Procedimentos Clínicos, Cirúrgicos e Invasivos. PROCEDIMENTO (R$) (inclui anestesia) (inclui radiofármacos) ANESTESIA. Porte Anest

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1 Códigos Procedimentos Clínicos, Cirúrgicos e Invasivos PROCEDIMENTOS (descritor) ANESTESIA Porte Anest PROCEDIMENTO (R$) (inclui anestesia) (inclui radiofármacos) Valor Coletiva Individual Em consultório (no horário normal ou preestabelecido) 0,00 180, Em domicílio 0,00 293, Em pronto socorro 0,00 180, Visita hospitalar a paciente internado 0,00 42,00 84, Visita ou consulta hospitalar do médico assistente 0,00 92,00 184, Atendimento ao recém-nascido em berçário 0,00 134,00 268, Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) 0,00 230,00 460, Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) 0,00 197,50 395, Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) 0,00 56,50 113, Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas - por paciente) 0,00 134, Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro de 0,00 56,50 diagnóstico Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico 0,00 160, Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, por hora adicional 0,00 56, Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico 0,00 134, Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base 0,00 56, Aconselhamento genético 0,00 509, Atendimento ambulatorial em puericultura 0,00 372, Atendimento ao familiar do adolescente 0,00 100, Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) 0,00 180, Exame de aptidão física e mental para concessão de benefícios fiscais conferidos pela Secretaria da Receita Federal e da Fazenda Estadual, a que fazem jus portadores de mobilidade reduzida, com necessidade de adaptação veicular 0,00 180, Exame de aptidão física e mental para ratificação, quando a condição física e mental assim o requerer, dos exames realizados pelo órgão previdenciário, incluindo restrição ou liberação para a condução de veículo automotor Exame de aptidão física e mental, ou em portadores de mobilidade reduzida, para fins de inscrição ou renovação de CNH (Carteira Nacional de Habilitação) Junta Médica (três ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil solução - por profissional 0,00 180,00 0,00 180,00 0,00 372,74

2 Tabela de Ressarcimento da SARAM - Procedimentos Ambulatoriais 2/ Prova de direção veicular em banca especial - Avaliação Clínica durante a prova prática de direção veicular procedida por dois 0,00 372,74 médicos simultaneamente - por profissional Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea - por avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliações 0,00 56, Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea 0,00 56, Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação 0,00 56, Análise da proporcionalidade cineantropométrica 0,00 10, Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador 0,00 128, Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) 0,00 56, Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria 0,00 30, Avaliação da composição corporal por pesagem hidrostática 0,00 10, Avaliação geriátrica ampla - AGA 0,00 117, Avaliação nutrológica (inclui consulta) 0,00 56, Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) 0,00 56, Controle anti-doping (por período de 2 horas) - durante competições Controle anti-doping (por período de 2 horas) - fora de competições Prestação de serviços em delegações ou competições esportivas 0,00 213,00 0,00 213,00 0,00 320, Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária 0,00 67, Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico 0,00 139, Holter de 24 horas - 3 canais - digital 0,00 186, Monitor de eventos sintomáticos por 15 a 30 dias (LOOPER) 0,00 402, Monitorização ambulatorial da pressão arterial - MAPA (24 horas) 0,00 186, Tilt teste 0,00 304, Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular 0,00 21, Amputação bilateral (preparação do coto) 0,00 40, Amputação bilateral (treinamento protético) 0,00 39, Amputação unilateral (preparação do coto) 0,00 26, Amputação unilateral (treinamento protético) 0,00 26, Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas 0,00 24, Ataxias 0,00 34, Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelas Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto 0,00 21, Atividade reflexa ou aplicação de técnica cinesioterápica específica 0,00 21,00 0,00 21,00 42, Atividades em escola de postura (máximo de 10 pessoas) - por sessão 0,00 31,50

