Lista de Procedimentos e Preços - LPP - CEMIG SAÚDE

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1 CAPÍTULO 1 - PROCEDIMENTOS GERAIS CONSULTAS CONSULTAS ( ) Autorização Código Procedimento Incidência Filme Auxiliar Porte Anestésico Porte Peso Qte Uco Uco DA Em consultório (no horário normal ou preestabelecido) - consulta médica (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) 02B DA Em pronto socorro - consulta médica (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) 02B OBSERVAÇÃO: 1 - Aos atendimentos realizados em pronto socorro será aplicado o que consta no item 2 das Intruções Gerais 2 - A consulta de oftalmologista padrão inclui: anamnese, refração, inspeção das pupilas, acuidade visual, retinoscopia e ceratometria, fundoscopia, biomicroscopia do segmento anterior, exame sumário da motilidade ocular e do senso cromático. 3 - Consulta médica - Prazo de validade - Reconsulta A consulta médica compreende a anamnese, o exame físico, conclusão diagnóstica, prognóstico e prescrição terapêutica caracterizando, assim um ato médico completo (concluído ou não num único período de tempo Quando houver necessidade de exames complementares que não podem ser executados e apreciados nesse período de tempo, este ato médico terá continuidade e finalização quando o paciente retornar com os exames solicitados, não devendo, portanto, neste caso, ser considerado com uma nova consulta Se, porventura, este retorno ocorrer quando existirem alterações de sinais ou sintomas que venham a requerer a necessidade de nova anamnese, exame físico completo, prognóstico, conclusão diagnóstica e/ou prescrição terapêutica, o procedimento deve ser considerado como uma nova consulta e dessa forma ser remunerada Nos casos de tratamentos prolongados, quando há necessidade periódica de reavaliação e até modificações terapêuticas, as respectivas consultas poderáo ser cobradas Exigir que se cumpra a lei 9.656/98 quando a mesma estabelece que não pode haver limitação para o número de consultas médicas em clínicas básicas ou especializadas. VISITAS ( ) AJ Visita hospitalar (paciente internado) - acompanhamento médico 0 0, A OBSERVAÇÃO: Para visita hospitalar, será observado o que consta dos itens 3.1 e 6 das Instruções Gerais. RECÉM-NASCIDO ( ) DA Atendimento ao recém-nascido em berçário - atendimento médico (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) 0 0, C 1 DA Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) - acompanhamento médico (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) 0 0, C 1 DA Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) - atendimento médico (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) 0 0, B OBSERVAÇÔES: 1 - Será obedecido o que consta no item 6 das Instruções Gerais. 2 - Em caso de parto múltiplo, o atendimento pediátrico a cada recém-nato deve ser considerado individualmente. 3 - Se o recém-nascido permanecer internado após o terceiro dia, será feita guia de internação com o diagnóstico da patologia e fixado o porte, a partir daí, correspondente a UMA VISITA HOSPITALAR por dia até a alta, de acordo com o código (Tratamento Clínico). 4 - Atendimento em sala de parto de recém-nascido a termo com peso adequado para idade gestacional, sem patologia. 5 - Atendimento ao recém-nascido prematuro ou que necessita de manobras de reanimação com uso de O2 sob pressão positiva e/ou entubação traqueal. UTI ( ) AJ Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) - atendimento médico 0 0, B 1 AJ Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas - por paciente) 0 0, C OBSERVAÇÕES: - Nos portes indicados para o plantonista de UTI não estão incluídos: diálise, acesso vascular para hemodiálise, implante de marcapasso, traqueostomia. Tais procedimentos serão valorados à parte, respeitados os portes para eles previstos nesta Classificação Hierarquizada. - Estão incluídos nos portes do plantonista: intubação, monitorizações clínicas com ou sem auxílio de equipamentos, desfibrilação e punção venosa (intracath). - Os atos do médico assistente ou de especialistas, quando praticados por solicitação do intensivista, serão valorados considerando os atendimentos eferivamente realizados e registrados em prontuário. - Será obedecido o que consta nos itens 2 e 6 das Instruções Gerais. Estes critérios não se aplicam aos portes do plantonista. Contudo, no caso de existir um "contrato de risco" entre as partes, o plantonista fará jus ao disposto no item 6 das Instruções Gerais. REMOÇÃO / ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE ( ) AJ Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico - acompanhamento médico 0 0, C 1 AJ Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base - acompanhamento médico 0 0, B 1 AJ Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico - acompanhamento médico 0 0, A 1 AJ Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, por hora adicional - acompanhamento médico 0 0, B 1 AJ Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro de diagnósitco 0 0, B 1 OUTROS ( ) DA Aconselhamento genético - consulta médica 0 0, A 1 DA Atendimento ao familiar do adolescente - consulta médica 0 0, C 1 DA Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) - consulta médica 0 0, B 1 DA Atendimento ambulatorial em puericultura 0 0, B 1 1

2 O BSERVAÇÃO: - Entende-se por aconselhamento genético o ato médico de avaliação de cada caso e condutas cabíveis, incluindo todas as consultas, do paciente e núcleo familiar, para esclarecimento do diagnóstico e prognóstico. Nos casos pertinentes serão estabelecidos os riscos de recorrência que serão comunicados aos interessados através do Aconselhamento Genético. CAPÍTULO 2 - PROCEDIMENTOS CLÍNICOS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS ( ) Autorização Código Procedimento Incidência Filmes Auxiliar Porte Anestésico Porte Peso Qte Uco Uco DA Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação - atendimento médico 0 0, B 1 DA Análise da proporcionalidade cineantropométrica 0 0, A 1 DA Avaliação nutricional (inclui consulta) - atendimento médico 0 0, B 1 DA Avaliação nutricional pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) - atendimento médico 0 0, B 1 DA Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) - atendimento médico 0 0, B 1 DA Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria 0 0, A 1 0,550 5,75 DA Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária - atendimento médico 0 0, C 1 DA Teste e adaptação de lentes de contato (sessão) - binocular 0 0, B 1 DA Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador 0 0, B 1 6,000 8,62 DA Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea 0 0, B 1 DA Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea 0 0, B 1 MONITORIZAÇÕES ( ) DA Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico 0 0, A 1 8,100 8,62 DA Holter de 24 horas - 3 canais - digital 0 0, A 1 12,000 8,62 DA Monitorização ambulatorial da pressão arterial - MAPA (24 horas) 0 0, A 1 12,000 8,62 DA Tilt teste (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO) 0 0, A 1 12,000 8,62 REABILITAÇÕES - SESSÕES ( ) DA Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular 0 0, B 1 DA Amputação bilateral (preparação do coto) - sessão fisiátrica para 0 0, C 1 0,710 5,75 DA Amputação bilateral (treinamento protético) - sessão fisiátrica para 0 0, C 1 0,640 5,75 DA Amputação unilateral (preparação do coto) - sessão fisiátrica para 0 0, B 1 0,470 5,75 DA Amputação unilateral (treinamento protético) - sessão fisiátrica para 0 0, B 1 0,490 5,75 DA Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas - sessão fisiátrica 0 0, B 1 0,300 5,75 DA Ataxias - sessão fisiátrica para 0 0, C 1 0,230 5,75 DA Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de seqüelas - sessão fisiátrica 0 0, B 1 DA Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto - sessão fisiátrica 0 0, B 1 DA Biofeedback com EMG - sessão fisiátrica para 0 0, C 1 0,420 5,75 DA Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica (de pontos motores) - por membro ou segmento corporal 0 0, C 1 1,950 5,75 DA Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade) 0 0, B 1 0,420 5,75 DA Confecção de prótese imediata 0 0, C 1 6,300 5,75 DA Confecção de prótese provisória 0 0, B 1 5,500 5,75 DA Desvios posturais da coluna vertebral - sessão fisiátrica para 0 0, B 1 DA Disfunção vésico-uretral - sessão fisiátrica para 0 0, B 1 0,160 5,75 DA Distrofia simpático-reflexa - sessão fisiátrica para 0 0, C 1 0,450 5,75 DA Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos - sessão fisiátrica para 0 0, B 1 1,100 5,75 DA Doenças pulmonares atendidas em ambulatório - sessão fisiátrica para 0 0, B 1 0,440 5,75 DA Exercícios de ortóptica (por sessão) 0 0, A 1 DA Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva 0 0, A 1 0,440 5,75 DA Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual 0 0, B 1 0,440 5,75 DA Hemiparesia - sessão fisiátrica para 0 0, A 1 0,250 5,75 DA Hemiplegia - sessão fisiátrica para 0 0, A 1 0,330 5,75 DA Hemiplegia e hemiparesia com afasia - sessão fisiátrica para 0 0, A 1 0,350 5,75 DA Hipo ou agenesia de membros - sessão fisiátrica para 0 0, B 1 0,420 5,75 DA Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) 0 0, A 1 DA Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras - sessão fisiátrica para 0 0, C 1 0,400 5,75 DA Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras - sessão fisiátrica para 0 0, C 1 0,400 5,75 DA Miopatias - sessão fisiátrica para 0 0, C 1 0,370 5,75 DA Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória - sessão fisiátrica para 0 0, C 1 0,540 5,75 DA Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana - sessão fisiátrica para 0 0, B 1 DA Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas - sessão fisiátrica para 0 0, B 1 DA Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa - sessão fisiátrica para 0 0, B 1 DA Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar - sessão fisiátrica para 0 0, B 1 0,140 5,75 DA Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana - sessão fisiátrica para 0 0, C 1 1,060 5,75 DA Paralisia cerebral - sessão fisiátrica para 0 0, A 1 0,590 5,75 DA Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação - sessão fisiátrica para 0 0, A 1 0,450 5,75 DA Paraparesia/tetraparesia - sessão fisiátrica para 0 0, C 1 0,660 5,75 DA Paraplegia e tetraplegia - sessão fisiátrica para 0 0, C 1 0,520 5,75 DA Parkinson - sessão fisiátrica para 0 0, A 1 0,230 5,75 DA Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária - sessão fisiátrica para 0 0, C 1 0,870 5,75 2

