TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

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1 Todos os atendimentos necessitam de guia conforme padrão TISS * ** Todos os procedimentos extra Rol da ANS possuem regras e definições definidas nos documentos: MANPES Manual de Pessoal dos Correios, Regulamento do plano, Manual do Beneficiário e Manual de Regulação. O prestador somente poderá realizar após emissão da autorização na guia (consultar o status de senha no sistema ou ligar no de segunda a sexta ou central 24 horas Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) NÃO Consulta em pronto socorro NÃO Consulta de REUMATOLOGIA NÃO Consulta de NEFROLOGIA NÃO Consulta de ANESTESIOLOGIA NÃO Consulta de NUTROLOGIA NÃO Consulta de MEDICINA DO TRABALHO NÃO Consulta de ALERGIA e IMUNOLOGIA NÃO Consulta de CARDIOLOGIA NÃO Consulta de GASTROENTEROLOGIA NÃO Consulta de MEDICINA FISICA e REABILITAÇÃO NÃO Consulta de GENETICA MEDICA NÃO Consulta de HEMATOLOGIA e HEMOTERAPIA NÃO Consulta de PNEUMOLOGIA NÃO Consulta de CANCEROLOGIA NÃO Consulta de ANGIOLOGIA NÃO Consulta de CIRURGIA CARDIOVASCULAR NÃO Consulta de CIRURGIA DE CABEÇA e PESCOÇO NÃO Consulta de DERMATOLOGIA NÃO Consulta de CIRURGIA GERAL NÃO Consulta de GINECOLOGIA e OBSTETRICIA NÃO Consulta de MASTOLOGIA NÃO - Página 1

2 Consulta de CIRURGIA DA MÃO NÃO Consulta de NEUROCIRURGIA NÃO Consulta de OFTALMOLOGIA NÃO Consulta de OTORRINOLARINGOLOGIA NÃO Consulta de ORTOPEDIA e TRAUMATOLOGIA NÃO Consulta de CIRURGIA PEDIÁTRICA NÃO Consulta de CIRURGIA PLÁSTICA NÃO Consulta de CIRURGIA TORÁCICA NÃO Consulta de UROLOGIA NÃO Consulta de PEDIATRIA NÃO Consulta de HOMEOPATIA NÃO Consulta de PSIQUIATRIA NÃO Consulta de ENDOCRINOLOGIA e METABOLOGIA NÃO Consulta de GERIATRIA NÃO Consulta de INFECTOLOGIA NÃO Consulta de NEUROLOGIA NÃO Consulta de ACUPUNTURA NÃO Consulta de CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO NÃO Consulta de COLOPROCTOLOGIA NÃO Consulta de CIRURGIA VASCULAR NÃO Consulta de CLINICA MEDICA NÃO Consulta de ENDOSCOPIA NÃO Consulta de MEDICINA DE FAMILIA e COMUNIDADE NÃO Consulta de MEDICINA DE TRAFEGO NÃO Consulta de MEDICINA ESPORTIVA NÃO Consulta de MEDICINA INTENSIVA NÃO Consulta de MEDICINA LEGAL NÃO Consulta de MEDICINA NUCLEAR NÃO - Página 2

3 Consulta de MEDICINA PREVENTIVA e SOCIAL NÃO Consulta de PATOLOGIA NÃO Consulta de PATOLOGIA CLINICA/MEDICINA LABORATORIAL NÃO Consulta de RADIOLOGIA e DIAGNOSTICO POR IMAGEM NÃO Consulta de RADIOTERAPIA NÃO Consulta de 2ª Opinião NÃO Visita Hospitalar (Paciente Internado) SIM Visita hospitalar REUMATOLOGIA SIM Visita hospitalar NEFROLOGIA SIM Visita hospitalar NUTROLOGIA SIM Visita hospitalar ALERGIA e IMUNOLOGIA SIM Visita hospitalar CARDIOLOGIA SIM Visita hospitalar GASTROENTEROLOGIA SIM Visita hospitalar MEDICINA FISICA e REABILITAÇÃO SIM Visita hospitalar GENETICA MEDICA SIM Visita hospitalar HEMATOLOGIA e HEMOTERAPIA SIM Visita hospitalar PNEUMOLOGIA SIM Visita hospitalar CANCEROLOGIA SIM Visita hospitalar ANGIOLOGIA SIM Visita hospitalar CIRURGIA CARDIOVASCULAR SIM Visita hospitalar CIRURGIA DE CABEÇA e PESCOÇO SIM Visita hospitalar DERMATOLOGIA SIM Visita hospitalar CIRURGIA GERAL SIM Visita hospitalar GINECOLOGIA e OBSTETRICIA SIM Visita hospitalar MASTOLOGIA SIM Visita hospitalar CIRURGIA DA MÃO SIM Visita hospitalar NEUROCIRURGIA SIM Visita hospitalar OFTALMOLOGIA SIM 0 Página 3

4 Visita hospitalar OTORRINOLARINGOLOGIA SIM Visita hospitalar ORTOPEDIA e TRAUMATOLOGIA SIM Visita hospitalar CIRURGIA PEDIÁTRICA SIM Visita hospitalar CIRURGIA PLÁSTICA SIM Visita hospitalar CIRURGIA TORÁCICA SIM Visita hospitalar UROLOGIA SIM Visita hospitalar PEDIATRIA SIM Visita hospitalar PSIQUIATRIA SIM Visita hospitalar ENDOCRINOLOGIA e METABOLOGIA SIM Visita hospitalar GERIATRIA SIM Visita hospitalar INFECTOLOGIA SIM Visita hospitalar NEUROLOGIA SIM Visita hospitalar CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO SIM Visita hospitalar COLOPROCTOLOGIA SIM Visita hospitalar ACUPUNTURA SIM Visita hospitalar ANESTESIOLOGIA SIM Visita hospitalar CIRURGIA VASCULAR SIM Visita hospitalar CLINICA MEDICA SIM Visita hospitalar ENDOSCOPIA SIM Visita hospitalar HOMEOPATIA SIM Visita hospitalar MEDICINA DE FAMILIA e COMUNIDA SIM Visita hospitalar MEDICINA DO TRABALHO SIM Visita hospitalar MEDICINA DO TRAFEGO SIM Visita hospitalar MEDICINA ESPORTIVA SIM Visita hospitalar MEDICINA INTENSIVA SIM Visita hospitalar MEDICINA LEGAL SIM Visita hospitalar MEDICINA NUCLEAR SIM Visita hospitalar MEDICINA PREVENTIVA e SOCIAL SIM 0 Página 4

5 Visita hospitalar PATOLOGIA SIM Visita hospitalar PATOLOGIA CLINICA/MEDICINA LAB SIM Visita hospitalar RADIOLOGIA e DIAGNOSTICO POR I SIM Visita hospitalar RADIOTERAPIA SIM Atendimento ao recém-nascido em berçário SIM Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) SIM Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) SIM Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) SIM Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas por paciente) SIM Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora a partir do deslocamento do médico acompanhamento SIM 1 médico Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional até o retorno do médico à base acompanhamento médico SIM Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro SIM 1 de diagnósitco Aconselhamento genético NÃO Atendimento ao familiar do adolescente NÃO Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) NÃO Junta Médica (três ou mais profissionais) destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil SIM SIM - solução por profissional Junta Médica pagamento de honorários médicos referente a 3ª opinião, conforme resolução Consu nº SIM Perícia médica SIM SIM Atendimento ambulatorial em puericultura NÃO - Página 5

6 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal por avaliação NÃO Análise da proporcionalidade cineantropométrica NÃO Avaliação nutrológica (inclui consulta) SIM Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) SIM Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) SIM Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria NÃO Rejeição de enxerto renal tratamento ambulatorial avaliação clínica diária NÃO Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador NÃO Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea por avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliações NÃO Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea NÃO Holter de 24 horas 2 ou mais canais analógico SIM Holter de 24 horas 3 canais digital SIM Monitorização ambulatorial da pressão arterial MAPA (24 horas) SIM Tilt teste SIM Sistema Holter 12 horas 2 ou mais canais SIM SIM Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) binocular NÃO Amputação bilateral (preparação do coto) SIM Amputação bilateral (treinamento protético) SIM Amputação unilateral (preparação do coto) SIM Amputação unilateral (treinamento protético) SIM Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas SIM Ataxias SIM 4 Página 6

7 Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelas SIM Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto SIM Biofeedback com EMG SIM Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal SIM Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade) SIM Confecção de prótese imediata SIM Confecção de prótese provisória SIM Desvios posturais da coluna vertebral SIM Disfunção vésico-uretral SIM Distrofia simpático-reflexa SIM Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos SIM Doenças pulmonares atendidas em ambulatório SIM Exercícios de ortóptica (por sessão) SIM Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) por sessão coletiva SIM Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) por sessão individual SIM Hemiparesia SIM Hemiplegia SIM Hemiplegia e hemiparesia com afasia SIM Hipo ou agenesia de membros SIM Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) SIM Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras SIM Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras SIM Miopatias SIM 4 Página 7

8 Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória SIM Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana SIM Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas SIM Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa SIM Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar SIM Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes SIM 4 por semana Paralisia cerebral SIM Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação SIM Paraparesia/tetraparesia SIM Paraplegia e tetraplegia SIM Parkinson SIM Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária SIM Patologia osteomioarticular em um membro SIM Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros SIM Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna SIM Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna SIM Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária SIM Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral SIM Processos inflamatórios pélvicos SIM Queimados seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por segmento) SIM 4 Página 8

9 Reabilitação de paciente com endoprótese SIM Reabilitação labiríntica (por sessão) SIM Reabilitação perineal com biofeedback SIM Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais SIM Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares SIM 4 afetando um membro Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares SIM 4 afetando mais de um membro Retardo do desenvolvimento psicomotor SIM Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais SIM Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) SIM Sinusites SIM Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) SIM Exercícios de pleóptica SIM Actinoterapia (por sessão) SIM Aplicação de hipossensibilizante em consultório (AHC) exclusive o alérgeno planejamento técnico para SIM Cateterismo vesical em retenção urinária NÃO Cauterização química vesical NÃO Cerumen remoção (bilateral) NÃO Crioterapia (grupo de até 5 lesões) NÃO Curativos em geral com anestesia, exceto queimados NÃO Curativo de extremidades de origem vascular NÃO Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados NÃO Dilatação uretral (sessão) SIM Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) SIM 5 Página 9

10 Imunoterapia específica 30 dias planejamento técnico SIM Imunoterapia inespecífica 30 dias planejamento técnico SIM Instilação vesical ou uretral SIM Sessão de eletroconvulsoterapia (em sala com oxímetro de pulso, monitor de ECG, EEG), sob anestesia SIM SIM Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) SIM Sessão de psicoterapia de casal SIM SIM Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente) SIM Sessão de psicoterapia individual SIM Sessão de psicoterapia infantil SIM Terapia inalatória por nebulização NÃO Terapia oncológica com altas doses planejamento e 1º dia de tratamento SIM Terapia oncológica com altas doses por dia subsequente de tratamento SIM Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal por procedimento SIM Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de SIM 6 6 horas planejamento e 1º dia de tratamento Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas por dia SIM 6 subsequente de tratamento Terapia oncológica planejamento e 1º dia de tratamento SIM Terapia oncológica por dia subsequente de tratamento SIM Curativo de ouvido (cada) SIM Curativo oftalmológico NÃO Bota de Unna confecção NÃO Cateterismo de canais ejaculadores SIM SIM Massagem prostática SIM SIM 0 Página 10

11 Pneumoperitônio (por sessão) SIM SIM Pneumotórax artificial SIM SIM Pulsoterapia intravenosa (por sessão) ambulatorial SIM Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) ambulatorial SIM Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) ambulatorial SIM Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer SIM Perícia psiquiátrica administrativa SIM SIM Fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes para colostomia, ileostomia e urostomia, sonda vesical de demora SIM 4 e coletor de urina Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias) SIM Acompanhamento peroperatório SIM Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora) SIM Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) máximo de 4 horas SIM Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) SIM Rejeição de enxerto renal tratamento internado avaliação clínica diária por visita SIM Transplante duplo rim-pâncreas acompanhamento clínico (pós-operatório até 15 dias) SIM SIM Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) SIM Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI) NÃO Avaliação clínica diária enteral SIM Avaliação clínica diária parenteral SIM Avaliação clínica diária parenteral e enteral SIM 0 Página 11

12 Acompanhamento médico na litotripsia extracorpórea SIM Cardiotocografia anteparto SIM Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa SIM Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) SIM Monitorização neurofisiológica intra-operatória SIM Potencial evocado intra-operatório monitorização cirúrgica (PE/IO) SIM Monitorização da pressão intracraniana (por dia) SIM Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica SIM Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais SIM Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado SIM Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa SIM Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa SIM Cardioversão elétrica de emergência SIM Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência SIM Priapismo tratamento não cirúrgico SIM Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor SIM 7 ou perfusor extra-corpórea Pulsoterapia intravenosa (por sessão) hospitalar SIM Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) hospitalar SIM Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) hospitalar SIM Abrasão cirúrgica (por sessão) SIM Alopecia parcial exérese e sutura SIM SIM Alopecia parcial rotação de retalho SIM SIM Alopecia parcial rotação múltipla de retalhos SIM SIM 1 Página 12

13 Apêndice pré-auricular ressecção SIM Autonomização de retalho por estágio SIM Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc SIM Biópsia de unha SIM Calosidade e/ou mal perfurante desbastamento (por lesão) SIM Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) SIM Cirurgia da hidrosadenite (por região) SIM Cirurgia micrográfica de Mohs SIM Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) SIM Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) SIM Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes SIM Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares SIM 5 ou miocutâneos (por estágio) Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos SIM 5 cutâneos (por estágio) Correção de lipodistrofia braquial, crural ou trocanteriana de membros superiores e inferiores SIM SIM Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas SIM Curativo de queimaduras por unidade topográfica (UT) ambulatorial SIM Curativo de queimaduras por unidade topográfica (UT) hospitalar SIM Curativo especial sob anestesia por unidade topográfica (UT) SIM Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) SIM Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) NÃO Dermoabrasão de lesões cutâneas SIM Dermolipectomia para correção de abdome em avental SIM Desbridamento cirúrgico por unidade topográfica (UT) SIM 18 Página 13

14 Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões) SIM Enxerto cartilaginoso SIM Enxerto composto SIM Enxerto de mucosa SIM Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) SIM Enxerto de pele múltiplo por unidade topográfica (UT) SIM Epilação por eletrólise (por sessão) SIM Escalpo parcial tratamento cirúrgico SIM Escalpo total tratamento cirúrgico SIM Escarectomia descompressiva (pele e estruturas profundas) por unidade topográfica (UT) SIM Esfoliação química média (por sessão) SIM SIM Esfoliação química profunda (por sessão) SIM SIM Esfoliação química superficial (por sessão) SIM SIM Exérese de higroma cístico SIM Exérese de higroma cístico no RN e lactente SIM Exérese de lesão com auto-enxertia SIM Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos SIM Exérese de lesão/tumor de pele e mucosas SIM Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo SIM Exérese de unha NÃO Exérese e sutura simples de pequenas lesões (por grupo de até 5 lesões) SIM Exérese tangencial (shaving) (por grupo de até 5 lesões) SIM Expansão tissular (por sessão) SIM Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores excisão e retalhos cutâneos da região SIM 5 Página 14

15 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio) SIM Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores exérese e retalhos cutâneos à distância SIM Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial SIM Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores exérese e rotação de retalhos miocutâneos SIM Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores exérese e rotação de retalhos musculares SIM Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores exérese e enxerto cutâneo SIM Face biópsia SIM Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) SIM Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas SIM Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício NÃO Incisão e drenagem de flegmão SIM Infiltração intralesional, cicatricial/hemangiomas por sessão NÃO Lasercirurgia (por sessão) SIM SIM Matricectomia por dobra ungueal SIM Plástica em Z ou W SIM Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica SIM Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) SIM Retalho local ou regional SIM Retalho muscular ou miocutâneo SIM Retirada de corpo estranho subcutâneo SIM Retração cicatricial de axila tratamento cirúrgico SIM Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores tratamento cirúrgico SIM Retração cicatricial do cotovelo tratamento cirúrgico SIM 14 Página 15

16 Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) tratamento cirúrgico SIM Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento SIM Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento SIM Transecção de retalho SIM Transferência intermediária de retalho SIM Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas SIM Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas SIM Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) NÃO Tratamento de anomalias pilosas a laser/photoderm por sessão SIM SIM Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele SIM Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais SIM Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares SIM Tratamento de fístula cutânea SIM Tratamento de lesões cutâneas e vasculares a laser/photoderm por sessão SIM SIM TU partes moles exérese SIM Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões) SIM Abscesso de unha (drenagem) tratamento cirúrgico SIM Cantoplastia ungueal SIM Unha (enxerto) tratamento cirúrgico SIM Retalho expandido SIM Biópsia de lábio SIM Excisão com plástica de vermelhão SIM Excisão com reconstrução à custa de retalhos SIM Excisão com reconstrução total SIM Excisão em cunha SIM Frenotomia labial SIM 1 Página 16

17 Queiloplastia para fissura labial unilateral por estágio SIM Reconstrução de sulco gengivo-labial SIM Reconstrução total do lábio SIM Tratamento cirúrgico da macrostomia SIM Tratamento cirúrgico da microstomia SIM Reconstrução parcial do lábio SIM Alongamento cirúrgico do palato mole SIM Biópsia de boca SIM Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais SIM Excisão de tumor de boca com mandibulectomia SIM Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso SIM Fístula orofacial tratamento cirúrgico SIM Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia SIM Palato-queiloplastia unilateral SIM Palatoplastia com enxerto ósseo SIM Palatoplastia com retalho faríngeo SIM Palatoplastia com retalho miomucoso SIM Palatoplastia parcial SIM Palatoplastia total SIM Plástica do ducto parotídeo SIM Frenotomia lingual SIM Tumor de língua tratamento cirúrgico SIM Biópsia de língua SIM Biópsia de glândula salivar SIM Excisão de glândula submandibular SIM Exérese de rânula ou mucocele SIM Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial SIM 18 Página 17

18 Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais SIM Parotidectomia total com conservação do nervo facial SIM Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial SIM Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução SIM Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar SIM Ressecção de tumor de glândula sublingual SIM Abscesso faríngeo qualquer área SIM Adeno tonsilectomia revisão cirúrgica SIM Adeno-amigdalectomia SIM Adenoidectomia SIM Amigdalectomia das palatinas SIM Amigdalectomia lingual SIM Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe SIM Cauterização (qualquer técnica) por sessão NÃO Corpo estranho de faringe retirada em consultório SIM Corpo estranho de faringe retirada sob anestesia geral SIM Criptólise amigdaliana SIM Faringolaringectomia SIM Faringolaringoesofagectomia total SIM Ressecção de nasoangiofibroma SIM Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) SIM Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal SIM Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia SIM Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia SIM Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica SIM Tonsilectomia a laser SIM SIM 18 Página 18

19 Tumor de boca ou faringe ressecção SIM Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) SIM Uvulopalatofaringoplastia por radiofrequência SIM SIM Adenoidectomia por videoendoscopia SIM Ressecção de nasoangiofibroma por videoendoscopia SIM SIM Alargamento de traqueostomia SIM Aritenoidectomia microcirúrgica SIM Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa SIM Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea SIM Exérese de tumor por via endoscópica SIM Injeção intralaríngea de toxina botulínica SIM Laringectomia parcial SIM Laringectomia total SIM Laringofissura (inclusive com cordectomia) SIM Laringotraqueoplastia SIM Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas SIM Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas SIM Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke SIM Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal SIM Microcirurgia para ressecção de papiloma SIM Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma SIM Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais) SIM Reconstrução para fonação após laringectomia SIM Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide SIM Tiroplastia tipo 1 simples SIM Tiroplastia tipo 2 ou SIM 18 Página 19

20 Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal SIM Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) SIM Redução de fratura do malar (sem fixação) SIM Redução de fratura do malar (com fixação) SIM Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) SIM Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) SIM Fratura do arco zigomático redução instrumental sem fixação SIM Fratura do arco zigomático redução cirúrgica com fixação SIM Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual SIM Fratura simples de mandíbula redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual SIM Fratura naso etmóido órbito-etmoidal SIM Fratura cominutiva de mandíbula redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual SIM Fraturas complexas de mandíbula redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar SIM Fraturas alveolares fixação com aparelho e contenção SIM Fratura de maxila, tipo Lefort I e II redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual SIM Fratura de maxila, tipo Lefort III redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual SIM Fratura Lefort I fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual SIM Fratura Lefort II fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual SIM Fratura Lefort III fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual SIM Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar SIM 19 Página 20

21 Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, SIM 19 halo craniano eventual Retirada dos meios de fixação (na face) SIM Tratamento conservador de fratura de ossos SIM Redução de luxação do ATM SIM Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular SIM Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo SIM Osteotomias alvéolo palatinas SIM Osteotomias segmentares da maxila ou malar SIM Osteotomia tipo Lefort I SIM Osteotomia tipo Lefort II SIM Osteotomia tipo Lefort III extracraniana SIM Osteotomia crânio-maxilares complexas SIM Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilar SIM Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo SIM Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo SIM Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporomandibular SIM Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo associado a expansor de tecido por lado SIM Osteoplastias etmóido orbitais SIM Osteoplastias de mandíbula SIM Osteoplastias do arco zigomático SIM Osteoplastias da órbita SIM Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal SIM Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante SIM 5 Página 21

22 Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos por estágio SIM Paralisia facial reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização SIM Paralisia facial reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização SIM Paralisia facial reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotização SIM Paralisia facial reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotização SIM Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares SIM Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial SIM Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial SIM Reconstrução com rotação do músculo temporal SIM Exérese de tumor maligno de pele SIM Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula SIM Biópsia de mandíbula SIM Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM SIM Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula SIM Mandibulectomia total SIM Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitário e rinotomia lateral SIM Cervicotomia exploradora SIM Drenagem de abscesso cervical profundo SIM Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) SIM Esvaziamento cervical radical ampliado SIM Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) SIM Exérese de cisto branquial SIM Exérese de cisto tireoglosso SIM 22 Página 22

23 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical SIM Linfadenectomia profunda SIM Linfadenectomia superficial SIM Neuroblastoma cervical exérese SIM Punção-biópsia de pescoço SIM Reconstrução de esôfago cervical SIM Ressecção de tumor de corpo carotídeo SIM Retração cicatricial cervical por estágio SIM Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido por estágio SIM Torcicolo congênito tratamento cirúrgico SIM Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical SIM Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo SIM Biópsia de tireóide SIM Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico SIM Istmectomia ou nodulectomia SIM Tireoidectomia parcial SIM Tireoidectomia total SIM Biópsia de paratireóide SIM Paratireoidectomia com toracotomia SIM Reimplante de paratireóide previamente preservada SIM Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário SIM Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário SIM Cranioplastia SIM Craniotomia descompressiva SIM Craniotomia para tumores ósseos SIM Reconstrução craniana ou craniofacial SIM Retirada de cranioplastia SIM 18 Página 23

24 Tratamento cirúrgico da craniossinostose SIM Tratamento cirúrgico da fratura do crânio afundamento SIM Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio SIM Abscesso de pálpebra drenagem NÃO Biópsia de pálpebra SIM Blefarorrafia SIM Calázio exérese SIM Cantoplastia lateral SIM Cantoplastia medial SIM Coloboma com plástica SIM Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio SIM Dermatocalaze ou blefarocalaze exérese unilateral SIM Epicanto correção cirúrgica unilateral SIM Epilação SIM Epilação de cílios (diatermo-coagulação) SIM Fissura palpebral correção cirúrgica SIM Lagoftalmo correção cirúrgica SIM Pálpebra reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) SIM Pálpebra reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) por estágio SIM Ptose palpebral correção cirúrgica unilateral SIM Ressecção de tumores palpebrais SIM Retração palpebral correção cirúrgica SIM Simbléfaro com ou sem enxerto correção cirúrgica SIM Supercílio reconstrução total SIM Sutura de pálpebra SIM Tarsorrafia SIM Telecanto correção cirúrgica unilateral SIM 5 Página 24

25 Triquíase com ou sem enxerto SIM Xantelasma palpebral exérese unilateral SIM SIM Correção da enoftalmia SIM Descompressão de órbita ou nervo ótico SIM Exenteração com osteotomia SIM Exenteração de órbita SIM Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos SIM Fratura de órbita redução cirúrgica SIM Fratura de órbita redução cirúrgica e enxerto ósseo SIM Implante secundário de órbita SIM Microcirurgia para tumores orbitários SIM Reconstituição de paredes orbitárias SIM Reconstrução parcial da cavidade orbital por estágio SIM Reconstrução total da cavidade orbital por estágio SIM Tumor de órbita exérese SIM Autotransplante conjuntival SIM Biópsia de conjuntiva SIM Enxerto de membrana amniótica SIM SIM Infiltração subconjuntival SIM Plástica de conjuntiva SIM SIM Pterígio exérese SIM Reconstituição de fundo de saco SIM Sutura de conjuntiva SIM Transplante de limbo SIM SIM Tumor de conjuntiva exérese SIM Cauterização de córnea SIM Ceratectomia superficial monocular SIM 22 Página 25

26 Corpo estranho da córnea retirada SIM PTK ceratectomia fototerapêutica monocular SIM Recobrimento conjuntival SIM Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) SIM Tarsoconjuntivoceratoplastia SIM Implante de anel intra-estromal SIM Fotoablação de superfície convencional PRK SIM Delaminação corneana com fotoablação estromal LASIK SIM Paracentese da câmara anterior SIM Reconstrução da câmara anterior SIM Remoção de hifema SIM Retirada de corpo estranho da câmara anterior SIM Capsulotomia YAG ou cirúrgica SIM Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação SIM Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação SIM Facectomia sem implante SIM Fixação iriana de lente intra-ocular SIM Implante secundário/explante/fixação escleral ou iriana SIM Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser SIM Biópsia de tumor via pars plana SIM Biópsia de vítreo via pars plana SIM Endolaser/Endodiatermia SIM Implante de silicone intravítreo SIM Infusão de perfluocarbono SIM Membranectomia EPI ou sub-retiniana SIM Retirada de corpo estranho do corpo vítreo SIM Retirada de óleo de silicone via pars plana SIM Troca fluido gasosa SIM 22 Página 26

27 Vitrectomia a céu aberto ceratoprótese SIM Vitrectomia anterior SIM Vitrectomia vias pars plana SIM Infusão intravítrea de medicação anti-inflamatória SIM Tratamento ocular quimioterápico com anti-angiogênico. Programa de 24 meses. Uma sessão por mês (por sessão) SIM Biópsia de esclera SIM Enxerto de esclera (qualquer técnica) SIM Sutura de esclera SIM Exérese de tumor de esclera SIM SIM Enucleação ou evisceração com ou sem implante SIM Injeção retrobulbar SIM Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares SIM Biópsia de íris e corpo ciliar SIM Cicloterapia qualquer técnica SIM Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas SIM Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares SIM Drenagem de descolamento de coróide SIM Fototrabeculoplastia (laser) SIM Goniotomia ou trabeculotomia SIM Iridectomia (laser ou cirúrgica) SIM Iridociclectomia SIM Sinequiotomia (cirúrgica) SIM Sinequiotomia (laser) SIM Biópsia de músculos SIM Cirurgia com sutura ajustável SIM Estrabismo ciclo vertical/transposição monocular tratamento cirúrgico SIM 22 Página 27

28 Estrabismo horizontal monocular tratamento ciúrgico SIM Injeção de toxina botulínica monocular SIM Aplicação de placa radiativa episcleral SIM Biópsia de retina SIM Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar SIM Fotocoagulação (laser) por sessão monocular SIM Infusão de gás expansor SIM SIM Pancrioterapia periférica SIM Remoção de implante episcleral SIM Retinopexia com introflexão escleral SIM Retinopexia pneumática SIM Retinopexia profilática (criopexia) SIM Retinotomia relaxante SIM SIM Cirurgia da glândula lacrimal SIM Dacriocistectomia unilateral SIM Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação unilateral SIM Fechamento dos pontos lacrimais SIM Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material SIM Sondagem das vias lacrimais com ou sem lavagem NÃO Reconstituição de pontos lacrimais SIM Biópsia de pavilhão auricular SIM Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial) SIM Exérese de tumor com fechamento primário SIM Outros defeitos congênitos que não a microtia SIM Reconstrução de orelha retoques SIM Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular por estágio SIM 5 Página 28

29 Reconstrução total de orelha único estágio SIM Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal SIM Ressecção subtotal ou total de orelha SIM Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular SIM Aspiração auricular SIM Biópsia (orelha externa) SIM Cisto pré-auricular (coloboma auris) exérese-unilateral SIM Corpos estranhos, pólipos ou biópsia em consultório SIM Corpos estranhos, pólipos ou biópsia em hospital sob anestesia geral SIM Estenose de conduto auditivo externo correção SIM Furúnculo drenagem (ouvido) SIM Pericondrite de pavilhão tratamento cirúrgico com desbridamento SIM Tumor benigno de conduto auditivo externo exérese SIM Cauterização de membrana timpânica SIM Estapedectomia ou estapedotomia SIM Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal SIM Fístula perilinfática fechamento cirúrgico SIM Glomus jugular ressecção SIM Glomus timpânicus ressecção SIM Mastoidectomia simples ou radical modificada SIM Ouvido congênito tratamento cirúrgico SIM Paracentese do tímpano miringotomia, unilateral em consultório NÃO Tímpano-mastoidectomia SIM Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular SIM Timpanoplastia tipo I miringoplastia unilateral SIM Timpanotomia exploradora unilateral SIM 22 Página 29