3 Tabela de Ressarcimento da SARAM - Procedimentos Ambulatoriais 3/ Biofeedback com EMG 0,00 72, Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal 0,00 183, Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade) 0,00 26, Confecção de prótese imediata 0,00 107, Confecção de prótese provisória 0,00 87, Desvios posturais da coluna vertebral 0,00 21, Disfunção vésico-uretral 0,00 22, Distrofia simpático-reflexa 0,00 36, Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos 0,00 34, Doenças pulmonares atendidas em ambulatório 0,00 26, Exercícios de ortóptica (por sessão) 0,00 10, Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva 0,00 15, Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual 0,00 26, Hemiparesia 0,00 45, Hemiplegia 0,00 45, Hemiplegia e hemiparesia com afasia 0,00 46, Hipo ou agenesia de membros 0,00 26, Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) 0,00 92, Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras 0,00 36, Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras 0,00 36, Manipulação vertebral 0,00 56, Miopatias 0,00 35, Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória 0,00 37, Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana 0,00 21, Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas 0,00 21, Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa 0,00 21, Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar 0,00 22, Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três 0,00 44,22 vezes por semana Paralisia cerebral 0,00 49, Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação 0,00 47, Paraparesia/tetraparesia 0,00 39,42 70, Paraplegia e tetraplegia 0,00 37, Parkinson 0,00 44, Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária 0,00 41,94

4 Tabela de Ressarcimento da SARAM - Procedimentos Ambulatoriais 4/ Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna 0,00 60, Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros 0,00 49, Patologia osteomioarticular em um membro 0,00 37, Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna 0,00 34, Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária 0,00 39, Procedimentos mesoterápicos (por região anatômica) 0,00 32, Procedimentos mesoterápicos com calcitonina (qualquer segmento) 0,00 32, Processos inflamatórios pélvicos 0,00 26, Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão coletiva 0,00 10, Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão individual 0,00 10, Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão coletiva 0,00 10, Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão individual 0,00 10, Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por segmento) 0,00 35, Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) 0,00 31, Reabilitação de paciente com endoprótese 0,00 30, Reabilitação labiríntica (por sessão) 0,00 43, Reabilitação perineal com biofeedback 0,00 233, Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais 0,00 25, Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral 0,00 42, Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares 0,00 29,40 afetando mais de um membro Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares 0,00 26,64 afetando um membro Retardo do desenvolvimento psicomotor 0,00 28, Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais 0,00 24, Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) 0,00 39, Sinusites 0,00 24, Actinoterapia (por sessão) 0,00 10, Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento técnico para 0,00 10, Cateterismo vesical em retenção urinária 0,00 31, Cerumen - remoção (bilateral) 0,00 21, Crioterapia (grupo de até 5 lesões) 0,00 42, Curativo de extremidades de origem vascular 0,00 42, Curativo de ouvido (cada) 0,00 21, Curativo oftalmológico 0,00 21, Curativos em geral com anestesia, exceto queimados 0,00 10, Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados 0,00 10,50

5 Tabela de Ressarcimento da SARAM - Procedimentos Ambulatoriais 5/ Dilatação uretral (sessão) 0,00 67, Estimulação magnética transcraniana superficial (repetida) - EMT 0,00 197, Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) 0,00 21, Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico 0,00 67, Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico 0,00 67, Instilação vesical ou uretral 0,00 56, Pulsoterapia intravenosa (por sessão) 0,00 197, Sessão de eletroconvulsoterapia (em sala com oxímetro de pulso, monitor de ECG, EEG), sob anestesia 0,00 134, Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) 0,00 340, Sessão de psicoterapia de casal 0,00 92, Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente) 0,00 42, Sessão de psicoterapia individual 0,00 67, Sessão de psicoterapia infantil 0,00 67, Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) 0,00 197, Terapia inalatória - por nebulização 0,00 10, Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento 0,00 160, Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento (até o início do próximo ciclo) 0,00 31, Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento 0,00 346, Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento (até o início do próximo ciclo) 0,00 67, Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento 0,00 197, Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - 0,00 175,50 planejamento e 1º dia de tratamento Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos com infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subsequente de tratamento (até o início do próximo ciclo) 0,00 42, Perícia forense, por psiquiatra forense 0, , Perícia psiquiátrica administrativa 0,00 543, Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias) 0, , Acompanhamento peroperatório 0,00 56, Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI) 0,00 42, Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - máximo de 4 horas 0,00 42, Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora) 0,00 92, Avaliação clínica diária enteral 0,00 56, Avaliação clínica diária parenteral 0,00 92, Avaliação clínica diária parenteral e enteral 0,00 117, Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) 0,00 213,00