3 DA Patologia osteomioarticular em um membro - sessão fisiátrica para 0 0, C 1 0,470 5,75 DA Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros - sessão fisiátrica para 0 0, A 1 0,600 5,75 DA Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna - sessão fisiátrica para 0 0, C 1 0,270 5,75 DA Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna - sessão fisiátrica para 0 0, A 1 1,560 5,75 DA Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária - sessão fisiátrica para 0 0, C 1 0,630 5,75 DA Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral sessão fisiátrica para 0 0, C 1 0,900 5,75 DA Processos inflamatórios pélvicos - sessão fisiátrica para 0 0, B 1 0,460 5,75 DA Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de seqüelas (por segmento) - sessão fisiátrica para 0 0, C 1 0,300 5,75 DA Reabilitação de paciente com endoprótese - sessão fisiátrica para 0 0, B 1 0,760 5,75 DA Reabilitação labiríntica (por sessão) - sessão fisiátrica para 0 0, C 1 1,000 5,75 DA Reabilitação perineal com biofeedback - sessão fisiátrica para 0 0, C 1 8,300 5,75 DA Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais - sessão fisiátrica para 0 0, B 1 0,340 5,75 DA Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro - sessão fisiátrica para 0 0, B 1 0,470 5,75 DA Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro - sessão fisiátrica para 0 0, B 1 0,700 5,75 DA Retardo do desenvolvimento psicomotor - sessão fisiátrica para 0 0, B 1 0,620 5,75 DA Seqüelas de traumatismos torácicos e abdominais 0 0, B 1 0,300 5,75 DA Seqüelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) - sessão fisiátrica para 0 0, B 1 1,560 5,75 DA Sinusites - sessão fisiátrica para 0 0, B 1 0,300 5,75 DA Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) - sessão fisiátrica para 0 0, C 1 TERAPÊUTICA ( ) AJ Actinoterapia (por sessão) - lesões dermatológicas 0 0, A 1 DA Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento técnico para 0 0, A 1 DA Cateterismo vesical em retenção urinária - atendimento médico 0 0, C 1 DA Cerumen - remoção (bilateral) 0 0, B 1 AJ Crioterapia (grupo de até 5 lesões) - lesoes dermatologicas 0 0, A 1 AJ Curativos em geral com anestesia, exceto queimados - atendimento médico 0 0, A 1 AJ Curativo de extremidades de origem vascular - atendimento médico 0 0, A 1 AJ Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados - atendimento médico 0 0, A 1 DA Dilatação uretral (sessão) 0 0, C 1 AJ Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) 0 0, B 1 DA Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico 0 0, C 1 DA Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico 0 0, C 1 DA Instilação vesical ou uretral 0 0, B 1 AJ Sessão de eletroconvulsoterapia (em sala com oxímetro de pulso, monitor de ECG, EEG), sob anestesia 0 0, C 1 AJ Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO) 0 0, B 1 9,210 5,75 DA Sessão de psicoterapia de casal - atendimento médico 0 0, A 1 DA Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente) - atendimento médico 0 0, A 1 DA Sessão de psicoterapia individual - atendimento médico 0 0, C 1 DA Sessão de psicoterapia infantil - atendimento médico 0 0, C 1 DA Terapia inalatória - por nebulização 0 0, A 1 AJ Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento - atendimento médico 0 0, A 1 AJ Terapia oncológica com altas doses - por dia subseqüente de tratamento - atendimento médico 0 0, C 1 AJ Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento - atendimento médico 0 0, C 1 AJ Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento - atendimento médico 0 0, B 1 AJ Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subseqüente de tratamento - atedimento médico 0 0, A 1 AJ Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento - atendimento médico 0 0, A 1 AJ Terapia oncológica - por dia subseqüente de tratamento - atendimento médico 0 0, C 1 AJ Curativo de ouvido (cada) - atendimento médico 0 0, B 1 AJ Curativo oftalmológico - atendimento médico 0 0, B 1 AJ Pulsoterapia / terapia imunológica intravenosa (por sessão) - ambulatorial 0 0, C OBSERVAÇÕES: 1 - O tratamento global da paralisia cerebral e retardo do desenvolvimento psicomotor inclui a Terapia Ocupacional, o Treino da Atividade da Vida Diária e a Terapia da Linguagem. 2 - Os portes referentes às sessões de reabilitações e terapêuticas fisiátricas são devidos apenas quando realizadas por fisiatras. No caso de paciente internado, deverá ser observado o disposto no item 6 das Instruções Gerais. 3 - A remuneração prevista para as sessões de quimioterapia já contempla a visita hospitalar. Aos portes destas sessões aplica-se o disposto no item 6 das Instruções Gerais, no caso de paciente internado. 4 - Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso desse profissional, serão valorados pelo porte 1. PROCEDIMENTOS CLÍNICOS HOSPITALARES AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS ( ) DA Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias) - atendimento médico por dia 0 0, A 1 DA Acompanhamento peroperatório - atendimento médico 0 0, B 1 DA Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora) - atendimento médico 0 0, A 1 3

4 DA Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - máximo de 4 horas - atendimento médico 0 0, A 1 AJ Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) 0 0, C 1 DA Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita 0 0, C 1 DA Transplante duplo rim-pâncreas - acompanhamento clínico (pós-operatório até 15 dias) - atendimento médico por dia 0 0, A 1 DA Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) - atendimento médico 0 0, C 1 DA Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI) - atendimento médico por dia 0 0, A 1 DA Avaliação clínica diária enteral 0 0, B 1 DA Avaliação clínica diária parenteral 0 0, A 1 DA Avaliação clínica diária parenteral e enteral 0 0, B OBSERVAÇÕES: - Referente ao código : - O acompanhamento será remunerado quando solicitado e justificado pelo cirurgião. - Referente ao código : - Quando necessário acompanhamento clínico diário além dos 15 dias previstos, a valoração do ato médico corresponderá a uma visita hospitalar diária. MONITORIZAÇÕES ( ) DA Cardiotocografia anteparto 0 0, B 1 1,740 7,48 DA Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa 0 0, A 1 DA Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) 0 0, A 1 DA Monitorização neurofisiológica intra-operatória - por procedimento 0 0, C 1 32,000 8,62 DA Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica (PE/IO) - por procedimento 0 0, B 1 8,260 8,62 DA Monitorização da pressão intracraniana (por dia) 0 0, B 1 REABILITAÇÕES - SESSÕES ( ) DA Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica - por sessão 0 0, B 1 0,440 5,75 DA Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais - assistência fisiátrica por sessão 0 0, C 1 DA Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado - por sessão 0 0, B 1 0,300 5,75 DA Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa - assistência fisiátrica por sessão 0 0, B 1 1,060 5,75 DA Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa - assistência fisiátrica por sessão 0 0, B 1 1,060 5,75 TERAPÊUTICA ( ) DA Assistência à ventilação mecânica invasiva (por 12 horas) 0 0, B 1 DA Cardioversão elétrica de emergência 0 0, C 1 DA Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência 0 0, C 1 DA Priapismo - tratamento não cirúrgico 0 0, A 1 AJ Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extracorpórea - atendimento médico 0 0, B 1 AJ Pulsoterapia / terapia imunológica intravenosa (por sessão) - hospitalar 0 0, C OBSERVAÇÃO: - Os atos médicos praticados pelo anestesiologista serão valorados pelo porte 1, quando houver necessidade da sua participação. ORIENTAÇÕES REFERENTES A PROCEDIMENTOS CLÍNICOS E HOSPITALARES A) PACIENTE AMBULATORIAL - De acordo com o Capítulo I - CONSULTAS - (CÓDIGO ) B) PACIENTE INTERNADO - O porte equivale a UMA VISITA HOSPITALAR por dia de internação, inclusive a que corresponder ao dia da alta hospitalar (código ), observado o item 6 das Instruções Gerais. C) Nos casos COMPROVADAMENTE GRAVES, cujos pacientes exigirem a presença constante ou avaliações repetidas do(s) médico(s), assistente(s), este(s) poderá(ão) realizar mais de uma visita hospitalar, desde que justificadas, a cada ato sendo atribuído o respectivo porte. CAPÍTULO 3 - PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO / ANEXOS PROCEDIMENTOS ( ) Autorização Código Procedimento Incidência Filmes Auxiliar Porte Anestésico Porte Peso Qte Uco Uco AJ Abrasão cirúrgica (por sessão) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, C 1 EP Alopecia parcial - exérese e sutura 0 0, C 1 EP Alopecia parcial - rotação de retalho 0 0, B 1 EP Alopecia parcial - rotação múltipla de retalhos 0 0, C 1 AJ Apêndice pré-auricular - ressecção 0 0, A 1 AJ Autonomização de retalho - por estágio (cutâneo) 0 0, B 1 DA Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc 0 0, B 1 DA Biópsia de unha 0 0, B 1 AJ Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) 0 0, B 1 AJ Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, A 1 AJ Cirurgia da hidrosadenite (por região) 0 0, B 1 EP Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) 0 0, C 1 EP Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) 0 0, A 1 EP Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes - correção cirúrgica 0 0, B 1 AJ Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio) 0 0, B 1 4