30 Timpanotomia para tubo de ventilação unilateral SIM Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital anestesia geral SIM Doença de Meniere tratamento cirúrgico descompressão do saco endolinfático ou shunt SIM Enxerto parcial intratemporal do nervo facial do foramem estilo-mastóideo ao gânglio geniculado SIM Enxerto parcial intratemporal do nervo facial do gânglio geniculado ao meato acústico interno SIM Enxerto total do nervo facial intratemporal SIM Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastóideo, translabiríntico, fossa média) SIM Implante coclear (exceto a prótese) SIM Labirintectomia (membranosa ou óssea) sem audição SIM Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior SIM Neurectomia vestibular translabiríntica sem audição SIM Ressecção do osso temporal SIM Tumor do nervo acústico ressecção via translabiríntica ou fossa média SIM Abscesso ou hematoma de septo nasal drenagem SIM Abscesso ou hematoma de septo nasal drenagem sob anestesia geral SIM Alongamento de columela SIM Biópsia de nariz SIM Corneto inferior cauterização linear unilateral SIM Corneto inferior infiltração medicamentosa (unilateral) SIM Corpos estranhos retirada em consultório (nariz) NÃO Corpos estranhos retirada sob anestesia geral/hospital (nariz) SIM Epistaxe cauterização (qualquer técnica) SIM Epistaxe cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia unilateral SIM 1 Página 30

31 Epistaxe cauterização das artérias etmoidais com microscopia unilateral SIM Epistaxe ligadura das artérias etmoidais acesso transorbitário unilateral SIM Epistaxe tamponamento antero-posterior SIM Epistaxe tamponamento anterior SIM Epistaxe tamponamento antero-posterior sob anestesia geral SIM Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide nasal SIM Exérese de tumor nasal por via endoscopica SIM Fechamento de fístula liquórica transnasal SIM Fístula liquórica tratamento cirúrgico endoscópico intranasal SIM Fraturas dos ossos nasais redução cirúrgica e gesso SIM Fraturas dos ossos nasais redução incruenta e gesso SIM Imperfuração coanal correção cirúrgica intranasal SIM Imperfuração coanal correção cirúrgica transpalatina SIM Ozena tratamento cirúrgico SIM Perfuração do septo nasal correção cirúrgica SIM Polipectomia unilateral (nariz) SIM Reconstrução de unidade anatômica do nariz por estágio SIM Reconstrução total de nariz por estágio SIM Ressecção de tumores malignos transnasais SIM Rinectomia parcial SIM Rinectomia total SIM Rinoplastia reparadora SIM Rinosseptoplastia funcional SIM Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo) SIM Sinéquia nasal ressecção unilateral qualquer técnica SIM Tratamento cirúrgico da atresia narinária SIM 22 Página 31

32 Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita SIM Tratamento cirúrgico do rinofima SIM Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela SIM Tratamento de deformidade traumática nasal SIM Tumor intranasal exérese por rinotomia lateral SIM Tumor intranasal exérese por via transnasal SIM Turbinectomia ou turbinoplastia unilateral SIM Turbinoplastia por radiofrequência SIM SIM Corpos estranhos retirada sob anestesia geral/hospital (nariz) por videoendoscopia SIM Epistaxe cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia unilateral por videoendoscopia SIM Imperfuração coanal correção cirúrgica intranasal por videoendoscopia SIM Ozena tratamento cirúrgico por videoendoscopia SIM SIM Perfuração do septo nasal correção cirúrgica por videoendoscopia SIM SIM Rinosseptoplastia funcional por videoendoscopia SIM SIM Septoplastia por videoendoscopia SIM SIM Fratura de osso próprio de nariz tratamento conservador SIM Angiofibroma ressecção transmaxilar e/ou transpalatina SIM Antrostomia maxilar intranasal SIM Artéria maxilar interna ligadura transmaxilar SIM Cisto naso-alveolar e globular exérese SIM Descompressão transetmoidal do canal óptico SIM Etmoidectomia externa SIM Etmoidectomia intranasal SIM Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios... (tempo facial) SIM Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica SIM 20 Página 32

33 Fístula oro-antral tratamento cirúrgico SIM Fístula oronasal tratamento cirúrgico SIM Maxilectomia incluindo exenteração de órbita SIM Maxilectomia parcial SIM Maxilectomia total SIM Pólipo antro-coanal de Killiam exérese SIM Punção maxilar transmeática ou via fossa canina SIM Ressecção de tumor benigno SIM Biópsia de seios paranasais qualquer via SIM Sinusectomia maxilar via endonasal SIM Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal SIM Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa SIM Sinusectomia maxilar via oral (Caldwell-Luc) SIM Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima) SIM Sinusotomia esfenoidal SIM Sinusotomia frontal intranasal SIM Sinusotomia frontal via externa SIM Antrostomia maxilar, etmoidectomia etc a laser (abertura de todas as cavidades paranasais a laser) SIM SIM Antrostomia maxilar intranasal por videoendoscopia SIM SIM Etmoidectomia intranasal por videoendoscopia SIM Sinusectomia maxilar via endonasal por videoendoscopia SIM Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia SIM SIM Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia SIM SIM Correção de deformidades da parede torácica SIM Costectomia SIM Esternectomia subtotal SIM Esternectomia total SIM 22 Página 33

34 Fechamento de pleurostomia SIM Mobilização de retalhos musculares ou do omento SIM Plumbagem extrafascial SIM Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese) SIM Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos SIM Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos SIM Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilaterais SIM Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica) SIM Retirada de corpo estranho da parede torácica SIM Toracectomia SIM Toracoplastia (qualquer técnica) SIM Toracotomia com biópsia SIM Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos) SIM Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral SIM Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo) SIM Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal SIM Biópsia cirúrgica de costela ou esterno SIM Fratura luxação de esterno ou costela redução incruenta SIM Fratura luxação de esterno ou costela tratamento cirúrgico SIM Osteomielite de costela ou esterno tratamento cirúrgico SIM Punção biópsia de costela ou esterno SIM Ressutura de parede torácica SIM Fratura de costela ou esterno tratamento conservador SIM Osteomielite de costela ou esterno tratamento conservador SIM Biópsia incisional de mama SIM Coleta de fluxo papilar de mama NÃO Correção cirúrgica da assimetria mamária SIM 5 Página 34

35 Correção de inversão papilar unilateral SIM Drenagem de abscesso de mama SIM Drenagem e/ou aspiração de seroma SIM Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll SIM Exérese de mama supra-numerária unilateral SIM Exérese de nódulo SIM Fistulectomia de mama SIM Ginecomastia unilateral SIM Correção da hipertrofia mamária unilateral SIM SIM Linfadenectomia axilar SIM Mastectomia radical ou radical modificada qualquer técnica SIM Mastectomia simples SIM Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese SIM Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral SIM Punção ou biópsia percutânea de agulha fina por nódulo (máximo de 3 nódulos por mama) SIM Quadrantectomia e linfadenectomia axilar SIM Quadrantectomia ressecção segmentar SIM Reconstrução da placa aréolo mamilar unilateral SIM Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo unilateral SIM Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais SIM Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia SIM Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor SIM Ressecção do linfonodo sentinela/torácica lateral SIM Ressecção do linfonodo sentinela/torácica medial SIM Ressecção dos ductos principais da mama unilateral SIM Retirada da válvula após colocação de expansor permanente SIM 1 Página 35

36 Substituição de prótese SIM Biópsia percutânea com agulha grossa, em consultório SIM Linfadenectomia por incisão extra-axilar SIM Mamoplastia SIM Abdominal ou hipogástrico transplantes cutâneos SIM Antebraço transplantes cutâneos SIM Axilar transplantes cutâneos SIM Couro cabeludo transplantes cutâneos SIM Deltopeitoral transplantes cutâneos SIM Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular da mão) transplantes cutâneos SIM Digital do hallux transplantes cutâneos SIM Dorsal do pé transplantes cutâneos SIM Escapular transplantes cutâneos SIM Femoral transplantes cutâneos SIM Fossa poplítea transplantes cutâneos SIM Inguino-cural transplantes cutâneos SIM Intercostal transplantes cutâneos SIM Interdigital da 1ª comissura dos dedos do pé transplantes cutâneos SIM Outros transplantes cutâneos SIM Paraescapular SIM Retroauricular SIM Temporal SIM Transplante cutâneo com microanastomose SIM Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular SIM Transplante miocutâneo com microanastomose SIM Grande dorsal (latissimus dorsi) transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares SIM 14 Página 36

37 Grande glúteo (gluteus maximus) SIM Outros transplantes músculo-cutâneos SIM Reto abdominal (rectus abdominis) SIM Reto interno (gracilis) transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares SIM Serrato maior (serratus) transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares SIM Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares SIM Trapézio (trapezius) SIM Bíceps femoral (biceps femoris) SIM Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) SIM Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) SIM Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) SIM Grande dorsal (latissimus dorsi) transplantes musculares com microanastomoses vasculares SIM Grande peitoral (pectoralis major) SIM Músculo pédio (extensor digitorum brevis) SIM Os músculos latissimus dorsi, gracilis, rectus femoris, tensor fascia lata, flexor digitorum brevis, quando transplantados com sua inervação e praticada a microneurorrafia com finalidade de restaurar SIM 14 função e sensibilidade, serão considerados retalhos neurovasculares livres e terão acréscimo do porte Outros transplantes musculares SIM Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) SIM Reto anterior (rectus femoris) SIM Reto interno (gracilis) transplantes musculares com microanastomoses vasculares SIM Sartório (sartorius) SIM Semimembranoso (semimembranosus) SIM 14 Página 37

38 Semitendinoso (semitendinosus) SIM Serrato maior (serratus) transplantes musculares com microanastomoses vasculares SIM Supinador longo (brachioradialis) SIM Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) transplantes musculares com microanastomoses vasculares SIM Costela SIM Ilíaco SIM Osteocutâneo de ilíaco SIM Osteocutâneos de costela SIM Osteomusculocutâneo de costela SIM Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos SIM Perônio ou fíbula SIM Transplante ósseo vascularizado (microanastomose) SIM Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo SIM Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular SIM Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um único SIM 22 pedículo vascular Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados por um único SIM 22 pedículo vascular Autotransplante de epiplon SIM Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo vascular comuns aos retalhos SIM Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo vascular SIM 22 Página 38

39 Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar SIM Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa SIM Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna SIM Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro SIM Transplante articular de metatarsofalângica para a mão SIM Transplante de 2º pododáctilo para mão SIM Transplante de dedos do pé para a mão SIM Transplante do 2º pododáctilo para o polegar SIM Transplante do hallux para polegar SIM Transplante de dois pododáctilos para a mão SIM Instalação de halo craniano SIM Tração cutânea SIM Tração transesquelética (por membro) SIM Retirada de fios ou pinos metálicos transósseos SIM Retirada de fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas SIM Retirada de placas SIM Retirada de próteses de substituição de pequenas articulações SIM Retirada de fixadores externos SIM Retirada de prótese de substituição (grandes e médias articulações) SIM Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento) NÃO Imobilização de membro inferior NÃO Imobilização de membro superior NÃO Áxilo-palmar ou pendente NÃO Bota com ou sem salto NÃO Colar NÃO Colete NÃO 0 Página 39

40 Cruro-podálico NÃO Dupla abdução ou Ducroquet NÃO Halo-gesso SIM Inguino-maleolar NÃO Luva NÃO Minerva ou Risser para escoliose SIM Pelvipodálico SIM Spica-gessada SIM Tipo Velpeau NÃO Tóraco-braquial SIM Biópsia óssea SIM Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos moles SIM Enxertos em outras pseudartroses SIM Manipulação articular sob anestesia geral SIM Retirada de enxerto ósseo SIM Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração) orientada ou não por método de imagem SIM Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco) orientada ou não por método SIM 20 de imagem Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial SIM Corpo estranho intra-articular tratamento cirúrgico SIM Corpo estranho intra-ósseo tratamento cirúrgico SIM Corpo estranho intramuscular tratamento cirúrgico SIM Artrodese da coluna com instrumentação por segmento SIM Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral tratamento cirúrgico SIM Biópsia da coluna SIM Biópsia de corpo vertebral com agulha SIM 19 Página 40

41 Cordotomia mielotomia SIM Costela cervical tratamento cirúrgico SIM Derivação lombar externa SIM Descompressão medular e/ou cauda equina SIM Dorso curvo/escoliose/giba costal tratamento cirúrgico SIM Espondilolistese tratamento cirúrgico SIM Fratura de coluna sem gesso tratamento conservador SIM Fratura do cóccix redução incruenta SIM Fratura do cóccix tratamento cirúrgico SIM Fratura e/ou luxação de coluna vertebral redução incruenta SIM Fraturas ou fratura-luxação de coluna tratamento cirúrgico SIM Hemivértebra ressecção via anterior ou posterior tratamento cirúrgico SIM Hérnia de disco tóraco-lombar tratamento cirúrgico SIM Laminectomia ou laminotomia SIM Microcirurgia para tumores extra-intradurais SIM Osteomielite de coluna tratamento cirúrgico SIM Osteotomia de coluna vertebral tratamento cirúrgico SIM Outras afecções da coluna tratamento incruento SIM Pseudartrose de coluna tratamento cirúrgico SIM Punção liquórica SIM Retirada de corpo estranho tratamento cirúrgico SIM Retirada de material de síntese tratamento cirúrgico SIM Substituição de corpo vertebral SIM Tração cervical transesquelética SIM Tratamento cirúrgico da cifose infantil SIM Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular SIM Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais SIM 22 Página 41

42 Tratamento cirúrgico do disrafismo espinhal SIM Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia) SIM Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses) SIM Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por segmento SIM Tumor ósseo vertebral ressecção com substituição com ou sem instrumentação tratamento cirúrgico SIM Hérnia de disco cervical tratamento cirúrgico SIM Fratura de coluna com gesso tratamento conservador SIM Radiculotomia SIM Artrodese ao nível do ombro tratamento cirúrgico SIM Artroplastia escápulo umeral com implante tratamento cirúrgico SIM Artrotomia glenoumeral tratamento cirúrgico SIM Biópsia cirúrgica da cintura escapular SIM Deformidade (doença) Sprengel tratamento cirúrgico SIM Desarticulação ao nível do ombro tratamento cirúrgico SIM Escápula em ressalto tratamento cirúrgico SIM Fratura de cintura escapular tratamento conservador SIM Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões redução incruenta em articulação escápulo-umeral e cintura escapular SIM Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões tratamento cirúrgico em articulação escápulo-umeral e cintura escapular SIM Luxações crônicas inveteradas e recidivantes tratamento cirúrgico em articulação escápulo-umeral e cintura escapular SIM Osteomielite ao nível da cintura escapular tratamento cirúrgico SIM Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular tratamento cirúrgico SIM Ressecção parcial ou total de clavícula tratamento cirúrgico SIM Revisão cirúrgica de prótese de ombro SIM 20 Página 42

43 Transferências musculares ao nível do ombro tratamento cirúrgico SIM Fratura de clavícula ou escápula tratamento conservador SIM Amputação ao nível do braço tratamento cirúrgico SIM Biópsia cirúrgica do úmero SIM Fixador externo dinâmico com ou sem alongamento tratamento cirúrgico SIM Fratura (incluindo descolamento epifisário) redução incruenta SIM Fratura (incluindo descolamento epifisário) tratamento cirúrgico SIM Fratura de úmero tratamento conservador SIM Fraturas e pseudartroses fixador externo tratamento cirúrgico SIM Osteomielite de úmero tratamento cirúrgico SIM Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos tratamento cirúrgico SIM Osteomielite de úmero tratamento incruento SIM Artrodese tratamento cirúrgico SIM Artroplastia com implante tratamento cirúrgico SIM Artroplastias sem implante tratamento cirúrgico SIM Artrotomia de cotovelo tratamento cirúrgico SIM Biópsia cirúrgica de cotovelo SIM Desarticulação ao nível do cotovelo tratamento cirúrgico SIM Fratura de cotovelo tratamento conservador SIM Fraturas/pseudartroses/artroses/com fixador externo dinâmico tratamento cirúrgico SIM Fraturas e ou luxações redução incruenta SIM Fraturas e ou luxações tratamento cirúrgico SIM Lesões ligamentares redução incruenta SIM Tendinites, sinovites e artrites tratamento cirúrgico SIM Artrodiastase tratamento cirúrgico com fixador externo SIM Abaixamento miotendinoso no antebraço SIM 22 Página 43

44 Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo dinâmico tratamento cirúrgico SIM Amputação ao nível do antebraço tratamento cirúrgico SIM Biópsia cirúrgica do antebraço SIM Contratura isquêmica de Volkmann tratamento cirúrgico SIM Correção de deformidade adquirida de antebraço com fixador externo SIM Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com osteossíntese tratamento cirúrgico SIM Fratura do antebraço tratamento conservador SIM Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo-punho) tratamento cirúrgico SIM Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) redução incruenta SIM Fratura viciosamente consolidada de antebraço tratamento cirúrgico SIM Osteomielite dos ossos do antebraço tratamento cirúrgico SIM Pseudartroses e ou osteotomias tratamento cirúrgico SIM Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna tratamento cirúrgico SIM Ressecção do processo estilóide do rádio tratamento cirúrgico SIM Sinostose rádio-ulnar tratamento cirúrgico SIM Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo antebraço SIM Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo) SIM Alongamento do rádio/ulna tratamento cirúrgico SIM Artrodese entre os ossos do carpo SIM Artrodese fixador externo SIM Artrodese rádio-cárpica ou do punho SIM Artroplastia do punho (com implante) tratamento cirúrgico SIM Artroplastia para ossos do carpo (com implante) tratamento cirúrgico SIM 19 Página 44

45 Artrotomia tratamento cirúrgico punho SIM Biópsia cirúrgica de punho SIM Coto de amputação punho e antebraço revisão SIM Desarticulação do punho tratamento cirúrgico SIM Encurtamento rádio/ulnar SIM Fratura de punho tratamento conservador SIM Fratura de osso do carpo redução cirúrgica SIM Fratura do carpo redução incruenta SIM Fraturas fixador externo SIM Fraturas do carpo tratamento conservador SIM Fraturas e/ou luxações do punho redução incruenta SIM Fraturas e/ou luxações do punho tratamento cirúrgico SIM Luxação do carpo redução incruenta SIM Pseudartroses tratamento cirúrgico SIM Ressecção de osso do carpo tratamento cirúrgico SIM Reparação ligamentar do carpo SIM Sinovectomia de punho tratamento cirúrgico SIM Transposição do rádio para ulna SIM Abscesso de mão e dedos tenossinovites/espaços palmares/dorsais e comissurais tratamento cirúrgico SIM Abscessos de dedo (drenagem) tratamento cirúrgico SIM Alongamento/transporte ósseo com fixador externo SIM Alongamentos tendinosos de mão SIM Amputação ao nível dos metacarpianos tratamento cirúrgico SIM Amputação de dedo (cada) tratamento cirúrgico SIM Amputação transmetacarpiana SIM Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo SIM Aponevrose palmar (ressecção) tratamento cirúrgico SIM 22 Página 45

46 Artrodese interfalangeana/metacarpofalangeana tratamento cirúrgico SIM Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla SIM Artroplastia com implante na mão (MF ou IF) SIM Artroplastia interfalangeana/metacarpofalangeana tratamento cirúrgico SIM Artrotomia ao nível da mão tratamento cirúrgico SIM Biópsia cirúrgica dos ossos da mão SIM Bridas congênitas tratamento cirúrgico SIM Capsulectomias múltiplas MF ou IF SIM Capsulectomias única MF e IF SIM Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial) SIM Contratura isquêmica de mão tratamento cirúrgico SIM Coto de amputação digital revisão SIM Dedo colo de cisne tratamento cirúrgico SIM Dedo em botoeira tratamento cirúrgico SIM Dedo em gatilho, capsulotomia/fasciotomia tratamento cirúrgico SIM Dedo em martelo tratamento cirúrgico SIM Dedo em martelo tratamento conservador SIM Enxerto ósseo (perda de substância) tratamento cirúrgico SIM Exploração cirúrgica de tendão de mão SIM Falangização SIM Fixador externo em cirurgia da mão SIM Fratura de falanges tratamento conservador SIM Fratura de Bennett redução incruenta SIM Fratura de Bennett tratamento cirúrgico SIM Fratura de osso da mão tratamento conservador SIM Fratura de metacarpiano tratamento conservador SIM Fratura/artrodese com fixador externo SIM 19 Página 46

47 Fraturas de falanges ou metacarpianos redução incruenta SIM Fraturas de falanges ou metacarpianos tratamento cirúrgico com fixação SIM Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) redução incruenta SIM Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) tratamento cirúrgico SIM Fraturas e/ou luxações de metacarpianos redução incruenta SIM Gigantismo ao nível da mão tratamento cirúrgico SIM Lesões ligamentares agudas da mão reparação cirúrgica SIM Lesões ligamentares crônicas da mão reparação cirúrgica SIM Ligamentoplastia com âncora SIM Luxação metacarpofalangeana redução incruenta SIM Luxação metacarpofalangeana tratamento cirúrgico SIM Osteomielite ao nível da mão tratamento cirúrgico SIM Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com fixação externa SIM Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com uso de miniparafuso SIM Perda de substância da mão (reparação) tratamento cirúrgico SIM Plástica ungueal SIM Policização ou transferência digital SIM Polidactilia articulada tratamento cirúrgico SIM Polidactilia não articulada tratamento cirúrgico SIM Prótese (implante) para ossos do carpo SIM Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges SIM Pseudartrose do escafóide tratamento cirúrgico SIM Pseudartrose dos ossos da mão tratamento cirúrgico SIM Reconstrução da falange com retalho homodigital SIM 22 Página 47

48 Reconstrução de leito ungueal SIM Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo antebraquial SIM Reimplante de dois dedos da mão SIM Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o terço distal do antebraço SIM Reimplante do polegar SIM Reparações cutâneas com retalho ilhado antebraquial invertido SIM Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo SIM Ressecção de cisto sinovial SIM Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso tratamento cirúrgico SIM Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso tratamento cirúrgico SIM Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea tratamento cirúrgico SIM Revascularização do polegar ou outro dedo SIM Roturas do aparelho extensor de dedo redução incruenta SIM Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que 1) tratamento cirúrgico SIM Sequestrectomias SIM Sindactilia de 2 dígitos tratamento cirúrgico SIM Sindactilia múltipla tratamento cirúrgico SIM Sinovectomia da mão (1 articulação) SIM Sinovectomia da mão (múltiplas) SIM Transposição de dedo tratamento cirúrgico SIM Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa SIM Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de expansor por estágio SIM 5 Página 48

49 Tratamento da doença de Kiembuck com transplante vascularizado SIM Tratamento da pseudoartrose do escafóide com transplante ósseo vascularizado e fixação com micro parafuso SIM Roturas do aparelho extensor de dedo tratamento conservador SIM Rotura do aparelho extensor do dedo tratamento cirúrgico SIM Biópsia cirúrgica de cintura pélvica SIM Desarticulação interílio abdominal tratamento cirúrgico SIM Fratura da cintura pélvica tratamento conservador SIM Fratura/luxação com fixador externo tratamento cirúrgico SIM Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abordagens) tratamento cirúrgico SIM Fraturas e/ou luxações do anel pélvico redução incruenta SIM Osteomielite ao nível da pelve tratamento cirúrgico SIM Osteotomias/artrodeses tratamento cirúrgico SIM Fratura de pelve sem aparelho pelve-podálico tratamento conservador SIM Fratura e/ou luxação de anel pélvico tratamento conservador SIM Fratura ou disjunção ao nível da pelve tratamento conservador com gesso SIM Fratura ou disjunção ao nível da pelve tratamento conservador sem gesso SIM Artrite séptica tratamento cirúrgico articulação coxo-femoral SIM Artrodese/fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo SIM Artrodese coxo-femoral em geral tratamento cirúrgico SIM Artrodiastase de quadril SIM Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) tratamento cirúrgico SIM Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) tratamento cirúrgico SIM 20 Página 49

50 Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) tratamento cirúrgico SIM Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) tratamento cirúrgico SIM Artrotomia de quadril infectada (incisão e drenagem de artrite séptica) sem retirada de componente tratamento cirúrgico SIM Artrotomia coxo-femoral tratamento cirúrgico SIM Biópsia cirúrgica coxo-femoral SIM Desarticulação coxo-femoral tratamento cirúrgico SIM Epifisiodese com abaixamento do grande trocanter tratamento cirúrgico SIM Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação in situ ) tratamento cirúrgico SIM Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) tratamento cirúrgico SIM Fratura de acetábulo redução incruenta SIM Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral redução incruenta SIM Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral tratamento cirúrgico SIM Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) tratamento cirúrgico SIM Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) tratamento cirúrgico SIM Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou sem tenotomia de adutores) SIM Osteotomia fixador externo SIM Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana (Sugioka, Martin, Bombelli etc) tratamento cirúrgico SIM Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, dial, etc) tratamento cirúrgico SIM Punção-biópsia coxo-femoral-artrocentese SIM 22 Página 50

51 Reconstrução de quadril com fixador externo SIM Revisão de artroplastias de quadril com retirada de componentes e implante de prótese SIM Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada à necrose microcirúrgica da cabeça femoral tratamento SIM 22 cirúrgico Alongamento/transporte ósseo/pseudoartrose com fixador externo coxa/fêmur SIM Alongamento de fêmur tratamento cirúrgico SIM Amputação ao nível da coxa tratamento cirúrgico SIM Biópsia cirúrgica de fêmur SIM Correção de deformidade adquirida de fêmur com fixador externo SIM Descolamento epifisário (traumático ou não) redução incruenta SIM Descolamento epifisário (traumático ou não) tratamento cirúrgico SIM Encurtamento de fêmur tratamento cirúrgico SIM Epifisiodese (por segmento) tratamento cirúrgico SIM Fratura de fêmur tratamento conservador com gesso SIM Fraturas de fêmur redução incruenta SIM Fraturas de fêmur tratamento cirúrgico SIM Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades e alongamentos com fixador externo dinâmico tratamento cirúrgico SIM Osteomielite de fêmur tratamento cirúrgico SIM Pseudartroses e/ou osteotomias tratamento cirúrgico SIM Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo coxa/fêmur SIM Fêmur descolamento epifisário de extremidades superior tratamento conservador com gesso SIM Fêmur descolamento epifisário de extremidades superior tratamento conservador sem gesso SIM Fratura de extremidade superior do fêmur ou cavidade cotilóide tratamento conservador com gesso SIM 1 Página 51

52 Necrose asséptica da cabeça femoral tratamento conservador SIM Artrite séptica tratamento cirúrgico joelho SIM Artrodese de joelho tratamento cirúrgico SIM Artroplastia total de joelho com implantes tratamento cirúrgico SIM Artrotomia tratamento cirúrgico joelho SIM Biópsia cirúrgica de joelho SIM Desarticulação de joelho tratamento cirúrgico SIM Epifisites e tendinites tratamento cirúrgico SIM Fratura de joelho tratamento conservador SIM Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) redução incruenta SIM Fratura e/ou luxação de patela tratamento cirúrgico SIM Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho redução incruenta SIM Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho tratamento cirúrgico SIM Lesão aguda de ligamento colateral, associada a ligamento cruzado e menisco tratamento cirúrgico SIM Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) tratamento cirúrgico SIM Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e meniscal) tratamento cirúrgico SIM Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite dissecante, plica patológica, corpos livres, artrofitose) tratamento SIM 22 cirúrgico Lesões ligamentares agudas tratamento incruento SIM Lesões ligamentares agudas tratamento cirúrgico SIM Lesões ligamentares periféricas crônicas tratamento cirúrgico SIM Liberação lateral e facectomias tratamento cirúrgico SIM Meniscorrafia tratamento cirúrgico SIM Osteotomias ao nível do joelho tratamento cirúrgico SIM 18 Página 52

53 Realinhamentos do aparelho extensor tratamento cirúrgico SIM Reconstruções ligamentares do pivot central tratamento cirúrgico SIM Revisões de artroplastia total tratamento cirúrgico SIM Revisões de realinhamentos do aparelho extensor tratamento cirúrgico SIM Revisões de reconstruções intra-articulares tratamento cirúrgico SIM Toalete cirúrgica correção de joelho flexo tratamento cirúrgico SIM Transplantes homólogos ao nível do joelho tratamento cirúrgico SIM SIM Tratamento cirúrgico de luxações/artrodese/contraturas com fixador externo SIM Bolsa pré-patelar ressecção SIM Alongamento/transporte ósseo/pseudoartrose com fixador externo perna SIM Alongamento com fixador dinâmico tratamento cirúrgico SIM Alongamento dos ossos da perna tratamento cirúrgico SIM Amputação de perna tratamento cirúrgico SIM Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula SIM Correção de deformidade adquirida de tíbia com fixador externo SIM Correção de deformidades congênitas na perna com fixador externo SIM Encurtamento dos ossos da perna tratamento cirúrgico SIM Epifisiodese de tíbia/fíbula tratamento cirúrgico SIM Fratura de osso da perna tratamento conservador SIM Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário) tratamento cirúrgico SIM Fraturas de fíbula (inclui descolamento epifisário) redução incruenta SIM Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui descolamento epifisário) tratamento cirúrgico SIM Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) redução incruenta SIM 20 Página 53

