MAMAS Exérese de mama supra-numerária - unilateral S ,0000 R$ 148,41 R$ 164, PAREDE TORÁCICA MAMAS Exérese de nódulo - em mama S ,0000 R$ 92,75 R$ 103, PAREDE TORÁCICA MAMAS Fistulectomia de mama S ,0000 R$ 167,99 R$ 167, PAREDE TORÁCICA MAMAS Ginecomastia - unilateral - correção cirúrgica S ,0000 R$ 259,72 R$ 288, PAREDE TORÁCICA MAMAS Linfadenectomia axilar S ,0000 R$ 356,18 R$ 395, PAREDE TORÁCICA MAMAS Mastectomia radical ou radical modificada S ,0000 R$ 519,42 R$ 577, PAREDE TORÁCICA MAMAS Mastectomia simples S ,0000 R$ 341,35 R$ 379, PAREDE TORÁCICA MAMAS Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese S ,0000 R$ 423,36 R$ 470, PAREDE TORÁCICA MAMAS Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral S ,0000 R$ 341,32 R$ 379, PAREDE TORÁCICA MAMAS Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - por nódulo (máximo de 3 nódulos por mama) - em mamas N ,0000 R$ 64,01 R$ 71, PAREDE TORÁCICA MAMAS Quadrantectomia e linfadenectomia axilar - em mama S ,0000 R$ 420,49 R$ 467, PAREDE TORÁCICA MAMAS Quadrantectomia - Ressecção segmentar - em mama S ,0000 R$ 241,17 R$ 267, PAREDE TORÁCICA MAMAS Reconstrução da placa aréolo mamilar - unilateral S ,0000 R$ 167,99 R$ 176, PAREDE TORÁCICA MAMAS Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo - unilateral S ,0000 R$ 537,98 R$ 597, PAREDE TORÁCICA MAMAS Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais S ,0000 R$ 486,03 R$ 540, PAREDE TORÁCICA MAMAS Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia S ,0000 R$ 486,03 R$ 540, PAREDE TORÁCICA MAMAS Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 TABELA BRADESCO SAÚDE

32 PAREDE TORÁCICA MAMAS Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral - em mama S ,0000 R$ 222,60 R$ 247, PAREDE TORÁCICA MAMAS Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial - em mama S ,0000 R$ 222,60 R$ 247, PAREDE TORÁCICA MAMAS Ressecção dos ductos principais da mama - unilateral S ,0000 R$ 197,56 R$ 211, PAREDE TORÁCICA MAMAS Retirada da válvula após colocação de expansor permanente - em mama S ,0000 R$ 124,82 R$ 138, PAREDE TORÁCICA MAMAS Substituição de prótese - em mama S ,0000 R$ 137,27 R$ 152, TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM Abdominal ou hipogástrico - transplantes cutâneos (com MICROANASTOMOSES microanastomoses vasculares) VASCULARES) S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211, TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Antebraço - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) Axilar - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) Couro cabeludo - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) Deltopeitoral - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular da mão) - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) Digital do hallux - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) Dorsal do pé - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) Escapular - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) Femoral - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) S ,0000 R$ 1.141,28 R$ 1.268,03 S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 S ,0000 R$ 890,45 R$ 989,34 S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 S ,0000 R$ 890,45 R$ 989,34 TABELA BRADESCO SAÚDE

33 TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Fossa poplítea - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) Inguino-cural - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) Intercostal - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) Interdigital da 1a comissura dos dedos do pé - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) Outros transplantes cutâneos - (com microanastomoses vasculares) Paraescapular - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) Retroauricular - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) Temporal - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) S ,0000 R$ 890,45 R$ 989,34 S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 S ,0000 R$ 890,45 R$ 989,34 S ,0000 R$ 890,45 R$ 989,34 S ,0000 R$ 890,45 R$ 989,34 S ,0000 R$ 890,45 R$ 989,34 S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 Transplante cutâneo com microanastomose S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331,49 Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular - transplante músculo cutâneo S ,0000 R$ 371,02 R$ 412,22 Transplante miocutâneo com microanastomose S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331,49 TABELA BRADESCO SAÚDE

34 TRANSPLANTES MÚSCULO- CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MÚSCULO- CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MÚSCULO- CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MÚSCULO- CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MÚSCULO- CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MÚSCULO- CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MÚSCULO- CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MÚSCULO- CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes músculos cutâneos (com microanastomoses vasculares) Grande glúteo (gluteus maximus) - transplantes músculos cutâneos (com microanastomoses vasculares) Outros transplantes músculo-cutâneos - com micronastomoses vasculares Reto abdominal (rectus abdominis) - transplantes músculos cutâneos (com microanastomoses vasculares) Reto interno (gracilis) - transplantes músculos cutâneos (com microanastomoses vasculares) Serrato maior (serratus) - transplantes músculos cutâneos (com microanastomoses vasculares) Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes músculos cutâneos (com microanastomoses vasculares) Trapézio (trapezius) - transplantes músculos cutâneos (com microanastomoses vasculares) Bíceps femoral (biceps femoris) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 S ,0000 R$ 890,45 R$ 989,34 S ,0000 R$ 890,45 R$ 989,34 S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 S ,0000 R$ 890,45 R$ 989,34 S ,0000 R$ 890,45 R$ 989,34 S ,0000 R$ 519,42 R$ 577,11 TABELA BRADESCO SAÚDE

35 TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) Grande peitoral (pectoralis major) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) Músculo pédio (extensor digitorum brevis) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) Os músc latissimus dorsi,gracilis,rectus femoris,tensor fascia lata,flexor digitorum brevis, qdo transpl c/ sua inervação e praticada a microneurorrafia c/ finalid restaurar função e sensib, serão consid retalhos neurovasc livres e serão consid p/este cód Outros transplantes musculares - com microanastomoses vasculares Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) Reto anterior (rectus femoris) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) Reto interno (gracilis) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) Sartório (sartorius) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 S ,0000 R$ 827,38 R$ 919,26 S ,0000 R$ 890,45 R$ 989,34 S ,0000 R$ 890,45 R$ 989,34 S ,0000 R$ 890,45 R$ 989,34 S ,0000 R$ 1.038,82 R$ 1.154,18 S ,0000 R$ 890,45 R$ 989,34 S ,0000 R$ 890,45 R$ 989,34 S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 TABELA BRADESCO SAÚDE

36 TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES ÓSSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTÂNEO S VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Semimembranoso (semimembranosus) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) Semitendinoso (semitendinosus) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) Serrato maior (serratus) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) Supinador longo (brachioradialis) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) Costela - transplantes ósseos vascularizados e transplantes osteomusculocutâneos vascularizados (com microanastomoses vasculares) S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 S ,0000 R$ 890,45 R$ 989,34 S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211, TRANSPLANTES ÓSSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTÂNEO S VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES ÓSSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTÂNEO S VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Ilíaco - transplantes ósseos vascularizados e transplantes osteomusculocutâneos vascularizados (com microanastomoses vasculares) Osteocutâneo de ilíaco - transplantes ósseos vascularizados e transplantes osteomusculocutâneos vascularizados (com microanastomoses vasculares) S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 TABELA BRADESCO SAÚDE

37 TRANSPLANTES ÓSSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTÂNEO S VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) TRANSPLANTES ÓSSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTÂNEO S VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Osteocutâneos de costela - transplantes ósseos vascularizados e transplantes osteomusculocutâneos vascularizados (com microanastomoses vasculares) Osteomusculocutâneo de costela - transplantes ósseos vascularizados e transplantes osteomusculocutâneos vascularizados (com microanastomoses vasculares) S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331,49 S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331, TRANSPLANTES ÓSSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTÂNEO S VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos - com microanastomoses vasculares S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331, TRANSPLANTES ÓSSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTÂNEO S VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Perônio ou fíbula - transplantes ósseos vascularizados e transplantes osteomusculocutâneos vascularizados (com microanastomoses vasculares) S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331, TRANSPLANTES ÓSSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTÂNEO S VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Transplante ósseo vascularizado (microanastomose) S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331,49 TABELA BRADESCO SAÚDE

38 MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS Autotransplante de 2 retalhos musculares comb, isolados e EXTENSAS PERDAS DE associados entre si, ligados por 1 único pedículo - grandes SUBSTÂNCIA E NA reconstruções de cabeça e pesc, nas extensas perdas de subst ABLAÇÃO DE TUMORES AO e ablação tumores nível membros (c/microanastomoses vasc) NÍVEL DOS MEMBROS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS Autotransplante de 2 retalhos cutâneos combinados, isolados e EXTENSAS PERDAS DE associados entre si, ligados p/ 1 único pedículo vascular - SUBSTÂNCIA E NA grandes reconstruções de cabeça e pesc, nas extensas perdas ABLAÇÃO DE TUMORES AO de subst e na ablação tumores nível membros NÍVEL DOS MEMBROS (c/microanastomoses vasc) (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS Autotransplante de 2 retalhos, 1 cutâneo combinado a 1 EXTENSAS PERDAS DE muscular, isolados e assoc entre si, lig p/ 1 único pedículo SUBSTÂNCIA E NA vascular - grandes reconstr de cabeça e pesc, nas extensas ABLAÇÃO DE TUMORES AO perdas de subst e na ablação tumores nível membros (c/ NÍVEL DOS MEMBROS microanastomoses vasc) (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS EXTENSAS PERDAS DE SUBSTÂNCIA E NA ABLAÇÃO DE TUMORES AO NÍVEL DOS MEMBROS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) Autotransplante de 2 retalhos, 1 cutâneo comb a retalho osteomuscular, isolados e assoc entre sí, ligados p/ 1 único pedículo vasc - grandes reconstr cabeça e pesc, nas extensas perdas de subst e na ablação tumores nível membros (c/microanastomoses vasc) S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331,49 S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331,49 S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331,49 S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331,49 TABELA BRADESCO SAÚDE

39 MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS Autotransplante de epiplon - grandes reconstruções de cabeça e EXTENSAS PERDAS DE pescoço, nas extensas perdas de substância e na ablação de SUBSTÂNCIA E NA tumores ao nível dos membros (com microanastomoses ABLAÇÃO DE TUMORES AO vasculares) NÍVEL DOS MEMBROS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e EXTENSAS PERDAS DE associados mediante um único pedículo vascular comuns aos SUBSTÂNCIA E NA retalhos - grandes reconstruções de cabeça e pesc, nas ABLAÇÃO DE TUMORES AO extensas perdas de subst e ablação tumores nível membros NÍVEL DOS MEMBROS (c/microanastomoses vasc) (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS Autotransplante de 3 retalhos, 1 cutâneo sep, comb a outros 2 EXTENSAS PERDAS DE retalhos musc isolados e assoc, ligados p/ 1 único pedículo SUBSTÂNCIA E NA vascular - grandes reconstr de cabeça e pesc, nas extensas ABLAÇÃO DE TUMORES AO perdas de subst e ablação tumores nível membros NÍVEL DOS MEMBROS (c/microanastomoses vasc) (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS Reimplante de segmentos distais do membro superior, com EXTENSAS PERDAS DE ressecção segmentar - grandes reconstruções de cabeça e SUBSTÂNCIA E NA pescoço, nas extensas perdas de substância e na ablação de ABLAÇÃO DE TUMORES AO tumores ao nível dos membros (com microanastomoses NÍVEL DOS MEMBROS vasculares) (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) REIMPLANTES E Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna REVASCULARIZAÇÕES DOS até a coxa - com revascularização MEMBROS S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331,49 S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331,49 S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331,49 S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331,49 S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331,49 TABELA BRADESCO SAÚDE

40 REIMPLANTES E Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna - REVASCULARIZAÇÕES DOS com revascularização MEMBROS REIMPLANTES E Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço REVASCULARIZAÇÕES DOS até o ombro - com revascularização MEMBROS TRANSPLANTES DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO TRANSPLANTES DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO TRANSPLANTES DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO TRANSPLANTES DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO TRANSPLANTES DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO TRANSPLANTES DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331,49 S ,0000 R$ 1.141,33 R$ 1.268,08 Transplante articular de metatarsofalângica para a mão S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331,49 Transplante de 2º pododáctilo para mão S ,0000 R$ 700,12 R$ 777,87 Transplante de dedos do pé para a mão S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331,49 Transplante do 2º Pododáctilo para o polegar S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331,49 Transplante do hallux para polegar S ,0000 R$ 700,12 R$ 777,87 Transplante de dois pododáctilos para a mão S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331,49 TRAÇÃO Instalação de halo craniano S ,0000 R$ 72,44 R$ 72,44 TRAÇÃO Tração cutânea - ortopédica S ,0000 R$ 25,20 R$ 25,20 TRAÇÃO Tração transesquelética (por membro) - ortopédica S ,0000 R$ 56,70 R$ 56,69 RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE Fios ou pinos metálicos transósseos - retirada de material de síntese ortopédica Fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas - retirada de material de síntese ortopédica N ,0000 R$ 81,63 R$ 90,69 S ,0000 R$ 91,60 R$ 92,01 Placas - retirada de material de síntese ortopédica S ,0000 R$ 104,99 R$ 104,99 Próteses de substituição de pequenas articulações - retirada de material de síntese ortopédica S ,0000 R$ 209,99 R$ 209,98 Retirada de fixadores externos - ortopédicos S ,0000 R$ 81,63 R$ 90,69 TABELA BRADESCO SAÚDE

41 IMOBILIZAÇÕES PROVISÓRIAS - TALAS GESSADAS IMOBILIZAÇÕES PROVISÓRIAS - TALAS GESSADAS IMOBILIZAÇÕES PROVISÓRIAS - TALAS GESSADAS Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento) N ,0000 R$ 8,40 R$ 8,68 Membro inferior - imobilização provisória N ,0000 R$ 15,63 R$ 17,36 Membro superior - imobilização provisória N ,0000 R$ 8,82 R$ 9,45 APARELHOS GESSADOS Áxilo-palmar ou pendente - aparelho gessado N ,0000 R$ 17,64 R$ 18,90 APARELHOS GESSADOS Bota com ou sem salto - aparelho gessado N ,0000 R$ 17,64 R$ 18,90 APARELHOS GESSADOS Colar - aparelho gessado N ,0000 R$ 12,50 R$ 13,89 APARELHOS GESSADOS Colete - aparelho gessado N ,0000 R$ 24,70 R$ 25,20 APARELHOS GESSADOS Cruro-podálico - aparelho gessado N ,0000 R$ 24,70 R$ 25,20 APARELHOS GESSADOS Dupla abdução ou Ducroquet - aparelho gessado N ,0000 R$ 24,70 R$ 25,20 APARELHOS GESSADOS Halo-gesso - aparelho gessado N ,0000 R$ 93,76 R$ 104,18 APARELHOS GESSADOS Inguino-maleolar - aparelho gessado N ,0000 R$ 18,75 R$ 20,84 APARELHOS GESSADOS Luva - aparelho gessado N ,0000 R$ 12,50 R$ 13,89 APARELHOS GESSADOS Minerva ou Risser para escoliose - aparelho gessado N ,0000 R$ 58,80 R$ 62,99 APARELHOS GESSADOS Pelvipodálico - aparelho gessado N ,0000 R$ 58,80 R$ 62,99 APARELHOS GESSADOS Spica-gessada - aparelho gessado N ,0000 R$ 44,10 R$ 47,24 APARELHOS GESSADOS Tipo Velpeau - aparelho gessado N ,0000 R$ 29,40 R$ 31,50 TABELA BRADESCO SAÚDE

42 SISTEMA MÚSCULO APARELHOS GESSADOS Tóraco-braquial - aparelho gessado N ,0000 R$ 46,88 R$ 52,09 OUTROS / PUNÇÕES OUTROS / PUNÇÕES OUTROS / PUNÇÕES OUTROS / PUNÇÕES OUTROS / PUNÇÕES OUTROS / PUNÇÕES OUTROS / PUNÇÕES OUTROS / PUNÇÕES RETIRADA DE CORPO ESTRANHO RETIRADA DE CORPO ESTRANHO RETIRADA DE CORPO ESTRANHO Biópsia óssea N ,0000 R$ 47,25 R$ 47,24 Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos moles S ,0000 R$ 38,96 R$ 43,28 Enxertos em outras pseudartroses N ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 Manipulação articular sob anestesia geral S ,0000 R$ 81,63 R$ 90,69 Retirada de enxerto ósseo S ,0000 R$ 272,14 R$ 302,37 Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração). N ,0000 R$ 28,72 R$ 31,91 Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco). N ,0000 R$ 42,00 R$ 44,99 Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial S ,0000 R$ 175,03 R$ 194,47 Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 104,99 R$ 104,99 Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 110,25 R$ 110,24 Corpo estranho intramuscular - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 104,99 R$ 104,99 COLUNA VERTEBRAL Artrodese da coluna c/ instrumentação por segmento S ,0000 R$ 455,10 R$ 505,67 COLUNA VERTEBRAL Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 COLUNA VERTEBRAL Biópsia da coluna S ,0000 R$ 188,99 R$ 188,98 COLUNA VERTEBRAL Biópsia de corpo vertebral com agulha N ,0000 R$ 81,63 R$ 90,69 TABELA BRADESCO SAÚDE

43 SISTEMA MÚSCULO COLUNA VERTEBRAL Cirurgia de coluna por via endoscópica S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 COLUNA VERTEBRAL Cordotomia - mielotomia S ,0000 R$ 517,07 R$ 574,50 COLUNA VERTEBRAL Costela cervical - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 COLUNA VERTEBRAL Derivação lombar externa S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 COLUNA VERTEBRAL Descompressão medular e/ou cauda equina S ,0000 R$ 549,60 R$ 552,01 COLUNA VERTEBRAL Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 666,75 R$ 740,80 COLUNA VERTEBRAL Espondilolistese - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 549,60 R$ 587,94 COLUNA VERTEBRAL Fratura de coluna sem gesso - tratamento conservador N ,0000 R$ 59,27 R$ 59,53 COLUNA VERTEBRAL Fratura do cóccix - redução incruenta N ,0000 R$ 78,75 R$ 78,74 COLUNA VERTEBRAL Fratura do cóccix - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 105,01 R$ 116,67 COLUNA VERTEBRAL Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruenta S ,0000 R$ 180,59 R$ 184,01 COLUNA VERTEBRAL Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 493,89 R$ 500,79 COLUNA VERTEBRAL Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 439,67 R$ 457,75 COLUNA VERTEBRAL Hérnia de disco tóraco-lombar - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 445,23 R$ 494,67 COLUNA VERTEBRAL Laminectomia por segmento (aracnoidite, abscesso epidural) S ,0000 R$ 333,38 R$ 370,40 COLUNA VERTEBRAL Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 371,02 R$ 412,22 TABELA BRADESCO SAÚDE

44 COLUNA VERTEBRAL Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 428,37 R$ 428,35 COLUNA VERTEBRAL Outras afecções da coluna - tratamento incruento S ,0000 R$ 98,78 R$ 100,16 COLUNA VERTEBRAL Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 COLUNA VERTEBRAL Punção liquórica N ,0000 R$ 49,39 R$ 49,61 COLUNA VERTEBRAL COLUNA VERTEBRAL Retirada de corpo estranho - tratamento cirúrgico - em coluna vertebral Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico - em coluna vertebral S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 COLUNA VERTEBRAL Substituição de corpo vertebral S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 COLUNA VERTEBRAL Tração cervical transesquelética S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 COLUNA VERTEBRAL Tratamento cirúrgico da cifose infantil S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 COLUNA VERTEBRAL Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 COLUNA VERTEBRAL Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 COLUNA VERTEBRAL Tratamento cirúrgico do disrafismo - espinhal S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 COLUNA VERTEBRAL Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia) S ,0000 R$ 75,60 R$ 84,00 COLUNA VERTEBRAL COLUNA VERTEBRAL Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses) Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por segmento S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 COLUNA VERTEBRAL Tratamento pré-natal dos disrafismos espinhais S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 TABELA BRADESCO SAÚDE

45 SISTEMA MÚSCULO SISTEMA MÚSCULO SISTEMA MÚSCULO COLUNA VERTEBRAL Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição com ou sem instrumentação - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 622,87 R$ 638,33 COLUNA VERTEBRAL Hérnia de disco cervical - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 433,39 R$ 481,52 COLUNA VERTEBRAL Fratura de coluna com gesso - tratamento conservador N ,0000 R$ 100,01 R$ 111,12 COLUNA VERTEBRAL Microcirurgia para tumores extra-intradurais S ,0000 R$ 827,38 R$ 919,26 COLUNA VERTEBRAL Radicultomia S ,0000 R$ 333,38 R$ 370,40 ARTICULAÇÃO ESCÁPULO- UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO- UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO- UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO- UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO- UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO- UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO- UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO- UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO- UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO- UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO- UMERAL E CINTURA ESCAPULAR Artrodese ao nível do ombro - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 Artroplastia escápulo umeral com implante - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 549,60 R$ 587,94 Artrotomia glenoumeral - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 Biópsia cirúrgica da cintura escapular S ,0000 R$ 103,71 R$ 105,83 Deformidade (doença) Sprengel - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 428,04 R$ 458,59 Desarticulação ao nível do ombro - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 Escápula em ressalto - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 241,17 R$ 267,95 Fratura de clavícula ou escápula - tratamento conservador N ,0000 R$ 66,67 R$ 74,08 Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - redução incruenta - em articulação escápulo-umeral e cintura escapular Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cirúrgico - em articulação escápulo-umeral e cintura escapular Luxações crônicas inveteradas e recidivantes - tratamento cirúrgico - em articulação escápulo-umeral e cintura escapular N ,0000 R$ 66,67 R$ 74,08 S ,0000 R$ 233,36 R$ 259,28 S ,0000 R$ 296,81 R$ 329,78 TABELA BRADESCO SAÚDE

46 SISTEMA MÚSCULO SISTEMA MÚSCULO SISTEMA MÚSCULO ARTICULAÇÃO ESCÁPULO- UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO- UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO- UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO- UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO- UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ARTICULAÇÃO ESCÁPULO- UMERAL E CINTURA ESCAPULAR Osteomielite ao nível da cintura escapular - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 222,61 R$ 247,33 Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 233,36 R$ 259,28 Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 140,03 R$ 155,58 Revisão cirúrgica de prótese de ombro S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 Transferências musculares ao nível do ombro - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 Fratura de cintura escapular - tratamento conservador N ,0000 R$ 66,67 R$ 74,08 BRAÇO Amputação ao nível do braço - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 BRAÇO Biópsia cirúrgica do úmero S ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 BRAÇO BRAÇO BRAÇO Fixador externo dinâmico com ou sem alongamento - tratamento cirúrgico - em braço Fratura (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta - em braço Fratura (incluindo descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico - em braço S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 N ,0000 R$ 98,78 R$ 105,83 S ,0000 R$ 280,06 R$ 311,16 BRAÇO Fratura de úmero - tratamento conservador N ,0000 R$ 65,85 R$ 66,14 BRAÇO Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento cirúrgico - em braço S ,0000 R$ 272,98 R$ 272,97 BRAÇO Osteomielite de úmero - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 BRAÇO Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos - tratamento cirúrgico - em braço S ,0000 R$ 280,06 R$ 311,16 BRAÇO Osteomielite de úmero - tratamento incruento S ,0000 R$ 70,01 R$ 77,78 TABELA BRADESCO SAÚDE

47 SISTEMA MÚSCULO COTOVELO Artrodese - tratamento cirúrgico - em cotovelo S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 COTOVELO Artroplastia com implante - tratamento cirúrgico - em cotovelo S ,0000 R$ 472,47 R$ 472,45 COTOVELO Artroplastias sem implante - tratamento cirúrgico - em cotovelo S ,0000 R$ 320,37 R$ 355,96 COTOVELO Artrotomia de cotovelo - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 COTOVELO Biópsia cirúrgica de cotovelo S ,0000 R$ 94,49 R$ 94,49 COTOVELO Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 COTOVELO Fratura de cotovelo - tratamento conservador N ,0000 R$ 65,85 R$ 66,14 COTOVELO Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico - em cotovelo S ,0000 R$ 300,35 R$ 333,71 COTOVELO Fraturas e ou luxações - redução incruenta - em cotovelo N ,0000 R$ 87,52 R$ 97,24 COTOVELO Fraturas e ou luxações - tratamento cirúrgico - em cotovelo S ,0000 R$ 175,03 R$ 194,47 COTOVELO Lesões ligamentares - redução incruenta - em cotovelo N ,0000 R$ 78,75 R$ 78,74 COTOVELO COTOVELO Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cirúrgico - em cotovelo Artrodiastase - tratamento cirúrgico com fixador externo - em cotovelo S ,0000 R$ 122,44 R$ 136,03 S ,0000 R$ 286,74 R$ 318,59 ANTEBRAÇO Abaixamento miotendinoso no antebraço S ,0000 R$ 220,48 R$ 220,48 ANTEBRAÇO Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 356,98 R$ 368,00 ANTEBRAÇO Amputação ao nível do antebraço - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 TABELA BRADESCO SAÚDE

48 SISTEMA MÚSCULO ANTEBRAÇO Biópsia cirúrgica do antebraço S ,0000 R$ 91,60 R$ 92,01 ANTEBRAÇO Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 386,38 R$ 404,80 ANTEBRAÇO ANTEBRAÇO Correção de deformidade adquirida de antebraço com fixador externo Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com osteossíntese - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 S ,0000 R$ 209,99 R$ 209,98 ANTEBRAÇO Fratura do antebraço - tratamento conservador N ,0000 R$ 55,99 R$ 59,99 ANTEBRAÇO ANTEBRAÇO ANTEBRAÇO Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelopunho) - tratamento cirúrgico - em antebraço Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta - em antebraço Fratura viciosamente consolidada de antebraço - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 222,61 R$ 247,33 N ,0000 R$ 111,31 R$ 123,68 S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 ANTEBRAÇO Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 188,99 R$ 188,98 ANTEBRAÇO ANTEBRAÇO Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirúrgico - em antebraço Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 333,92 R$ 371,01 S ,0000 R$ 146,55 R$ 155,38 ANTEBRAÇO Ressecção do processo estilóide do rádio - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 137,27 R$ 152,51 ANTEBRAÇO Sinostose rádio-ulnar - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 ANTEBRAÇO Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo - em antebraço S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 PUNHO Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo) S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 PUNHO Alongamento do rádio/ulna - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 371,02 R$ 412,22 TABELA BRADESCO SAÚDE

49 SISTEMA MÚSCULO SISTEMA MÚSCULO PUNHO Artrodese entre os ossos do carpo S ,0000 R$ 173,24 R$ 173,23 PUNHO Artrodese - fixador externo - em punho S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 PUNHO Artrodese rádio-cárpica ou do punho S ,0000 R$ 245,04 R$ 272,26 PUNHO Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 428,38 R$ 458,59 PUNHO Artroplastia para ossos do carpo (com implante) - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 403,18 R$ 403,16 PUNHO Artrotomia - tratamento cirúrgico - em punho S ,0000 R$ 104,99 R$ 104,99 PUNHO Biópsia cirúrgica de punho S ,0000 R$ 94,49 R$ 94,49 PUNHO Coto de amputação punho e antebraço - revisão S ,0000 R$ 98,94 R$ 104,99 PUNHO Desarticulação do punho - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 222,61 R$ 247,33 PUNHO Encurtamento rádio/ulnar S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 PUNHO Fratura e/ou luxação de punho - tratamento conservador N ,0000 R$ 65,85 R$ 66,14 PUNHO Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica S ,0000 R$ 137,27 R$ 152,51 PUNHO Fratura do carpo - redução incruenta N ,0000 R$ 93,38 R$ 99,95 PUNHO Fraturas - fixador externo - em punho S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 PUNHO Fratura e/ou luxação de carpo - tratamento conservador N ,0000 R$ 82,32 R$ 82,68 PUNHO Fraturas e/ou luxações do punho - redução incruenta S ,0000 R$ 111,31 R$ 123,68 TABELA BRADESCO SAÚDE

50 PUNHO Fraturas e/ou luxações do punho - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 222,61 R$ 247,33 PUNHO Luxação do carpo - redução incruenta N ,0000 R$ 63,00 R$ 62,99 PUNHO Pseudartroses - tratamento cirúrgico - em punho S ,0000 R$ 259,72 R$ 288,56 PUNHO Ressecção de osso do carpo - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 PUNHO Reparação ligamentar do carpo S ,0000 R$ 220,48 R$ 220,48 PUNHO Sinovectomia de punho - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 PUNHO Transposição do rádio para ulna S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 MÃO Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços palmares / dorsais e comissurais - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 94,49 R$ 94,49 MÃO Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirúrgico - em mão N ,0000 R$ 78,75 R$ 78,74 MÃO Alongamento/transporte ósseo com fixador externo - em mão S ,0000 R$ 148,41 R$ 164,89 MÃO Alongamentos tendinosos de mão S ,0000 R$ 137,27 R$ 152,51 MÃO Amputação ao nível dos metacarpianos - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 128,25 R$ 137,41 MÃO Amputação de dedo (cada) - tratamento cirúrgico - em mão S ,0000 R$ 91,60 R$ 92,01 MÃO Amputação transmetacarpiana S ,0000 R$ 83,99 R$ 89,99 MÃO Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo S ,0000 R$ 251,99 R$ 251,97 MÃO Aponevrose palmar (ressecção) - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 220,48 R$ 220,48 TABELA BRADESCO SAÚDE

51 MÃO Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 137,27 R$ 152,51 MÃO Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 MÃO Artroplastia com implante na mão (MF ou IF) S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 MÃO Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 MÃO Artrotomia ao nível da mão - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 72,44 R$ 72,44 MÃO Biópsia cirúrgica dos ossos da mão S ,0000 R$ 91,60 R$ 92,01 MÃO Bridas congênitas - tratamento cirúrgico - em mão S ,0000 R$ 180,59 R$ 184,01 MÃO Capsulectomias múltiplas MF ou IF - em mão S ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 MÃO Capsulectomias única MF e IF - em mão S ,0000 R$ 103,71 R$ 105,83 MÃO Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial) S ,0000 R$ 371,02 R$ 412,22 MÃO Contratura isquêmica de mão - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 267,73 R$ 267,72 MÃO Coto de amputação digital - revisão - em mão S ,0000 R$ 81,63 R$ 90,69 MÃO Dedo colo de cisne - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 180,59 R$ 184,01 MÃO Dedo em botoeira - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 180,59 R$ 184,01 MÃO Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - tratamento cirúrgico - em mão S ,0000 R$ 74,20 R$ 82,44 MÃO Dedo em martelo - tratamento cirúrgico - em mão S ,0000 R$ 137,27 R$ 152,51 TABELA BRADESCO SAÚDE

52 SISTEMA MÚSCULO SISTEMA MÚSCULO SISTEMA MÚSCULO MÃO Dedo em martelo - tratamento conservador S ,0000 R$ 81,63 R$ 90,69 MÃO Enxerto ósseo (perda de substância) - tratamento cirúrgico - em mão S ,0000 R$ 251,99 R$ 251,97 MÃO Exploração cirúrgica de tendão de mão S ,0000 R$ 63,00 R$ 62,99 MÃO Falangização - em mão S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 MÃO Fixador externo em cirurgia da mão S ,0000 R$ 137,27 R$ 152,51 MÃO Fratura de falanges - tratamento conservador N ,0000 R$ 46,38 R$ 51,53 MÃO Fratura de Bennett - redução incruenta N ,0000 R$ 78,75 R$ 78,74 MÃO Fratura de Bennett - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 137,27 R$ 152,51 MÃO Fratura de metacarpiano - tratamento conservador N ,0000 R$ 50,01 R$ 55,56 MÃO Fratura/artrodese com fixador externo - em mão S ,0000 R$ 92,76 R$ 103,06 MÃO Fraturas de falanges ou metacarpianos - redução incruenta N ,0000 R$ 78,75 R$ 78,74 MÃO MÃO MÃO Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirúrgico c/ fixação Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - redução incruenta -em mão Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - tratamento cirúrgico - em mão S ,0000 R$ 137,27 R$ 152,51 N ,0000 R$ 49,39 R$ 52,92 S ,0000 R$ 155,39 R$ 158,75 MÃO Fraturas e/ou luxações de metacarpianos - redução incruenta N ,0000 R$ 78,75 R$ 78,74 MÃO Gigantismo ao nível da mão - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 TABELA BRADESCO SAÚDE

53 MÃO Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica S ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 MÃO Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica S ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 MÃO Ligamentoplastia com âncora - em mão S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 MÃO Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta N ,0000 R$ 78,75 R$ 78,74 MÃO Luxação metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 104,99 R$ 104,99 MÃO Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 94,49 R$ 94,49 MÃO MÃO Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com fixação externa Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com uso de miniparafuso S ,0000 R$ 137,28 R$ 152,53 S ,0000 R$ 137,28 R$ 152,53 MÃO Perda de substância da mão (reparação) - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 183,35 R$ 203,72 MÃO Plástica ungueal - em mão N ,0000 R$ 91,03 R$ 95,58 MÃO Policização ou transferência digital - em mão S ,0000 R$ 439,67 R$ 457,75 MÃO Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico - em mão S ,0000 R$ 155,39 R$ 158,75 MÃO Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico - em mão S ,0000 R$ 64,01 R$ 71,12 MÃO Prótese (implante) para ossos do carpo S ,0000 R$ 296,33 R$ 317,49 MÃO Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges S ,0000 R$ 220,48 R$ 220,48 MÃO Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 TABELA BRADESCO SAÚDE

54 MÃO Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 188,99 R$ 188,98 MÃO Reconstrução da falange com retalho homodigital - em mão S ,0000 R$ 359,86 R$ 399,84 MÃO Reconstrução de leito ungueal - em mão S ,0000 R$ 130,03 R$ 144,48 MÃO Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo antebraquial S ,0000 R$ 315,06 R$ 350,05 MÃO Reimplante de dois dedos da mão S ,0000 R$ 1.098,78 R$ 1.220,81 MÃO Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o terço distal do antebraço S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331,49 MÃO Reimplante do polegar S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331,49 MÃO Reparações cutâneas com retalho ilhado antebraquial invertido - em mão S ,0000 R$ 359,86 R$ 399,84 MÃO Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 MÃO Ressecção de cisto sinovial - em mão S ,0000 R$ 91,60 R$ 92,01 MÃO MÃO MÃO Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico - em mão Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico - em mão Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea - tratamento cirúrgico - em mão S ,0000 R$ 173,24 R$ 173,23 S ,0000 R$ 104,99 R$ 104,99 S ,0000 R$ 181,09 R$ 194,02 MÃO Revascularização do polegar ou outro dedo S ,0000 R$ 1.098,78 R$ 1.220,81 MÃO MÃO Roturas do aparelho extensor de dedo - redução incruenta - em mão Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que 1) - tratamento cirúrgico N ,0000 R$ 18,14 R$ 20,16 S ,0000 R$ 104,99 R$ 104,99 TABELA BRADESCO SAÚDE

55 SISTEMA MÚSCULO MÃO Sequestrectomias - em mão S ,0000 R$ 98,78 R$ 105,83 MÃO Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico - em mão S ,0000 R$ 180,59 R$ 180,58 MÃO Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico - em mão S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 MÃO Sinovectomia da mão (1 articulação) S ,0000 R$ 82,32 R$ 88,19 MÃO Sinovectomia da mão (múltiplas) S ,0000 R$ 188,99 R$ 188,98 MÃO Transposição de dedo - tratamento cirúrgico - em mão S ,0000 R$ 457,77 R$ 458,59 MÃO MÃO MÃO MÃO Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa - em mão Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de expansor - por estágio - em mão Tratamento da doença de Kiembuck com transplante vascularizado - em mão Tratamento da pseudoartrose do escafóide com transplante ósseo vascularizado e fixação com micro parafuso S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 S ,0000 R$ 329,62 R$ 366,24 S ,0000 R$ 130,03 R$ 144,48 S ,0000 R$ 423,36 R$ 470,40 MÃO Roturas do aparelho extensor de dedo - tratamento conservador N ,0000 R$ 49,39 R$ 49,61 CINTURA PÉLVICA Biópsia cirúrgica de cintura pélvica S ,0000 R$ 94,49 R$ 94,49 CINTURA PÉLVICA Desarticulação interílio abdominal - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 CINTURA PÉLVICA Fratura da cintura pélvica - tratamento conservador N ,0000 R$ 59,27 R$ 59,53 CINTURA PÉLVICA CINTURA PÉLVICA Fratura/luxação com fixador externo - tratamento cirúrgico - em cintura pélvica Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 233,36 R$ 259,28 S ,0000 R$ 233,36 R$ 259,28 TABELA BRADESCO SAÚDE

56 SISTEMA MÚSCULO SISTEMA MÚSCULO SISTEMA MÚSCULO SISTEMA MÚSCULO CINTURA PÉLVICA Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - redução incruenta N ,0000 R$ 115,24 R$ 123,47 CINTURA PÉLVICA Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 CINTURA PÉLVICA CINTURA PÉLVICA Osteotomias / artrodeses - tratamento cirúrgico - em cintura pélvica Fratura de pelve sem aparelho pelve-podálico - tratamento conservador S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 N ,0000 R$ 59,27 R$ 59,53 CINTURA PÉLVICA Fratura e/ou luxação de anel pélvico - tratamento conservador N ,0000 R$ 94,49 R$ 94,49 CINTURA PÉLVICA CINTURA PÉLVICA ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento conservador com gesso Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento conservador sem gesso Artrite séptica - tratamento cirúrgico - em articulação coxofemoral Artrodese / fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo N ,0000 R$ 85,05 R$ 94,49 N ,0000 R$ 59,27 R$ 59,53 S ,0000 R$ 256,48 R$ 272,97 S ,0000 R$ 290,30 R$ 322,56 Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 476,33 R$ 499,75 Artrodiastase de quadril S ,0000 R$ 257,04 R$ 285,60 Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) - tratamento cirúrgico - em articulação coxo-femoral Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) - tratamento cirúrgico Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) - tratamento cirúrgico Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) - tratamento cirúrgico Artrotomia de quadril infectada (incisão e drenagem de artrite séptica) sem retirada de componente - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 816,25 R$ 906,90 S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 S ,0000 R$ 378,44 R$ 420,47 S ,0000 R$ 428,38 R$ 441,59 S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 TABELA BRADESCO SAÚDE

57 ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL Artrotomia coxo-femoral - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 259,72 R$ 288,56 Biópsia cirúrgica coxo-femoral S ,0000 R$ 241,17 R$ 267,95 Desarticulação coxo-femoral - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 439,67 R$ 457,75 Epifisiodese c/ abaixamento do grande trocanter - tratamento cirúrgico Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação "in situ") - tratamento cirúrgico Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 257,04 R$ 285,60 S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 S ,0000 R$ 533,40 R$ 592,64 Fratura de acetábulo - redução incruenta S ,0000 R$ 164,63 R$ 176,38 Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - redução incruenta Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - tratamento cirúrgico Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) - tratamento cirúrgico Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) - tratamento cirúrgico Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou sem tenotomia de adutores) S ,0000 R$ 157,49 R$ 157,48 S ,0000 R$ 457,77 R$ 478,41 S ,0000 R$ 503,97 R$ 503,95 S ,0000 R$ 371,02 R$ 412,22 S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 Osteotomia - fixador externo - em articulação coxo-femoral S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana (Sugioka, Martin, Bombelli etc) - tratamento cirúrgico - em articulação coxo-femoral Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, "dial", etc) - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 457,77 R$ 478,41 S ,0000 R$ 457,77 R$ 478,41 Punção-biópsia coxo-femoral-artrocentese N ,0000 R$ 28,00 R$ 29,99 TABELA BRADESCO SAÚDE

58 SISTEMA MÚSCULO ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL ARTICULAÇÃO COXO- FEMORAL COXA / FÊMUR Reconstrução de quadril com fixador externo S ,0000 R$ 257,04 R$ 285,60 Revisão de artroplastias de quadril com retirada de componentes e implante de prótese Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada à necrose microcirúrgica da cabeça femoral - tratamento cirúrgico - em articulação coxo-femoral Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo - em coxa/femur S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 S ,0000 R$ 300,04 R$ 333,36 S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 COXA / FÊMUR Alongamento de fêmur - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 386,38 R$ 386,36 COXA / FÊMUR Amputação ao nível da coxa - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 COXA / FÊMUR Biópsia cirúrgica de fêmur S ,0000 R$ 125,99 R$ 125,99 COXA / FÊMUR Correção de deformidade adquirida de fêmur com fixador externo S ,0000 R$ 280,07 R$ 311,19 COXA / FÊMUR COXA / FÊMUR Descolamento epifisário (traumático ou não) - redução incruenta - em coxa/femur Descolamento epifisário (traumático ou não) - tratamento cirúrgico - em coxa/femur S ,0000 R$ 164,63 R$ 176,38 S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 COXA / FÊMUR Encurtamento de fêmur - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 COXA / FÊMUR Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirúrgico - em coxa/femur S ,0000 R$ 146,55 R$ 155,38 COXA/FEMUR Fratura de fêmur - tratamento conservador com gesso N ,0000 R$ 98,78 R$ 99,21 COXA / FÊMUR Fraturas de fêmur - redução incruenta S ,0000 R$ 157,49 R$ 157,48 COXA / FÊMUR Fraturas de fêmur - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 403,18 R$ 403,16 TABELA BRADESCO SAÚDE

59 SISTEMA MÚSCULO SISTEMA MÚSCULO COXA / FÊMUR Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades e alongamentos com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico - em coxa/femur S ,0000 R$ 280,06 R$ 311,16 COXA / FÊMUR Osteomielite de fêmur - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 COXA / FÊMUR COXA / FÊMUR COXA / FÊMUR COXA/FEMUR Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cirúrgico - em coxa/femur Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo - em coxa/femur Fêmur - deslocamento epifisário de extremidades superior - tratamento conservador com gesso Fratura de extremidade superior do fêmur ou cavidade cotilóide - tratamento conservador com gesso S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 S ,0000 R$ 278,21 R$ 309,12 S ,0000 R$ 83,34 R$ 92,60 N ,0000 R$ 98,78 R$ 99,21 COXA / FÊMUR Necrose asséptica da cabeça femoral - tratamento conservador S ,0000 R$ 100,01 R$ 111,12 JOELHO Artrite séptica - tratamento cirúrgico - em joelho S ,0000 R$ 241,17 R$ 267,95 JOELHO Artrodese de joelho - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 352,47 R$ 391,61 JOELHO Artroplastia total de joelho com implantes - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 638,36 R$ 662,40 JOELHO Artrotomia - tratamento cirúrgico - em joelho S ,0000 R$ 229,67 R$ 255,18 JOELHO Biópsia cirúrgica de joelho S ,0000 R$ 110,25 R$ 110,24 JOELHO Desarticulação de joelho - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 JOELHO Epifisites e tendinites - tratamento cirúrgico - em joelho S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 JOELHO Fratura de joelho - tratamento conservador N ,0000 R$ 82,32 R$ 82,68 JOELHO Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) - redução incruenta S ,0000 R$ 52,16 R$ 57,96 TABELA BRADESCO SAÚDE

60 JOELHO Fratura e/ou luxação de patela - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 210,04 R$ 233,36 JOELHO Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - redução incruenta N ,0000 R$ 98,78 R$ 105,83 JOELHO Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 210,04 R$ 233,36 JOELHO JOELHO JOELHO JOELHO Lesão aguda de ligamento colateral, associada a ligamento cruzado e menisco - tratamento cirúrgico - em joelho Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) - tratamento cirúrgico - em joelho Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e meniscal) - tratamento cirúrgico Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite dissecante, plica patológica, corpos livres, artrofitose.) - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 371,02 R$ 412,22 S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 S ,0000 R$ 440,97 R$ 440,95 S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 JOELHO Lesões ligamentares agudas - tratamento incruento - em joelho N ,0000 R$ 37,80 R$ 42,00 JOELHO Lesões ligamentares agudas - tratamento cirúrgico - em joelho S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 JOELHO Lesões ligamentares periféricas crônicas - tratamento cirúrgico - em joelho S ,0000 R$ 283,37 R$ 314,84 JOELHO Liberação lateral e facectomias - tratamento cirúrgico - em joelho S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 JOELHO Meniscorrafia - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 241,17 R$ 267,95 JOELHO Osteotomias ao nível do joelho - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 JOELHO JOELHO Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico - em joelho Reconstruções ligamentares do pivot central - tratamento cirúrgico - em joelho S ,0000 R$ 259,72 R$ 288,56 S ,0000 R$ 329,62 R$ 366,24 JOELHO Revisões de artroplastia total - tratamento cirúrgico - em joelho S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 TABELA BRADESCO SAÚDE