5 AJ Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio) 0 0, B 1 EP Correção de lipodistrofia braquial, crural ou trocanteriana de membros superiores e inferiores 0 0, A 1 AJ Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas 0 0, B 1 AJ Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial - atendimento médico 0 0, C 1 AJ Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar - atendimento médico 0 0, C 1 AJ Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT) - atendimento médico 0 0, C 1 AJ Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) 0 0, A 1 AJ Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) 0 0, A 1 EP Dermoabrasão de lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, C 1 EP Dermolipectomia para correção de abdome em avental (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO) 0 0, C 1 AJ Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, C 1 AJ Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões) 0 0, C 1 AJ Enxerto cartilaginoso - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, B 1 AJ Enxerto composto - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, B 1 AJ Enxerto de mucosa - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, B 1 AJ Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) 0 0, B 1 AJ Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT) 0 0, B 1 AJ Epilação por eletrólise (por sessão) 0 0, A 1 AJ Escalpo parcial - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Escalpo total - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Escarotomia descompressiva - por unidade topográfica (UT) 0 0, C 1 AJ Esfoliação química média (por sessão) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, C 1 EP Esfoliação química profunda (por sessão) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, A 1 EP Esfoliação química superficial (por sessão) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, A 1 AJ Exérese de higroma cístico 0 0, A 1 AJ Exérese de higroma cístico no RN e lactente 0 0, C 1 AJ Exérese de lesão com auto-enxertia - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, C 1 AJ Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, A 1 AJ Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas 0 0, C 1 AJ Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, B 1 AJ Exérese de unha 0 0, B 1 AJ Exérese e sutura simples de pequenas lesões - grupo de até 5 lesões - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, B 1 AJ Exérese tangencial (shaving) - (por grupo de até 5 lesões) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, C 1 AJ Expansão tissular (por sessão) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, C 1 AJ Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, B 1 AJ Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, B 1 AJ Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à distância - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, B 1 AJ Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, B 1 AJ Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos miocutâneos - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, A 1 AJ Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, A 1 AJ Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, A 1 DA Face - biópsia - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, B 1 DA Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, B 1 DA Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, B 1 DA Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, B 1 DA Incisão e drenagem de flegmão - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, A 1 EP Infiltração intralesional, cicatricial e hemangiomas - por sessão 0 0, C 1 EP Lasercirurgia (por sessão) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, B 1 AJ Matricectomia por dobra ungueal 0 0, A 1 EP Plástica em Z ou W - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, A 1 AJ Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, C 1 AJ Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, C 1 AJ Retalho local ou regional 0 0, A 1 DA Retalho muscular ou miocutâneo 0 0, B 1 AJ Retirada de corpo estranho subcutâneo 0 0, C 1 AJ Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 DA Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, B 1 DA Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, B 1 AJ Transecção de retalho - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, B 1 AJ Transferência intermediária de retalho - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, B 1 AJ Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, A 1 AJ Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, C 1 AJ Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, C 1 5

6 AJ Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, A 1 AJ Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, A 1 AJ Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, B 1 AJ Tratamento de fístula cutânea 0 0, B 1 EP TU partes moles - exérese - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, A 1 AJ Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões) - lesões de pele e tecido celular subcutâneo 0 0, B 1 DA Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Cantoplastia ungueal 0 0, A 1 AJ Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico 0 0, B OBSERVAÇÕES REFERENTES A QUEIMADURAS: - a) ITENS , e Por unidade topográfica (UT) compreende-se segmento do corpo facilmente delimitável, que tem uma áreaaproximada de 9% de superficie corpórea. No corpo humano existem 11 (onze) UT: cabeça e pescoço - cada um dos membros superiores - face anterior do toráx - face posterior do toráx - abdome - nádegas (da cintura a raiz da coxa) - cada uma das coxas - cada um dos conjuntos pernas e pés. Os genitais constituem uma UT à parte de (1%). 2 - Face, pescoço, mão, axila, região inguinais, joelhos, genitais, assim como as regiões onde as lesões atingem estruturas profundas (tendões, vasos e ossos, quando isoladas), cada um corresponde a 2 (duas) UT. - b) OBSERVAÇÕES GERAIS 1 - Cada procedimento refere-se a um único ato cirúrgico. Aos procedimentos que necessitem de revisões ou atos cirúrgicos complementares corresponderão novos portes, cada qual como um novo ato. 2 - A qualquer outro tipo de intervenção de outros especialistas que eventualmente colaborarem no tratamento serão atribuídos portes de acordo com as classificações das respectivas especialidades. CABEÇA E PESCOÇO LÁBIO ( ) DA Biópsia de lábio (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO) 0 0, B 1 AJ Excisão com plástica de vermelhão - em lábio 0 0, B 1 AJ Excisão com reconstrução à custa de retalhos - em lábio 0 0, C 1 AJ Excisão com reconstrução total - em lábio 0 0, B 1 AJ Excisão em cunha - em lábio 0 0, B 1 AJ Frenotomia labial 0 0, C 1 AJ Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio 0 0, B 1 EP Reconstrução de sulco gengivo-labial 0 0, A 1 EP Reconstrução total do lábio 0 0, B 1 AJ Tratamento cirúrgico da macrostomia 0 0, B 1 AJ Tratamento cirúrgico da microstomia 0 0, B 1 BOCA ( ) AJ Alongamento cirúrgico do palato mole 0 0, A 1 DA Biópsia de boca (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO) 0 0, B 1 AJ Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais - em boca 0 0, B 1 AJ Excisão de tumor de boca com mandibulectomia 0 0, A 1 AJ Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso - em boca 0 0, B 1 AJ Fístula orofacial - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia 0 0, A 1 AJ Palato-queiloplastia unilateral 0 0, A 1 AJ Palatoplastia com enxerto ósseo 0 0, A 1 AJ Palatoplastia com retalho faríngeo 0 0, A 1 AJ Palatoplastia com retalho miomucoso 0 0, C 1 AJ Palatoplastia parcial 0 0, A 1 AJ Palatoplastia total 0 0, C 1 AJ Plástica do ducto parotídeo 0 0, A 1 LÍNGUA ( ) AJ Frenotomia lingual 0 0, C 1 AJ Tumor de língua - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 DA Biópsia de língua (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO) 0 0, B 1 GLÂNDULAS SALIVARES DA Biópsia de glândula salivar (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO) 0 0, B 1 AJ Excisão de glândula submandibular 0 0, C 1 AJ Exérese de rânula ou mucocele - em glandula salivar 0 0, A 1 AJ Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial 0 0, A 1 AJ Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais 0 0, A 1 AJ Parotidectomia total com conservação do nervo facial 0 0, C 1 AJ Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial 0 0, A 1 AJ Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução 0 0, C 1 AJ Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar 0 0, A 1 AJ Ressecção de tumor de glândula sublingual 0 0, C 1 6

7 FARINGE ( ) DA Abscesso faríngeo - qualquer área 0 0, B 1 AJ Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica 0 0, B 1 AJ Adeno-amigdalectomia 0 0, A 1 AJ Adenoidectomia 0 0, B 1 AJ Amigdalectomia das palatinas 0 0, B 1 AJ Amigdalectomia lingual 0 0, B 1 DA Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe 0 0, B 1 AJ Cauterização (qualquer técnica) por sessão - lesões de faringe 0 0, C 1 AJ Corpo estranho de faringe - retirada em consultório 0 0, B 1 AJ Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral 0 0, A 1 AJ Criptólise amigdaliana 0 0, B 1 AJ Faringolaringectomia 0 0, C 1 AJ Faringolaringoesofagectomia total 0 0, B 1 AJ Ressecção de nasoangiofibroma 0 0, C 1 AJ Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) 0 0, C 1 AJ Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal 0 0, C 1 AJ Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia 0 0, C 1 AJ Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia 0 0, C 1 AJ Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica 0 0, B 1 AJ Tumor de boca ou faringe - ressecção 0 0, C 1 EP Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) 0 0, A 1 AJ Adenoidectomia por videoendoscopia 0 0, B 1 33,800 5,75 AJ Ressecção de nasoangiofibroma por videoendoscopia 0 0, B 1 38,500 5,75 LARINGE ( ) AJ Alargamento de traqueostomia 0 0, C 1 AJ Aritenoidectomia microcirúrgica 0 0, A 1 AJ Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa 0 0, A 1 AJ Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea 0 0, A 1 AJ Exérese de tumor por via endoscópica - lesões de laringe 0 0, A 1 AJ Injeção intralaríngea de toxina botulínica 0 0, B 1 AJ Laringectomia parcial 0 0, C 1 AJ Laringectomia total 0 0, C 1 AJ Laringofissura (inclusive com cordectomia) 0 0, A 1 AJ Laringotraqueoplastia 0 0, A 1 AJ Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas - lesões de laringe 0 0, A 1 AJ Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas - lesões de laringe 0 0, B 1 AJ Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke 0 0, A 1 AJ Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal - lesões de laringe 0 0, A 1 AJ Microcirurgia para ressecção de papiloma - lesões de laringe 0 0, A 1 AJ Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma - lesões de laringe 0 0, B 1 AJ Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais) 0 0, A 1 AJ Reconstrução para fonação após laringectomia 0 0, B 1 AJ Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide 0 0, B 1 AJ Tiroplastia tipo 1 simples 0 0, A 1 AJ Tiroplastia tipo 2 ou 3 0 0, A 1 AJ Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal 0 0, A 1 AJ Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) 0 0, C 1 TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL ( ) AJ Redução de fratura do malar (sem fixação) 0 0, A 1 AJ Redução de fratura do malar (com fixação) 0 0, A 1 AJ Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) 0 0, C 1 AJ Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) 0 0, C 1 AJ Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação 0 0, B 1 AJ Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação 0 0, A 1 AJ Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual - tratamento de 0 0, C 1 AJ Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual 0 0, A 1 AJ Fratura naso etmóido órbito-etmoidal - tratamento de 0 0, B 1 AJ Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual 0 0, C 1 AJ Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar 0 0, B 1 AJ Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção 0 0, B 1 AJ Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual 0 0, A 1 AJ Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio- maxilar com bloqueio intermaxilar eventual 0 0, B 1 AJ Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual 0 0, A 1 AJ Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual 0 0, A 1 AJ Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio- maxilar e bloqueio intermaxilar eventual 0 0, A 1 AJ Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea,levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar 0 0, C 1 AJ Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual 0 0, C 1 7