54 Osteomielite dos ossos da perna tratamento cirúrgico SIM Osteotomias e/ou pseudartroses tratamento cirúrgico SIM Transposição de fíbula/tíbia tratamento cirúrgico SIM Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia com fixador externo SIM Fratura de dois ossos da perna tratamento conservador SIM Amputação ao nível do tornozelo tratamento cirúrgico SIM Artrite ou osteoartrite tratamento cirúrgico SIM Artrodese (com ou sem alongamento simultâneo) com fixador externo SIM Artrodese ao nível do tornozelo tratamento cirúrgico SIM Artroplastia de tornozelo (com implante) tratamento cirúrgico SIM Artrorrise do tornozelo tratamento cirúrgico SIM Artrotomia de tornozelo tratamento cirúrgico SIM Biópsia cirúrgica do tornozelo SIM Fratura de tornozelo tratamento conservador SIM Fraturas/pseudartroses/artroses ao nível do tornozelo com fixador externo dinâmico tratamento cirúrgico SIM Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo redução incruenta SIM Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo tratamento cirúrgico SIM Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo tratamento incruento SIM Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo tratamento cirúrgico SIM Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo tratamento cirúrgico SIM Osteocondrite de tornozelo tratamento cirúrgico SIM Pseudartroses ou osteotomias ao nível do tornozelo tratamento cirúrgico SIM Amputação ao nível do pé tratamento cirúrgico SIM 18 Página 54

55 Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) tratamento cirúrgico SIM Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) tratamento cirúrgico SIM Artrodese de tarso e/ou médio pé tratamento cirúrgico SIM Artrodese metatarso falângica ou interfalângica tratamento cirúrgico SIM Biópsia cirúrgica dos ossos do pé SIM Correção de deformidades do pé com fixador externo dinâmico tratamento cirúrgico SIM Correção de pé torto congênito com fixador externo SIM Deformidade dos dedos tratamento cirúrgico SIM Exérese ungueal SIM Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar tratamento cirúrgico SIM Fratura de osso do pé tratamento conservador SIM Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) redução incruenta SIM Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) tratamento cirúrgico SIM Fraturas e/ou luxações do antepé redução incruenta SIM Fraturas e/ou luxações do antepé tratamento cirúrgico SIM Hallux valgus (um pé) tratamento cirúrgico SIM Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé tratamento cirúrgico SIM Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges tratamento cirúrgico SIM Osteotomias/fraturas com fixador externo SIM Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal tratamento cirúrgico SIM Pé torto congênito (um pé) tratamento cirúrgico SIM Ressecção de osso do pé tratamento cirúrgico SIM Retração cicatricial dos dedos SIM 22 Página 55

56 Rotura do tendão de Aquiles tratamento incruento SIM Rotura do tendão de Aquiles tratamento cirúrgico SIM Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e /ou múltipla SIM Tratamento cirúrgico da sindactilia simples SIM Tratamento cirúrgico de gigantismo SIM Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé SIM Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa SIM Tratamento cirúrgico de polidactilia simples SIM Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar SIM Alongamento SIM Biópsia de músculo SIM Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades SIM Desinserção ou miotomia SIM Dissecção muscular SIM Drenagem cirúrgica do psoas SIM Fasciotomia SIM Fasciotomia por compartimento SIM Fasciotomias (descompressivas) SIM Fasciotomias acima do punho SIM Miorrafias SIM Transposição muscular SIM Lesão ligamentar aguda tratamento conservador SIM Lesões músculo tendinosas tratamento incruento SIM Abertura de bainha tendinosa tratamento cirúrgico SIM Biópsias cirúrgicas de tendões, bursas e sinóvias SIM Bursectomia tratamento cirúrgico SIM Cisto sinovial tratamento cirúrgico SIM Encurtamento de tendão tratamento cirúrgico SIM 18 Página 56

57 Sinovectomia tratamento cirúrgico SIM Tenoartroplastia para ossos do carpo SIM Tenodese SIM Tenólise no túnel osteofibroso SIM Tenólise/tendonese tratamento cirúrgico SIM Tenoplastia/enxerto de tendão tratamento cirúrgico SIM Tenoplastia de tendão em outras regiões SIM Tenorrafia múltipla em outras regiões SIM Tenorrafia no túnel osteofibroso mais de 2 dígitos SIM Tenorrafia no túnel osteofibroso até 2 dígitos SIM Tenorrafia única em outras regiões SIM Tenossinovectomia de mão ou punho SIM Tenossinovites estenosantes tratamento cirúrgico SIM Tenossinovites infecciosas drenagem SIM Tenotomia SIM Transposição de mais de 1 tendão tratamento cirúrgico SIM Transposição única de tendão SIM Tumores de tendão ou sinovial tratamento cirúrgico SIM Alongamento de tendões tratamento cruento SIM Rotura de tendão de aquiles tratamento conservador SIM Curetagem ou ressecção em bloco de tumor com reconstrução e enxerto vascularizado SIM Enxerto ósseo SIM Ressecção da lesão com cimentação e osteosíntese SIM Revisão de endoprótese SIM Tumor ósseo (ressecção com substituição) SIM Tumor ósseo (ressecção e artrodese) SIM Tumor ósseo (ressecção e cimento) SIM 20 Página 57

58 Tumor ósseo (ressecção e enxerto) SIM Tumor ósseo (ressecção segmentar) SIM Tumor ósseo (ressecção simples) SIM Sinovectomia total procedimento videoartroscópico de joelho SIM Sinovectomia parcial ou subtotal procedimento videoartroscópico de joelho SIM Condroplastia (com remoção de corpos livres) procedimento videoartroscópico de joelho SIM Osteocondroplastia estabilização, ressecção e/ou plastia # procedimento videoartroscópico de joelho SIM Meniscectomia um menisco procedimento videoartroscópico de joelho SIM Reparo ou sutura de um menisco procedimento videoartroscópico de joelho SIM Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento cruzado anterior ou posterior # procedimento videoartroscópico de joelho SIM Fratura com redução e/ou estabilização da superfície articular um compartimento # procedimento videoartroscópico de joelho SIM Tratamento cirúrgico da artrofibrose # procedimento videoartroscópico de joelho SIM Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela, retencionamento, reforço ou reconstrução do ligamento patelofemoral SIM 22 medial # procedimento videoartroscópico de joelho Sinovectomia total procedimento videoartroscópico de tornozelo SIM Sinovectomia parcial ou subtotal procedimento videoartroscópico de tornozelo SIM Condroplastia (com remoção de corpos livres) procedimento videoartroscópico de tornozelo SIM Osteocondroplastia estabilização, ressecção e ou plastia (enxertia) # procedimento videoartroscópico de tornozelo SIM 19 Página 58

59 Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento procedimento videoartroscópico de tornozelo SIM Fraturas redução e estabilização de cada superfície procedimento videoartroscópico de tornozelo SIM Sinovectomia total procedimento videoartroscópico de ombro SIM Sinovectomia parcial ou subtotal procedimento videoartroscópico de ombro SIM Acromioplastia procedimento videoartroscópico de ombro SIM Lesão labral procedimento videoartroscópico de ombro SIM Luxação gleno-umeral procedimento videoartroscópico de ombro SIM Ruptura do manguito rotador procedimento videoartroscópico de ombro SIM Instabilidade multidirecional procedimento videoartroscópico de ombro SIM Ressecção lateral da clavícula procedimento videoartroscópico de ombro SIM Tenotomia da porção longa do bíceps procedimento videoartroscópico de ombro SIM Sinovectomia total procedimento videoartroscópico de cotovelo SIM Sinovectomia parcial ou subtotal procedimento videoartroscópico de cotovelo SIM Condroplastia (com remoção de corpos livres) procedimento videoartroscópico de cotovelo SIM Osteocondroplastia estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia) # procedimento videoartroscópico de cotovelo SIM Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento # procedimento videoartroscópico de cotovelo SIM Fraturas: redução e estabilização para cada superfície procedimento videoartroscópico de cotovelo SIM Sinovectomia total procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo SIM 19 Página 59

60 Sinovectomia parcial ou subtotal procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo SIM Condroplastia (com remoção de corpos livres) procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo SIM Osteocondroplastia estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia) procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo SIM Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento ou reparo de cartilagem triangular # procedimento videoartroscópico de punho e SIM 19 túnel do carpo Fraturas redução e estabilização de cada superfície procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo SIM Túnel do carpo descompressão procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo SIM Sinovectomia total procedimento videoartroscópico de coxofemoral SIM Sinovectomia parcial e/ou remoção de corpos livres procedimento videoartroscópico de coxofemoral SIM Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem condroplastia procedimento videoartroscópico de coxofemoral SIM Tratamento do impacto femoro-acetabular procedimento videoartroscópico de coxofemoral SIM Condroplastia com sutura labral procedimento videoartroscópico de coxofemoral SIM Colocação de órtese traqueal, traqueobrônquica ou brônquica, por via endoscópica (tubo de silicone ou metálico) SIM Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica (qualquer via) SIM Fechamento de fístula tráqueo-cutânea SIM Punção traqueal SIM Ressecção carinal (traqueobrônquica) SIM Ressecção de tumor traqueal SIM Traqueoplastia (qualquer via) SIM Traqueorrafia (qualquer via) SIM 18 Página 60

61 Traqueostomia SIM Traqueostomia com colocação de órtese traqueal ou traqueobrônquica por via cervical SIM Traqueostomia mediastinal SIM Plastia de traqueostoma SIM Traqueotomia ou fechamento cirúrgico SIM Troca de prótese tráqueo-esofágica SIM Ressecção de tumor traqueal por videotoracoscopia SIM Traqueorrafia por videotoracoscopia SIM Traqueostomia com retirada de corpo estranho SIM Broncoplastia e/ou arterioplastia SIM Broncotomia e/ou broncorrafia SIM Colocação de molde brônquico por toracotomia SIM Broncoplastia e/ou arterioplastia por videotoracoscopia SIM Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia SIM Bulectomia unilateral SIM Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral (qualquer técnica) SIM Cisto pulmonar congênito tratamento cirúrgico SIM Correção de fístula bronco-pleural (qualquer técnica) SIM Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar SIM Embolectomia pulmonar SIM Lobectomia por malformação pulmonar SIM Lobectomia pulmonar SIM Metastasectomia pulmonar unilateral (qualquer técnica) SIM Pneumonectomia SIM Pneumonectomia de totalização SIM Pneumorrafia SIM 18 Página 61

62 Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma cutâneo-cavitário SIM Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia (braquiterapia) SIM Segmentectomia (qualquer técnica) SIM Tromboendarterectomia pulmonar SIM Bulectomia unilateral por videotoracoscopia SIM Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral por videotoracoscopia SIM SIM Correção de fístula bronco-pleural por videotoracoscopia SIM SIM Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por videotoracoscopia SIM Lobectomia pulmonar por videotoracoscopia SIM Metastasectomia pulmonar unilateral por videotoracoscopia SIM Segmentectomia por videotoracoscopia SIM Biópsia transcutânea de pulmão por agulha SIM Biópsia percutânea de pleura por agulha SIM Descorticação pulmonar SIM Pleurectomia SIM Pleurodese (qualquer técnica) SIM Pleuroscopia SIM Pleurostomia (aberta) SIM Punção pleural SIM Repleção de cavidade pleural com solução de antibiótico para tratamento de empiema SIM Ressecção de tumor da pleura localizado SIM Retirada de dreno tubular torácico (colocado em outro serviço) SIM Tenda pleural SIM Toracostomia com drenagem pleural fechada SIM Tratamento operatório da hemorragia intrapleural SIM 22 Página 62

63 Descorticação pulmonar por videotoracoscopia SIM Pleurectomia por videotoracoscopia SIM Pleurodese por video SIM Pleuroscopia por vídeo SIM Ressecção de tumor da pleura localizado por vídeo SIM Tenda pleural por vídeo SIM Tratamento operatório da hemorragia intrapleural por vídeo SIM Ressecção de bócio intratorácico SIM Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do confluente venoso SIM Biópsia de tumor do mediastino (qualquer via) SIM Cisto ou duplicação brônquica ou esôfagica tratamento cirúrgico SIM Ligadura de artérias brônquicas por toracotomia para controle de hemoptise SIM Ligadura de ducto-torácico (qualquer via) SIM Linfadenectomia mediastinal SIM Mediastinoscopia, via cervical SIM Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal, cervical) SIM Mediastinotomia extrapleural por via posterior SIM Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica (qualquer técnica) SIM Ressecção de tumor de mediastino SIM Timectomia (qualquer via) SIM Tratamento da mediastinite (qualquer via) SIM Vagotomia troncular terapêutica por toracotomia SIM Biópsia de tumor do mediastino por vídeo SIM Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica tratamento cirúrgico por vídeo SIM Ligadura de artérias brônquicas para controle de hemoptise por vídeo SIM SIM Ligadura de ducto-torácico por vídeo SIM SIM 18 Página 63

64 Linfadenectomia mediastinal por vídeo SIM Mediastinoscopia, via cervical por vídeo SIM Mediastinotomia extrapleural por via posterior por vídeo SIM Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica por vídeo SIM Ressecção de tumor de mediastino por vídeo SIM Timectomia por vídeo SIM Tratamento da mediastinite por vídeo SIM SIM Retirada de corpo estranho do mediastino SIM Abscesso subfrênico tratamento cirúrgico SIM Eventração diafragmática tratamento cirúrgico SIM Hérnia diafragmática tratamento cirúrgico (qualquer técnica) SIM Hérnia diafragmática tratamento cirúrgico por vídeo SIM SIM Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo) SIM Canal arterial persistente correção cirúrgica SIM Coarctação da aorta correção cirúrgica SIM Confecção de bandagem da artéria pulmonar SIM Correção cirúrgica da comunicação interatrial SIM Correção cirúrgica da comunicação interventricular SIM Correção de cardiopatia congênita + cirurgia valvar SIM Correção de cardiopatia congênita + revascularização do miocárdio SIM Redirecionamento do fluxo sanguíneo (com anastomose direta, retalho, tubo) em defeitos cardíacos congenitos SIM Ressecção (infundíbulo, septo, membranas, bandas) em defeitos cardíacos congenitos SIM Transposições (vasos, câmaras) em defeitos cardíacos congenitos SIM Ampliação do anel valvar SIM Cirurgia multivalvar SIM Comissurotomia valvar SIM 19 Página 64

65 Plastia valvar SIM Troca valvar SIM Aneurismectomia de VE SIM Revascularização do miocárdio SIM Revascularização do miocárdio + cirurgia valvar SIM Ventriculectomia parcial em coronariopatias SIM Cárdio-estimulação transesofágica (CETE), terapêutica ou diagnóstica SIM Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos SIM Implante de estimulador cardíaco artificial multissítio SIM Instalação de marca-passo epimiocárdio temporário SIM Implante de marca-passo temporário à beira do leito SIM Recolocação de eletrodo/gerador com ou sem troca de unidades SIM Retirada do sistema (não aplicável na troca do gerador) SIM Troca de gerador SIM Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo atrial ou ventricular) SIM Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e ventricular) SIM Remoção de cabo-eletrodo de marcapasso e/ou cárdio-desfibrilador implantável com auxílio de dilatador mecânico, laser ou SIM 24 radiofrequência Colocação de balão intra-aórtico SIM Colocação de stent na aorta sem CEC SIM Instalação do circuíto de circulação extracorpórea convencional SIM Instalação do circuíto de circulação extracorpórea em crianças de baixo peso (10 kg) SIM Derivação cavo-atrial SIM Perfusionista em procedimentos cardíacos SIM Aneurisma de aorta abdominal infra-renal SIM 19 Página 65

66 Aneurisma de aorta abdominal supra-renal SIM Aneurisma de aorta-torácica SIM Aneurisma de artérias viscerais SIM Aneurisma de axilar, femoral, poplítea SIM Aneurisma de carótida, subclávia, ilíaca SIM Aneurismas outros SIM Aneurismas torácicos ou tóraco-abdominais SIM Angioplastia transluminal transoperatória por artéria SIM Artéria hipogástrica unilateral qualquer técnica SIM Artéria mesentérica inferior qualquer técnica SIM Artéria mesentérica superior qualquer técnica SIM Artéria renal bilateral revascularização SIM Cateterismo da artéria radial para PAM SIM Correção das dissecções da aorta SIM Endarterectomia aorto-ilíaca SIM Endarterectomia carotídea cada segmento arterial tratado SIM Endarterectomia ilíaco-femoral SIM Ligadura de carótida ou ramos SIM Ponte aorto-bifemoral SIM Ponte aorto-biilíaca SIM Ponte aorto-femoral unilateral SIM Ponte aorto-ilíaca unilateral SIM Ponte axilo-bifemoral SIM Ponte axilo-femoral SIM Ponte distal SIM Ponte fêmoro poplítea proximal SIM Ponte fêmoro-femoral cruzada SIM Ponte fêmoro-femoral ipsilateral SIM 20 Página 66

67 Ponte subclávio bifemoral SIM Ponte subclávio femoral SIM Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supra-aórticos SIM Pontes transcervicais qualquer tipo SIM Preparo de veia autóloga para remendos vasculares SIM Arterioplastia da femoral profunda (profundoplastia) SIM Reoperação de aorta abdominal SIM Retirada de enxerto infectado em posição não aórtica SIM Revascularização aorto-femoral unilateral SIM Revascularização arterial de membro superior SIM Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral SIM Tratamento cirúrgico de síndrome vértebro basilar SIM Tratamento cirúrgico de tumor carotídeo SIM Tronco celíaco qualquer técnica SIM Cirurgia de restauração venosa com pontes em cavidades SIM Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros SIM Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa SIM Cura cirúrgica de hipertensão portal qualquer tipo SIM Fulguração de telangiectasias (por grupo) SIM Implante de filtro de veia cava SIM Interrupção cirúrgica veia cava inferior SIM Tratamento cirúrgico de varizes com lipodermatoesclerose ou úlcera (um membro) SIM Trombectomia venosa SIM Valvuloplastia ou interposição de segmento valvulado venoso SIM Varizes tratamento cirúrgico de dois membros SIM Varizes tratamento cirúrgico de um membro SIM 20 Página 67

68 Varizes ressecção de colaterais com anestesia local em consultório/ambulatório SIM Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca SIM Fístula arteriovenosa com enxerto SIM Fístula arteriovenosa cervical ou cefálica extracraniana SIM Fístula arteriovenosa congênita reintervenção SIM Fístula arteriovenosa congênita correção cirúrgica radical SIM Fístula arteriovenosa congênita para redução de fluxo SIM Fístula arteriovenosa direta SIM Fístula arteriovenosa dos grandes vasos intratorácicos SIM Fístula arteriovenosa dos membros SIM Tromboembolectomia de fístula arteriovenosa SIM Hemodiálise contínua (12h) SIM Hemodiálise crônica (por sessão) SIM Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) SIM 25 até 4 horas ou fração Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) SIM 25 até 12 horas Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da artéria renal SIM Aneurismas rotos ou trombosados outros SIM Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima da artéria renal SIM Aneurismas rotos ou trombosados de artérias viscerais SIM Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral, poplítea SIM Aneurismas rotos ou trombosados de carótida, subclávia, ilíaca SIM Aneurismas rotos ou trombosados torácicos ou tóraco-abdominais SIM Embolectomia ou tromboembolectomia arterial SIM 20 Página 68

69 Exploração vascular em traumas de outros segmentos SIM Exploração vascular em traumas torácicos e abdominais SIM Lesões vasculares cervicais e cérvico-torácicas SIM Lesões vasculares de membro inferior ou superior unilateral SIM Lesões vasculares intra-abdominais SIM Lesões vasculares traumáticas intratorácicas SIM Avaliação fisiológica da gravidade de obstruções (cateter ou guia) SIM Biópsia endomiocárdica SIM Cateterismo cardíaco D e/ou e com ou sem cinecoronariografia/ cineangiografia com avaliação de reatividade vascular pulmonar ou SIM 25 teste de sobrecarga hemodinânica Cateterismo cardíaco D e/ou e com estudo cineangiográfico e de revascularização cirúrgica do miocárdio SIM Cateterismo cardíaco direito com estudo angiográfico da artéria pulmonar SIM Cateterismo cardíaco e e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia SIM Cateterismo cardíaco e e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografia e estudo angiográfico da aorta e/ou ramos tóracoabdominais SIM 25 e/ou membros Cateterismo e e estudo cineangiográfico da aorta e/ou seus ramos SIM Cateterização cardíaca e por via transeptal SIM Estudo eletrofisiológico mapeamento eletro-eletrônico tridimensional do sistema de condução com ou sem ação SIM 25 farmacológica Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas estruturalmente complexas (menos: CIA, CIV, PCA, Co, AO, estenose aórtica e SIM 25 pulmonar isoladas) Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou valvopatias com ou sem cinecoronariografia ou oximetria SIM Estudo ultrassonográfico intravascular SIM 25 Página 69

70 Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisiologia intracavitária, com provas SIM Mapeamento Eletrofisiológico Cardíaco Convencional SIM Ablação de circuito arritmogênico por cateter de radiofrequência SIM Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artéria pulmonar e ramos (por vaso) SIM Angioplastia transluminal percutânea de múltiplos vasos, com implante de stent SIM Angioplastia transluminal percutânea por balão (1 vaso) SIM Atriosseptostomia por balão SIM Atriosseptostomia por lâmina SIM Emboloterapia SIM Colocação de cateter intracavitário para monitorização hemodinâmica SIM Implante de prótese intravascular na aorta/pulmonar ou ramos com ou sem angioplastia SIM Implante de stent coronário com ou sem angioplastia por balão concomitante (1 vaso) SIM Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas SIM Oclusão percutânea de shunts intracardíacos SIM Oclusão percutânea de fístula e/ou conexões sistêmico pulmonares SIM Oclusão percutânea do canal arterial SIM Punção saco pericárdico com introdução de cateter multipolar no espaço pericárdico SIM Punção transeptal com introdução de cateter multipolar nas camaras esquerdas e/ou veias pulmonares SIM Recanalização arterial no IAM angioplastia primária com implante de stent com ou sem suporte circulatório (balão intra-órtico) SIM Recanalização mecânica do IAM (angioplastia primária com balão) SIM Retirada percutânea de corpos estranhos vasculares SIM Tratamento percutâneo do aneurisma/dissecção da aorta SIM 19 Página 70

71 Valvoplastia percutânea por via arterial ou venosa SIM Valvoplastia percutânea por via transeptal SIM Angioplastia transluminal percutânea de bifurcação e de tronco com implante de stent SIM Procedimento terapêutico nas cardiopatias congênitas, exceto atriosseptostomia SIM Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas SIM Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito (Swan-Ganz) SIM Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada (toracotomia) SIM Manutenção de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada período de 6 horas SIM Dissecção de vaso umbilical com colocação de cateter SIM Dissecção de veia em RN ou lactente SIM Dissecção de veia com colocação cateter venoso SIM Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração SIM Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração SIM Confecção de fístula AV para hemodiálise SIM Retirada/desativação de fístula AV para hemodiálise SIM Anastomose linfovenosa SIM Doenca de Hodgkin estadiamento cirúrgico SIM Linfadenectomia inguinal ou ilíaca SIM Linfadenectomia cervical SIM Linfadenectomia pélvica SIM Linfadenectomia retroperitoneal SIM Linfangioplastia SIM 22 Página 71

72 Linfedema ressecção total SIM Linfedema genital ressecção SIM Marsupialização de linfocele SIM Punção biópsia ganglionar SIM Linfedema ressecção parcial SIM Linfadenectomia pélvica laparoscópica SIM Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica SIM Marsupialização laparoscópica de linfocele SIM Correção cirúrgica das arritmias SIM Drenagem do pericárdio SIM Pericardiocentese SIM Pericardiotomia/Pericardiectomia SIM Drenagem do pericárdio por vídeo SIM Pericardiotomia/Pericardiectomia por vídeo SIM Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total SIM Biópsia do miocárdio SIM Cardiomioplastia SIM SIM Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração) SIM Retirada de tumores intracardíacos SIM Atresia de esôfago com fístula traqueal tratamento cirúrgico SIM Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia) tratamento cirúrgico SIM Autotransplante com microcirurgia SIM Esofagectomia distal com toracotomia SIM Esofagectomia distal sem toracotomia SIM Esofagoplastia (coloplastia) SIM Esofagoplastia (gastroplastia) SIM Estenose de esôfago tratamento cirúrgico via torácica SIM Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia SIM 21 Página 72

73 Fístula tráqueo esofágica tratamento cirúrgico via cervical SIM Fístula tráqueo esofágica tratamento cirúrgico via torácica SIM Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica SIM Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com microcirurgia SIM Substituição esofágica cólon ou tubo gástrico SIM Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas SIM Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago SIM Tunelização esofágica SIM Esofagorrafia cervical SIM Esofagorrafia torácica SIM Esofagostomia SIM Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico SIM Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico SIM Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem toracotomia SIM Refluxo gastroesofágico tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) SIM Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante segmentar de intestino SIM Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com transplante de intestino SIM Dissecção do esôfago torácico (qualquer técnica) SIM Esofagectomia distal com ou sem toracotomia por videolaparoscopia SIM SIM Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica por videolaparoscopia SIM Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas por videolaparoscopia SIM SIM Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago por videolaparoscopia SIM Esofagorrafia torácica por videotoracoscopia SIM Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico por videotoracoscopia SIM SIM 22 Página 73

74 Refluxo gastroesofágico tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) por videolaparoscopia SIM Colocação de banda gástrica SIM Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica) SIM Degastrogastrectomia com vagotomia SIM Degastrogastrectomia sem vagotomia SIM Gastrostomia confecção/fechamento SIM Gastrectomia parcial com linfadenectomia SIM Gastrectomia parcial com vagotomia SIM Gastrectomia parcial sem vagotomia SIM Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com toracotomia SIM Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal sem toracotomia SIM Gastrectomia total com linfadenectomia SIM Gastrectomia total via abdominal SIM Gastroenteroanastomose SIM Gastrorrafia SIM Gastrotomia com sutura de varizes SIM Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada SIM Gastrotomia para qualquer finalidade SIM Membrana antral tratamento cirúrgico SIM Piloroplastia SIM Gastroplastia para obesidade mórbida qualquer técnica SIM Tratamento cirúrgico das varizes gástricas SIM Vagotomia com operação de drenagem SIM Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de drenagem) SIM Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal SIM 18 Página 74

75 Colocação de banda gástrica por videolaparoscopia SIM Conversão de anastomose gastrojejunal por videolaparoscopia SIM SIM Gastrectomia parcial com linfadenectomia por videolaparoscopia SIM Gastrectomia parcial com vagotomia por videolaparoscopia SIM Gastrectomia parcial sem vagotomia por videolaparoscopia SIM Gastrectomia total com linfadenectomia por videolaparoscopia SIM Gastrectomia total via abdominal por videolaparoscopia SIM Gastroenteroanastomose por videolaparoscopia SIM SIM Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada por videolaparoscopia SIM SIM Piloroplastia por videolaparoscopia SIM Gastroplastia para obesidade mórbida por videolaparoscopia SIM Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de drenagem) por videolaparoscopia SIM SIM Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal por videolaparoscopia SIM Amputação abdômino-perineal do reto (completa) SIM Amputação do reto por procidência SIM Anomalia anorretal correção via sagital posterior SIM Anomalia anorretal tratamento cirúrgico via abdômino-perineal SIM Anomalia anorretal tratamento cirúrgico via perineal SIM Anorretomiomectomia SIM Apendicectomia SIM Apple-Peel tratamento cirúrgico SIM Atresia de cólon tratamento cirúrgico SIM Atresia de duodeno tratamento cirúrgico SIM Atresia jejunal distal ou ileal tratamento cirúrgico SIM Atresia jejunal proximal tratamento cirúrgico SIM Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica) SIM 18 Página 75

76 Cirurgia de acesso posterior SIM Cisto mesentérico tratamento cirúrgico SIM Colectomia parcial com colostomia SIM Colectomia parcial sem colostomia SIM Colectomia total com íleo-reto-anastomose SIM Colectomia total com ileostomia SIM Colocação de sonda enteral SIM Colostomia ou enterostomia SIM Colotomia e colorrafia SIM Distorção de volvo por laparotomia SIM Distorção de volvo por via endoscópica SIM Divertículo de Meckel exérese SIM Duplicação do tubo digestivo tratamento cirúrgico SIM Enterectomia segmentar SIM Entero-anastomose (qualquer segmento) SIM Enterocolite necrotizante tratamento cirúrgico SIM Enteropexia (qualquer segmento) SIM Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou ressecção) SIM Esporão retal ressecção SIM Esvaziamento pélvico anterior ou posterior procedimento cirúrgico SIM Esvaziamento pélvico total procedimento cirurgico SIM Fecaloma remoção manual SIM Fechamento de colostomia ou enterostomia SIM Fixação do reto por via abdominal SIM Íleo meconial tratamento cirúrgico SIM Invaginação intestinal ressecção SIM Invaginação intestinal sem ressecção tratamento cirúrgico SIM 20 Página 76