61 JOELHO JOELHO Revisões de realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico - em joelho Revisões de reconstruções intra-articulares - tratamento cirúrgico - em joelho S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 JOELHO Toalete cirúrgica - correção de joelho flexo - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 259,72 R$ 288,56 JOELHO Transplantes homólogos ao nível do joelho - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 329,62 R$ 366,24 JOELHO Tratamento cirúrgico de luxações / artrodese / contraturas com fixador externo - em joelho S ,0000 R$ 278,21 R$ 309,12 JOELHO Bolsa pré-patelar - ressecção S ,0000 R$ 100,01 R$ 111,12 PERNA PERNA Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo - em perna Alongamento com fixador dinâmico - tratamento cirúrgico - em perna S ,0000 R$ 257,04 R$ 285,60 S ,0000 R$ 409,47 R$ 409,45 PERNA Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 409,47 R$ 409,45 PERNA Amputação de perna - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 289,15 R$ 321,27 PERNA Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula S ,0000 R$ 104,99 R$ 104,99 PERNA Correção de deformidade adquirida de tíbia com fixador externo S ,0000 R$ 278,21 R$ 309,12 PERNA Correção de deformidades congênitas na perna com fixador externo S ,0000 R$ 308,45 R$ 342,72 PERNA Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 PERNA Epifisiodese de tíbia / fíbula - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 PERNA Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 100,01 R$ 111,12 TABELA BRADESCO SAÚDE

62 SISTEMA MÚSCULO PERNA PERNA PERNA Fraturas de fíbula - (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta N ,0000 R$ 52,51 R$ 58,34 S ,0000 R$ 337,35 R$ 374,81 N ,0000 R$ 94,49 R$ 94,49 PERNA Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 251,99 R$ 251,97 PERNA Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirúrgico - em perna S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 PERNA Transposição de fíbula/tíbia - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 428,37 R$ 428,35 PERNA Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia com fixador externo S ,0000 R$ 151,20 R$ 168,00 PERNA Fratura de dois ossos da perna - tratamento conservador N ,0000 R$ 76,67 R$ 85,19 TORNOZELO Amputação ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 TORNOZELO Artrite ou osteoartrite - tratamento cirúrgico - em tornozelo S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 TORNOZELO Artrodese (com ou sem alongamento simultâneo) com fixador externo - em tornozelo S ,0000 R$ 308,45 R$ 342,72 TORNOZELO Artrodese ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 378,44 R$ 420,47 TORNOZELO Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 503,97 R$ 503,95 TORNOZELO Artrorrise do tornozelo - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 TORNOZELO Artrotomia de tornozelo - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 222,61 R$ 247,33 TORNOZELO Biópsia cirúrgica do tornozelo S ,0000 R$ 104,99 R$ 104,99 TABELA BRADESCO SAÚDE

63 SISTEMA MÚSCULO TORNOZELO Fratura de tornozelo - tratamento conservador N ,0000 R$ 65,85 R$ 66,14 TORNOZELO Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico - em tornozelo S ,0000 R$ 304,80 R$ 338,65 TORNOZELO Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - redução incruenta N ,0000 R$ 110,25 R$ 110,24 TORNOZELO TORNOZELO TORNOZELO TORNOZELO Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento incruento Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 378,44 R$ 420,47 N ,0000 R$ 52,16 R$ 57,96 S ,0000 R$ 378,44 R$ 420,47 S ,0000 R$ 257,04 R$ 285,60 TORNOZELO Osteocondrite de tornozelo - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 259,72 R$ 288,56 TORNOZELO Pseudartroses ou osteotomias - tratamento cirúrgico - em tornozelo S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 PÉ Amputação ao nível do pé - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 PÉ PÉ Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) - tratamento cirúrgico Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 125,87 R$ 139,85 S ,0000 R$ 110,25 R$ 110,24 PÉ Artrodese de tarso e/ou médio pé - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 PÉ Artrodese metatarso - falângica ou interfalângica - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 PÉ Biópsia cirúrgica dos ossos do pé S ,0000 R$ 91,60 R$ 92,01 PÉ Correção de deformidades do pé com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 251,99 R$ 251,97 TABELA BRADESCO SAÚDE

64 SISTEMA MÚSCULO PÉ Correção de pé torto congênito com fixador externo S ,0000 R$ 151,20 R$ 168,00 PÉ Deformidade dos dedos - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 110,25 R$ 110,24 PÉ Exérese ungueal - em dedos do pé N ,0000 R$ 38,96 R$ 43,28 PÉ Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 133,35 R$ 148,16 PÉ Fratura de osso do pé - tratamento conservador N ,0000 R$ 52,50 R$ 55,12 PÉ Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - redução incruenta N ,0000 R$ 42,00 R$ 44,99 PÉ Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 PÉ Fraturas e/ou luxações do antepé - redução incruenta N ,0000 R$ 78,75 R$ 78,74 PÉ Fraturas e/ou luxações do antepé - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 111,31 R$ 123,68 PÉ Hallux valgus (um pé) - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 241,17 R$ 267,95 PÉ PÉ Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé - tratamento cirúrgico Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 204,05 R$ 226,71 S ,0000 R$ 200,03 R$ 222,24 PÉ Osteotomias / fraturas com fixador externo - do pé S ,0000 R$ 204,05 R$ 226,71 PÉ Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 PÉ Pé torto congênito (um pé) - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 371,02 R$ 412,22 PÉ Ressecção de osso do pé - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 170,67 R$ 189,62 TABELA BRADESCO SAÚDE

65 PÉ Retração cicatricial dos dedos - do pé S ,0000 R$ 180,59 R$ 180,58 PÉ Rotura do tendão de Aquiles - tratamento incruento N ,0000 R$ 37,80 R$ 42,00 PÉ Rotura do tendão de Aquiles - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 PÉ Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e /ou múltipla - do pé S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 PÉ Tratamento cirúrgico da sindactilia simples - do pé S ,0000 R$ 201,52 R$ 209,98 PÉ Tratamento cirúrgico de gigantismo - do pé S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 PÉ Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 PÉ Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa - do pé S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 PÉ Tratamento cirúrgico de polidactilia simples - do pé S ,0000 R$ 92,76 R$ 103,06 PÉ Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar S ,0000 R$ 359,86 R$ 399,84 MÚSCULOS E FASCIAS Alongamento - músculos e fascias S ,0000 R$ 110,25 R$ 110,24 MÚSCULOS E FASCIAS Biópsia de músculo S ,0000 R$ 78,75 R$ 78,74 MÚSCULOS E FASCIAS Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades - músculos e fascias S ,0000 R$ 91,60 R$ 92,01 MÚSCULOS E FASCIAS Desinserção ou miotomia S ,0000 R$ 92,76 R$ 103,06 MÚSCULOS E FASCIAS Dissecção muscular S ,0000 R$ 110,25 R$ 110,24 MÚSCULOS E FASCIAS Drenagem cirúrgica do psoas S ,0000 R$ 128,25 R$ 128,80 TABELA BRADESCO SAÚDE

66 MÚSCULOS E FASCIAS Fasciotomia S ,0000 R$ 157,49 R$ 157,48 MÚSCULOS E FASCIAS Fasciotomia - por compartimento S ,0000 R$ 130,74 R$ 145,27 MÚSCULOS E FASCIAS Fasciotomias (descompressivas) S ,0000 R$ 157,49 R$ 157,48 MÚSCULOS E FASCIAS Fasciotomias acima do punho S ,0000 R$ 157,49 R$ 157,48 MÚSCULOS E FASCIAS Miorrafias S ,0000 R$ 104,99 R$ 105,83 MÚSCULOS E FASCIAS Transposição muscular S ,0000 R$ 146,55 R$ 155,38 MÚSCULOS E FASCIAS Lesão ligamentar aguda - tratamento conservador N ,0000 R$ 82,32 R$ 82,68 TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS Abertura de bainha tendinosa - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 92,76 R$ 103,06 Biópsias cirúrgicas de tendões, bursas e sinóvias S ,0000 R$ 81,63 R$ 90,69 Bursectomia - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 92,76 R$ 103,06 Cisto sinovial - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 94,49 R$ 94,49 Encurtamento de tendão - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 110,25 R$ 110,24 Sinovectomia - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 Tenoartroplastia para ossos do carpo S ,0000 R$ 251,99 R$ 251,97 Tenodese S ,0000 R$ 166,69 R$ 185,20 Tenólise no túnel osteofibroso S ,0000 R$ 220,48 R$ 220,48 TABELA BRADESCO SAÚDE

67 TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS Tenólise/tendonese - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 137,27 R$ 152,51 Tenoplastia / enxerto de tendão - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 201,52 R$ 209,98 Tenoplastia de tendão em outras regiões S ,0000 R$ 173,24 R$ 173,23 Tenorrafia múltipla em outras regiões S ,0000 R$ 173,24 R$ 173,23 Tenorrafia no túnel osteofibroso - mais de 2 dígitos S ,0000 R$ 314,98 R$ 314,97 Tenorrafia no túnel osteofibroso até 2 dígitos S ,0000 R$ 220,48 R$ 220,48 Tenorrafia única em outras regiões S ,0000 R$ 104,99 R$ 105,83 Tenossinovectomia de mão ou punho S ,0000 R$ 111,31 R$ 123,68 Tenossinovites estenosantes - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 56,70 R$ 56,69 Tenossinovites infecciosas - drenagem S ,0000 R$ 91,60 R$ 92,01 Tenotomia S ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 Transposição de mais de 1 tendão - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 251,99 R$ 251,97 Transposição única de tendão S ,0000 R$ 172,86 R$ 185,21 Tumores de tendão ou sinovial - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 125,99 R$ 125,99 Alongamento de tendões - tratamento cruento S ,0000 R$ 115,24 R$ 123,47 Rotura de tendão de aquiles - tratamento conservador N ,0000 R$ 63,00 R$ 62,99 TABELA BRADESCO SAÚDE

68 OSSOS Curetagem ou ressecção em bloco de tumor com reconstrução e enxerto vascularizado - em ossos S ,0000 R$ 541,30 R$ 601,44 OSSOS Enxerto ósseo S ,0000 R$ 500,06 R$ 555,60 OSSOS Ressecção da lesão com cimentação e osteosíntese - em ossos S ,0000 R$ 329,62 R$ 366,24 OSSOS Revisão de endoprótese S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 OSSOS Tumor ósseo (ressecção com substituição) S ,0000 R$ 566,96 R$ 566,94 OSSOS Tumor ósseo (ressecção e artrodese) S ,0000 R$ 385,07 R$ 427,84 OSSOS Tumor ósseo (ressecção e cimento) S ,0000 R$ 385,07 R$ 427,84 OSSOS Tumor ósseo (ressecção e enxerto) S ,0000 R$ 632,50 R$ 702,74 OSSOS Tumor ósseo (ressecção segmentar) S ,0000 R$ 140,03 R$ 155,58 OSSOS Tumor ósseo (ressecção simples) S ,0000 R$ 140,03 R$ 155,58 VIDEOARTROSCÓPICOS DE Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico em joelho S ,0000 R$ 339,22 R$ 376,89 JOELHO Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento VIDEOARTROSCÓPICOS DE videoartroscópico em joelho JOELHO S ,0000 R$ 339,22 R$ 376,89 VIDEOARTROSCÓPICOS DE Condroplastia S ,0000 R$ 478,70 R$ 531,86 JOELHO Osteocondroplastia estabilização, ressecção e/ou plastia # - VIDEOARTROSCÓPICOS DE procedimento videoartroscópico em joelho JOELHO Meniscectomia - um menisco - procedimento videoartroscópico VIDEOARTROSCÓPICOS DE em joelho JOELHO Reparo ou sutura de um menisco - procedimento VIDEOARTROSCÓPICOS DE videoartroscópico em joelho JOELHO S ,0000 R$ 478,70 R$ 531,86 S ,0000 R$ 463,87 R$ 515,38 S ,0000 R$ 363,69 R$ 404,08 TABELA BRADESCO SAÚDE

69 Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento cruzado VIDEOARTROSCÓPICOS DE anterior ou posterior # - procedimento videoartroscópico em JOELHO joelho Fratura com redução e/ou estabilização da superfície articular - VIDEOARTROSCÓPICOS DE um compartimento # - procedimento videoartroscópico em joelho JOELHO Tratamento cirúrgico da artrofibrose # - procedimento VIDEOARTROSCÓPICOS DE videoartroscópico em joelho JOELHO Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela, VIDEOARTROSCÓPICOS DE retencionamento, reforço ou reconstrução do ligamento patelofemoral medial # - procedimento videoartroscópico em JOELHO joelho Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico em VIDEOARTROSCÓPICOS DE tornozelo TORNOZELO Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento VIDEOARTROSCÓPICOS DE videoartroscópico em tornozelo TORNOZELO VIDEOARTROSCÓPICOS DE TORNOZELO S ,0000 R$ 619,20 R$ 688,00 S ,0000 R$ 493,54 R$ 548,35 S ,0000 R$ 478,70 R$ 531,86 S ,0000 R$ 332,56 R$ 369,49 S ,0000 R$ 402,55 R$ 447,25 S ,0000 R$ 402,55 R$ 447,25 VIDEOARTROSCÓPICOS DE Condroplastia S ,0000 R$ 502,73 R$ 558,56 VIDEOARTROSCÓPICOS DE Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e ou plastia S ,0000 R$ 502,73 R$ 558,56 TORNOZELO VIDEOARTROSCÓPICOS DE Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento S ,0000 R$ 621,46 R$ 690,47 TORNOZELO Fraturas redução e estabilização de cada superfície - VIDEOARTROSCÓPICOS DE procedimento videoartroscópico em tornozelo TORNOZELO S ,0000 R$ 621,46 R$ 690,47 VIDEOARTROSCÓPICOS DE Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico em ombro S ,0000 R$ 402,55 R$ 447,25 OMBRO Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento VIDEOARTROSCÓPICOS DE videoartroscópico em ombro OMBRO S ,0000 R$ 402,55 R$ 447,25 VIDEOARTROSCÓPICOS DE Acromioplastia - procedimento videoartroscópico em ombro S ,0000 R$ 418,05 R$ 464,47 OMBRO VIDEOARTROSCÓPICOS DE Lesão labral - procedimento videoartroscópico em ombro S ,0000 R$ 539,83 R$ 599,78 OMBRO Luxação gleno-umeral - procedimento videoartroscópico em VIDEOARTROSCÓPICOS DE ombro OMBRO S ,0000 R$ 539,83 R$ 599,78 TABELA BRADESCO SAÚDE

70 Ruptura do manguito rotador - procedimento videoartroscópico VIDEOARTROSCÓPICOS DE em ombro OMBRO S ,0000 R$ 418,05 R$ 464,47 VIDEOARTROSCÓPICOS DE Instabilidade multidirecional S ,0000 R$ 539,83 R$ 599,78 OMBRO Ressecção lateral da clavícula - procedimento videoartroscópico VIDEOARTROSCÓPICOS DE em ombro OMBRO Tenotomia da porção longa do bíceps - procedimento VIDEOARTROSCÓPICOS DE videoartroscópico em ombro OMBRO Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico em VIDEOARTROSCÓPICOS DE cotovelo COTOVELO Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento VIDEOARTROSCÓPICOS DE videoartroscópico em cotovelo COTOVELO VIDEOARTROSCÓPICOS DE COTOVELO VIDEOARTROSCÓPICOS DE COTOVELO S ,0000 R$ 383,04 R$ 425,58 S ,0000 R$ 409,70 R$ 455,20 S ,0000 R$ 172,86 R$ 180,58 S ,0000 R$ 172,87 R$ 450,58 Condroplastia S ,0000 R$ 415,88 R$ 450,58 Osteocondroplastia estabilização, ressecção e/ou plastia S ,0000 R$ 415,88 R$ 450,58 VIDEOARTROSCÓPICOS DE Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento# S ,0000 R$ 418,05 R$ 464,47 COTOVELO Fraturas: redução e estabilização para cada superfície - VIDEOARTROSCÓPICOS DE procedimento videoartroscópico em cotovelo COTOVELO VIDEOARTROSCÓPICOS DE Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico em punho e PUNHO E TÚNEL DO tunel do carpo CARPO VIDEOARTROSCÓPICOS DE Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento PUNHO E TÚNEL DO videoartroscópico em punho e tunel do carpo CARPO S ,0000 R$ 418,05 R$ 464,47 S ,0000 R$ 402,55 R$ 447,25 S ,0000 R$ 348,03 R$ 386,67 VIDEOARTROSCÓPICOS DE Condroplastia PUNHO E TÚNEL DO S ,0000 R$ 402,55 R$ 447,25 CARPO VIDEOARTROSCÓPICOS DE Osteocondroplastia estabilização, ressecção e/ou plastia PUNHO E TÚNEL DO S ,0000 R$ 402,55 R$ 447,25 CARPO TABELA BRADESCO SAÚDE

71 SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento ou VIDEOARTROSCÓPICOS DE reparo de cartilagem triangular # - procedimento PUNHO E TÚNEL DO videoartroscópico em punho e tunel do carpo CARPO VIDEOARTROSCÓPICOS DE Fraturas -redução e estabilização de cada superfície - PUNHO E TÚNEL DO procedimento videoartroscópico em punho e tunel do carpo CARPO Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico em VIDEOARTROSCÓPICOS DE coxofemoral COXOFEMORAL Sinovectomia parcial e/ou remoção de corpos livres - VIDEOARTROSCÓPICOS DE procedimento videoartroscópico em coxofemoral COXOFEMORAL Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem VIDEOARTROSCÓPICOS DE condroplastia - procedimento videoartroscópico em coxofemoral COXOFEMORAL Tratamento do impacto femoro-acetabular - procedimento VIDEOARTROSCÓPICOS DE videoartroscópico COXOFEMORAL Condroplastia com sutura labral - procedimento VIDEOARTROSCÓPICOS DE videoartroscópico em coxofemoral COXOFEMORAL TRAQUÉIA TRAQUÉIA Colocação de órtose traqueal, traqueobrônquica ou brônquica, por via endoscópica (tubo de silicone ou metálico) Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica (qualquer via) S ,0000 R$ 479,52 R$ 532,80 S ,0000 R$ 380,28 R$ 422,51 S ,0000 R$ 402,55 R$ 447,25 S ,0000 R$ 402,55 R$ 447,25 S ,0000 R$ 700,79 R$ 748,41 S ,0000 R$ 700,79 R$ 748,41 S ,0000 R$ 700,79 R$ 748,41 S ,0000 R$ 297,66 R$ 330,72 S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 TRAQUÉIA Fechamento de fístula tráqueo-cutânea S ,0000 R$ 537,10 R$ 596,75 TRAQUÉIA Punção traqueal N ,0000 R$ 81,63 R$ 90,69 TRAQUÉIA Ressecção carinal (traqueobrônquica) S ,0000 R$ 890,45 R$ 989,34 TRAQUÉIA Ressecção de tumor traqueal S ,0000 R$ 797,69 R$ 886,28 TRAQUÉIA Traqueoplastia (qualquer via) S ,0000 R$ 797,69 R$ 886,28 TRAQUÉIA Traqueorrafia (qualquer via) N ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 TABELA BRADESCO SAÚDE

72 SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO TRAQUÉIA Traqueostomia S ,0000 R$ 138,60 R$ 138,60 TRAQUÉIA Traqueostomia com colocação de órtese traqueal ou traqueobrônquica por via cervical S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 TRAQUÉIA Traqueostomia mediastinal S ,0000 R$ 541,30 R$ 601,44 TRAQUÉIA Plastia de traqueostoma S ,0000 R$ 137,27 R$ 152,51 TRAQUÉIA Traqueotomia ou fechamento cirúrgico S ,0000 R$ 90,72 R$ 100,80 TRAQUÉIA Troca de prótese tráqueo-esofágica S ,0000 R$ 75,60 R$ 84,00 TRAQUÉIA Ressecção de tumor traqueal por videotoracoscopia S ,0000 R$ 797,74 R$ 886,38 TRAQUÉIA Traqueorrafia por videotoracoscopia N ,0000 R$ 159,54 R$ 177,27 TRAQUÉIA Traqueostomia com retirada de corpo estranho N ,0000 R$ 157,06 R$ 157,05 BRÔNQUIOS Broncoplastia e/ou arterioplastia S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 BRÔNQUIOS Broncotomia e/ou broncorrafia N ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 BRÔNQUIOS Colocação de molde brônquico por toracotomia S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 BRÔNQUIOS Broncoplastia e/ou arterioplastia por videotoracoscopia S ,0000 R$ 727,24 R$ 808,04 BRÔNQUIOS Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia N ,0000 R$ 159,54 R$ 177,27 PULMÃO Bulectomia unilateral S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 PULMÃO Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral (qualquer técnica) S ,0000 R$ 797,69 R$ 886,28 TABELA BRADESCO SAÚDE

73 SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PULMÃO Cisto pulmonar congênito - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 692,57 R$ 769,48 PULMÃO Correção de fístula bronco-pleural (qualquer técnica) S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 PULMÃO Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 PULMÃO Embolectomia pulmonar S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331,49 PULMÃO Lobectomia por malformação pulmonar S ,0000 R$ 455,07 R$ 505,61 PULMÃO Lobectomia pulmonar S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 PULMÃO Metastasectomia pulmonar unilateral (qualquer técnica) S ,0000 R$ 245,04 R$ 272,26 PULMÃO Pneumonectomia S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 PULMÃO Pneumonectomia de totalização S ,0000 R$ 797,69 R$ 886,28 PULMÃO Pneumorrafia S ,0000 R$ 378,44 R$ 420,47 PULMÃO PULMÃO Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma cutâneo-cavitário Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia (braquiterapia) S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 PULMÃO Segmentectomia (qualquer técnica) - em pulmão S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 PULMÃO Tromboendarterectomia pulmonar S ,0000 R$ 1.623,21 R$ 1.803,49 PULMÃO Bulectomia unilateral por videotoracoscopia S ,0000 R$ 664,16 R$ 737,96 PULMÃO Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral por videotoracoscopia S ,0000 R$ 797,74 R$ 886,38 TABELA BRADESCO SAÚDE

74 SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PULMÃO Correção de fístula bronco-pleural por videotoracoscopia S ,0000 R$ 664,16 R$ 737,96 PULMÃO Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por videotoracoscopia S ,0000 R$ 356,20 R$ 395,77 PULMÃO Lobectomia pulmonar por videotoracoscopia S ,0000 R$ 727,24 R$ 808,04 PULMÃO Metastasectomia pulmonar unilateral por videotoracoscopia S ,0000 R$ 245,06 R$ 272,29 PULMÃO Segmentectomia por videotoracoscopia S ,0000 R$ 441,54 R$ 490,60 PULMÃO Biópsia transcutânea de pulmão por agulha N ,0000 R$ 100,01 R$ 111,12 PLEURA Biópsia percutânea de pleura por agulha - em pleura N ,0000 R$ 92,76 R$ 103,06 PLEURA Descorticação pulmonar S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 PLEURA Pleurectomia S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 PLEURA Pleurodese (qualquer técnica) N ,0000 R$ 166,69 R$ 185,20 PLEURA Pleuroscopia N ,0000 R$ 378,44 R$ 420,47 PLEURA Pleurostomia (aberta) S ,0000 R$ 233,36 R$ 259,28 PLEURA Punção pleural N ,0000 R$ 73,28 R$ 73,60 PLEURA Repleção de cavidade pleural com solução de antibiótico para tratamento de empiema N ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 PLEURA Ressecção de tumor da pleura localizado S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 PLEURA Retirada de dreno tubular torácico (colocado em outro serviço) N ,0000 R$ 38,96 R$ 43,28 TABELA BRADESCO SAÚDE

75 SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO PLEURA Tenda pleural S ,0000 R$ 257,04 R$ 285,60 PLEURA Toracostomia com drenagem pleural fechada S ,0000 R$ 210,04 R$ 233,36 PLEURA Tratamento operatório da hemorragia intrapleural S ,0000 R$ 512,77 R$ 569,71 PLEURA Descorticação pulmonar por videotoracoscopia S ,0000 R$ 563,98 R$ 626,65 PLEURA Pleurectomia por videotoracoscopia S ,0000 R$ 441,54 R$ 490,60 PLEURA Pleurodese por video N ,0000 R$ 185,52 R$ 206,14 PLEURA Pleuroscopia por vídeo N ,0000 R$ 378,46 R$ 420,52 PLEURA Ressecção de tumor da pleura localizado por vídeo S ,0000 R$ 563,98 R$ 626,65 PLEURA Tenda pleural por vídeo N ,0000 R$ 378,46 R$ 420,52 PLEURA Tratamento operatório da hemorragia intrapleural por vídeo S ,0000 R$ 512,80 R$ 569,77 MEDIASTINO Ressecção de bócio intratorácico S ,0000 R$ 403,18 R$ 403,16 MEDIASTINO Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do confluente venoso - em mediastino N ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 MEDIASTINO Biópsia de tumor do mediastino (qualquer via) S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 MEDIASTINO Cisto ou duplicação brônquica ou esôfagica - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 MEDIASTINO Ligadura de artérias brônquicas por toracotomia para controle de hemoptise S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 MEDIASTINO Ligadura do ducto-torácico (qualquer via) S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 TABELA BRADESCO SAÚDE

76 SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO MEDIASTINO Linfadenectomia mediastinal S ,0000 R$ 519,42 R$ 577,11 MEDIASTINO Mediastinoscopia, via cervical S ,0000 R$ 175,03 R$ 194,47 MEDIASTINO Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal, cervical) S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 MEDIASTINO Mediastinotomia extrapleural por via posterior S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 MEDIASTINO Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica (qualquer técnica) S ,0000 R$ 511,06 R$ 567,84 MEDIASTINO Ressecção de tumor de mediastino S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 MEDIASTINO Timectomia (qualquer via) S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 MEDIASTINO Tratamento da mediastinite (qualquer via) S ,0000 R$ 378,44 R$ 420,47 MEDIASTINO Vagotomia troncular terapêutica por toracotomia S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 MEDIASTINO Biópsia de tumor do mediastino por vídeo S ,0000 R$ 175,04 R$ 194,49 MEDIASTINO MEDIASTINO Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica tratamento cirúrgico por vídeo Ligadura de artérias brônquicas para controle de hemoptise por vídeo S ,0000 R$ 727,24 R$ 808,04 S ,0000 R$ 563,98 R$ 626,65 MEDIASTINO Ligadura de ducto-torácico por vídeo S ,0000 R$ 563,98 R$ 626,65 MEDIASTINO Linfadenectomia mediastinal por vídeo S ,0000 R$ 519,45 R$ 577,17 MEDIASTINO Mediastinoscopia, via cervical por vídeo S ,0000 R$ 175,04 R$ 194,49 MEDIASTINO Mediastinotomia extrapleural por via posterior por vídeo S ,0000 R$ 441,54 R$ 490,60 TABELA BRADESCO SAÚDE

77 SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO MEDIASTINO Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica por vídeo S ,0000 R$ 486,72 R$ 540,80 MEDIASTINO Ressecção de tumor de mediastino por vídeo S ,0000 R$ 727,24 R$ 808,04 MEDIASTINO Timectomia por vídeo S ,0000 R$ 280,07 R$ 311,19 MEDIASTINO Tratamento da mediastinite por vídeo S ,0000 R$ 441,54 R$ 490,60 MEDIASTINO Retirada de corpo estranho do mediastino S ,0000 R$ 166,69 R$ 185,20 DIAFRAGMA Abscesso subfrênico - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 DIAFRAGMA Eventração diafragmática - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 DIAFRAGMA Hérnia diafragmática - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) S ,0000 R$ 827,38 R$ 919,26 DIAFRAGMA Implante de marca-passo diafragmático definitivo S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 DIAFRAGMA Hérnia diafragmática tratamento cirúrgico por vídeo S ,0000 R$ 827,42 R$ 919,36 DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo) S ,0000 R$ 650,16 R$ 722,40 Canal arterial persistente - correção cirúrgica S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 Coarctação da aorta - correção cirúrgica S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 Confecção de bandagem da artéria pulmonar S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 Correção cirúrgica da comunicação interatrial S ,0000 R$ 742,05 R$ 824,46 Correção cirúrgica da comunicação interventricular S ,0000 R$ 1.254,40 R$ 1.393,71 Correção de cardiopatia congênita + cirurgia valvar S ,0000 R$ 1.404,90 R$ 1.804,25 Correção de cardiopatia congênita + revascularização do miocárdio Redirecionamento do Fluxo Sanguineo (Com Anastomose Direta, Retalho, Tubo) - Em Defeitos Cardiacos Congenitos S ,0000 R$ 1.404,90 R$ 1.804,25 S ,0000 R$ 1.623,21 R$ 1.803,49 TABELA BRADESCO SAÚDE

78 DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS Ressecção (infundíbulo, septo, membranas, bandas) S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 Transposições (vasos, câmaras) S ,0000 R$ 1.762,35 R$ 1.958,07 VALVOPLASTIAS Ampliação do anel valvar - em valvopatias cardíacas S ,0000 R$ 1.386,91 R$ 1.540,94 VALVOPLASTIAS Cirurgia multivalvar - em valvopatias cardíacas S ,0000 R$ 1.623,21 R$ 1.803,49 VALVOPLASTIAS Comissurotomia valvar - em valvopatias cardíacas S ,0000 R$ 1.141,33 R$ 1.268,08 VALVOPLASTIAS Plastia valvar - em valvopatias cardíacas S ,0000 R$ 428,38 R$ 440,95 VALVOPLASTIAS Troca valvar - em valvopatias cardíacas S ,0000 R$ 1.317,12 R$ 1.463,40 CORONARIOPATIAS Aneurismectomia de VE - em coronariopatias S ,0000 R$ 1.456,26 R$ 1.617,99 CORONARIOPATIAS Revascularização do miocárdio S ,0000 R$ 1.456,26 R$ 1.617,99 CORONARIOPATIAS Revascularização do miocárdio + cirurgia valvar S ,0000 R$ 1.404,90 R$ 1.804,25 CORONARIOPATIAS Ventriculectomia parcial - em coronariopatias S ,0000 R$ 1.300,38 R$ 1.444,80 MARCA-PASSO MARCA-PASSO MARCA-PASSO MARCA-PASSO MARCA-PASSO MARCA-PASSO Cárdio-estimulação transesofágica (CETE), terapêutica ou diagnóstica Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos - marcapasso cardíaco Instalação de marca-passo epimiocárdio temporário - marcapasso cardíaco Implante de marca-passo temporário à beira do leito - marcapasso cardíaco Recolocação de eletrodo / gerador com ou sem troca de unidades - marcapasso cardíaco Retirada do sistema (não aplicável na troca do gerador) - marcapasso cardíaco S ,0000 R$ 205,78 R$ 205,78 S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 N ,0000 R$ 162,52 R$ 180,57 S ,0000 R$ 293,12 R$ 294,40 S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 MARCA-PASSO Troca de gerador - marcapasso cardíaco S ,0000 R$ 251,99 R$ 251,97 MARCA-PASSO MARCA-PASSO Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo atrial ou ventricular) - marcapasso cardíaco Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e ventricular) - marcapasso cardíaco S ,0000 R$ 280,05 R$ 311,16 S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 OUTROS Colocação de balão intra-aórtico S ,0000 R$ 299,23 R$ 299,22 OUTROS Colocação de stent na aorta sem CEC S ,0000 R$ 423,36 R$ 470,40 OUTROS Instalação do circuíto de circulação extracorpórea convencional S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 OUTROS Instalação do circuíto de circulação extracorpórea em crianças de baixo peso S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 TABELA BRADESCO SAÚDE

79 OUTROS Derivação cavo-atrial S ,0000 R$ 603,85 R$ 670,91 OUTROS Perfusionista - em procedimentos cardíacos S ,0000 R$ 296,82 R$ 329,78 CIRURGIA ARTERIAL Aneurisma de aorta abdominal infra-renal - cirurgia arterial S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 CIRURGIA ARTERIAL Aneurisma de aorta abdominal supra-renal - cirurgia arterial S ,0000 R$ 927,55 R$ 1.030,56 CIRURGIA ARTERIAL Aneurisma de aorta-torácica - cirurgia arterial S ,0000 R$ 1.456,26 R$ 1.617,99 CIRURGIA ARTERIAL Aneurisma de artérias viscerais - cirurgia arterial S ,0000 R$ 550,17 R$ 550,14 CIRURGIA ARTERIAL Aneurisma de axilar, femoral, poplítea - cirurgia arterial S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 CIRURGIA ARTERIAL Aneurisma de carótida, subclávia, ilíaca - cirurgia arterial S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 CIRURGIA ARTERIAL Aneurismas - outros - cirurgia arterial S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 CIRURGIA ARTERIAL Aneurismas torácicos ou tóraco-abdominais - cirurgia arterial S ,0000 R$ 927,55 R$ 1.030,56 CIRURGIA ARTERIAL Angioplastia transluminal transoperatória - por artéria S ,0000 R$ 348,08 R$ 356,96 CIRURGIA ARTERIAL Artéria hipogástrica - unilateral - qualquer técnica - cirurgia arterial S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 CIRURGIA ARTERIAL Artéria mesentérica inferior - qualquer técnica - cirurgia arterial S ,0000 R$ 797,69 R$ 886,28 CIRURGIA ARTERIAL Artéria mesentérica superior - qualquer técnica - cirurgia arterial S ,0000 R$ 797,69 R$ 886,28 CIRURGIA ARTERIAL Artéria renal bilateral revascularização - cirurgia arterial S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 CIRURGIA ARTERIAL Cateterismo da artéria radial - para PAM S ,0000 R$ 52,50 R$ 52,49 CIRURGIA ARTERIAL Correção das dissecções da aorta - cirurgia arterial S ,0000 R$ 1.623,21 R$ 1.803,49 CIRURGIA ARTERIAL Endarterectomia aorto-ilíaca S ,0000 R$ 503,97 R$ 503,95 CIRURGIA ARTERIAL Endarterectomia carotídea - cada segmento arterial tratado S ,0000 R$ 692,57 R$ 769,48 CIRURGIA ARTERIAL Endarterectomia ilíaco-femoral S ,0000 R$ 403,05 R$ 404,80 CIRURGIA ARTERIAL Ligadura de carótida ou ramos - cirurgia arterial S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 CIRURGIA ARTERIAL Ponte aorto-bifemoral - cirurgia arterial S ,0000 R$ 797,69 R$ 886,28 CIRURGIA ARTERIAL Ponte aorto-biilíaca - cirurgia arterial S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 CIRURGIA ARTERIAL Ponte aorto-femoral - unilateral - cirurgia arterial S ,0000 R$ 519,42 R$ 577,11 TABELA BRADESCO SAÚDE

80 CIRURGIA ARTERIAL Ponte aorto-ilíaca - unilateral - cirurgia arterial S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 CIRURGIA ARTERIAL Ponte axilo-bifemoral - cirurgia arterial S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 CIRURGIA ARTERIAL Ponte axilo-femoral - cirurgia arterial S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 CIRURGIA ARTERIAL Ponte distal - cirurgia arterial arterial S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 CIRURGIA ARTERIAL Ponte fêmoro poplítea proximal - cirurgia arterial S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 CIRURGIA ARTERIAL Ponte fêmoro-femoral cruzada - cirurgia arterial S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 CIRURGIA ARTERIAL Ponte fêmoro-femoral ipsilateral - cirurgia arterial S ,0000 R$ 396,14 R$ 440,16 CIRURGIA ARTERIAL Ponte subclávio bifemoral - cirurgia arterial S ,0000 R$ 423,36 R$ 470,40 CIRURGIA ARTERIAL Ponte subclávio femoral - cirurgia arterial S ,0000 R$ 423,36 R$ 470,40 CIRURGIA ARTERIAL Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supraaórticos - cirurgia arterial S ,0000 R$ 827,38 R$ 919,26 CIRURGIA ARTERIAL Pontes transcervicais - qualquer tipo - cirurgia arterial S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 CIRURGIA ARTERIAL Preparo de veia autóloga para remendos vasculares - cirurgia arterial S ,0000 R$ 75,60 R$ 84,00 CIRURGIA ARTERIAL Arterioplastia da femoral profunda (profundoplastia) S ,0000 R$ 352,47 R$ 391,61 CIRURGIA ARTERIAL Reoperação de aorta abdominal S ,0000 R$ 797,69 R$ 886,28 CIRURGIA ARTERIAL Retirada de enxerto infectado em posição não aórtica - cirurgia arterial S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 CIRURGIA ARTERIAL Revascularização aorto-femoral-unilateral S ,0000 R$ 519,42 R$ 577,11 CIRURGIA ARTERIAL Revascularização arterial de membro superior S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 CIRURGIA ARTERIAL Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral - cirurgia arterial S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 CIRURGIA ARTERIAL Tratamento cirúrgico de síndrome vértebro basilar - cirurgia arterial S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 CIRURGIA ARTERIAL Tratamento cirúrgico de tumor carotídeo - cirurgia arterial S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 CIRURGIA ARTERIAL Tronco celíaco - qualquer técnica - cirurgia arterial S ,0000 R$ 797,69 R$ 886,28 CIRURGIA VENOSA Cirurgia de restauração venosa com pontes em cavidades S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 CIRURGIA VENOSA Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 CIRURGIA VENOSA Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa S ,0000 R$ 519,42 R$ 577,11 TABELA BRADESCO SAÚDE

81 CIRURGIA VENOSA Cura cirúrgica de hipertensão portal - qualquer tipo - cirurgia venosa S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 CIRURGIA VENOSA Escleroterapia de veias - por sessão S ,0000 R$ 12,50 R$ 13,89 CIRURGIA VENOSA Fulguração de telangiectasias (por grupo) - cirurgia venosa S ,0000 R$ 32,93 R$ 35,28 CIRURGIA VENOSA Implante de filtro de veia cava S ,0000 R$ 276,48 R$ 273,87 CIRURGIA VENOSA Interrupção cirúrgica veia cava inferior S ,0000 R$ 100,01 R$ 111,12 CIRURGIA VENOSA Tratamento cirúrgico de varizes com lipodermatoesclerose ou úlcera (um membro) S ,0000 R$ 423,36 R$ 470,40 CIRURGIA VENOSA Trombectomia venosa - cirurgia venosa S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 CIRURGIA VENOSA Valvuloplastia ou interposição de segmento valvulado venoso - cirurgia venosa S ,0000 R$ 592,70 R$ 658,56 CIRURGIA VENOSA Varizes - tratamento cirúrgico de dois membros S ,0000 R$ 519,42 R$ 577,11 CIRURGIA VENOSA Varizes - tratamento cirúrgico de um membro S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 CIRURGIA VENOSA FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS Varizes - ressecção de colaterais com anestesia local em consultório / ambulatório S ,0000 R$ 156,79 R$ 167,98 Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca - correção cirúrgica S ,0000 R$ 823,15 R$ 823,11 Fístula arteriovenosa - com enxerto - correção cirúrgica S ,0000 R$ 378,44 R$ 420,47 Fístula arteriovenosa cervical ou cefálica extracraniana - correção cirúrgica Fístula arteriovenosa congênita - reintervenção - correção cirúrgica Fístula arteriovenosa congênita - correção cirúrgica radical - correção cirúrgica Fístula arteriovenosa congênita para redução de fluxo - correção cirúrgica S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 S ,0000 R$ 787,45 R$ 787,41 S ,0000 R$ 531,28 R$ 550,14 TABELA BRADESCO SAÚDE

82 FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIA HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIA HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIA HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIA CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA Fístula arteriovenosa direta - correção cirúrgica S ,0000 R$ 146,55 R$ 155,38 Fístula arteriovenosa dos grandes vasos intratorácicos - correção cirúrgica S ,0000 R$ 823,15 R$ 881,91 Fístula arteriovenosa dos membros - correção cirúrgica S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 Tromboembolectomia de fístula arteriovenosa S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 Hemodiálise contínua (12h) S ,0000 R$ 145,06 R$ 161,17 Hemodiálise crônica (por sessão) S ,0000 R$ 82,81 R$ 92,01 Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) - até 4 horas ou fração Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) - até 12 horas Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da artéria renal - cirurgia vascular de urgência Aneurismas rotos ou trombosados - outros - cirurgia vascular de urgência Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima da artéria renal - cirurgia vascular de urgência Aneurismas rotos ou trombosados de artérias viscerais - cirurgia vascular de urgência Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral, poplítea - cirurgia vascular de urgência Aneurismas rotos ou trombosados de carótida, subclávia, ilíaca - cirurgia vascular de urgência Aneurismas rotos ou trombosados torácicos ou tóracoabdominais - cirurgia vascular de urgência Embolectomia ou trombo - embolectomia arterial - cirurgia vascular de urgência Exploração vascular em traumas de outros segmentos - cirurgia vascular de urgência Exploração vascular em traumas torácicos e abdominais - cirurgia vascular de urgência Lesões vasculares cervicais e cérvico torácicas - cirurgia vascular de urgência S ,0000 R$ 122,44 R$ 136,03 S ,0000 R$ 145,06 R$ 161,17 S ,0000 R$ 876,24 R$ 876,20 S ,0000 R$ 876,24 R$ 876,20 S ,0000 R$ 876,24 R$ 876,20 S ,0000 R$ 876,24 R$ 876,20 S ,0000 R$ 876,24 R$ 876,20 S ,0000 R$ 876,24 R$ 876,20 S ,0000 R$ 876,24 R$ 876,20 S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 S ,0000 R$ 797,69 R$ 886,28 TABELA BRADESCO SAÚDE

83 CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( DIAGNÓSTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( DIAGNÓSTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( DIAGNÓSTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( DIAGNÓSTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( DIAGNÓSTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( DIAGNÓSTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( DIAGNÓSTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( DIAGNÓSTICOS) Lesões vasculares de membro inferior ou superior-unilateral - cirurgia vascular de urgência Lesões vasculares intra-abdominais - cirurgia vascular de urgência Lesões vasculares traumáticas intratorácicas - cirurgia vascular de urgência Avaliação fisiológica da gravidade de obstruções (cateter ou guia) - diagnóstico em cardiologia intervencionista S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 S ,0000 R$ 902,95 R$ 920,01 S ,0000 R$ 120,96 R$ 134,40 Biópsia endomiocárdica S ,0000 R$ 130,03 R$ 144,48 Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia / cineangiografia com avaliação de reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecarga hemodinânica Cateterismo cardíaco D e/ou E com estudo cineangiográfico e de revascularização cirúrgica do miocárdio Cateterismo cardíaco direito com estudo angiográfico da artéria pulmonar Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografia e estudo angiográfico da aorta e/ou ramos tóraco-abdominais e/ou membros Cateterismo E e estudo cineangiográfico da aorta e/ou seus ramos - diagnóstico em cardiologia intervencionista S ,0000 R$ 345,72 R$ 347,26 S ,0000 R$ 344,07 R$ 382,29 S ,0000 R$ 134,94 R$ 149,92 S ,0000 R$ 312,55 R$ 347,26 S ,0000 R$ 250,04 R$ 277,81 S ,0000 R$ 120,96 R$ 134,40 TABELA BRADESCO SAÚDE

84 HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( DIAGNÓSTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( DIAGNÓSTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( DIAGNÓSTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( DIAGNÓSTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( DIAGNÓSTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( DIAGNÓSTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( DIAGNÓSTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( TERAPÊUTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( TERAPÊUTICOS) Cateterização cardíaca E por via transeptal S ,0000 R$ 333,38 R$ 370,40 Estudo eletrofisiológico - mapeamento eletro-eletrônico tridimensional - do sistema de condução com ou sem ação farmacológica - diagnóstico em cardiologia intervencionista Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas estruturalmente complexas (menos: CIA, CIV, PCA, Co, AO, estenose aórtica e pulmonar isoladas) Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou valvopatias com ou sem cinecoronariografia ou oximetria Estudo ultra-sonográfico intravascular - diagnostico em cardiologia intervencionista Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisiologia intracavitária, com provas - diagnóstico em cardiologia intervencionista S ,0000 R$ 125,11 R$ 139,01 S ,0000 R$ 285,58 R$ 303,42 S ,0000 R$ 93,77 R$ 104,18 S ,0000 R$ 336,39 R$ 373,75 S ,0000 R$ 332,55 R$ 369,49 Teste de avaliação do limiar de fibrilação ventricular S ,0000 R$ 130,03 R$ 144,48 Ablação de circuito arritmogênico por cateter de radiofreqüência - terapia em cardiologia intervencionista Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artéria pulmonar e ramos (por vaso) S ,0000 R$ 556,54 R$ 618,35 S ,0000 R$ 476,33 R$ 512,99 TABELA BRADESCO SAÚDE