8 AJ Retirada dos meios de fixação (na face) - pós tratamento de trauma crânio- maxilo-facial 0 0, B 1 AJ Tratamento conservador de fratura de ossos 0 0, C 1 AJ Redução de luxação do ATM (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO) 0 0, A 1 CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE ( ) AJ Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular 0 0, B 1 AJ Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo 0 0, B 1 AJ Osteotomias alvéolo palatinas 0 0, B 1 AJ Osteotomias segmentares da maxila ou malar 0 0, B 1 AJ Osteotomia tipo Lefort I 0 0, B 1 AJ Osteotomia tipo Lefort II 0 0, A 1 AJ Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana 0 0, B 1 AJ Osteotomia crânio-maxilares complexas 0 0, C 1 AJ Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilar 0 0, A 1 AJ Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo 0 0, B 1 AJ Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo 0 0, C 1 AJ Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo mandibular 0 0, C 1 AJ Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo associado a expansor de tecido - por lado 0 0, A 1 SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE ( ) AJ Osteoplastias etmóido orbitais 0 0, A 1 AJ Osteoplastias de mandíbula 0 0, C 1 AJ Osteoplastias do arco zigomático 0 0, A 1 AJ Osteoplastias da órbita - ocular 0 0, B 1 AJ Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal 0 0, B 1 FACE ( ) AJ Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante 0 0, B 1 AJ Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos - por estágio - lesões em face 0 0, B 1 AJ Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização 0 0, B 1 AJ Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização 0 0, B 1 AJ Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotização 0 0, C 1 AJ Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotização 0 0, C 1 AJ Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares - lesões em face 0 0, A 1 AJ Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial 0 0, A 1 AJ Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial - lesões em face 0 0, A 1 AJ Reconstrução com rotação do músculo temporal - lesões em face 0 0, C 1 AJ Exérese de tumor maligno de pele - lesões em face 0 0, A 1 AJ Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula - lesões em face 0 0, C 1 MANDÍBULA ( ) DA Biópsia de mandíbula (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO) 0 0, A 1 AJ Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM 0 0, B 1 AJ Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula 0 0, B 1 AJ Mandibulectomia total 0 0, A 1 PESCOÇO ( ) AJ Cervicotomia exploradora 0 0, C 1 AJ Drenagem de abscesso cervical profundo 0 0, A 1 AJ Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) 0 0, A 1 AJ Esvaziamento cervical radical ampliado 0 0, C 1 AJ Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) 0 0, C 1 AJ Exérese de cisto branquial 0 0, C 1 AJ Exérese de cisto tireoglosso 0 0, C 1 AJ Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical 0 0, B 1 AJ Linfadenectomia profunda - pescoço 0 0, A 1 AJ Linfadenectomia superficial - pescoço 0 0, B 1 AJ Neuroblastoma cervical - exérese 0 0, A 1 DA Punção-biópsia de pescoço 0 0, B 1 AJ Reconstrução de esôfago cervical 0 0, C 1 AJ Ressecção de tumor de corpo carotídeo - pescoço 0 0, C 1 AJ Retração cicatricial cervical - por estágio - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estágio - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical 0 0, C 1 AJ Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo - lesões de pescoço 0 0, B 1 TIREÓIDE ( ) DA Biópsia de tireóide 0 0, A 1 AJ Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico 0 0, B 1 AJ Istmectomia ou nodulectomia - tireoide 0 0, B 1 AJ Tireoidectomia parcial 0 0, C 1 AJ Tireoidectomia total 0 0, A 1 PARATIREÓIDE ( ) DA Biópsia de paratireóide 0 0, A 1 8

9 AJ Paratireoidectomia com toracotomia 0 0, B 1 AJ Reimplante de paratireóide previamente preservada 0 0, B 1 AJ Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário 0 0, A 1 AJ Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário 0 0, A 1 CRÂNIO ( ) AJ Cranioplastia 0 0, A 1 AJ Craniotomia descompressiva 0 0, C 1 AJ Craniotomia para tumores ósseos 0 0, A 1 AJ Reconstrução craniana ou craniofacial 0 0, A 1 AJ Retirada de cranioplastia 0 0, C 1 AJ Tratamento cirúrgico da craniossinostose 0 0, C 1 AJ Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento 0 0, B 1 AJ Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio 0 0, B OBSERVAÇÃO: Os procedimentos com esvaziamento ganglionar incluem ligadura de vasos e traqueostomia. OLHOS PÁLPEBRA ( ) DA Abscesso de pálpebra - drenagem 0 0, B 1 DA Biópsia de pálpebra 0 0, B 1 DA Blefarorrafia 0 0, B 1 AJ Calázio - exerese 0 0, B 1 AJ Cantoplastia lateral - pálpebra 0 0, B 1 AJ Cantoplastia medial - pálpebra 0 0, B 1 AJ Coloboma - com plástica - exerese 0 0, C 1 AJ Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio 0 0, A 1 AJ Correção de bolsas palpebrais - unilateral 0 0, B 1 AJ Dermatocalaze ou blefarocalaze - unilateral - exerese 0 0, A 1 AJ Epicanto - correção cirúrgica - unilateral 0 0, B 1 EP Epilação - pálpebras 0 0, C 1 AJ Epilação de cílios (diatermo-coagulação) 0 0, C 1 AJ Fissura palpebral - correção cirúrgica 0 0, A 1 AJ Lagoftalmo - correção cirúrgica 0 0, B 1 EP Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) 0 0, B 1 EP Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio 0 0, A 1 EP Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral 0 0, A 1 EP Ressecção de tumores palpebrais 0 0, B 1 AJ Retração palpebral - correção cirúrgica 0 0, A 1 AJ Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica 0 0, B 1 AJ Supercílio - reconstrução total 0 0, A 1 DA Sutura de pálpebra 0 0, B 1 AJ Tarsorrafia - pálpebra 0 0, B 1 AJ Telecanto - correção cirúrgica - unilateral - pálpebra 0 0, B 1 AJ Triquíase com ou sem enxerto - tratamento cirúrgico lesão em pápebra 0 0, B 1 AJ Xantelasma palpebral - exérese - unilateral 0 0, B 1 CAVIDADE ORBITÁRIA ( ) AJ Correção da enoftalmia 0 0, A 1 AJ Descompressão de órbita ou nervo ótico - cavidade orbitária ocular 0 0, B 1 AJ Exenteração com osteotomia - cavidade orbitária ocular 0 0, A 1 AJ Exenteração de órbita - cavidade orbitária ocular 0 0, C 1 AJ Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos 0 0, B 1 AJ Fratura de órbita - redução cirúrgica - cavidade orbitária ocular 0 0, A 1 AJ Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo - cavidade orbitária ocular 0 0, C 1 AJ Implante secundário de órbita - cavidade orbitária ocular 0 0, C 1 AJ Microcirurgia para tumores orbitários - cavidade orbitária ocular 0 0, B 1 AJ Reconstituição de paredes orbitárias - cavidade orbitária ocular 0 0, B 1 AJ Reconstrução parcial de cavidade orbital - por estágio - cavidade orbitária ocular 0 0, C 1 AJ Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio - cavidade orbitária ocular 0 0, B 1 AJ Tumor de órbita - exérese - cavidade orbitária ocular 0 0, C 1 CONJUNTIVA ( ) AJ Autotransplante conjuntival 0 0, B 1 DA Biópsia de conjuntiva - ocular 0 0, A 1 AJ Infiltração subconjuntival - ocular 0 0, B 1 AJ Plástica de conjuntiva - ocular 0 0, C 1 AJ Pterígio - exérese 0 0, C 1 AJ Reconstituição de fundo de saco - conjuntiva ocular 0 0, B 1 DA Sutura de conjuntiva - ocular 0 0, A 1 AJ Tumor de conjuntiva - exérese - conjuntiva ocular 0 0, C 1 CÓRNEA ( ) DA Cauterização de córnea 0 0, A 1 9

10 AJ Ceratectomia superficial - monocular 0 0, C 1 DA Corpo estranho da córnea - retirada 0 0, A 1 AJ PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular - córnea 0 0, C 1 AJ Recobrimento conjuntival - córnea 0 0, C 1 DA Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) 0 0, C 1 AJ Tarsoconjuntivoceratoplastia 0 0, C 1 EP Implante de anel intra-estromal - córnea 0 0, C 1 EP Fotoablação de superfície convencional - PRK - córnea 0 0, C 1 31,330 5,75 EP Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK 0 0, C 1 34,470 5,75 CÂMARA ANTERIOR ( ) AJ Paracentese da câmara anterior - ocular 0 0, A 1 AJ Reconstrução da câmara anterior - ocular 0 0, B 1 AJ Remoção de hifema - câmara anterior ocular 0 0, C 1 DA Retirada de corpo estranho da câmara anterior - ocular 0 0, C 1 CRISTALINO ( ) AJ Capsulotomia YAG ou cirúrgica 0 0, A 1 AJ Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação 0 0, A 1 AJ Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação 0 0, B 1 AJ Facectomia sem implante 0 0, C 1 AJ Fixação iriana de lente intra-ocular 0 0, C 1 AJ Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana 0 0, C 1 AJ Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser 0 0, A 1 CORPO VÍTREO ( ) DA Biópsia de tumor via pars plana 0 0, A 1 DA Biópsia de vítreo via pars plana 0 0, C 1 AJ Endolaser/Endodiatermia - corpo vítreo 0 0, A 1 AJ Implante de silicone intravítreo 0 0, A 1 AJ Infusão de perfluocarbono - corpo vitreo 0 0, A 1 AJ Membranectomia EPI ou sub-retiniana 0 0, C 1 DA Retirada de corpo estranho - corpo vítreo 0 0, C 1 AJ Retirada de óleo de silicone via pars plana 0 0, C 1 AJ Troca fluido gasosa - corpo vítreo 0 0, A 1 AJ Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese 0 0, A 1 AJ Vitrectomia anterior 0 0, C 1 AJ Vitrectomia vias pars plana 0 0, C 1 ESCLERA ( ) DA Biópsia de esclera 0 0, A 1 AJ Enxerto de esclera (qualquer técnica) 0 0, B 1 AJ Sutura de esclera 0 0, C 1 BULBO OCULAR ( ) AJ Enucleação ou evisceração com ou sem implante - bulbo ocular 0 0, C 1 AJ Injeção retrobulbar - ocular 0 0, A 1 AJ Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares 0 0, B 1 ÍRIS E CORPO CILIAR ( ) DA Biópsia de íris e corpo ciliar 0 0, B 1 AJ Cicloterapia - qualquer técnica - em iris e corpo ciliar 0 0, A 1 AJ Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas 0 0, A 1 AJ Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares - iris e corpo cilciar 0 0, C 1 AJ Drenagem de descolamento de coróide - iris e corpo ciliar 0 0, A 1 AJ Fototrabeculoplastia (laser) - iris e corpo ciliar 0 0, A 1 AJ Goniotomia ou trabeculotomia 0 0, B 1 AJ Iridectomia (laser ou cirúrgica) 0 0, A 1 AJ Iridociclectomia 0 0, C 1 AJ Sinequiotomia (cirúrgica) - iris e corpo ciliar 0 0, A 1 AJ Sinequiotomia (laser) - iris e corpo ciliar 0 0, A 1 MÚSCULOS ( ) DA Biópsia de músculos - oculares 0 0, A 1 AJ Cirurgia com sutura ajustável - músculos oculares 0 0, C 1 AJ Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Estrabismo horizontal - monocular - tratamento ciúrgico 0 0, C 1 AJ Injeção de toxina botulínica - monocular - músculos oculares 0 0, C 1 RETINA ( ) AJ Aplicação de placa radiativa episcleral - em retina 0 0, C 1 DA Biópsia de retina 0 0, B 1 AJ Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar 0 0, C 1 AJ Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular - lesões de retina 0 0, A 1 AJ Pancrioterapia periférica - em retina 0 0, A 1 AJ Remoção de implante episcleral - em retina 0 0, B 1 AJ Retinopexia com introflexão escleral 0 0, B 1 10