77 Má-rotação intestinal tratamento cirúrgico SIM Megacólon congênito tratamento cirúrgico SIM Membrana duodenal tratamento cirúrgico SIM Pâncreas anular tratamento cirúrgico SIM Perfuração duodenal ou delgado tratamento cirúrgico SIM Piloromiotomia SIM Procidência do reto redução manual SIM Proctocolectomia total SIM Proctocolectomia total com reservatório ileal SIM Ressecção total de intestino delgado SIM Retossigmoidectomia abdominal SIM Tumor anorretal ressecção anorretal, tratamento cirúrgico SIM Amputação abdômino-perineal do reto (completa) por videolaparoscopia SIM Apendicectomia por videolaparoscopia SIM Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia SIM Cisto mesentérico tratamento cirúrgico por videolaparoscopia SIM Colectomia parcial com colostomia por videolaparoscopia SIM Colectomia parcial sem colostomia por videolaparoscopia SIM Colectomia total com íleo-reto-anastomose por videolaparoscopia SIM Colectomia total com ileostomia por videolaparoscopia SIM Distorção de volvo por videolaparoscopia SIM Divertículo de Meckel exérese por videolaparoscopia SIM Enterectomia segmentar por videolaparoscopia SIM Entero-anastomose (qualque segmento) por videolaparoscopia SIM Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia SIM Esvaziamento pélvico anterior ou posterior por videolaparoscopia SIM Esvaziamento pélvico total por videolaparoscopia SIM 22 Página 77

78 Fixação do reto por via abdominal por videolaparoscopia SIM Proctocolectomia total com reservatório ileal por videolaparoscopia SIM Proctocolectomia total por videolaparoscopia SIM Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia SIM Abscesso anorretal drenagem SIM Abscesso isquio-retal drenagem SIM Cerclagem anal SIM Corpo estranho do reto retirada SIM Criptectomia (única ou múltipla) SIM Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto SIM Esfincteroplastia anal (qualquer técnica) SIM Estenose anal tratamento cirúrgico (qualquer técnica) SIM Excisão de plicoma SIM Fissurectomia com ou sem esfincterotomia SIM Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura tratamento cirúrgico via perineal SIM Fistulectomia anal em dois tempos SIM Fistulectomia anal em ferradura SIM Fistulectomia anal em um tempo SIM Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso SIM Fistulectomia perineal SIM Hemorróidas ligadura elástica (por sessão) SIM Hemorróidas tratamento esclerosante (por sessão) SIM Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia, sem grampeador SIM Laceração anorretal tratamento cirúrgico por via perineal SIM Lesão anal eletrocauterização SIM Papilectomia (única ou múltipla) SIM 0 Página 78

79 Pólipo retal ressecção endoanal SIM Prolapso retal esclerose (por sessão) SIM Prolapso retal tratamento cirúrgico perineal SIM Reconstituição de esfincter anal por plástica muscular (qualquer técnica) SIM Reconstrução total anoperineal SIM Tratamento cirúrgico de retocele (colpoperineoplastia posterior) SIM Trombose hemorroidária exérese SIM Prurido anal tratamento cirúrgico SIM Esfincterotomia ânus SIM Abscesso hepático drenagem cirúrgica (até 3 fragmentos) SIM Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático SIM Anastomose biliodigestiva intra-hepática SIM Atresia de vias biliares tratamento cirúrgico SIM Biópsia hepática por laparotomia (até 3 fragmentos) SIM Biópsia hepática transparietal (até 3 fragmentos) SIM Laparotomia para implantação cirúrgica de cateter arterial visceral para quimioterapia SIM Cisto de colédoco tratamento cirúrgico SIM Colecistectomia com colangiografia SIM Colecistectomia com fístula biliodigestiva SIM Colecistectomia sem colangiografia SIM Colecistojejunostomia SIM Colecistostomia SIM Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer técnica) SIM Colédoco ou hepaticoplastia SIM Colédoco-duodenostomia SIM Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia SIM 20 Página 79

80 Coledocoscopia intra-operatória SIM Derivação porto sistêmica SIM Desconexão ázigos portal com esplenectomia SIM Desconexão ázigos portal sem esplenectomia SIM Desvascularização hepática SIM Drenagem biliar trans-hepática SIM Enucleação de metástases hepáticas SIM Enucleação de metástases, por metástase SIM Hepatorrafia SIM Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares biliares SIM Lobectomia hepática direita SIM Lobectomia hepática esquerda SIM Papilotomia transduodenal SIM Punção hepática para drenagem de abscessos SIM Radioablação/termoablação de tumores hepáticos SIM Ressecção de cisto hepático com hepatectomia SIM Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia SIM Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar com hepatectomia SIM Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar sem hepatectomia SIM Segmentectomia hepática SIM Sequestrectomia hepática SIM Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias biliares SIM Trissegmentectomias SIM Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia SIM Abscesso hepático drenagem cirúrgica por videolaparoscopia SIM Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia SIM Colecistectomia com fístula biliodigestiva por videolaparoscopia SIM Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia SIM 20 Página 80

81 Colecistojejunostomia por videolaparoscopia SIM Colecistostomia por videolaparoscopia SIM Colédoco ou hepático-jejunostomia por videolaparoscopia SIM Colédoco-duodenostomia por videolaparoscopia SIM Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia por videolaparoscopia SIM Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia por videolaparoscopia SIM Desconexão ázigos portal com esplenectomia por videolaparoscopia SIM Enucleação de metástase hepáticas por videolaparoscopia SIM Punção hepática para drenagem de abcessos por videolaparoscopia SIM Ressecção de cisto hepático com hepatectomia por videolaparoscopia SIM Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia por videolaparoscopia SIM Biópsia hepática por videolaparoscopia SIM Biópsia hepática por laparotomia (acima de 3 fragmentos) SIM Biópsia hepática transparietal (acima de 3 fragmentos) SIM Biópsia de pâncreas por laparotomia SIM Biópsia de pâncreas por punção dirigida SIM Enucleação de tumores pancreáticos SIM Hipoglicemia tratamento cirúrgico (pancreatotomia parcial ou total) SIM Pancreatectomia corpo caudal com preservação do baço SIM Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia SIM Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia SIM Pancreato-enterostomia SIM Pancreatorrafia SIM Pseudocisto pâncreas drenagem externa (qualquer técnica) SIM Pseudocisto pâncreas drenagem interna (qualquer técnica) SIM Cisto pancreático cistojejunoanastomose tratamento cirúrgico SIM SIM 18 Página 81

82 Cisto pancreático gastroanastomose tratamento cirúrgico SIM SIM Enucleação de tumores pancreáticos por videolaparoscopia SIM Pseudocisto pâncreas drenagem externa por videolaparoscopia SIM Pseudocisto pâncreas drenagem interna por videolaparoscopia SIM Biópsia esplênica SIM Esplenectomia parcial SIM Esplenectomia total SIM Esplenorrafia SIM Esplenectomia parcial por videolaparoscopia SIM Esplenectomia total por videolaparoscopia SIM Diálise peritoneal intermitente agudo ou crônico (por sessão) SIM Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) 9 dias treinamento SIM Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) por mês/paciente SIM Epiploplastia SIM Implante de cateter peritoneal SIM Instalação de cateter Tenckhoff SIM Retirada de cateter Tenckhoff SIM Abscesso perineal drenagem cirúrgica SIM Biópsia de parede abdominal SIM Cisto sacro-coccígeo tratamento cirúrgico SIM Diástase dos retos-abdominais tratamento cirúrgico SIM Hérnia inguinal encarcerada em RN ou lactente tratamento cirúrgico SIM Herniorrafia com ressecção intestinal estrangulada SIM Herniorrafia crural unilateral SIM Herniorrafia epigástrica SIM Herniorrafia incisional SIM Herniorrafia inguinal unilateral SIM 18 Página 82

83 Herniorrafia inguinal no RN ou lactente SIM Herniorrafia lombar SIM Herniorrafia recidivante SIM Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada SIM Herniorrafia umbilical SIM Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão SIM Neuroblastoma abdominal exérese SIM Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou prótese tratamento cirúrgico SIM Onfalocele/gastrosquise segundo tempo tratamento cirúrgico SIM Paracentese abdominal SIM Reconstrução da parede abdominal com retalho muscular ou miocutâneo SIM Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular) SIM Ressecção de cisto ou fístula de úraco SIM Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto onfalomesentérico SIM Ressutura da parede abdominal (por deiscência total ou evisceração) SIM Teratoma sacro-coccígeo exérese SIM Herniorrafia com ressecção intestinal estrangulada por videolaparoscopia SIM Herniorrafia crural unilateral por videolaparoscopia SIM Herniorrafia inguinal unilateral por videolaparoscopia SIM Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia SIM Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão SIM 18 por videolaparoscopia Herniorrafia inguinal em criança unilateral SIM Abscesso renal ou peri-renal drenagem cirúrgica SIM 20 Página 83

84 Abscesso renal ou peri-renal drenagem percutânea SIM Adrenalectomia unilateral SIM Angioplastia renal unilateral a céu aberto SIM Angioplastia renal unilateral transluminal SIM Autotransplante renal unilateral SIM Biópsia renal cirúrgica unilateral SIM Cisto renal escleroterapia percutânea por cisto SIM Endopielotomia percutânea unilateral SIM Estenose de junção pieloureteral tratamento cirúrgico SIM Fístula pielo-cutânea tratamento cirúrgico SIM Lombotomia exploradora SIM Marsupialização de cistos renais unilateral SIM Nefrectomia parcial com ureterectomia SIM Nefrectomia parcial unilateral SIM Nefrectomia parcial unilateral extracorpórea SIM Nefrectomia radical unilateral SIM Nefrectomia total unilateral SIM Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral SIM Nefrolitotomia anatrófica unilateral SIM Nefrolitotomia percutânea unilateral SIM Nefrolitotomia simples unilateral SIM Nefrolitotripsia extracorpórea 1ª sessão SIM Nefrolitotripsia extracorpórea reaplicações (até 3 meses) SIM Nefrolitotripsia percutânea unilateral (MEC., E.H., ou US) SIM Nefropexia unilateral SIM Nefrorrafia (trauma) unilateral SIM Nefrostomia a céu aberto unilateral SIM Nefrostomia percutânea unilateral SIM 22 Página 84

85 Nefroureterectomia com ressecção vesical unilateral SIM Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrófica unilateral SIM Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral SIM Pielolitotomia unilateral SIM Pieloplastia SIM Pielostomia unilateral SIM Pielotomia exploradora unilateral SIM Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição (ato médico) SIM Punção biópsia renal percutânea SIM Revascularização renal qualquer técnica SIM Sinfisiotomia (rim em ferradura) SIM Transuretero anastomose SIM Tratamento cirúrgico da fístula pielo-intestinal SIM Tumor renal enucleação unilateral SIM Tumor Wilms tratamento cirúrgico SIM Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais exérese SIM Adrenalectomia laparoscópica unilateral SIM Nefropexia laparoscópica unilateral SIM Pieloplastia laparoscópica unilateral SIM Pielolitotomia laparoscópica unilateral SIM Nefroureterectomia com ressecção vesical laparoscópica unilateral SIM Nefrectomia radical laparoscópica unilateral SIM Nefrectomia parcial laparoscópica unilateral SIM Nefrolitotripsia percutânea unilateral a laser SIM Nefrectomia total unilateral por videolaparoscopia SIM Cisto de supra-renal tratamento cirúrgico SIM SIM Biópsia cirúrgica de ureter unilateral SIM Biópsia endoscópica de ureter unilateral SIM 1 Página 85

86 Cateterismo ureteral unilateral SIM Colocação cirúrgica de duplo J unilateral SIM Colocação cistoscópica de duplo J unilateral SIM Colocação nefroscópica de duplo J unilateral SIM Colocação ureteroscópica de duplo J unilateral SIM Dilatação endoscópica unilateral SIM Duplicação pieloureteral tratamento cirúrgico SIM Fístula uretero-cutânea unilateral (tratamento cirúrgico) SIM Fístula uretero-intestinal unilateral (tratamento cirúrgico) SIM Fístula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirúrgico) SIM Meatotomia endoscópica unilateral SIM Reimplante ureterointestinal uni ou bilateral SIM Reimplante ureteral por via extra ou intravesical unilateral SIM Reimplante uretero-vesical unilateral via combinada SIM Retirada endoscópica de cálculo de ureter unilateral SIM Transureterostomia SIM Ureterectomia unilateral SIM Ureterocele unilateral ressecção a céu aberto SIM Ureteroceles tratamento endoscópico SIM Ureteroileocistostomia unilateral SIM Ureteroileostomia cutânea unilateral SIM Ureterólise unilateral SIM Ureterolitotomia unilateral SIM Ureterolitotripsia extracorpórea 1ª sessão SIM Ureterolitotripsia extracorpórea reaplicações (até 3 meses) SIM Ureteroplastia unilateral SIM Ureterorrenolitotomia unilateral SIM Ureterorrenolitotripsia flexível a laser unilateral SIM 20 Página 86

87 Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral SIM Ureterossigmoidoplastia unilateral SIM Ureterossigmoidostomia unilateral SIM Ureterostomia cutânea unilateral SIM Ureterotomia interna percutânea unilateral SIM Ureterotomia interna ureteroscópica flexível unilateral SIM Ureterotomia interna ureteroscópica rígida unilateral SIM Ureteroureterocistoneostomia SIM Ureteroureterostomia unilateral SIM Ureteroureterostomia laparoscópica unilateral SIM Correção laparoscópica de refluxo vesico-ureteral unilateral SIM Reimplante uretero-vesical laparoscópico unilateral SIM Reimplante ureterointestinal laparoscópico unilateral SIM Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral a laser SIM Ureteroenterostomia cutânea unilateral SIM SIM Ureterolitotripsia transureteroscópica SIM SIM Ampliação vesical SIM Bexiga psóica tratamento cirúrgico SIM Biópsia endoscópica de bexiga (inclui cistoscopia) SIM Biópsia vesical a céu aberto SIM Cálculo vesical extração endoscópica SIM Cistectomia parcial SIM Cistectomia radical (inclui próstata ou útero) SIM Cistectomia total SIM Cistolitotomia SIM Cistolitotripsia extracorpórea 1ª sessão SIM Cistolitotripsia extracorpórea reaplicações (até 3 meses) SIM Cistolitotripsia percutânea (U.S., E.H., E.C.) SIM 20 Página 87

88 Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.) SIM Cistoplastia redutora SIM Cistorrafia (trauma) SIM Cistostomia cirúrgica SIM Cistostomia com procedimento endoscópico SIM Cistostomia por punção com trocater SIM Colo de divertículo ressecção endoscópica SIM Colo vesical ressecção endoscópica SIM Corpo estranho extração cirúrgica SIM Corpo estranho extração endoscópica SIM Diverticulectomia vesical SIM Enterocistoplastia (ampliação vesical) SIM Extrofia em cloaca tratamento cirúrgico SIM Extrofia vesical tratamento cirúrgico SIM Fístula vésico-cutânea tratamento cirúrgico SIM Fístula vésico-entérica tratamento cirúrgico SIM Fístula vésico-retal tratamento cirúrgico SIM Fístula vésico-uterina tratamento cirúrgico SIM Fístula vésico-vaginal tratamento cirúrgico SIM Incontinência urinária sling vaginal ou abdominal SIM Incontinência urinária suspensão endoscópica de colo SIM Incontinência urinária tratamento cirúrgico supra-púbico SIM Incontinência urinária tratamento endoscópico (injeção) SIM Incontinência urinária com colpoplastia anterior tratamento cirúrgico (com ou sem uso de prótese) SIM Pólipos vesicais ressecção cirúrgica SIM Pólipos vesicais ressecção endoscópica SIM Punção e aspiração vesical SIM 0 Página 88

89 Reimplante uretero-vesical à Boari SIM Retenção por coágulo aspiração vesical SIM Tumor vesical fotocoagulação a laser SIM Tumor vesical ressecção endoscópica SIM Vesicostomia cutânea SIM Retirada endoscópica de duplo J SIM Neobexiga cutânea continente SIM Neobexiga retal continente SIM Neobexiga uretral continente SIM Cistectomia parcial laparoscópica SIM Cistectomia radical laparoscópica (inclui próstata ou útero) SIM Cistolitotripsia a laser SIM Colo vesical ressecção cirúrgica SIM SIM Tumor vesical, ressecção a céu aberto SIM SIM Abscesso periuretral tratamento cirúrgico SIM Biópsia endoscópica de uretra SIM Corpo estranho ou cálculo extração cirúrgica SIM Corpo estranho ou cálculo extração endoscópica SIM Divertículo uretral tratamento cirúrgico SIM Eletrocoagulação endoscópica SIM Esfincterotomia uretra SIM Fístula uretro-cutânea correção cirúrgica SIM Fístula uretro-retal correção cirúrgica SIM Fístula uretro-vaginal correção cirúrgica SIM Incontinência urinária masculina tratamento cirúrgico (exclui implante de esfincter artificial) SIM Injeções periuretrais (incluindo uretrocistocopia) por tratamento SIM Meatoplastia (retalho cutâneo) SIM 22 Página 89

90 Meatotomia uretral SIM Neouretra proximal (cistouretroplastia) SIM Ressecção de carúncula SIM Ressecção de válvula uretral posterior SIM Tumor uretral excisão SIM Uretroplastia anterior SIM Uretroplastia posterior SIM Uretrostomia SIM Uretrotomia interna SIM Uretrotomia interna com prótese endouretral SIM Uretrectomia total SIM Ressecção de corda da uretra SIM SIM Uretrotomia externa para retirada de cálculo ou corpo estranho SIM SIM Incontinência urinária masculina sling SIM Incontinência urinária masculina esfincter artificial SIM Retirada e/ou substituição de implante no tratamento da incontinência urinária masculina esfincter artificial SIM Abscesso de próstata drenagem SIM Biópsia prostática até 8 fragmentos SIM Biópsia prostática mais de 8 fragmentos SIM Hemorragia da loja prostática evacuação e irrigação SIM Hemorragia da loja prostática revisão endoscópica SIM Hipertrofia prostática hipertermia ou termoterapia SIM SIM Hipertrofia prostática implante de prótese SIM Hipertrofia prostática tratamento por dilatação SIM Prostatavesiculectomia radical SIM Prostatectomia a céu aberto SIM Ressecção endoscópica da próstata SIM 22 Página 90

91 Prostatavesiculectomia radical laparoscópica SIM Hipertrofia prostática tratamento por diatemia SIM SIM Biópsia escrotal SIM Drenagem de abscesso escroto SIM Elefantíase peno-escrotal tratamento cirúrgico SIM Exérese de cisto escrotal SIM Plástica escrotal SIM SIM Reconstrução da bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado por estágio SIM Ressecção parcial da bolsa escrotal SIM Autotransplante de um testículo SIM Biópsia unilateral de testículo SIM Escroto agudo exploração cirúrgica SIM Hidrocele unilateral correção cirúrgica SIM Implante de prótese testicular unilateral SIM Orquidopexia unilateral SIM Orquiectomia unilateral SIM Punção da vaginal SIM Reparação plástica (trauma) SIM Torção de testículo cura cirúrgica SIM Tumor de testículo ressecção SIM Varicocele unilateral correção cirúrgica SIM Biópsia de epidídimo SIM Drenagem de abscesso epidídimo SIM Epididimectomia unilateral SIM Epididimovasoplastia unilateral SIM Epididimovasoplastia unilateral microcirúrgica SIM Exérese de cisto unilateral SIM 22 Página 91

92 Espermatocelectomia unilateral SIM Exploração cirúrgica do deferente unilateral SIM Recanalização dos ductus deferentes SIM Vasectomia unilateral SIM Vaso-vasostomia microcirúrgica unilateral (recanalização dos ductos deferentes) SIM Cirurgia esterilizadora masculina SIM Vasostomia SIM SIM Amputação parcial SIM Amputação total SIM Biópsia peniana SIM Doença de Peyronie tratamento cirúrgico SIM Eletrocoagulação de lesões cutâneas SIM Emasculação SIM Epispadia reconstrução por etapa SIM Epispadia com incontinência tratamento cirúrgico SIM Fratura de pênis tratamento cirúrgico SIM Hipospadia por estágio tratamento cirúrgico SIM Hipospadia distal tratamento em 1 tempo tratamento cirúrgico SIM Hipospadia proximal tratamento em 1 tempo tratamento cirúrgico SIM Implante de prótese inflável SIM SIM Implante de prótese semi-rígida (exclui próteses infláveis) SIM Neofaloplastia por estágio SIM Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com reconstrução uretral por estágio SIM Parafimose redução manual ou cirúrgica SIM Pênis curvo congênito tratamento cirúrgico SIM Plástica retalho cutâneo à distância SIM 18 Página 92

93 Plástica de corpo cavernoso SIM Plástica do freio bálano-prepucial SIM Postectomia SIM Priapismo tratamento cirúrgico SIM Reconstrução de pênis com enxerto plástica total SIM Reimplante do pênis SIM Revascularização peniana SIM Bartolinectomia unilateral SIM Biópsia de vulva SIM Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vulva (por grupo de até 5 lesões) NÃO Clitorectomia (parcial ou total) SIM Clitoroplastia SIM Excisão radical local da vulva (não inclui a linfadenectomia) SIM Exérese de glândula de Skene SIM Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo (por grupo de até 5 lesões) SIM Hipertrofia dos pequenos lábios correção cirúrgica SIM Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene SIM Marsupialização da glândula de Bartholin SIM Vulvectomia ampliada (não inclui a linfadenectomia) SIM Vulvectomia simples SIM Biópsia de vagina SIM Colpectomia SIM Colpocleise (Lefort) SIM Colpoplastia anterior SIM Colpoplastia posterior com perineorrafia SIM Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de septo ou ressutura de parede vaginal SIM 22 Página 93

94 Colpotomia ou culdocentese SIM Exérese de cisto vaginal SIM Extração de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio SIM Fístula ginecológica tratamento cirúrgico SIM Himenotomia SIM Neovagina (cólon, delgado, tubo de pele) SIM Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vagina (por grupo de até 5 lesões) SIM Aspiração manual intra-uterina (AMIU) SIM Biópsia do colo uterino SIM Biópsia do endométrio SIM Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou sem dilatação de colo uterino SIM Dilatação do colo uterino SIM Excisão de pólipo cervical SIM Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou bilateral qualquer via SIM Histerectomia total qualquer via SIM Histerectomia total ampliada qualquer via (não inclui a linfadenectomia pélvica) SIM Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral qualquer via SIM Metroplastia (Strassmann ou outra técnica) SIM Miomectomia uterina SIM Traquelectomia amputação, conização (com ou sem cirurgia de alta frequência/caf) SIM Traquelectomia radical (não inclui a linfadenectomia) SIM Histeroscopia cirúrgica com biópsia e/ou curetagem uterina, lise de sinéquias, retirada de corpo estranho SIM Histeroscopia com ressectoscópio para miomectomia, polipectomia, metroplastia, endometrectomia e ressecção de sinéquias SIM 22 Página 94

95 Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões de colo uterino (por sessão) NÃO Histerectomia subtotal laparoscópica com ou sem anexectomia, uni ou bilateral via alta SIM Histerectomia total laparoscópica SIM Histerectomia total laparoscópica ampliada SIM Histerectomia total laparoscópica com anexectomia uni ou bilateral SIM Miomectomia uterina laparoscópica SIM Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) não hormonal SIM Histerectomia puerperal SIM Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) hormonal SIM Retirada de DIU por histeroscopia SIM Curetagem uterina pós-parto SIM Histerectomia pós-parto SIM Esterilização tubária SIM Neossalpingostomia distal SIM Recanalização tubária (qualquer técnica), uni ou bilateral (com microscópio ou lupa) SIM Salpingectomia uni ou bilateral SIM Laqueadura tubária laparoscópica SIM Salpingectomia uni ou bilateral laparoscópica SIM Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral SIM Translocação de ovários SIM Ooforectomia laparoscópica uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral SIM Correção de defeito lateral SIM Correção de enterocele SIM Correção de rotura perineal de III grau (com lesão do esfincter) e reconstituição por plástica qualquer técnica SIM 18 Página 95

96 Perineorrafia (não obstétrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia SIM Reconstrução perineal com retalhos miocutâneos SIM Ressecção de tumor do septo reto-vaginal SIM Seio urogenital plástica SIM Câncer de ovário (Debulking) SIM Cirurgia (via alta ou baixa) do prolápso de cúpula vaginal (fixação sacral ou no ligamento sacro-espinhoso) qualquer técnica SIM Culdoplastia (Mac Call, Moschowicz, etc.) SIM Endometriose peritonial tratamento cirúrgico SIM Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes SIM Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia (inclui a cromotubagem) SIM Liberação de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoniais ou salpingólise SIM Ligadura de veia ovariana SIM Ligamentopexia pélvica SIM Neurectomia pré-sacral ou do nervo gênito-femoral SIM Omentectomia SIM Ressecção de tumor de parede abdominal pélvica SIM Ressecção ou ligadura de varizes pélvicas SIM Secção de ligamentos útero-sacros SIM Endometriose peritoneal tratamento cirúrgico via laparoscópica SIM Liberação laparoscópica de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoneais ou salpingólise SIM Ligamentopexia pélvica laparoscópica SIM Omentectomia laparoscópica SIM Ressecção ou ligadura laparoscópica de varizes pélvicas SIM Secção laparoscópica de ligamentos útero-sacros SIM Endometriose tratamento cirúrgico via laparoscópica SIM 22 Página 96

97 Amniorredução ou amnioinfusão SIM Aspiração manual intra-uterina (AMIU) pós-abortamento SIM Assistência ao trabalho de parto, por hora (até o limite de 6 horas). Não deverá ser considerado se o parto ocorrer na primeira hora após o início da assistência. Após a primeira hora, além da assistência, SIM 2 remunera-se o parto (via baixa ou cesariana) Cerclagem do colo uterino (qualquer técnica) SIM Cesariana SIM Curetagem pós-abortamento SIM Derivações em cirurgia fetal SIM Gravidez ectópica cirurgia SIM Maturação cervical para indução de abortamento ou de trabalho de parto SIM Inversão uterina aguda redução manual SIM Inversão uterina tratamento cirúrgico SIM Parto (via vaginal) SIM Parto múltiplo (cada um subsequente ao inicial) SIM Revisão obstétrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui exame, dequitação e sutura de lacerações até de 2º grau) SIM Versão cefálica externa SIM Gravidez ectópica cirurgia laparoscópica SIM Cesariana com histerectomia SIM Biópsia estereotáxica de encéfalo SIM Cirurgia intracraniana por via endoscópica SIM Craniotomia para remoção de corpo estranho SIM Derivação ventricular externa SIM Drenagem estereotáxica cistos, hematomas ou abscessos SIM Hipofisectomia por qualquer método SIM Implante de cateter intracraniano SIM 20 Página 97

98 Implante de eletrodo cerebral profundo SIM Implante de eletrodos cerebral ou medular SIM Implante estereotáxico de cateter para braquiterapia SIM Implante intratecal de bombas para infusão de fármacos SIM Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano com remoção SIM Localização estereotáxica de lesões intracranianas com remoção SIM Microcirurgia para tumores intracranianos SIM Microcirurgia por via transesfenoidal SIM Microcirurgia vascular intracraniana SIM Punção subdural ou ventricular transfontanela SIM Ressecção de mucocele frontal SIM Revisão de sistema de neuroestimulação SIM Sistema de derivação ventricular interna com válvulas ou revisões SIM Terceiro ventriculostomia SIM Tratamento cirúrgico da epilepsia SIM Tratamento cirúrgico da fístula liquórica SIM Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele SIM Tratamento cirúrgico de tumores cerebrais sem microscopia SIM Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico SIM Tratamento cirúrgico do hematoma intracraniano SIM Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais SIM Acesso endoscópico ao tratamento cirúrgico dos tumores da região selar SIM Implantação de halo para radiocirurgia SIM Craniectomia para tumores cerebelares SIM Craniotomia exploradora com ou sem biópsia SIM Traumatismo cranioencefálico tratamento cirúrgico SIM 20 Página 98

99 Trepanação para propedêutica neurocirúrgica SIM SIM Tumores extracranianos tratamento cirúrgico SIM Cordotomia-mielotomias por radiofrequência SIM Lesão de substância gelatinosa medular (DREZ) por radiofrequência SIM Tampão sanguíneo peridural para tratamento de cefaléia após punção (não indicada na profilaxia da cefaléia) SIM Biópsia de nervo SIM Bloqueio de nervo periférico nervos periféricos SIM Denervação percutânea de faceta articular por segmento SIM Enxerto de nervo SIM Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º estágio) SIM Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º estágio) SIM Enxerto interfascicular de nervo vascularizado SIM Enxerto interfascicular SIM Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos SIM Excisão de tumores de nervos periféricos com enxerto interfascicular SIM Excisão de tumores dos nervos periféricos SIM Exploração cirúrgica de nervo (neurólise externa) SIM Extirpação de neuroma SIM Implante de gerador para neuroestimulação SIM Lesão de nervos associada à lesão óssea tratamento cirúrgico SIM Lesão estereotáxica de estruturas profundas para tratamento da dor ou movimento anormal SIM Microcirurgia do plexo braquial com a exploração, neurólise e enxertos interfasciculares para reparo das lesões SIM Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise SIM Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo SIM Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais nervos SIM Microneurólise múltiplas SIM 22 Página 99