85 HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( TERAPÊUTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( TERAPÊUTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( TERAPÊUTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( TERAPÊUTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( TERAPÊUTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( TERAPÊUTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( TERAPÊUTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( TERAPÊUTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( TERAPÊUTICOS) Angioplastia transluminal percutânea de múltiplos vasos, com implante de stent - terapia em cardiologia intervencionista Angioplastia transluminal percutânea por balão (1 vaso) - terapia em cardiologia intervencionista Atriosseptostomia por balão - terapia em cardiologia intervencionista Atriosseptostomia por lâmina - terapia em cardiologia intervencionista S ,0000 R$ 674,35 R$ 749,28 S ,0000 R$ 428,38 R$ 458,59 S ,0000 R$ 251,99 R$ 251,97 S ,0000 R$ 251,99 R$ 251,97 Emboloterapia - terapia em cardiologia intervencionista S ,0000 R$ 486,37 R$ 516,74 Colocação de cateter intracavitário para monitorização hemodinâmica - terapia em cardiologia intervencionista Implante de prótese intravascular na aorta/pulmonar ou ramos com ou sem angioplastia - terapia em cardiologia intervencionista Implante de stent coronário com ou sem angioplastia por balão concomitante (1 vaso) Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas - terapia em cardiologia intervencionista S ,0000 R$ 251,99 R$ 251,97 S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 S ,0000 R$ 388,94 R$ 432,13 TABELA BRADESCO SAÚDE

86 HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( TERAPÊUTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( TERAPÊUTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( TERAPÊUTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( TERAPÊUTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( TERAPÊUTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( TERAPÊUTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( TERAPÊUTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( TERAPÊUTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( TERAPÊUTICOS) Oclusão percutânea de "shunts" intracardíacos - terapia em cardiologia intervencionista Oclusão percutânea de fístula e/ou conexões sistêmico pulmonares - terapia em cardiologia intervencionista Oclusão percutânea do canal arterial - terapia em cardiologia intervencionista Punção transeptal com introdução de cateter multipolar nas camaras esquerdas e/ou veias pulmonares - terapia em cardiologia intervencionista Recanalização arterial no IAM - angioplastia primária - com implante de stent com ou sem suporte circulatório (balão intraórtico) - terapia em cardiologia intervencionista Recanalização mecânica do IAM (angioplastia primária com balão) - terapia em cardiologia intervencionista Retirada percutânea de corpos estranhos vasculares - terapia em cardiologia intervencionista Tratamento percutâneo do aneurisma/dissecção da aorta - terapia em cardiologia intervencionista Valvoplastia percutânea por via arterial ou venosa - terapia em cardiologia intervencionista S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 S ,0000 R$ 459,65 R$ 510,72 S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 S ,0000 R$ 130,03 R$ 144,48 S ,0000 R$ 627,06 R$ 696,74 S ,0000 R$ 627,06 R$ 696,74 S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 S ,0000 R$ 511,06 R$ 567,84 S ,0000 R$ 378,44 R$ 420,47 TABELA BRADESCO SAÚDE

87 RESPIRATÓRIO HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( TERAPÊUTICOS) HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA ( TERAPÊUTICOS) HEMODINÂMICA- CARDIOLOGIA ( TERAPÊUTICOS) ACESSOS VASCULARES ACESSOS VASCULARES ACESSOS VASCULARES ACESSOS VASCULARES ACESSOS VASCULARES Valvoplastia percutânea por via transeptal - terapia em cardiologia intervencionista Angioplastia transluminal percutânea de bifurcação e de tronco com implante de stent - terapia em cardiologia intervencionista Procedimento terapêutico nas cardiopatias congênitas, exceto atriosseptostomia Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito (Swan-Ganz) - acessos vasculares Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada (toracotomia) - acessos vasculares Manutenção de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada - período de 6 horas - acessos vasculares Dissecção de vaso umbilical com colocação de cateter - acessos vasculares S ,0000 R$ 511,06 R$ 567,84 S ,0000 R$ 725,76 R$ 806,40 S ,0000 R$ 405,97 R$ 434,95 S ,0000 R$ 55,65 R$ 61,83 S ,0000 R$ 52,50 R$ 52,92 S ,0000 R$ 472,28 R$ 524,74 N ,0000 R$ 120,96 R$ 134,40 S ,0000 R$ 49,39 R$ 52,92 ACESSOS VASCULARES Dissecção de veia em RN ou lactente - acessos vasculares N ,0000 R$ 131,70 R$ 141,10 ACESSOS VASCULARES Dissecção de veia com colocação cateter venoso N ,0000 R$ 49,61 R$ 54,45 ACESSOS VASCULARES ACESSOS VASCULARES Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração S ,0000 R$ 54,96 R$ 58,34 S ,0000 R$ 54,96 R$ 58,34 ACESSOS VASCULARES Confecção de fístula AV para hemodiálise - acessos vasculares N ,0000 R$ 111,99 R$ 119,99 ACESSOS VASCULARES Retirada/desativação de fístula AV para hemodiálise S ,0000 R$ 111,99 R$ 119,99 CIRURGIA LINFÁTICA Anastomose linfovenosa - cirurgia linfática S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 CIRURGIA LINFÁTICA Doenca de Hodgkin - estadiamento cirúrgico - cirurgia linfática S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 CIRURGIA LINFÁTICA Linfadenectomia inguinal ou ilíaca S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 CIRURGIA LINFÁTICA Linfadenectomia cervical S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 CIRURGIA LINFÁTICA Linfadenectomia pélvica S ,0000 R$ 519,45 R$ 577,17 TABELA BRADESCO SAÚDE

88 HIPOTERMIA ESÔFAGO CIRURGIA LINFÁTICA Linfadenectomia retroperitoneal S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 CIRURGIA LINFÁTICA Linfangioplastia S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 CIRURGIA LINFÁTICA Linfedema - ressecção total - cirurgia linfática S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 CIRURGIA LINFÁTICA Linfedema genital - ressecção - cirurgia linfática S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 CIRURGIA LINFÁTICA Marsupialização de linfocele - cirurgia linfática S ,0000 R$ 216,70 R$ 240,76 CIRURGIA LINFÁTICA Punção biópsia ganglionar - cirurgia linfática S ,0000 R$ 14,84 R$ 16,48 CIRURGIA LINFÁTICA Linfedema - ressecção parcial - cirurgia linfática S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 CIRURGIA LINFÁTICA Linfadenectomia pélvica laparoscópica S ,0000 R$ 519,45 R$ 577,17 CIRURGIA LINFÁTICA Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica S ,0000 R$ 627,06 R$ 696,74 CIRURGIA LINFÁTICA Marsupialização laparoscópica de linfocele S ,0000 R$ 210,26 R$ 233,63 PERICÁRDIO Correção cirúrgica das arritmias - cardíacas S ,0000 R$ 556,54 R$ 618,35 PERICÁRDIO Drenagem do pericárdio S ,0000 R$ 251,99 R$ 251,97 PERICÁRDIO Pericardiocentese S ,0000 R$ 148,41 R$ 164,89 PERICÁRDIO Pericardiotomia / Pericardiectomia S ,0000 R$ 428,37 R$ 428,35 PERICÁRDIO Drenagem do pericárdio por vídeo S ,0000 R$ 252,00 R$ 252,00 PERICÁRDIO Pericardiotomia / Pericardiectomia por vídeo S ,0000 R$ 148,42 R$ 164,91 Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total - acompanhamento médico S ,0000 R$ 378,44 R$ 420,47 MIOCÁRDIO Biópsia do miocárdio S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 MIOCÁRDIO Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração) S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 MIOCÁRDIO Retirada de tumores intracardíacos S ,0000 R$ 976,75 R$ 1.085,28 ESÔFAGO Atresia de esôfago com fístula traqueal - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 890,45 R$ 989,34 Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia) - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 ESÔFAGO Autotransplante com microcirurgia - em esofago S ,0000 R$ 666,75 R$ 740,80 ESÔFAGO Esofagectomia distal com toracotomia S ,0000 R$ 563,93 R$ 626,56 TABELA BRADESCO SAÚDE

89 ESÔFAGO ESÔFAGO ESÔFAGO ESÔFAGO ESÔFAGO ESÔFAGO Esofagectomia distal sem toracotomia S ,0000 R$ 563,93 R$ 626,56 ESÔFAGO Esofagoplastia (coloplastia) S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 ESÔFAGO Esofagoplastia (gastroplastia) S ,0000 R$ 890,45 R$ 989,34 ESÔFAGO Estenose de esôfago - tratamento cirúrgico via torácica S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 ESÔFAGO Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia S ,0000 R$ 848,05 R$ 942,23 ESÔFAGO Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via cervical S ,0000 R$ 423,36 R$ 470,40 ESÔFAGO Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via torácica S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 ESÔFAGO Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica S ,0000 R$ 423,36 R$ 470,40 Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com microcirurgia S ,0000 R$ 890,45 R$ 989,34 ESÔFAGO Substituição esofágica - cólon ou tubo gástrico S ,0000 R$ 1.000,13 R$ 1.111,20 ESÔFAGO Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas S ,0000 R$ 408,13 R$ 453,45 ESÔFAGO Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago S ,0000 R$ 441,50 R$ 490,53 ESÔFAGO Tunelização esofágica S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 ESÔFAGO Esofagorrafia cervical S ,0000 R$ 296,81 R$ 329,78 ESÔFAGO Esofagorrafia torácica S ,0000 R$ 352,47 R$ 391,61 ESÔFAGO Esofagostomia S ,0000 R$ 192,53 R$ 213,92 ESÔFAGO Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico S ,0000 R$ 332,55 R$ 369,49 ESÔFAGO Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico S ,0000 R$ 192,53 R$ 213,92 Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem toracotomia S ,0000 R$ 455,08 R$ 505,62 ESÔFAGO Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante segmentar de intestino Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com transplante de intestino S ,0000 R$ 1.623,21 R$ 1.803,49 S ,0000 R$ 1.458,52 R$ 1.620,50 ESÔFAGO Dissecção do esôfago torácico (qualquer técnica) S ,0000 R$ 525,63 R$ 584,00 Esofagectomia distal com ou sem toracotomia por videolaparoscopia S ,0000 R$ 563,97 R$ 626,63 TABELA BRADESCO SAÚDE

90 ESÔFAGO ESÔFAGO ESÔFAGO ESÔFAGO ESÔFAGO ESTÔMAGO ESTÔMAGO Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica por videolaparoscopia Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas por videolaparoscopia Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago por videolaparoscopia S ,0000 R$ 420,52 R$ 467,24 S ,0000 R$ 408,15 R$ 453,50 S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,58 ESÔFAGO Esofagorrafia torácica por videotoracoscopia S ,0000 R$ 352,49 R$ 391,65 Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico por videotoracoscopia Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) por videolaparoscopia S ,0000 R$ 332,57 R$ 369,52 S ,0000 R$ 420,52 R$ 467,24 ESTÔMAGO Colocação de banda gástrica S ,0000 R$ 401,44 R$ 446,02 ESTÔMAGO Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica) S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 ESTÔMAGO Degastrogastrectomia com vagotomia S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 ESTÔMAGO Degastrogastrectomia sem vagotomia S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 ESTÔMAGO Gastrostomia confecção / fechamento S ,0000 R$ 201,52 R$ 209,98 ESTÔMAGO Gastrectomia parcial com linfadenectomia S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 ESTÔMAGO Gastrectomia parcial com vagotomia S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 ESTÔMAGO Gastrectomia parcial sem vagotomia S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com toracotomia Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal sem toracotomia S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,59 S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,59 ESTÔMAGO Gastrectomia total com linfadenectomia S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,59 ESTÔMAGO Gastrectomia total via abdominal S ,0000 R$ 455,10 R$ 505,67 ESTÔMAGO Gastroenteroanastomose S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 ESTÔMAGO Gastrorrafia S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 ESTÔMAGO Gastrotomia com sutura de varizes S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 ESTÔMAGO Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 ESTÔMAGO Gastrotomia para qualquer finalidade S ,0000 R$ 201,52 R$ 209,98 ESTÔMAGO Membrana antral - tratamento cirúrgico - em estomago S ,0000 R$ 290,30 R$ 322,56 TABELA BRADESCO SAÚDE

91 ESTÔMAGO ESTÔMAGO ESTÔMAGO Piloroplastia S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 ESTÔMAGO Gastroplastia para obesidade mórbida - qualquer técnica S ,0000 R$ 626,99 R$ 696,63 ESTÔMAGO Tratamento cirúrgico das varizes gástricas S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 ESTÔMAGO Vagotomia com operação de drenagem - em estomago S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de drenagem) S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 ESTÔMAGO Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal S ,0000 R$ 290,30 R$ 322,56 ESTÔMAGO Colocação de banda gástrica por videolaparoscopia S ,0000 R$ 401,46 R$ 446,07 ESTÔMAGO Conversão de anastomose gastrojejunal por videolaparoscopia S ,0000 R$ 441,54 R$ 490,60 ESTÔMAGO Gastrectomia parcial com linfadenectomia por videolaparoscopia S ,0000 R$ 563,98 R$ 626,65 ESTÔMAGO Gastrectomia parcial com vagotomia por videolaparoscopia S ,0000 R$ 404,44 R$ 449,38 ESTÔMAGO Gastrectomia parcial sem vagotomia por videolaparoscopia S ,0000 R$ 404,44 R$ 449,38 ESTÔMAGO Gastrectomia total com linfadenectomia por videolaparoscopia S ,0000 R$ 563,99 R$ 626,65 ESTÔMAGO Gastrectomia total via abdominal por videolaparoscopia S ,0000 R$ 455,10 R$ 505,67 ESTÔMAGO Gastroenteroanastomose por videolaparoscopia S ,0000 R$ 315,39 R$ 350,43 Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada por videolaparoscopia S ,0000 R$ 201,54 R$ 210,00 ESTÔMAGO Piloroplastia por videolaparoscopia S ,0000 R$ 315,39 R$ 350,43 ESTÔMAGO Gastroplastia para obesidade mórbida por videolaparoscopia S ,0000 R$ 627,03 R$ 696,70 ESTÔMAGO ESTÔMAGO Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de drenagem) por videolaparoscopia Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal por videolaparoscopia S ,0000 R$ 356,20 R$ 395,77 S ,0000 R$ 356,20 R$ 395,77 INTESTINOS Amputação abdômino-perineal do reto (completa) S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 INTESTINOS Amputação do reto por procidência S ,0000 R$ 299,23 R$ 299,22 INTESTINOS Anomalia anorretal - correção via sagital posterior S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 INTESTINOS Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via abdômino-perineal S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 TABELA BRADESCO SAÚDE

92 INTESTINOS Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via perineal S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 INTESTINOS Anorretomiomectomia S ,0000 R$ 140,03 R$ 155,58 INTESTINOS Apendicectomia S ,0000 R$ 306,71 R$ 340,77 INTESTINOS Apple-Peel - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 661,19 R$ 734,63 INTESTINOS Atresia de cólon - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 519,42 R$ 577,11 INTESTINOS Atresia de duodeno - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 INTESTINOS Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 519,42 R$ 577,11 INTESTINOS Atresia jejunal proximal - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 INTESTINOS Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica) - em intestino S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 INTESTINOS Cirurgia de acesso posterior S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 INTESTINOS Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 INTESTINOS Colectomia parcial com colostomia S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 INTESTINOS Colectomia parcial sem colostomia S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 INTESTINOS Colectomia total com íleo-reto-anastomose S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 INTESTINOS Colectomia total com ileostomia S ,0000 R$ 563,93 R$ 626,56 INTESTINOS Colocação de sonda enteral N ,0000 R$ 38,96 R$ 43,28 INTESTINOS Colostomia ou enterostomia S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 INTESTINOS Colotomia e colorrafia S ,0000 R$ 278,21 R$ 309,12 INTESTINOS Distorção de volvo por laparotomia S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 INTESTINOS Distorção de volvo por via endoscópica S ,0000 R$ 81,62 R$ 90,69 INTESTINOS Divertículo de Meckel - exérese S ,0000 R$ 323,85 R$ 359,82 INTESTINOS Duplicação do tubo digestivo - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 378,44 R$ 420,47 INTESTINOS Enterectomia segmentar S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 INTESTINOS Entero-anastomose (qualquer segmento) S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 TABELA BRADESCO SAÚDE

93 INTESTINOS INTESTINOS INTESTINOS Enterocolite necrotizante - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 519,42 R$ 577,11 INTESTINOS Enteropexia (qualquer segmento) S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou ressecção) S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 INTESTINOS Esporão retal - ressecção S ,0000 R$ 145,06 R$ 161,17 Esvaziamento pélvico anterior ou posterior - procedimento cirúrgico S ,0000 R$ 519,42 R$ 577,11 INTESTINOS Esvaziamento pélvico total - procedimento cirurgico S ,0000 R$ 667,83 R$ 742,00 INTESTINOS Fecaloma - remoção manual N ,0000 R$ 63,00 R$ 62,99 INTESTINOS Fechamento de colostomia ou enterostomia S ,0000 R$ 341,34 R$ 379,25 INTESTINOS Fixação do reto por via abdominal S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 INTESTINOS Íleo meconial - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 519,42 R$ 577,11 INTESTINOS Invaginação intestinal - ressecção S ,0000 R$ 290,30 R$ 322,56 INTESTINOS Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 INTESTINOS Má-rotação intestinal - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 519,42 R$ 577,11 INTESTINOS Megacólon congênito - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 INTESTINOS Membrana duodenal - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 INTESTINOS Pâncreas anular - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 608,54 R$ 676,13 INTESTINOS Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 371,02 R$ 412,22 INTESTINOS Piloromiotomia S ,0000 R$ 192,53 R$ 213,92 INTESTINOS Procidência do reto - redução manual N ,0000 R$ 44,10 R$ 44,09 INTESTINOS Proctocolectomia total S ,0000 R$ 827,38 R$ 919,26 INTESTINOS Proctocolectomia total com reservatório ileal S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 INTESTINOS Ressecção total de intestino delgado S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 INTESTINOS Retossigmoidectomia abdominal S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 INTESTINOS Tumor anorretal - ressecção endo-anal S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 TABELA BRADESCO SAÚDE

94 INTESTINOS INTESTINOS INTESTINOS INTESTINOS INTESTINOS Amputação abdômino-perineal do reto (completa) por videolaparoscopia S ,0000 R$ 627,06 R$ 696,74 INTESTINOS Apendicectomia por videolaparoscopia S ,0000 R$ 306,73 R$ 340,81 INTESTINOS Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia S ,0000 R$ 627,06 R$ 696,74 INTESTINOS Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia S ,0000 R$ 356,20 R$ 395,77 INTESTINOS Colectomia parcial com colostomia por videolaparoscopia S ,0000 R$ 486,06 R$ 540,07 INTESTINOS Colectomia parcial sem colostomia por videolaparoscopia S ,0000 R$ 486,06 R$ 540,07 Colectomia total com íleo-reto-anastomose por videolaparoscopia S ,0000 R$ 627,06 R$ 696,74 INTESTINOS Colectomia total com ileostomia por videolaparoscopia S ,0000 R$ 563,97 R$ 626,63 INTESTINOS Distorção de volvo por videolaparoscopia S ,0000 R$ 341,37 R$ 379,29 INTESTINOS Divertículo de Meckel - exérese por videolaparoscopia S ,0000 R$ 323,87 R$ 359,86 INTESTINOS Enterectomia segmentar por videolaparoscopia S ,0000 R$ 341,37 R$ 379,29 INTESTINOS Entero-anastomose (qualque segmento) por videolaparoscopia S ,0000 R$ 341,37 R$ 379,29 INTESTINOS Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia S ,0000 R$ 341,37 R$ 379,29 INTESTINOS Esvaziamento pélvico anterior ou posteior por videolaparoscopia S ,0000 R$ 519,45 R$ 577,17 INTESTINOS Esvaziamento pélvico total por videolaparoscopia S ,0000 R$ 667,87 R$ 742,08 INTESTINOS Fixação do reto por via abdominal por videolaparoscopia S ,0000 R$ 341,37 R$ 379,29 Megacólon congênito - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia S ,0000 R$ 627,06 R$ 696,74 INTESTINOS Pâncreas anular - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia S ,0000 R$ 608,58 R$ 676,20 Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia S ,0000 R$ 371,04 R$ 412,27 INTESTINOS Piloromiotomia por videolaparoscopia S ,0000 R$ 192,55 R$ 213,94 Proctocolectomia total com reservatório ileal por videolaparoscopia S ,0000 R$ 727,24 R$ 808,05 INTESTINOS Proctocolectomia total por videolaparoscopia S ,0000 R$ 827,42 R$ 919,36 INTESTINOS Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia S ,0000 R$ 627,06 R$ 696,74 ÂNUS Abscesso anorretal - drenagem S ,0000 R$ 81,63 R$ 90,69 TABELA BRADESCO SAÚDE

95 ÂNUS ÂNUS ÂNUS ÂNUS Abscesso isquio-retal - drenagem S ,0000 R$ 122,44 R$ 136,03 ÂNUS Cerclagem anal S ,0000 R$ 92,76 R$ 103,06 ÂNUS Corpo estranho do reto - retirada N ,0000 R$ 81,63 R$ 90,69 ÂNUS Criptectomia (única ou múltipla) - em ânus S ,0000 R$ 35,43 R$ 39,36 ÂNUS Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto S ,0000 R$ 38,96 R$ 43,28 ÂNUS Esfincteroplastia anal (qualquer técnica) S ,0000 R$ 241,17 R$ 267,95 ÂNUS Estenose anal - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 ÂNUS Excisão de plicoma - em ânus S ,0000 R$ 47,25 R$ 47,24 ÂNUS Fissurectomia com ou sem esfincterotomia - em ânus S ,0000 R$ 92,76 R$ 103,06 Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura - tratamento cirúrgico via perineal S ,0000 R$ 325,09 R$ 361,19 ÂNUS Fistulectomia anal em dois tempos S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 ÂNUS Fistulectomia anal em ferradura S ,0000 R$ 257,04 R$ 285,60 ÂNUS Fistulectomia anal em um tempo S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 ÂNUS Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso S ,0000 R$ 286,74 R$ 318,59 ÂNUS Fistulectomia perineal S ,0000 R$ 111,89 R$ 124,32 Hemorróidas - fotocoagulação com raio infravermelho (por sessão) S ,0000 R$ 38,96 R$ 43,28 ÂNUS Hemorróidas - ligadura elástica (por sessão) S ,0000 R$ 38,96 R$ 43,28 ÂNUS Hemorróidas - tratamento esclerosante (por sessão) S ,0000 R$ 38,96 R$ 43,28 Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 ÂNUS Laceração anorretal - tratamento cirúrgico por via perineal S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 ÂNUS Lesão anal - eletrocauterização S ,0000 R$ 56,70 R$ 56,69 ÂNUS Papilectomia (única ou múltipla) - em ânus S ,0000 R$ 35,43 R$ 39,36 ÂNUS Pólipo retal - ressecção endoanal S ,0000 R$ 141,74 R$ 141,73 ÂNUS Prolapso retal - esclerose (por sessão) S ,0000 R$ 31,75 R$ 35,28 TABELA BRADESCO SAÚDE

96 ÂNUS FÍGADO E VIAS BILIARES ÂNUS Prolapso retal - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 146,55 R$ 147,20 Reconstituição de esfincter anal por plástica muscular (qualquer técnica) S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 ÂNUS Reconstrução total anoperineal S ,0000 R$ 570,11 R$ 633,43 ÂNUS Tratamento cirúrgico de retocele (colpoperineoplastia posterior) S ,0000 R$ 219,70 R$ 244,10 ÂNUS Trombose hemorroidária - exérese S ,0000 R$ 47,25 R$ 47,24 ÂNUS Prurido anal - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 83,34 R$ 92,60 ÂNUS Esfincterotomia - em ânus S ,0000 R$ 47,25 R$ 47,25 FÍGADO E VIAS BILIARES Abscesso hepático - drenagem cirúrgica S ,0000 R$ 259,72 R$ 288,56 FÍGADO E VIAS BILIARES Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático S ,0000 R$ 92,75 R$ 103,05 FÍGADO E VIAS BILIARES Anastomose biliodigestiva intra-hepática S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 FÍGADO E VIAS BILIARES Atresia de vias biliares - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 FÍGADO E VIAS BILIARES Biópsia hepática por laparotomia S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 FÍGADO E VIAS BILIARES Biópsia hepática transparietal S ,0000 R$ 92,76 R$ 103,06 Laparotomia para implantação cirúrgica de cateter arterial visceral para quimioterapia S ,0000 R$ 256,48 R$ 257,60 FÍGADO E VIAS BILIARES Cisto de colédoco - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 404,40 R$ 449,31 FÍGADO E VIAS BILIARES Colecistectomia com colangiografia S ,0000 R$ 404,40 R$ 449,31 FÍGADO E VIAS BILIARES Colecistectomia com fístula biliodigestiva S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 FÍGADO E VIAS BILIARES Colecistectomia sem colangiografia S ,0000 R$ 404,40 R$ 449,31 FÍGADO E VIAS BILIARES Colecistojejunostomia S ,0000 R$ 329,62 R$ 366,24 FÍGADO E VIAS BILIARES Colecistostomia S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 FÍGADO E VIAS BILIARES Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer técnica) S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 FÍGADO E VIAS BILIARES Colédoco ou hepaticoplastia S ,0000 R$ 519,42 R$ 577,11 FÍGADO E VIAS BILIARES Colédoco-duodenostomia S ,0000 R$ 404,40 R$ 449,31 FÍGADO E VIAS BILIARES Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia S ,0000 R$ 356,16 R$ 395,71 TABELA BRADESCO SAÚDE

97 FÍGADO E VIAS BILIARES FÍGADO E VIAS BILIARES FÍGADO E VIAS BILIARES FÍGADO E VIAS BILIARES Coledocoscopia intra-operatória S ,0000 R$ 92,76 R$ 103,06 FÍGADO E VIAS BILIARES Derivação porto sistêmica S ,0000 R$ 742,05 R$ 824,46 FÍGADO E VIAS BILIARES Desconexão ázigos - portal com esplenectomia S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 FÍGADO E VIAS BILIARES Desconexão ázigos - portal sem esplenectomia S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 FÍGADO E VIAS BILIARES Desvascularização hepática S ,0000 R$ 378,44 R$ 420,47 FÍGADO E VIAS BILIARES Drenagem biliar trans-hepática S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 FÍGADO E VIAS BILIARES Enucleação de metástases hepáticas S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 FÍGADO E VIAS BILIARES Enucleação de metástases, por metástase S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 FÍGADO E VIAS BILIARES Hepatorrafia S ,0000 R$ 259,72 R$ 288,56 Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares biliares S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 FÍGADO E VIAS BILIARES Lobectomia hepática direita S ,0000 R$ 592,67 R$ 595,29 FÍGADO E VIAS BILIARES Lobectomia hepática esquerda S ,0000 R$ 592,67 R$ 595,29 FÍGADO E VIAS BILIARES Papilotomia transduodenal S ,0000 R$ 359,83 R$ 399,80 FÍGADO E VIAS BILIARES Punção hepática para drenagem de abscessos S ,0000 R$ 201,52 R$ 209,98 FÍGADO E VIAS BILIARES Radioablação / termoablação de tumores hepáticos S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 FÍGADO E VIAS BILIARES Ressecção de cisto hepático com hepatectomia S ,0000 R$ 404,40 R$ 449,31 FÍGADO E VIAS BILIARES Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar com hepatectomia Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar sem hepatectomia S ,0000 R$ 827,38 R$ 919,26 S ,0000 R$ 439,67 R$ 457,75 FÍGADO E VIAS BILIARES Segmentectomia hepática S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 FÍGADO E VIAS BILIARES Sequestrectomia hepática S ,0000 R$ 537,08 R$ 596,73 FÍGADO E VIAS BILIARES Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias biliares S ,0000 R$ 519,40 R$ 577,09 FÍGADO E VIAS BILIARES Trissegmentectomias - hepática S ,0000 R$ 890,45 R$ 989,34 FÍGADO E VIAS BILIARES Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia S ,0000 R$ 329,62 R$ 366,24 TABELA BRADESCO SAÚDE

98 FÍGADO E VIAS BILIARES FÍGADO E VIAS BILIARES FÍGADO E VIAS BILIARES FÍGADO E VIAS BILIARES FÍGADO E VIAS BILIARES FÍGADO E VIAS BILIARES FÍGADO E VIAS BILIARES FÍGADO E VIAS BILIARES FÍGADO E VIAS BILIARES FÍGADO E VIAS BILIARES FÍGADO E VIAS BILIARES Abscesso hepático - drenagem cirúrgica por videolaparoscopia S ,0000 R$ 259,73 R$ 288,59 Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático por videolaparoscopia S ,0000 R$ 194,48 R$ 216,09 FÍGADO E VIAS BILIARES Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,36 FÍGADO E VIAS BILIARES Colecistectomia com fístula biliodigestiva por videolaparoscopia S ,0000 R$ 486,06 R$ 540,07 FÍGADO E VIAS BILIARES Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,36 FÍGADO E VIAS BILIARES Colecistojejunostomia por videolaparoscopia S ,0000 R$ 404,44 R$ 449,38 FÍGADO E VIAS BILIARES Colecistostomia por videolaparoscopia S ,0000 R$ 315,39 R$ 350,43 FÍGADO E VIAS BILIARES Colédoco ou hepático-jejunostomia por videolaparoscopia S ,0000 R$ 404,44 R$ 449,38 FÍGADO E VIAS BILIARES Colédoco-duodenostomia por videolaparoscopia S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,36 Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia por videolaparoscopia Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia por videolaparoscopia Desconexão ázigos - portal com esplenectomia por videolaparoscopia Desconexão ázigos - portal sem esplenectomia por videolaparoscopia S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,36 S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,75 S ,0000 R$ 563,98 R$ 626,65 S ,0000 R$ 563,98 R$ 626,65 FÍGADO E VIAS BILIARES Enucleação de metástase hepáticas por videolaparoscopia S ,0000 R$ 356,20 R$ 395,77 Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares biliares por videolaparoscopia S ,0000 R$ 727,24 R$ 808,05 FÍGADO E VIAS BILIARES Hepatorrafia por videolaparoscopia S ,0000 R$ 259,73 R$ 288,59 FÍGADO E VIAS BILIARES Lobectomia hepática direita por videolaparoscopia S ,0000 R$ 592,70 R$ 595,35 FÍGADO E VIAS BILIARES Lobectomia hepática esquerda por videolaparoscopia S ,0000 R$ 592,70 R$ 595,35 Punção hepática para drenagem de abcessos por videolaparoscopia Radioablação / termoablação de tumores hepáticos por videolaparoscopia Ressecção de cisto hepático com hepatectomia por videolaparoscopia Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia por videolaparoscopia S ,0000 R$ 201,54 R$ 210,00 S ,0000 R$ 315,39 R$ 350,43 S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,36 S ,0000 R$ 356,20 R$ 395,77 FÍGADO E VIAS BILIARES Biópsia hepática por videolaparoscopia S ,0000 R$ 92,76 R$ 103,07 PÂNCREAS Biópsia de pâncreas por laparotomia S ,0000 R$ 341,32 R$ 379,23 TABELA BRADESCO SAÚDE

99 PÂNCREAS PERITÔNIO PÂNCREAS Biópsia de pâncreas por punção dirigida S ,0000 R$ 181,09 R$ 194,02 PÂNCREAS Enucleação de tumores pancreáticos S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 Hipoglicemia - tratamento cirúrgico (pancreatotomia parcial ou total) S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331,49 PÂNCREAS Pancreatectomia corpo caudal com preservação do baço S ,0000 R$ 483,39 R$ 537,08 PÂNCREAS Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 PÂNCREAS Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia S ,0000 R$ 827,34 R$ 919,22 PÂNCREAS Pancreato-enterostomia S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 PÂNCREAS Pancreatorrafia S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 PÂNCREAS Pseudocisto pâncreas - drenagem externa (qualquer técnica) S ,0000 R$ 403,05 R$ 403,16 PÂNCREAS Pseudocisto pâncreas - drenagem interna (qualquer técnica) S ,0000 R$ 692,57 R$ 769,48 PÂNCREAS Cisto pancreático - gastroanastomose - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 362,86 R$ 403,16 PÂNCREAS Biópsia de pâncreas por videolaparoscopia S ,0000 R$ 341,34 R$ 379,27 PÂNCREAS Enucleação de tumores pancreáticos por videolaparoscopia S ,0000 R$ 404,44 R$ 449,38 PÂNCREAS Pseudocisto pâncreas - drenagem externa por videolaparoscopia S ,0000 R$ 362,88 R$ 403,20 PÂNCREAS Pseudocisto pâncreas - drenagem interna por videolaparoscopia S ,0000 R$ 692,61 R$ 769,57 BAÇO Biópsia esplênica S ,0000 R$ 137,27 R$ 152,51 BAÇO Esplenectomia parcial S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 BAÇO Esplenectomia total S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 BAÇO Esplenorrafia S ,0000 R$ 259,72 R$ 288,56 BAÇO Esplenectomia parcial por videolaparoscopia S ,0000 R$ 356,20 R$ 395,77 BAÇO Esplenectomia total por videolaparoscopia S ,0000 R$ 356,20 R$ 395,77 BAÇO Esplenorrafia por videolaparoscopia S ,0000 R$ 259,73 R$ 288,59 PERITÔNIO Diálise peritoneal intermitente - agudo ou crônico (por sessão) S ,0000 R$ 109,30 R$ 121,44 Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) 9 dias - treinamento S ,0000 R$ 196,26 R$ 210,28 TABELA BRADESCO SAÚDE

100 PERITÔNIO ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) por mês/paciente S ,0000 R$ 158,98 R$ 176,63 PERITÔNIO Epiploplastia S ,0000 R$ 180,59 R$ 184,01 PERITÔNIO Implante de cateter peritoneal S ,0000 R$ 138,59 R$ 138,59 PERITÔNIO Instalação de cateter Tenckhoff S ,0000 R$ 138,59 R$ 138,59 PERITÔNIO Retirada de cateter Tenckhoff S ,0000 R$ 132,29 R$ 145,20 PERITÔNIO Epiploplastia por videolaparoscopia S ,0000 R$ 180,60 R$ 184,03 ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE Abscesso perineal - drenagem cirúrgica S ,0000 R$ 94,49 R$ 94,49 Biópsia de parede abdominal N ,0000 R$ 81,63 R$ 90,69 Cisto sacro-coccígeo - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 146,55 R$ 155,38 Diástase dos retos-abdominais - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 Hérnia inguinal encarcerada em RN ou lactente - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 Herniorrafia crural - unilateral S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 Herniorrafia epigástrica S ,0000 R$ 180,59 R$ 180,58 Herniorrafia incisional S ,0000 R$ 241,17 R$ 267,95 Herniorrafia inguinal - unilateral S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 Herniorrafia inguinal no RN ou lactente S ,0000 R$ 257,04 R$ 285,60 Herniorrafia lombar S ,0000 R$ 204,05 R$ 226,71 Herniorrafia recidivante S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 Herniorrafia umbilical S ,0000 R$ 181,09 R$ 194,02 Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão S ,0000 R$ 241,17 R$ 267,95 Neuroblastoma abdominal - exérese S ,0000 R$ 797,69 R$ 886,28 TABELA BRADESCO SAÚDE

101 ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE ABDOME, PAREDE E CAVIDADE SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO ABDOME, PAREDE E CAVIDADE RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou prótese - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 Onfalocele/gastrosquise - segundo tempo - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 352,46 R$ 391,61 Paracentese abdominal N ,0000 R$ 82,81 R$ 92,01 Reconstrução da parede abdominal com retalho muscular ou miocutâneo S ,0000 R$ 519,42 R$ 577,11 Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular) S ,0000 R$ 181,09 R$ 189,61 Ressecção de cisto ou fístula de úraco S ,0000 R$ 165,62 R$ 184,02 Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto onfalomesentérico Ressutura da parede abdominal (por deiscência total ou evisceração) S ,0000 R$ 201,52 R$ 202,40 S ,0000 R$ 201,52 R$ 209,98 Teratoma sacro-coccígeo - exérese S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada por videolaparoscopia S ,0000 R$ 341,37 R$ 379,29 Herniorrafia crural - unilateral por videolaparoscopia S ,0000 R$ 341,37 R$ 379,29 Herniorrafia inguinal - unilateral por videolaparoscopia S ,0000 R$ 185,52 R$ 206,14 Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia S ,0000 R$ 315,39 R$ 350,43 Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão por videolaparoscopia S ,0000 R$ 241,18 R$ 267,98 Abscesso renal ou peri-renal - drenagem cirúrgica S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutânea S ,0000 R$ 183,67 R$ 192,85 Adrenalectomia unilateral S ,0000 R$ 494,69 R$ 549,63 Angioplastia renal unilateral a céu aberto S ,0000 R$ 329,62 R$ 366,24 Angioplastia renal unilateral transluminal S ,0000 R$ 257,04 R$ 285,60 Autotransplante renal unilateral S ,0000 R$ 1.762,35 R$ 1.958,07 Biópsia renal cirúrgica unilateral S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 Cisto renal - escleroterapia percutânea - por cisto S ,0000 R$ 122,44 R$ 136,03 Endopielotomia percutânea unilateral S ,0000 R$ 519,42 R$ 577,11 TABELA BRADESCO SAÚDE

102 SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL Estenose de junção pieloureteral - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 378,44 R$ 420,47 Fístula pielo-cutânea - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 220,48 R$ 220,48 Lombotomia exploradora S ,0000 R$ 241,17 R$ 267,95 Marsupialização de cistos renais unilateral S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 Nefrectomia parcial com ureterectomia S ,0000 R$ 419,97 R$ 419,95 Nefrectomia parcial unilateral S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 Nefrectomia radical unilateral S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 Nefrectomia total unilateral S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 Nefrolitotomia anatrófica unilateral S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 Nefrolitotomia percutânea unilateral S ,0000 R$ 559,96 R$ 559,94 Nefrolitotomia simples unilateral S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 Nefrolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão S ,0000 R$ 348,10 R$ 349,65 Nefrolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) S ,0000 R$ 124,82 R$ 138,68 Nefrolitotripsia percutânea unilateral (MEC., E.H., ou US) S ,0000 R$ 574,90 R$ 638,75 Nefropexia unilateral S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 Nefrorrafia (trauma) unilateral S ,0000 R$ 378,44 R$ 420,47 Nefrostomia a céu aberto unilateral S ,0000 R$ 378,44 R$ 420,47 Nefrostomia percutânea unilateral S ,0000 R$ 356,20 R$ 395,77 Nefroureterectomia com ressecção vesical unilateral S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrófica unilateral S ,0000 R$ 408,13 R$ 453,45 Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 Pielolitotomia unilateral S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 Pieloplastia S ,0000 R$ 462,87 R$ 514,28 TABELA BRADESCO SAÚDE

103 SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL Pielostomia unilateral S ,0000 R$ 189,63 R$ 189, SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL Pielotomia exploradora unilateral S ,0000 R$ 363,98 R$ 363, SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição (ato médico) S ,0000 R$ 81,63 R$ 90, SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL Punção biópsia renal percutânea S ,0000 R$ 111,30 R$ 123, SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL Revascularização renal - qualquer técnica S ,0000 R$ 759,67 R$ 844, SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL Sinfisiotomia (rim em ferradura) S ,0000 R$ 356,18 R$ 395, SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL Transuretero anastomose S ,0000 R$ 403,05 R$ 423, SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL Tratamento cirúrgico da fístula pielo-intestinal S ,0000 R$ 420,49 R$ 467, SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL Tumor renal - enucleação unilateral S ,0000 R$ 494,67 R$ 549, SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL Tumor Wilms - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 759,67 R$ 844, SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais - exérese S ,0000 R$ 827,38 R$ 919, SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL Adrenalectomia laparoscópica unilateral S ,0000 R$ 650,16 R$ 722, SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL Marsupialização laparoscópica de cisto renal unilateral S ,0000 R$ 356,20 R$ 395, SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL Biópsia renal laparoscópica unilateral S ,0000 R$ 356,20 R$ 395, SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL Nefropexia laparoscópica unilateral S ,0000 R$ 356,20 R$ 395, SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL Pieloplastia laparoscópica unilateral S ,0000 R$ 462,90 R$ 514, SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL Pielolitotomia laparoscópica unilateral S ,0000 R$ 341,37 R$ 379, SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA- Nefroureterectomia com ressecção vesical laparoscópica RENAL unilateral S ,0000 R$ 627,06 R$ 696, SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL Nefrectomia radical laparoscópica unilateral S ,0000 R$ 727,24 R$ 808, SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL Nefrectomia parcial laparoscópica unilateral S ,0000 R$ 664,16 R$ 737, SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL Nefrolitotripsia percutânea unilateral a laser S ,0000 R$ 574,90 R$ 638, SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA- RENAL Nefrectomia total unilateral por videolaparoscopia S ,0000 R$ 563,98 R$ 626, SISTEMA URINÁRIO URETER Biópsia cirúrgica de ureter unilateral S ,0000 R$ 185,51 R$ 206, SISTEMA URINÁRIO URETER Biópsia endoscópica de ureter unilateral N ,0000 R$ 159,53 R$ 177, SISTEMA URINÁRIO URETER Cateterismo ureteral unilateral S ,0000 R$ 83,34 R$ 92, SISTEMA URINÁRIO URETER Colocação cirúrgica de duplo J unilateral - em ureter S ,0000 R$ 170,09 R$ 188,98 TABELA BRADESCO SAÚDE

104 SISTEMA URINÁRIO URETER Colocação cistoscópica de duplo J unilateral - em ureter S ,0000 R$ 185,51 R$ 206, SISTEMA URINÁRIO URETER Colocação nefroscópica de duplo J unilateral - em ureter S ,0000 R$ 185,54 R$ 206, SISTEMA URINÁRIO URETER Colocação ureteroscópica de duplo J - unilateral S ,0000 R$ 185,51 R$ 206, SISTEMA URINÁRIO URETER Dilatação endoscópica unilateral - em ureter S ,0000 R$ 137,27 R$ 152, SISTEMA URINÁRIO URETER Duplicação pieloureteral - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 428,38 R$ 441, SISTEMA URINÁRIO URETER Fístula uretero-cutânea unilateral (tratamento cirúrgico) S ,0000 R$ 356,18 R$ 395, SISTEMA URINÁRIO URETER Fístula uretero-intestinal unilateral (tratamento cirúrgico) S ,0000 R$ 441,52 R$ 490, SISTEMA URINÁRIO URETER Fístula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirúrgico) S ,0000 R$ 486,03 R$ 540, SISTEMA URINÁRIO URETER Meatotomia endoscópica unilateral - em ureter S ,0000 R$ 137,27 R$ 152, SISTEMA URINÁRIO URETER Reimplante ureterointestinal - uni ou bilateral S ,0000 R$ 396,14 R$ 440, SISTEMA URINÁRIO URETER Reimplante ureteral por via extra ou intravesical - unilateral S ,0000 R$ 486,03 R$ 540, SISTEMA URINÁRIO URETER Reimplante uretero-vesical unilateral - via combinada S ,0000 R$ 495,15 R$ 550, SISTEMA URINÁRIO URETER Retirada endoscópica de cálculo de ureter - unilateral S ,0000 R$ 245,35 R$ 245, SISTEMA URINÁRIO URETER Transureterostomia S ,0000 R$ 519,42 R$ 577, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureterectomia unilateral S ,0000 R$ 341,35 R$ 379, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto S ,0000 R$ 341,35 R$ 379, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureteroceles - tratamento endoscópico S ,0000 R$ 315,37 R$ 350, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureteroileocistostomia unilateral S ,0000 R$ 519,42 R$ 577, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureteroileostomia cutânea unilateral S ,0000 R$ 563,95 R$ 626, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureterólise unilateral S ,0000 R$ 185,51 R$ 206, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureterolitotomia unilateral S ,0000 R$ 256,48 R$ 272, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureterolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão S ,0000 R$ 310,36 R$ 344, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureterolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) S ,0000 R$ 124,82 R$ 138, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureteroplastia unilateral S ,0000 R$ 486,03 R$ 540, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureterorrenolitotomia unilateral S ,0000 R$ 404,42 R$ 449, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureterorrenolitotripsia flexível unilateral S ,0000 R$ 603,85 R$ 670, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral S ,0000 R$ 512,77 R$ 569, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureterossigmoidoplastia unilateral S ,0000 R$ 316,71 R$ 351, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureterossigmoidostomia unilateral S ,0000 R$ 316,71 R$ 351, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureterostomia cutânea unilateral S ,0000 R$ 341,35 R$ 379, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureterotomia interna percutânea unilateral S ,0000 R$ 404,42 R$ 449, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureterotomia interna ureteroscópica flexível unilateral S ,0000 R$ 237,98 R$ 237, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureterotomia interna ureteroscópica rígida unilateral S ,0000 R$ 195,99 R$ 195, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureteroureterocistoneostomia S ,0000 R$ 519,42 R$ 577, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureteroureterostomia unilateral S ,0000 R$ 441,52 R$ 490, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureterolitotomia laparoscópica unilateral S ,0000 R$ 256,50 R$ 273, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureterólise laparoscópica unilateral S ,0000 R$ 185,52 R$ 206, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureteroureterostomia laparoscópica unilateral S ,0000 R$ 441,54 R$ 490, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureteroplastia laparoscópica unilateral S ,0000 R$ 486,06 R$ 540, SISTEMA URINÁRIO URETER Correção laparoscópica de refluxo vesico-ureteral unilateral S ,0000 R$ 650,16 R$ 722, SISTEMA URINÁRIO URETER Reimplante uretero-vesical laparoscópico unilateral S ,0000 R$ 495,18 R$ 550, SISTEMA URINÁRIO URETER Reimplante ureterointestinal laparoscópico unilateral S ,0000 R$ 441,54 R$ 490, SISTEMA URINÁRIO URETER Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral a laser S ,0000 R$ 486,37 R$ 516, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Ampliação vesical S ,0000 R$ 664,13 R$ 737, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Bexiga psóica - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 378,44 R$ 420, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Biópsia endoscópica de bexiga (inclui cistoscopia) N ,0000 R$ 105,15 R$ 105, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Biópsia vesical a céu aberto S ,0000 R$ 159,53 R$ 177, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Cálculo vesical - extração endoscópica S ,0000 R$ 244,50 R$ 271,66 TABELA BRADESCO SAÚDE