11 AJ Retinopexia pneumática 0 0, A 1 AJ Retinopexia profilática (criopexia) 0 0, B 1 VIAS LACRIMAIS ( ) AJ Cirurgia da glândula lacrimal 0 0, A 1 AJ Dacriocistectomia - unilateral 0 0, A 1 AJ Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral 0 0, C 1 AJ Fechamento dos pontos lacrimais 0 0, A 1 AJ Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material 0 0, A 1 AJ Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem 0 0, B OBSERVAÇÃO: - A solicitação de exames complementares deverá observar os protocolos do Conselho Brasileiro de Oftalmologia. ORELHA PAVILHÃO AURICULAR ( ) DA Biópsia de pavilhão auricular 0 0, B 1 AJ Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial) 0 0, B 1 EP Exérese de tumor com fechamento primário - lesões de pavilhão auricular 0 0, C 1 EP Outros defeitos congênitos que não a microtia - pavilhão auricular 0 0, B 1 EP Reconstrução de orelha - retoques 0 0, B 1 AJ Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular - por estágio 0 0, B 1 AJ Reconstrução total de orelha (único estágio) 0 0, C 1 AJ Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal 0 0, A 1 AJ Ressecção subtotal ou total de orelha 0 0, B 1 EP Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular 0 0, B 1 ORELHA EXTERNA ( ) DA Aspiração auricular ou curativo - orelha externa 0 0, C 1 DA Biópsia (orelha externa) 0 0, B 1 AJ Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral 0 0, B 1 DA Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório - orelha externa 0 0, B 1 AJ Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anestesia geral - orelha externa 0 0, A 1 AJ Estenose de conduto auditivo externo - correção 0 0, A 1 DA Furúnculo - drenagem (ouvido) 0 0, B 1 AJ Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com desbridamento - conduto auditivo 0 0, B 1 AJ Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese 0 0, A 1 ORELHA MÉDIA ( ) DA Cauterização de membrana timpânica 0 0, B 1 AJ Estapedectomia ou estapedotomia 0 0, B 1 AJ Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal 0 0, A 1 AJ Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico - em orelha média 0 0, A 1 AJ Glomus jugular - ressecção 0 0, C 1 AJ Glomus timpânicus - ressecção 0 0, A 1 AJ Mastoidectomia simples ou radical modificada 0 0, B 1 AJ Ouvido congênito - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 DA Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral (em consultório) 0 0, A 1 AJ Tímpano-mastoidectomia 0 0, C 1 AJ Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular 0 0, B 1 AJ Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral 0 0, C 1 AJ Timpanotomia exploradora - unilateral 0 0, A 1 AJ Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral 0 0, C 1 AJ Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital/anest. Geral 0 0, A 1 ORELHA INTERNA ( ) AJ Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do saco endolinfático ou "shunt" 0 0, B 1 AJ Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilo-mastóideo ao gânglio geniculado 0 0, A 1 AJ Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gânglio geniculado ao meato acústico interno 0 0, B 1 AJ Enxerto total do nervo facial intratemporal 0 0, A 1 AJ Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastóideo, translabiríntico, fossa média) 0 0, B 1 AJ Implante coclear (exceto a prótese) (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO) 0 0, A 1 AJ Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição 0 0, A 1 AJ Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior 0 0, A 1 AJ Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição 0 0, B 1 AJ Ressecção do osso temporal 0 0, B 1 AJ Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa média 0 0, B 1 NARIZ E SEIOS PARANASAIS NARIZ ( ) DA Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem 0 0, B 1 DA Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob anestesia geral 0 0, A 1 EP Alongamento de columela 0 0, C 1 DA Biópsia de nariz 0 0, B 1 DA Corneto inferior - cauterização linear - unilateral 0 0, B 1 DA Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral) 0 0, B 1 11

12 DA Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz) 0 0, C 1 AJ Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital - nariz 0 0, C 1 DA Epistaxe - cauterização (qualquer técnica) 0 0, B 1 AJ Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral 0 0, A 1 AJ Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com microscopia - unilateral 0 0, A 1 AJ Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso transorbitário - unilateral 0 0, A 1 DA Epistaxe - tamponamento antero-posterior 0 0, C 1 DA Epistaxe - tamponamento anterior 0 0, B 1 DA Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral 0 0, B 1 AJ Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide nasal 0 0, B 1 AJ Exérese de tumor nasal por via endoscopica 0 0, B 1 AJ Fechamento de fístula liquórica transnasal 0 0, B 1 AJ Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico intranasal 0 0, B 1 AJ Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso 0 0, B 1 AJ Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso 0 0, A 1 AJ Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal 0 0, A 1 AJ Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina 0 0, A 1 AJ Ozena - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica 0 0, A 1 AJ Polipectomia - unilateral - lesões em nariz 0 0, C 1 EP Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio 0 0, B 1 EP Reconstrução total de nariz - por estágio 0 0, B 1 AJ Ressecção de tumores malignos transnasais 0 0, B 1 AJ Rinectomia parcial 0 0, B 1 AJ Rinectomia total 0 0, C 1 EP Rinoplastia reparadora 0 0, B 1 EP Rinosseptoplastia funcional 0 0, A 1 EP Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo) 0 0, B 1 AJ Sinéquia nasal - ressecção unilateral - qualquer técnica 0 0, B 1 AJ Tratamento cirúrgico da atresia narinária 0 0, A 1 EP Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita 0 0, B 1 EP Tratamento cirúrgico do rinofima 0 0, B 1 EP Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela 0 0, B 1 EP Tratamento de deformidade traumática nasal 0 0, A 1 AJ Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral 0 0, A 1 AJ Tumor intranasal - exérese por via transnasal 0 0, A 1 AJ Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral 0 0, B 1 AJ Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz) - por videoendoscopia 0 0, A 1 33,800 5,75 AJ Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral por videoendoscopia 0 0, B 1 38,500 5,75 AJ Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal por videoendoscopia 0 0, B 1 38,500 5,75 AJ Ozena - tratamento cirúrgico por videoendoscopia 0 0, C 1 33,800 5,75 AJ Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica por videoendoscopia 0 0, B 1 38,500 5,75 AJ Rinosseptoplastia funcional por videoendoscopia 0 0, B 1 38,500 5,75 AJ Septoplastia por videoendoscopia 0 0, A 1 33,800 5,75 SEIOS PARANASAIS ( ) AJ Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina - lesão em seios paranasais 0 0, C 1 AJ Antrostomia maxilar intranasal 0 0, A 1 AJ Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar 0 0, A 1 AJ Cisto naso-alveolar e globular - exérese - lesão em seios paranasais 0 0, B 1 AJ Descompressão transetmoidal do canal óptico 0 0, A 1 AJ Etmoidectomia externa 0 0, A 1 AJ Etmoidectomia intranasal 0 0, A 1 AJ Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios...(tempo facial) - tumor em seios paranasais 0 0, B 1 AJ Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica 0 0, B 1 AJ Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Fístula oronasal - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Maxilectomia incluindo exenteração de órbita 0 0, A 1 AJ Maxilectomia parcial 0 0, B 1 AJ Maxilectomia total 0 0, C 1 AJ Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese 0 0, A 1 AJ Punção maxilar transmeática ou via fossa canina 0 0, B 1 AJ Ressecção de tumor benigno - lesão em seios paranasais 0 0, C 1 DA Seios paranasais - biópsia qualquer via 0 0, C 1 AJ Sinusectomia maxilar - via endonasal 0 0, A 1 AJ Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal 0 0, B 1 AJ Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa 0 0, B 1 AJ Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc) 0 0, C 1 AJ Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima) 0 0, A 1 AJ Sinusotomia esfenoidal 0 0, A 1 12