100 Microneurólise única SIM Microneurorrafia de dedos da mão SIM Microneurorrafia múltipla (plexo nervoso) SIM Microneurorrafia única SIM Neurólise das síndromes compressivas SIM Neurotripsia (cada extremidade) SIM Reposição de fármaco(s) em bombas implantadas SIM Ressecção de neuroma SIM Revisão de sistema implantados para infusão de fármacos SIM Rizotomia percutânea por segmento qualquer método SIM Simpatectomia SIM Transposição de nervo SIM Tratamento microcirúrgico das neuropatias compressivas (tumoral, inflamatório, etc) SIM Simpatectomia por videotoracoscopia SIM Neurotomia SIM Descompressão vascular de nervos cranianos SIM Neurotomia seletiva do trigêmio SIM Bloqueio do sistema nervoso autônomo SIM Tratamento cirúrgico de lesão do sistema nervoso autônomo qualquer método SIM Tratamento cirúrgico da síndrome do desfiladeiro cérvico torácico SIM Transplante de córnea SIM Retirada para transplante córnea SIM Transplante cardíaco (doador) SIM SIM Transplante cardíaco (receptor) SIM SIM Transplante cardiopulmonar (doador) SIM SIM Transplante cardiopulmonar (receptor) SIM SIM 26 Página 100

101 Transplante pulmonar (doador) SIM SIM Transplante pulmonar unilateral (receptor) SIM SIM Transplante hepático (receptor) SIM SIM Transplante hepático (doador) SIM SIM Transplante renal (receptor) SIM Nefrectomia em doador vivo para transplante SIM Nefrectomia laparoscópica em doador vivo para transplante SIM Transplante pancreático (receptor) SIM SIM Transplante pancreático (doador) SIM SIM Acupuntura por sessão SIM Analgesia por dia subsequente. Acompanhamento de analgesia por cateter peridural SIM Anestesia geral ou condutiva para realização de bloqueio neurolítico SIM Bloqueio anestésico de nervos cranianos SIM Bloqueio anestésico de plexo celíaco SIM Bloqueio anestésico de simpático lombar SIM Bloqueio anestésico simpático SIM Bloqueio de articulação têmporo-mandibular SIM Bloqueio de gânglio estrelado com anestésico local SIM Bloqueio de gânglio estrelado com neurolítico SIM Bloqueio de nervo periférico bloqueios anestésicos de nervos e estímulos neurovasculares SIM Bloqueio facetário para-espinhoso SIM Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico-torácico SIM Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou torácico SIM Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóideo SIM Bloqueio peridural ou subaracnóideo com corticóide SIM Bloqueio simpático por via venosa SIM 25 Página 101

102 Estimulação elétrica transcutânea SIM Instalação de bomba de infusão para analgesia em dor aguda ou crônica, por qualquer via SIM Passagem de catéter peridural ou subaracnóideo com bloqueio de prova SIM Anestesia para endoscopia diagnóstica SIM Anestesia para endoscopia intervencionista SIM Anestesia para exames radiológicos de angiorradiologia SIM Anestesia para exames de ultrassonografia SIM Anestesia para exames de tomografia computadorizada SIM Anestesia para exames de ressonância magnética SIM Anestesia para procedimentos de radioterapia SIM Anestesia para exames específicos, teste para diagnóstico e outros procedimentos diagnósticos SIM Anestesia para procedimentos clínicos ambulatoriais e hospitalares SIM Anestesia para procedimentos de medicina nuclear SIM Bloqueio anestésico de plexos nervosos (lombossacro, braquial, cervical) para tratamento de dor SIM ECG convencional de até 12 derivações NÃO ECG de alta resolução SIM Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG basal convencional) SIM Teste ergométrico convencional 3 ou mais derivações simultâneas (inclui ECG basal convencional) SIM Variabilidade da frequência cardíaca SIM Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo (espirometria forçada, consumo de O2, produção de CO2 e derivados, SIM 0 ECG, oximetria) Manometria computadorizada anorretal SIM Manometria computadorizada anorretal para biofeedback 1ª sessão SIM 25 Página 102

103 Manometria computadorizada anorretal para biofeedback demais sessões SIM Manometria esofágica computadorizada com teste provocativo SIM Manometria esofágica computadorizada sem teste provocativo SIM Manometria esofágica para localização dos esfíncteres pré-ph-metria SIM ph-metria esofágica computadorizada com um canal SIM ph-metria esofágica computadorizada com dois canais SIM ph-metria esofágica computadorizada com três canais SIM ph-metria gástrica de 24 horas com quatro canais SIM ph-metria esofágica de 24 horas com quatro canais SIM Análise computadorizada da voz SIM Potencial evocado estacionário (Steady State) SIM Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA SIM Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SIM Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) Peep-show SIM Audiometria vocal pesquisa de limiar de discriminação SIM Audiometria vocal pesquisa de limiar de inteligibilidade SIM Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) SIM Campimetria computadorizada monocular SIM Decay do reflexo estapédico SIM EEG de rotina NÃO EEG intra-operatório para monitorização cirúrgica (EEG/IO) por hora de monitorização SIM EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral) SIM Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte encefálica, EEG prolongado (até 2 horas) SIM Eletrencefalograma em vigília, e sono espontâneo ou induzido SIM Eletro-oculografia monocular SIM 0 Página 103

104 Eletro-retinografia monocular SIM Eletrococleografia (Ecochg) SIM Eletrocorticografia intra-operatória (ECOG) por hora de monitorização SIM Eletroglotografia SIM Eletroneuromiografia (velocidade de condução) testes de estímulos para paralisia facial SIM Eletroneuromiografia de MMII SIM Eletroneuromiografia de MMSS SIM Eletroneuromiografia de MMSS e MMII SIM Eletroneuromiografia de segmento complementar SIM Eletroneuromiografia de segmento especial SIM Eletroneuromiografia genitoperineal SIM EMG com registro de movimento involuntário (teste dinâmico de escrita; estudo funcional de tremores) SIM EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão) SIM EMG quantitativa ou EMG de fibra única SIM Espectrografia vocal SIM Gustometria SIM Impedanciometria SIM Método de Proetz (por sessão) SIM Otoemissões acústicas produto de distorção SIM Otoemissões evocadas transientes SIM Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR SIM Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC) SIM Pesquisa do fenômeno de Tullio SIM Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN) SIM Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas) SIM Polissonograma com EEG de noite inteira SIM 1 Página 104

105 Polissonograma com teste de CPAP nasal SIM Potencial evocado P SIM Potencial evocado auditivo de média latência (PEA-ML) bilateral SIM Potencial somato-sensitivo para localização funcional da área central (monitorização por hora) até 3 horas SIM Potencial evocado gênito-cortical (PEGC) SIM Potencial evocado motor PEM (bilateral) SIM Potencial evocado somato-sensitivo membros inferiores (PESS) SIM Potencial evocado somato-sensitivo membros superiores (PESS) SIM Potencial evocado visual (PEV) SIM Provas de função tubária SIM Registro do nistagmo pendular SIM Rinomanometria computadorizada SIM Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografia SIM Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) diurno pós PSG SIM Vectoeletronistagmografia computadorizada SIM Vídeo-eletrencefalografia contínua não invasiva 12 horas (vídeo EEG/NT) SIM Audiometria ocupacional ou de seleção SIM SIM Avaliação da função auditiva central SIM Eletrodiagnóstico SIM SIM Pesquisa do nistagmo optocinético SIM Eletroencefalograma com eletrodos especiais SIM Potencial evocado do nervo trigêmeo SIM Processamento auditivo central infantil (de 3 a 7 anos) SIM Processamento auditivo central (a partir dos 7 anos e adulto) SIM Avaliação muscular por dinamometria computadorizada (isocinética) por articulação SIM Cronaximetria NÃO 1 Página 105

106 Curva I/T medida de latência de nervo periférico NÃO Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui vídeo acoplado à plataforma da força e eletromiografia SIM Determinação das pressões respiratórias máximas NÃO Determinação dos volumes pulmonares por diluição de gases SIM Determinação dos volumes pulmonares por pletismografia SIM Medida da difusão do monóxido de carbono SIM Medida de pico de fluxo expiratório NÃO Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório SIM Prova de função pulmonar completa (ou espirometria) SIM Resistência das vias aéreas por oscilometria SIM Resistência das vias aéreas por pletismografia SIM Espirometria SIM Amnioscopia SIM Anuscopia (interna e externa) SIM Broncoscopia com biópsia transbrônquica SIM Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateral SIM Cistoscopia e/ou uretroscopia SIM Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica SIM Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia) SIM Colonoscopia com magnificação SIM Ecoendoscopia alta SIM Ecoendoscopia baixa SIM Endoscopia digestiva alta SIM Endoscopia digestiva alta com magnificação SIM Enteroscopia SIM Histeroscopia diagnóstica com biópsia SIM Laparoscopia SIM 25 Página 106

107 Retossigmoidoscopia flexível SIM Retossigmoidoscopia rígida SIM Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica flexível SIM Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica rígida SIM Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica flexível SIM Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida SIM Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio flexível SIM Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido SIM Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio flexível SIM Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido SIM Ureteroscopia flexível unilateral SIM Ureteroscopia rígida unilateral SIM Avaliação endoscópica da deglutição (FEES) SIM Medida de pressão de varizes de esôfago endoscópica SIM SIM Endoscopia digestiva alta com cromoscopia SIM Colonoscopia com cromoscopia SIM Broncoscopia com cromoscopia SIM Aritenoidectomia microcirúrgica endoscópica SIM Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia SIM Biópsias por laparoscopia SIM Broncoscopia com biópsia transbrônquica com acompanhamento radioscópico SIM Cecostomia SIM Cistoenterostomia com colocação de prótese ou dreno SIM SIM Colagem de fístula por via endoscópica SIM Colocação de cânula sob orientação endoscópica SIM Colocação de cateter para braquiterapia endobrônquica SIM Colocação de prótese coledociana por via endoscópica SIM 20 Página 107

108 Colocação de prótese traqueal ou brônquica SIM Colonoscopia com magnificação e tatuagem SIM Descompressão colônica por colonoscopia SIM Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautério SIM Desobstrução brônquica por broncoaspiração SIM Dilatação de estenose laringo-traqueo-brônquica SIM Dilatação instrumental do esôfago, estômago ou duodeno SIM Dilatação instrumental e injeção de substância medicamentosa por endoscopia SIM Diverticulotomia aparelho digestivo SIM Drenagem cavitária por laparoscopia SIM Ecoendoscopia com punção por agulha SIM Esclerose de varizes de esôfago, estômago ou duodeno SIM Estenostomia endoscópica SIM Gastrostomia endoscópica SIM Hemostasia mecânica do esôfago, estômago ou duodeno SIM Hemostasia térmica por endoscopia SIM Hemostasias de cólon SIM Injeção de substância medicamentosa por endoscopia SIM Introdução de prótese no esôfago SIM Jejunostomia endoscópica SIM Laringoscopia com microscopia para exérese de pólipo/nódulo/papiloma SIM Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe (tubo flexível) SIM Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de pólipo/nódulo/papiloma SIM Laringoscopia/traqueoscopia com retirada de corpo estranho (tubo rígido) SIM Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo rígido) SIM 0 Página 108

109 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexível SIM Laringoscopia/traqueoscopia para intubação oro ou nasotraqueal SIM Ligadura elástica do esôfago, estômago ou duodeno SIM Mucosectomia SIM Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsia SIM Papilotomia biópsia e/ou citologia biliar e pancreática SIM Papilotomia e dilatação biliar ou pancreática SIM Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos coledocianos ou drenagem biliar) SIM Papilotomia, dilatação e colocação de prótese ou dreno biliar ou pancreático SIM Passagem de sonda naso-enteral SIM Polipectomia de cólon (independente do número de pólipos) SIM Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno (independente do número de pólipos) SIM Retirada de corpo estranho do cólon SIM Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno SIM Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico SIM Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia SIM Tamponamento de varizes do esôfago e estômago SIM Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa Helicobacter pylori) SIM Traqueostomia por punção percutânea SIM Tratamento endoscópico de hemoptise SIM Uretrotomia endoscópica SIM Colonoscopia com biópsia e/ou citologia SIM Colonoscopia com dilatação segmentar SIM Retossigmoidoscopia flexível com polipectomia SIM 25 Página 109

110 Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia SIM Colonoscopia com estenostomia SIM Colonoscopia com mucosectomia SIM Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia SIM Retossigmoidoscopia rígida com polipectomia SIM Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e biópsia e/ou citologia SIM Colonoscopia com tratamento de fístula SIM SIM Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exérese de papiloma/tumor SIM metil histidina, pesquisa e/ou dosagem no soro NÃO nucleotidase pesquisa e/ou dosagem NÃO Acetaminofen pesquisa e/ou dosagem NÃO Acetilcolinesterase, em eritrócitos pesquisa e/ou dosagem NÃO Ácido ascórbico (vitamina C) pesquisa e/ou dosagem SIM Ácido fólico, pesquisa e/ou dosagem nos eritrócitos NÃO Ácido láctico (lactato) pesquisa e/ou dosagem NÃO Ácido orótico pesquisa e/ou dosagem NÃO Ácido oxálico pesquisa e/ou dosagem NÃO Ácido pirúvico pesquisa e/ou dosagem NÃO Ácido siálico pesquisa e/ou dosagem NÃO Ácido úrico pesquisa e/ou dosagem NÃO Ácido valpróico pesquisa e/ou dosagem NÃO Ácidos graxos livres pesquisa e/ou dosagem NÃO Ácidos orgânicos (perfil quantitativo) NÃO Acilcarnitinas (perfil qualitativo) SIM Acilcarnitinas (perfil quantitativo) SIM Albumina pesquisa e/ou dosagem NÃO Aldolase pesquisa e/ou dosagem NÃO 0 Página 110

111 Alfa-1-antitripsina, pesquisa e/ou dosagem no soro NÃO Alfa-1-glicoproteína ácida pesquisa e/ou dosagem NÃO Alfa-2-macroglobulina pesquisa e/ou dosagem NÃO Alumínio, pesquisa e/ou dosagem no soro NÃO Amilase pesquisa e/ou dosagem NÃO Aminoácidos, fracionamento e quantificação NÃO Amiodarona pesquisa e/ou dosagem NÃO Amitriptilina, nortriptilina (cada) pesquisa e/ou dosagem NÃO Amônia pesquisa e/ou dosagem NÃO Anfetaminas, pesquisa e/ou dosagem SIM NÃO Antibióticos, pesquisa e/ou dosagem no soro, cada NÃO Apolipoproteína A (Apo A) pesquisa e/ou dosagem NÃO Apolipoproteína B (Apo B) pesquisa e/ou dosagem NÃO Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada) pesquisa e/ou dosagem NÃO Beta-glicuronidase pesquisa e/ou dosagem NÃO Bilirrubinas (direta, indireta e total) pesquisa e/ou dosagem NÃO Cálcio pesquisa e/ou dosagem NÃO Cálcio iônico pesquisa e/ou dosagem NÃO Capacidade de fixação de ferro pesquisa e/ou dosagem NÃO Carbamazepina pesquisa e/ou dosagem NÃO Caroteno pesquisa e/ou dosagem NÃO Ceruloplasmina pesquisa e/ou dosagem NÃO Ciclosporina, methotrexate cada pesquisa e/ou dosagem NÃO Clearance de ácido úrico NÃO Clearance de creatinina NÃO Clearance de fosfato NÃO Clearance de uréia NÃO 0 Página 111

112 Clomipramina pesquisa e/ou dosagem NÃO Cloro pesquisa e/ou dosagem NÃO Cobre pesquisa e/ou dosagem SIM Colesterol (HDL) pesquisa e/ou dosagem NÃO Colesterol (LDL) pesquisa e/ou dosagem NÃO Colesterol total pesquisa e/ou dosagem NÃO Creatina pesquisa e/ou dosagem NÃO Creatinina pesquisa e/ou dosagem NÃO Creatino fosfoquinase total (CK) pesquisa e/ou dosagem NÃO Creatino fosfoquinase fração MB massa pesquisa e/ou dosagem NÃO Creatino fosfoquinase fração MB atividade pesquisa e/ou dosagem NÃO Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo) pesquisa e/ou dosagem NÃO Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa NÃO Desidrogenase alfa-hidroxibutírica pesquisa e/ou dosagem NÃO Desidrogenase glutâmica pesquisa e/ou dosagem NÃO Desidrogenase láctica pesquisa e/ou dosagem NÃO Desidrogenase láctica isoenzimas fracionadas pesquisa e/ou dosagem NÃO Benzodiazepínicos e similares (cada) pesquisa e/ou dosagem NÃO Digitoxina ou digoxina pesquisa e/ou dosagem NÃO Eletroferese de proteínas NÃO Eletroforese de glicoproteínas NÃO Eletroforese de lipoproteínas NÃO Enolase pesquisa e/ou dosagem NÃO Etossuximida pesquisa e/ou dosagem NÃO Fenilalanina, pesquisa e/ou dosagem NÃO Fenitoína pesquisa e/ou dosagem NÃO 0 Página 112

113 Fenobarbital pesquisa e/ou dosagem NÃO Ferro sérico pesquisa e/ou dosagem NÃO Formaldeído pesquisa e/ou dosagem NÃO Fosfatase ácida fração prostática pesquisa e/ou dosagem NÃO Fosfatase ácida total pesquisa e/ou dosagem NÃO Fosfatase alcalina pesquisa e/ou dosagem NÃO Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas pesquisa e/ou dosagem NÃO Fosfatase alcalina fração óssea Elisa pesquisa e/ou dosagem NÃO Fosfatase alcalina termo-estável pesquisa e/ou dosagem NÃO Fosfolipídios pesquisa e/ou dosagem NÃO Fósforo pesquisa e/ou dosagem NÃO Fósforo, prova de reabsorção tubular NÃO Frutosaminas (proteínas glicosiladas) pesquisa e/ou dosagem NÃO Frutose pesquisa e/ou dosagem NÃO Galactose pesquisa e/ou dosagem NÃO Galactose 1-fosfatouridil transferase, pesquisa e/ou dosagem SIM Gama-glutamil transferase pesquisa e/ou dosagem NÃO Gasometria (ph, pco2, SA, O2, excesso base) pesquisa e/ou dosagem NÃO Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando efetuado no gasômetro) pesquisa e/ou dosagem NÃO Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose pesquisa e/ou dosagem NÃO Glicose pesquisa e/ou dosagem NÃO Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD) pesquisa e/ou dosagem NÃO Haptoglobina pesquisa e/ou dosagem NÃO Hemoglobina glicada (A1 total) pesquisa e/ou dosagem NÃO Hemoglobina plasmática livre pesquisa e/ou dosagem NÃO 0 Página 113

114 Hexosaminidase A pesquisa e/ou dosagem NÃO Hidroxiprolina pesquisa e/ou dosagem NÃO Homocisteína pesquisa e/ou dosagem NÃO Imipramina desipramina pesquisa e/ou dosagem NÃO Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas pesquisa e/ou dosagem NÃO Isomerase fosfohexose pesquisa e/ou dosagem SIM NÃO Isoniazida pesquisa e/ou dosagem NÃO Lactose, teste de tolerância NÃO Lidocaina pesquisa e/ou dosagem NÃO Lipase pesquisa e/ou dosagem NÃO Lipoproteína (a) Lp (a) pesquisa e/ou dosagem SIM NÃO Lítio pesquisa e/ou dosagem SIM Magnésio pesquisa e/ou dosagem NÃO Mioglobina, pesquisa e/ou dosagem NÃO Osmolalidade pesquisa e/ou dosagem NÃO Oxcarbazepina, pesquisa e/ou dosagem NÃO Piruvato quinase pesquisa e/ou dosagem NÃO Porfirinas quantitativas (cada) pesquisa e/ou dosagem NÃO Potássio pesquisa e/ou dosagem NÃO Pré-albumina pesquisa e/ou dosagem NÃO Primidona pesquisa e/ou dosagem NÃO Procainamida pesquisa e/ou dosagem NÃO Propanolol pesquisa e/ou dosagem NÃO Proteínas totais pesquisa e/ou dosagem NÃO Proteínas totais albumina e globulina pesquisa e/ou dosagem NÃO Quinidina pesquisa e/ou dosagem NÃO Reserva alcalina (bicarbonato) pesquisa e/ou dosagem NÃO Sacarose, teste de tolerância NÃO 0 Página 114

115 Sódio pesquisa e/ou dosagem NÃO Succinil acetona pesquisa e/ou dosagem SIM Tacrolimus pesquisa e/ou dosagem NÃO Teofilina pesquisa e/ou dosagem NÃO Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens) NÃO Tirosina pesquisa e/ou dosagem NÃO Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) pesquisa e/ou dosagem NÃO Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) pesquisa e/ou dosagem NÃO Transferrina pesquisa e/ou dosagem NÃO Triazolam pesquisa e/ou dosagem NÃO Triglicerídeos pesquisa e/ou dosagem NÃO Trimipramina pesquisa e/ou dosagem NÃO Tripsina imuno reativa (IRT) pesquisa e/ou dosagem NÃO Troponina pesquisa e/ou dosagem NÃO Uréia pesquisa e/ou dosagem NÃO Urobilinogênio pesquisa e/ou dosagem NÃO Vitamina A, pesquisa e/ou dosagem SIM Vitamina e pesquisa e/ou dosagem SIM SIM Xilose, teste de absorção à NÃO Lipídios totais pesquisa e/ou dosagem NÃO Maltose, teste de tolerância NÃO Mucopolissacaridose, pesquisa e/ou dosagem NÃO Mucoproteínas pesquisa e/ou dosagem SIM NÃO Ocitocinase, pesquisa e/ou dosagem NÃO Colesterol (VLDL) pesquisa e/ou dosagem NÃO Teste oral de tolerância à glicose 2 dosagens NÃO 0 Página 115

116 Eletroforese de proteínas de alta resolução SIM Imunofixação cada fração SIM Hemoglobina glicada (Fração A1c) pesquisa e/ou dosagem NÃO Lamotrigina pesquisa e/ou dosagem NÃO Perfil lipídico/lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas) pesquisa e/ou dosagem NÃO PAPP-A pesquisa e/ou dosagem NÃO Peptídeo natriurético BNP/PROBNP pesquisa e/ou dosagem NÃO Vitamina D 25 HIDROXI, pesquisa e/ou dosagem (Vitamina D3) SIM Vitamina K,- pesquisa e/ou dosagem SIM SIM Ácido Micofenólico, dosagem soro NÃO Ácidos graxos cadeia longa NÃO Ácidos graxos cadeia muito longa NÃO Bilirrubina transcutânea [labo] NÃO Alfa -1-antitripsina, (fezes) pesquisa e/ou dosagem NÃO Anal Swab, pesquisa de oxiúrus NÃO Coprológico funcional (caracteres, ph, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação) NÃO Eosinófilos, pesquisa nas fezes SIM NÃO Gordura fecal, dosagem NÃO Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários nas fezes NÃO Identificação de helmintos, exame de fragmentos nas fezes NÃO Larvas (fezes), pesquisa NÃO Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes NÃO Leveduras, pesquisa nas fezes NÃO Parasitológico nas fezes NÃO Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante nas fezes NÃO Sangue oculto, pesquisa nas fezes NÃO 0 Página 116

117 Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal NÃO Substâncias redutoras nas fezes pesquisa NÃO Tripsina, prova de (digestão da gelatina) NÃO Esteatócrito, triagem para gordura fecal NÃO Estercobilinogênio fecal, dosagem NÃO Gordura fecal, pesquisa de SIM NÃO Sangue oculto nas fezes, pesquisa imunológica NÃO Oograma nas fezes NÃO Anticoagulante lúpico, pesquisa NÃO Anticorpo anti A e B, pesquisa e/ou dosagem NÃO Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo NÃO Anticorpos irregulares pesquisa e/ou dosagem NÃO Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e teste indireto NÃO 0 de coombs) Antitrombina III, dosagem NÃO Ativador tissular de plasminogênio (TPA) pesquisa e/ou dosagem NÃO CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação) pesquisa e/ou dosagem NÃO Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou SB, etc cada NÃO Coombs direto NÃO Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeído, 3 fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 fosfato NÃO 0 desidrogenase, glutation peroxidase, glutation Falcização, teste de NÃO Fator 4 plaquetário, dosagens NÃO Fator II, dosagem NÃO 0 Página 117

118 Fator IX, dosagem NÃO Fator V, dosagem NÃO Fator VIII, dosagem NÃO Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand) NÃO Fator VIII, dosagem do inibidor NÃO Fator X, dosagem NÃO Fator XI, dosagem NÃO Fator XII, dosagem NÃO Fator XIII, pesquisa NÃO Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E) NÃO Fibrinogênio, teste funcional, dosagem NÃO Filária, pesquisa NÃO Grupo ABO, classificação reversa determinação NÃO Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du) determinação NÃO Ham, teste de (hemólise ácida) NÃO Heinz, corpúsculos, pesquisa NÃO Hemácias fetais, pesquisa SIM NÃO Hematócrito, determinação do NÃO Hemoglobina, dosagem NÃO Hemoglobina (eletroforese) pesquisa e/ou dosagem NÃO Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas) NÃO Hemossedimentação, (VHS) pesquisa e/ou dosagem NÃO Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina pesquisa e/ou dosagem NÃO Inibidor do TPA (PAI) pesquisa e/ou dosagem SIM NÃO Leucócitos, contagem NÃO Meta-hemoglobina, determinação da NÃO 0 Página 118

119 Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada NÃO Plasminogênio, dosagem NÃO Plasmódio, pesquisa NÃO Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico NÃO Produtos de degradação da fibrina, qualitativo pesquisa e/ou dosagem SIM Proteína C pesquisa e/ou dosagem NÃO Proteína S, teste funcional NÃO Protoporfirina eritrocitária livre zinco pesquisa e/ou dosagem NÃO Prova do laço NÃO Resistência globular, curva de NÃO Reticulócitos, contagem NÃO Retração do coágulo pesquisa NÃO Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem NÃO Tempo de coagulação determinação NÃO Tempo de protrombina determinação NÃO Tempo de sangramento de IVY deteminação NÃO Tempo de trombina determinação NÃO Tempo de tromboplastina parcial ativada determinação NÃO Tripanossoma, pesquisa NÃO Tromboelastograma pesquisa e/ou dosagem NÃO Anticorpo antimieloperoxidase, MPO pesquisa e/ou dosagem NÃO Fator VII pesquisa e/ou dosagem NÃO Fator XIII, dosagem, teste funcional NÃO Imunofenotipagem para doença residual mínima (*) NÃO Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica noturna (*) NÃO Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome mielodisplásica (*) NÃO 0 Página 119

120 Imunofenotipagem para linfoma não hodgkin/sindrome linfoproliferativa crônica (*) NÃO Imunofenotipagem para perfil imune (*) SIM NÃO Fator IX, dosagem do inibidor NÃO Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem SIM Proteína S livre, dosagem NÃO Células LE pesquisa e/ou dosagem SIM NÃO Consumo de protrombina pesquisa e/ou dosagem NÃO Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência NÃO Esplenograma (citologia) NÃO Hemoglobinopatia triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulócitos, corpos de H, T. falcização hemácias, resist. osmótica, termo NÃO 0 estabilidade) Sulfo-hemoglobina, determinação da NÃO Coombs indireto NÃO Mielograma NÃO Dímero D pesquisa e/ou dosagem SIM Tempo de sangramento (Duke) determinação NÃO Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de tromboplastina, parcial NÃO 0 ativado) pesquisa e/ou dosagem Baço, exame de esfregaço de aspirado NÃO Linfonodo, exame de esfregaço de aspirado NÃO Alfa talassemia anal molecular sangue SIM ,25-dihidroxi vitamina D pesquisa e/ou dosagem SIM cetosteróides (17-CTS) cromatografia pesquisa e/ou dosagem NÃO cetosteróides relação alfa/beta pesquisa e/ou dosagem NÃO cetosteróides totais (17-CTS) pesquisa e/ou dosagem NÃO hidroxipregnenolona pesquisa e/ou dosagem NÃO 0 Página 120

121 Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina NÃO Ácido homo vanílico pesquisa e/ou dosagem NÃO AMP cíclico pesquisa e/ou dosagem NÃO Cortisol livre pesquisa e/ou dosagem NÃO Curva glicêmica (6 dosagens) pesquisa e/ou dosagem NÃO Curva insulínica (6 dosagens) pesquisa e/ou dosagem NÃO Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênio NÃO Enzima conversora da angiotensina (ECA) pesquisa e/ou dosagem NÃO Eritropoietina pesquisa e/ou dosagem NÃO Gad-Ab-antidescarboxilase do ácido pesquisa e/ou dosagem NÃO Glucagon, dosagem NÃO Hormônio antidiurético (vasopressina) pesquisa e/ou dosagem NÃO IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento insulin-like ) pesquisa e/ou dosagem NÃO N-telopeptídeo pesquisa e/ou dosagem NÃO Paratormônio PTH ou fração (cada) pesquisa e/ou dosagem NÃO Pregnandiol pesquisa e/ou dosagem NÃO Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada) NÃO Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada) NÃO Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada) NÃO Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada) NÃO Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina) NÃO Estrogênios totais (fenolesteróides) pesquisa e/ou dosagem NÃO Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH) NÃO desoxicorticosterona pesquisa e/ou dosagem NÃO 0 Página 121