105 SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Cistectomia parcial S ,0000 R$ 462,89 R$ 514, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Cistectomia radical (inclui próstata ou útero) S ,0000 R$ 447,97 R$ 479, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Cistectomia total S ,0000 R$ 563,95 R$ 626, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Cistolitotomia S ,0000 R$ 185,51 R$ 206, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Cistolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão S ,0000 R$ 310,36 R$ 344, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Cistolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) S ,0000 R$ 124,82 R$ 138, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Cistolitotripsia percutânea (U.S., E.H., E.C.) S ,0000 R$ 256,48 R$ 257, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.) S ,0000 R$ 168,67 R$ 187, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Cistoplastia redutora S ,0000 R$ 420,47 R$ 467, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Cistorrafia (trauma) S ,0000 R$ 341,35 R$ 379, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Cistostomia cirúrgica S ,0000 R$ 159,53 R$ 177, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Cistostomia com procedimento endoscópico S ,0000 R$ 166,96 R$ 185, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Cistostomia por punção com trocater N ,0000 R$ 159,53 R$ 177, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Colo de divertículo - ressecção endoscópica - em bexiga S ,0000 R$ 300,34 R$ 333, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Colo vesical - ressecção endoscópica S ,0000 R$ 245,35 R$ 245, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Corpo estranho - extração cirúrgica - em bexiga S ,0000 R$ 167,99 R$ 167, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Corpo estranho - extração endoscópica - em bexiga S ,0000 R$ 159,53 R$ 177, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Diverticulectomia vesical S ,0000 R$ 356,18 R$ 395, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Enterocistoplastia (ampliação vesical) S ,0000 R$ 541,30 R$ 601, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Extrofia em cloaca - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 1.386,85 R$ 1.540, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Extrofia vesical - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Fístula vésico-cutânea - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 378,44 R$ 420, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Fístula vésico-entérica - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 462,87 R$ 514, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Fístula vésico-retal - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 486,03 R$ 540, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Fístula vésico-uterina - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 486,03 R$ 540, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Fístula vésico-vaginal - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 486,03 R$ 540, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Incontinência urinária - "sling" vaginal ou abdominal S ,0000 R$ 315,37 R$ 350, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Incontinência urinária - suspensão endoscópica de colo S ,0000 R$ 219,27 R$ 243, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Incontinência urinária - tratamento cirúrgico supra-púbico S ,0000 R$ 335,67 R$ 372, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Incontinência urinária - tratamento endoscópico (injeção) S ,0000 R$ 289,70 R$ 321, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Incontinência urinária com colpoplastia anterior - tratamento cirúrgico (com ou sem uso de prótese) S ,0000 R$ 352,47 R$ 391, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Pólipos vesicais - ressecção cirúrgica S ,0000 R$ 278,21 R$ 309, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Pólipos vesicais - ressecção endoscópica N ,0000 R$ 325,09 R$ 361, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Punção e aspiração vesical N ,0000 R$ 46,38 R$ 51, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Reimplante uretero-vesical à Boari S ,0000 R$ 396,14 R$ 440, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Retenção por coágulo - aspiração vesical N ,0000 R$ 38,96 R$ 43, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Tumor vesical - fotocoagulação a laser S ,0000 R$ 167,99 R$ 167, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Tumor vesical - ressecção endoscópica S ,0000 R$ 299,23 R$ 299, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Vesicostomia cutânea S ,0000 R$ 264,59 R$ 264, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Retirada endoscópica de duplo J - em bexiga S ,0000 R$ 84,34 R$ 93, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Neobexiga cutânea continente S ,0000 R$ 664,13 R$ 737, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Neobexiga retal continente S ,0000 R$ 890,45 R$ 989, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Neobexiga uretral continente S ,0000 R$ 699,96 R$ 699, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Correção laparoscópica de incontinência urinária S ,0000 R$ 352,49 R$ 391, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Cistectomia parcial laparoscópica S ,0000 R$ 462,92 R$ 514, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Cistectomia radical laparoscópica (inclui próstata ou útero) S ,0000 R$ 727,24 R$ 808, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Neobexiga laparoscópica S ,0000 R$ 890,50 R$ 989,45 TABELA BRADESCO SAÚDE

106 SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Diverticulectomia vesical laparoscópica S ,0000 R$ 356,20 R$ 395, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Cistolitotripsia a laser S ,0000 R$ 305,92 R$ 318, SISTEMA URINÁRIO BEXIGA Tumor vesical, ressecção a céu aberto S ,0000 R$ 247,33 R$ 274, SISTEMA URINÁRIO URETRA Abscesso periuretral - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 64,01 R$ 71, SISTEMA URINÁRIO URETRA Biópsia endoscópica de uretra N ,0000 R$ 105,15 R$ 105, SISTEMA URINÁRIO URETRA Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica - em uretra S ,0000 R$ 159,53 R$ 177, SISTEMA URINÁRIO URETRA Corpo estranho ou cálculo - extração endoscópica - em uretra N ,0000 R$ 137,27 R$ 152, SISTEMA URINÁRIO URETRA Divertículo uretral - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 341,35 R$ 379, SISTEMA URINÁRIO URETRA Eletrocoagulação endoscópica - em uretra N ,0000 R$ 130,73 R$ 145, SISTEMA URINÁRIO URETRA Esfincterotomia - em uretra S ,0000 R$ 140,19 R$ 140, SISTEMA URINÁRIO URETRA Fístula uretro-cutânea - correção cirúrgica S ,0000 R$ 341,35 R$ 379, SISTEMA URINÁRIO URETRA Fístula uretro-retal - correção cirúrgica S ,0000 R$ 486,03 R$ 540, SISTEMA URINÁRIO URETRA Fístula uretro-vaginal - correção cirúrgica S ,0000 R$ 296,81 R$ 329, SISTEMA URINÁRIO URETRA Incontinência urinária masculina - tratamento cirúrgico (exclui implante de esfincter artificial) S ,0000 R$ 486,03 R$ 540, SISTEMA URINÁRIO URETRA Injeções periuretrais (incluindo uretrocistocopia) por tratamento S ,0000 R$ 84,34 R$ 93, SISTEMA URINÁRIO URETRA Meatoplastia (retalho cutâneo) - em uretra S ,0000 R$ 185,51 R$ 206, SISTEMA URINÁRIO URETRA Meatotomia uretral S ,0000 R$ 81,63 R$ 90, SISTEMA URINÁRIO URETRA Neouretra proximal (cistouretroplastia) S ,0000 R$ 486,03 R$ 540, SISTEMA URINÁRIO URETRA Ressecção de carúncula - em uretra S ,0000 R$ 81,63 R$ 90, SISTEMA URINÁRIO URETRA Ressecção de válvula uretral posterior S ,0000 R$ 441,52 R$ 490, SISTEMA URINÁRIO URETRA Tumor uretral - excisão S ,0000 R$ 220,48 R$ 220, SISTEMA URINÁRIO URETRA Uretroplastia anterior S ,0000 R$ 341,35 R$ 379, SISTEMA URINÁRIO URETRA Uretroplastia posterior S ,0000 R$ 486,03 R$ 540, SISTEMA URINÁRIO URETRA Uretrostomia S ,0000 R$ 159,53 R$ 177, SISTEMA URINÁRIO URETRA Uretrotomia interna S ,0000 R$ 134,39 R$ 134, SISTEMA URINÁRIO URETRA Uretrotomia interna com prótese endouretral S ,0000 R$ 273,85 R$ 304, SISTEMA URINÁRIO URETRA Uretrectomia total S ,0000 R$ 278,21 R$ 309, SISTEMA URINÁRIO URETRA Ressecção de corda da uretra S ,0000 R$ 100,01 R$ 111, SISTEMA URINÁRIO URETRA Uretrotomia externa para retirada de cálculo ou corpo estranho S ,0000 R$ 105,01 R$ 116, MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS Ablação prostática a laser S ,0000 R$ 404,40 R$ 449,31 Abscesso de próstata - drenagem S ,0000 R$ 201,52 R$ 209,98 Biópsia prostática - até 8 fragmentos N ,0000 R$ 94,49 R$ 94,49 Biópsia prostática - mais de 8 fragmentos S ,0000 R$ 92,76 R$ 103,06 Eletrovaporização de próstata S ,0000 R$ 404,40 R$ 449,31 TABELA BRADESCO SAÚDE

107 MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS Hemorragia da loja prostática - evacuação e irrigação S ,0000 R$ 75,60 R$ 84,00 Hemorragia da loja prostática - revisão endoscópica N ,0000 R$ 181,09 R$ 181,89 Hipertrofia prostática - implante de prótese S ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 Hipertrofia prostática - tratamento por dilatação N ,0000 R$ 92,76 R$ 103,06 Prostatavesiculectomia radical S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 Prostatectomia a céu aberto S ,0000 R$ 519,42 R$ 577,11 Ressecção endoscópica da próstata S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 Prostatavesiculectomia radical laparoscópica S ,0000 R$ 519,45 R$ 577,17 ESCROTO Biópsia escrotal N ,0000 R$ 81,63 R$ 90,69 ESCROTO Drenagem de abscesso - em escroto N ,0000 R$ 47,25 R$ 47,24 ESCROTO Elefantíase peno-escrotal - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 ESCROTO Exérese de cisto escrotal N ,0000 R$ 81,63 R$ 90,69 ESCROTO Reconstrução da bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado - por estágio S ,0000 R$ 296,33 R$ 297,64 ESCROTO Ressecção parcial da bolsa escrotal S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 TESTÍCULO Autotransplante de um testículo S ,0000 R$ 1.198,40 R$ 1.331,49 TESTÍCULO Biópsia unilateral de testículo N ,0000 R$ 81,62 R$ 90,69 TABELA BRADESCO SAÚDE

108 MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO TESTÍCULO Escroto agudo - exploração cirúrgica S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 TESTÍCULO Hidrocele unilateral - correção cirúrgica S ,0000 R$ 92,76 R$ 103,06 TESTÍCULO Implante de prótese testicular unilateral S ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 TESTÍCULO Orquidopexia unilateral S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 TESTÍCULO Orquiectomia unilateral S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 TESTÍCULO Punção da vaginal - em escroto N ,0000 R$ 38,96 R$ 43,28 TESTÍCULO Reparação plástica (trauma) - em escroto S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 TESTÍCULO Torção de testículo - cura cirúrgica S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 TESTÍCULO Tumor de testículo - ressecção S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 TESTÍCULO Varicocele unilateral - correção cirúrgica S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 TESTÍCULO Orquidopexia laparoscópica unilateral S ,0000 R$ 341,37 R$ 379,29 TESTÍCULO Orquiectomia intra-abdominal laparoscópica unilateral S ,0000 R$ 185,52 R$ 206,14 EPIDÍDIMO Biópsia de epidídimo N ,0000 R$ 81,63 R$ 90,69 EPIDÍDIMO Drenagem de abscesso - em epidídimo N ,0000 R$ 77,74 R$ 86,37 EPIDÍDIMO Epididimectomia unilateral S ,0000 R$ 131,70 R$ 132,29 EPIDÍDIMO Epididimovasoplastia unilateral S ,0000 R$ 268,15 R$ 293,97 TABELA BRADESCO SAÚDE

109 MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO EPIDÍDIMO Epididimovasoplastia unilateral microcirúrgica S ,0000 R$ 363,98 R$ 363,96 EPIDÍDIMO Exérese de cisto unilateral - em epidídimo S ,0000 R$ 92,76 R$ 103,06 CORDÃO ESPERMÁTICO Espermatocelectomia unilateral S ,0000 R$ 104,99 R$ 104,99 CORDÃO ESPERMÁTICO Exploração cirúrgica do deferente unilateral S ,0000 R$ 104,99 R$ 104,99 CORDÃO ESPERMÁTICO Vasectomia unilateral S ,0000 R$ 92,76 R$ 103,06 CORDÃO ESPERMÁTICO Vaso-vasostomia microcirúrgica unilateral (recanalização dos ductos deferentes) S ,0000 R$ 259,72 R$ 288,56 CORDÃO ESPERMÁTICO Vasostomia S ,0000 R$ 52,51 R$ 58,34 PÊNIS Amputação parcial - em pênis S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 PÊNIS Amputação total - em pênis S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 PÊNIS Biópsia peniana N ,0000 R$ 77,74 R$ 86,37 PÊNIS Doença de Peyronie - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 PÊNIS Eletrocoagulação de lesões cutâneas - em pênis N ,0000 R$ 43,96 R$ 44,16 PÊNIS Emasculação S ,0000 R$ 519,42 R$ 577,11 PÊNIS Epispadia - reconstrução por etapa S ,0000 R$ 517,07 R$ 574,50 PÊNIS Epispadia com incontinência - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 PÊNIS Fratura de pênis - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 201,52 R$ 209,98 TABELA BRADESCO SAÚDE

110 MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO MASCULINO PÊNIS Hipospadia - por estágio - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,33 PÊNIS Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 PÊNIS PÊNIS Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo - tratamento cirúrgico Implante de prótese semi-rígida (exclui próteses infláveis) - em pênis S ,0000 R$ 517,07 R$ 574,50 S ,0000 R$ 220,48 R$ 220,48 PÊNIS Neofaloplastia - por estágio S ,0000 R$ 359,86 R$ 399,84 PÊNIS Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com reconstrução uretral - por estágio S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 PÊNIS Parafimose - redução manual ou cirúrgica N ,0000 R$ 81,63 R$ 90,69 PÊNIS Pênis curvo congênito - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 PÊNIS Plástica - retalho cutâneo à distância - em pênis S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 PÊNIS Plástica de corpo cavernoso - em pênis S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 PÊNIS Plástica do freio bálano-prepucial S ,0000 R$ 81,62 R$ 90,69 PÊNIS Postectomia S ,0000 R$ 137,27 R$ 152,51 PÊNIS Priapismo - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 PÊNIS Reconstrução de pênis com enxerto - plástica total S ,0000 R$ 493,89 R$ 529,14 PÊNIS Reimplante do pênis S ,0000 R$ 1.623,21 R$ 1.803,49 PÊNIS Revascularização peniana S ,0000 R$ 563,93 R$ 626,56 TABELA BRADESCO SAÚDE

111 VULVA Bartolinectomia unilateral S ,0000 R$ 111,31 R$ 123,68 VULVA Biópsia de vulva N ,0000 R$ 38,96 R$ 43,28 VULVA Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vulva (por grupo de até 5 lesões) N ,0000 R$ 39,33 R$ 43,70 VULVA Clitorectomia (parcial ou total) S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 VULVA Clitoroplastia S ,0000 R$ 230,98 R$ 246,93 VULVA Excisão radical local da vulva S ,0000 R$ 367,71 R$ 408,54 VULVA Exérese de glândula de Skene N ,0000 R$ 81,63 R$ 90,69 VULVA Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo (por grupo de até 5 lesões) N ,0000 R$ 49,39 R$ 52,92 VULVA Hipertrofia dos pequenos lábios - correção cirúrgica S ,0000 R$ 137,27 R$ 152,51 VULVA Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene N ,0000 R$ 38,96 R$ 43,28 VULVA Marsupialização da glândula de Bartholin S ,0000 R$ 92,76 R$ 103,06 VULVA Vulvectomia ampliada S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 VULVA Vulvectomia simples S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 VAGINA Biópsia de vagina N ,0000 R$ 38,96 R$ 43,28 VAGINA Colpectomia S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 VAGINA Colpocleise (Lefort) S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 TABELA BRADESCO SAÚDE

112 VAGINA Colpoplastia anterior S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 VAGINA Colpoplastia posterior com perineorrafia S ,0000 R$ 269,88 R$ 299,85 VAGINA Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de septo ou ressutura de parede vaginal S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 VAGINA Colpotomia ou culdocentese S ,0000 R$ 91,60 R$ 92,01 VAGINA Exérese de cisto vaginal N ,0000 R$ 204,05 R$ 226,71 VAGINA Extração de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio - em vagina N ,0000 R$ 92,76 R$ 103,06 VAGINA Fístula ginecológica - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 449,79 R$ 499,75 VAGINA Himenotomia N ,0000 R$ 81,63 R$ 90,69 VAGINA Neovagina (cólon, delgado, tubo de pele) S ,0000 R$ 371,02 R$ 412,22 VAGINA Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vagina (por grupo de até 5 lesões) N ,0000 R$ 39,33 R$ 43,70 ÚTERO Aspiração manual intra-uterina (AMIU) S ,0000 R$ 111,31 R$ 123,68 ÚTERO Biópsia do colo uterino N ,0000 R$ 43,96 R$ 44,09 ÚTERO Biópsia do endométrio N ,0000 R$ 43,96 R$ 44,16 ÚTERO Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou sem dilatação de colo uterino S ,0000 R$ 111,31 R$ 123,68 ÚTERO Dilatação do colo uterino S ,0000 R$ 47,25 R$ 47,24 ÚTERO Excisão de pólipo cervical - em colo uterino S ,0000 R$ 72,44 R$ 72,44 TABELA BRADESCO SAÚDE

113 ÚTERO Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou bilateral (qualquer via) S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 ÚTERO Histerectomia total (qualquer via) S ,0000 R$ 519,42 R$ 577,11 ÚTERO ÚTERO Histerectomia total ampliada - qualquer via - (não inclui a linfadenectomia pélvica) Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral (qualquer via) S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 ÚTERO Metroplastia (Strassmann ou outra técnica) S ,0000 R$ 329,62 R$ 366,24 ÚTERO Miomectomia uterina S ,0000 R$ 367,71 R$ 408,54 ÚTERO Traquelectomia - amputação, conização - (com ou sem cirurgia de alta frequência / CAF) - em colo uterino S ,0000 R$ 204,05 R$ 226,71 ÚTERO Traquelectomia radical - em colo uterino S ,0000 R$ 511,06 R$ 567,84 ÚTERO ÚTERO ÚTERO ÚTERO Histeroscopia cirúrgica p/ biópsia dirigida, lise de sinéquias, retirada de corpo estranho Histeroscopia com ressectoscópio para miomectomia, polipectomia, metroplastia, endometrectomia e ressecção de sinéquias Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões de colo uterino (por sessão) Histerectomia subtotal laparoscópica com ou sem anexectomia, uni ou bilateral (via alta) S ,0000 R$ 222,60 R$ 247,32 S ,0000 R$ 222,60 R$ 247,32 N ,0000 R$ 37,10 R$ 41,22 S ,0000 R$ 486,06 R$ 540,07 ÚTERO Histerectomia total laparoscópica S ,0000 R$ 519,45 R$ 577,17 ÚTERO Histerectomia total laparoscópica ampliada S ,0000 R$ 664,16 R$ 737,96 ÚTERO Histerectomia total laparoscópica com anexectomia uni ou bilateral S ,0000 R$ 563,98 R$ 626,65 ÚTERO Metroplastia laparoscópica S ,0000 R$ 222,61 R$ 247,35 TABELA BRADESCO SAÚDE

114 ÚTERO Miomectomia uterina laparoscópica S ,0000 R$ 367,73 R$ 408,59 ÚTERO Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) não hormonal S ,0000 R$ 47,25 R$ 51,81 ÚTERO Histerectomia puerperal S ,0000 R$ 266,70 R$ 296,32 TUBAS Laqueadura tubária - tuba uterina S ,0000 R$ 219,27 R$ 243,63 TUBAS Neossalpingostomia distal - tuba uterina S ,0000 R$ 404,40 R$ 449,31 TUBAS Recanalização tubária (qualquer técnica), uni ou bilateral (com microscópio ou lupa) - tuba uterina S ,0000 R$ 385,16 R$ 427,94 TUBAS Salpingectomia uni ou bilateral S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 TUBAS Laqueadura tubária laparoscópica - tuba uterina N ,0000 R$ 237,98 R$ 237,97 TUBAS Neossalpingostomia distal laparoscópica S ,0000 R$ 404,42 R$ 449,36 TUBAS Recanalização tubária laparoscópica uni ou bilateral S ,0000 R$ 385,18 R$ 427,98 TUBAS Salpingectomia uni ou bilateral laparoscópica S ,0000 R$ 329,62 R$ 366,24 OVÁRIOS Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 OVÁRIOS Translocação de ovários S ,0000 R$ 378,42 R$ 420,45 OVÁRIOS Ooforectomia laparoscópica uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral S ,0000 R$ 329,62 R$ 366,24 PERÍNEO Correção de defeito lateral - em perineo S ,0000 R$ 419,18 R$ 445,35 PERÍNEO Correção de enterocele - em perineo S ,0000 R$ 441,92 R$ 491,00 TABELA BRADESCO SAÚDE

115 PERÍNEO Correção de rotura perineal de III grau (com lesão do esfincter) e reconstituição por plástica - qualquer técnica S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 PERÍNEO Perineorrafia (não obstétrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia S ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 PERÍNEO Reconstrução perineal com retalhos miocutâneos S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 PERÍNEO Ressecção de tumor do septo reto-vaginal S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 PERÍNEO Seio urogenital - plástica S ,0000 R$ 378,44 R$ 420,47 CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS Câncer de ovário (Debulking) - cirurgia S ,0000 R$ 827,38 R$ 919,26 Cirurgia (via alta ou baixa) do prolápso de cúpula vaginal (fixação sacral ou no ligamento sacro-espinhoso) qualquer técnica S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 Culdoplastia (Mac Call, Moschowicz, etc.) S ,0000 R$ 396,14 R$ 440,16 Endometriose peritonial - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 278,21 R$ 309,12 Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes S ,0000 R$ 257,04 R$ 285,60 Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia (inclui a cromotubagem) Liberação de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoniais ou salpingólise S ,0000 R$ 87,23 R$ 93,48 S ,0000 R$ 151,20 R$ 168,00 Ligadura de veia ovariana S ,0000 R$ 145,06 R$ 161,17 Ligamentopexia pélvica S ,0000 R$ 310,36 R$ 344,83 Neurectomia pré-sacral ou do nervo gênito-femoral S ,0000 R$ 145,06 R$ 161,17 Omentectomia - em cavidade pélvica S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 TABELA BRADESCO SAÚDE

116 CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS Ressecção de tumor de parede abdominal pélvica S ,0000 R$ 323,85 R$ 359,82 Ressecção ou ligadura de varizes pélvicas S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 Secção de ligamentos útero-sacros S ,0000 R$ 201,52 R$ 215,92 Câncer de ovário (Debulking) laparoscópica S ,0000 R$ 827,42 R$ 919,36 Cirurgia laparoscópica do prolapso de cúpula vaginal (fixação sacral ou no ligamento sacro-espinhoso) S ,0000 R$ 486,06 R$ 540,07 Culdoplastia laparoscópica (Mac Call, Moschowicz, etc) S ,0000 R$ 269,89 R$ 299,88 Endometriose peritoneal - tratamento cirúrgico via laparoscópica S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes via laparoscópica Liberação laparoscópica de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoneais ou salpingólise S ,0000 R$ 180,60 R$ 184,03 S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 Ligadura de veia ovariana laparoscópica S ,0000 R$ 145,07 R$ 161,19 Ligamentopexia pélvica laparoscópica S ,0000 R$ 310,38 R$ 344,86 Neurectomia laparoscópica pré-sacral ou do nervo gênito-femoral S ,0000 R$ 145,07 R$ 161,19 Omentectomia laparoscópica S ,0000 R$ 315,39 R$ 350,43 Ressecção laparoscópica de tumor de parede abdominal S ,0000 R$ 323,87 R$ 359,86 Ressecção ou ligadura laparoscópica de varizes pélvicas S ,0000 R$ 341,37 R$ 379,29 Secção laparoscópica de ligamentos útero-sacros S ,0000 R$ 201,54 R$ 215,94 TABELA BRADESCO SAÚDE

117 PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS Amniorredução ou amnioinfusão S ,0000 R$ 81,63 R$ 90,69 Aspiração manual intra-uterina (AMIU) pós-abortamento S ,0000 R$ 111,31 R$ 123,68 Assistência ao trabalho de parto, por hora (até limite 6 hs). Não deverá ser considerado se parto ocorrer na 1ª h após início assistência. Após 1ª h, além da assistência, deve ser considerado também o código referente ao parto ( , ) S ,0000 R$ 61,73 R$ 61,73 Cerclagem do colo uterino (qualquer técnica) S ,0000 R$ 137,27 R$ 152,51 Cesariana (feto único ou múltiplo) S ,0000 R$ 378,44 R$ 420,47 Curetagem pós-abortamento S ,0000 R$ 111,31 R$ 123,68 Derivações em cirurgia fetal S ,0000 R$ 404,40 R$ 449,31 Gravidez ectópica - cirurgia S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 Indução e assistência ao aborto e feto morto retido S ,0000 R$ 137,27 R$ 152,51 Inversão uterina aguda - redução manual (somente quando o parto ocorrer antes da admissão hospitalar) S ,0000 R$ 91,60 R$ 92,39 Inversão uterina - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 Parto (via vaginal) S ,0000 R$ 450,52 R$ 500,56 Parto múltiplo por via vaginal (cada um subsequente ao inicial) S ,0000 R$ 333,35 R$ 370,37 Punção escalpofetal para avaliação PH fetal S ,0000 R$ 29,69 R$ 32,98 Revisão obstétrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui exame, dequitação e sutura de lacerações até de 2º grau) S ,0000 R$ 159,53 R$ 177,25 TABELA BRADESCO SAÚDE

118 SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS PARTOS E OUTROS OBSTÉTRICOS Versão cefálica externa - procedimento obstetrico S ,0000 R$ 111,89 R$ 124,32 Gravidez ectópica - cirurgia laparoscópica S ,0000 R$ 315,39 R$ 350,43 Inversão uterina - tratamento cirúrgico laparoscópico S ,0000 R$ 441,54 R$ 490,60 Cesariana com histerectomia S ,0000 R$ 332,55 R$ 369,49 ENCÉFALO Biópsia estereotáxica de encéfalo S ,0000 R$ 319,57 R$ 355,06 ENCÉFALO Cingulotomia ou capsulotomia unilateral - em encéfalo S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 ENCÉFALO Cirurgia intracraniana por via endoscópica S ,0000 R$ 732,81 R$ 751,72 ENCÉFALO Craniotomia para remoção de corpo estranho - em encéfalo S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 ENCÉFALO Derivação ventricular externa - em encéfalo S ,0000 R$ 126,15 R$ 140,16 ENCÉFALO ENCÉFALO Drenagem estereotáxica - cistos, hematomas ou abscessos - em encéfalo Hipofisectomia por qualquer método (inclui a cirurgia de acesso, quando realizada pelo neurocirurgião) S ,0000 R$ 519,42 R$ 577,11 S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 ENCÉFALO Implante de cateter intracraniano S ,0000 R$ 310,36 R$ 344,83 ENCÉFALO Implante de eletrodo cerebral profundo S ,0000 R$ 278,21 R$ 309,12 ENCÉFALO Implante de eletrodos cerebral ou medular S ,0000 R$ 549,60 R$ 587,94 ENCÉFALO Implante estereotáxico de cateter para braquiterapia - em encéfalo S ,0000 R$ 549,60 R$ 587,94 ENCÉFALO Implante intratecal de bombas para infusão de fármacos S ,0000 R$ 378,44 R$ 420,47 TABELA BRADESCO SAÚDE

119 SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO ENCÉFALO ENCÉFALO Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano com remoção - em encéfalo Localização estereotáxica de lesões intracranianas com remoção - em encéfalo S ,0000 R$ 472,28 R$ 524,74 S ,0000 R$ 519,42 R$ 577,11 ENCÉFALO Microcirurgia para tumores intracranianos S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 ENCÉFALO Microcirurgia por via transesfenoidal - em encéfalo S ,0000 R$ 541,30 R$ 601,44 ENCÉFALO Microcirurgia vascular intracraniana - em encéfalo S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 ENCÉFALO Punção subdural ou ventricular transfontanela S ,0000 R$ 35,00 R$ 38,89 ENCÉFALO Ressecção de mucocele frontal - em encéfalo S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 ENCÉFALO Revisão de sistema de neuroestimulação - em encéfalo S ,0000 R$ 75,60 R$ 84,00 ENCÉFALO Sistema de derivação ventricular interna com válvulas ou revisões - em encéfalo S ,0000 R$ 329,26 R$ 330,72 ENCÉFALO Terceiro ventriculostomia S ,0000 R$ 486,03 R$ 540,01 ENCÉFALO Tratamento cirúrgico da epilepsia S ,0000 R$ 638,36 R$ 662,40 ENCÉFALO Tratamento cirúrgico da fístula liquórica - em encéfalo S ,0000 R$ 519,42 R$ 577,11 ENCÉFALO Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 ENCÉFALO Tratamento cirúrgico de tumores cerebrais sem microscopia S ,0000 R$ 420,08 R$ 466,73 ENCÉFALO Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 ENCÉFALO Tratamento cirúrgico do hematoma intracraniano S ,0000 R$ 371,02 R$ 412,22 TABELA BRADESCO SAÚDE

120 SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO ENCÉFALO Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais S ,0000 R$ 439,67 R$ 457,75 ENCÉFALO Acesso endoscópico ao tratamento cirúrgico dos tumores da região selar - em encéfalo S ,0000 R$ 278,21 R$ 309,12 ENCÉFALO Implantação de halo para radiocirurgia - em encéfalo S ,0000 R$ 514,80 R$ 572,00 ENCÉFALO Craniectomia para tumores cerebelares S ,0000 R$ 420,08 R$ 466,73 ENCÉFALO Craniotomia exploradora com ou sem biópsia S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 ENCÉFALO Traumatismo cranioencefálico - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 627,02 R$ 696,66 ENCÉFALO Trepanação para propedêutica neurocirúrgica S ,0000 R$ 166,69 R$ 185,20 ENCÉFALO Tumores extracranianos - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 MEDULA Cordotomia-mielotomias por radiofrequência - em medula S ,0000 R$ 517,07 R$ 574,50 MEDULA MEDULA Lesão de substância gelatinosa medular (DREZ) por radiofrequência Tampão sangüíneo peridural para tratamento de cefaléia após punção (não indicada na profilaxia da cefaléia) S ,0000 R$ 787,45 R$ 787,41 S ,0000 R$ 93,47 R$ 105,94 NERVOS PERIFÉRICOS Biópsia de nervo - periferico N ,0000 R$ 104,99 R$ 104,99 NERVOS PERIFÉRICOS Bloqueio de nervo periférico N ,0000 R$ 50,01 R$ 55,56 NERVOS PERIFÉRICOS Denervação percutânea de faceta articular - por segmento S ,0000 R$ 293,12 R$ 294,40 NERVOS PERIFÉRICOS Enxerto de nervo S ,0000 R$ 449,43 R$ 458,59 NERVOS PERIFÉRICOS Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º estágio) S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 TABELA BRADESCO SAÚDE

121 SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO NERVOS PERIFÉRICOS Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º estágio) S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 NERVOS PERIFÉRICOS Enxerto interfascicular de nervo vascularizado S ,0000 R$ 1.090,81 R$ 1.211,95 NERVOS PERIFÉRICOS Enxerto interfascicular - nervo periférico S ,0000 R$ 457,77 R$ 478,41 NERVOS PERIFÉRICOS Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos S ,0000 R$ 503,97 R$ 503,95 NERVOS PERIFÉRICOS Excisão de tumores de nervos periféricos com enxerto interfascicular S ,0000 R$ 476,33 R$ 499,75 NERVOS PERIFÉRICOS Excisão de tumores dos nervos periféricos S ,0000 R$ 311,43 R$ 333,71 NERVOS PERIFÉRICOS Exploração cirúrgica de nervo (neurólise externa) S ,0000 R$ 180,59 R$ 184,01 NERVOS PERIFÉRICOS Extirpação de neuroma S ,0000 R$ 111,31 R$ 123,68 NERVOS PERIFÉRICOS Implante de gerador para neuroestimulação - nervo periférico S ,0000 R$ 341,35 R$ 379,25 NERVOS PERIFÉRICOS Lesão de nervos associada à lesão óssea - tratamento cirúrgico S ,0000 R$ 378,44 R$ 420,47 NERVOS PERIFÉRICOS NERVOS PERIFÉRICOS Lesão estereotáxica de estruturas profundas para tratamento da dor ou movimento anormal - em nervos periféricos Microcirurgia do plexo braquial com a exploração, neurólise e enxertos interfasciculares para reparo das lesões S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 S ,0000 R$ 833,44 R$ 926,00 NERVOS PERIFÉRICOS Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise S ,0000 R$ 595,10 R$ 661,20 NERVOS PERIFÉRICOS NERVOS PERIFÉRICOS Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo - em nervos periféricos Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais nervos - em nervos periféricos S ,0000 R$ 315,37 R$ 350,39 S ,0000 R$ 371,02 R$ 412,22 NERVOS PERIFÉRICOS Microneurólise múltiplas - em nervos periféricos S ,0000 R$ 356,18 R$ 395,73 TABELA BRADESCO SAÚDE

122 SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO NERVOS PERIFÉRICOS Microneurólise única - em nervos periféricos S ,0000 R$ 230,48 R$ 231,50 NERVOS PERIFÉRICOS Microneurorrafia de dedos da mão S ,0000 R$ 439,67 R$ 441,59 NERVOS PERIFÉRICOS Microneurorrafia múltipla (plexo nervoso) - em nervos periféricos S ,0000 R$ 420,08 R$ 466,73 NERVOS PERIFÉRICOS Microneurorrafia única - em nervos periféricos S ,0000 R$ 366,40 R$ 386,36 NERVOS PERIFÉRICOS Neurólise das síndromes compressivas - em nervos periféricos S ,0000 R$ 222,61 R$ 247,33 NERVOS PERIFÉRICOS Neurotripsia (cada extremidade) - em nervos periféricos S ,0000 R$ 131,70 R$ 132,29 NERVOS PERIFÉRICOS Reposição de fármaco(s) em bombas implantadas - tratamento de dor S ,0000 R$ 12,80 R$ 13,60 NERVOS PERIFÉRICOS Ressecção de neuroma - em nervos periféricos S ,0000 R$ 111,31 R$ 123,68 NERVOS PERIFÉRICOS Revisão de sistema implantados para infusão de fármacos S ,0000 R$ 168,67 R$ 187,40 NERVOS PERIFÉRICOS Rizotomia percutânea por segmento - qualquer método - em nervos periféricos S ,0000 R$ 638,36 R$ 662,40 NERVOS PERIFÉRICOS Simpatectomia N ,0000 R$ 279,98 R$ 299,97 NERVOS PERIFÉRICOS Transposição de nervo S ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 NERVOS PERIFÉRICOS Tratamento microcirúrgico das neuropatias compressivas (tumoral, inflamatório, etc) S ,0000 R$ 133,35 R$ 148,16 NERVOS PERIFÉRICOS Simpatectomia por videotoracoscopia S ,0000 R$ 259,73 R$ 288,59 NERVOS PERIFÉRICOS Neurotomia S ,0000 R$ 133,34 R$ 148,15 NERVOS CRANIANOS Descompressão vascular de nervos cranianos S ,0000 R$ 636,01 R$ 706,64 TABELA BRADESCO SAÚDE

123 SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OUTROS INVASIVOS NERVOS CRANIANOS Neurotomia seletiva do trigêmio S ,0000 R$ 494,67 R$ 549,60 SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO Bloqueio do sistema nervoso autônomo N ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 Lesão do sistema nervoso autônomo - qualquer método S ,0000 R$ 93,47 R$ 84,99 Tratamento da síndrome do desfiladeiro cérvico torácico S ,0000 R$ 441,52 R$ 490,55 CÓRNEA Transplante de córnea S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 CÓRNEA Retirada para transplante - córnea S ,0000 R$ 263,52 R$ 292,80 CARDÍACO Transplante cardíaco (doador) S ,0000 R$ 563,95 R$ 626,58 CARDÍACO Transplante cardíaco (receptor) S ,0000 R$ 1.615,86 R$ 1.795,31 CARDIOPULMONAR Transplante cardiopulmonar (doador) S ,0000 R$ 890,45 R$ 989,34 CARDIOPULMONAR Transplante cardiopulmonar (receptor) S ,0000 R$ 1.947,89 R$ 2.164,32 PULMONAR Transplante pulmonar (doador) S ,0000 R$ 727,20 R$ 807,96 PULMONAR Transplante pulmonar unilateral (receptor) S ,0000 R$ 1.623,21 R$ 1.803,49 HEPÁTICO Transplante hepático (receptor) S ,0000 R$ 1.947,77 R$ 2.164,09 HEPÁTICO Transplante hepático (doador) S ,0000 R$ 1.686,73 R$ 1.874,05 RENAL Transplante renal (receptor) S ,0000 R$ 1.623,21 R$ 1.803,49 RENAL Nefrectomia em doador vivo - para transplante S ,0000 R$ 664,13 R$ 737,88 RENAL Nefrectomia laparoscópica em doador vivo S ,0000 R$ 664,16 R$ 737,96 PANCREÁTICO Transplante pancreático (receptor) S ,0000 R$ 1.323,00 R$ 1.470,00 PANCREÁTICO Transplante pancreático (doador) S ,0000 R$ 541,30 R$ 601,44 ACUPUNTURA Acupuntura por sessão N ,0000 R$ 26,46 R$ 27,78 TABELA BRADESCO SAÚDE

124 OUTROS INVASIVOS OUTROS INVASIVOS BLOQUEIOS ÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES Analgesia por dia subseqüente. Acompanhamento de analgesia por cateter peridural Anestesia geral ou condutiva para realização de bloqueio neurolítico N ,0000 R$ 70,08 R$ 77,86 N ,0000 R$ 103,39 R$ 164, OUTROS INVASIVOS OUTROS INVASIVOS OUTROS INVASIVOS OUTROS INVASIVOS BLOQUEIOS ÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES Bloqueio anestésico de nervos cranianos N ,0000 R$ 99,22 R$ 110,24 Bloqueio anestésico de plexo celíaco N ,0000 R$ 99,22 R$ 110,24 Bloqueio anestésico de simpático lombar N ,0000 R$ 130,53 R$ 138,68 Bloqueio anestésico simpático N ,0000 R$ 105,12 R$ 116, OUTROS INVASIVOS BLOQUEIOS ÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES Bloqueio de articulação têmporo-mandibular - bloqueio anestésico S ,0000 R$ 92,76 R$ 103, OUTROS INVASIVOS OUTROS INVASIVOS OUTROS INVASIVOS OUTROS INVASIVOS OUTROS INVASIVOS BLOQUEIOS ÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES Bloqueio de gânglio estrelado com anestésico local S ,0000 R$ 52,16 R$ 57,96 Bloqueio de gânglio estrelado com neurolítico S ,0000 R$ 186,94 R$ 211,88 Bloqueio de nervo periférico - bloqueio anestésico N ,0000 R$ 73,59 R$ 81,76 Bloqueio facetário para-espinhoso- bloqueio anestésico S ,0000 R$ 138,33 R$ 156,79 Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico-torácico N ,0000 R$ 210,25 R$ 233,60 TABELA BRADESCO SAÚDE

125 OUTROS INVASIVOS BLOQUEIOS ÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou torácico N ,0000 R$ 210,25 R$ 233, OUTROS INVASIVOS OUTROS INVASIVOS OUTROS INVASIVOS OUTROS INVASIVOS BLOQUEIOS ÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES BLOQUEIOS ÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóideo N ,0000 R$ 210,25 R$ 233,60 Bloqueio peridural ou subaracnóideo com corticóide N ,0000 R$ 99,22 R$ 110,24 Bloqueio simpático por via venosa S ,0000 R$ 64,01 R$ 71,12 Estimulação elétrica transcutânea - estimulos neuro vasculares S ,0000 R$ 64,01 R$ 71, OUTROS INVASIVOS BLOQUEIOS ÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES Instalação de bomba de infusão para analgesia em dor aguda ou crônica, por qualquer via S ,0000 R$ 138,33 R$ 156, OUTROS INVASIVOS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS BLOQUEIOS ÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES Passagem de catéter peridural ou subaracnóideo com bloqueio de prova N ,0000 R$ 99,22 R$ 110,24 ECG - TE ECG convencional de até 12 derivações N ,0000 R$ 14,10 R$ 17,93 ECG - TE ECG de alta resolução N ,0000 R$ 44,09 R$ 44,99 ECG - TE ECG - TE Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG basal convencional) Teste ergométrico convencional - 3 ou mais derivações simultâneas (inclui ECG basal convencional) N ,0000 R$ 61,73 R$ 61,72 N ,0000 R$ 52,91 R$ 53,99 ECG - TE Variabilidade da frequência cardíaca S ,0000 R$ 6,05 R$ 6,72 ECG - TE Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo (espirometria forçada, consumo de O2, produção de CO2 e derivados, ECG, oximetria) N ,0000 R$ 139,99 R$ 149,98 TABELA BRADESCO SAÚDE

126 ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS TUBO DIGESTIVO Bilimetria gástrica ou esofágica de 24 horas S ,0000 R$ 90,29 R$ 117,38 TUBO DIGESTIVO Manometria computadorizada anorretal N ,0000 R$ 146,99 R$ 157,48 TUBO DIGESTIVO TUBO DIGESTIVO Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - 1ª sessão Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - demais sessões S ,0000 R$ 120,96 R$ 134,40 S ,0000 R$ 111,89 R$ 124,32 TUBO DIGESTIVO Manometria esofágica computadorizada com teste provocativo S ,0000 R$ 205,80 R$ 220,50 TUBO DIGESTIVO Manometria esofágica computadorizada sem teste provocativo S ,0000 R$ 205,80 R$ 220,50 TUBO DIGESTIVO Manometria esofágica para localização dos esfíncteres pré-ph- metria N ,0000 R$ 69,99 R$ 69,99 TUBO DIGESTIVO ph-metria esofágica computadorizada com um canal S ,0000 R$ 205,79 R$ 220,48 TUBO DIGESTIVO ph-metria esofágica computadorizada com dois canais S ,0000 R$ 205,79 R$ 220,48 TUBO DIGESTIVO ph-metria esofágica computadorizada com três canais S ,0000 R$ 205,79 R$ 220,48 SISTEMA NERVOSO Análise computadorizada de papila e/ou fibras nervosas - monocular - em olho (GDX) S ,0000 R$ 74,42 R$ 82,69 SISTEMA NERVOSO Audiometria (tipo Von Bekesy) N ,0000 R$ 28,00 R$ 29,99 SISTEMA NERVOSO Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA N ,0000 R$ 69,99 R$ 74,99 SISTEMA NERVOSO Audiometria tonal limiar com testes de discriminação N ,0000 R$ 16,80 R$ 20,80 SISTEMA NERVOSO Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - Peep-show N ,0000 R$ 33,60 R$ 35,99 SISTEMA NERVOSO Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação N ,0000 R$ 8,40 R$ 10,40 TABELA BRADESCO SAÚDE