13 AJ Sinusotomia frontal intranasal 0 0, A 1 AJ Sinusotomia frontal via externa 0 0, B 1 AJ Antrostomia maxilar, etmoidectomia etc a laser (abertura de todas as cavidades paranasais a laser) 0 0, A 1 AJ Antrostomia maxilar intranasal por videoendoscopia 0 0, A 1 33,800 5,75 AJ Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar por videoendoscopia 0 0, B 1 38,500 5,75 AJ Etmoidectomia intranasal por videoendoscopia 0 0, B 1 33,800 5,75 AJ Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia 0 0, B 1 33,800 5,75 AJ Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia 0 0, B 1 33,800 5,75 AJ Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia 0 0, B 1 33,800 5,75 PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA ( ) AJ Correção de deformidades da parede torácica 0 0, C 1 AJ Costectomia 0 0, B 1 AJ Esternectomia subtotal 0 0, C 1 AJ Esternectomia total 0 0, B 1 AJ Fechamento de pleurostomia 0 0, B 1 AJ Mobilização de retalhos musculares ou do omento - em parede torácica 0 0, B 1 AJ Plumbagem extrafascial - parede torácica 0 0, A 1 AJ Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese) 0 0, B 1 AJ Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos 0 0, A 1 AJ Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos 0 0, A 1 AJ Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilaterais 0 0, A 1 AJ Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica) 0 0, A 1 AJ Retirada de corpo estranho da parede torácica 0 0, C 1 AJ Toracectomia 0 0, A 1 AJ Toracoplastia (qualquer técnica) 0 0, C 1 AJ Toracotomia com biópsia 0 0, A 1 AJ Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos) 0 0, B 1 AJ Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral 0 0, C 1 AJ Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo) 0 0, C 1 AJ Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal 0 0, C 1 DA Biópsia cirúrgica de costela ou esterno 0 0, C 1 DA Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta 0 0, B 1 AJ Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 DA Punção biópsia de costela ou esterno 0 0, B 1 AJ Ressutura de parede torácica 0 0, C 1 DA Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador 0 0, C 1 MAMAS ( ) DA Biópsia incisional de mama 0 0, B 1 AJ Coleta de fluxo papilar de mama 0 0, A 1 EP Correção cirúrgica da assimetria mamária 0 0, A 1 AJ Correção de inversão papilar - unilateral - em mama 0 0, B 1 DA Drenagem de abscesso de mama 0 0, A 1 DA Drenagem e/ou aspiração de seroma - em mama 0 0, B 1 AJ Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll 0 0, C 1 EP Exérese de mama supra-numerária - unilateral 0 0, A 1 AJ Exérese de nódulo - em mama 0 0, C 1 AJ Fistulectomia de mama 0 0, A 1 EP Ginecomastia - unilateral - correção cirúrgica 0 0, C 1 EP Correção da hipertrofia mamária - unilateral 0 0, B 1 AJ Linfadenectomia axilar 0 0, B 1 AJ Mastectomia radical ou radical modificada 0 0, A 1 AJ Mastectomia simples 0 0, A 1 AJ Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese 0 0, A 1 EP Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral 0 0, A 1 DA Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - por nódulo (máximo de 3 nódulos por mama) - em mamas 0 0, A 1 AJ Quadrantectomia e linfadenectomia axilar - em mama 0 0, B 1 AJ Quadrantectomia - Ressecção segmentar - em mama 0 0, A 1 AJ Reconstrução da placa aréolo mamilar - unilateral 0 0, A 1 AJ Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo - unilateral 0 0, A 1 AJ Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais 0 0, C 1 AJ Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia 0 0, A 1 EP Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor 0 0, C 1 AJ Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral - em mama 0 0, C 1 AJ Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial - em mama 0 0, C 1 AJ Ressecção dos ductos principais da mama - unilateral 0 0, B 1 AJ Retirada da válvula após colocação de expansor permanente - em mama 0 0, C 1 AJ Substituição de prótese - em mama 0 0, C 1 13

14 DA Biópsia percutânea com agulha grossa, em consultório 0 0, B 1 AJ Linfadenectomia por incisão extra-axilar 0 0, C 1 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) AJ Abdominal ou hipogástrico - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 0 0, C 1 AJ Antebraço - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 0 0, A 1 AJ Axilar - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 0 0, C 1 AJ Couro cabeludo - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 0 0, C 1 AJ Deltopeitoral - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 0 0, C 1 AJ Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular da mão) - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 0 0, C 1 AJ Digital do hallux - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 0 0, B 1 AJ Dorsal do pé - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 0 0, C 1 AJ Escapular - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 0 0, C 1 AJ Femoral - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 0 0, B 1 AJ Fossa poplítea - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 0 0, B 1 AJ Inguino-cural - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 0 0, C 1 AJ Intercostal - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 0 0, B 1 AJ Interdigital da 1a comissura dos dedos do pé - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 0 0, B 1 AJ Outros transplantes cutâneos - (com microanastomoses vasculares) 0 0, B 1 AJ Paraescapular - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 0 0, B 1 AJ Retroauricular - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 0 0, C 1 AJ Temporal - transplantes cutâneos (com microanastomoses vasculares) 0 0, C 1 AJ Transplante cutâneo com microanastomose 0 0, A 1 AJ Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular - transplante músculo cutâneo 0 0, B 1 AJ Transplante miocutâneo com microanastomose 0 0, A 1 TRANSPLANTES MÚSCULOS-CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) AJ Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes músculos cutâneos (com microanastomoses vasculares) 0 0, C 1 AJ Grande glúteo (gluteus maximus) - transplantes músculos cutâneos (com microanastomoses vasculares) 0 0, B 1 AJ Outros transplantes músculo-cutâneos - com micronastomoses vasculares 0 0, B 1 AJ Reto abdominal (rectus abdominis) - transplantes músculos cutâneos (com microanastomoses vasculares) 0 0, C 1 AJ Reto interno (gracilis) - transplantes músculos cutâneos (com microanastomoses vasculares) 0 0, C 1 AJ Serrato maior (serratus) - transplantes músculos cutâneos (com microanastomoses vasculares) 0 0, C 1 AJ Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes músculos cutâneos (com microanastomoses vasculares) 0 0, C 1 AJ Trapézio (trapezius) - transplantes músculos cutâneos (com microanastomoses vasculares) 0 0, B 1 TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) ( ) AJ Bíceps femoral (biceps femoris) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 0 0, B 1 AJ Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 0 0, A 1 AJ Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 0 0, C 1 AJ Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 0 0, A 1 AJ Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 0 0, B 1 AJ Grande peitoral (pectoralis major) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 0 0, B 1 AJ Músculo pédio (extensor digitorum brevis) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 0 0, B 1 AJ Os músculos latissimus dorsi,gracilis,rectus femoris,tensor fascia lata,flexor digitorum brevis, quando transplantados com sua inervação e praticada a microneurorrafia com finalidade de restaurar função e sensibilidade, serão considerados retalhos neurovasculares livres e serão considerados por 0 0, B 1 este código AJ Outros transplantes musculares - com microanastomoses vasculares 0 0, B 1 AJ Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 0 0, B 1 AJ Reto anterior (rectus femoris) - transplantes musculares (commicroanastomoses vasculares) 0 0, C 1 AJ Reto interno (gracilis) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 0 0, C 1 AJ Sartório (sartorius) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 0 0, C 1 AJ Semimembranoso (semimembranosus) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 0 0, C 1 AJ Semitendinoso (semitendinosus) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 0 0, C 1 AJ Serrato maior (serratus) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 0 0, C 1 AJ Supinador longo (brachioradialis) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 0 0, B 1 AJ Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) 0 0, C 1 TRANSPLANTES ÓSSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) ( ) AJ Costela - transplantes ósseos vascularizados e transplantes osteomusculocutâneos vascularizados (com microanastomoses vasculares) 0 0, C 1 AJ Ilíaco - transplantes ósseos vascularizados e transplantes osteomusculocutâneos vascularizados (com microanastomoses vasculares) 0 0, C 1 AJ Osteocutâneo de ilíaco - transplantes ósseos vascularizados e transplantes osteomusculocutâneos vascularizados (com microanastomoses vasculares) 0 0, C 1 AJ Osteocutâneos de costela - transplantes ósseos vascularizados e transplantes osteomusculocutâneos vascularizados (com microanastomoses asculares) 0 0, A 1 AJ Osteomusculocutâneo de costela - transplantes ósseos vascularizados e transplantes osteomusculocutâneos vascularizados (com microanastomoses vasculares) 0 0, A 1 AJ Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos - com microanastomoses vasculares 0 0, A 1 AJ Perônio ou fíbula - transplantes ósseos vascularizados e transplantes osteomusculocutâneos vascularizados (com microanastomoses vasculares) 0 0, A 1 14

15 AJ Transplante ósseo vascularizado (microanastomose) 0 0, A 1 MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS EXTENSAS PERDAS DE SUBSTÂNCIAS E NA ABLAÇÃO DE TUMORES AO NÍVEL DOS MEMBROS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) ( ) AJ Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo - grandes reconstruções de cabeça e pescoço, nas extensas perdas de substância e na ablação de tumores ao nível dos membros (com microanastomoses vasculares) 0 0, A 1 AJ Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular - grandes reconstruções de cabeça e pescoço, nas extensas perdas de substância e na ablação de tumores ao nível dos membros (com microanastomoses 0 0, A 1 vasculares) AJ Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular - grandes reconstruções de cabeça e pescoço, nas extensas perdas de substância e na ablação de tumores ao nível dos membros (com 0 0, A 1 microanastomoses vasculares) AJ Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados por um único pedículo vascular - grandes reconstruções de cabeça e pescoço, nas extensas perdas de substância e na ablação de tumores ao nível dos membros (com 0 0, A 1 microanastomoses vasculares) AJ Autotransplante de epiplon - grandes reconstruções de cabeça e pescoço, nas extensas perdas de substância e na ablação de tumores ao nível dos membros (com microanastomoses vasculares) 0 0, A 1 AJ Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo vascular comuns aos retalhos - grandes reconstruções de cabeça e pescoço, nas extensas perdas de substância e na ablação de tumores ao nível dos membros (com microanastomoses 0 0, A 1 vasculares) AJ Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo vascular - grandes reconstruções de cabeça e pescoço, nas extensas perdas de substância e na ablação de tumores ao nível dos 0 0, A 1 membros (com microanastomoses vasculares) AJ Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar - grandes reconstruções de cabeça e pescoço, nas extensas perdas de substância e na ablação de tumores ao nível dos membros (com microanastomoses vasculares) 0 0, A 1 REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS ( ) AJ Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa - com revascularização 0 0, A 1 AJ Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna - com revascularização 0 0, A 1 AJ Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro - com revascularização 0 0, A OBSERVAÇÃO: - Os honorários deste item incluem também outros procedimentos inerentes além das microanastomoses vasculares, como as osteossínteses tenorrafias, neurorrafias e o tratamento de tegumento cutâneo. TRANSPLANTES DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO ( ) AJ Transplante articular de metatarsofalângica para a mão 0 0, A 1 AJ Transplante de 2º pododáctilo para mão 0 0, A 1 AJ Transplante de dedos do pé para a mão 0 0, A 1 AJ Transplante do 2º Pododáctilo para o polegar 0 0, A 1 AJ Transplante do hallux para polegar 0 0, A 1 AJ Transplante de dois pododáctilos para a mão 0 0, A 1 TRAÇÃO ( ) AJ Instalação de halo craniano 0 0, A 1 AJ Tração cutânea - ortopédica 0 0, B 1 AJ Tração transesquelética (por membro) - ortopédica 0 0, A 1 RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE ( ) AJ Fios ou pinos metálicos transósseos - retirada de material de síntese ortopédica 0 0, B 1 AJ Fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas - retirada de material de síntese ortopédica 0 0, B 1 AJ Placas - retirada de material de síntese ortopédica 0 0, C 1 AJ Próteses de substituição de pequenas articulações - retirada de material de síntese ortopédica 0 0, A 1 AJ Retirada de fixadores externos - ortopédicos 0 0, B 1 IMOBILIZAÇÕES PROVISÓRIAS - TALAS GESSADAS ( ) DA Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento) 0 0, A 1 DA Membro inferior - imobilização provisória 0 0, B 1 DA Membro superior - imobilização provisória 0 0, A 1 APARELHOS GESSADOS ( ) DA Áxilo-palmar ou pendente - aparelho gessado 0 0, B 1 DA Bota com ou sem salto - aparelho gessado 0 0, B 1 DA Colar - aparelho gessado 0 0, B 1 DA Colete - aparelho gessado 0 0, C 1 DA Cruro-podálico - aparelho gessado 0 0, C 1 DA Dupla abdução ou Ducroquet - aparelho gessado 0 0, C 1 DA Halo-gesso - aparelho gessado 0 0, A 1 DA Inguino-maleolar - aparelho gessado 0 0, C 1 DA Luva - aparelho gessado 0 0, B 1 DA Minerva ou Risser para escoliose - aparelho gessado 0 0, C 1 DA Pelvipodálico - aparelho gessado 0 0, C 1 DA Spica-gessada - aparelho gessado 0 0, B 1 DA Tipo Velpeau - aparelho gessado 0 0, C 1 DA Tóraco-braquial - aparelho gessado 0 0, C 1 OUTROS PROCEDIMENTOS / PUNÇÕES ( ) DA Biópsia óssea 0 0, B 1 15