6 Tabela de Ressarcimento da SARAM - Procedimentos Ambulatoriais 6/ Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita 0,00 67, Transplante duplo rim-pâncreas - acompanhamento clínico (pósoperatório até 15 dias) 0, , Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) 0,00 134, Cardiotocografia anteparto 0,00 41, Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa 0,00 10, Monitorização da pressão intracraniana (por dia) 0,00 56, Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) 0,00 42, Monitorização neurofisiológica intra-operatória 0,00 836, Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica (PE/IO) 0,00 155, Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado 0,00 24,60 45, Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica 0,00 26,28 47, Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais - por sessão 0,00 31, Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa 0,00 33, Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa 0,00 33, Cardioversão elétrica de emergência 0,00 67, Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência 0,00 67, Priapismo - tratamento não cirúrgico 0,00 92, Pulsoterapia intravenosa (por sessão) 0,00 197, Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) 0,00 197, Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou 0,00 512, ,00 perfusor extracorpórea Abrasão cirúrgica (por sessão) 2 134,00 268,00 536, Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico 0 0,00 56, Alopecia parcial - exérese e sutura 3 197,50 454,25 908, Alopecia parcial - rotação de retalho 3 197,50 496,50 993, Alopecia parcial - rotação múltipla de retalhos 3 197, , , Apêndice pré-auricular - ressecção 4 292,50 500, , Autonomização de retalho - por estágio 2 134,00 433,00 866, Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc 0 0,00 73, Biópsia de unha 0 0,00 56, Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) 0 0,00 21, Cantoplastia ungueal 2 134,00 253,60 507, Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) 0 0,00 42, Cirurgia da hidrosadenite (por região) 3 197,50 496,50 993, Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) 4 292, , , Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) 5 452,50 798, , Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes 6 632, , ,00

7 Tabela de Ressarcimento da SARAM - Procedimentos Ambulatoriais 7/ Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares 4 292, , ,00 ou miocutâneos (por estágio) Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos 4 292, , ,00 cutâneos (por estágio) Correção de lipodistrofia braquial, crural ou trocanteriana de membros superiores e inferiores 4 292, , , Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas 2 134,00 251,00 502, Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial 1 92,00 123, Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT) 1 92,00 159,00 318, ,00 159,00 318, Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) 0 0,00 92, Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) 0 0,00 42, Dermoabrasão de lesões cutâneas 0 0,00 197, Dermolipectomia para correção de abdome em avental 5 452, , , Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT) 2 134,00 268,00 536, Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões) 0 0,00 67, Enxerto cartilaginoso 2 134,00 433,00 866, Enxerto composto 2 134,00 433,00 866, Enxerto de mucosa 2 134,00 433,00 866, Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) 2 134,00 479,00 958, Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT) 2 134,00 479,00 958, Epilação por eletrólise (por sessão) 0 0,00 42, Escalpo parcial - tratamento cirúrgico 4 292,50 692, , Escalpo total - tratamento cirúrgico 5 452, , , Escarectomia descompressiva - (pele e estruturas profundas) - por unidade topográfica (UT) 2 134,00 251,00 502, Esfoliação química média (por sessão) 0 0,00 134, Esfoliação química profunda (por sessão) 0 0,00 160, Esfoliação química superficial (por sessão) 0 0,00 92, Exérese de higroma cístico 3 197,50 948, , Exérese de higroma cístico no RN e lactente 5 452, , , Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas 0 0,00 174, Exérese de lesão com auto-enxertia 2 134,00 451,85 903, Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo 2 134,00 433,00 866, Exérese de unha 0 0,00 56, Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões) 0 0,00 152, Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos 2 134,00 410,90 821, Exérese e sutura simples de pequenas lesões (por grupo de até 5 lesões) 0 0,00 117, Exérese tangencial (shaving) - (por grupo de até 5 lesões) 2 134,00 201,00 402, Expansão tissular (por sessão) 2 134,00 165,50 331,00