127 ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS SISTEMA NERVOSO Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade N ,0000 R$ 8,40 R$ 10,40 SISTEMA NERVOSO Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) N ,0000 R$ 111,99 R$ 119,98 SISTEMA NERVOSO Campimetria computadorizada - monocular - em olho N ,0000 R$ 22,40 R$ 24,00 SISTEMA NERVOSO Decay do reflexo estapédico N ,0000 R$ 12,00 R$ 15,60 SISTEMA NERVOSO EEG de rotina N ,0000 R$ 39,19 R$ 39,19 SISTEMA NERVOSO EEG intra-operatório para monitorização cirúrgica (EEG/IO) - por hora de monitorização N ,0000 R$ 88,20 R$ 94,48 SISTEMA NERVOSO EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral) N ,0000 R$ 139,98 R$ 139,97 SISTEMA NERVOSO Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte encefálica, EEG prolongado (até 2 horas) N ,0000 R$ 264,57 R$ 264,56 SISTEMA NERVOSO Eletrencefalograma em vigília, e sono espontâneo ou induzido N ,0000 R$ 67,20 R$ 71,98 SISTEMA NERVOSO Eletro-oculografia - monocular S ,0000 R$ 42,00 R$ 44,99 SISTEMA NERVOSO Eletro-retinografia - monocular S ,0000 R$ 47,03 R$ 50,39 SISTEMA NERVOSO Eletrococleografia (Ecochg) N ,0000 R$ 83,99 R$ 89,99 SISTEMA NERVOSO Eletrocorticografia intra-operatória (ECOG) - por hora de monitorização N ,0000 R$ 176,39 R$ 188,98 SISTEMA NERVOSO Eletroglotografia N ,0000 R$ 46,67 R$ 64,98 SISTEMA NERVOSO Eletroneuromiografia (velocidade de condução) testes de estímulos para paralisia facial N ,0000 R$ 56,00 R$ 59,99 SISTEMA NERVOSO Eletroneuromiografia de MMII N ,0000 R$ 97,62 R$ 108,47 TABELA BRADESCO SAÚDE

128 ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS SISTEMA NERVOSO Eletroneuromiografia de MMSS N ,0000 R$ 97,62 R$ 108,47 SISTEMA NERVOSO Eletroneuromiografia de MMSS e MMII N ,0000 R$ 120,96 R$ 134,40 SISTEMA NERVOSO Eletroneuromiografia de segmento complementar N ,0000 R$ 97,62 R$ 108,47 SISTEMA NERVOSO Eletroneuromiografia de segmento especial N ,0000 R$ 97,62 R$ 108,47 SISTEMA NERVOSO Eletroneuromiografia genitoperineal N ,0000 R$ 97,62 R$ 108,47 SISTEMA NERVOSO EMG com registro de movimento involuntário (teste dinâmico de escrita; estudo funcional de tremores) N ,0000 R$ 110,93 R$ 123,25 SISTEMA NERVOSO EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão) S ,0000 R$ 110,93 R$ 123,25 SISTEMA NERVOSO EMG quantitativa ou EMG de fibra única N ,0000 R$ 110,93 R$ 123,25 SISTEMA NERVOSO Espectrografia vocal S ,0000 R$ 56,00 R$ 59,99 SISTEMA NERVOSO Gustometria N ,0000 R$ 8,40 R$ 10,40 SISTEMA NERVOSO Imitanciometria de alta frequência N ,0000 R$ 29,91 R$ 27,20 SISTEMA NERVOSO Impedanciometria N ,0000 R$ 21,00 R$ 27,29 SISTEMA NERVOSO Método de Proetz (por sessão) N ,0000 R$ 8,00 R$ 10,40 SISTEMA NERVOSO Otoemissões evocadas transientes N ,0000 R$ 37,79 R$ 40,49 SISTEMA NERVOSO Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR N ,0000 R$ 22,40 R$ 24,00 SISTEMA NERVOSO Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC) N ,0000 R$ 70,00 R$ 75,00 TABELA BRADESCO SAÚDE

129 ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS SISTEMA NERVOSO Pesquisa do fenômeno de Tullio N ,0000 R$ 8,40 R$ 10,40 SISTEMA NERVOSO Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN) N ,0000 R$ 59,52 R$ 66,13 SISTEMA NERVOSO Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas) S ,0000 R$ 252,00 R$ 270,00 SISTEMA NERVOSO Polissonograma com EEG de noite inteira S ,0000 R$ 279,98 R$ 299,95 SISTEMA NERVOSO Polissonograma com teste de CPAP nasal S ,0000 R$ 279,98 R$ 299,97 SISTEMA NERVOSO Potencial evocado - P300 S ,0000 R$ 69,99 R$ 74,99 SISTEMA NERVOSO Potencial evocado auditivo de média latência (PEA-ML) bilateral N ,0000 R$ 69,99 R$ 74,99 SISTEMA NERVOSO Potencial somato-sensitivo para localização funcional da área central (monitorização por hora) até 3 horas S ,0000 R$ 66,53 R$ 73,92 SISTEMA NERVOSO Potencial evocado gênito-cortical (PEGC) N ,0000 R$ 70,00 R$ 75,00 SISTEMA NERVOSO Potencial evocado motor - PEM (bilateral) N ,0000 R$ 70,00 R$ 75,00 SISTEMA NERVOSO Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores (PESS) N ,0000 R$ 69,99 R$ 74,99 SISTEMA NERVOSO Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores (PESS) N ,0000 R$ 69,99 R$ 74,99 SISTEMA NERVOSO Potencial evocado visual (PEV) N ,0000 R$ 83,99 R$ 83,99 SISTEMA NERVOSO Provas de função tubária - ouvido N ,0000 R$ 12,10 R$ 13,44 SISTEMA NERVOSO Registro do nistagmo pendular N ,0000 R$ 69,99 R$ 74,99 SISTEMA NERVOSO Rinomanometria computadorizada N ,0000 R$ 28,00 R$ 32,49 TABELA BRADESCO SAÚDE

130 ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS SISTEMA NERVOSO Reflexo cutâneo-simpático N ,0000 R$ 24,19 R$ 26,88 SISTEMA NERVOSO Teste de estimulação repetitiva (um ou mais músculos) N ,0000 R$ 24,19 R$ 26,88 SISTEMA NERVOSO Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografia N ,0000 R$ 52,16 R$ 57,96 SISTEMA NERVOSO Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) diurno pós PSG S ,0000 R$ 69,99 R$ 74,99 SISTEMA NERVOSO Vídeo-eletrencefalografia contínua não invasiva - 12 horas (vídeo EEG/NT) S ,0000 R$ 264,57 R$ 264,56 SISTEMA NERVOSO Pesquisa do nistagmo optocinético N ,0000 R$ 8,40 R$ 8,99 EXAMES ÓSTEO - MÚSCULO - ARTICULARES ELETROFISIOLÓGICOS EXAMES ÓSTEO - / MECÂNICOS E MÚSCULO - ARTICULARES FUNCIONAIS Avaliação muscular por dinamometria computadorizada (isocinética) - por articulação S ,0000 R$ 67,30 R$ 67,12 Cronaximetria S ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 ELETROFISIOLÓGICOS EXAMES ÓSTEO - / MECÂNICOS E MÚSCULO - ARTICULARES Curva I/T - medida de latência de nervo periférico S ,0000 R$ 12,60 R$ 12,60 FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS EXAMES ÓSTEO - / MECÂNICOS E MÚSCULO - ARTICULARES FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS EXAMES ÓSTEO - / MECÂNICOS E MÚSCULO - ARTICULARES FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS Ergotonometria músculo-esquelético (tetra, paraparesia e hemiparesia) Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui vídeo acoplado à plataforma da força e eletromiografia S ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 S ,0000 R$ 223,98 R$ 223,98 FUNÇÃO RESPIRATÓRIA Determinação das pressões respiratórias máximas N ,0000 R$ 16,80 R$ 18,00 FUNÇÃO RESPIRATÓRIA Determinação dos volumes pulmonares por pletismografia S ,0000 R$ 12,60 R$ 13,50 FUNÇÃO RESPIRATÓRIA Medida da difusão do monóxido de carbono S ,0000 R$ 19,60 R$ 21,00 FUNÇÃO RESPIRATÓRIA Medida de pico de fluxo expiratório N ,0000 R$ 6,05 R$ 6,72 FUNÇÃO RESPIRATÓRIA Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório N ,0000 R$ 6,05 R$ 6,72 TABELA BRADESCO SAÚDE

131 ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS FUNÇÃO RESPIRATÓRIA Prova de função pulmonar completa (ou espirometria) N ,0000 R$ 75,59 R$ 80,99 FUNÇÃO RESPIRATÓRIA Resistência das vias aéreas por oscilometria N ,0000 R$ 56,00 R$ 59,99 FUNÇÃO RESPIRATÓRIA Resistência das vias aéreas por pletismografia N ,0000 R$ 56,00 R$ 59,99 FUNÇÃO RESPIRATÓRIA Espirografia Simples - capacidade vital lenta N ,0000 R$ 19,60 R$ 21,00 FUNÇÃO RESPIRATÓRIA Regulação ventilatória - 1) medida de ventilação e do padrão ventilatório N ,0000 R$ 16,80 R$ 18,00 FUNÇÃO RESPIRATÓRIA Regulação ventilatória - 2) determinação da pressão de oclusão N ,0000 R$ 16,80 R$ 18,00 FUNÇÃO RESPIRATÓRIA Regulação ventilatória - 3) resposta a hipoxia e hipercapnia N ,0000 R$ 25,20 R$ 26,99 ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA Amnioscopia S ,0000 R$ 8,40 R$ 10,92 Anuscopia (interna e externa) N ,0000 R$ 11,21 R$ 12,71 Broncoscopia com biópsia transbrônquica N ,0000 R$ 130,46 R$ 144,95 Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateral N ,0000 R$ 94,07 R$ 116,45 Cistoscopia e/ou uretroscopia N ,0000 R$ 70,56 R$ 91,72 Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica S ,0000 R$ 178,49 R$ 232,02 Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia) N ,0000 R$ 146,99 R$ 157,48 Ecoendoscopia alta S ,0000 R$ 224,32 R$ 254,25 Ecoendoscopia baixa S ,0000 R$ 224,32 R$ 254,25 Endoscopia digestiva alta N ,0000 R$ 70,56 R$ 75,59 Enteroscopia S ,0000 R$ 207,99 R$ 220,97 Histeroscopia diagnóstica S ,0000 R$ 70,56 R$ 81,89 Laparoscopia S ,0000 R$ 90,29 R$ 117,37 TABELA BRADESCO SAÚDE

132 ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA Retossigmoidoscopia flexível N ,0000 R$ 58,79 R$ 62,99 Retossigmoidoscopia rígida N ,0000 R$ 44,09 R$ 47,24 Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica flexível N ,0000 R$ 44,86 R$ 50,85 Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica rígida N ,0000 R$ 41,12 R$ 46,61 Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica flexível N ,0000 R$ 44,86 R$ 50,85 Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida N ,0000 R$ 41,12 R$ 46,61 Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio flexível S ,0000 R$ 51,74 R$ 64,05 Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido N ,0000 R$ 48,61 R$ 55,08 Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio flexível N ,0000 R$ 75,27 R$ 75,26 Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido N ,0000 R$ 63,55 R$ 72,04 Ureteroscopia flexível unilateral S ,0000 R$ 97,99 R$ 97,99 Ureteroscopia rígida unilateral S ,0000 R$ 81,80 R$ 130,53 Aritenoidectomia microcirúrgica endoscópica S ,0000 R$ 185,52 R$ 206,14 Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia N ,0000 R$ 93,52 R$ 101,11 Biópsias por laparoscopia N ,0000 R$ 74,00 R$ 96,19 Broncoscopia com biópsia transbrônquica com acompanhamento radioscópico N ,0000 R$ 94,08 R$ 116,47 Cecostomia - por endoscopia intervencionista S ,0000 R$ 257,04 R$ 285,60 Cistoenterostomia com colocação de prótese ou dreno - por endoscopia intervencionista S ,0000 R$ 377,28 R$ 419,20 Colocação de cânula sob orientação endoscópica N ,0000 R$ 124,57 R$ 125,12 Colocação de cateter para braquiterapia endobrônquica - por endoscopia intervencionista S ,0000 R$ 140,03 R$ 155,58 Colocação de prótese coledociana por via endoscópica S ,0000 R$ 482,33 R$ 535,89 Colocação de prótese traqueal ou brônquica - por endoscopia intervencionista S ,0000 R$ 295,82 R$ 328,68 Descompressão colônica por colonoscopia N ,0000 R$ 382,65 R$ 425,14 Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautério S ,0000 R$ 225,08 R$ 250,07 TABELA BRADESCO SAÚDE

133 ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA Desobstrução brônquica por broncoaspiração S ,0000 R$ 236,34 R$ 262,60 Dilatação de estenose laringo-traqueo-brônquica N ,0000 R$ 130,45 R$ 144,94 Dilatação instrumental do esôfago, estômago ou duodeno S ,0000 R$ 138,26 R$ 153,62 Dilatação instrumental e injeção de substância medicamentosa por endoscopia S ,0000 R$ 151,20 R$ 168,00 Diverticulotomia - aparelho digestivo S ,0000 R$ 382,65 R$ 425,14 Drenagem cavitária por laparoscopia S ,0000 R$ 140,98 R$ 156,63 Ecoendoscopia com cistoenterostomia S ,0000 R$ 421,24 R$ 468,02 Ecoendoscopia com neurólise de plexo celíaco S ,0000 R$ 421,24 R$ 468,02 Ecoendoscopia com punção por agulha S ,0000 R$ 421,24 R$ 468,02 Esclerose de varizes de esôfago, estômago ou duodeno N ,0000 R$ 160,77 R$ 178,63 Estenostomia endoscópica N ,0000 R$ 382,65 R$ 425,14 Gastrostomia endoscópica S ,0000 R$ 212,52 R$ 213,44 Hemostasia mecânica do esôfago, estômago ou duodeno - por endoscopia intervencionista N ,0000 R$ 382,65 R$ 425,14 Hemostasia térmica por endoscopia - aparelho digestivo N ,0000 R$ 382,65 R$ 425,14 Hemostasias de cólon N ,0000 R$ 382,65 R$ 425,14 Injeção de substância medicamentosa por endoscopia - aparelho digestivo Introdução de prótese no esôfago - por endoscopia intervencionista S ,0000 R$ 139,10 R$ 154,56 S ,0000 R$ 382,65 R$ 425,14 Jejunostomia endoscópica N ,0000 R$ 185,51 R$ 206,11 Laringoscopia com microscopia para exérese de pólipo/nódulo/papiloma N ,0000 R$ 130,45 R$ 144,94 Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe N ,0000 R$ 100,00 R$ 111,11 Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de pólipo/nódulo/papiloma Laringoscopia/traqueoscopia com retirada de corpo estranho (tubo rígido) N ,0000 R$ 130,45 R$ 144,94 N ,0000 R$ 100,00 R$ 111,11 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia N ,0000 R$ 39,51 R$ 77,61 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexível N ,0000 R$ 39,51 R$ 77,61 TABELA BRADESCO SAÚDE

134 ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA Laringoscopia/traqueoscopia para intubação oro ou nasotraqueal S ,0000 R$ 118,39 R$ 125,78 Ligadura elástica do esôfago, estômago ou duodeno N ,0000 R$ 273,32 R$ 303,67 Mucosectomia - por endoscopia intervencionista S ,0000 R$ 382,65 R$ 425,14 Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsia S ,0000 R$ 31,75 R$ 35,28 Papilotomia biópsia e/ou citologia biliar e pancreática - por endoscopia intervencionista Papilotomia e dilatação biliar ou pancreática - por endoscopia intervencionista S ,0000 R$ 371,02 R$ 412,22 S ,0000 R$ 371,02 R$ 412,22 Papilotomia endoscópica S ,0000 R$ 371,02 R$ 412,22 Papilotomia, dilatação e colocação de prótese ou dreno biliar ou pancreático - por endoscopia intervencionista Passagem de sonda naso-enteral - por endoscopia intervencionista S ,0000 R$ 459,65 R$ 510,72 N ,0000 R$ 124,58 R$ 125,13 Polipectomia de cólon S ,0000 R$ 200,03 R$ 222,24 Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno S ,0000 R$ 273,32 R$ 303,67 Retirada de corpo estranho do cólon - por endoscopia intervencionista Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno - por endoscopia intervencionista Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico - por endoscopia intervencionista N ,0000 R$ 160,78 R$ 178,65 N ,0000 R$ 160,77 R$ 178,63 N ,0000 R$ 151,70 R$ 168,54 Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia N ,0000 R$ 212,37 R$ 235,95 Tamponamento de varizes do esôfago e estômago N ,0000 R$ 160,77 R$ 178,63 Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease N ,0000 R$ 99,11 R$ 106,70 Traqueostomia por punção percutânea S ,0000 R$ 130,03 R$ 144,48 Tratamento endoscópico de hemoptise S ,0000 R$ 295,82 R$ 328,68 Uretrotomia endoscópica S ,0000 R$ 99,79 R$ 110,88 Colonoscopia com biópsia e/ou citologia N ,0000 R$ 169,96 R$ 183,01 Colonoscopia com dilatação segmentar S ,0000 R$ 196,56 R$ 218,40 Retossigmoidoscopia flexível com polipectomia S ,0000 R$ 90,72 R$ 100,80 Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia N ,0000 R$ 81,76 R$ 88,51 TABELA BRADESCO SAÚDE

135 ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS ENDOSCÓPICOS MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA Colonoscopia com estenostomia S ,0000 R$ 456,17 R$ 503,94 Colonoscopia com mucosectomia S ,0000 R$ 456,17 R$ 503,94 Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia N ,0000 R$ 67,06 R$ 72,76 Retossigmoidoscopia rígida com polipectomia S ,0000 R$ 75,60 R$ 84,00 Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exérese de papiloma/tumor N ,0000 R$ 151,70 R$ 168,54 BIOQUÍMICA 3-metil histidina, pesquisa e/ou dosagem no soro N ,0000 R$ 18,27 R$ 18,27 BIOQUÍMICA 5-nucleotidase - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 5,59 R$ 5,59 BIOQUÍMICA Acetaminofen - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 18,27 R$ 18,27 BIOQUÍMICA Acetilcolinesterase, em eritrócitos - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 16,87 R$ 17,93 BIOQUÍMICA Acetona, pesquisa e/ou dosagem no soro N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 BIOQUÍMICA Ácido ascórbico (vitamina C) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 3,91 R$ 3,92 BIOQUÍMICA Ácido beta hidroxi butírico - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 10,20 R$ 10,19 BIOQUÍMICA Ácido fólico, pesquisa e/ou dosagem nos eritrócitos N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,80 BIOQUÍMICA Ácido glioxílico - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 BIOQUÍMICA Ácido láctico (lactato) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 8,40 R$ 8,40 BIOQUÍMICA Ácido orótico - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 266,08 R$ 266,06 BIOQUÍMICA Ácido oxálico - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 BIOQUÍMICA Ácido pirúvico - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 BIOQUÍMICA Ácido siálico - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 8,40 R$ 8,40 BIOQUÍMICA Ácido úrico - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 BIOQUÍMICA Ácido valpróico - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 BIOQUÍMICA Ácidos biliares - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 26,00 R$ 26,01 BIOQUÍMICA Ácidos graxos livres - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 4,19 R$ 4,19 BIOQUÍMICA Ácidos orgânicos (perfil quantitativo) N ,0000 R$ 193,41 R$ 193,41 TABELA BRADESCO SAÚDE

136 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA BIOQUÍMICA Acilcarnitinas (perfil qualitativo) N ,0000 R$ 166,42 R$ 166,41 BIOQUÍMICA Acilcarnitinas (perfil quantitativo) N ,0000 R$ 246,83 R$ 246,82 BIOQUÍMICA Albumina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 BIOQUÍMICA Aldolase - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 7,56 R$ 7,56 BIOQUÍMICA Alfa-1-antitripsina, pesquisa e/ou dosagem no soro N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 BIOQUÍMICA Alfa-1-glicoproteína ácida - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 BIOQUÍMICA Alfa-2-macroglobulina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 BIOQUÍMICA Alumínio, pesquisa e/ou dosagem no soro N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 BIOQUÍMICA Amilase - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 3,91 R$ 3,92 BIOQUÍMICA Aminoácidos, fracionamento e quantificação N ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 BIOQUÍMICA Amiodarona - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 74,05 R$ 74,06 BIOQUÍMICA Amitriptilina, nortriptilina (cada) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 18,27 R$ 18,27 BIOQUÍMICA Amônia - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 5,59 R$ 5,59 BIOQUÍMICA Anfetaminas, pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 BIOQUÍMICA Antibióticos, pesquisa e/ou dosagem no soro, cada N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,80 BIOQUÍMICA Apolipoproteína A (Apo A) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 BIOQUÍMICA Apolipoproteína B (Apo B) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 BIOQUÍMICA Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 BIOQUÍMICA Beta-glicuronidase - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 4,75 R$ 4,75 BIOQUÍMICA Bilirrubinas (direta, indireta e total) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 4,20 R$ 4,20 BIOQUÍMICA Cálcio - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 BIOQUÍMICA Cálcio iônico - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 5,59 R$ 5,59 BIOQUÍMICA Capacidade de fixação de ferro - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 BIOQUÍMICA Carbamazepina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 TABELA BRADESCO SAÚDE

137 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA BIOQUÍMICA Carnitina livre - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 25,76 R$ 25,77 BIOQUÍMICA Carnitina total e frações - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 166,42 R$ 166,41 BIOQUÍMICA Caroteno - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 BIOQUÍMICA Ceruloplasmina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 BIOQUÍMICA Ciclosporina, methotrexate - cada - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,83 R$ 28,83 BIOQUÍMICA Clearance de ácido úrico N ,0000 R$ 7,00 R$ 7,00 BIOQUÍMICA Clearance de creatinina N ,0000 R$ 7,00 R$ 7,00 BIOQUÍMICA Clearance de fosfato N ,0000 R$ 7,00 R$ 7,00 BIOQUÍMICA Clearance de uréia N ,0000 R$ 7,00 R$ 7,00 BIOQUÍMICA Clearance osmolar N ,0000 R$ 5,59 R$ 5,59 BIOQUÍMICA Clomipramina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 18,27 R$ 18,27 BIOQUÍMICA Cloro - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 BIOQUÍMICA Cobre - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 BIOQUÍMICA Cocaína, pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 BIOQUÍMICA Colesterol (HDL) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 7,00 R$ 7,00 BIOQUÍMICA Colesterol (LDL) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 8,40 R$ 8,40 BIOQUÍMICA Colesterol total - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 BIOQUÍMICA Creatina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 BIOQUÍMICA Creatinina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 BIOQUÍMICA Creatino fosfoquinase total (CK) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 14,00 R$ 14,00 BIOQUÍMICA BIOQUÍMICA BIOQUÍMICA Creatino fosfoquinase - fração MB - massa - pesquisa e/ou dosagem Creatino fosfoquinase - fração MB - atividade - pesquisa e/ou dosagem Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 N ,0000 R$ 18,75 R$ 18,76 BIOQUÍMICA Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa N ,0000 R$ 14,00 R$ 14,00 TABELA BRADESCO SAÚDE

138 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA BIOQUÍMICA Desidrogenase alfa-hidroxibutírica - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 7,56 R$ 7,56 BIOQUÍMICA Desidrogenase glutâmica - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 7,56 R$ 7,56 BIOQUÍMICA Desidrogenase isocítrica - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 7,56 R$ 7,56 BIOQUÍMICA Desidrogenase láctica - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 8,40 R$ 8,40 BIOQUÍMICA Desidrogenase láctica - isoenzimas fracionadas - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 15,39 R$ 15,40 BIOQUÍMICA Benzodiazepínicos e similares (cada) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 BIOQUÍMICA Digitoxina ou digoxina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 19,60 R$ 19,59 BIOQUÍMICA Eletroferese de proteínas N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 BIOQUÍMICA Eletroforese de glicoproteínas N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 BIOQUÍMICA Eletroforese de lipoproteínas N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 BIOQUÍMICA Enolase - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 44,80 R$ 44,79 BIOQUÍMICA Etossuximida - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,79 BIOQUÍMICA Fenilalanina, pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 13,99 R$ 14,00 BIOQUÍMICA Fenitoína - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 BIOQUÍMICA Fenobarbital - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 BIOQUÍMICA Ferro sérico - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 5,04 R$ 5,04 BIOQUÍMICA Formaldeído - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 5,59 R$ 5,59 BIOQUÍMICA Fosfatase ácida fração prostática - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 6,16 R$ 6,16 BIOQUÍMICA Fosfatase ácida total - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 5,04 R$ 5,04 BIOQUÍMICA Fosfatase alcalina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 5,04 R$ 5,04 BIOQUÍMICA Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 15,39 R$ 15,40 BIOQUÍMICA Fosfatase alcalina fração óssea - Elisa - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 29,40 R$ 29,40 BIOQUÍMICA Fosfatase alcalina termo-estável - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 BIOQUÍMICA Fosfolipídios - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 4,20 R$ 4,20 TABELA BRADESCO SAÚDE

139 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA BIOQUÍMICA Fósforo - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 BIOQUÍMICA Fósforo, prova de reabsorção tubular N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 BIOQUÍMICA Frutosaminas (proteínas glicosiladas) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 12,60 R$ 12,60 BIOQUÍMICA Frutose - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 3,91 R$ 3,92 BIOQUÍMICA Galactose - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 BIOQUÍMICA Galactose 1-fosfatouridil transferase, pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 109,39 R$ 109,39 BIOQUÍMICA Gama-glutamil transferase - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 BIOQUÍMICA BIOQUÍMICA MEDICINA BIOQUÍMICA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA Gasometria (ph, pco2, SA, O2, excesso base) - pesquisa e/ou dosagem Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando efetuado no gasômetro) - pesquisa e/ou dosagem Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 18,75 R$ 18,76 N ,0000 R$ 18,84 R$ 20,93 N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 BIOQUÍMICA Glicose - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 BIOQUÍMICA Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 8,40 R$ 8,40 BIOQUÍMICA Haptoglobina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 BIOQUÍMICA Hemoglobina glicada (A1 total) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 12,60 R$ 12,60 BIOQUÍMICA Hemoglobina plasmática livre - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 5,59 R$ 5,59 BIOQUÍMICA Hexosaminidase A - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 165,17 R$ 165,16 BIOQUÍMICA Hidroxiprolina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,19 R$ 11,20 BIOQUÍMICA Homocisteína - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 BIOQUÍMICA Imipramina - desipramina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 18,27 R$ 18,27 BIOQUÍMICA Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 23,80 R$ 23,79 BIOQUÍMICA Isomerase fosfohexose - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 7,56 R$ 7,56 BIOQUÍMICA Isoniazida - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 18,27 R$ 18,27 BIOQUÍMICA Lactose, teste de tolerância N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 TABELA BRADESCO SAÚDE

140 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA BIOQUÍMICA Leucino aminopeptidase - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 BIOQUÍMICA Lidocaina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,79 BIOQUÍMICA Lipase - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 4,19 R$ 4,19 BIOQUÍMICA Lipase lipoprotéica - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 10,20 R$ 10,19 BIOQUÍMICA Lipoproteína (a) - Lp (a) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 BIOQUÍMICA Lítio - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 4,20 R$ 4,20 BIOQUÍMICA Magnésio - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 4,48 R$ 4,48 BIOQUÍMICA Mioglobina, pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 13,99 R$ 13,99 BIOQUÍMICA Nitrogênio amoniacal - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 5,59 R$ 5,59 BIOQUÍMICA Nitrogênio total - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 7,56 R$ 7,56 BIOQUÍMICA Osmolalidade - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 5,59 R$ 5,59 BIOQUÍMICA Oxcarbazepina, pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 BIOQUÍMICA Piruvato quinase - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 48,32 R$ 48,32 BIOQUÍMICA Porfirinas quantitativas (cada) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 5,03 R$ 5,03 BIOQUÍMICA Potássio - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 BIOQUÍMICA Pré-albumina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,99 R$ 12,00 BIOQUÍMICA Primidona - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,79 BIOQUÍMICA Procainamida - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,79 BIOQUÍMICA Propanolol - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 18,27 R$ 18,27 BIOQUÍMICA Proteína ligadora do retinol - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,46 R$ 22,46 BIOQUÍMICA Proteínas totais - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 BIOQUÍMICA Proteínas totais albumina e globulina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 4,20 R$ 4,20 BIOQUÍMICA Quinidina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,79 BIOQUÍMICA Reserva alcalina (bicarbonato) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 TABELA BRADESCO SAÚDE

141 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA BIOQUÍMICA Sacarose, teste de tolerância N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 BIOQUÍMICA Sódio - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 BIOQUÍMICA Succinil acetona - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 158,41 R$ 158,40 BIOQUÍMICA Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilação) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 5,03 R$ 5,03 BIOQUÍMICA Tacrolimus - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 100,79 R$ 100,79 BIOQUÍMICA Tálio, pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 BIOQUÍMICA Teofilina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,80 BIOQUÍMICA Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens) N ,0000 R$ 21,00 R$ 21,00 BIOQUÍMICA Tirosina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 19,58 R$ 19,58 BIOQUÍMICA BIOQUÍMICA Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) - pesquisa e/ou dosagem Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 3,91 R$ 3,92 N ,0000 R$ 3,91 R$ 3,92 BIOQUÍMICA Transferrina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 BIOQUÍMICA Triazolam - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 27,59 R$ 27,60 BIOQUÍMICA Triglicerídeos - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 BIOQUÍMICA Trimipramina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 18,27 R$ 18,27 BIOQUÍMICA Tripsina imuno reativa (IRT) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 BIOQUÍMICA Troponina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 18,19 R$ 18,19 BIOQUÍMICA Uréia - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 BIOQUÍMICA Urobilinogênio - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 BIOQUÍMICA Vitamina A, pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 BIOQUÍMICA Vitamina E - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 BIOQUÍMICA Xilose, teste de absorção à N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 BIOQUÍMICA Lipídios totais - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 BIOQUÍMICA Maltose, teste de tolerância N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 TABELA BRADESCO SAÚDE

142 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA BIOQUÍMICA Mucopolissacaridose, pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 BIOQUÍMICA Mucoproteínas - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 4,20 R$ 4,20 BIOQUÍMICA Ocitocinase, pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 8,40 R$ 8,40 BIOQUÍMICA Colesterol (VLDL) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 BIOQUÍMICA Teste oral de tolerância à glicose - 2 dosagens N ,0000 R$ 14,44 R$ 15,34 BIOQUÍMICA Eletroforese de proteínas de alta resolução N ,0000 R$ 33,65 R$ 32,61 BIOQUÍMICA Imunofixação - cada fração S ,0000 R$ 33,65 R$ 32,61 BIOQUÍMICA Hemoglobina glicada (Fração A1c) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 29,01 R$ 32,23 BIOQUÍMICA Lamotrigina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 BIOQUÍMICA Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 19,60 R$ 19,59 BIOQUÍMICA PAPP-A - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 82,78 R$ 91,97 BIOQUÍMICA Peptídeo natriurético BNP/PROBNP - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 55,99 R$ 55,99 BIOQUÍMICA Vitamina B1, pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 BIOQUÍMICA Vitamina B2, pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 BIOQUÍMICA Vitamina B3, pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 BIOQUÍMICA Vitamina B6, pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 BIOQUÍMICA Vitamina D2, pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 BIOQUÍMICA Vitamina K,- pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 BIOQUÍMICA Clearance de água livre N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 COPROLOGIA Alfa -1-antitripsina, (fezes) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,80 COPROLOGIA Anal Swab, pesquisa de oxiúrus N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 COPROLOGIA Coprológico funcional (caracteres, ph, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação) N ,0000 R$ 9,23 R$ 9,23 COPROLOGIA Eosinófilos, pesquisa nas fezes N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 TABELA BRADESCO SAÚDE

143 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA COPROLOGIA Gordura fecal, dosagem N ,0000 R$ 5,59 R$ 5,59 COPROLOGIA Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários - nas fezes N ,0000 R$ 3,91 R$ 3,92 COPROLOGIA Identificação de helmintos, exame de fragmentos - nas fezes N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 COPROLOGIA Larvas (fezes), pesquisa N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 COPROLOGIA Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 COPROLOGIA Leveduras, pesquisa - nas fezes N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 COPROLOGIA Parasitológico - nas fezes N ,0000 R$ 3,91 R$ 3,92 COPROLOGIA Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante - nas fezes N ,0000 R$ 4,19 R$ 4,19 COPROLOGIA Sangue oculto, pesquisa - nas fezes N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 COPROLOGIA Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal N ,0000 R$ 7,00 R$ 7,00 COPROLOGIA Substâncias redutoras nas fezes- pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 COPROLOGIA Tripsina, prova de (digestão da gelatina) N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 COPROLOGIA Esteatócrito, triagem para gordura fecal N ,0000 R$ 14,92 R$ 14,93 COPROLOGIA Estercobilinogênio fecal, dosagem N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 COPROLOGIA Gordura fecal, pesquisa de N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA Nitrôgenio fecal, dosagem N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 Anticoagulante lúpico, pesquisa N ,0000 R$ 16,80 R$ 16,80 Anticorpo anti A e B- pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 Anticorpos irregulares - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 37,79 R$ 37,79 Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e teste indireto de coombs) N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 Antitrombina III, dosagem N ,0000 R$ 11,19 R$ 11,20 Ativador tissular de plasminogênio (TPA) - pesquisa e/ou dosagem CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 N ,0000 R$ 65,24 R$ 72,48 TABELA BRADESCO SAÚDE

144 MEDICINA MEDICINA MEDICINA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou SB, etc - cada N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,80 Coombs direto N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrog láctica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeído, 3 - fosfato desidrogenase, glic fosfato isomerase, glic 6 - fosfato desidrogenase, glutation peroxidase, glutation) pesq e/ou dosag N ,0000 R$ 7,56 R$ 7, MEDICINA HEMATOLOGIA Falcização, teste de N ,0000 R$ 2,80 R$ 2, MEDICINA HEMATOLOGIA Fator 4 plaquetário, dosagens N ,0000 R$ 14,84 R$ 14, MEDICINA HEMATOLOGIA Fator II, dosagem N ,0000 R$ 8,38 R$ 8, MEDICINA HEMATOLOGIA Fator IX, dosagem N ,0000 R$ 11,19 R$ 11, MEDICINA HEMATOLOGIA Fator V, dosagem N ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 MEDICINA HEMATOLOGIA Fator VIII, dosagem N ,0000 R$ 11,19 R$ 11, MEDICINA HEMATOLOGIA Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand) N ,0000 R$ 97,99 R$ 97, MEDICINA HEMATOLOGIA Fator VIII, dosagem do inibidor N ,0000 R$ 23,79 R$ 23, MEDICINA HEMATOLOGIA Fator X, dosagem N ,0000 R$ 14,84 R$ 14, MEDICINA HEMATOLOGIA Fator XI, dosagem N ,0000 R$ 11,19 R$ 11, MEDICINA HEMATOLOGIA Fator XII, dosagem N ,0000 R$ 11,19 R$ 11, MEDICINA HEMATOLOGIA Fator XIII, pesquisa N ,0000 R$ 11,19 R$ 11, MEDICINA HEMATOLOGIA Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E) N ,0000 R$ 28,46 R$ 31, MEDICINA HEMATOLOGIA Fibrinogênio, teste funcional, dosagem N ,0000 R$ 5,60 R$ 5, MEDICINA HEMATOLOGIA Filária, pesquisa N ,0000 R$ 3,91 R$ 3, MEDICINA HEMATOLOGIA Grupo ABO, classificação reversa - determinação N ,0000 R$ 8,40 R$ 8, MEDICINA HEMATOLOGIA Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du) - determinação N ,0000 R$ 5,04 R$ 5, MEDICINA HEMATOLOGIA Ham, teste de (hemólise ácida) N ,0000 R$ 5,60 R$ 5, MEDICINA HEMATOLOGIA Heinz, corpúsculos, pesquisa N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 TABELA BRADESCO SAÚDE

145 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA Hemácias fetais, pesquisa N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 Hematócrito, determinação do N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 Hemoglobina, dosagem N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 Hemoglobina (eletroforese ou HPLC) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 7,56 R$ 7,56 Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas) N ,0000 R$ 8,40 R$ 8,40 Hemossedimentação, (VHS) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 Heparina, dosagem N ,0000 R$ 14,84 R$ 14,84 Inibidor do TPA (PAI) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 Leucócitos, contagem N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 Meta-hemoglobina, determinação da N ,0000 R$ 8,40 R$ 8,40 Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada N ,0000 R$ 18,47 R$ 18,48 Plasminogênio, dosagem N ,0000 R$ 7,56 R$ 7,56 Plasmódio, pesquisa N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico N ,0000 R$ 33,60 R$ 35,99 Produtos de degradação da fibrina, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 13,99 R$ 13,99 Proteína C - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 37,51 R$ 37,51 Proteína S, teste funcional N ,0000 R$ 37,51 R$ 37,51 Protoporfirina eritrocitária livre - zinco - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,80 Prova do laço N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 Resistência globular, curva de N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 Reticulócitos, contagem N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 Retração do coágulo - pesquisa N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem N ,0000 R$ 19,87 R$ 19,87 TABELA BRADESCO SAÚDE

146 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA Tempo de coagulação - determinação N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 Tempo de protrombina - determinação N ,0000 R$ 4,20 R$ 4,20 Tempo de reptilase - determinação N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 Tempo de sangramento de IVY - deteminação N ,0000 R$ 5,59 R$ 5,59 Tempo de trombina - determinação N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 Tempo de tromboplastina parcial ativada - determinação N ,0000 R$ 4,20 R$ 4,20 Tripanossoma, pesquisa N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 Tromboelastograma - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 26,02 R$ 26,02 Alfa-2antiplasmina, teste funcional N ,0000 R$ 56,52 R$ 56,52 Anticorpo antimieloperoxidase, MPO - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 70,51 R$ 74,91 Fator VII - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 14,84 R$ 14,84 Fator XIII, dosagem, teste funcional N ,0000 R$ 27,59 R$ 27,59 Imunofenotipagem para doença residual mínima (*) N ,0000 R$ 134,74 R$ 134,74 Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica noturna (*) N ,0000 R$ 117,89 R$ 117,88 Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome mielodisplásica (*) Imunofenotipagem para linfoma não hodgkin / sindrome linfoproliferativa crônica (*) N ,0000 R$ 265,81 R$ 265,81 N ,0000 R$ 86,21 R$ 86,22 Imunofenotipagem para perfil imune (*) N ,0000 R$ 86,21 R$ 86,22 Inibidor do fator IX, dosagem N ,0000 R$ 64,81 R$ 64,81 Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem N ,0000 R$ 64,09 R$ 64,09 Produtos de degradação da fibrina, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 13,99 R$ 13,99 Proteína S livre, dosagem N ,0000 R$ 37,51 R$ 37,51 Células LE - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 Consumo de protrombina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência N ,0000 R$ 7,56 R$ 7,56 TABELA BRADESCO SAÚDE

147 MEDICINA HEMATOLOGIA Esplenograma (citologia) N ,0000 R$ 16,79 R$ 16, MEDICINA HEMATOLOGIA Hemoglobina instabilidade a 37 graus C - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 2,80 R$ 2, MEDICINA HEMATOLOGIA Hemoglobina, solubilidade (HbS e HbD) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 2,80 R$ 2, MEDICINA Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. HEMATOLOGIA reticulócitos, corpos de H, T. falcização hemácias, resist. osmótica, termo estabilidade) N ,0000 R$ 19,04 R$ 19, MEDICINA HEMATOLOGIA Estreptozima - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 14,00 R$ 14, MEDICINA HEMATOLOGIA Sulfo-hemoglobina, determinação da N ,0000 R$ 3,92 R$ 3, MEDICINA HEMATOLOGIA Coombs indireto N ,0000 R$ 8,40 R$ 8, MEDICINA HEMATOLOGIA Mielograma N ,0000 R$ 16,79 R$ 16, MEDICINA HEMATOLOGIA Dímero D - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 MEDICINA HEMATOLOGIA Tempo de sangramento (Duke) - determinação N ,0000 R$ 2,80 R$ 2, MEDICINA Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, HEMATOLOGIA contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 9,80 R$ 9, MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA Baço, exame de esfregaço de aspirado N ,0000 R$ 46,63 R$ 49,55 Linfonodo, exame de esfregaço de aspirado N ,0000 R$ 46,63 R$ 49,55 Adenograma (inclui hemograma) N ,0000 R$ 14,84 R$ 14,84 1,25-dihidroxi vitamina D - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 36,95 R$ 36,96 17-cetogênicos (17-CGS) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 8,94 R$ 8,95 17-cetogênicos cromatografia - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 14,84 R$ 14,84 17-cetosteróides (17-CTS) - cromatografia - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 14,84 R$ 14,84 17-cetosteróides relação alfa/beta - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 9,79 R$ 9,79 17-cetosteróides totais (17-CTS) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 7,56 R$ 7,56 17-hidroxipregnenolona - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 59,72 R$ 59,72 Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina N ,0000 R$ 9,23 R$ 9,23 Ácido homo vanílico - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 12,78 R$ 12,79 TABELA BRADESCO SAÚDE

148 ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA Enzima conversora da angiotensina (ECA) - pesquisa e/ou dosagem ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA MEDICINA ENDOCRINOLOGIA IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento "insulinlike") - pesquisa e/ou dosagem ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada) ENDOCRINOLOGIA Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada) ENDOCRINOLOGIA Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada) ENDOCRINOLOGIA Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada) ENDOCRINOLOGIA Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina) ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA AMP cíclico - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 13,99 R$ 13,99 Cortisol livre - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 12,57 R$ 12,57 Curva glicêmica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,08 R$ 23,45 Curva insulínica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 100,79 R$ 100,79 Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênio N ,0000 R$ 111,99 R$ 111,99 N ,0000 R$ 25,19 R$ 25,19 Eritropoietina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 55,99 R$ 55,99 Gad-Ab-antidescarboxilase do ácido - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 Glucagon, dosagem N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 Hormônio antidiurético (vasopressina) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 20,99 R$ 20,99 N ,0000 R$ 47,60 R$ 47,59 Leptina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 19,59 R$ 19,59 N-telopeptídeo - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 30,78 R$ 30,79 Paratormônio - PTH ou fração (cada) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 55,99 R$ 55,99 Piridinolina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 33,60 R$ 33,60 Pregnandiol - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 9,23 R$ 9,23 Pregnantriol - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 9,23 R$ 9,23 N ,0000 R$ 18,19 R$ 18,19 N ,0000 R$ 18,19 R$ 18,19 N ,0000 R$ 23,79 R$ 23,79 N ,0000 R$ 23,79 R$ 23,79 N ,0000 R$ 18,75 R$ 18,76 Estrogênios totais (fenolesteróides) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 Iodo protéico (PBI) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 TABELA BRADESCO SAÚDE

149 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA Lactogênico placentário hormônio - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 34,99 R$ 34,99 Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH) N ,0000 R$ 69,99 R$ 69,99 Somatotrófico coriônico (HCS ou PHL) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 35,00 R$ 34,99 Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG) - pesquisa Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG) - dosagem N ,0000 R$ 18,20 R$ 18,20 N ,0000 R$ 18,20 R$ 18,20 Macroprolactina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 44,88 R$ 47,68 17-hidroxicorticosteróides (17-OHS) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 55,88 R$ 59,36 IMUNOLOGIA Adenovírus, IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 18,75 R$ 18,76 IMUNOLOGIA Adenovírus, IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 19,60 R$ 19,59 IMUNOLOGIA Anticandida - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 19,32 R$ 19,32 IMUNOLOGIA Anti-actina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 19,87 R$ 19,87 IMUNOLOGIA Anti-DNA - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 IMUNOLOGIA Anti-JO1 - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,80 IMUNOLOGIA Anti-LA/SSB - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 IMUNOLOGIA Anti-LKM-1 - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 9,79 R$ 9,79 IMUNOLOGIA Anti-RNP - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 IMUNOLOGIA Anti-Ro/SSA - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 IMUNOLOGIA Anti-Sm - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 IMUNOLOGIA Anticardiolipina - IgA - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 13,62 R$ 13,62 IMUNOLOGIA Anticardiolipina - IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,80 IMUNOLOGIA Anticardiolipina - IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,80 IMUNOLOGIA Anticentrômero - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 38,08 R$ 38,07 IMUNOLOGIA Anticorpo anti-dnase B - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 IMUNOLOGIA Anticorpo anti-hormônio do crescimento - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 55,99 R$ 55,99 TABELA BRADESCO SAÚDE