122 Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG) pesquisa SIM NÃO Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG) dosagem NÃO Macroprolactina pesquisa e/ou dosagem NÃO hidroxicorticosteróides (17-OHS) pesquisa e/ou dosagem NÃO Adenovírus, IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Adenovírus, IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO Anticandida IgG e IgM (cada) pesquisa e/ou dosagem NÃO Anti-actina pesquisa e/ou dosagem NÃO Anti-DNA pesquisa e/ou dosagem NÃO Anti-JO1 pesquisa e/ou dosagem NÃO Anti-LA/SSB pesquisa e/ou dosagem NÃO Anti-LKM-1 pesquisa e/ou dosagem NÃO Anti-RNP pesquisa e/ou dosagem NÃO Anti-Ro/SSA pesquisa e/ou dosagem NÃO Anti-Sm pesquisa e/ou dosagem NÃO Anticardiolipina IgA pesquisa e/ou dosagem NÃO Anticardiolipina IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Anticardiolipina IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO Anticentrômero pesquisa e/ou dosagem NÃO Anticorpo antivírus da hepatite e (total) pesquisa e/ou dosagem NÃO Anticorpos anti-ilhota de langherans pesquisa e/ou dosagem NÃO Anticorpos antiendomisio IgG, IgM, IgA (cada) pesquisa e/ou dosagem NÃO Anticorpos naturais isoaglutininas, pesquisas NÃO Anticorpos naturais isoaglutininas, titulagem NÃO Anticortex supra-renal pesquisa e/ou dosagem NÃO Antiescleroderma (SCL 70) pesquisa e/ou dosagem NÃO 0 Página 122

123 Antigliadina (glúten) IgA pesquisa e/ou dosagem NÃO Antigliadina (glúten) IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Antimembrana basal pesquisa e/ou dosagem NÃO Antimicrossomal pesquisa e/ou dosagem NÃO Antimitocondria pesquisa e/ou dosagem NÃO Antimitocondria, M2 pesquisa e/ou dosagem NÃO Antimúsculo cardíaco pesquisa e/ou dosagem NÃO Antimúsculo estriado pesquisa e/ou dosagem NÃO Antimúsculo liso pesquisa e/ou dosagem NÃO Antineutrófilos (anca) C pesquisa e/ou dosagem NÃO Antineutrófilos (anca) P pesquisa e/ou dosagem NÃO Antiparietal pesquisa e/ou dosagem NÃO Antiperoxidase tireoideana pesquisa e/ou dosagem NÃO Aslo pesquisa e/ou dosagem NÃO Aspergilus, reação sorológica NÃO Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros, cada pesquisa e/ou dosagem SIM Beta-2-microglobulina pesquisa e/ou dosagem NÃO Biotinidase atividade da, qualitativo pesquisa e/ou dosagem NÃO Blastomicose, reação sorológica NÃO Brucela IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Brucela IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO C1q pesquisa e/ou dosagem NÃO C3 proativador pesquisa e/ou dosagem NÃO C3A (fator B) pesquisa e/ou dosagem NÃO Caxumba, IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Caxumba, IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO Chagas IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO 0 Página 123

124 Chagas IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO Chlamydia IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Chlamydia IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO Cisticercose, AC pesquisa e/ou dosagem NÃO Citomegalovírus IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Citomegalovírus IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO Clostridium difficile, toxina A pesquisa e/ou dosagem NÃO Complemento C2 pesquisa e/ou dosagem NÃO Complemento C3 pesquisa e/ou dosagem NÃO Complemento C4 pesquisa e/ou dosagem NÃO Complemento CH-100 pesquisa e/ou dosagem NÃO Complemento CH-50 pesquisa e/ou dosagem NÃO Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada NÃO Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada NÃO Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal) NÃO Cultura ou estimulação dos linfócitos in vitro por concanavalina, PHA ou pokweed NÃO Dengue IgG e IgM (cada) pesquisa e/ou dosagem NÃO Echovírus (painel) sorologia para NÃO Equinococose (Hidatidose), reação sorológica NÃO Equinococose, IDR pesquisa e/ou dosagem SIM NÃO Esporotricose, reação sorológica SIM NÃO Fator antinúcleo, (FAN) pesquisa e/ou dosagem NÃO Fator reumatóide, quantitativo pesquisa e/ou dosagem NÃO Filaria sorologia pesquisa e/ou dosagem NÃO Genotipagem do sistema HLA NÃO Giardia, reação sorológica NÃO 0 Página 124

125 Helicobacter pylori IgA pesquisa e/ou dosagem NÃO Helicobacter pylori IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Helicobacter pylori IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO Hepatite A HAV IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Hepatite A HAV IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO Hepatite B HBCAC IgG (anti-core IgG ou Acoreg) pesquisa e/ou dosagem NÃO Hepatite B HBCAC IgM (anti-core IgM ou Acorem) pesquisa e/ou dosagem NÃO Hepatite B HBeAC (anti HBE) pesquisa e/ou dosagem NÃO Hepatite B HBeAG (antígeno E ) pesquisa e/ou dosagem NÃO Hepatite B HBSAC (anti-antígeno de superfície) pesquisa e/ou dosagem NÃO Hepatite B HBSAG (AU, antígeno austrália) pesquisa e/ou dosagem NÃO Hepatite C anti-hcv pesquisa e/ou dosagem NÃO Hepatite C anti-hcv IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO Hepatite C imunoblot pesquisa e/ou dosagem NÃO Hepatite delta, anticorpo IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Hepatite delta, anticorpo IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO Hepatite delta, antígeno pesquisa e/ou dosagem NÃO Herpes simples IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Herpes simples IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO Herpes zoster IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Herpes zoster IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba, estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, NÃO 0 outro(s), cada Histona pesquisa e/ou dosagem NÃO Histoplasmose, reação sorológica NÃO 0 Página 125

126 HIV antígeno P24 pesquisa e/ou dosagem NÃO HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos NÃO HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos NÃO HLA-DR pesquisa e/ou dosagem NÃO HLA-DR+DQ pesquisa e/ou dosagem NÃO HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada) NÃO IgA pesquisa e/ou dosagem NÃO IgA na saliva pesquisa e/ou dosagem SIM NÃO IgD pesquisa e/ou dosagem NÃO IgE, grupo específico, cada pesquisa e/ou dosagem NÃO IgE, por alérgeno (cada) pesquisa e/ou dosagem NÃO IgE, total pesquisa e/ou dosagem NÃO IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada) pesquisa e/ou dosagem NÃO IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO Imunocomplexos circulantes pesquisa e/ou dosagem SIM NÃO Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) pesquisa e/ou dosagem NÃO Inibidor de C1 esterase pesquisa e/ou dosagem NÃO Isospora, pesquisa de antígeno pesquisa e/ou dosagem NÃO Ito (cancro mole), IDeR pesquisa e/ou dosagem SIM NÃO Legionella IgG e IgM (cada) pesquisa e/ou dosagem NÃO Leishmaniose IgG e IgM (cada) pesquisa e/ou dosagem NÃO Leptospirose IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Leptospirose IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO Leptospirose, aglutinação pesquisa NÃO Linfócitos T helper contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo NÃO 0 Página 126

127 Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxo NÃO Listeriose, reação sorológica NÃO Lyme IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Lyme IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO Malária IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Malária IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO Mantoux, IDeR SIM NÃO MCA (antígeno cárcino-mamário) pesquisa e/ou dosagem SIM NÃO Micoplasma pneumoniae IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Micoplasma pneumoniae IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO Mononucleose Epstein BARR IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Mononucleose, anti-vca (EBV) IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Mononucleose, anti-vca (EBV) IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada) NÃO Parvovírus IgG, IgM (cada) pesquisa e/ou dosagem NÃO Peptídio intestinal vasoativo, dosagem NÃO PPD (tuberculina), IDeR NÃO Proteína eosinofílica catiônica (ECP) pesquisa e/ou dosagem SIM NÃO Reação sorológica para coxsackie, neutralização IgG NÃO Rubéola IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Rubéola IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO Schistosomose IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Schistosomose IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO Sífilis FTA-ABS-IgG pesquisa NÃO Sífilis FTA-ABS-IgM pesquisa NÃO Sífilis TPHA pesquisa NÃO Sífilis VDRL NÃO 0 Página 127

128 Teste de inibição da migração dos linfócitos (para cada antígeno) SIM NÃO Toxocara cannis IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Toxocara cannis IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO Toxoplasmina, IDeR SIM NÃO Toxoplasmose IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Toxoplasmose IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO Urease, teste rápido para helicobacter pylori NÃO Vírus sincicial respiratório Elisa IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Waaler-Rose (fator reumatóide) pesquisa e/ou dosagem NÃO Western Blot (anticorpos anti-hiv) pesquisa e/ou dosagem NÃO Western Blot (anticorpos anti-htvi ou HTLVII) (cada) pesquisa e/ou dosagem NÃO Widal, reação de SIM NÃO Alérgenos perfil antigênico (painel C/36 antígenos) pesquisa e/ou dosagem NÃO Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI pesquisa e/ou dosagem NÃO Chagas, hemoaglutinação NÃO Chagas (Machado Guerreiro) NÃO Complemento C3, C4 turbid. ou nefolométrico C3A pesquisa e/ou dosagem NÃO Crioglobulinas, caracterização imunoeletroforese NÃO DNCB teste de contato NÃO Fator reumatóide, teste do látex (qualitativo) pesquisa NÃO Gonococo hemaglutinação (HA) SIM NÃO Hidatidose (equinococose) IDi dupla pesquisa e/ou dosagem SIM NÃO NBT estimulado NÃO Sarampo anticorpos IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Sarampo anticorpos IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO 0 Página 128

129 Toxoplasmose IgA pesquisa e/ou dosagem NÃO Varicela, IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Varicela, IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO Vírus sincicial respiratório pesquisa direta SIM NÃO Weil Felix (Ricketsiose), reação de aglutinação SIM NÃO HER-2 dosagem do receptor NÃO Sífilis anticorpo total pesquisa e/ou dosagem NÃO Sífilis IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO Amebíase, IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Gonococo IgG pesquisa e/ou dosagem SIM NÃO Gonococo IgM pesquisa e/ou dosagem SIM NÃO Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), cada NÃO Psitacose IgG pesquisa e/ou dosagem NÃO Psitacose IgM pesquisa e/ou dosagem NÃO Proteína C reativa, qualitativa pesquisa NÃO Proteína C reativa, quantitativa pesquisa e/ou dosagem NÃO Aslo, quantitativo pesquisa e/ou dosagem NÃO Paracoccidioidomicose, anticorpos totais/igg pesquisa e/ou dosagem NÃO Ameba, pesquisa NÃO Anticorpos antipneumococos NÃO Anti transglutaminase tecidual IgA NÃO Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptor NÃO Adenosina de aminase (ADA) pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos NÃO Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro) pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos NÃO Células, contagem total e específica pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos NÃO 0 Página 129

130 Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica) pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos NÃO Criptococose, cândida, aspérgilus (látex) pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos NÃO Eletroforese de proteínas no líquor, com concentração pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos NÃO H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada) pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos NÃO Haemophilus influenzae pesquisa de anticorpos (cada)- pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos NÃO Índice de imunoprodução (eletrof. e IgG em soro e líquor) pesquisa e/ou dosagem NÃO LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + citologia oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforese com concentração + IgG NÃO 1 reações para neurocisticercose (2) + reações para LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índices de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + reações para neurocisticercose (2) + reações para neurolues NÃO 1 (2) + bacterioscopia + cultura + látex para bacté LCR pronto socorro (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro NÃO 1 lactato + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias) Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos NÃO Proteína mielina básica, anticorpo anti pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos NÃO Punção cisternal subocciptal com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano NÃO Punção lombar com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano NÃO Aminoácidos no líquido cefalorraquidiano NÃO 0 Página 130

131 Anticorpo antiespermatozóide pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos NÃO Espermograma (caracteres físicos, ph, fludificação, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia) NÃO Espermograma e teste de penetração in vitro, velocidade penetração vertical, colocação vital, teste de revitalização NÃO Clements, teste NÃO Espectrofotometria de líquido amniótico NÃO Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina) pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos NÃO Maturidade pulmonar fetal - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos NÃO Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotometria, creatinina e teste de clements) NÃO Cristais com luz polarizada pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos NÃO Ragócitos, pesquisa NÃO Rotina líquido sinovial caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, látex p/ F.R., BACT NÃO A fresco, exame NÃO Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes drogas de 2 linhas NÃO Antígenos fúngicos, pesquisa NÃO B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização) pesquisa NÃO Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina NÃO Chlamydia, cultura NÃO Cólera identificação (sorotipagem incluída) NÃO Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta de NÃO Criptococo (tinta da China), pesquisa de NÃO Criptosporidium, pesquisa NÃO 0 Página 131

132 Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos) NÃO Cultura para bactérias anaeróbicas NÃO Cultura para fungos NÃO Cultura para mycobacterium NÃO Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento prévio c/ N.C.A NÃO Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas, enteroinvasora (sorol. Incluída) + campylobacter SP. + E. Coli enterohemorrágica NÃO Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas (sorologia incluída) NÃO Cultura, herpesvírus ou outro NÃO Cultura, micoplasma ou ureaplasma NÃO Cultura, urina com contagem de colônias NÃO Estreptococos A, teste rápido NÃO Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) NÃO Hemocultura (por amostra) NÃO Hemocultura automatizada (por amostra) NÃO Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra) NÃO Hemophilus (bordetella) pertussis pesquisa NÃO Hansen, pesquisa de (por material) NÃO Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa NÃO Microorganismos teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada NÃO Paracoccidioides, pesquisa de NÃO Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial NÃO Rotavírus, pesquisa, Elisa NÃO Treponema (campo escuro) pesquisa NÃO Citomegalovírus shell vial pesquisa NÃO 0 Página 132

133 Microsporídia, pesquisa nas fezes NÃO Sarcoptes scabei, pesquisa NÃO Cultura automatizada MICROBIOLOGIA NÃO Antibiograma (teste de sensibilidade e antibióticos e quimioterápicos), por bactéria não automatizado NÃO Antibiograma automatizado NÃO Leishmania, pesquisa NÃO Cultura para listeria SIM NÃO Pesquisa de antígenos bacterianos NÃO Protozoários, cultura para NÃO Streptococcus B hemol cultura qualquer material NÃO Teste de sensibilidade mycobacterium cepas de bactérias NÃO Trichomonas, cultura para SIM NÃO Yersinia enterocolitica SIM NÃO Antígenos bacterianos/vários materiais NÃO Antifungigrama NÃO Chlamydia trachomatis, exame direto para vários materiais NÃO Cultura, para agentes multirresistentes, vários materiais NÃO Cultura quantitativa queimados (pele) NÃO Cultura em leite materno NÃO Fungos morfologia/bioquímica NÃO Identificação de bactérias por método sorológico/bioquímico NÃO Ácido cítrico pesquisa e/ou dosagem na urina NÃO Ácido homogentísico pesquisa e/ou dosagem na urina NÃO Alcaptonúria pesquisa e/ou dosagem na urina NÃO Cálculos urinários análise NÃO Catecolaminas fracionadas dopamina, epinefrina, norepinefrina (cada) pesquisa e/ou dosagem na urina NÃO 0 Página 133

134 Cistinúria, pesquisa NÃO Coproporfirina III pesquisa e/ou dosagem na urina NÃO Corpos cetônicos, pesquisa na urina NÃO Cromatografia de açúcares na urina NÃO Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) na urina NÃO Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de triagem em urina (mínimo de 6 testes) NÃO Frutosúria, pesquisa NÃO Galactosúria, pesquisa NÃO Lipóides, pesquisa na urina NÃO Melanina, pesquisa na urina NÃO Metanefrinas urinárias, dosagem NÃO Microalbuminúria NÃO Pesquisa ou dosagem de um componente urinário NÃO Porfobilinogênio, pesquisa na urina NÃO Proteínas de Bence Jones, pesquisa na urina NÃO Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia) NÃO Uroporfirinas, dosagem NÃO ,5-hexanodiona, dosagem na urina NÃO Cistina pesquisa e/ou dosagem na urina NÃO Porfobilinogênio na urina NÃO Acidez titulável pesquisa e/ou dosagem na urina SIM NÃO Beta mercapto-lactato-disulfidúria,pesquisa na urina SIM NÃO Contagem sedimentar de Addis NÃO Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração NÃO Fenilcetonúria, pesquisa NÃO Histidina, pesquisa na urina NÃO 0 Página 134

135 Mioglobina, pesquisa na urina NÃO Osmolalidade, determinação na urina NÃO Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) na urina NÃO Sobrecarga de água, prova na urina SIM NÃO Tirosinose, pesquisa na urina NÃO Ferro urinário (urina 24h) SIM NÃO Hemoglobina livre na urina (amostra isolada) NÃO MDMA (Êxtase), triagem (urina) SIM NÃO Substâncias redutoras, pesquisa (urina) NÃO Teste de concentração urinária após DDAVP NÃO Pesquisa de sulfatídeos e material metacromático na urina NÃO Cromatina sexual, pesquisa SIM Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro NÃO Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos NÃO Perfil metabólico para litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMP-cíclico NÃO Gastroacidograma secreção basal para 60 e 4 amostras após o estímulo (fornecimento de material inclusive tubagem), teste NÃO Pancreozima secretina no suco duodenal, teste NÃO Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópicos inclusive tubagem) NÃO Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova do látex P/F. R, W. Rose) NÃO Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas, muco-proteínas e proteína C reativa) NÃO Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas, FA, TGO, TGP e Gama-PGT) NÃO Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) NÃO 0 Página 135

136 Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona + fenilalanina + Tripsina imuno-reativa + eletroforese de Hb para NÃO 0 triagem de hemopatias) Coleta de escarro induzida NÃO Cristalografia análise de cálculo SIM NÃO Esclerose múltipla, painel SIM NÃO Espectrometria de massa em tandem NÃO Identificação de verme NÃO Isolamento de microorganismos especiais NÃO Lavado gástrico, colheita por NÃO Líquido pleural citológico NÃO Pepsinogenio SIM NÃO Proteína SIM NÃO Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) pesquisa e/ou dosagem SIM Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico) pesquisa e/ou dosagem SIM Ácido fenilglioxílico (para estireno) pesquisa e/ou dosagem SIM Ácido hipúrico (para tolueno) pesquisa e/ou dosagem SIM Ácido mandélico (para estireno) pesquisa e/ou dosagem SIM Ácido metilhipúrico (para xilenos) pesquisa e/ou dosagem SIM Ácido salicílico pesquisa e/ou dosagem SIM Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano) pesquisa e/ou dosagem SIM Chumbo pesquisa e/ou dosagem SIM Colinesterase (para carbamatos organofosforados) pesquisa e/ou dosagem SIM Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) pesquisa e/ou dosagem SIM Etanol pesquisa e/ou dosagem SIM 0 Página 136

137 Fenol (para benzeno, fenol) pesquisa e/ou dosagem SIM Flúor (para fluoretos) pesquisa e/ou dosagem SIM Formaldeído pesquisa e/ou dosagem SIM Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) pesquisa e/ou dosagem SIM Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada) pesquisa e/ou dosagem SIM Metanol pesquisa e/ou dosagem SIM P-aminofenol (para anilina) pesquisa e/ou dosagem SIM Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico) pesquisa e/ou dosagem SIM Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada) SIM Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) pesquisa e/ou dosagem SIM Ácido metil malônico pesquisa e/ou dosagem SIM Cromo pesquisa e/ou dosagem SIM Zinco pesquisa e/ou dosagem SIM Salicilatos, pesquisa SIM Metil Etil Cetona pesquisa e/ou dosagem SIM Citomegalovírus qualitativo, por PCR pesquisa SIM Citomegalovírus quantitativo, por PCR pesquisa NÃO Cromossomo philadelfia pesquisa NÃO Fator V de Leiden por PCR pesquisa SIM Fibrose cística, pesquisa de uma mutação SIM Hepatite B (quantitativo) PCR pesquisa SIM Hepatite C (qualitativo) por PCR pesquisa NÃO Hepatite C (quantitativo) por PCR pesquisa NÃO Hepatite C genotipagem pesquisa SIM HIV carga viral PCR pesquisa NÃO 0 Página 137

138 HIV qualitativo por PCR pesquisa NÃO HIV, genotipagem pesquisa SIM HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando necessário PCR pesquisa NÃO HTLV I/II por PCR (cada) pesquisa NÃO Mycobactéria PCR pesquisa NÃO X frágil por PCR pesquisa SIM Chlamydia por biologia molecular pesquisa NÃO Citogenética de medula óssea SIM Amplificação de material por biologia molecular (outros agentes) SIM Pesquisa de outros agentes por PCR NÃO Pesquisa de mutação de alelo específico por PCR SIM Resistência a agentes antivirais por biologia molecular (cada droga) pesquisa SIM Quantificação de outros agentes por PCR NÃO Epstein BARR vírus por PCR NÃO Hepatite C quantitativo por TMA SIM HPV oncoproteínas virais E6/E7, pesquisa NÃO HIV amplificação do DNA (PCR) SIM Chlamydia PCR, amplificação de DNA NÃO Mycobactéria amplificação de DNA (PCR) NÃO alfa-hidroxiprogesterona pesquisa e/ou dosagem NÃO alfa androstonediol glucoronídeo (3ALFDADIOL) pesquisa e/ou dosagem NÃO Ácido vanilmandélico (VMA) pesquisa e/ou dosagem NÃO Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH) pesquisa e/ou dosagem NÃO Aldosterona pesquisa e/ou dosagem NÃO Alfa-fetoproteína pesquisa e/ou dosagem NÃO Androstenediona pesquisa e/ou dosagem NÃO 0 Página 138

139 Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) pesquisa e/ou dosagem NÃO Anticorpos antiinsulina pesquisa e/ou dosagem NÃO Anticorpos antitireóide (tireoglobulina) pesquisa e/ou dosagem NÃO Antígeno Austrália (HBSAG) pesquisa e/ou dosagem NÃO Antígeno carcinoembriogênico (CEA) pesquisa e/ou dosagem NÃO Antígeno específico prostático livre (PSA livre) pesquisa e/ou dosagem NÃO Antígeno específico prostático total (PSA) pesquisa e/ou dosagem NÃO Anti-TPO pesquisa e/ou dosagem NÃO Calcitonina pesquisa e/ou dosagem NÃO Catecolaminas pesquisa e/ou dosagem NÃO Composto S (11-desoxicortisol) pesquisa e/ou dosagem NÃO Cortisol pesquisa e/ou dosagem NÃO Crescimento, hormônio do (HGH) pesquisa e/ou dosagem NÃO Dehidroepiandrosterona (DHEA) pesquisa e/ou dosagem NÃO Dehidrotestosterona (DHT) pesquisa e/ou dosagem NÃO Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc.) cada pesquisa e/ou dosagem NÃO Estradiol pesquisa e/ou dosagem NÃO Estriol pesquisa e/ou dosagem NÃO Estrona pesquisa e/ou dosagem NÃO Ferritina pesquisa e/ou dosagem NÃO Folículo estimulante, hormônio (FSH) pesquisa e/ou dosagem NÃO Gastrina pesquisa e/ou dosagem NÃO Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG) pesquisa e/ou dosagem NÃO Globulina transportadora da tiroxina (TBG) pesquisa e/ou dosagem NÃO Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG) pesquisa e/ou dosagem NÃO Hormônio luteinizante (LH) pesquisa e/ou dosagem NÃO 0 Página 139

140 Imunoglobulina (IGE) pesquisa e/ou dosagem NÃO Índice de tiroxina livre (ITL) pesquisa e/ou dosagem NÃO Insulina pesquisa e/ou dosagem NÃO Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada pesquisa e/ou dosagem NÃO Osteocalcina pesquisa e/ou dosagem NÃO Peptídeo C pesquisa e/ou dosagem NÃO Progesterona pesquisa e/ou dosagem NÃO Prolactina pesquisa e/ou dosagem NÃO PTH pesquisa e/ou dosagem NÃO Renina pesquisa e/ou dosagem NÃO Somatomedina C (IGF1) pesquisa e/ou dosagem NÃO Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) pesquisa e/ou dosagem NÃO T3 livre pesquisa e/ou dosagem NÃO T3 retenção pesquisa e/ou dosagem NÃO T3 reverso pesquisa e/ou dosagem NÃO T4 livre pesquisa e/ou dosagem NÃO Testosterona livre pesquisa e/ou dosagem NÃO Testosterona total pesquisa e/ou dosagem NÃO Tireoestimulante, hormônio (TSH) pesquisa e/ou dosagem NÃO Tireoglobulina pesquisa e/ou dosagem NÃO Tiroxina (T4) pesquisa e/ou dosagem NÃO Triiodotironina (T3) pesquisa e/ou dosagem NÃO Vasopressina (ADH) pesquisa e/ou dosagem NÃO Vitamina B12 pesquisa e/ou dosagem SIM AMP cíclico nefrogênico na urina (24h) NÃO AMP cíclico nefrogênico na urina (amostra isolada) NÃO 0 Página 140

141 Deoxicorticosterona, dosagem NÃO Dosagem de ácido hipúrico em urina NÃO Glicose após estímulo/glucagon NÃO Gonadotrofina coriônica hemaglutinação ou látex NÃO HGH estímulo com exercício e clonidina, HGH NÃO Insulina livre NÃO Insulina total e livre NÃO Prova de sobrecarga de glicose para insulina NÃO Teste com ACTH para dosagem de DHEA NÃO Teste com cálcio para dosar calcitonina NÃO Teste com cortrosina para 17 alfa hidroxiprogesterona NÃO Teste com estímulo para renina após captopril NÃO Teste de estímulo com cortrosina para11 desoxicortisol NÃO Teste de estímulo com TRH para dosagem de GH NÃO Teste de estímulo do GH pela insulina (4 dosagens de GH) NÃO Teste de estímulo do GH pelo exercício (cada dosagem de GH) NÃO Teste de estímulo do GH pelo glucagon (4 dosagens de GH) NÃO Teste de supressão do GH pela sobrecarga de glicose (cada dosagem de GH) NÃO Curva insulínica e glicêmica clássica NÃO Curva insulínica e glicêmica (2 dosagens) NÃO Curva insulínica e glicêmica (3 dosagens) NÃO Curva insulínica e glicêmica (4 dosagens) NÃO Curva insulínica e glicêmica (5 dosagens) NÃO Cortisol ritmo (2 dosagens) NÃO Curva insulínica e glicêmica (6 dosagens) NÃO Metanefrinas urinária após clonidina NÃO Paratomônio, proteína relacionada, dosagem NÃO 0 Página 141

142 Proteína ligadora do hormônio de crescimento (HGH), dosagem NÃO Restrição hídrica, teste NÃO Prova funcional de estímulo da prolactina após TRH sem fornecimento do medicamento (por dosagem) NÃO Cadeia Kappa leve livre NÃO Cadeia Kappa-Lambda leve livre NÃO Fator X ativado NÃO Hemácias, contagem NÃO Hemácias, tempo de sobrevida das NÃO Hemoglobina fetal, dosagem NÃO Hemólise NÃO Microesferócitos, pesquisa de NÃO Neutrófilos, pesquisa de NÃO Pesquisa hemoglobina H NÃO Prova funcional DDAVP Von Willebrand (1hora) NÃO Prova funcional DDAVP Von Willebrand (4horas) NÃO Tempo de Lise de Euglobulina NÃO Teste cruzado de grupos sanguíneos NÃO Teste de estímulo DDAQVP para dosagem de cortisol e ACTH NÃO Análise de multímeros para pacientes com doença de Von Willebrand NÃO Protrombina, pesquisa de mutação SIM CD 52 marcador isolado NÃO CD3, imunofenotipagem NÃO CD34, imunofenotipagem NÃO Ciclina D1, imunofenotipagem NÃO Adesividade plaquetária NÃO Tempo de coagulação ativado (TCA) NÃO Teste de viabilidade celular, citometria de fluxo, outros materiais NÃO 0 Página 142

143 Cross match plaquetário NÃO Fator II, dosagem do inibidor SIM Fator VII, dosagem do inibidor SIM Fibrinogênio quantitativo, nefelometria NÃO Hemoglobinopatias, neonatal, sangue periférico NÃO Deficiência da MCAD SIM Dosagem de cortisona SIM NÃO Dosagem de ferro em tecido hepático NÃO Efexor, dosagem NÃO Haloperidol, dosagem SIM NÃO Homocistina, pesquisa de NÃO Imipenem, dosagem NÃO Índice de saturação de ferro NÃO Isoenzimas de CPK SIM NÃO Itraconazol NÃO Levetiracetam, dosagem NÃO Marcadores cardíacos diagnósticos NÃO Neurontin NÃO Paroxetina, dosagem NÃO Penicilina, dosagem NÃO Porfirinas fracionadas plasmáticas NÃO Prozac, dosagem (sangue) NÃO Reserpina, dosagem SIM NÃO Respiridona, dosagem SIM NÃO Sirolimus, dosagem NÃO Tioridazina, dosagem SIM NÃO Topiramato, dosagem (sangue) NÃO Trifluoperazina, dosagem soro SIM NÃO 0 Página 143