16 DA Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos moles 0 0, B 1 AJ Enxertos em outras pseudartroses 0 0, C 1 AJ Manipulação articular sob anestesia geral 0 0, B 1 AJ Retirada de enxerto ósseo 0 0, B 1 DA Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração). 0 0, A 1 DA Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco). 0 0, A 1 AJ Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial 0 0, C 1 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO ( ) AJ Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Corpo estranho intramuscular - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 COLUNA VERTEBRAL ( ) AJ Artrodese da coluna c/ instrumentação por segmento 0 0, B 1 AJ Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 DA Biópsia da coluna 0 0, B 1 DA Biópsia de corpo vertebral com agulha 0 0, B 1 AJ Cordotomia - mielotomia 0 0, B 1 AJ Costela cervical - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Derivação lombar externa 0 0, A 1 AJ Descompressão medular e/ou cauda equina 0 0, C 1 AJ Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Espondilolistese - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 DA Fratura de coluna sem gesso - tratamento conservador 0 0, C 1 DA Fratura do cóccix - redução incruenta 0 0, A 1 AJ Fratura do cóccix - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruenta 0 0, B 1 AJ Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Hérnia de disco tóraco-lombar - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Laminectomia por segmento (aracnoidite, abscesso epidural) 0 0, C 1 AJ Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Outras afecções da coluna - tratamento incruento 0 0, B 1 AJ Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 DA Punção liquórica 0 0, B 1 AJ Retirada de corpo estranho - tratamento cirúrgico - em coluna vertebral 0 0, B 1 AJ Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico - em coluna vertebral 0 0, A 1 AJ Substituição de corpo vertebral 0 0, B 1 AJ Tração cervical transesquelética 0 0, B 1 AJ Tratamento cirúrgico da cifose infantil 0 0, B 1 AJ Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular 0 0, B 1 AJ Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais 0 0, B 1 AJ Tratamento cirúrgico do disrafismo - espinhal 0 0, B 1 AJ Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia) 0 0, C 1 AJ Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses) 0 0, B 1 AJ Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por segmento 0 0, C 1 AJ Tratamento pré-natal dos disrafismos espinhais 0 0, A 1 AJ Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição com ou sem instrumentação - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Hérnia de disco cervical - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR ( ) AJ Artrodese ao nível do ombro - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Artroplastia escápulo umeral com implante - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Artrotomia glenoumeral - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 DA Biópsia cirúrgica da cintura escapular 0 0, C 1 AJ Deformidade (doença) Sprengel - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Desarticulação ao nível do ombro - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Escápula em ressalto - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 DA Fratura de cintura escapular - tratamento conservador 0 0, B 1 DA Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - redução incruenta - em articulação escápulo-umeral e cintura escapular 0 0, A 1 AJ Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cirúrgico - em articulação escápulo-umeral e cintura escapular 0 0, C 1 AJ Luxações crônicas inveteradas e recidivantes - tratamento cirúrgico - em articulação escápulo-umeral e cintura escapular 0 0, C 1 AJ Osteomielite ao nível da cintura escapular - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Revisão cirúrgica de prótese de ombro 0 0, A 1 AJ Transferências musculares ao nível do ombro - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 BRAÇO ( ) AJ Amputação ao nível do braço - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 DA Biópsia cirúrgica do úmero 0 0, B 1 16

17 AJ Fixador externo dinâmico com ou sem alongamento - tratamento cirúrgico - em braço 0 0, B 1 AJ Fratura (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta - em braço 0 0, B 1 AJ Fratura (incluindo descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico - em braço 0 0, C 1 DA Fratura de úmero - tratamento conservador 0 0, B 1 AJ Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento cirúrgico - em braço 0 0, A 1 AJ Osteomielite de úmero - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos - tratamento cirúrgico - em braço 0 0, A 1 COTOVELO ( ) AJ Artrodese - tratamento cirúrgico - em cotovelo 0 0, B 1 AJ Artroplastia com implante - tratamento cirúrgico - em cotovelo 0 0, B 1 AJ Artroplastias sem implante - tratamento cirúrgico - em cotovelo 0 0, A 1 AJ Artrotomia de cotovelo - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 DA Biópsia cirúrgica de cotovelo 0 0, B 1 AJ Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 DA Fratura de cotovelo - tratamento conservador 0 0, A 1 AJ Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico - em cotovelo 0 0, A 1 DA Fraturas e ou luxações - redução incruenta - em cotovelo 0 0, A 1 AJ Fraturas e ou luxações - tratamento cirúrgico - em cotovelo 0 0, C 1 DA Lesões ligamentares - redução incruenta - em cotovelo 0 0, A 1 AJ Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cirúrgico - em cotovelo 0 0, B 1 AJ Artrodiastase - tratamento cirúrgico com fixador externo - em cotovelo 0 0, C 1 ANTEBRAÇO ( ) AJ Abaixamento miotendinoso no antebraço 0 0, A 1 AJ Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Amputação ao nível do antebraço - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 DA Biópsia cirúrgica do antebraço 0 0, B 1 AJ Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Correção de deformidade adquirida de antebraço com fixador externo 0 0, A 1 AJ Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com osteossíntese - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 DA Fratura do antebraco - tratamento conservador 0 0, A 1 AJ Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo-punho) - tratamento cirúrgico - em antebraço 0 0, C 1 AJ Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta - em antebraço 0 0, A 1 AJ Fratura viciosamente consolidada de antebraço - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirúrgico - em antebraço 0 0, C 1 AJ Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Ressecção do processo estilóide do rádio - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Sinostose rádio-ulnar - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo - em antebraço 0 0, A 1 PUNHO ( ) AJ Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo) 0 0, A 1 AJ Alongamento do rádio/ulna - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Artrodese entre os ossos do carpo 0 0, C 1 AJ Artrodese - fixador externo - em punho 0 0, A 1 AJ Artrodese rádio-cárpica ou do punho 0 0, C 1 AJ Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Artroplastia para ossos do carpo (com implante) - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Artrotomia - tratamento cirúrgico - em punho 0 0, C 1 DA Biópsia cirúrgica de punho 0 0, B 1 AJ Coto de amputação punho e antebraço - revisão 0 0, C 1 AJ Desarticulação do punho - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Encurtamento rádio/ulnar 0 0, B 1 DA Fratura e/ou luxação de punho - tratamento conservador 0 0, A 1 AJ Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica 0 0, C 1 DA Fratura do carpo - redução incruenta 0 0, C 1 AJ Fraturas - fixador externo - em punho 0 0, A 1 DA Fratura e/ou luxação de carpo - tratamento conservador 0 0, C 1 DA Fraturas e/ou luxações do punho - redução incruenta 0 0, A 1 AJ Fraturas e/ou luxações do punho - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 DA Luxação do carpo - redução incruenta 0 0, B 1 AJ Pseudartroses - tratamento cirúrgico - em punho 0 0, B 1 AJ Ressecção de osso do carpo - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Reparação ligamentar do carpo 0 0, B 1 AJ Sinovectomia de punho - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Transposição do rádio para ulna 0 0, A 1 MÃO ( ) DA Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços palmares / dorsais e comissurais - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 DA Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirúrgico - em mão 0 0, B 1 AJ Alongamento/transporte ósseo com fixador externo - em mão 0 0, A 1 17