8 Tabela de Ressarcimento da SARAM - Procedimentos Ambulatoriais 8/ Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região 3 197,50 863, , Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio) 4 292, , , Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à distância 4 292, , , Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial 4 292, , , Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos miocutâneos 4 292, , , Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares 4 292, , , Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo 3 197,50 833, , Face - biópsia 0 0,00 117, Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) 2 134,00 207,45 414, Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício 0 0,00 56, Incisão e drenagem de flegmão 0 0,00 92, Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas 2 134,00 286,10 572, Infiltração intralesional, cicatricial e hemangiomas - por sessão 0 0,00 31, Lasercirurgia (por sessão) 2 134,00 309,50 619, Matricectomia por dobra ungueal 0 0,00 92, Plástica em Z ou W 2 134,00 342,00 684, Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica 5 452, , , Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) 5 452, , , Retirada de corpo estranho subcutâneo 0 0,00 67, Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico 3 197,50 542, , Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores 3 197,50 496,50 993, Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico 3 197,50 542, , Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) 3 197,50 496,50 993, Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento 3 197,50 496,50 993, Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento 0 0,00 56, Transecção de retalho 3 197,50 496,50 993, Transferência intermediária de retalho 3 197,50 496,50 993, Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas 3 197,50 948, , Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas 4 292, , , Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) 0 0,00 67, Tratamento de anomalias pilosas a laser/photoderm - por sessão 2 134,00 176,00 352, Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele 4 292, , , Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais 4 292, , , Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares 5 452, , , Tratamento de fístula cutânea 2 134,00 251,00 502,00

9 Tabela de Ressarcimento da SARAM - Procedimentos Ambulatoriais 9/ Tratamento de lesões cutâneas e vasculares a laser/photoderm - por sessão 2 134,00 176,00 352, TU partes moles - exérese 1 92,00 300,00 600, Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico 2 134,00 207,45 414, Biópsia de lábio 0 0,00 56, Excisão com plástica de vermelhão 3 197,50 542, , Excisão com reconstrução à custa de retalhos 3 197,50 876, , Excisão com reconstrução total 5 452, , , Excisão em cunha 0 0,00 73, Frenotomia labial 0 0,00 67, Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio 4 292, , , Reconstrução de sulco gengivo-labial 3 197,50 543, , Reconstrução total do lábio 5 452, , , Tratamento cirúrgico da macrostomia 3 197,50 496,50 993, Tratamento cirúrgico da microstomia 3 197,50 496,50 993, Alongamento cirúrgico do palato mole 4 292, , , Biópsia de boca 0 0,00 56, Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais 4 292, , , Excisão de tumor de boca com mandibulectomia 5 452, , , Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso 4 292,50 591, , Fístula orofacial - tratamento cirúrgico 3 197,50 543, , Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia 5 452, , , Palatoplastia com enxerto ósseo 5 452, , , Palatoplastia com retalho faríngeo 5 452, , , Palatoplastia com retalho miomucoso 5 452, , , Palatoplastia parcial 5 452, , , Palatoplastia total 5 452, , , Palato-queiloplastia unilateral 5 452, , , Plástica do ducto parotídeo 3 197,50 647, , Biópsia de língua 2 134,00 207,45 414, Frenotomia lingual 0 0,00 67, Tumor de língua - tratamento cirúrgico 3 197,50 454,25 908, Biópsia de glândula salivar 0 0,00 152, Excisão de glândula submandibular 3 197,50 785, , Exérese de rânula ou mucocele 3 197,50 405,50 811, Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial 5 452, , , Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais 6 632, , , Parotidectomia total com conservação do nervo facial 5 452, , , Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial 6 632, , , Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução 5 452, , , Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar 3 197,50 405,50 811, Ressecção de tumor de glândula sublingual 3 197,50 454,25 908, Abscesso faríngeo - qualquer área 1 92,00 244,10 488, Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica 4 292,50 591, , Adeno-amigdalectomia 3 197,50 647, ,60