150 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA IMUNOLOGIA Anticorpo antivírus da hepatite E (total) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 67,20 R$ 67,19 IMUNOLOGIA Anticorpos anti-ilhota de langherans - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 IMUNOLOGIA Anticorpos anti-influenza A, IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 9,94 R$ 9,95 IMUNOLOGIA Anticorpos anti-influenza A, IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 13,62 R$ 13,62 IMUNOLOGIA Anticorpos anti-influenza B, IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 9,94 R$ 9,95 IMUNOLOGIA Anticorpos anti-influenza B, IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 13,62 R$ 13,62 IMUNOLOGIA Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 36,40 R$ 36,39 IMUNOLOGIA Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 IMUNOLOGIA Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem N ,0000 R$ 19,60 R$ 19,59 IMUNOLOGIA Anticortex supra-renal - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 19,59 R$ 19,59 IMUNOLOGIA Antiescleroderma (SCL 70) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 IMUNOLOGIA Antigliadina (glúten) - IgA - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 13,62 R$ 13,62 IMUNOLOGIA Antigliadina (glúten) - IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 IMUNOLOGIA Antigliadina (glúten) - IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 IMUNOLOGIA Antimembrana basal - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 19,60 R$ 19,59 IMUNOLOGIA Antimicrossomal - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 29,40 R$ 29,40 IMUNOLOGIA Antimitocondria - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 IMUNOLOGIA Antimitocondria, M2 - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 21,84 R$ 21,84 IMUNOLOGIA Antimúsculo cardíaco - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 IMUNOLOGIA Antimúsculo estriado - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 IMUNOLOGIA Antimúsculo liso - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 IMUNOLOGIA Antineutrófilos (anca) C - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,80 IMUNOLOGIA Antineutrófilos (anca) P - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,80 IMUNOLOGIA Antiparietal - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 TABELA BRADESCO SAÚDE

151 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA IMUNOLOGIA Antiperoxidase tireoideana - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 IMUNOLOGIA Aslo - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 4,20 R$ 4,20 IMUNOLOGIA Aspergilus, reação sorológica N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 IMUNOLOGIA Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros, cada - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 33,60 R$ 33,60 IMUNOLOGIA Beta-2-microglobulina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 83,99 R$ 83,99 IMUNOLOGIA Biotinidase atividade da, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 IMUNOLOGIA Blastomicose, reação sorológica N ,0000 R$ 7,56 R$ 7,56 IMUNOLOGIA Brucela - IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 9,94 R$ 9,95 IMUNOLOGIA Brucela - IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 12,02 R$ 12,03 IMUNOLOGIA Brucela, prova rápida N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 IMUNOLOGIA C1q - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 15,12 R$ 15,12 IMUNOLOGIA C3 proativador - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 18,41 R$ 18,41 IMUNOLOGIA C3A (fator B) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 12,59 R$ 12,59 IMUNOLOGIA CA 50 - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 IMUNOLOGIA CA pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 IMUNOLOGIA CA pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 74,87 R$ 74,87 IMUNOLOGIA Caxumba, IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 18,75 R$ 18,76 IMUNOLOGIA Caxumba, IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 18,75 R$ 18,76 IMUNOLOGIA Chagas IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 IMUNOLOGIA Chagas IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 IMUNOLOGIA Chlamydia - IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 18,75 R$ 18,76 IMUNOLOGIA Chlamydia - IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 IMUNOLOGIA Cisticercose, AC - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 6,15 R$ 6,16 IMUNOLOGIA Citomegalovírus IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 18,75 R$ 18,76 TABELA BRADESCO SAÚDE

152 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA IMUNOLOGIA Citomegalovírus IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 IMUNOLOGIA Clostridium difficile, toxina A - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 34,99 R$ 34,99 IMUNOLOGIA Complemento C2 - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 13,99 R$ 13,99 IMUNOLOGIA Complemento C3 - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 14,00 R$ 14,00 IMUNOLOGIA Complemento C4 - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 14,00 R$ 14,00 IMUNOLOGIA Complemento C5 - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 13,99 R$ 13,99 IMUNOLOGIA Complemento CH pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 8,45 R$ 8,45 IMUNOLOGIA Complemento CH-50 - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 IMUNOLOGIA Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada N ,0000 R$ 14,00 R$ 14,00 IMUNOLOGIA Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada N ,0000 R$ 3,91 R$ 3,92 IMUNOLOGIA IMUNOLOGIA Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal) Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro" por concanavalina, PHA ou pokweed N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 N ,0000 R$ 39,19 R$ 39,19 IMUNOLOGIA Dengue - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 26,16 R$ 29,66 IMUNOLOGIA Echovírus (painel) sorologia para N ,0000 R$ 83,99 R$ 83,99 IMUNOLOGIA Equinococose (Hidatidose), reação sorológica N ,0000 R$ 7,56 R$ 7,56 IMUNOLOGIA Equinococose, IDR - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 3,91 R$ 3,92 IMUNOLOGIA Esporotricose, reação sorológica N ,0000 R$ 14,84 R$ 14,84 IMUNOLOGIA Esporotriquina, IDR - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 3,91 R$ 3,92 IMUNOLOGIA Fator antinúcleo, (FAN) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 8,40 R$ 8,40 IMUNOLOGIA Fator reumatóide, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 19,60 R$ 19,59 IMUNOLOGIA Filaria sorologia - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 20,15 R$ 20,16 IMUNOLOGIA Genotipagem do sistema HLA N ,0000 R$ 83,99 R$ 83,99 IMUNOLOGIA Giardia, reação sorológica N ,0000 R$ 25,20 R$ 25,20 IMUNOLOGIA Helicobacter pylori - IgA - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 33,60 R$ 33,60 TABELA BRADESCO SAÚDE

153 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA IMUNOLOGIA Helicobacter pylori - IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 IMUNOLOGIA Helicobacter pylori - IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 IMUNOLOGIA Hepatite A - HAV - IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 IMUNOLOGIA Hepatite A - HAV - IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 33,60 R$ 33,60 IMUNOLOGIA IMUNOLOGIA Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg) - pesquisa e/ou dosagem Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 IMUNOLOGIA Hepatite B - HBeAC (anti HBE) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,80 IMUNOLOGIA Hepatite B - HBeAG (antígeno "E") - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,80 IMUNOLOGIA IMUNOLOGIA Hepatite B - HBSAC (anti-antígeno de superfície) - pesquisa e/ou dosagem Hepatite B - HBSAG (AU, antígeno austrália) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,80 N ,0000 R$ 17,64 R$ 19,59 IMUNOLOGIA Hepatite C - anti-hcv - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 IMUNOLOGIA Hepatite C - anti-hcv - IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 IMUNOLOGIA Hepatite C - imunoblot - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 86,55 R$ 86,55 IMUNOLOGIA Hepatite delta, anticorpo IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 55,99 R$ 55,99 IMUNOLOGIA Hepatite delta, anticorpo IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 55,99 R$ 55,99 IMUNOLOGIA Hepatite delta, antígeno - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 29,12 R$ 29,12 IMUNOLOGIA Herpes simples - IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 IMUNOLOGIA Herpes simples - IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 IMUNOLOGIA Herpes zoster - IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 IMUNOLOGIA Herpes zoster - IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 IMUNOLOGIA Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba, estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cada N ,0000 R$ 7,56 R$ 7,56 IMUNOLOGIA Histamina, dosagem N ,0000 R$ 18,41 R$ 18,41 IMUNOLOGIA Histona - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 19,59 R$ 19,59 TABELA BRADESCO SAÚDE

154 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA IMUNOLOGIA Histoplasmose, reação sorológica N ,0000 R$ 7,56 R$ 7,56 IMUNOLOGIA HIV - antígeno P24 - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,80 IMUNOLOGIA HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos N ,0000 R$ 40,60 R$ 40,60 IMUNOLOGIA HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 IMUNOLOGIA HLA-DR - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 119,12 R$ 119,12 IMUNOLOGIA HLA-DR+DQ - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 128,10 R$ 128,10 IMUNOLOGIA HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada) N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 IMUNOLOGIA IgA - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 14,00 R$ 14,00 IMUNOLOGIA IgA na saliva - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 7,87 R$ 7,87 IMUNOLOGIA IgD - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,75 R$ 11,76 IMUNOLOGIA IgE, grupo específico, cada - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 19,60 R$ 19,59 IMUNOLOGIA IgE, por alérgeno, cada (cada) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 19,60 R$ 19,59 IMUNOLOGIA IgE, total - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 IMUNOLOGIA IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 14,00 R$ 14,00 IMUNOLOGIA IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 IMUNOLOGIA IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 14,00 R$ 14,00 IMUNOLOGIA Imunocomplexos circulantes - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 IMUNOLOGIA IMUNOLOGIA Imunocomplexos circulantes, com células Raji - pesquisa e/ou dosagem Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 13,62 R$ 13,62 N ,0000 R$ 33,59 R$ 33,58 IMUNOLOGIA Inibidor de C1 esterase - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 12,59 R$ 12,60 IMUNOLOGIA Isospora, pesquisa de antígeno - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 14,00 R$ 14,00 IMUNOLOGIA Ito (cancro mole), IDeR - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 IMUNOLOGIA Kveim (sarcoidose), IDeR - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 19,04 R$ 19,04 IMUNOLOGIA Legionella - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 69,99 R$ 69,99 TABELA BRADESCO SAÚDE

155 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA IMUNOLOGIA Leishmaniose - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,80 IMUNOLOGIA Leptospirose - IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 15,12 R$ 15,12 IMUNOLOGIA Leptospirose - IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 15,12 R$ 15,12 IMUNOLOGIA Leptospirose, aglutinação - pesquisa N ,0000 R$ 9,23 R$ 9,23 IMUNOLOGIA IMUNOLOGIA Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxo N ,0000 R$ 37,79 R$ 37,79 N ,0000 R$ 37,79 R$ 37,79 IMUNOLOGIA Listeriose, reação sorológica N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 IMUNOLOGIA Lyme - IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 19,31 R$ 19,32 IMUNOLOGIA Lyme - IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 19,31 R$ 19,32 IMUNOLOGIA Malária - IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 IMUNOLOGIA Malária - IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 IMUNOLOGIA Mantoux, IDeR N ,0000 R$ 4,20 R$ 4,20 IMUNOLOGIA MCA (antígeno cárcino-mamário) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 55,99 R$ 55,99 IMUNOLOGIA Micoplasma pneumoniae - IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 IMUNOLOGIA Micoplasma pneumoniae - IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 IMUNOLOGIA Mononucleose - Epstein BARR - IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 IMUNOLOGIA Mononucleose, anti-vca (EBV) IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 IMUNOLOGIA Mononucleose, anti-vca (EBV) IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 IMUNOLOGIA Montenegro, IDeR N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 IMUNOLOGIA Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada) N ,0000 R$ 59,23 R$ 65,81 IMUNOLOGIA Parvovírus - IgG, IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 50,39 R$ 50,39 IMUNOLOGIA Peptídio intestinal vasoativo, dosagem N ,0000 R$ 214,67 R$ 214,66 IMUNOLOGIA PPD (tuberculina), IDeR N ,0000 R$ 4,20 R$ 4,20 IMUNOLOGIA Proteína eosinofílica catiônica (ECP) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 33,59 R$ 33,58 TABELA BRADESCO SAÚDE

156 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA IMUNOLOGIA Reação sorológica para coxsackie, neutralização IgG N ,0000 R$ 38,85 R$ 38,84 IMUNOLOGIA Rubéola - IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 IMUNOLOGIA Rubéola - IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 33,60 R$ 33,60 IMUNOLOGIA Schistosomose - IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 10,83 R$ 11,51 IMUNOLOGIA Schistosomose - IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 7,87 R$ 7,87 IMUNOLOGIA Sífilis - FTA-ABS-IgG - pesquisa N ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 IMUNOLOGIA Sífilis - FTA-ABS-IgM - pesquisa N ,0000 R$ 8,40 R$ 8,40 IMUNOLOGIA Sífilis - TPHA - pesquisa N ,0000 R$ 7,56 R$ 7,56 IMUNOLOGIA Sífilis - VDRL N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 IMUNOLOGIA Teste de inibição da migração dos linfócitos (para cada antígeno) N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 IMUNOLOGIA Teste respiratório para H. Pylori S ,0000 R$ 97,99 R$ 97,99 IMUNOLOGIA Toxocara cannis - IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 IMUNOLOGIA Toxocara cannis - IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 IMUNOLOGIA Toxoplasmina, IDeR N ,0000 R$ 3,91 R$ 3,92 IMUNOLOGIA Toxoplasmose IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 IMUNOLOGIA Toxoplasmose IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 IMUNOLOGIA Urease, teste rápido para helicobacter pylori N ,0000 R$ 8,40 R$ 8,40 IMUNOLOGIA Vírus sincicial respiratório - Elisa - IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 IMUNOLOGIA Waaler-Rose (fator reumatóide) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 IMUNOLOGIA Western Blot (anticorpos anti-hiv) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 167,99 R$ 167,98 IMUNOLOGIA Western Blot (anticorpos anti-htvi ou HTLVII) (cada) - pesquisa e/ou dosagem S ,0000 R$ 146,53 R$ 155,67 IMUNOLOGIA Widal, reação de N ,0000 R$ 6,16 R$ 6,16 IMUNOLOGIA Alérgenos - perfil antigênico (painel C/36 antígenos) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 139,99 R$ 139,98 IMUNOLOGIA Anti-DMP - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 TABELA BRADESCO SAÚDE

157 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA IMUNOLOGIA Anti-hialuronidase, determinação da N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 IMUNOLOGIA Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 19,60 R$ 19,59 IMUNOLOGIA Antígenos metílicos solúveis do BCG (1 aplicação) N ,0000 R$ 14,00 R$ 14,00 IMUNOLOGIA Chagas, hemoaglutinação N ,0000 R$ 3,08 R$ 3,08 IMUNOLOGIA Chagas (Machado Guerreiro) N ,0000 R$ 6,16 R$ 6,16 IMUNOLOGIA Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolométrico C3A - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 18,20 R$ 18,20 IMUNOLOGIA Crioglobulinas, caracterização - imunoeletroforese N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 IMUNOLOGIA DNCB - teste de contato N ,0000 R$ 7,56 R$ 7,56 IMUNOLOGIA Fator reumatóide, teste do látex (qualitativo) - pesquisa N ,0000 R$ 5,59 R$ 5,59 IMUNOLOGIA Frei (linfogranuloma venéreo), IDeR - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 7,56 R$ 7,56 IMUNOLOGIA NBT estimulado N ,0000 R$ 14,00 R$ 14,00 IMUNOLOGIA Sarampo - anticorpos IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 IMUNOLOGIA Sarampo - anticorpos IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 IMUNOLOGIA Toxoplasmose - IgA - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 20,16 R$ 22,40 IMUNOLOGIA Varicela, IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 20,15 R$ 20,16 IMUNOLOGIA Varicela, IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 20,15 R$ 20,16 IMUNOLOGIA Vírus, (sincicial, respiratório) pesquisa direta N ,0000 R$ 35,82 R$ 39,80 IMUNOLOGIA Weil Felix (Ricketsiose), reação de aglutinação N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 IMUNOLOGIA Poliomelite sorologia N ,0000 R$ 138,31 R$ 138,30 IMUNOLOGIA Schistosomose, pesquisa N ,0000 R$ 7,56 R$ 7,56 IMUNOLOGIA Sífilis anticorpo total - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 15,71 R$ 17,46 IMUNOLOGIA Sífilis IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,87 R$ 25,42 IMUNOLOGIA Amebíase, IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 18,75 R$ 18,76 IMUNOLOGIA Amebíase, IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 18,75 R$ 18,76 TABELA BRADESCO SAÚDE

158 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA IMUNOLOGIA Gonococo - IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 13,44 R$ 13,44 IMUNOLOGIA Gonococo - IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 13,44 R$ 13,44 IMUNOLOGIA Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), cada N ,0000 R$ 7,56 R$ 7,56 IMUNOLOGIA Psitacose - IgG - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 IMUNOLOGIA Psitacose - IgM - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 IMUNOLOGIA Psitacose - IgA - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 IMUNOLOGIA Proteína C reativa, qualitativa - pesquisa N ,0000 R$ 4,20 R$ 4,20 IMUNOLOGIA Proteína C reativa, quantitativa - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 18,75 R$ 18,76 IMUNOLOGIA Aslo, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 18,22 R$ 20,25 IMUNOLOGIA Anti transglutaminase tecidual - IgA N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 IMUNOLOGIA Anticorpos anti antígeno hepático solúvel N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 IMUNOLOGIA Anticorpos bloqueador receptor acetilcolina N ,0000 R$ 69,99 R$ 69,99 IMUNOLOGIA Anticorpos Coxsackie A, outros materiais N ,0000 R$ 107,23 R$ 107,23 LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) Adenosina de aminase (ADA) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Células, contagem total e específica - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 N ,0000 R$ 10,41 R$ 11,57 N ,0000 R$ 3,91 R$ 3,92 N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,79 TABELA BRADESCO SAÚDE

159 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) Criptococose, cândida, aspérgilus (látex) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Eletroforese de proteínas no líquor, com concentração - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada)- pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Índice de imunoprodução (eletrof. e IgG em soro e líquor) - pesquisa e/ou dosagem LCR amb rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + citologia oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforese com concentração + IgG + reações para neurocisticercose (2) + reações para neuroles (2) LCR hosp neurologia (aspectos cor + índices de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + reações para neurocisticercose (2) + reações para neurolues (2) + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias LCR pronto socorro (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + lactato + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias) Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 N ,0000 R$ 14,00 R$ 14,00 N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 N ,0000 R$ 77,10 R$ 85,66 N ,0000 R$ 101,82 R$ 113,14 N ,0000 R$ 77,10 R$ 85,66 N ,0000 R$ 111,99 R$ 111,99 TABELA BRADESCO SAÚDE

160 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) Proteína mielina básica, anticorpo anti - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Punção cisternal subocciptal com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano Punção lombar com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano N ,0000 R$ 46,18 R$ 46,18 N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 N ,0000 R$ 20,00 R$ 22,22 Nonne-Apple; reação N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 Takata-Ara, reação N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 Líquor cisticercose Western Blot N ,0000 R$ 23,80 R$ 23,79 Anticorpo antiespermatozóide - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Espermograma (caracteres físicos, ph, fludificação, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia) Espermograma e teste de penetração "in vitro", velocidade penetração vertical, colocação vital, teste de revitalização N ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 N ,0000 R$ 9,23 R$ 9,23 N ,0000 R$ 19,60 R$ 19,59 TABELA BRADESCO SAÚDE

161 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS) Clements, teste N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 Espectrofotometria de líquido amniótico N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Maturidade pulmonar fetal - - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotometria, creatinina e teste de clements) Cristais com luz polarizada - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 N ,0000 R$ 25,20 R$ 25,20 N ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 Ragócitos, pesquisa N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 Rotina líquido sinovial - caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, látex p/ F.R., BACT. N ,0000 R$ 18,75 R$ 18,76 MICROBIOLOGIA A fresco, exame - MICROBIOLOGIA N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 MICROBIOLOGIA Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes - drogas de 2 linhas N ,0000 R$ 29,68 R$ 29,68 MICROBIOLOGIA Antígenos fúngicos, pesquisa N ,0000 R$ 30,79 R$ 30,79 MICROBIOLOGIA B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização) - pesquisa N ,0000 R$ 4,19 R$ 4,19 TABELA BRADESCO SAÚDE

162 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MICROBIOLOGIA Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina N ,0000 R$ 4,19 R$ 4,19 MICROBIOLOGIA Chlamydia, cultura N ,0000 R$ 13,99 R$ 13,99 MICROBIOLOGIA Cólera - identificação (sorotipagem incluída) N ,0000 R$ 12,32 R$ 12,32 MICROBIOLOGIA Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta de N ,0000 R$ 4,48 R$ 4,48 MICROBIOLOGIA Criptococo (tinta da China), pesquisa de N ,0000 R$ 2,52 R$ 2,52 MICROBIOLOGIA Criptosporidium, pesquisa N ,0000 R$ 14,00 R$ 14,00 MICROBIOLOGIA Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos) N ,0000 R$ 9,79 R$ 9,79 MICROBIOLOGIA Cultura para bactérias anaeróbicas N ,0000 R$ 13,99 R$ 13,99 MICROBIOLOGIA Cultura para fungos N ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 MICROBIOLOGIA Cultura para mycobacterium N ,0000 R$ 19,60 R$ 19,59 MICROBIOLOGIA MICROBIOLOGIA MICROBIOLOGIA Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento prévio c/ N.C.A. Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas, enteroinvasora (sorol. Incluída) + campylobacter SP. + E. Coli entero-hemorrágica Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas (sorologia incluída) N ,0000 R$ 39,19 R$ 39,19 N ,0000 R$ 9,80 R$ 9,80 N ,0000 R$ 11,19 R$ 11,20 MICROBIOLOGIA Cultura, herpesvírus ou outro N ,0000 R$ 33,59 R$ 33,58 MICROBIOLOGIA Cultura, micoplasma ou ureaplasma N ,0000 R$ 18,75 R$ 18,76 MICROBIOLOGIA Cultura, urina com contagem de colônias N ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 MICROBIOLOGIA Estreptococos - A, teste rápido N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 MICROBIOLOGIA Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 MICROBIOLOGIA Hemocultura (por amostra) N ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 MICROBIOLOGIA Hemocultura automatizada (por amostra) N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,79 MICROBIOLOGIA Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra) N ,0000 R$ 13,99 R$ 13,99 MICROBIOLOGIA Hemophilus (bordetella) pertussis - pesquisa N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 MICROBIOLOGIA Hansen, pesquisa de (por material) N ,0000 R$ 5,04 R$ 5,04 TABELA BRADESCO SAÚDE

163 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MICROBIOLOGIA Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 MICROBIOLOGIA Microorganismos - teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 MICROBIOLOGIA Paracoccidioides, pesquisa de N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 MICROBIOLOGIA Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial N ,0000 R$ 14,00 R$ 14,00 MICROBIOLOGIA Rotavírus, pesquisa, Elisa N ,0000 R$ 14,00 R$ 14,00 MICROBIOLOGIA Treponema (campo escuro) - pesquisa N ,0000 R$ 3,91 R$ 3,92 MICROBIOLOGIA Vacina autógena N ,0000 R$ 24,40 R$ 24,40 MICROBIOLOGIA Citomegalovírus - shell vial - pesquisa N ,0000 R$ 200,09 R$ 200,09 MICROBIOLOGIA Microsporídia, pesquisa nas fezes N ,0000 R$ 4,01 R$ 4,02 MICROBIOLOGIA Sarcoptes scabei, pesquisa N ,0000 R$ 1,39 R$ 1,39 MICROBIOLOGIA Chlamydia - PCR, amplificação de DNA N ,0000 R$ 139,99 R$ 139,98 MICROBIOLOGIA Cultura automatizada - MICROBIOLOGIA N ,0000 R$ 43,87 R$ 48,75 MICROBIOLOGIA Antibiograma (teste de sensibilidade e antibióticos e quimioterápicos), por bactéria - não automatizado N ,0000 R$ 5,59 R$ 5,59 MICROBIOLOGIA Antibiograma automatizado N ,0000 R$ 14,00 R$ 14,00 MICROBIOLOGIA Leishmania, pesquisa N ,0000 R$ 8,40 R$ 8,40 MICROBIOLOGIA Cultura para listeria N ,0000 R$ 8,40 R$ 8,40 MICROBIOLOGIA Mycobactéria amplificação de DNA (PCR) N ,0000 R$ 139,99 R$ 139,98 MICROBIOLOGIA Protozoários, cultura para N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 MICROBIOLOGIA Trichomonas, cultura para N ,0000 R$ 7,56 R$ 7,56 URINÁLISE Ácido cítrico - pesquisa e/ou dosagem na urina N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 URINÁLISE Ácido homogentísico - pesquisa e/ou dosagem na urina N ,0000 R$ 5,59 R$ 5,59 URINÁLISE Alcaptonúria - pesquisa e/ou dosagem na urina N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 URINÁLISE Cálculos urinários - análise N ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 URINÁLISE Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina, norepinefrina (cada) - pesquisa e/ou dosagem na urina N ,0000 R$ 44,80 R$ 44,79 TABELA BRADESCO SAÚDE

164 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA URINÁLISE Cistinúria, pesquisa N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 URINÁLISE Coproporfirina III - pesquisa e/ou dosagem na urina N ,0000 R$ 5,59 R$ 5,59 URINÁLISE Corpos cetônicos, pesquisa - na urina N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 URINÁLISE Cromatografia de açúcares - na urina N ,0000 R$ 18,75 R$ 18,76 URINÁLISE Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) - na urina N ,0000 R$ 3,91 R$ 3,92 URINÁLISE Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de triagem em urina (mínimo de 6 testes) N ,0000 R$ 9,23 R$ 9,23 URINÁLISE Frutosúria, pesquisa N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 URINÁLISE Galactosúria, pesquisa N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 URINÁLISE Lipóides, pesquisa - na urina N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 URINÁLISE Melanina, pesquisa - na urina N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 URINÁLISE Metanefrinas urinárias, dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 URINÁLISE Microalbuminúria N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 URINÁLISE Pesquisa ou dosagem de um componente urinário N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 URINÁLISE Porfobilinogênio, pesquisa - na urina N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 URINÁLISE Proteínas de Bence Jones, pesquisa - na urina N ,0000 R$ 3,08 R$ 3,08 URINÁLISE Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia) N ,0000 R$ 3,91 R$ 3,92 URINÁLISE Uroporfirinas, dosagem N ,0000 R$ 50,39 R$ 50,39 URINÁLISE 2,5-hexanodiona, dosagem na urina N ,0000 R$ 19,60 R$ 19,59 URINÁLISE Cistina - pesquisa e/ou dosagem na urina N ,0000 R$ 5,59 R$ 5,59 URINÁLISE Porfobilinogênio - na urina N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 URINÁLISE Acidez titulável - pesquisa e/ou dosagem na urina N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 URINÁLISE Bartituratos - pesquisa e/ou dosagem na urina N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 URINÁLISE Beta mercapto-lactato-disulfidúria,pesquisa - na urina N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 URINÁLISE Contagem sedimentar de Addis N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 TABELA BRADESCO SAÚDE

165 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA URINÁLISE Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração N ,0000 R$ 14,00 R$ 14,00 URINÁLISE Fenilcetonúria, pesquisa N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 URINÁLISE Histidina, pesquisa - na urina N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 URINÁLISE Inclusão citomegálica, pesquisa de células com - na urina N ,0000 R$ 8,40 R$ 8,40 URINÁLISE Mioglobina, pesquisa - na urina N ,0000 R$ 7,56 R$ 7,56 URINÁLISE Osmolalidade, determinação - na urina N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 URINÁLISE Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) - na urina N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 URINÁLISE Prova de diluição - na urina N ,0000 R$ 4,20 R$ 4,20 URINÁLISE Sobrecarga de água, prova - na urina N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 URINÁLISE Tirosinose, pesquisa - na urina N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 MICROBIOLOGIA Teste de concentração urinária após DDAVP N ,0000 R$ 18,75 R$ 18,76 DIVERSOS Cristalização do muco cervical, pequisa N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 DIVERSOS Cromatina sexual, pesquisa N ,0000 R$ 4,82 R$ 4,82 DIVERSOS Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro N ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 DIVERSOS Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos N ,0000 R$ 3,91 R$ 3,92 DIVERSOS DIVERSOS Perfil metabólico p/ litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMP-cíclico Gastroacidograma - secreção basal para 60' e 4 amostras após o estímulo (fornecimento de material inclusive tubagem) teste N ,0000 R$ 39,35 R$ 39,34 N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 DIVERSOS Hollander (inclusive tubagem) teste N ,0000 R$ 18,75 R$ 18,76 DIVERSOS Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste N ,0000 R$ 18,75 R$ 18,76 DIVERSOS Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópicos inclusive tubagem) N ,0000 R$ 17,91 R$ 17,92 DIVERSOS Tubagem duodenal N ,0000 R$ 14,84 R$ 14,84 DIVERSOS Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova do látex P/F. R, W. Rose) N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 DIVERSOS ph - tornassol - pesquisa N ,0000 R$ 1,96 R$ 1,96 TABELA BRADESCO SAÚDE

166 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA DIVERSOS DIVERSOS DIVERSOS DIVERSOS Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas, muco-proteínas e proteína "C" reativa) Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas. FA, TGO, TGP e Gama-PGT) Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona + fenilalanina + Tripsina imuno-reativa + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) N ,0000 R$ 21,00 R$ 21,00 N ,0000 R$ 25,20 R$ 25,20 N ,0000 R$ 105,72 R$ 105,72 N ,0000 R$ 82,65 R$ 91,84 DIVERSOS Lavado gástrico, colheita por N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 8,40 R$ 8,40 N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,80 Ácido fenilglioxílico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 Ácido hipúrico (para tolueno) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 Ácido mandélico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 Ácido metilhipúrico (para xilenos) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 14,00 R$ 14,00 Ácido salicílico - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,99 R$ 12,00 Azida sódica, teste da (para deissulfeto de carbono) N ,0000 R$ 8,40 R$ 8,40 Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 8,40 R$ 8,40 Chumbo - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,80 Colinesterase (para carbamatos organofosforados) - pesquisa e/ou dosagem Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 5,59 R$ 5,59 N ,0000 R$ 5,59 R$ 5,59 TABELA BRADESCO SAÚDE

167 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA Dialdeído malônico - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 14,25 R$ 14,25 Etanol - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,19 R$ 11,20 Fenol (para benzeno, fenol) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 Flúor (para fluoretos) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 Formoldeído - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 5,59 R$ 5,59 Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) - pesquisa e/ou dosagem Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 8,40 R$ 8,40 N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 Metanol - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 14,00 R$ 14,00 P-aminofenol (para anilina) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 11,20 R$ 11,20 P-nitrofenol (para nitrobenzeno) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 Protoporfirinas livres (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 N ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 Selênio, dosagem N ,0000 R$ 14,25 R$ 14,25 Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada) N ,0000 R$ 5,04 R$ 5,04 Tiocianato (para cianetos nitrilas alifáticas) - pesquisa e/ou dosagem Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 N ,0000 R$ 8,38 R$ 8,39 TABELA BRADESCO SAÚDE

168 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA Ácido acético - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 3,91 R$ 3,92 Cromo - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 Zinco - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 19,60 R$ 19,59 Salicilatos, pesquisa N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 Metil Etil Cetona - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 14,00 R$ 14,00 BIOLOGIA MOLECULAR Apolipoproteína E, genotipagem N ,0000 R$ 119,12 R$ 119,12 BIOLOGIA MOLECULAR Citomegalovírus - qualitativo, por PCR - pesquisa N ,0000 R$ 139,99 R$ 139, BIOLOGIA MOLECULAR Cromossomo philadelfia - pesquisa N ,0000 R$ 139,98 R$ 139,97 BIOLOGIA MOLECULAR Fator V de layden por PCR - pesquisa N ,0000 R$ 139,99 R$ 139,98 BIOLOGIA MOLECULAR Fibrose cística, pesquisa de uma mutação N ,0000 R$ 98,35 R$ 98,35 BIOLOGIA MOLECULAR Hepatite B (qualitativo) PCR - pesquisa N ,0000 R$ 139,99 R$ 139,98 BIOLOGIA MOLECULAR Hepatite B (quantitativo) PCR - pesquisa N ,0000 R$ 237,99 R$ 237,97 BIOLOGIA MOLECULAR Hepatite C (qualitativo) por PCR - pesquisa N ,0000 R$ 139,99 R$ 139,98 BIOLOGIA MOLECULAR Hepatite C (quantitativo) por PCR - pesquisa N ,0000 R$ 391,98 R$ 391,96 BIOLOGIA MOLECULAR Hepatite C - genotipagem - pesquisa S ,0000 R$ 301,28 R$ 301,26 BIOLOGIA MOLECULAR HIV - carga viral PCR - pesquisa N ,0000 R$ 391,98 R$ 391,96 BIOLOGIA MOLECULAR HIV - qualitativo por PCR - pesquisa N ,0000 R$ 139,99 R$ 139,98 BIOLOGIA MOLECULAR HIV, genotipagem - pesquisa N ,0000 R$ 391,98 R$ 391,96 BIOLOGIA MOLECULAR HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando necessário PCR - pesquisa N ,0000 R$ 180,65 R$ 180,64 BIOLOGIA MOLECULAR HTLV I / II por PCR (cada) - pesquisa N ,0000 R$ 139,99 R$ 139,98 BIOLOGIA MOLECULAR Mycobactéria PCR - pesquisa N ,0000 R$ 139,99 R$ 139,98 TABELA BRADESCO SAÚDE

169 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA BIOLOGIA MOLECULAR Parvovírus por PCR - pesquisa N ,0000 R$ 125,99 R$ 125,99 BIOLOGIA MOLECULAR Sífilis por PCR - pesquisa N ,0000 R$ 139,99 R$ 139,98 BIOLOGIA MOLECULAR Toxoplasmose por PCR - pesquisa N ,0000 R$ 139,99 R$ 139,98 BIOLOGIA MOLECULAR X frágil por PCR - pesquisa S ,0000 R$ 139,99 R$ 139,98 BIOLOGIA MOLECULAR Chlamydia por biologia molecular - pesquisa N ,0000 R$ 139,99 R$ 139,98 BIOLOGIA MOLECULAR Citogenética de medula óssea S ,0000 R$ 274,54 R$ 305,04 BIOLOGIA MOLECULAR Amplificação de material por biologia molecular (outros agentes) N ,0000 R$ 140,00 R$ 140,00 BIOLOGIA MOLECULAR Pesquisa de outros agentes por PCR N ,0000 R$ 140,00 R$ 140,00 BIOLOGIA MOLECULAR Pesquisa de mutação de alelo específico por PCR N ,0000 R$ 94,55 R$ 105,05 BIOLOGIA MOLECULAR ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA Resistência a agentes anti virais por biologia molecular (cada droga) - pesquisa N ,0000 R$ 335,98 R$ 335,96 17-alfa-hidroxiprogesterona - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 46,20 R$ 46,19 3 alfa androstonediol glucoronídeo (3ALFDADIOL) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 Ácido vanilmandélico (VMA) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 9,23 R$ 9,23 Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 58,79 R$ 58,79 Aldosterona - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 34,99 R$ 34,99 Alfa-fetoproteína - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 34,99 R$ 34,99 Androstenediona - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 44,80 R$ 44,79 Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 96,87 R$ 96,87 Anticorpos antiinsulina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 Anticorpos antitireóide (tireoglobulina) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 29,40 R$ 29,40 Antígeno Austrália (HBSAG) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 6,16 R$ 6,16 Antígeno carcinoembriogênico (CEA) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 53,19 R$ 53,19 Antígeno específico prostático livre (PSA livre) - pesquisa e/ou dosagem Antígeno específico prostático total (PSA) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 50,39 R$ 50,39 N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 TABELA BRADESCO SAÚDE

170 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA Anti-TPO - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 27,43 R$ 29,38 Calcitonina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 62,99 R$ 62,99 Catecolaminas - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 Composto S (11 - desoxicortisol) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 Cortisol - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 21,00 R$ 21,00 Crescimento, hormônio do (HGH) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 25,20 R$ 25,20 Dehidroepiandrosterona (DHEA) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 29,40 R$ 29,40 Dehidrotestosterona (DHT) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 44,80 R$ 44,79 Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc.) cada - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 Estradiol - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 Estriol - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 30,79 R$ 30,79 Estrona - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 Ferritina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 34,99 R$ 34,99 Folículo estimulante, hormônio (FSH) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 18,20 R$ 18,20 Gastrina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG) - pesquisa e/ou dosagem Globulina transportadora da tiroxina (TBG) - pesquisa e/ou dosagem Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 39,19 R$ 39,19 N ,0000 R$ 50,39 R$ 50,39 N ,0000 R$ 18,20 R$ 18,20 Hormônio luteinizante (LH) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 18,20 R$ 18,20 Imunoglobulina (IGE) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 19,60 R$ 19,59 Índice de tiroxina livre (ITL) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 Insulina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 15,39 R$ 15,40 Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 55,99 R$ 55,99 Osteocalcina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 TABELA BRADESCO SAÚDE

171 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENDOCRINOLOGIA Peptídeo C - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 34,99 R$ 34,99 Progesterona - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 29,40 R$ 29,40 Prolactina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 23,80 R$ 23,79 PTH - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 55,99 R$ 55,99 Renina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 30,78 R$ 30,79 Somatomedina C (IGF1) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 55,99 R$ 55,99 Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 30,79 R$ 30,79 T3 livre - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 19,87 R$ 19,87 T3 retenção - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 15,39 R$ 15,40 T3 reverso - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 54,59 R$ 54,59 T4 livre - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 23,80 R$ 23,79 Testosterona livre - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 Testosterona total - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 29,40 R$ 29,40 Tireoestimulante, hormônio (TSH) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 23,80 R$ 23,79 Tireoglobulina - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 39,19 R$ 39,19 Tiroxina (T4) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 18,20 R$ 18,20 Triiodotironina (T3) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 18,20 R$ 18,20 Vasopressina (ADH) - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 26,06 R$ 32,98 Vitamina B12 - pesquisa e/ou dosagem N ,0000 R$ 23,80 R$ 23,79 AMP cíclico nefrogênico na urina (24h) N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 AMP cíclico nefrogênico na urina (amostra isolada) N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 Curva glicêmica (7 dosagens) via oral ou endovenosa ou potencializada N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 Dosagem de ácido trans-mucônico em urina N ,0000 R$ 23,80 R$ 23,79 Gonadotrofina coriônica - hemaglutinação ou látex N ,0000 R$ 18,20 R$ 18,20 TABELA BRADESCO SAÚDE

172 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA ENDOCRINOLOGIA DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA Hormônio estimulador do alfa melanócito N ,0000 R$ 39,19 R$ 39,19 Pregnenalona, dosagem N ,0000 R$ 38,35 R$ 38,35 Sub-unidade Alfa hormônios glicoproteicos N ,0000 R$ 55,99 R$ 55,99 Teste de estímulo do GH pela insulina (4 dosagens de GH) N ,0000 R$ 55,99 R$ 55,99 Teste de estímulo do GH pelo exercício (cada dosagem de GH) N ,0000 R$ 25,20 R$ 25,20 Teste de estímulo do GH pelo glucagon (4 dosagens de GH) N ,0000 R$ 55,99 R$ 55,99 Teste de supressão do GH pela sobrecarga de glicose (cada dosagem de GH) N ,0000 R$ 19,60 R$ 19,59 Cadeia Kappa-Lambda leve livre N ,0000 R$ 14,00 R$ 14,00 Hemácias, contagem N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 Hemácias, tempo de sobrevida das N ,0000 R$ 14,00 R$ 14,00 Hemoglobina fetal, dosagem N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 Hemólise N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 Tempo de lise de euglobulina N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 Teste cruzado de grupos sanguíneos S ,0000 R$ 50,39 R$ 50,39 BIOQUÍMICA Colesterol esterificado N ,0000 R$ 4,76 R$ 4,76 BIOQUÍMICA Efexor, dosagem N ,0000 R$ 30,70 R$ 32,61 BIOQUÍMICA Haloperidol, dosagem N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 BIOQUÍMICA Homocistina, pesquisa de N ,0000 R$ 3,92 R$ 3,92 BIOQUÍMICA Imipenem, dosagem N ,0000 R$ 19,60 R$ 19,59 BIOQUÍMICA Isoenzimas de CPK N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 BIOQUÍMICA Levetiracetam, dosagem N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 TABELA BRADESCO SAÚDE

173 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA BIOQUÍMICA Neurontin N ,0000 R$ 25,20 R$ 27,99 BIOQUÍMICA Paroxetina, dosagem N ,0000 R$ 29,35 R$ 32,61 BIOQUÍMICA Penicilina, dosagem N ,0000 R$ 2,80 R$ 2,80 BIOQUÍMICA Prozac, dosagem (sangue) N ,0000 R$ 30,70 R$ 32,61 BIOQUÍMICA Reserpina, dosagem N ,0000 R$ 37,79 R$ 41,99 BIOQUÍMICA Respiridona, dosagem N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 BIOQUÍMICA Serotonina (sangue) N ,0000 R$ 42,00 R$ 42,00 BIOQUÍMICA Sirolimus, dosagem N ,0000 R$ 25,94 R$ 28,83 BIOQUÍMICA Tioridazina, dosagem N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 BIOQUÍMICA Topiramato, dosagem (sangue) N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 BIOQUÍMICA Trifluoperazina, dosagem soro N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 BIOQUÍMICA Vigabatrina, dosagem N ,0000 R$ 37,79 R$ 41,99 IMUNOLOGIA Anticorpos ligador receptor acetilcolina N ,0000 R$ 69,99 R$ 69,99 IMUNOLOGIA Anticorpos modulador receptor acetilcolina N ,0000 R$ 69,99 R$ 69,99 IMUNOLOGIA Antígenos proteinas S N ,0000 R$ 37,51 R$ 37,51 IMUNOLOGIA BTA qualitatitvo na urina (amostra isolada) N ,0000 R$ 55,99 R$ 55,99 IMUNOLOGIA Herpes vírus, citologia (pesquisa de células herpet) ou IFD N ,0000 R$ 14,84 R$ 14,84 IMUNOLOGIA Pesquisa de antígenos de giardia lamblia N ,0000 R$ 30,79 R$ 30,79 IMUNOLOGIA Pesquisa para Gardnerella N ,0000 R$ 5,04 R$ 5,04 IMUNOLOGIA Pesquisa para haemophilus ducreyi N ,0000 R$ 2,52 R$ 2,52 IMUNOLOGIA Rubéola, IHA para N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,80 TRANSFUSÃO Transfusão (ato médico ambulatorial ou hospitalar) N ,0000 R$ 10,51 R$ 11,68 TRANSFUSÃO Transfusão (ato médico de acompanhamento) N ,0000 R$ 120,96 R$ 134,40 TABELA BRADESCO SAÚDE

174 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA PROCESSAMENTO PROCESSAMENTO Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue / auto transfusão intraoperatória Material Descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue/aférese - medicina transfusional N ,0000 R$ 279,98 R$ 279,97 N ,0000 R$ 419,97 R$ 419,95 PROCESSAMENTO Sangria terapêutica N ,0000 R$ 23,15 R$ 24,81 PROCESSAMENTO Unidade de concentrado de hemácias - medicina transfusional N ,0000 R$ 18,20 R$ 18,20 PROCESSAMENTO PROCESSAMENTO PROCESSAMENTO PROCESSAMENTO Unidade de concentrado de hemácias lavadas - medicina transfusional Unidade de concentrado de plaquetas por aférese - medicina transfusional Unidade de concentrado de plaquetas randômicas - medicina transfusional Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico - medicina transfusional N ,0000 R$ 22,40 R$ 22,40 N ,0000 R$ 8,40 R$ 8,40 N ,0000 R$ 24,96 R$ 27,73 N ,0000 R$ 8,40 R$ 8,40 PROCESSAMENTO Unidade de plasma - medicina transfusional N ,0000 R$ 12,60 R$ 12,60 PROCESSAMENTO Unidade de sangue total - medicina transfusional N ,0000 R$ 50,25 R$ 50,25 PROCESSAMENTO PROCESSAMENTO PROCESSAMENTO PROCESSAMENTO Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias - por unidade - medicina transfusional Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - até 6 unidades - medicina transfusional Irradiação de componentes hemoterápicos - medicina transfusional Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - entre 7 e 12 unidades - medicina transfusional N ,0000 R$ 25,20 R$ 25,20 N ,0000 R$ 42,00 R$ 41,99 N ,0000 R$ 19,60 R$ 19,59 N ,0000 R$ 116,77 R$ 116,77 PROCESSAMENTO Unidade de concentrado de granulócitos - medicina transfusional N ,0000 R$ 8,40 R$ 8,40 PROCESSAMENTO Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugação) - medicina transfusional Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea p/ médico hematologista e/ou hemoterapeuta Anticorpos eritrocitários naturais e imunes - titulagem - medicina transfusional N ,0000 R$ 25,21 R$ 28,01 N ,0000 R$ 97,01 R$ 97,01 N ,0000 R$ 16,23 R$ 16,24 Aplicação de medula óssea ou células tronco S ,0000 R$ 168,80 R$ 168,81 Coleta de células tronco de sangue de cordão umbilical p/ transplante de medula óssea Coleta de células tronco por processadora automática p/ transplante de medula óssea N ,0000 R$ 323,74 R$ 323,72 N ,0000 R$ 389,24 R$ 389,24 Coleta de biópsia de medula óssea por agulha N ,0000 R$ 46,73 R$ 49,07 TABELA BRADESCO SAÚDE