18 AJ Alongamentos tendinosos de mão 0 0, C 1 AJ Amputação ao nível dos metacarpianos - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Amputação de dedo (cada) - tratamento cirúrgico - em mão 0 0, B 1 AJ Amputação transmetacarpiana 0 0, B 1 AJ Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo 0 0, A 1 AJ Aponevrose palmar (ressecção) - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla 0 0, B 1 AJ Artroplastia com implante na mão (MF ou IF) 0 0, B 1 AJ Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Artrotomia ao nível da mão - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 DA Biópsia cirúrgica dos ossos da mão 0 0, B 1 AJ Bridas congênitas - tratamento cirúrgico - em mão 0 0, B 1 AJ Capsulectomias múltiplas MF ou IF - em mão 0 0, B 1 AJ Capsulectomias única MF e IF - em mão 0 0, C 1 AJ Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial) 0 0, B 1 AJ Contratura isquêmica de mão - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Coto de amputação digital - revisão - em mão 0 0, B 1 AJ Dedo colo de cisne - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Dedo em botoeira - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - tratamento cirúrgico - em mão 0 0, C 1 AJ Dedo em martelo - tratamento cirúrgico - em mão 0 0, C 1 DA Dedo em martelo - tratamento conservador 0 0, B 1 AJ Enxerto ósseo (perda de substância) - tratamento cirúrgico - em mão 0 0, A 1 AJ Exploração cirúrgica de tendão de mão 0 0, B 1 AJ Falangização - em mão 0 0, A 1 AJ Fixador externo em cirurgia da mão 0 0, C 1 DA Fratura da falange :tratamento conservador 0 0, C 1 DA Fratura de Bennett - redução incruenta 0 0, B 1 AJ Fratura de Bennett - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 DA Fratura de osso da mão - tratamento conservador 0 0, A 1 DA Fratura de metacarpiano - tratamento conservador 0 0, B 1 AJ Fratura/artrodese com fixador externo - em mão 0 0, C 1 DA Fraturas de falanges ou metacarpianos - redução incruenta 0 0, C 1 AJ Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirúrgico c/ fixação 0 0, C 1 DA Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - redução incruenta -em mão 0 0, B 1 AJ Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - tratamento cirúrgico - em mão 0 0, C 1 DA Fraturas e/ou luxações de metacarpianos - redução incruenta 0 0, B 1 AJ Gigantismo ao nível da mão - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica 0 0, B 1 AJ Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica 0 0, B 1 AJ Ligamentoplastia com âncora - em mão 0 0, A 1 DA Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta 0 0, C 1 AJ Luxação metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com fixação externa 0 0, B 1 AJ Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com uso de miniparafuso 0 0, B 1 AJ Perda de substância da mão (reparação) - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Plástica ungueal - em mão 0 0, C 1 AJ Policização ou transferência digital - em mão 0 0, A 1 AJ Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico - em mão 0 0, C 1 AJ Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico - em mão 0 0, A 1 AJ Prótese (implante) para ossos do carpo 0 0, A 1 AJ Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges 0 0, A 1 AJ Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Reconstrução da falange com retalho homodigital - em mão 0 0, B 1 AJ Reconstrução de leito ungueal - em mão 0 0, B 1 AJ Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo antebraquial 0 0, A 1 AJ Reimplante de dois dedos da mão 0 0, A 1 AJ Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o terço distal do antebraço 0 0, A 1 AJ Reimplante do polegar 0 0, A 1 AJ Reparações cutâneas com retalho ilhado antebraquial invertido - em mão 0 0, B 1 AJ Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo 0 0, A 1 AJ Ressecção de cisto sinovial - em mão 0 0, B 1 AJ Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico - em mão 0 0, A 1 AJ Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico - em mão 0 0, C 1 AJ Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea - tratamento cirúrgico - em mão 0 0, B 1 AJ Revascularização do polegar ou outro dedo 0 0, A 1 18

19 DA Roturas do aparelho extensor de dedo - redução incruenta - em mão 0 0, C 1 AJ Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que 1) - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Sequestrectomias - em mão 0 0, B 1 AJ Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico - em mão 0 0, B 1 AJ Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico - em mão 0 0, B 1 AJ Sinovectomia da mão (1 articulação) 0 0, A 1 AJ Sinovectomia da mão (múltiplas) 0 0, B 1 AJ Transposição de dedo - tratamento cirúrgico - em mão 0 0, A 1 AJ Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa - em mão 0 0, B 1 AJ Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de expansor - por estágio - em mão 0 0, A 1 AJ Tratamento da doença de Kiembuck com transplante vascularizado - em mão 0 0, B 1 AJ Tratamento da pseudoartrose do escafóide com transplante ósseo vascularizado e fixação com micro parafuso 0 0, A 1 CINTURA PÉLVICA ( ) DA Biópsia cirúrgica de cintura pélvica 0 0, B 1 AJ Desarticulação interílio abdominal - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 DA Fratura da cintura pélvica - tratamento conservador 0 0, A 1 AJ Fratura/luxação com fixador externo - tratamento cirúrgico - em cintura pélvica 0 0, A 1 AJ Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 DA Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - redução incruenta 0 0, C 1 AJ Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Osteotomias / artrodeses - tratamento cirúrgico - em cintura pélvica 0 0, A 1 ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL ( ) AJ Artrite séptica - tratamento cirúrgico - em articulação coxo-femoral 0 0, A 1 AJ Artrodese / fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo 0 0, B 1 AJ Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Artrodiastase de quadril 0 0, C 1 AJ Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) - tratamento cirúrgico - em articulação coxo-femoral 0 0, C 1 AJ Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Artrotomia de quadril infectada (incisão e drenagem de artrite séptica) sem retirada de componente - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Artrotomia coxo-femoral - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 DA Biópsia cirúrgica coxo-femoral 0 0, A 1 AJ Desarticulação coxo-femoral - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Epifisiodese c/ abaixamento do grande trocanter - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação "in situ") - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 DA Fratura de acetábulo - redução incruenta 0 0, C 1 DA Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - redução incruenta 0 0, B 1 AJ Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou sem tenotomia de adutores) 0 0, C 1 AJ Osteotomia - fixador externo - em articulação coxo-femoral 0 0, C 1 AJ Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana (Sugioka, Martin, Bombelli etc) - tratamento cirúrgico - em articulação coxo-femoral 0 0, A 1 AJ Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, "dial", etc) - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 DA Punção-biópsia coxo-femoral-artrocentese 0 0, C 1 AJ Reconstrução de quadril com fixador externo 0 0, C 1 AJ Revisão de artroplastias de quadril com retirada de componentes e implante de prótese 0 0, A 1 AJ Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada à necrose microcirúrgica da cabeça femoral - tratamento cirúrgico - em articulação coxo-femoral 0 0, B 1 COXA / FÊMUR ( ) AJ Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo - em coxa/femur 0 0, B 1 AJ Alongamento de fêmur - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Amputação ao nível da coxa - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 DA Biópsia cirúrgica de fêmur 0 0, C 1 AJ Correção de deformidade adquirida de fêmur com fixador externo 0 0, B 1 DA Descolamento epifisário (traumático ou não) - redução incruenta - em coxa/femur 0 0, A 1 AJ Descolamento epifisário (traumático ou não) - tratamento cirúrgico - em coxa/femur 0 0, A 1 AJ Encurtamento de fêmur - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirúrgico - em coxa/femur 0 0, C 1 DA Fraturas do femur - tratamento conservador com gesso 0 0, A 1 DA Fraturas de fêmur - redução incruenta 0 0, C 1 AJ Fraturas de fêmur - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades e alongamentos com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico - em coxa/femur 0 0, B 1 AJ Osteomielite de fêmur - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cirúrgico - em coxa/femur 0 0, C 1 19

20 AJ Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo - em coxa/femur 0 0, A 1 JOELHO ( ) AJ Artrite séptica - tratamento cirúrgico - em joelho 0 0, A 1 AJ Artrodese de joelho - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Artroplastia total de joelho com implantes - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Artrotomia - tratamento cirúrgico - em joelho 0 0, A 1 DA Biópsia cirúrgica de joelho 0 0, C 1 AJ Desarticulação de joelho - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Epifisites e tendinites - tratamento cirúrgico - em joelho 0 0, A 1 DA Fratura do joelho - tratamento conservador 0 0, C 1 DA Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) - redução incruenta 0 0, A 1 AJ Fratura e/ou luxação de patela - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 DA Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - redução incruenta 0 0, C 1 AJ Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Lesão aguda de ligamento colateral, associada a ligamento cruzado e menisco - tratamento cirúrgico - em joelho 0 0, B 1 AJ Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) - tratamento cirúrgico - em joelho 0 0, A 1 AJ Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e meniscal) - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite dissecante, plica patológica, corpos livres, artrofitose.) - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 DA Lesões ligamentares agudas - tratamento incruento - em joelho 0 0, C 1 AJ Lesões ligamentares agudas - tratamento cirúrgico - em joelho 0 0, A 1 AJ Lesões ligamentares periféricas crônicas - tratamento cirúrgico - em joelho 0 0, B 1 AJ Liberação lateral e facectomias - tratamento cirúrgico - em joelho 0 0, A 1 AJ Meniscorrafia - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Osteotomias ao nível do joelho - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico - em joelho 0 0, B 1 AJ Reconstruções ligamentares do pivot central - tratamento cirúrgico - em joelho 0 0, A 1 AJ Revisões de artroplastia total - tratamento cirúrgico - em joelho 0 0, C 1 AJ Revisões de realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico - em joelho 0 0, A 1 AJ Revisões de reconstruções intra-articulares - tratamento cirúrgico - em joelho 0 0, A 1 AJ Toalete cirúrgica - correção de joelho flexo - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Transplantes homólogos ao nível do joelho - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Tratamento cirúrgico de luxações / artrodese / contraturas com fixador externo - em joelho 0 0, A 1 PERNA ( ) AJ Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo - em perna 0 0, C 1 AJ Alongamento com fixador dinâmico - tratamento cirúrgico - em perna 0 0, A 1 AJ Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Amputação de perna - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 DA Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula 0 0, C 1 AJ Correção de deformidade adquirida de tíbia com fixador externo 0 0, A 1 AJ Correção de deformidades congênitas na perna com fixador externo 0 0, C 1 AJ Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Epifisiodese de tíbia / fíbula - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 DA Fraturas de fíbula - (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta 0 0, A 1 AJ Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 DA Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta 0 0, A 1 AJ Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirúrgico - em perna 0 0, A 1 AJ Transposição de fíbula/tíbia - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia com fixador externo 0 0, A 1 TORNOZELO ( ) AJ Amputação ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Artrite ou osteoartrite - tratamento cirúrgico - em tornozelo 0 0, A 1 AJ Artrodese (com ou sem alongamento simultâneo) com fixador externo - em tornozelo 0 0, C 1 AJ Artrodese ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Artrorrise do tornozelo - tratamento cirúrgico 0 0, A 1 AJ Artrotomia de tornozelo - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Biópsia cirúrgica do tornozelo 0 0, C 1 DA Fratura de tornozelo - tratamento conservador 0 0, A 1 AJ Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico - em tornozelo 0 0, B 1 DA Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - redução incruenta 0 0, A 1 DA Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 DA Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento incruento 0 0, A 1 AJ Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 0 0, C 1 AJ Osteocondrite de tornozelo - tratamento cirúrgico 0 0, B 1 AJ Pseudartroses ou osteotomias - tratamento cirúrgico - em tornozelo 0 0, B 1 20