144 Vigabatrina, dosagem NÃO Cefalexina dosagem NÃO Ceftriaxona dosagem NÃO Clindamicina, dosagem NÃO Clobazam dosagem NÃO Clonazepan, dosagem NÃO Clozapina, dosagem NÃO Colinesterase com inibição de Dibucaina NÃO Disopiramida, dosagem NÃO Dissulfiram, dosagem NÃO Doxepina, dosagem NÃO Flunitrazepam, dosagem NÃO Fluoxetina, dosagem NÃO Galactocerebrosidase, dosagem NÃO Lorazepam, dosagem NÃO Manganes sérico, dosagem NÃO Maprotilina, dosagem NÃO Midazolam, dosagem NÃO Pirimetamina, dosagem NÃO Sulfadiazina, dosagem NÃO Sulfametoxazol, dosagem NÃO Sulfapiridina, dosagem NÃO Sulfisoxazol, dosagem NÃO Swelling test NÃO Vancomicina, dosagem NÃO Ácido fitânico NÃO Ácido hialuronico NÃO Iduronato-2 sulfatase, dosagem NÃO 0 Página 144

145 N-Acetilgalactosaminidase, dosagem NÃO N-Acetilglicosaminidase, dosagem NÃO Pentaclorofenol, dosagem NÃO Receptor solúvel de transferrina NÃO Ácido cítrico (Citrato), dosagem sangue NÃO Ácido cítrico (Citrato), dosagem esperma NÃO Curva glicêmica clássica (5 dosagens) NÃO Everolimus, dosagem NÃO ,11 Epóxido carbamazepinam, soro NÃO Alfa fetoproteína L3, líquor NÃO Albumina, líquor NÃO Alfa-galactosidade, dosagem plásmatica NÃO Alfa L-iduronase, plasma NÃO Bicarbonato na urina, amostra isolada NÃO Cobre eritrocitário, dosagem NÃO Índice de ácido úrico/creatinina NÃO Índice de cálcio/creatinina NÃO Índice de proteína/creatinina NÃO Tripsina, dosagem NÃO Zinco eritrocitário, dosagem NÃO Amiloidose TTR NÃO Acetilcolina, anticorpos ligador receptor NÃO Acetilcolina, anticorpos modulador receptor NÃO Coxsackie A, SIM NÃO Hepatite e IgM/IgG NÃO HLA locus C NÃO Imunofenotipagem T e B NÃO Lyme para Western Blot NÃO 0 Página 145

146 Neuropatia motora, painel NÃO Pesquisa de adenovirus NÃO Rubéola, IHA para SIM NÃO ZAP NÃO Anticorpos antidifteria NÃO Anticorpos antitétano NÃO Teste rápido para detecção de HIV em gestante NÃO Cadeias leves livres Kappa/Lambda em urina, dosagem NÃO Coxsackie B1-6, anticorpos IgM NÃO Epstein BARR vírus antígeno precoce, anticorpos NÃO HIV1/2, anticorpos (teste rápido) NÃO Hepatite e anticorpos IgG NÃO Hepatite e anticorpos, IgM NÃO HLA-DQ, teste de histocompatibilidade de alta resolução, sangue total NÃO Transfusão (ato médico ambulatorial ou hospitalar) SIM Transfusão (ato médico de acompanhamento) SIM Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue/auto transfusão intra-operatória SIM Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue/aférese SIM Sangria terapêutica SIM Unidade de concentrado de hemácias SIM Unidade de concentrado de hemácias lavadas SIM Unidade de concentrado de plaquetas por aférese SIM Unidade de concentrado de plaquetas randômicas SIM Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico SIM Unidade de plasma SIM Unidade de sangue total SIM 0 Página 146

147 Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias por unidade SIM Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas até 6 unidades SIM Irradiação de componentes hemoterápicos SIM Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas entre 7 e 12 unidades SIM Unidade de concentrado de granulócitos SIM Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugação) SIM Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea por médico hematologista e/ou hemoterapeuta SIM Anticorpos eritrocitários naturais e imunes titulagem SIM Aplicação de medula óssea ou células tronco SIM Coleta de células tronco de sangue de cordão umbilical para transplante de medula óssea SIM Coleta de células tronco por processadora automática para transplante de medula óssea SIM Coleta de biópsia de medula óssea por agulha SIM Coleta de medula óssea para transplante SIM Determinação de células CD34, CD45 positivas Citômetro de Fluxo SIM Determinação de conteúdo de DNA Citômetro de Fluxo SIM Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico SIM Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total SIM Exsanguíneo transfusão SIM Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários por fenótipo SIM Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários por fenótipo gel teste SIM Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C e C) gel teste SIM Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) SIM Grupo sanguíneo ABO e RH pesquisa SIM 0 Página 147

148 Grupo sanguíneo ABO e RH gel teste pesquisa SIM Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários método de eluição SIM Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários painel de hemácias enzimático SIM Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias SIM Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias tratadas por enzimas SIM Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias gel liss SIM Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias Citômetro de Fluxo SIM Imunofenotipagem para classificação de leucemias Citômetro de Fluxo SIM NAT/HCV por componente hemoterápico pesquisa e/ou dosagem SIM SIM NAT/HCV por unidade de sangue total pesquisa e/ou dosagem SIM SIM NAT/HIV por componente hemoterápico pesquisa e/ou dosagem SIM SIM NAT/HIV por unidade de sangue total pesquisa e/ou dosagem SIM SIM Operação de processadora automática de sangue em aférese SIM Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra-operatória SIM Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-a e/ou anti-b gel teste SIM Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-a e/ou anti-b SIM Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários SIM Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários gel teste SIM Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários método de eluição SIM 0 Página 148

149 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio SIM Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico gel teste SIM Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total gel teste SIM Prova de compatibilidade pré-transfusional completa SIM Prova de compatibilidade pré-transfusional completa gel teste SIM S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por componente hemoterápico SIM S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por unidade de sangue total SIM S. Chagas EIE por componente hemoterápico pesquisa e/ou dosagem SIM S. Chagas EIE por unidade de sangue total pesquisa e/ou dosagem SIM S. Hepatite B anti-hbc por componente hemoterápico pesquisa e/ou dosagem SIM S. Hepatite B anti-hbc por unidade de sangue total pesquisa e/ou dosagem SIM S. Hepatite C anti-hcv por componente hemoterápico pesquisa e/ou dosagem SIM S. Hepatite C anti-hcv por unidade de sangue total pesquisa e/ou dosagem SIM S. HIV EIE por componente hemoterápico pesquisa e/ou dosagem SIM S. HIV EIE por unidade de sangue total pesquisa e/ou dosagem SIM S. Malária IFI por componente hemoterápico pesquisa e/ou dosagem SIM S. Malária IFI por unidade de sangue total pesquisa e/ou dosagem SIM S. Sífilis EIE por componente hemoterápico pesquisa e/ou dosagem SIM S. Sífilis EIE por unidade de sangue total pesquisa e/ou dosagem SIM S. Sífilis FTA ABS por componente hemoterápico pesquisa e/ou dosagem SIM 0 Página 149

150 S. Sífilis FTA ABS por unidade de sangue total pesquisa e/ou dosagem SIM S. Sífilis HA por componente hemoterápico pesquisa e/ou dosagem SIM S. Sífilis HA por unidade de sangue total pesquisa e/ou dosagem SIM S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico pesquisa e/ou dosagem SIM S. Sífilis VDRL por unidade de sangue total pesquisa e/ou dosagem SIM S. Chagas HA por componente hemoterápico pesquisa e/ou dosagem SIM S. Chagas HA por unidade de sangue total pesquisa e/ou dosagem SIM S. Chagas IFI por componente hemoterápico pesquisa e/ou dosagem SIM S. Chagas IFI por unidade de sangue total pesquisa e/ou dosagem SIM S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico pesquisa e/ou dosagem SIM S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total pesquisa e/ou dosagem SIM Teste de Coombs direto SIM Teste de Coombs direto gel teste SIM Teste de Coombs direto mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. AGH) gel teste SIM Teste de Coombs indireto mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. AGH) gel teste SIM TMO congelamento de medula óssea ou células tronco periféricas SIM TMO cultura de linfócitos doador e receptor SIM TMO descongelamento de medula óssea ou células tronco SIM TMO determinação de HLA transplantes de medula óssea loci DR e DQ (alta resolução) SIM TMO determinação de HLA para transplantes de medula óssea loci A e B SIM 0 Página 150

151 TMO determinação de HLA para transplantes de medula óssea loci DR e DQ (baixa resolução) SIM TMO determinação de unidades formadoras de colônias SIM TMO determinação de viabilidade de medula óssea SIM TMO manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até 2 anos) SIM TMO preparo de medula óssea ou células tronco periféricas para congelamento SIM TMO preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta SIM TMO tratamento in vitro de medula óssea ou células tronco por anticorpos monoclonais (purging)(4) SIM Transaminase pirúvica TGP ou ALT por componente hemoterápico pesquisa e/ou dosagem SIM Transaminase pirúvica TGP ou ALT por unidade de sangue total pesquisa e/ou dosagem SIM Transfusão fetal intra-uterina SIM NAT/HBV por componente hemoterápico pesquisa e/ou dosagem SIM SIM NAT/HBV por unidade de sangue total pesquisa e/ou dosagem SIM SIM Estimulação e mobilização de células CD34 positivas SIM Determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco no sangue do receptor SIM Doação autóloga com recuperação intra-operatória SIM Doação autóloga peri-operatória por hemodiluição normovolêmica SIM Doação autóloga pré-operatória SIM Exames imunohematológicos em recém-nascidos: tipificação ABO e RH, pesquisa de D fraco RH(D) e prova da antiglobulina direta SIM Imuno-hematológicos: tipificação ABO, incluindo tipagem reversa e determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco e pesquisa SIM 0 e identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários Investigação da presença de anti-a ou anti-b, em soro ou plasma de neonato, com métodos que incluam uma fase antiglobulínica SIM 0 Página 151

152 Tipificação ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor (sem tipagem reversa até 4 meses de idade) SIM TMO prova cruzada para histocompatibilidade de transplante de medula óssea SIM Aférese para paciente ABO incompatível SIM Antigenemia para diagnóstico de CMV pós transplante SIM Avaliação quimerismo VNTR doador pré transplante SIM Avaliação quimerismo VNTR paciente pré transplante SIM Avaliação quimerismo por STR paciente pós transplante SIM Coleta de linfócitos de sangue periférico por aférese para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico SIM Controle microbiológico da medula óssea no TCTH alogênico SIM Controle microbiológico das células tronco periféricas no TCTH alogênico SIM Depleção de plasma em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO menor SIM PCR em tempo real para diagnóstico de adenovírus SIM SIM PCR em tempo real para diagnóstico de EBV pós transplante SIM PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 6 pos transplante SIM PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 8 pos transplante SIM PCR em tempo real para os vírus para influenza e influenza SIM SIM PCR em tempo real para vírus respiratório sincicial SIM SIM Quantificação de CD14 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico SIM Quantificação de CD19 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico SIM Quantificação de CD3 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico SIM 1 Página 152

153 Quantificação de CD3 da coleta de linfócitos para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico SIM Quantificação de CD4 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico SIM Quantificação de CD8 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico SIM Quantificação de leucócitos totais da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico SIM Quantificação de leucócitos totais da Medula Óssea no TCTH alogênico SIM Sedimentação de hemácias em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO maior SIM Viabilidade celular dos linfócitos periféricos por citometria de fluxo para tratamento das recidivas pós TCTH alogênico SIM Viabilidade celular da medula óssea por citometria de fluxo após o descongelamento SIM Viabilidade celular das células tronco periféricas por citometria de fluxo após o descongelamento SIM Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) e Kell SIM Prova de compatibilidade para transfusão de plaquetas (MAIPA) SIM Cariótipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos SIM Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãs SIM Cariótipo com técnicas de alta resolução SIM Cariótipo de medula (técnicas com bandas) SIM Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) SIM Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal SIM Cariótipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais SIM Cariótipo de sangue-pesquisa de sítio frágil X SIM Cariótipo em vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos) SIM Cariótipo para pesquisa de instabilidade cromossômica SIM Cromatina X ou Y SIM 1 Página 153

154 Cultura de material de aborto e obtenção de cariótipo SIM Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNA SIM Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda SIM Fish pré-natal, por sonda SIM Líquido amniótico, cariótipo com bandas SIM Líquido amniótico, vilosidades coriônicas, subcultura para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) SIM Subcultura de pele para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) SIM Estudo de alterações cromossômicas em leucemias por FISH (Fluorescence In Situ Hybridization) SIM Pesquisa de translocação PML/RAR-a SIM Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) Análise de 50 células para detecção de mosaicismo SIM Cultura de fibroblastos (pele) SIM Marcadores bioquímicos extras, além de BHCG, AFP e PAPP-A, para avaliação do risco fetal, por marcador, por amostra SIM Baterias de testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (mínimo de seis testes) SIM Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo SIM Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos, carnitina, perfil de acilcarnitina, ácidos graxos de cadeia muito longa, para o diagnóstico SIM 0 de erros inatos do metabolismo (perfil em uma amostra) Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de aminoácidos numa amostra) SIM Dosagem quantitativa de metabólitos na urina e/ou sangue para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (cada) SIM Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificação de aminoácidos ou glicídios ou oligossacarídios ou sialoligossacarídios glicosaminoglicanos ou outros compostos para detecção de erros inatos do metabolismo (cada) SIM 1 Página 154

155 Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de SIM 0 referência (cada) Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de SIM 0 proteína e enzima de referência (cada) Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluindo enzima de referência (cada) SIM Teste duplo 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco SIM 1 para anomalias fetais Teste duplo 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco SIM 1 para anomalias fetais Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para SIM 1 anomalias fetais Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada) SIM Dosagem quantitativa de carnitina e perfil de acilcarnitina, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo SIM Dosagem quantitativa de ácidos graxos de cadeia muito longa para o diagnóstico de EIM SIM Dosagem quantitativa de metabólitos por cromatografia/ espectrometria de massa (CG/MS ou HPLC/MS ) para o diagnóstico SIM 1 de EIM Dosagem quantitativa de metabólitos por espectrometria de massa ou espectrometria de massa em TANDEM (MS OU MS/MS) para o SIM 1 diagnóstico de EIM Rastreamento neonatal para o diagnósitco de EIM e outras doenças SIM Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de ácidos orgânicos numa amostra) SIM 1 Página 155

156 Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima utilizada, por amostra SIM Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada, por amostra (adicional nos exames em que já foi feito o PCR SIM e depende da enzima para estabelecer o diagnóstico) Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra SIM Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra, por amostra SIM Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra SIM Análise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostra SIM Extração de DNA (osso), por amostra SIM Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo trofoblástico etc.), por amostra SIM Identificação de mutação por sequenciamento do DNA, por 100 pares de base sequenciadas, por amostra SIM Processamento de qualquer tipo de amostra biológica para estabilização do ácido nucléico, por amostra SIM Extração, purificação e quantificação de ácido nucléico de qualquer tipo de amostra biológica, por amostra SIM Amplificação do material genético (por PCR, PCR em tempo Real, LCR, RT-PCR ou outras técnicas), por primer utilizado, por amostra SIM Análise de DNA por MLPA, por sonda de DNA utilizada, por amostra SIM Análise de DNA pela técnica de Southern Blot, por sonda utilizada, por amostra SIM Produção de DOT/SLOT-BLOT, por BLOT, por amostra SIM Separação do material genético por eletroforese capilar ou em gel (agarose, acrilamida), por gel utilizado, por amostra SIM Rastreamento de exon mutado (por gradiente de desnaturação ou conformação de polimorfismo de fita simples ou RNAse ou Clivagem Química ou outras técnicas) para identificação de fragmento mutado, por fragmento analisado, por amostra SIM 1 Página 156

157 Coloração de gel e Fotodocumentação da análise molecular, por amostra SIM Interpretação e elaboração do laudo da análise genética, por amostra SIM Detecção pré-natal ou pós-natal de alterações cromossômicas submicroscópicas reconhecidamente causadoras de síndrome de genes contíguos, por FISH, qpcr ou outra técnica, por locus, por SIM 0 amostra Rastreamento pré-natal ou pós-natal de todo o genoma para identificar alterações cromossômicas submicroscópicas por CGHarray ou SNP-array ou outras técnicas, por clone ou oligo utilizado, SIM 0 por amostra Validação pré-natal ou pós-natal de alteração cromossômica submicroscópica detectada no rastreamento genômico, por FISH ou SIM 0 qpcr ou outra técnica, por locus, por amostra Translocação AML1-ETO t(8,21) por PCR SIM Análise da mutação IgVH-cadeia pesada da imunoglobulina SIM CCR-5, pesquisa de mutação por PCR SIM Cromossomo Y, microdeleções por PCR SIM Distrofia miotonica, análise por DNA SIM Disautonomia familiar, análise por DNA SIM Neurofibromatose tipo 1, estudo molecular SIM JAK2 (gene), detecção das mutações por PCR SIM CCND1 e IGH (genes), hibridização in situ por fluore SIM Hemofilia A, análise do DNA SIM Hemofilia B, análise do DNA SIM Hipolactasia, análise molecular SIM Hormônio de crescimento, estudo do gene receptor SIM Hormônio de crescimento, estudo molecular do gene SIM Neoplasia endócrina múltipla, tipo 1, sangue total SIM Hemocromatose, análise por PCR SIM 0 Página 157

158 Prader-Willi/Angelman, síndrome, diagnóstico SIM PROP1, estudo molecular do gene, sangue total SIM PTPN11, estudo molecular do gene, sangue total SIM Rearranjo 8q24 fish (medula óssea) SIM Rearranjo 8q24 fish (sangue) SIM Rearranjo BCL6 3q27 (NHL) fish SIM Rearranjo gênico células B por PCR SIM Rearranjo gênico células T por PCR SIM Rearranjo gênico quantitativo BCR/ABL por PCR SIM SHOX, estudo molecular do gene, sangue total SIM Translocação 4;14 fish (IgH/FGFR3) SIM C kit análise mutacional SIM CYP21, estudo molecular do gene, sangue SIM Detecção de Del/Dupl no gene MLH1 MSH SIM Detecção de mutações no gene MLH1 MSH SIM Detecção de mutações no gene MSH SIM FLT3 pesquisa de mutações por PCR (cada) SIM Atrofia muscular e bulbar (Kennedy), por PCR SIM Mucolipidosis tipo 4 análise da mutação SIM FLT3 pesquisa de mutações por eletroforese capilar (cada) SIM Distrofia muscular (Duchenne), por PCR SIM Pesquisa dea mutação 35delg da conexina SIM Atrofia dentato-rubro-palido-luysiana, DRPLA, sangue total SIM Detecção de Niemann Pick tipo Cc SIM EGFR, pesquisa de mutação SIM K-RAS, pesquisa de mutação SIM BRAF, pesquisa de mutação SIM 0 Página 158

159 Procedimento diagnóstico peroperatório sem deslocamento do patologista SIM Procedimento diagnóstico peroperatório peça adicional ou margem cirúrgica SIM Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do patologista SIM Microscopia eletrônica SIM SIM Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais sem deslocamento do patologista SIM Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento do patologista SIM Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com deslocamento do patologista SIM Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento do patologista SIM Procedimento diagnóstico em biópsia simples imprint e cell block SIM Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados cutâneos SIM Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica SIM Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado SIM Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes histológicos seriados SIM Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada SIM Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas a cinco reações) SIM Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada SIM Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsias de mesmo órgão ou topografia, acondicionados em um mesmo frasco SIM Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples SIM Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica complexa SIM 0 Página 159

160 Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peças anatômicas simples ou complexas (por SIM 0 margem) máximo de três margens Procedimento diagnóstico em amputação de membros sem causa oncológica SIM Procedimento diagnóstico em amputação de membros causa oncológica SIM Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até SIM Coloração especial por coloração SIM Procedimento diagnóstico em imunofluorescência SIM Procedimento diagnóstico em painel de hibridização in situ SIM Procedimento diagnóstico por captura híbrida SIM Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por monoclonal pesquisado) SIM Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquido SIM Citológico anatomia patológica, qualquer material SIM Citológico em líquido ascítico SIM Citológico em líquido pericárdio SIM Citológico em líquido sinovial SIM Citológico em outros materiais SIM DNA citometria fluxo parafina outros materiais SIM Imprint de gânglio SIM Imprint de medula óssea SIM AP bióspia múltiplas (até 6 áreas) SIM AP biópsia mútliplas (de 7 a 10 áreas) SIM Instabilidade de microssatélites (MSI), detecção por PCR, bloco de parafina SIM Angiografia radioisotópica SIM Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão + viabilidade) SIM 25 Página 160

161 Cintilografia do miocárdio com FDG-18 F, em câmara híbrida SIM Cintilografia do miocárdio necrose (infarto agudo) SIM Cintilografia do miocárdio perfusão repouso SIM Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas esforço SIM Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas repouso SIM Fluxo sanguíneo das extremidades SIM Quantificação de shunt da direita para a esquerda SIM Quantificação de shunt periférico SIM Venografia radioisotópica SIM Cintilografia do miocárdio perfusão estresse farmacológico SIM Cintilografia do miocárdio perfusão estresse físico SIM Cintilografia de perfusão do miocárido, associada à Dobutamina SIM Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímulo SIM Cintilografia do fígado e do baço SIM Cintilografia do fígado e vias biliares SIM Cintilografia para detecção de hemorragia digestória ativa SIM Cintilografia para detecção de hemorragia digestória não ativa SIM Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento gástrico SIM Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (líquidos) SIM Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (semi-sólidos) SIM Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel SIM Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágico SIM Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo e quantitativo) SIM Cintilografia, receptores da Somatostatina com lutécio SIM Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo 123) SIM Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo 131) SIM Cintilografia da tireóide e/ou captação (tecnécio 99m TC) SIM Cintilografia das paratireóides SIM 25 Página 161

162 Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metástases (PCI) SIM Teste de estímulo com TSH recombinante SIM Teste de supressão da tireóide com T SIM Teste do perclorato SIM Cintilografia de corpo inteiro com metaiodobenzilguandina iodo SIM Cintilografia de corpo inteiro com MIBI marcada com tecnécio 99m SIM Cintilografia renal dinâmica SIM Cintilografia renal dinâmica com diurético SIM Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa) SIM Cintilografia testicular (escrotal) SIM Cistocintilografia direta SIM Cistocintilografia indireta SIM Determinação da filtração glomerular SIM Determinação do fluxo plasmático renal SIM Renograma SIM Cintilografia do sistema retículo-endotelial (medula óssea) SIM Demonstração do sequestro de hemácias pelo baço SIM Determinação da sobrevida de hemácias SIM Determinação do volume eritrocitário SIM Determinação do volume plasmático SIM Teste de absorção de vitamina B12 com cobalto 57 (teste de Schilling) SIM Cintilografia óssea (corpo total) SIM Fluxo sanguíneo ósseo SIM Cintilografia cerebral SIM Cintilografia de perfusão cerebral SIM Cisternocintilografia SIM Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquórica SIM 25 Página 162

163 Fluxo sanguíneo cerebral SIM Mielocintilografia SIM Ventrículo-cintilografia SIM Cintilografia com análogo de somatostatina SIM Cintilografia com gálio SIM Cintilografia com leucócitos marcados SIM Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina) SIM Cintilografia de mama (bilateral) SIM Demarcação radioisotópica de lesões tumorais SIM Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumorais SIM Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinela SIM Linfocintilografia SIM Quantificação da captação pulmonar com gálio SIM PET dedicado oncológico SIM Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar SIM Cintilografia pulmonar (inalação) SIM Cintilografia pulmonar (perfusão) SIM Sessão médica para planejamento técnico de radioisotopoterapia SIM Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG) SIM Tratamento da policitemia vera SIM Tratamento de câncer da tireóide SIM Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Graves) SIM Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Plummer) SIM Tratamento de metástases ósseas (estrôncio-90) SIM Tratamento de metástases ósseas (samário-153) SIM Tratamento de tumores neuroendócrinos SIM Controle após terapia com lutécio SIM Imunocintilografia (anticorpos monoclonais) SIM 1 Página 163

164 RX Crânio 2 incidências NÃO RX Crânio 3 incidências NÃO RX Crânio 4 incidências NÃO RX Orelha, mastóides ou rochedos bilateral NÃO RX Órbitas bilateral NÃO RX Seios da face NÃO RX Sela túrcica NÃO RX Maxilar inferior NÃO RX Ossos da face NÃO RX Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides NÃO RX Articulação temporomandibular bilateral NÃO RX Adenóides ou cavum NÃO RX Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia) NÃO RX Arcada dentária (por arcada) NÃO RX Radiografia peri-apical NÃO RX Radiografia oclusal NÃO RX Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide NÃO RX Incidência adicional de crânio ou face NÃO RX Coluna cervical 3 incidências NÃO RX Coluna cervical 5 incidências NÃO RX Coluna dorsal 2 incidências NÃO RX Coluna dorsal 4 incidências NÃO RX Coluna lombo-sacra 3 incidências NÃO RX Coluna lombo-sacra 5 incidências NÃO RX Sacro-coccix NÃO RX Coluna dorso-lombar para escoliose NÃO RX Coluna total para escoliose (telespondilografia) NÃO RX Planigrafia de coluna vertebral (dois planos) NÃO 0 Página 164

165 RX Incidência adicional de coluna NÃO RX Esterno NÃO RX Articulação esternoclavicular NÃO RX Costelas por hemitórax NÃO RX Clavícula NÃO RX Omoplata ou escápula NÃO RX Articulação acromioclavicular NÃO RX Articulação escapuloumeral (ombro) NÃO RX Braço NÃO RX Cotovelo NÃO RX Antebraço NÃO RX Punho NÃO RX Mão ou quirodáctilo NÃO RX Mãos e punhos para idade óssea NÃO RX Incidência adicional de membro superior NÃO RX Escafóide NÃO RX Bacia NÃO RX Articulações sacroilíacas NÃO RX Articulação coxofemoral (quadril) NÃO RX Coxa NÃO RX Joelho NÃO RX Patela NÃO RX Perna NÃO RX Articulação tibiotársica (tornozelo) NÃO RX Pé ou pododáctilo NÃO RX Calcâneo NÃO RX Escanometria NÃO RX Panorâmica dos membros inferiores NÃO 0 Página 165

166 RX Incidência adicional de membro inferior NÃO RX Tórax 1 incidência NÃO RX Tórax 2 incidências NÃO RX Tórax 3 incidências NÃO RX Tórax 4 incidências NÃO RX Coração e vasos da base NÃO RX Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe NÃO RX Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles) NÃO RX Abreugrafia 100 mm SIM NÃO RX Abreugrafia 35 ou 70 mm SIM NÃO RX Deglutograma NÃO RX Videodeglutograma NÃO RX Esôfago NÃO RX Estômago e duodeno NÃO RX Esôfago hiato estômago e duodeno NÃO RX Trânsito e morfologia do delgado NÃO RX Estudo do delgado com duplo contraste NÃO RX Clister ou enema opaco (duplo contraste) NÃO RX Defecograma NÃO RX Colangiografia intra-operatória NÃO RX Colangiografia pós-operatória (pelo dreno) SIM RX Colangiografia pré-operatória NÃO RX Trânsito colônico NÃO RX Videodefecograma NÃO RX Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional NÃO RX Pielografia ascendente NÃO RX Urografia venosa minutada NÃO RX Urografia venosa com nefrotomografia NÃO 0 Página 166

167 RX Uretrocistografia de adulto NÃO RX Uretrocistografia de criança (até 12 anos) NÃO RX Tomografia renal sem contraste NÃO RX Pênis NÃO RX Uretrocistografia retrógada NÃO RX Abdome simples NÃO RX Abdome agudo NÃO Mamografia convencional bilateral NÃO Mamografia digital bilateral SIM RX Ampliação ou magnificação de lesão mamária NÃO RX Esqueleto (incidências básicas de: crânio, coluna, bacia e membros) NÃO Densitometria óssea (um segmento) SIM Densitometria óssea rotina: coluna e fêmur (ou dois segmentos) SIM Densitometria óssea corpo inteiro (avaliação de massa óssea ou de composição corporal) SIM RX Avaliação de fraturas vertebrais por DXA SIM Planigrafia de osso NÃO Marcação pré-cirúrgica por nódulo máximo de 3 nódulos por mama, por estereotaxia (não inclui exame de imagem) SIM Marcação pré-cirúrgica por nódulo máximo de 3 nódulos por mama, por US (não inclui exame de imagem) SIM Marcação pré-cirúrgica por nódulo máximo de 3 nódulos por mama, por RM (não inclui exame de imagem) SIM Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por estereotaxia (não inclui o exame de base) SIM Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por US (não inclui o exame de base) SIM Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por TC (não inclui o exame de base) SIM 0 Página 167

168 Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por estereotaxia (não inclui o exame SIM 0 de imagem) Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por US (não inclui o exame de imagem) SIM Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por RM (não inclui o exame de imagem) SIM Mamotomia por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) SIM Mamotomia por US (não inclui o exame de imagem) SIM Ductografia (por mama) SIM NÃO Sialografia (por glândula) NÃO Histerossalpingografia SIM Artrografia ou pneumoartrografia NÃO Fistulografia NÃO Colangiografia transcutânea SIM Colangiopancreatografia retrógrada SIM Dacriocistografia NÃO Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame de base) SIM Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX (não inclui o exame de base) SIM Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por US (não inclui o exame de base) SIM Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por TC (não inclui o exame de base) SIM Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RM (não inclui o exame de base) SIM Mielografia segmentar (por segmento) SIM Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral NÃO 1 Página 168