175 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA Coleta de medula óssea para transplante S ,0000 R$ 398,13 R$ 418,02 Determinação de células CD34 CD 45 positivas - Citômetro de Fluxo - medicina transfusional Determinação de conteúdo de DNA - Citômetro de Fluxo - medicina transfusional Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico - medicina transfusional Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total - medicina transfusional N ,0000 R$ 67,29 R$ 76,27 N ,0000 R$ 114,69 R$ 114,68 N ,0000 R$ 4,13 R$ 4,13 N ,0000 R$ 7,56 R$ 7,56 Exsanguíneo transfusão N ,0000 R$ 177,80 R$ 197,55 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo - medicina transfusional Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo - gel teste - medicina transfusional Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel teste - medicina transfusional Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) - medicina transfusional N ,0000 R$ 8,52 R$ 9,46 N ,0000 R$ 13,30 R$ 14,78 N ,0000 R$ 9,47 R$ 10,53 N ,0000 R$ 18,75 R$ 18,76 Grupo sanguíneo ABO e RH - pesquisa - medicina transfusional N ,0000 R$ 8,40 R$ 8,40 Grupo sanguíneo ABO e RH - gel teste - pesquisa - medicina transfusional Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - painel de hemácias enzimático - medicina transfusional N ,0000 R$ 20,18 R$ 20,18 N ,0000 R$ 30,25 R$ 30, MEDICINA Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários c/ painel de hemácias - medicina transfusional N ,0000 R$ 37,24 R$ 37, MEDICINA Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários c/ painel de hemácias tratadas por enzimas - medicina transfusional N ,0000 R$ 20,60 R$ 22, MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias - gel liss - medicina transfusional Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias - Citômetro de Fluxo - medicina transfusional Imunofenotipagem para classificação de leucemias - Citômetro de Fluxo - medicina transfusional N ,0000 R$ 23,29 R$ 23,29 N ,0000 R$ 139,99 R$ 139,98 N ,0000 R$ 167,99 R$ 167,98 NAT/HCV por componente hemoterápico N ,0000 R$ 84,00 R$ 84,00 NAT/HIV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional N ,0000 R$ 84,00 R$ 84,00 Operação de processadora automática de sangue em aférese N ,0000 R$ 178,06 R$ 188,14 Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra-operatória N ,0000 R$ 222,59 R$ 235,17 TABELA BRADESCO SAÚDE

176 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-a e/ou anti- B - gel teste - medicina transfusional Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-a e/ou anti- B - medicina transfusional Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - medicina transfusional Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - gel teste - medicina transfusional Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição - medicina transfusional Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio - medicina transfusional Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico - gel teste - medicina transfusional Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel teste - medicina transfusional N ,0000 R$ 4,73 R$ 5,26 N ,0000 R$ 2,39 R$ 2,65 N ,0000 R$ 6,69 R$ 7,43 N ,0000 R$ 7,13 R$ 7,92 N ,0000 R$ 8,13 R$ 9,03 N ,0000 R$ 11,20 R$ 12,00 N ,0000 R$ 7,48 R$ 8,48 N ,0000 R$ 7,48 R$ 8,48 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa N ,0000 R$ 9,42 R$ 9,42 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa - gel teste N ,0000 R$ 4,48 R$ 4,48 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por componente hemoterápico - medicina transfusional S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por unidade de sangue total - medicina transfusional S. Chagas EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional S. Chagas EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional S. Hepatite B anti-hbc por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional S. Hepatite B anti-hbc por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional S. Hepatite C anti-hcv por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional S. Hepatite C anti-hcv por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional S. HIV - EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional S. HIV - EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional S. Malária - IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional S. Malária - IFI por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional S. Sífilis - EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional S. Sífilis - EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional N ,0000 R$ 28,00 R$ 29,99 N ,0000 R$ 56,00 R$ 59,99 N ,0000 R$ 8,85 R$ 8,99 N ,0000 R$ 16,80 R$ 18,00 N ,0000 R$ 8,62 R$ 8,99 N ,0000 R$ 16,80 R$ 18,00 N ,0000 R$ 28,00 R$ 27,99 N ,0000 R$ 69,05 R$ 69,04 N ,0000 R$ 21,00 R$ 22,50 N ,0000 R$ 42,00 R$ 44,99 N ,0000 R$ 5,05 R$ 5,06 N ,0000 R$ 9,42 R$ 9,42 N ,0000 R$ 6,73 R$ 7,48 N ,0000 R$ 9,34 R$ 10,38 TABELA BRADESCO SAÚDE

177 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA S. Sífilis FTA - ABS por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional S. Sífilis FTA - ABS por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional S. Sífilis HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional S. Sífilis HA por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional S. Sífilis VDRL por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional S.Chagas HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional S.Chagas HA por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional S.Chagas IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional S.Chagas IFI por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional N ,0000 R$ 7,64 R$ 7,64 N ,0000 R$ 10,57 R$ 10,56 N ,0000 R$ 6,03 R$ 6,03 N ,0000 R$ 9,02 R$ 9,02 N ,0000 R$ 2,06 R$ 2,06 N ,0000 R$ 3,68 R$ 3,68 N ,0000 R$ 4,81 R$ 4,82 N ,0000 R$ 6,38 R$ 6,38 N ,0000 R$ 6,95 R$ 6,95 N ,0000 R$ 9,37 R$ 9,37 N ,0000 R$ 8,04 R$ 8,04 N ,0000 R$ 14,00 R$ 14,00 Teste de Coombs direto - medicina transfusional N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 Teste de Coombs direto - gel teste - medicina transfusional N ,0000 R$ 2,91 R$ 3,23 Teste de Coombs direto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste - medicina transfusional Teste de Coombs indireto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste - medicina transfusional TMO - congelamento de medula óssea ou células tronco periféricas N ,0000 R$ 14,42 R$ 16,02 N ,0000 R$ 15,69 R$ 17,43 S ,0000 R$ 279,08 R$ 279,07 TMO - cultura de linfócitos doador e receptor S ,0000 R$ 132,46 R$ 132,46 TMO - descongelamento de medula óssea ou células tronco S ,0000 R$ 41,84 R$ 41,84 TMO - determinação de HLA transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (alta resolução) TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci A e B TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (baixa resolução) S ,0000 R$ 359,58 R$ 359,56 S ,0000 R$ 166,39 R$ 166,38 S ,0000 R$ 204,73 R$ 204,73 TMO - determinação de unidades formadoras de colônias S ,0000 R$ 66,41 R$ 66,40 TABELA BRADESCO SAÚDE

178 MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA TMO - determinação de viabilidade de medula óssea S ,0000 R$ 19,26 R$ 19,25 TMO - manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até 2 anos) TMO - preparo de medula óssea ou células tronco periféricas p/ congelamento TMO - preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta TMO - tratamento "in vitro" de medula óssea ou células tronco por anticorpos monoclonais (purging)(4) Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem - medicina transfusional S ,0000 R$ 115,79 R$ 115,78 S ,0000 R$ 105,96 R$ 105,96 S ,0000 R$ 79,56 R$ 79,56 S ,0000 R$ 16,00 R$ 16,00 N ,0000 R$ 3,73 R$ 3,73 N ,0000 R$ 5,17 R$ 5,17 Transfusão fetal intra-uterina - honorários médicos N ,0000 R$ 189,62 R$ 197,55 NAT / HBV - por componente hemoterápico N ,0000 R$ 84,00 R$ 84, NAT / HBV - Por unidade de sangue total N ,0000 R$ 84,00 R$ 84, MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA Estimulação e mobilização de células CD34 positivas - medicina transfusional Determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco no sangue do receptor - medicina transfusional Doação autóloga com recuperação intra-operatória - em hematologia Doação autóloga peri-operatória por hemodiluição normovolêmica - em hematologia S ,0000 R$ 35,60 R$ 40,35 N ,0000 R$ 3,03 R$ 3,37 S ,0000 R$ 614,16 R$ 682,40 S ,0000 R$ 39,61 R$ 44,01 Doação autóloga pré-operatória - em hematologia N ,0000 R$ 131,07 R$ 145,63 Exames imunohematológicos em recém-nascidos: tipificação ABO e RH, pesquisa de D fraco RH(D) e prova da antiglobulina direta - medicina transfusional Imuno-hematológicos: tipificação ABO, incluindo tipagem reversa e determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco e pesquisa e identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - medicina transfusional Investigação da presença de anti-a ou anti-b, em soro ou plasma de neonato, com métodos que incluam uma fase antiglobulínica - medicina transfusional Tipificação ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor (sem tipagem reversa até 4 meses de idade) - medicina transfusional N ,0000 R$ 8,60 R$ 9,56 N ,0000 R$ 27,99 R$ 31,10 N ,0000 R$ 9,70 R$ 10,78 N ,0000 R$ 3,03 R$ 3, GENÉTICA CITOGENÉTICA Cariótipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos - pesquisa N ,0000 R$ 224,83 R$ 224, GENÉTICA CITOGENÉTICA Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãs - pesquisa S ,0000 R$ 201,59 R$ 215,97 TABELA BRADESCO SAÚDE

179 GENÉTICA CITOGENÉTICA Cariótipo com técnicas de alta resolução - pesquisa S ,0000 R$ 235,19 R$ 251, GENÉTICA CITOGENÉTICA Cariótipo de medula (técnicas com bandas) - pesquisa S ,0000 R$ 150,50 R$ 150, GENÉTICA CITOGENÉTICA Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) - pesquisa S ,0000 R$ 150,50 R$ 150, GENÉTICA CITOGENÉTICA Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal - pesquisa S ,0000 R$ 233,22 R$ 249, GENÉTICA CITOGENÉTICA Cariótipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais S ,0000 R$ 201,59 R$ 215, GENÉTICA CITOGENÉTICA Cariótipo de sangue-pesquisa de sítio frágil X S ,0000 R$ 195,99 R$ 209, GENÉTICA CITOGENÉTICA Cariótipo em vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos) - pesquisa N ,0000 R$ 260,38 R$ 278, GENÉTICA CITOGENÉTICA Cariótipo para pesquisa de instabilidade cromossômica - pesquisa S ,0000 R$ 250,03 R$ 267, GENÉTICA CITOGENÉTICA Cromatina X ou Y - pesquisa N ,0000 R$ 23,59 R$ 23, GENÉTICA CITOGENÉTICA Cultura de material de aborto e obtenção de cariótipo S ,0000 R$ 206,84 R$ 215, GENÉTICA CITOGENÉTICA Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNA N ,0000 R$ 335,98 R$ 359, GENÉTICA CITOGENÉTICA Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda - pesquisa S ,0000 R$ 97,01 R$ 97, GENÉTICA CITOGENÉTICA Fish pré-natal, por sonda - pesquisa S ,0000 R$ 137,99 R$ 137, GENÉTICA CITOGENÉTICA Líquido amniótico, cariótipo com bandas - pesquisa S ,0000 R$ 224,83 R$ 224, GENÉTICA CITOGENÉTICA Líquido amniótico, vilosidades coriônicas, subcultura para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) N ,0000 R$ 146,17 R$ 146, GENÉTICA CITOGENÉTICA Subcultura de pele p/ dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) S ,0000 R$ 146,17 R$ 146, GENÉTICA GENÉTICA BIOQUÍMICA Marcadores bioquímicos extras, além de BHCG, AFP e PAPP-A, para avaliação do risco fetal, por marcador, por amostra - pesquisa N ,0000 R$ 15,36 R$ 15, GENÉTICA GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA GENÉTICA BIOQUÍMICA Baterias de testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (mínimo de seis testes) Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo - genética bioquímica Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos, carnitina, perfil de acilcarnitina, ácidos graxos de cadeia muito longa, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil em uma amostra) Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de aminoácidos numa amostra) Dosagem quantitativa de metabólitos na urina e/ou sangue para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (cada) Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificação de aminoácidos ou glicídios ou oligossacarídios ou sialoligossacarídios glicosaminoglicanos ou outros compostos para detecção de erros inatos do metabolismo (cada) Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada) N ,0000 R$ 33,12 R$ 33,12 N ,0000 R$ 32,48 R$ 32,48 N ,0000 R$ 243,23 R$ 243,22 N ,0000 R$ 156,99 R$ 156,98 N ,0000 R$ 94,66 R$ 94,65 N ,0000 R$ 44,38 R$ 44,38 N ,0000 R$ 96,13 R$ 96,13 TABELA BRADESCO SAÚDE

180 GENÉTICA GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICA GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICA GENÉTICA MOLECULAR Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada) Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluindo enzima de referência (cada) Teste duplo - 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais - genética bioquímica Teste duplo - 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais - genética bioquímica Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais - genética bioquímica Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada) - genética bioquímica Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima utilizada, por amostra Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada, por amostra (adicional nos exames em que já foi feito o PCR e depende da enzima para estabelecer o diagnóstico) N ,0000 R$ 94,98 R$ 94,98 N ,0000 R$ 86,29 R$ 86,29 N ,0000 R$ 21,00 R$ 21,00 N ,0000 R$ 21,00 R$ 21,00 N ,0000 R$ 113,71 R$ 113,72 N ,0000 R$ 15,36 R$ 15,36 N ,0000 R$ 127,73 R$ 127,73 N ,0000 R$ 127,73 R$ 127, GENÉTICA GENÉTICA MOLECULAR Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra N ,0000 R$ 196,96 R$ 196, GENÉTICA GENÉTICA MOLECULAR Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra, por amostra N ,0000 R$ 51,87 R$ 51, GENÉTICA GENÉTICA MOLECULAR Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra N ,0000 R$ 151,96 R$ 151, GENÉTICA GENÉTICA MOLECULAR Análise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostra N ,0000 R$ 151,96 R$ 151, GENÉTICA GENÉTICA MOLECULAR Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo trofoblástico etc.) Por amostra N ,0000 R$ 24,19 R$ 24, GENÉTICA GENÉTICA MOLECULAR Sequenciamento gênico por sequências de até 500 pares de bases N ,0000 R$ 131,81 R$ 131, ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA Procedimento diagnóstico peroperatório sem deslocamento do patologista - em procedimentos de anatomia patológica Procedimento diagnóstico peroperatório - peça adicional ou margem cirúrgica - em procedimentos de anatomia patológica Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do patologista - em procedimentos de anatomia patológica Microscopia eletrônica - em procedimentos de anatomia patológica Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais - sem deslocamento do patologista N ,0000 R$ 145,56 R$ 161,73 N ,0000 R$ 84,63 R$ 94,03 N ,0000 R$ 145,56 R$ 161,73 N ,0000 R$ 202,25 R$ 224,71 N ,0000 R$ 28,01 R$ 31,12 TABELA BRADESCO SAÚDE

181 ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento do patologista Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com deslocamento do patologista Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento do patologista Procedimento diagnóstico em biópsia simples "imprint" e "cell block" - em procedimentos de anatomia patológica Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados cutâneos Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica N ,0000 R$ 28,01 R$ 31,12 N ,0000 R$ 28,01 R$ 31,12 N ,0000 R$ 28,01 R$ 31,12 N ,0000 R$ 42,00 R$ 46,67 N ,0000 R$ 34,72 R$ 38,58 N ,0000 R$ 20,41 R$ 22,68 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado N ,0000 R$ 38,98 R$ 43,31 Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes histológicos seriados - em procedimentos de anatomia patológica Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada - em procedimentos de anatomia patológica Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas a cinco reações) - em procedimentos de anatomia patológica Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada - em procedimentos de anatomia patológica Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsias de mesmo órgão ou topografia, acondicionados em um mesmo frasco - em procedimentos de anatomia patológica Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples - em procedimentos de anatomia patológica Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica complexa - em procedimentos de anatomia patológica Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peças anatômicas simples ou complexas (por margem) - máximo de três margens - em procedimentos de anatomia patológica N ,0000 R$ 103,84 R$ 115,37 N ,0000 R$ 19,05 R$ 21,16 N ,0000 R$ 334,40 R$ 371,54 N ,0000 R$ 142,97 R$ 158,85 N ,0000 R$ 75,30 R$ 83,67 N ,0000 R$ 55,22 R$ 61,36 N ,0000 R$ 75,30 R$ 83,67 N ,0000 R$ 42,00 R$ 46,67 TABELA BRADESCO SAÚDE

182 ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA MEDICINA NUCLEAR MEDICINA NUCLEAR MEDICINA NUCLEAR Procedimento diagnóstico em amputação de membros sem causa oncológica - em procedimentos de anatomia patológica Procedimento diagnóstico em amputação de membros - causa oncológica - em procedimentos de anatomia patológica Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 5 - em procedimentos de anatomia patológica Coloração especial por coloração - em procedimentos de anatomia patológica Procedimento diagnóstico em imunofluorescência - em procedimentos de anatomia patológica Procedimento diagnóstico em painel de hibridização "in situ" - em procedimentos de anatomia patológica Procedimento diagnóstico por captura híbrida - em procedimentos de anatomia patológica Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por monoclonal pesquisado) - em procedimentos de anatomia patológica Procedimento diagnóstico em citometria de imagens - em procedimentos de anatomia patológica N ,0000 R$ 72,20 R$ 80,21 N ,0000 R$ 147,75 R$ 164,16 N ,0000 R$ 34,72 R$ 38,58 N ,0000 R$ 17,36 R$ 19,29 N ,0000 R$ 285,95 R$ 317,71 N ,0000 R$ 389,93 R$ 433,23 N ,0000 R$ 266,70 R$ 296,32 N ,0000 R$ 85,55 R$ 95,05 N ,0000 R$ 389,93 R$ 433,23 Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquido N ,0000 R$ 27,90 R$ 31,00 Citológico em líquido ascítico N ,0000 R$ 27,91 R$ 31,01 Citológico em líquido pericárdio N ,0000 R$ 27,91 R$ 31,01 Imprint de gânglio N ,0000 R$ 42,00 R$ 46,67 Imprint de medula óssea N ,0000 R$ 42,00 R$ 46,67 CARDIOVASCULAR - IN VIVO CARDIOVASCULAR - IN VIVO CARDIOVASCULAR - IN VIVO Angiografia radioisotópica S ,0000 R$ 104,99 R$ 112,48 Cintilografia com hemácias marcadas S ,0000 R$ 97,98 R$ 295,76 Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão + viabilidade) S ,0000 R$ 187,59 R$ 210,45 TABELA BRADESCO SAÚDE

183 MEDICINA NUCLEAR CARDIOVASCULAR - IN VIVO Cintilografia do miocárdio com FDG-18 F, em câmara híbrida S ,0000 R$ 560,00 R$ 560, MEDICINA NUCLEAR CARDIOVASCULAR - IN VIVO Cintilografia do miocárdio necrose (infarto agudo) S ,0000 R$ 132,98 R$ 186, MEDICINA NUCLEAR CARDIOVASCULAR - IN VIVO Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso S ,0000 R$ 307,30 R$ 307, MEDICINA NUCLEAR CARDIOVASCULAR - IN VIVO Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - esforço S ,0000 R$ 341,58 R$ 341, MEDICINA NUCLEAR CARDIOVASCULAR - IN VIVO Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - repouso S ,0000 R$ 159,59 R$ 159, MEDICINA NUCLEAR CARDIOVASCULAR - IN Fluxo sanguíneo das extremidades - pesquisa em medicina VIVO nuclear cardiovascular S ,0000 R$ 89,59 R$ 89, MEDICINA NUCLEAR CARDIOVASCULAR - IN Quantificação de "shunt" da direita para a esquerda - pesquisa VIVO em medicina nuclear cardiovascular S ,0000 R$ 65,78 R$ 157, MEDICINA NUCLEAR CARDIOVASCULAR - IN Quantificação de "shunt" periférico - pesquisa em medicina VIVO nuclear cardiovascular S ,0000 R$ 89,59 R$ 168, MEDICINA NUCLEAR CARDIOVASCULAR - IN VIVO Venografia radioisotópica S ,0000 R$ 89,59 R$ 155, MEDICINA NUCLEAR CARDIOVASCULAR - IN VIVO Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse farmacológico S ,0000 R$ 307,30 R$ 307, MEDICINA NUCLEAR CARDIOVASCULAR - IN VIVO Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse físico S ,0000 R$ 307,30 R$ 307, MEDICINA NUCLEAR DIGESTIVO - IN VIVO Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímulo S ,0000 R$ 69,99 R$ 144, MEDICINA NUCLEAR DIGESTIVO - IN VIVO Cintilografia do fígado e do baço S ,0000 R$ 121,79 R$ 135, MEDICINA NUCLEAR DIGESTIVO - IN VIVO Cintilografia do fígado e vias biliares S ,0000 R$ 195,99 R$ 195, MEDICINA NUCLEAR DIGESTIVO - IN VIVO Cintilografia para detecção de hemorragia digestória ativa S ,0000 R$ 82,59 R$ 171, MEDICINA NUCLEAR DIGESTIVO - IN VIVO Cintilografia para detecção de hemorragia digestória não ativa S ,9500 R$ 270,98 R$ 365, MEDICINA NUCLEAR DIGESTIVO - IN VIVO Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento gástrico S ,0000 R$ 85,39 R$ 101, MEDICINA NUCLEAR DIGESTIVO - IN VIVO Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (líquidos) S ,0000 R$ 135,79 R$ 135, MEDICINA NUCLEAR DIGESTIVO - IN VIVO Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (semi-sólidos) S ,0000 R$ 135,79 R$ 135, MEDICINA NUCLEAR DIGESTIVO - IN VIVO Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel S ,0000 R$ 132,99 R$ 153, MEDICINA NUCLEAR DIGESTIVO - IN VIVO Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágico S ,0000 R$ 135,79 R$ 135, MEDICINA NUCLEAR DIGESTIVO - IN VIVO Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo e quantitativo) - pesquisa em medicina nuclear aparelho digestivo S ,0000 R$ 82,59 R$ 82, MEDICINA NUCLEAR DIGESTIVO - IN VIVO Absorção de gorduras S ,0000 R$ 82,59 R$ 82, MEDICINA NUCLEAR DIGESTIVO - IN VIVO Perdas proteicas S ,0000 R$ 82,59 R$ 82, MEDICINA NUCLEAR ENDÓCRINO - IN VIVO Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 123) S ,1900 R$ 105,16 R$ 151, MEDICINA NUCLEAR ENDÓCRINO - IN VIVO Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 131) S ,0000 R$ 82,59 R$ 143, MEDICINA NUCLEAR ENDÓCRINO - IN VIVO Cintilografia da tireóide e/ou captação (tecnécio - 99m TC) S ,0000 R$ 82,59 R$ 113, MEDICINA NUCLEAR ENDÓCRINO - IN VIVO Cintilografia das paratireóides S ,0000 R$ 82,59 R$ 240, MEDICINA NUCLEAR ENDÓCRINO - IN VIVO Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metástases (PCI) S ,0000 R$ 201,58 R$ 370, MEDICINA NUCLEAR ENDÓCRINO - IN VIVO MEDICINA NUCLEAR ENDÓCRINO - IN VIVO Teste de estímulo com TSH recombinante - pesquisa em medicina nuclear endócrino Teste de supressão da tireóide com T3 - pesquisa em medicina nuclear endócrino S ,0000 R$ 82,59 R$ 102,46 S ,0000 R$ 82,59 R$ 82,59 TABELA BRADESCO SAÚDE

184 MEDICINA NUCLEAR ENDÓCRINO - IN VIVO Teste do perclorato - pesquisa em medicina nuclear endócrino S ,0000 R$ 54,59 R$ 73, MEDICINA NUCLEAR GENITURINÁRIO - IN VIVO Cintilografia renal dinâmica S ,0000 R$ 132,99 R$ 156, MEDICINA NUCLEAR GENITURINÁRIO - IN VIVO Cintilografia renal dinâmica com diurético S ,0000 R$ 162,38 R$ 220, MEDICINA NUCLEAR GENITURINÁRIO - IN VIVO Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa) S ,0000 R$ 124,59 R$ 144, MEDICINA NUCLEAR GENITURINÁRIO - IN VIVO Cintilografia testicular (escrotal) S ,0000 R$ 69,99 R$ 122, MEDICINA NUCLEAR GENITURINÁRIO - IN VIVO Cistocintilografia direta S ,0000 R$ 120,39 R$ 144, MEDICINA NUCLEAR GENITURINÁRIO - IN VIVO Cistocintilografia indireta S ,0000 R$ 132,99 R$ 132, MEDICINA NUCLEAR GENITURINÁRIO - IN VIVO Determinação da filtração glomerular - Procedimento diagnósito em medicina nuclear - Geniturinário - IN VIVO S ,0000 R$ 50,39 R$ 50, MEDICINA NUCLEAR GENITURINÁRIO - IN VIVO Determinação do fluxo plasmático renal - Procedimento diagnósito em medicina nuclear - Geniturinário - IN VIVO S ,0000 R$ 39,19 R$ 44, MEDICINA NUCLEAR GENITURINÁRIO - IN VIVO Renograma S ,0000 R$ 82,59 R$ 82, MEDICINA NUCLEAR HEMATOLÓGICO - IN VIVO Cintilografia do sistema retículo-endotelial (medula óssea) S ,0000 R$ 85,39 R$ 92, MEDICINA NUCLEAR HEMATOLÓGICO - IN VIVO Demonstração do seqüestro de hemácias pelo baço - pesquisa em medicina nuclear hematológico S ,0000 R$ 82,59 R$ 82, MEDICINA NUCLEAR HEMATOLÓGICO - IN VIVO Determinação da sobrevida de hemácias - pesquisa em medicina nuclear hematológico MEDICINA NUCLEAR HEMATOLÓGICO - IN VIVO Determinação do volume eritrocitário - pesquisa em medicina nuclear hematológico MEDICINA NUCLEAR HEMATOLÓGICO - IN VIVO Determinação do volume plasmático - pesquisa em medicina nuclear hematológico MEDICINA NUCLEAR HEMATOLÓGICO - IN VIVO Teste de absorção de vitamina B12 com cobalto - 57 (teste de Schilling) - pesquisa em medicina nuclear hematológico S ,0000 R$ 82,59 R$ 82,59 S ,0000 R$ 82,59 R$ 82,59 S ,0000 R$ 82,59 R$ 82,59 S ,0000 R$ 307,97 R$ 307, MEDICINA NUCLEAR MÚSCULO - ESQUELÉTICO - Cintilografia óssea (corpo total) IN VIVO S ,0000 R$ 131,59 R$ 159, MEDICINA NUCLEAR MÚSCULO - ESQUELÉTICO - Fluxo sangüíneo ósseo - pesquisa em medicina nuclear IN VIVO S ,0000 R$ 75,59 R$ 75, MEDICINA NUCLEAR NERVOSO - IN VIVO Cintilografia cerebral S ,0000 R$ 96,59 R$ 106, MEDICINA NUCLEAR NERVOSO - IN VIVO Cintilografia cerebral com FDG-18 F, em câmara hibrída S ,0000 R$ 279,98 R$ 279, MEDICINA NUCLEAR NERVOSO - IN VIVO Cintilografia de perfusão cerebral S ,5700 R$ 403,46 R$ 520, MEDICINA NUCLEAR NERVOSO - IN VIVO Cisternocintilografia S ,0000 R$ 263,18 R$ 349, MEDICINA NUCLEAR NERVOSO - IN VIVO Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquórica S ,0000 R$ 125,99 R$ 349, MEDICINA NUCLEAR NERVOSO - IN VIVO Fluxo sangüíneo cerebral - pesquisa em medicina nuclear S ,0000 R$ 75,59 R$ 75, MEDICINA NUCLEAR NERVOSO - IN VIVO Mielocintilografia S ,0000 R$ 125,99 R$ 201, MEDICINA NUCLEAR NERVOSO - IN VIVO Ventrículo-cintilografia S ,0000 R$ 125,99 R$ 201, MEDICINA NUCLEAR ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO Cintilografia com análogo de somatostatina S ,9500 R$ 185,98 R$ 258, MEDICINA NUCLEAR ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO Cintilografia com gálio-67 S ,0000 R$ 377,97 R$ 377, MEDICINA NUCLEAR ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO Cintilografia com leucócitos marcados N ,0000 R$ 131,59 R$ 229, MEDICINA NUCLEAR ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina) S ,0000 R$ 268,78 R$ 281, MEDICINA NUCLEAR ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO Cintilografia de corpo total com FDG-18 F, em câmara híbrida S ,9500 R$ 419,96 R$ 567, MEDICINA NUCLEAR ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO Cintilografia de mama (bilateral) S ,0000 R$ 181,98 R$ 248,11 TABELA BRADESCO SAÚDE

185 MEDICINA NUCLEAR ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO Demarcação radioisotópica de lesões tumorais S ,0000 R$ 111,04 R$ 165, MEDICINA NUCLEAR ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumorais S ,0000 R$ 167,04 R$ 315, MEDICINA NUCLEAR ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinela S ,0000 R$ 167,04 R$ 315, MEDICINA NUCLEAR ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO Linfocintilografia S ,0000 R$ 86,79 R$ 113, MEDICINA NUCLEAR ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO Quantificação da captação pulmonar com gálio-67 S ,0000 R$ 251,98 R$ 251, MEDICINA NUCLEAR RESPIRATÓRIO - IN VIVO Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar S ,0000 R$ 89,59 R$ 89, MEDICINA NUCLEAR RESPIRATÓRIO - IN VIVO Cintilografia pulmonar (inalação) S ,0000 R$ 131,59 R$ 135, MEDICINA NUCLEAR RESPIRATÓRIO - IN VIVO Cintilografia pulmonar (perfusão) S ,0000 R$ 142,79 R$ 142, MEDICINA NUCLEAR TERAPIA - IN VIVO Sessão médica para planejamento técnico de radioisotopoterapia S ,0000 R$ 42,17 R$ 46, MEDICINA NUCLEAR TERAPIA - IN VIVO Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG) S ,0000 R$ 289,89 R$ 322, MEDICINA NUCLEAR TERAPIA - IN VIVO Tratamento da policitemia vera - terapia em medicina nuclear S ,0000 R$ 105,63 R$ 117, MEDICINA NUCLEAR TERAPIA - IN VIVO Tratamento de câncer da tireóide - terapia em medicina nuclear S ,0000 R$ 375,50 R$ 417, MEDICINA NUCLEAR TERAPIA - IN VIVO Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Graves) - terapia em medicina nuclear S ,0000 R$ 119,65 R$ 132, MEDICINA NUCLEAR TERAPIA - IN VIVO Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Plummer) - terapia em medicina nuclear S ,0000 R$ 132,29 R$ 141, MEDICINA NUCLEAR TERAPIA - IN VIVO Tratamento de metástases ósseas (estrôncio-90) - terapia em medicina nuclear S ,0000 R$ 220,48 R$ 236, MEDICINA NUCLEAR TERAPIA - IN VIVO Tratamento de metástases ósseas (samário-153) - terapia em medicina nuclear S ,0000 R$ 106,27 R$ 173, MEDICINA NUCLEAR TERAPIA - IN VIVO Tratamento de tumores neuroendócrinos - terapia em medicina nuclear S ,0000 R$ 289,84 R$ 322, MEDICINA NUCLEAR OUTROS - IN VIVO Dacriocintilografia S ,0000 R$ 69,99 R$ 95, MEDICINA NUCLEAR OUTROS - IN VIVO Imunocintilografia (anticorpos monoclonais) S ,9500 R$ 208,09 R$ 286, CRÂNIO E FACE Crânio - 2 incidências - exame radiológico N ,1440 R$ 21,04 R$ 24, CRÂNIO E FACE Crânio - 3 incidências - exame radiológico N ,2160 R$ 22,88 R$ 27,72 CRÂNIO E FACE Crânio - 4 incidências - exame radiológico N ,2880 R$ 31,26 R$ 34,04 CRÂNIO E FACE Orelha, mastóides ou rochedos - bilateral - exame radiológico N ,2592 R$ 30,82 R$ 36,83 CRÂNIO E FACE Órbitas - bilateral - exame radiológico N ,1728 R$ 23,07 R$ 27,67 TABELA BRADESCO SAÚDE

186 CRÂNIO E FACE Seios da face - exame radiológico N ,1296 R$ 21,01 R$ 21,01 CRÂNIO E FACE Sela túrcica - exame radiológico N ,1296 R$ 21,01 R$ 24,80 CRÂNIO E FACE Maxilar inferior - exame radiológico N ,1296 R$ 21,01 R$ 24,80 CRÂNIO E FACE Ossos da face - exame radiológico N ,1728 R$ 23,07 R$ 27,67 CRÂNIO E FACE Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides - exame radiológico N ,1296 R$ 21,01 R$ 25,85 CRÂNIO E FACE Articulação temporomandibular - bilateral - exame radiológico N ,1728 R$ 23,07 R$ 27,67 CRÂNIO E FACE Adenóides ou cavum - exame radiológico N ,0864 R$ 19,79 R$ 19,79 CRÂNIO E FACE Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia) N ,2592 R$ 23,82 R$ 26,64 CRÂNIO E FACE Teleperfil em cefalostato - sem traçado - exame radiológico N ,0720 R$ 19,76 R$ 21,38 CRÂNIO E FACE Teleperfil em cefalostato - com traçado - exame radiológico N ,1440 R$ 21,88 R$ 24,14 CRÂNIO E FACE Arcada dentária (por arcada) - exame radiológico N ,1296 R$ 18,21 R$ 21,74 CRÂNIO E FACE Radiografia peri-apical - exame radiológico em face N ,0216 R$ 3,83 R$ 5,73 CRÂNIO E FACE Radiografia oclusal - exame radiológico em face N ,1296 R$ 8,13 R$ 11,55 CRÂNIO E FACE Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide N ,6912 R$ 51,39 R$ 51,39 CRÂNIO E FACE Incidência adicional de crânio ou face - exame radiológico N ,0720 R$ 8,78 R$ 9,59 COLUNA VERTEBRAL Coluna cervical - 3 incidências - exame radiológico N ,1296 R$ 20,73 R$ 24,56 TABELA BRADESCO SAÚDE

187 COLUNA VERTEBRAL Coluna cervical - 5 incidências - exame radiológico N ,2160 R$ 24,01 R$ 34,21 COLUNA VERTEBRAL Coluna dorsal - 2 incidências - exame radiológico N ,2400 R$ 23,12 R$ 27,67 COLUNA VERTEBRAL Coluna dorsal - 4 incidências - exame radiológico N ,4560 R$ 35,08 R$ 37,88 COLUNA VERTEBRAL Coluna lombo-sacra -3 incidências - exame radiológico N ,3120 R$ 25,52 R$ 29,23 COLUNA VERTEBRAL Coluna lombo-sacra - 5 incidências - exame radiológico N ,4560 R$ 30,33 R$ 39,73 COLUNA VERTEBRAL Sacro-coccix - exame radiológico N ,1728 R$ 22,50 R$ 26,21 COLUNA VERTEBRAL Coluna dorso-lombar para escoliose - exame radiológico N ,2400 R$ 23,12 R$ 35,04 COLUNA VERTEBRAL Coluna total para escoliose (telespondilografia) - exame radiológico N ,6160 R$ 44,44 R$ 53,02 COLUNA VERTEBRAL Planigrafia de coluna vertebral (dois planos) - exame radiológico N ,5184 R$ 84,04 R$ 85,36 COLUNA VERTEBRAL Incidência adicional de coluna - exame radiológico N ,1200 R$ 10,04 R$ 10,87 ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES Esterno - exame radiológico N ,2160 R$ 22,60 R$ 26,44 Articulação esternoclavicular - exame radiológico N ,1296 R$ 20,73 R$ 24,56 Costelas - por hemitórax - exame radiológico N ,2400 R$ 23,12 R$ 26,96 Clavícula - exame radiológico N ,1440 R$ 21,04 R$ 24,87 Omoplata ou escápula - exame radiológico N ,2160 R$ 22,60 R$ 26,44 Articulação acromioclavicular - exame radiológico N ,0864 R$ 19,79 R$ 23,62 TABELA BRADESCO SAÚDE

188 ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES BACIA E MEMBROS INFERIORES BACIA E MEMBROS INFERIORES BACIA E MEMBROS INFERIORES BACIA E MEMBROS INFERIORES BACIA E MEMBROS INFERIORES BACIA E MEMBROS INFERIORES BACIA E MEMBROS INFERIORES BACIA E MEMBROS INFERIORES Articulação escapuloumeral (ombro) - exame radiológico N ,0864 R$ 19,79 R$ 23,62 Braço - exame radiológico N ,1440 R$ 21,04 R$ 24,87 Cotovelo - exame radiológico N ,0864 R$ 16,99 R$ 22,89 Antebraço - exame radiológico N ,1440 R$ 18,24 R$ 24,14 Punho - exame radiológico N ,1728 R$ 18,87 R$ 24,77 Mão ou quirodáctilo - exame radiológico N ,0864 R$ 16,99 R$ 22,89 Mãos e punhos para idade óssea - exame radiológico N ,0720 R$ 16,68 R$ 22,58 Incidência adicional de membro superior - exame radiológico N ,0720 R$ 8,65 R$ 9,44 Bacia - exame radiológico N ,1540 R$ 19,02 R$ 24,36 Articulações sacroilíacas - exame radiológico N ,1296 R$ 20,73 R$ 25,28 Articulação coxofemoral (quadril) - exame radiológico N ,1920 R$ 22,08 R$ 25,91 Coxa - exame radiológico N ,2400 R$ 23,12 R$ 26,96 Joelho - exame radiológico N ,1440 R$ 18,52 R$ 24,14 Patela - exame radiológico N ,1872 R$ 20,58 R$ 25,81 Perna - exame radiológico N ,2400 R$ 20,60 R$ 26,23 Articulação tibiotársica (tornozelo) - exame radiológico N ,0864 R$ 16,99 R$ 22,89 TABELA BRADESCO SAÚDE

189 BACIA E MEMBROS INFERIORES BACIA E MEMBROS INFERIORES BACIA E MEMBROS INFERIORES BACIA E MEMBROS INFERIORES BACIA E MEMBROS INFERIORES Pé ou pododáctilo - exame radiológico N ,1440 R$ 18,24 R$ 24,14 Calcâneo - exame radiológico N ,0864 R$ 16,99 R$ 22,89 Escanometria - exame radiológico N ,1540 R$ 21,26 R$ 25,09 Panorâmica dos membros inferiores - exame radiológico N ,3184 R$ 26,50 R$ 36,69 Incidência adicional de membro inferior - exame radiológico N ,0720 R$ 8,65 R$ 9,44 TÓRAX Tórax - 1 incidência - exame radiológico N ,1540 R$ 15,10 R$ 21,22 TÓRAX Tórax - 2 incidências - exame radiológico N ,3080 R$ 19,84 R$ 27,38 TÓRAX Tórax - 3 incidências - exame radiológico N ,4620 R$ 24,02 R$ 31,04 TÓRAX Tórax - 4 incidências - exame radiológico N ,6160 R$ 28,48 R$ 40,95 TÓRAX Coração e vasos da base - exame radiológico N ,3080 R$ 19,84 R$ 34,27 TÓRAX Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe - exame radiológico N ,3860 R$ 66,47 R$ 77,99 TÓRAX Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles) - exame radiológico N ,1290 R$ 20,71 R$ 34,71 SISTEMA DIGESTIVO Deglutograma - exame radiológico N ,2300 R$ 39,11 R$ 59,30 SISTEMA DIGESTIVO Videodeglutograma N ,2300 R$ 64,11 R$ 99,43 sôfago - exame radiológico N ,2304 R$ 31,04 R$ 46,71 stômago e duodeno - exame radiológico N ,3888 R$ 47,91 R$ 73,38 TABELA BRADESCO SAÚDE

190 sôfago - hiato - estômago e duodeno - exame radiológico N ,5760 R$ 56,17 R$ 91,62 SISTEMA DIGESTIVO Trânsito e morfologia do delgado - exame radiológico N ,5970 R$ 53,55 R$ 78,77 studo do delgado com duplo contraste - exame radiológico N ,4320 R$ 67,61 R$ 77,53 SISTEMA DIGESTIVO Clister ou enema opaco (duplo contraste) N ,7620 R$ 61,33 R$ 102,50 SISTEMA DIGESTIVO Defecograma - exame radiológico N ,2304 R$ 82,83 R$ 85,41 SISTEMA DIGESTIVO Colangiografia intra-operatória N ,2880 R$ 38,17 R$ 47,24 SISTEMA DIGESTIVO Colangiografia pós-operatória (pelo dreno) N ,2880 R$ 38,17 R$ 47,24 SISTEMA DIGESTIVO Colangiografia venosa (RX) N ,3456 R$ 59,29 R$ 59,29 SISTEMA DIGESTIVO Duodenografia hipotônica (RX) N ,3456 R$ 51,17 R$ 51,17 SISTEMA URINÁRIO Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional N ,6104 R$ 60,00 R$ 79,22 SISTEMA URINÁRIO Pielografia ascendente N ,4800 R$ 44,85 R$ 56,56 SISTEMA URINÁRIO Urografia venosa minutada N ,8744 R$ 66,29 R$ 84,95 SISTEMA URINÁRIO Urografia venosa com nefrotomografia N ,0184 R$ 81,45 R$ 96,61 SISTEMA URINÁRIO Uretrocistografia de adulto N ,4320 R$ 50,81 R$ 77,21 SISTEMA URINÁRIO Uretrocistografia de criança (até 12 anos) N ,4320 R$ 62,99 R$ 92,53 SISTEMA URINÁRIO Tomografia renal sem contraste N ,4320 R$ 43,81 R$ 47,10 TABELA BRADESCO SAÚDE

191 OUTROS EXAMES Abdome simples - exame radiológico N ,1540 R$ 20,70 R$ 24,36 OUTROS EXAMES Abdome agudo - exame radiológico N ,6160 R$ 34,64 R$ 44,25 OUTROS EXAMES Mamografia convencional bilateral N ,2176 R$ 89,56 R$ 105,33 OUTROS EXAMES Mamografia digital bilateral N ,2176 R$ 118,11 R$ 135,27 OUTROS EXAMES OUTROS EXAMES OUTROS EXAMES OUTROS EXAMES Ampliação ou magnificação de lesão mamária - exame radiológico Marcação pré-cirúrgica por estereotaxia, orientada por imagem - por mama (já inclui exame de base) Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por imagem (já inclui o exame de base) Biópsia percutânea de fragmento mamário (core biopsy) orientada por US ou RX - agulha grossa - exame radiológico N ,6000 R$ 78,34 R$ 78,34 N ,2000 R$ 130,83 R$ 143,49 S ,0000 R$ 111,00 R$ 123,33 S ,2000 R$ 199,59 R$ 218,86 OUTROS EXAMES Mamotomia por estereotaxia ou US S ,0000 R$ 280,52 R$ 311,67 OUTROS EXAMES Esqueleto (incidências básicas de: crânio, coluna, bacia e membros) - exame radiológico N ,0340 R$ 219,82 R$ 245,65 OUTROS EXAMES Densitometria óssea (um segmento) N ,0000 R$ 83,99 R$ 83,99 OUTROS EXAMES Densitometria óssea - 2 segmentos (coluna e fêmur) N ,0000 R$ 125,99 R$ 125,99 OUTROS EXAMES Densitometria óssea - corpo inteiro S ,0000 R$ 70,61 R$ 78,46 OUTROS EXAMES Morfometria digital (coluna ou fêmur) - exame radiológico N ,0000 R$ 71,24 R$ 92,91 OUTROS EXAMES Planigrafia de osso N ,3600 R$ 40,01 R$ 45,37 ESPECIAIS Ductografia (por mama) S ,1088 R$ 63,54 R$ 82,15 TABELA BRADESCO SAÚDE

192 ESPECIAIS ESPECIAIS ESPECIAIS ESPECIAIS ESPECIAIS ESPECIAIS ESPECIAIS ESPECIAIS ESPECIAIS Sialografia (por glândula) S ,2592 R$ 47,06 R$ 63,72 Histerossalpingografia S ,2592 R$ 54,62 R$ 70,80 Artrografia ou pneumoartrografia S ,2592 R$ 55,18 R$ 70,80 Fistulografia S ,2880 R$ 38,45 R$ 48,36 Colangiografia transcutânea S ,4320 R$ 78,81 R$ 112,74 Colangiopancreatografia retrógrada S ,4320 R$ 58,37 R$ 69,27 Dacriocistografia S ,2160 R$ 44,16 R$ 62,78 Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX, US ou CT (acrescentar o exame base) Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame de base) S ,0000 R$ 98,18 R$ 98,17 S ,0000 R$ 111,13 R$ 123,47 RADIOGRAFIAS Broncografia (por punção ou entubação traqueal) S ,0000 R$ 83,34 R$ 92,60 RADIOGRAFIAS Broncografia unilateral S ,5040 R$ 59,93 R$ 59,93 RADIOGRAFIAS Pneumoperitônio (RX) S ,5080 R$ 65,06 R$ 65,06 NEURORRADIOLOGIA Mielografia segmentar (por segmento) - neurorradiologia S ,4320 R$ 129,21 R$ 135,90 NEURORRADIOLOGIA NEURORRADIOLOGIA Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral - neurorradiologia Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de pressão ou fluxo arterial ou venoso) - neurorradiologia S ,1520 R$ 217,81 R$ 331,33 S ,0000 R$ 174,96 R$ 194,40 RADIOSCOPIA Radioscopia diagnóstica N ,0000 R$ 32,90 R$ 52,78 TABELA BRADESCO SAÚDE