169 Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de pressão ou fluxo arterial ou venoso) SIM Radioscopia diagnóstica NÃO Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico (por hora ou fração) SIM Aortografia abdominal por punção translombar SIM Angiografia por punção SIM Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso SIM Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário por vaso SIM Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal por vaso SIM Angiografia transoperatória de posicionamento SIM Angiografia pós-operatória de controle NÃO Flebografia por punção venosa unilateral SIM Flebografia retrógrada por cateterismo unilateral SIM Portografia trans-hepática SIM Esplenoportografia percutânea SIM Linfangioadenografia unilateral SIM Cavernosografia SIM Fármaco-cavernosografia (dinâmica) SIM Ablação percutânea de tumor hepático (qualquer método) metodo intervencionista/terapêutico por imagem SIM Alcoolização percutânea de angioma SIM Angioplastia de ramo intracraniano SIM Angioplastia de tronco supra-aórtico SIM Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação SIM Angioplastia de artéria visceral por vaso SIM Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de fígado transplantado SIM 20 Página 169

170 Angioplastia renal para tratamento de hipertensão renovascular ou outra condição SIM Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim transplantado SIM Angioplastia de ramos hipogástricos para tratamento de impotência SIM Angioplastia de tronco venoso SIM Angioplastia venosa para tratamento de síndrome de BUDD-CHIARI SIM Angioplastia transluminal percutânea SIM Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de obstrução arterial SIM Colocação de stent em ramo intracraniano SIM Colocação de stent em tronco supra-aórtico SIM Colocação de stent aórtico SIM Colocação de stent para tratamento de síndrome de VCI SIM Colocação de cateter venoso central ou portocath SIM Colocação de filtro de VCI para prevenção de TEP SIM Colocação de stent em artéria visceral por vaso SIM Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa SIM Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de aneurisma periférico SIM Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de fístula arteriovenosa SIM Colocação de stent em estenose vascular de enxerto transplantado SIM Colocação de stent em traquéia ou brônquio SIM Colocação de stent esofagiano, duodenal ou colônico SIM Colocação de stent biliar SIM Colocação de stent renal SIM Colocação percutânea de cateter pielovesical SIM Colocação percutânea de stent vascular SIM 20 Página 170

171 Coluna vertebral: infiltração foraminal ou facetária ou articular SIM Dilatação percutânea de estenose biliar cicatricial SIM Dilatação percutânea de estenose de conduto urinário SIM Dilatação percutânea de estenose de ducto pancreático SIM Aterectomia percutânea orientada por RX SIM Drenagem percutânea de coleção pleural SIM Drenagem percutânea de pneumotórax SIM Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal SIM Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC SIM Drenagem percutânea de coleção infectada abdominal SIM Drenagem percutânea de abscesso hepático ou pancreático SIM Drenagem percutânea de cisto hepático ou pancreático SIM Drenagem percutânea de via biliar SIM Drenagem percutânea de cisto renal SIM Drenagem percutânea de abscesso renal SIM Drenagem percutânea de coleção infectada profunda SIM Drenagem percutânea de abscesso retroperitoneal ou pélvico SIM Drenagem percutânea não especificada SIM Embolização de aneurisma cerebral por oclusão sacular por vaso SIM Embolização de aneurisma cerebral por oclusão vascular por vaso SIM Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular por vaso SIM Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna por vaso SIM Embolização para tratamento de epistaxe SIM Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral SIM Embolização brônquica para tratamento de hemoptise SIM Embolização pulmonar para tratamento de fístula arteriovenosa ou outra situação SIM 20 Página 171

172 Embolização de varizes esofagianas ou gástricas SIM Embolização de hemorragia digestiva SIM Embolização de ramo portal SIM Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo ou outra situação SIM Embolização arterial para tratamento de priapismo SIM Embolização para tratamento de impotência SIM Embolização de ramos hipogástricos para tratamento de sangramento ginecológico SIM Embolização seletiva de fístula ou aneurisma renal para tratamento de hematúria SIM Embolização de artéria renal para nefrectomia SIM Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima por vaso SIM Embolização de malformação vascular por vaso SIM Embolização de pseudoaneurisma por vaso SIM Embolização de artéria uterina para tratamento de mioma ou outras situações SIM Embolização de veia espermática para tratamento de varicocele SIM Embolização de tumor de cabeça e pescoço SIM Embolização de tumor do aparelho digestivo SIM Embolização de tumor ósseo ou de partes moles SIM Embolização de tumor não especificado SIM Traqueotomia percutânea orientada por RX ou TC SIM Gastrostomia percutânea orientada por RX ou TC SIM Colecistostomia percutânea orientada por RX, US ou TC SIM Esclerose percutânea de cisto pancreático SIM Celostomia percutânea orientada por RX ou TC SIM Nefrostomia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM SIM 20 Página 172

173 Pielografia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM SIM Exérese percutânea de tumor benigno orientada por RX, US, TC ou RM SIM Quimioterapia por cateter de tumor de cabeça e pescoço SIM Quimioembolização para tratamento de tumor hepático SIM Quimioterapia por cateter intra-arterial SIM TIPS anastomose porto-cava percutânea para tratamento de hipertensão portal SIM Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft) SIM Implante de endoprótese em dissecção de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft) SIM Tratamento do vasoespasmo pós-trauma SIM Trombectomia mecânica para tratamento de TEP SIM Trombectomia mecânica venosa SIM Trombectomia medicamentosa para tratamento de TEP SIM Trombólise medicamentosa arterial ou venosa por vaso SIM Trombólise medicamentosa arterial ou venosa para tratamento de isquemia mesentérica SIM Trombólise medicamentosa em troncos supra-aórticos e intracranianos SIM Repermeabilização tubária para tratamento de infertilidade SIM Retirada percutânea de cálculos biliares orientada por RX, US ou TC SIM Retirada percutânea de cálculos renais orientada por RX, US ou TC SIM Retirada percutânea de corpo estranho intravascular SIM Osteoplastia ou discectomia percutânea (vertebroplastia e outras) SIM Discografia SIM Litotripsia mecânica de cálculos renais orientada por RX ou US SIM Trituração de calcificação tendínea orientada por RX ou US SIM SIM Sinusografia (abscessografia) SIM 20 Página 173

174 Paracentese orientada por RX ou US SIM Manipulação de drenos pós-drenagem (orientada por RX, TC, US ou RM) SIM Esclerose percutânea de nódulos benignos dirigida por RX, US, TC ou RM SIM US Globo ocular bilateral SIM US Globo ocular com Doppler colorido bilateral SIM US Glândulas salivares (todas) SIM US Torácico extracardíaco SIM Ecodopplercardiograma com contraste intracavitário SIM Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão miocárdica em repouso SIM Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico SIM Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores por feto SIM Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico) SIM Ecodopplercardiograma transtorácico SIM US Mamas SIM US Abdome total (abdome superior, rins, bexiga, aorta, veia cava inferior e adrenais) SIM US Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas e baço) SIM US Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais) SIM US Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais) SIM US Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos) SIM US Dermatológico pele e subcutâneo SIM US Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio) SIM US Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou tendão) SIM US Articular (por articulação) SIM 0 Página 174

175 US Obstétrica SIM US Obstétrica com Doppler colorido SIM US Obstétrica com translucência nucal SIM US Obstétrica morfológica SIM US Obstétrica gestação múltipla: cada feto SIM US Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido: cada feto SIM US Obstétrica 1º trimestre (endovaginal) SIM US Transvaginal (útero, ovário, anexos e vagina) SIM US Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames) SIM US Próstata transretal (não inclui abdome inferior masculino) SIM Doppler colorido transfontanela SIM Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais) SIM Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclávias e jugulares) SIM Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada SIM Doppler colorido de aorta e artérias renais SIM Doppler colorido de aorta e ilíacas SIM Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e inferior e tronco celíaco) SIM Doppler colorido de hemangioma SIM Doppler colorido de veia cava superior ou inferior SIM Doppler colorido peniano com fármaco-indução SIM Doppler colorido arterial de membro superior unilateral SIM Doppler colorido venoso de membro superior unilateral SIM Doppler colorido arterial de membro inferior unilateral SIM Doppler colorido venoso de membro inferior unilateral SIM US Obstétrica: perfil biofísico fetal SIM Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução) SIM 1 Página 175

176 Ultrassonografia biomicroscópica monocular SIM Ultrassonografia diagnóstica monocular SIM Doppler convencional órgão/estrutura isolada SIM Ecocardiografia fetal gestação múltipla SIM Ultrassom com doppler abdôme total e pelve feminino SIM Doppler transcraniano SIM US Crânio para criança SIM US Ecodopplercardiograma com análise do sincronismo cardíaco SIM US Ecocardiograma com Doppler convencional artérias SIM US Ecocardiograma com Doppler convencional carótidas SIM US Ecocardiograma com Doppler tecidual para ressincronização SIM US Ecodoppler de carótidas SIM US Ecodopplercardiograma com estresse físico SIM Ecodopplercardiograma sob estresse físico ou farmacológico com contraste SIM Ecodopplercardiograma para ajuste de marca-passo SIM US Peça cirúgica SIM US Transretal Radial SIM US Próstata (via abdominal) SIM US Aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga) SIM US Obstétrica: com amniocentese SIM US Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa SIM US Próstata transretal com biópsia até 8 fragmentos SIM US Próstata transretal com biópsia mais de 8 fragmentos SIM US Intra-operatório SIM Doppler colorido intra-operatório SIM Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) (1ª hora) SIM 1 Página 176

177 Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) por hora suplementar SIM Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o exame de base) SIM Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base) SIM Monitorização por Doppler transcraniano SIM TC Crânio ou sela túrcica ou órbitas SIM TC Mastóides ou orelhas SIM TC Face ou seios da face SIM TC Articulações temporomandibulares SIM TC Dental (dentascan) SIM TC Pescoço (partes moles, laringe, tireóide, faringe e glândulas salivares) SIM TC Tórax SIM TC Coração para avaliação do escore de cálcio coronariano SIM SIM TC Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio) SIM TC Abdome superior SIM TC Pelve ou bacia SIM TC Coluna cervical ou dorsal ou lombo-sacra (até 3 segmentos) SIM TC Coluna segmento adicional SIM TC Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou tornozelo) unilateral SIM TC Segmento apendicular (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé) unilateral SIM Angiotomografia de aorta torácica SIM Angiotomografia de aorta abdominal SIM TC Escanometria digital SIM SIM TC Reconstrução tridimensional de qualquer órgão ou estrutura acrescentar ao exame de base SIM SIM 0 Página 177

178 Endoscopia virtual de qualquer órgão ou estrutura por TC acrescentar ao exame de base SIM SIM TC para PET dedicado oncológico SIM TC Angiotomografia coronariana SIM TC Mandíbula SIM TC Maxilar SIM TC Radiocirurgia esterotáxica SIM Angiotomografia arterial de crânio SIM Angiotomografia venosa de crânio SIM Angiotomografia arterial de pescoço SIM Angiotomografia venosa de pescoço SIM Angiotomografia arterial de tórax SIM Angiotomografia venosa de tórax SIM Angiotomografia arterial de abdome superior SIM Angiotomografia venosa de abdome superior SIM Angiotomografia arterial de pelve SIM Angiotomografia venosa de pelve SIM Angiotomografia arterial de membro inferior SIM SIM Angiotomografia venosa de membro inferior SIM SIM Angiotomografia arterial pulmonar SIM Angiotomografia venosa pulmonar SIM Tomomielografia (até 3 segmentos) acrescentar a TC da coluna e incluir a punção SIM Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o exame de base) SIM TC Punção para introdução de contraste (acrescentar o exame de base) SIM Artro-TC SIM RM Crânio (encéfalo) SIM 1 Página 178

179 RM Sela túrcica (hipófise) SIM RM Base do crânio SIM Estudo funcional (mapeamento cortical por RM) SIM SIM Perfusão cerebral por RM SIM Espectroscopia por RM SIM RM Órbita bilateral SIM RM Ossos temporais bilateral SIM RM Face (inclui seios da face) SIM RM Articulação temporomandibular (bilateral) SIM RM Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide) SIM RM Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica) SIM RM Coração morfológico e funcional SIM RM Coração morfológico e funcional + perfusão + estresse SIM RM Coração morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocárdica SIM RM Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-renais, retroperitônio) SIM RM Pelve (não inclui articulações coxofemorais) SIM RM Fetal SIM RM Pênis SIM RM Bolsa escrotal SIM RM Coluna cervical ou dorsal ou lombar SIM RM Fluxo liquórico (como complementar) SIM RM Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não inclui coluna cervical ou lombar) SIM RM Membro superior unilateral (não inclui mão e articulações) SIM RM Mão (não inclui punho) SIM RM Bacia (articulações sacroilíacas) SIM 1 Página 179

180 RM Coxa (unilateral) SIM RM Perna (unilateral) SIM RM Pé (antepé) não inclui tornozelo SIM RM Articular (por articulação) SIM Angio-RM de aorta torácica SIM Angio-RM de aorta abdominal SIM Hidro-RM (colângio-rm ou uro-rm ou mielo-rm ou sialo-rm ou cistografia por RM) SIM Endoscopia virtual por RM acrescentar ao exame de base SIM SIM RM Reconstrução tridimensional acrescentar ao exame de base SIM SIM RM Planejamento SIM RM Mama (bilateral) SIM Angio-RM arterial pulmonar SIM Angio-RM venosa pulmonar SIM Angio-RM arterial de abdome superior SIM Angio-RM venosa de abdome superior SIM Angio-RM arterial de crânio SIM Angio-RM venosa de crânio SIM Angio-RM arterial de pelve SIM Angio-RM venosa de pelve SIM Angio-RM arterial de pescoço SIM Angio-RM venosa de pescoço SIM RM Endorretal SIM SIM RM Endovaginal SIM SIM Artro-RM (incluir a punção articular) por articulação SIM Betaterapia (placa de estrôncio) por campo SIM Radiocirurgia (RTC) nível 1, lesão única e/ou um isocentro por tratamento SIM 27 Página 180

181 Radiocirurgia (RTC) nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro isocentros por tratamento SIM Radiocirurgia (RTC) nível 3, três lesões e/ou de mais de quatro isocentros por tratamento SIM Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT) por tratamento SIM Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com Acelerador Linear por tratamento SIM Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons por campo SIM Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com Fótons por campo SIM Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de Telecobalto por campo SIM Radioterapia de Corpo Inteiro por tratamento SIM Radioterapia de Meio Corpo (HBI) por dia de tratamento SIM Radioterapia de Pele Total (TSI) por tratamento SIM Radioterapia Estereotática 1º dia de tratamento SIM Radioterapia Estereotática por dia subsequente SIM Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) por campo SIM Radioterapia Intra-operatória (IORT) por tratamento SIM SIM Radioterapia Rotatória com acelerador linear com fótons e elétrons por volume tratado e por dia SIM SIM Radioterapia Rotatória com acelerador linear só com fótons por volume tratado e por dia SIM SIM Radioterapia Rotatória com unidade de cobalto por volume tratado e por dia SIM SIM Sangues e derivados (por unidade) SIM Colimação individual 1 por incidência planejada SIM 27 Página 181

182 Filme de verificação (cheque-filme) 1 por incidência planejada/semana filme a parte SIM Planejamento de tratamento computadorizado 1 por volume tratado SIM Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional 1 por volume tratado SIM Planejamento de tratamento simples (não computadorizado) 1 por volume tratado SIM Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) 1 por volume tratado SIM Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) 1 por volume tratado SIM Simulação de tratamento simples (sem tomografia computadorizada) 1 por volume tratado SIM Sistemas de imobilização cabeça (máscaras) ou membros 1 por tratamento SIM Sistemas de imobilização tórax, abdome ou pélvis 1 por tratamento SIM Braquiterapia endoluminal de alta taxa de dose (BATD) por inserção SIM Braquiterapia endoluminal de baixa taxa de dose (BBTD) por inserção SIM Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) por inserção SIM Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio por inserção SIM Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente de próstata por tratamento SIM Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo por tratamento SIM Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) por inserção SIM Braquiterapia intracavitária de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio por inserção SIM Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) por inserção SIM 27 Página 182

183 Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio por inserção SIM Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo por tratamento SIM Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose (BATD) por inserção SIM Filme de verificação (cheque-filme) de braquiterapia 2 por inserção filme à parte SIM Colocação ou retirada da placa oftálmica 1 colocação e 1 retirada por tratamento SIM Colocação ou retirada dos cateteres 1 colocação e 1 retirada por inserção SIM Planejamento computadorizado de braquiterapia 1 por inserção SIM Planejamento computadorizado tridimensional de braquiterapia 1 por inserção SIM Planejamento não-computadorizado de braquiterapia 1 por inserção SIM Simulação de braquiterapia 1 por inserção SIM Angiofluoresceinografia monocular SIM Angiografia com indocianina verde monocular SIM Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria binocular SIM Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame SIM Biópsia do vilo corial SIM Calorimetria indireta (ambulatorial) exame NÃO Campimetria manual monocular NÃO Ceratoscopia computadorizada monocular SIM Coleta de material cérvico-vaginal NÃO Colposcopia (cérvice uterina e vagina) NÃO Cordocentese SIM Curva tensional diária binocular SIM Dermatoscopia (por lesão) SIM 0 Página 183

184 Ereção fármaco-induzida SIM Estéreo-foto de papila monocular SIM Estesiometria (por membro) SIM Avaliação de vias lacrimais (Teste de Schirmer) monocular SIM Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical NÃO Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) binocular NÃO Exame micológico cultura e identificação de colônia SIM Exame micológico direto (por local) NÃO Fotodermatoscopia (por lesão) NÃO Gonioscopia binocular NÃO Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) monocular SIM Microscopia especular de córnea monocular SIM Oftalmodinamometria monocular NÃO Peniscopia (inclui bolsa escrotal) NÃO Potencial de acuidade visual monocular NÃO Retinografia (só honorário) monocular NÃO Tonometria binocular NÃO Tricograma SIM Urodinâmica completa SIM Urofluxometria SIM Visão subnormal monocular SIM Vulvoscopia (vulva e períneo) NÃO Capilaroscopia periungueal SIM Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para baciloscopia (por sítio) SIM Avaliação da função muscular por movimento manual (por membro) SIM NÃO Calorimetria direta SIM SIM Biomicroscopia de fundo NÃO 0 Página 184

185 Fundoscopia sob medríases binocular NÃO Glare (BAT) binocular SIM Olfatometria SIM SIM Triagem auditiva neonatal/infantil SIM Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho) SIM Exame neuro oftalmlógico SIM Cauterização de alta frequência em sistema genital e reprodutor feminino SIM Colposcopia anal NÃO Colposcopia por vídeo SIM Vulvoscopia por vídeo SIM Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento informatizado (isocinético) SIM Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento mecânico (dinamometria/módulos de cargas) SIM Prova de auto-rotação cefálica SIM Prova de Lombard SIM NÃO Provas imuno-alérgicas para bactérias (por antígeno) SIM Provas imuno-alérgicas para fungos (por antígeno) SIM Teste da histamina (duas áreas testadas) NÃO Teste de adaptação patológica (tone decay test) SIM SIM Teste de broncoprovocação SIM Teste de caminhada de 6 minutos SIM SIM Teste de desempenho anaeróbico em laboratório (T. de Wingate) SIM SIM Teste de equilíbrio peritoneal (PET) SIM Teste de exercício dos 4 segundos SIM NÃO Teste de exercício em ergômetro com determinação do lactato sanguíneo SIM SIM 0 Página 185

186 Teste de exercício em ergômetro com realização de gasometria arterial SIM Teste de exercício em ergômetro com monitorização da frequência cardíaca SIM Teste de exercício em ergômetro com monitorização do eletrocardiograma SIM Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados (teste cardiopulmonar de exercício) com qualquer ergômetro SIM Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados e eletrocardiograma SIM Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós) SIM Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós) SIM Teste de Hilger para paralisia facial NÃO Teste de Huhner NÃO Teste de Mitsuda NÃO Teste de prótese auditiva SIM Teste de sensibilidade de contraste ou de cores monocular SIM Teste de SISI SIM SIM Teste para broncoespasmo de exercício SIM Teste provocativo para glaucoma binocular SIM Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira SIM Testes cutâneo-alérgicos para alimentos SIM Testes cutâneo-alérgicos para fungos SIM Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos SIM Testes cutâneo-alérgicos para pólens SIM Testes de aptidão em laboratório (agilidade, equilíbrio, tempo de reação e coordenação) SIM SIM Testes de contato até 30 substâncias SIM Testes de contato por substância, acima de SIM 0 Página 186

187 Testes de contato por fotossensibilização até 30 substâncias SIM Testes de contato por fotossensibilização por substância, acima de SIM Testes do desenvolvimento (escala de Denver e outras) NÃO Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmografia SIM Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmografia SIM Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia SIM Oximetria não invasiva SIM Teste cutâneo-alérgicos para látex SIM Teste cutâneo-alérgicos Epitelis de Animais SIM Teste de monitorização contínua da glicose (TMCG) SIM NÃO Repertorização NÃO Teste de avaliação geriátrica global NÃO Estudo cito-alergológico (ECA) SIM SIM Teste de Heald SIM Teste de imagens SIM SIM Teste de Teller binocular SIM SIM Teste de Wepmann SIM SIM Teste sensibilidade ao sal SIM SIM Teste suplementar de sensibilidade SIM SIM Testes cutâneos de contato (patch tests) SIM Teste de fluxo salivar SIM Teste de estimulação muscúlo-esquelética in vitro (mínimo seis) SIM SIM Biometria ultrassônica monocular SIM Cavernosometria SIM Dopplermetria dos cordões espermáticos SIM Investigação ultrassônica com registro gráfico (qualquer área) SIM Investigação ultrassônica com teste de stress e com registro gráfico SIM 1 Página 187

188 Investigação ultrassônica com teste de stress e sem registro gráfico SIM Investigação ultrassônica com teste de stress em esteira e com registro gráfico SIM Investigação ultrassônica sem registro gráfico (qualquer área) SIM Medida de índice de artelhos com registro gráfico SIM SIM Paquimetria ultrassônica monocular SIM Termometria cutânea (por lateralidade: pescoço, membros, bolsa escrotal, por território peniano) SIM SIM Tomografia de coerência óptica monocular SIM Fotopletismografia (venosa ou arterial) por lateralidade ou segmento SIM SIM Medida de pressão segmentar (nos quatro segmentos) SIM SIM Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território SIM Medida de pressão hepática SIM Injeção intracavernosa SIM SIM Oximetria arterial, perfil SIM Oximetria venosa, perfil SIM Perfil de pressão uretral SIM SIM Pressão intra abdominal urológica SIM SIM Pressão arterial peniana SIM Sessão de psicomotricidade individual SIM Consulta individual ambulatorial, em terapia ocupacional SIM Consulta individual hospitalar, em terapia ocupacional SIM Sessão individual ambulatorial, em terapia ocupacional SIM Sessão individual hospitalar, em terapia ocupacional SIM Sessão de terapia ocupacional para treinamento órteses, próteses e adaptações SIM Consulta ambulatorial em fisioterapia SIM 1 Página 188

189 Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central SIM 1 e/ou periférico Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema músculo-esquelético SIM Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório SIM Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular SIM Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de queimaduras SIM Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou SIM 1 vascular periférico Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial no pré e pós cirúrgico e em recuperação de tecidos SIM Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial por alterações endocrino-metabólicas SIM Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho SIM 1 genito-urinário e reprodutor Consulta domiciliar em fisioterapia SIM SIM Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central SIM SIM 1 e/ou periférico Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema músculo-esquelético SIM SIM Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório SIM SIM Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular SIM SIM 1 Página 189

190 Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de queimaduras SIM SIM Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático SIM SIM 1 e/ou vascular periférico Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar no pré e pós cirúrgico e em recuperação de tecidos SIM SIM Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar por alterações endocrino-metabólicas SIM SIM Sessão para assistência fisioterapêutica domiciliar para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho genito-urinário e SIM SIM 1 reprodutor Consulta hospitalar em fisioterapia SIM Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central SIM 1 e/ou periférico Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema músculo-esquelético SIM Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório SIM Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular SIM Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de queimaduras SIM Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou vascular SIM 1 periférico Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar no pré e pós cirúrgico e em recuperação de tecidos SIM Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar por alterações endocrino-metabólicas SIM Hidroterapia SIM SIM 1 Página 190

191 RPG SIM SIM Sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho genito-urinário SIM 1 e reprodutor Consulta em psicologia SIM Sessão de psicoterapia individual por psicólogo SIM Consulta hospitalar de enfermagem SIM Consulta ambulatorial por nutricionista SIM Consulta individual ambulatorial de fonoaudiologia SIM Consulta individual hospitalar de fonoaudiologia SIM Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia SIM Sessão individual hospitalar de fonoaudiologia SIM Orientação fonoaudiológica aos pais/escolar/cuidador SIM Avaliação do processamento auditivo central por fonoaudiólogo NÃO Consulta hospitalar por nutricionista SIM Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, SIM 1 Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Hora SIM Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Km SIM Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, SIM 1 Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, SIM 1 Por Hora Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Km SIM 1 Página 191

192 Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Km SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM 1 Página 192

193 Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Neonatal, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Sadt, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Hora SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM 1 Página 193

194 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Transferência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM 1 Página 194

195 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, no Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, no Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, no Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Hora SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM 1 Página 195

196 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Km SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM 1 Página 196

197 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Sadt, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Sadt, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Sadt, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Sadt, no Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Sadt, no Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Sadt, no Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Transferência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Transferência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Transferência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Transferência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Para Transferência, No Município, Por Km SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM 1 Página 197

198 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Médico, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Sadt, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Sadt, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Sadt, Intermunicipal, Por Km SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM 1 Página 198

199 Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Sadt, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Sadt, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Sadt, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Transferência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Transferência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Transferência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Transferência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Para Transferência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Adulto, Com Paramédico, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Km SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM 1 Página 199

200 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Sadt, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Hora SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM 1 Página 200

201 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Transferência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Km SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM 1 Página 201

202 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Hora SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM 1 Página 202

203 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Hora SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM 1 Página 203

204 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Sadt, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Sadt, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Sadt, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Sadt, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Sadt, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Sadt, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Transferência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Transferência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Transferência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Transferência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Para Transferência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Km SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM 1 Página 204

205 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Médico, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Sadt, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Sadt, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Sadt, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Sadt, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Sadt, No Município, Por Hora SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM 1 Página 205

206 Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Sadt, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Transferência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Transferência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Transferência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Transferência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Para Transferência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Simples Pediátrica, Com Paramédico, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM 1 Página 206

207 Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Km SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM 1 Página 207

208 Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Uti Adulto, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Espera/Hora Parada SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM 1 Página 208

209 Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM 1 Página 209

210 Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Uti Pediátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Atendimento De Urgência e Transferência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Espera/Hora Parada SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM 1 Página 210

211 Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Sadt, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, Intermunicipal, Por Km Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Para Transferência, No Município, Por Km Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Hora Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, Intermunicipal, Por Km SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM 1 Página 211

212 Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, No Município, SIM 1 Espera/Hora Parada Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, SIM 1 No Município, Por Hora Remoção Em Ambulância Uti Psiquiátrica, Com Médico e Enfermagem, Somente para Atendimento De Urgência, SIM 1 No Município, Por Km DIÁRIA DE INTERNAÇÃO DOMICILIAR ALTA COMPLEXIDADE SIM SIM DIÁRIA DE INTERNAÇÃO DOMICILIAR MÉDIA COMPLEXIDADE I SIM SIM DIÁRIA DE INTERNAÇÃO DOMICILIAR MÉDIA COMPLEXIDADE II SIM SIM OXIGENOTERAPIA DOMICILIAR SIM SIM 4 Página 212

213 CODIGO DESCRIÇÃO DE DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA AUTORIZAÇÃO - NÃO É NECESSÁRIO DOCUMENTAÇÃO 0 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO 1 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA 2 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + DIAGNÓSTICO 3 RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + ECG 4 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO 5 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + LAUDO PERICIAL 6 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA 7 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + RESULTADO DE EXAMES DE IMAGEM 8 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO/MEDICAMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA E VIA DE ADMINISTRAÇÃO 9 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA CONTENDO TOPOGRAFIA DAS LESÕES E PLANO DE TRATAMENTO 10 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA E DESCRIÇÃO DAS LESÕES + PLANO DE TRATAMENTO 11 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA CONTENDO O NÚMERO DE LESÕES 12 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO + TABELA NEAD + TABELA ABEMID 13 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + RELAÇÃO DE OPME 14 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA E DESCRIÇÃO DAS LESÕES 15 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA PARA USO DE ANESTESIA 16 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO ANÁTOMO-PATOLÓGICO + PERÍCIA PRESENCIAL 17 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + PERÍCIA PRESENCIAL 18 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO CIRÚRGICA 19 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM + RELAÇÃO DE OPME 20 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + EXAMES DE IMAGEM 21 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA CIRURGIA + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO 22 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM EXAMES COMPLEMENTARES QUE JUSTIFIQUEM A CIRURGIA 23 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DO USO DE IMPLANTE 24 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DA INDICAÇÃO DO MARCAPASSO + ECG/EEF 25 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + EXAMES COMPLEMENTARES 26 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + PROTOCOLO PARA A REALIZAÇÃO DO TRANSPLANTE 27 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + RELATÓRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA + PLANO DE TRATAMENTO 28 SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO + PROTOCOLO DE ESTERELIZAÇÃO Página 213