193 RADIOSCOPIA Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico (por hora ou fração) N ,0000 R$ 50,39 R$ 54,84 ANGIORRADIOLOGIA Aortografia abdominal por punção translombar S ,6350 R$ 154,33 R$ 173,19 ANGIORRADIOLOGIA Angiografia por punção S ,8640 R$ 148,94 R$ 148,93 ANGIORRADIOLOGIA Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso S ,5240 R$ 313,89 R$ 313,88 ANGIORRADIOLOGIA Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso S ,0000 R$ 229,87 R$ 255,40 ANGIORRADIOLOGIA Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal - por vaso S ,1520 R$ 274,74 R$ 274,73 ANGIORRADIOLOGIA Angiografia transoperatória de posicionamento S ,0000 R$ 95,52 R$ 106,13 ANGIORRADIOLOGIA Angiografia pós-operatória de controle S ,0000 R$ 95,52 R$ 106,13 ANGIORRADIOLOGIA Flebografia por punção venosa unilateral S ,2700 R$ 157,75 R$ 160,62 ANGIORRADIOLOGIA Flebografia retrógrada por cateterismo - unilateral S ,2700 R$ 308,38 R$ 308,36 ANGIORRADIOLOGIA Portografia trans-hepática S ,2700 R$ 235,87 R$ 313,06 ANGIORRADIOLOGIA Esplenoportografia percutânea S ,2700 R$ 168,11 R$ 270,77 ANGIORRADIOLOGIA Linfangioadenografia unilateral S ,2320 R$ 214,04 R$ 214,03 ANGIORRADIOLOGIA Cavernosografia S ,6350 R$ 139,77 R$ 139,76 ANGIORRADIOLOGIA Fármaco-cavernosografia S ,6350 R$ 153,77 R$ 153,76 TABELA BRADESCO SAÚDE

194 S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR Ablação percutânea de tumor torácico (qualquer método) - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Ablação percutânea de tumor hepático (qualquer método) - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Alcoolização percutânea de angioma - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Angioplastia de ramo intracraniano - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Angioplastia de tronco supra-aórtico - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Angioplastia de artéria visceral - por vaso - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de fígado transplantado - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Angioplastia renal para tratamento de hipertensão renovascular ou outra condição - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim transplantado - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Angioplastia de ramos hipogástricos para tratamento de impotência - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Angioplastia de tronco venoso - metodo intervencionista/terapêutico por imagem S ,0000 R$ 266,70 R$ 296,32 S ,0000 R$ 266,70 R$ 296,32 S ,0000 R$ 194,47 R$ 216,07 S ,0000 R$ 497,29 R$ 552,52 S ,0000 R$ 423,36 R$ 470,40 S ,0000 R$ 359,86 R$ 399,84 S ,0000 R$ 388,94 R$ 432,13 S ,0000 R$ 497,29 R$ 552,52 S ,0000 R$ 388,94 R$ 432,13 S ,0000 R$ 388,94 R$ 432,13 S ,0000 R$ 396,14 R$ 440,16 S ,0000 R$ 308,45 R$ 342,72 TABELA BRADESCO SAÚDE

195 S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR Angioplastia venosa para tratamento de síndrome de BUDD- CHIARI - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Angioplastia transluminal percutânea - metodo intervencionista/terapêutico por imagem S ,0000 R$ 511,06 R$ 567,84 S ,0000 R$ 278,21 R$ 309,12 Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação S ,0000 R$ 359,86 R$ 399,84 Colocação de stent em ramo intracraniano - por vaso - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Colocação de stent em tronco supra-aórtico - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Colocação de stent aórtico - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Colocação de stent para tratamento de síndrome de VCI - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Colocação de cateter venoso central ou portocath - metodo intervencionista/terapêutico por imagem S ,0000 R$ 497,29 R$ 552,52 S ,0000 R$ 423,36 R$ 470,40 S ,0000 R$ 423,36 R$ 470,40 S ,0000 R$ 396,14 R$ 440,16 S ,0000 R$ 125,98 R$ 131,70 Colocação de filtro de VCI para prevenção de TEP S ,0000 R$ 356,20 R$ 395,77 Colocação de stent em artéria visceral - por vaso - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa - por vaso - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de aneurisma periférico - metodo intervencionista/terapêutico por imagem S ,0000 R$ 469,51 R$ 521,65 S ,0000 R$ 484,80 R$ 538,64 S ,0000 R$ 388,94 R$ 432,13 TABELA BRADESCO SAÚDE

196 S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de fístula arteriovenosa - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Colocação de stent em estenose vascular de enxerto transplantado - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Colocação de stent em traquéia ou brônquio - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Colocação de stent esofagiano, duodenal ou colônico - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Colocação de stent biliar - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Colocação de stent renal - metodo intervencionista/terapêutico por imagem S ,0000 R$ 388,94 R$ 432,13 S ,0000 R$ 469,51 R$ 521,65 S ,0000 R$ 297,66 R$ 330,72 S ,0000 R$ 297,66 R$ 330,72 S ,0000 R$ 302,81 R$ 336,44 S ,0000 R$ 459,65 R$ 510,72 Colocação percutânea de cateter pielovesical S ,0000 R$ 355,59 R$ 359,82 Colocação percutânea de stent vascular S ,0000 R$ 346,98 R$ 385,52 Coluna vertebral: infiltração foraminal ou facetária ou articular - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Dilatação percutânea de estenose biliar cicatricial - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Dilatação percutânea de estenose de conduto urinário - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Dilatação percutânea de estenose de ducto pancreático - metodo intervencionista/terapêutico por imagem S ,0000 R$ 111,13 R$ 123,47 S ,0000 R$ 252,50 R$ 270,52 S ,0000 R$ 196,56 R$ 218,40 S ,0000 R$ 181,44 R$ 201,60 TABELA BRADESCO SAÚDE

197 S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR Aterectomia percutânea orientada por RX S ,0000 R$ 493,89 R$ 529,14 Drenagem percutânea de coleção pleural - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Drenagem percutânea de pneumotórax - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal - metodo intervencionista/terapêutico por imagem S ,0000 R$ 174,92 R$ 174,91 S ,0000 R$ 120,96 R$ 134,40 S ,0000 R$ 180,59 R$ 189,60 Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC S ,0000 R$ 120,96 R$ 134,40 Drenagem percutânea de coleção infectada abdominal - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Drenagem percutânea de abscesso hepático ou pancreático - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Drenagem percutânea de cisto hepático ou pancreático - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Drenagem percutânea de via biliar - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Drenagem percutânea de cisto renal - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Drenagem percutânea de abscesso renal - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Drenagem percutânea de coleção infectada profunda - metodo intervencionista/terapêutico por imagem S ,0000 R$ 180,59 R$ 189,60 S ,0000 R$ 180,59 R$ 189,60 S ,0000 R$ 139,10 R$ 154,56 S ,0000 R$ 240,47 R$ 240,45 S ,0000 R$ 103,09 R$ 110,46 S ,0000 R$ 139,10 R$ 154,56 S ,0000 R$ 174,92 R$ 183,66 TABELA BRADESCO SAÚDE

198 S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR Drenagem percutânea de abscesso retroperitoneal ou pélvico - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Drenagem percutânea não especificada - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Embolização de aneurisma cerebral por oclusão sacular - por vaso - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Embolização de aneurisma cerebral por oclusão vascular - por vaso - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular - por vaso - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna - por vaso - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Embolização para tratamento de epistaxe - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Embolização brônquica para tratamento de hemoptise - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Embolização pulmonar para tratamento de fístula arteriovenosa ou outra situação - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Embolização de varizes esofagianas ou gástricas - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Embolização de hemorragia digestiva - metodo intervencionista/terapêutico por imagem S ,0000 R$ 180,59 R$ 189,60 S ,0000 R$ 166,32 R$ 184,80 S ,0000 R$ 592,70 R$ 658,56 S ,0000 R$ 459,65 R$ 510,72 S ,0000 R$ 459,65 R$ 510,72 S ,0000 R$ 480,66 R$ 524,74 S ,0000 R$ 342,90 R$ 380,98 S ,0000 R$ 388,94 R$ 432,13 S ,0000 R$ 255,59 R$ 283,97 S ,0000 R$ 423,36 R$ 470,40 S ,0000 R$ 401,59 R$ 401,57 S ,0000 R$ 255,59 R$ 283,97 TABELA BRADESCO SAÚDE

199 S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR Embolização de ramo portal - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo ou outra situação - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Embolização arterial para tratamento de priapismo - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Embolização para tratamento de impotência - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Embolização de ramos hipogástricos para tratamento de sangramento ginecológico - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Embolização seletiva de fístula ou aneurisma renal para tratamento de hematúria - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Embolização de artéria renal para nefrectomia - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima - por vaso - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Embolização de malformação vascular - por vaso - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Embolização de pseudoaneurisma - por vaso - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Embolização de artéria uterina para tratamento de mioma ou outras situações - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Embolização de veia espermática para tratamento de varicocele - metodo intervencionista/terapêutico por imagem S ,0000 R$ 459,65 R$ 510,72 S ,0000 R$ 255,59 R$ 283,97 S ,0000 R$ 388,94 R$ 432,13 S ,0000 R$ 255,59 R$ 283,97 S ,0000 R$ 283,37 R$ 314,84 S ,0000 R$ 388,94 R$ 432,13 S ,0000 R$ 255,59 R$ 283,97 S ,0000 R$ 422,27 R$ 469,17 S ,0000 R$ 592,67 R$ 634,97 S ,0000 R$ 423,36 R$ 470,40 S ,0000 R$ 172,93 R$ 302,61 S ,0000 R$ 255,59 R$ 283,97 TABELA BRADESCO SAÚDE

200 S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR Embolização de tumor de cabeça e pescoço - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Embolização de tumor do aparelho digestivo - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Embolização de tumor ósseo ou de partes moles - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Embolização de tumor não especificado - metodo intervencionista/terapêutico por imagem S ,0000 R$ 342,90 R$ 380,98 S ,0000 R$ 388,94 R$ 432,13 S ,0000 R$ 243,48 R$ 270,52 S ,0000 R$ 240,47 R$ 240,45 Traqueotomia percutânea orientada por RX ou TC S ,0000 R$ 102,79 R$ 114,21 Gastrostomia percutânea orientada por RX ou TC S ,0000 R$ 166,69 R$ 185,20 Colecistostomia percutânea orientada por RX, US ou TC S ,0000 R$ 166,69 R$ 185,20 Esclerose percutânea de cisto pancreático - metodo intervencionista/terapêutico por imagem S ,0000 R$ 181,44 R$ 201,60 Celostomia percutânea orientada por RX ou TC S ,0000 R$ 180,58 R$ 200,63 Nefrostomia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM S ,0000 R$ 207,56 R$ 224,91 Pielografia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM S ,0000 R$ 103,09 R$ 110,46 Exérese percutânea de tumor benigno orientada por RX, US, TC ou RM S ,0000 R$ 308,45 R$ 342,72 TABELA BRADESCO SAÚDE

201 S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR Quimioterapia por cateter de tumor de cabeça e pescoço S ,0000 R$ 180,58 R$ 200,63 Quimioembolização para tratamento de tumor hepático - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Quimioterapia por cateter intra-arterial - metodo intervencionista/terapêutico por imagem TIPS - anastomose porto-cava percutânea para tratamento de hipertensão portal - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft) Implante de endoprótese em dissecção de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft) Tratamento do vasoespasmo pós-trauma - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Trombectomia mecânica para tratamento de TEP - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Trombectomia mecânica venosa - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Trombectomia medicamentosa para tratamento de TEP - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Trombólise medicamentosa arterial ou venosa - por vaso - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Trombólise medicamentosa arterial ou venosa para tratamento de isquemia mesentérica - metodo intervencionista/terapêutico por imagem S ,0000 R$ 255,59 R$ 283,97 S ,0000 R$ 252,49 R$ 252,47 S ,0000 R$ 388,94 R$ 432,13 S ,0000 R$ 388,94 R$ 432,13 S ,0000 R$ 388,94 R$ 432,13 S ,0000 R$ 302,81 R$ 336,44 S ,0000 R$ 469,51 R$ 521,65 S ,0000 R$ 469,51 R$ 521,65 S ,0000 R$ 388,94 R$ 432,13 S ,0000 R$ 388,94 R$ 432,13 S ,0000 R$ 363,93 R$ 404,35 TABELA BRADESCO SAÚDE

202 ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR S / TERAPÊUTICOS POR ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA Trombólise medicamentosa em troncos supra-aórticos e intracranianos - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Repermeabilização tubária para tratamento de infertilidade - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Retirada percutânea de cálculos biliares orientada por RX, US ou TC Retirada percutânea de cálculos renais orientada por RX, US ou TC Retirada percutânea de corpo estranho intravascular - metodo intervencionista/terapêutico por imagem Osteoplastia ou discectomia percutânea (vertebroplastia e outras) - metodo intervencionista/terapêutico por imagem S ,0000 R$ 388,94 R$ 432,13 S ,0000 R$ 388,94 R$ 432,13 S ,0000 R$ 243,48 R$ 270,52 S ,0000 R$ 240,77 R$ 262,37 S ,0000 R$ 382,18 R$ 408,54 S ,0000 R$ 283,37 R$ 314,84 Discografia - metodo intervencionista/terapêutico por imagem S ,0000 R$ 83,34 R$ 92,60 Litotripsia mecânica de cálculos renais orientada por RX ou US S ,0000 R$ 733,47 R$ 814,97 Sinusografia (abscessografia) S ,0000 R$ 84,34 R$ 93,70 Paracentese orientada por RX ou US S ,0000 R$ 82,81 R$ 92,01 Manipulação de drenos pós-drenagem (orientada por RX, TC, US ou RM) S ,0000 R$ 61,12 R$ 67,91 Globo ocular - bilateral - ultra-sonografia diagnóstica N ,1900 R$ 55,92 R$ 61,04 Globo ocular com Doppler colorido - bilateral - ultra-sonografia diagnóstica S ,3400 R$ 86,32 R$ 122,16 TABELA BRADESCO SAÚDE

203 ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA Abdome total (inclui abdome inferior) - ultra-sonografia diagnóstica ULTRA-SONOGRAFIA Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas, baço) - ultra-sonografia diagnóstica ULTRA-SONOGRAFIA Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais) - ultra-sonografia diagnóstica ULTRA-SONOGRAFIA Aparelho urinário feminino (rins, ureteres e bexiga) - ultrasonografia diagnóstica ULTRA-SONOGRAFIA Aparelho urinário masculino (rins, ureteres, bexiga e próstata) - ultra-sonografia diagnóstica ULTRA-SONOGRAFIA Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais) - ultra-sonografia diagnóstica ULTRA-SONOGRAFIA Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos) - ultrasonografia diagnóstica ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio) - ultrasonografia diagnóstica ULTRA-SONOGRAFIA Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou tendão) - ultra-sonografia diagnóstica ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA Obstétrica convencional com Doppler colorido - ultra-sonografia diagnóstica ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA Glândulas salivares (todas) - ultra-sonografia diagnóstica N ,3400 R$ 57,77 R$ 57,77 Torácico extracardíaco - ultra-sonografia diagnóstica N ,1900 R$ 34,92 R$ 44,62 Ecodopplercardiograma com contraste intracavitário S ,3400 R$ 132,40 R$ 171,12 Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão miocárdica S ,3400 R$ 290,44 R$ 389,18 Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico S ,0000 R$ 156,78 R$ 286,95 S ,0000 R$ 139,99 R$ 151,19 Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico) S ,0000 R$ 195,97 R$ 286,95 Ecodopplercardiograma transtorácico S ,3400 R$ 148,12 R$ 190,75 Mamas - ultra-sonografia diagnóstica N ,1900 R$ 54,52 R$ 54,52 N ,7600 R$ 110,28 R$ 111,87 N ,5700 R$ 73,96 R$ 78,43 N ,3800 R$ 78,24 R$ 87,60 N ,3800 R$ 69,84 R$ 69,84 N ,3800 R$ 69,84 R$ 69,84 N ,1900 R$ 33,52 R$ 33,52 N ,1900 R$ 33,52 R$ 33,52 Dermatológico - pele e subcutâneo - ultra-sonografia diagnóstica N ,3400 R$ 63,46 R$ 56,57 N ,1900 R$ 54,52 R$ 54,52 N ,1900 R$ 54,52 R$ 54,52 Articular (por articulação) - ultra-sonografia diagnóstica N ,3800 R$ 58,64 R$ 65,16 Obstétrica - ultra-sonografia diagnóstica N ,1900 R$ 43,32 R$ 47,85 S ,1900 R$ 88,12 R$ 102,88 Obstétrica com translucência nucal - ultra-sonografia diagnóstica S ,3400 R$ 66,55 R$ 97,45 Obstétrica morfológica - ultra-sonografia diagnóstica N ,3400 R$ 91,37 R$ 91,37 TABELA BRADESCO SAÚDE

204 ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA Obstétrica gestação múltipla: cada feto - ultra-sonografia diagnóstica Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido: cada feto - ultra-sonografia diagnóstica Obstétrica 1º trimestre (endovaginal) - ultra-sonografia diagnóstica Transvaginal (inclui abdome inferior feminino) - ultra-sonografia diagnóstica Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames) (inclui abdome inferior feminino) - ultra-sonografia diagnóstica N ,3400 R$ 52,17 R$ 52,17 N ,1700 R$ 40,29 R$ 59,24 S ,3400 R$ 69,30 R$ 108,11 N ,1900 R$ 60,12 R$ 64,27 S ,5700 R$ 152,36 R$ 152,35 Histerossonografia S ,5100 R$ 100,83 R$ 157,80 Próstata transretal (inclui abdome inferior masculino) - ultrasonografia diagnóstica Doppler colorido transcraniano ou transfontanela - ultrasonografia diagnóstica Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais) - ultra-sonografia diagnóstica Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclávias e jugulares) - ultra-sonografia diagnóstica Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada - ultra-sonografia diagnóstica Doppler colorido de aorta e artérias renais - ultra-sonografia diagnóstica N ,3800 R$ 92,24 R$ 98,32 S ,3400 R$ 93,42 R$ 135,45 S ,6800 R$ 63,72 R$ 94,60 S ,6800 R$ 63,72 R$ 94,60 S ,2700 R$ 50,65 R$ 50,65 S ,3400 R$ 97,90 R$ 143,85 Doppler colorido de aorta e ilíacas - ultra-sonografia diagnóstica S ,3400 R$ 97,90 R$ 143,85 Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e inferior e tronco celíaco) - ultra-sonografia diagnóstica S ,3400 R$ 97,90 R$ 143,85 Doppler colorido de hemangioma - ultra-sonografia diagnóstica S ,3400 R$ 115,80 R$ 126,02 Doppler colorido de veia cava superior ou inferior - ultrasonografia diagnóstica Doppler colorido peniano com fármaco-indução - ultra-sonografia diagnóstica Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral - ultrasonografia diagnóstica Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral - ultrasonografia diagnóstica Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral - ultrasonografia diagnóstica Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral - ultrasonografia diagnóstica S ,3400 R$ 97,90 R$ 143,85 S ,3400 R$ 118,14 R$ 180,34 S ,5100 R$ 70,99 R$ 109,55 S ,5100 R$ 70,99 R$ 109,55 S ,5100 R$ 70,99 R$ 109,55 S ,5100 R$ 70,99 R$ 109,55 Obstétrica: perfil biofísico fetal - ultra-sonografia diagnóstica N ,3400 R$ 82,97 R$ 82,97 Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução) - ultra-sonografia diagnóstica S ,1700 R$ 18,62 R$ 24,48 Ultra-sonografia biomicroscópica - monocular N ,0000 R$ 42,00 R$ 44,99 TABELA BRADESCO SAÚDE

205 ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA ULTRA-SONOGRAFIA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA Ultra-sonografia diagnóstica - monocular N ,1900 R$ 55,92 R$ 59,62 Doppler convencional órgão/estrutura isolada S ,1300 R$ 25,22 R$ 25,22 Ecocardiografia fetal gestação múltipla N ,0000 R$ 481,14 R$ 481,11 Obstétrica: com amniocentese - ultra-sonografia S ,0000 R$ 49,38 R$ 52,91 Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa - ultrasonografia Próstata transretal com biópsia - até 8 fragmentos - ultrasonografia Próstata transretal com biópsia - mais de 8 fragmentos - ultrasonografia S ,5100 R$ 149,63 R$ 165,03 S ,3400 R$ 143,96 R$ 159,13 S ,3400 R$ 174,45 R$ 193,01 Intra-operatório - ultra-sonografia S ,3400 R$ 124,35 R$ 137,35 Doppler colorido intra-operatório S ,3400 R$ 127,02 R$ 134,50 Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) (1ª hora) Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) - por hora suplementar Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o exame de base) Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base) S ,0000 R$ 117,50 R$ 117,50 S ,1700 R$ 27,88 R$ 30,57 S ,0000 R$ 111,13 R$ 123,47 S ,0000 R$ 63,56 R$ 58,64 Crânio ou sela túrsica ou órbitas - tomografia computadorizada S ,0450 R$ 231,26 R$ 231,25 Mastóides ou orelhas - tomografia computadorizada S ,5680 R$ 284,61 R$ 284,60 Face ou seios da face - tomografia computadorizada S ,0450 R$ 231,26 R$ 239,34 Articulações temporomandibulares - tomografia computadorizada S ,0450 R$ 231,26 R$ 239,34 Pescoço (partes moles, laringe, tireóide e faringe) - tomografia computadorizada S ,5680 R$ 284,61 R$ 284,60 Tórax - tomografia computadorizada S ,5680 R$ 284,61 R$ 284,60 Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio) - tomografia computadorizada S ,6656 R$ 483,84 R$ 483,82 TABELA BRADESCO SAÚDE

206 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA Abdome superior - tomografia computadorizada S ,5680 R$ 284,61 R$ 284,60 Pelve ou bacia - tomografia computadorizada S ,5680 R$ 284,61 R$ 284,60 Coluna cervical ou dorsal ou lombar (até 3 segmentos) - tomografia computadorizada S ,0450 R$ 231,26 R$ 231,25 Coluna - segmento adicional - tomografia computadorizada S ,3450 R$ 49,48 R$ 56,09 Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou pé) - unilateral - tomografia computadorizada Segmentos apendiculares (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé) - tomografia computadorizada Angiotomografia (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superior ou pelve) - arterial ou venosa S ,5680 R$ 284,61 R$ 284,60 S ,5680 R$ 284,61 R$ 284,60 S ,1360 R$ 422,93 R$ 422,91 Angiotomografia de aorta torácica S ,0000 R$ 172,89 R$ 192,10 Angiotomografia de aorta abdominal S ,0000 R$ 172,89 R$ 192,10 Escanometria digital - tomografia computadorizada S ,5000 R$ 79,65 R$ 100,28 Endoscopia virtual por TC - acrescentar ao exame de base S ,5000 R$ 61,34 R$ 71,93 Tomomielografia (até 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna e incluir a punção Punção aspirativa orientada por TC (acrescentar o exame de base) Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o exame de base) S ,0450 R$ 39,48 R$ 49,87 S ,0000 R$ 98,18 R$ 98,17 S ,0000 R$ 111,13 R$ 123,47 Crânio (encéfalo) - ressonância magnética S ,8224 R$ 512,30 R$ 512, RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA Sela túrcica (hipófise) - ressonância magnética S ,0000 R$ 428,33 R$ 458,39 TABELA BRADESCO SAÚDE

207 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA Base do crânio - ressonância magnética N ,8224 R$ 512,30 R$ 512,28 Perfusão cerebral por RM S ,0000 R$ 131,50 R$ 178,39 Espectroscopia por RM S ,0000 R$ 131,50 R$ 178,39 Órbita bilateral - ressonância magnética S ,0000 R$ 428,33 R$ 458,39 Ossos temporais bilateral - ressonância magnética N ,8224 R$ 512,30 R$ 512,28 Face (inclui seios da face) - ressonância magnética S ,0000 R$ 428,33 R$ 458, RESSONÂNCIA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA Articulação temporomandibular (bilateral) - ressonância MAGNÉTICA magnética S ,8224 R$ 512,30 R$ 512, RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide) - ressonância magnética Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica) - ressonância magnética S ,8224 R$ 512,30 R$ 512,28 S ,8224 R$ 512,30 R$ 512, RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA Coração - morfológico e funcional - ressonância magnética S ,8224 R$ 512,30 R$ 512, RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA Coração - morfológico e funcional + perfusão + estresse - ressonância magnética Coração - morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocárdica - ressonância magnética S ,0000 R$ 470,46 R$ 619,66 S ,0000 R$ 529,76 R$ 688, RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA Mama (unilateral) - ressonância magnética S ,0000 R$ 428,33 R$ 458, RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-renais, retroperitônio) - ressonância magnética Pelve (não inclui articulações coxofemorais) - ressonância magnética S ,8224 R$ 512,30 R$ 512,28 S ,0000 R$ 507,78 R$ 537, RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA Fetal - ressonância magnética S ,8224 R$ 512,30 R$ 512,28 TABELA BRADESCO SAÚDE

208 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA Pênis - ressonância magnética S ,8224 R$ 500,29 R$ 500,27 Bolsa escrotal - ressonância magnética S ,8224 R$ 500,29 R$ 500,27 Coluna cervical ou dorsal ou lombar - ressonância magnética S ,8224 R$ 512,30 R$ 512, RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não inclui coluna cervical ou lombar) - ressonância magnética Membro superior unilateral (não inclui mão e articulações) - ressonância magnética S ,8224 R$ 512,30 R$ 512,28 S ,8224 R$ 512,30 R$ 512, RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA Mão (não inclui punho) - ressonância magnética S ,8224 R$ 512,30 R$ 512,28 Bacia (articulações sacroilíacas) - ressonância magnética S ,8224 R$ 512,30 R$ 512,28 Coxa (unilateral) - ressonância magnética S ,8224 R$ 512,30 R$ 512,28 Perna (unilateral) - ressonância magnética S ,8224 R$ 512,30 R$ 512,28 Pé (antepé) - não inclui tornozelo - ressonância magnética S ,8224 R$ 512,30 R$ 512,28 Articular (por articulação) - ressonância magnética S ,0000 R$ 428,33 R$ 458, RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA Angio-RM (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superior ou pelve) - arterial ou venosa S ,8224 R$ 512,30 R$ 512, RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA Angio-RM de aorta torácica S ,0000 R$ 451,13 R$ 478,75 Angio-RM de aorta abdominal S ,0000 R$ 451,13 R$ 478, RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA Hidro-RM (colângio-rm ou uro-rm ou mielo-rm ou sialo-rm ou cistografia por RM) Endocavitária (endorretal ou endovaginal) - ressonância magnética S ,0000 R$ 428,33 R$ 458,39 S ,0000 R$ 470,46 R$ 470,44 TABELA BRADESCO SAÚDE

209 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA / TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA / TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA / TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA / TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA / TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA / TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA / TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA / TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA / TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA / TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA / TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA / TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA / TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA Endoscopia virtual por RM - acrescentar ao exame de base S ,0000 R$ 383,66 R$ 383,64 Reconstrução tridimensional - acrescentar ao exame de base - ressonância magnética S ,0000 R$ 117,32 R$ 140,39 Artro-RM (incluir a punção articular) - por articulação S ,0000 R$ 451,13 R$ 478,75 Betaterapia (placa de estrôncio) - por campo S ,0000 R$ 21,44 R$ 21,44 Radiocirurgia (RTC) - nível 1, lesão única e/ou um isocentro - por tratamento Radiocirurgia (RTC) - nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro isocentros - por tratamento Radiocirurgia (RTC) - nível 3, três lesões e/ou de mais de quatro isocentros - por tratamento Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com Acelerador Linear - por tratamento Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons - por campo Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com Fótons - por campo Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de Telecobalto - por campo S ,0000 R$ 7.321,03 R$ 7.320,68 S ,0000 R$ 8.575,27 R$ 8.574,86 S ,0000 R$ 9.935,77 R$ 9.935,30 S ,0000 R$ 25,06 R$ 26,46 S ,0000 R$ 25,06 R$ 25,20 S ,0000 R$ 25,06 R$ 25,20 S ,0000 R$ 25,06 R$ 25,20 Radioterapia de Corpo Inteiro - por tratamento S ,0000 R$ 2.082,95 R$ 2.314,38 Radioterapia de Meio Corpo (HBI) - por dia de tratamento S ,0000 R$ 282,22 R$ 302,37 Radioterapia de Pele Total (TSI) - por tratamento S ,0000 R$ 6.340,32 R$ 7.044,80 Radioterapia Estereotática - 1º dia de tratamento S ,0000 R$ 5.794,80 R$ 5.794,53 Radioterapia Estereotática - por dia subsequente S ,0000 R$ 251,12 R$ 251,11 TABELA BRADESCO SAÚDE

210 RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA / TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA / TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA / TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA / TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA SECUNDÁRIOS DE RADIOTERAPIA EXTERNA SECUNDÁRIOS DE RADIOTERAPIA EXTERNA SECUNDÁRIOS DE RADIOTERAPIA EXTERNA SECUNDÁRIOS DE RADIOTERAPIA EXTERNA SECUNDÁRIOS DE RADIOTERAPIA EXTERNA SECUNDÁRIOS DE RADIOTERAPIA EXTERNA SECUNDÁRIOS DE RADIOTERAPIA EXTERNA SECUNDÁRIOS DE RADIOTERAPIA EXTERNA SECUNDÁRIOS DE RADIOTERAPIA EXTERNA SECUNDÁRIOS DE RADIOTERAPIA EXTERNA DE BRAQUITERAPIA DE BRAQUITERAPIA DE BRAQUITERAPIA Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) - por campo Radioterapia Rotatória com acelerador linear com fótons e elétrons - por volume tratado e por dia Radioterapia Rotatória com acelerador linear só com fótons - por volume tratado e por dia Radioterapia Rotatória com unidade de cobalto - por volume tratado e por dia Colimação individual - 1 por incidência planejada - procedimento em radioterapia externa Filme de verificação (cheque-filme) - 1 por incidência planejada/semana - filme a parte - procedimento em radioterapia externa Planejamento de tratamento computadorizado - 1 por volume tratado - procedimento em radioterapia externa Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional - 1 por volume tratado - procedimento em radioterapia externa Planejamento de tratamento simples (não computadorizado) - 1 por volume tratado - procedimento em radioterapia externa Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) - 1 por volume tratado - procedimento em radioterapia externa Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) - 1 por volume tratado - procedimento em radioterapia externa Simulação de tratamento simples (sem tomografia computadorizada) - 1 por volume tratado - procedimento em radioterapia externa Sistemas de imobilização - cabeça (máscaras) ou membros - 1 por tratamento - procedimento em radioterapia externa Sistemas de imobilização - tórax, abdome ou pélvis - 1 por tratamento - procedimento em radioterapia externa Braquiterapia endoluminal de alta taxa de dose (BATD) - por inserção Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) - por inserção Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) - com Césio - por inserção S ,0000 R$ 21,44 R$ 21,44 S ,0000 R$ 163,15 R$ 163,14 S ,0000 R$ 163,15 R$ 163,14 S ,0000 R$ 163,15 R$ 163,14 S ,0000 R$ 122,99 R$ 122,99 S ,0000 R$ 21,44 R$ 21,44 S ,0000 R$ 153,08 R$ 153,07 S ,0000 R$ 951,86 R$ 951,82 S ,0000 R$ 122,99 R$ 122,99 S ,0000 R$ 188,43 R$ 188,42 S ,0000 R$ 157,03 R$ 157,02 S ,0000 R$ 129,07 R$ 129,06 S ,0000 R$ 122,99 R$ 122,99 S ,0000 R$ 200,23 R$ 222,47 S ,0000 R$ 1.636,17 R$ 1.636,09 S ,0000 R$ 1.636,17 R$ 1.636,09 S ,0000 R$ 1.039,44 R$ 1.039,39 TABELA BRADESCO SAÚDE

211 DE RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA DE RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA DE RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA DE RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA DE RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA DE RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA DE RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA DE RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA RADIOTERAPIA SECUNDÁRIOS DE BRAQUITERAPIA RADIOTERAPIA SECUNDÁRIOS DE BRAQUITERAPIA RADIOTERAPIA SECUNDÁRIOS DE BRAQUITERAPIA RADIOTERAPIA SECUNDÁRIOS DE BRAQUITERAPIA RADIOTERAPIA SECUNDÁRIOS DE BRAQUITERAPIA RADIOTERAPIA SECUNDÁRIOS DE BRAQUITERAPIA RADIOTERAPIA SECUNDÁRIOS DE BRAQUITERAPIA Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente de próstata - por tratamento Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) - por inserção Braquiterapia intracavitária de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose (BATD) - por inserção Filme de verificação (cheque-filme) de braquiterapia - 2 por inserção - filme à parte Colocação ou retirada da placa oftálmica - 1 colocação e 1 retirada por tratamento - procedimento em braquiterapia Colocação ou retirada dos cateteres - 1 colocação e 1 retirada por inserção - procedimento em braquiterapia S ,0000 R$ 4.852,78 R$ 5.391,98 S ,0000 R$ 1.429,19 R$ 1.587,98 S ,0000 R$ 1.636,17 R$ 1.636,09 S ,0000 R$ 703,43 R$ 781,59 S ,0000 R$ 1.243,17 R$ 1.243,17 S ,0000 R$ 989,45 R$ 989,40 S ,0000 R$ 1.574,91 R$ 1.574,83 S ,0000 R$ 1.636,17 R$ 1.636,09 S ,0000 R$ 21,44 R$ 21,44 S ,0000 R$ 262,05 R$ 291,17 S ,0000 R$ 262,05 R$ 291,17 Planejamento computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção S ,0000 R$ 200,70 R$ 200,69 Planejamento computadorizado tridimensional de braquiterapia - 1 por inserção Planejamento não-computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção S ,0000 R$ 314,92 R$ 314,90 S ,0000 R$ 124,14 R$ 124,14 Simulação de braquiterapia - 1 por inserção S ,0000 R$ 140,47 R$ 140, EXAMES ESPECÍFICOS Angiofluoresceinografia - monocular N ,0000 R$ 57,61 R$ 61, EXAMES ESPECÍFICOS Angiografia com indocianina verde - monocular S ,0000 R$ 40,57 R$ 52, EXAMES ESPECÍFICOS Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria - binocular N ,0000 R$ 16,80 R$ 18, EXAMES ESPECÍFICOS Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame S ,0000 R$ 9,41 R$ 11, EXAMES ESPECÍFICOS Biópsia do vilo corial S ,0000 R$ 51,73 R$ 67,27 TABELA BRADESCO SAÚDE

212 EXAMES ESPECÍFICOS Calorimetria indireta (ambulatorial) exame S ,0000 R$ 9,41 R$ 11, EXAMES ESPECÍFICOS Campimetria manual - monocular N ,0000 R$ 14,00 R$ 15, EXAMES ESPECÍFICOS Ceratoscopia computadorizada - monocular N ,0000 R$ 69,99 R$ 74, EXAMES ESPECÍFICOS Colposcopia (cérvice uterina e vagina) N ,0000 R$ 12,60 R$ 16, EXAMES ESPECÍFICOS Cordocentese S ,0000 R$ 51,73 R$ 67, EXAMES ESPECÍFICOS Curva tensional diária - binocular N ,0000 R$ 34,99 R$ 37, EXAMES ESPECÍFICOS Ereção fármaco-induzida N ,0000 R$ 23,52 R$ 25, EXAMES ESPECÍFICOS Estéreo-foto de papila - monocular N ,0000 R$ 22,40 R$ 24, EXAMES ESPECÍFICOS Estesiometria (por membro) N ,0000 R$ 11,21 R$ 9, EXAMES ESPECÍFICOS Avaliação de vias lacrimais (Teste de Schirmer) - monocular N ,0000 R$ 22,40 R$ 24, EXAMES ESPECÍFICOS Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical N ,0000 R$ 8,40 R$ 10, EXAMES ESPECÍFICOS Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular N ,0000 R$ 11,56 R$ 12, EXAMES ESPECÍFICOS Exame micológico - cultura e identificação de colônia N ,0000 R$ 7,56 R$ 7, EXAMES ESPECÍFICOS Exame micológico direto (por local) N ,0000 R$ 5,88 R$ 6, EXAMES ESPECÍFICOS Gonioscopia - binocular N ,0000 R$ 34,99 R$ 37, EXAMES ESPECÍFICOS Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular N ,0000 R$ 18,20 R$ 20, EXAMES ESPECÍFICOS Microscopia especular de córnea - monocular N ,0000 R$ 97,99 R$ 104, EXAMES ESPECÍFICOS Oftalmodinamometria - monocular S ,0000 R$ 8,40 R$ 10, EXAMES ESPECÍFICOS Peniscopia (inclui bolsa escrotal) N ,0000 R$ 14,11 R$ 21, EXAMES ESPECÍFICOS Potencial de acuidade visual - monocular N ,0000 R$ 14,00 R$ 15, EXAMES ESPECÍFICOS Retinografia (só honorário) monocular N ,0000 R$ 16,46 R$ 17, EXAMES ESPECÍFICOS Tonometria - binocular N ,0000 R$ 8,00 R$ 10, EXAMES ESPECÍFICOS Tricograma N ,0000 R$ 14,00 R$ 15, EXAMES ESPECÍFICOS Urodinâmica completa N ,0000 R$ 125,99 R$ 125,99 TABELA BRADESCO SAÚDE

213 EXAMES ESPECÍFICOS Urofluxometria N ,0000 R$ 32,93 R$ 35, EXAMES ESPECÍFICOS Visão subnormal - monocular N ,0000 R$ 33,60 R$ 35, EXAMES ESPECÍFICOS Vulvoscopia (vulva e períneo) N ,0000 R$ 12,60 R$ 16, EXAMES ESPECÍFICOS Capilaroscopia periungueal N ,0000 R$ 38,13 R$ 60, EXAMES ESPECÍFICOS Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para baciloscopia (por sítio) N ,0000 R$ 3,74 R$ 3, EXAMES ESPECÍFICOS Fundoscopia sob medríases - binocular N ,0000 R$ 11,21 R$ 12, EXAMES ESPECÍFICOS Glare (BAT) - binocular N ,0000 R$ 16,80 R$ 18,00 TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO Prova de Lombard N ,0000 R$ 8,40 R$ 10,40 Provas imuno-alérgicas para bactérias (por antígeno) N ,0000 R$ 17,64 R$ 18,89 Provas imuno-alérgicas para fungos (por antígeno) N ,0000 R$ 17,64 R$ 18,89 Teste da histamina (duas áreas testadas) N ,0000 R$ 6,40 R$ 6,80 Teste de adaptação patológica (tone decay test) N ,0000 R$ 12,00 R$ 15,60 Teste de broncoprovocação N ,0000 R$ 43,99 R$ 57,19 Teste de equilíbrio peritoneal (PET) N ,0000 R$ 16,80 R$ 20,80 Teste de exercício em ergômetro com realização de gasometria arterial Teste de exercício em ergômetro com monitorização da frequência cardíaca Teste de exercício em ergômetro com monitorização do eletrocardiograma Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados (teste cardiopulmonar de exercício) com qualquer ergômetro Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados e eletrocardiograma N ,0000 R$ 18,75 R$ 20,09 S ,0000 R$ 52,91 R$ 53,99 N ,0000 R$ 52,91 R$ 53,99 S ,0000 R$ 140,00 R$ 150,00 S ,0000 R$ 140,00 R$ 150,00 Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós) N ,0000 R$ 33,60 R$ 35,99 Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós) N ,0000 R$ 195,99 R$ 209,97 Teste de Hilger para paralisia facial N ,0000 R$ 19,60 R$ 21,00 Teste de Huhner N ,0000 R$ 8,40 R$ 10,40 TABELA BRADESCO SAÚDE

214 TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO TESTES PARA DIAGNÓSTICO OUTROS Teste de Mitsuda N ,0000 R$ 5,60 R$ 5,60 Teste de prótese auditiva N ,0000 R$ 42,00 R$ 44,99 Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular N ,0000 R$ 16,80 R$ 18,00 Teste de SISI N ,0000 R$ 8,40 R$ 10,40 Teste para broncoespasmo de exercício N ,0000 R$ 43,99 R$ 57,19 Teste provocativo para glaucoma - binocular S ,0000 R$ 8,00 R$ 10,40 Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira N ,0000 R$ 17,64 R$ 18,89 Testes cutâneo-alérgicos para alimentos N ,0000 R$ 17,64 R$ 18,89 Testes cutâneo-alérgicos para fungos N ,0000 R$ 17,64 R$ 18,89 Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos N ,0000 R$ 17,64 R$ 18,89 Testes cutâneo-alérgicos para pólens N ,0000 R$ 17,64 R$ 18,89 Testes de contato - até 30 substâncias N ,0000 R$ 17,64 R$ 21,84 Testes de contato - por substância, acima de 30 N ,0000 R$ 4,20 R$ 5,46 Testes de contato por fotossensibilização - até 30 substâncias N ,0000 R$ 36,23 R$ 47,08 Testes de contato por fotossensibilização - por substância, acima de 30 Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmografia Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmografia N ,0000 R$ 4,20 R$ 5,46 N ,0000 R$ 42,00 R$ 44,99 N ,0000 R$ 22,40 R$ 24,00 Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia N ,0000 R$ 69,99 R$ 74,99 Oximetria não invasiva N ,0000 R$ 10,70 R$ 11,38 Teste cutâneo-alérgicos para látex N ,0000 R$ 17,64 R$ 18,89 Teste de Heald N ,0000 R$ 7,00 R$ 7,00 Teste de Teller - binocular S ,0000 R$ 42,00 R$ 44,99 Teste sensibilidade ao sal N ,0000 R$ 16,79 R$ 16,80 DIAGNÓSTICOS Biometria ultra-sônica - monocular N ,0000 R$ 42,00 R$ 44,99 TABELA BRADESCO SAÚDE

215 OUTROS OUTROS OUTROS OUTROS OUTROS OUTROS OUTROS OUTROS OUTROS OUTROS OUTROS OUTROS OUTROS OUTROS OUTROS DIAGNÓSTICOS DIAGNÓSTICOS DIAGNÓSTICOS DIAGNÓSTICOS DIAGNÓSTICOS DIAGNÓSTICOS DIAGNÓSTICOS DIAGNÓSTICOS DIAGNÓSTICOS DIAGNÓSTICOS DIAGNÓSTICOS DIAGNÓSTICOS DIAGNÓSTICOS DIAGNÓSTICOS DIAGNÓSTICOS Cavernosometria S ,6350 R$ 139,77 R$ 148,76 Dopplermetria dos cordões espermáticos S ,1700 R$ 18,62 R$ 24,48 Investigação ultra-sônica com registro gráfico (qualquer área) N ,0000 R$ 23,52 R$ 25,20 Investigação ultra-sônica com teste de stress e com registro gráfico Investigação ultra-sônica com teste de stress e sem registro gráfico Investigação ultra-sônica com teste de stress em esteira e com registro gráfico N ,0000 R$ 74,77 R$ 84,75 N ,0000 R$ 74,77 R$ 84,75 N ,0000 R$ 74,77 R$ 84,75 Investigação ultra-sônica sem registro gráfico (qualquer área) N ,0000 R$ 11,76 R$ 12,60 Paquimetria ultra-sônica - monocular N ,0000 R$ 42,00 R$ 44,99 Termometria cutânea (por lateralidade:pescoço, membros, bolsa escrotal, por território peniano) N ,0000 R$ 14,70 R$ 15,74 Tomografia de coerência óptica - monocular N ,1900 R$ 55,92 R$ 59,62 Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território S ,0000 R$ 35,28 R$ 37,79 Medida de pressão hepática N ,0000 R$ 167,99 R$ 167,98 Injeção intracavernosa N ,0000 R$ 13,33 R$ 14,81 Perfil de pressão uretral N ,0000 R$ 31,36 R$ 33,60 Pressão intra abdominal urológica N ,0000 R$ 31,36 R$ 33,60 TABELA BRADESCO SAÚDE