10 Tabela de Ressarcimento da SARAM - Procedimentos Ambulatoriais 10/ Adenoidectomia 2 134,00 364,00 728, Adenoidectomia por videoendoscopia 3 197,50 895, , Amigdalectomia das palatinas 2 134,00 433,00 866, Amigdalectomia lingual 3 197,50 496,50 993, Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe 2 134,00 286,10 572, Cauterização (qualquer técnica) por sessão 0 0,00 31, Corpo estranho de faringe - retirada em consultório 0 0,00 117, Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral 1 92,00 252,00 504, Criptólise amigdaliana 3 197,50 425,65 851, Faringolaringectomia 5 452, , , Faringolaringoesofagectomia total 7 898, , , Ressecção de nasoangiofibroma 5 452, , , Ressecção de nasoangiofibroma por videoendoscopia 6 632, , , Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) 4 292,50 971, , Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal 6 632, , , Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia 6 632, , , Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia 5 452, , , Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica 5 452,50 751, , Tonsilectomia a laser 3 197,50 425,65 851, Tumor de boca ou faringe - ressecção 4 292,50 880, , Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) 5 452, , , Uvulopalatofaringoplastia por radiofrequência 5 452, , , Alargamento de traqueostomia 3 197,50 454,25 908, Aritenoidectomia microcirúrgica 3 197,50 543, , Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa 4 292,50 928, , Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea 6 632, , , Exérese de tumor por via endoscópica 4 292,50 638, , Injeção intralaríngea de toxina botulínica 1 92,00 320,15 640, Laringectomia parcial 5 452, , , Laringectomia total 5 452, , , Laringofissura (inclusive com cordectomia) 4 292,50 811, , Laringotraqueoplastia 4 292, , , Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas 4 292,50 638, , Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas 3 197,50 496,50 993, Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke 3 197,50 543, , Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal 4 292,50 638, , Microcirurgia para ressecção de papiloma 3 197,50 543, , Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma 3 197,50 496,50 993, Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais) 3 197,50 543, , Reconstrução para fonação após laringectomia 4 292,50 637, , Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide 4 292,50 958, , Tiroplastia tipo 1 simples 4 292,50 638, , Tiroplastia tipo 2 ou ,50 638, , Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal 7 898, , , Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) 3 197,50 876, ,50

11 Tabela de Ressarcimento da SARAM - Procedimentos Ambulatoriais 11/ Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual 3 197,50 904, , Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual 5 452, , , Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar 3 197, , ,00 eventual Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual 4 292, , , Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação 3 197,50 948, , Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação 2 134,00 433,00 866, Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual 4 292, , , Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual 5 452, , , Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual 5 452, , , Fratura naso etmóido órbito-etmoidal 5 452, , , Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual 4 292, , , Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção 2 134,00 433,00 866, Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar 5 452, , , Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo craniano 6 632, , ,50 eventual Fraturas múltiplas de terço médio da face: fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar 5 452, , , Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) 3 197,50 904, , Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) 3 197,50 904, , Redução de fratura do malar (com fixação) 3 197,50 948, , Redução de fratura do malar (sem fixação) 1 92,00 438,45 876, Redução de luxação do ATM 2 134,00 342,00 684, Retirada dos meios de fixação (na face) 2 134,00 251,00 502, Tratamento conservador de fratura de ossos 0,00 197, Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporomandibular 5 452, , , Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo 5 452, , , Osteotomia crânio-maxilares complexas 6 632, , , Osteotomia tipo Lefort I 4 292, , , Osteotomia tipo Lefort II 5 452, , , Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana 5 452, , , Osteotomias alvéolo palatinas 3 197, , , Osteotomias segmentares da maxila ou malar 4 292, , , Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo 5 452, , ,50

12 Tabela de Ressarcimento da SARAM - Procedimentos Ambulatoriais 12/ Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo 6 632, , , Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilar 2 134,00 480,45 960, Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo associado a expansor de tecido - por lado 6 632, , , Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporomandibular Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal 4 292, , , , , , Osteoplastias da órbita 5 452, , , Osteoplastias de mandíbula 5 452, , , Osteoplastias do arco zigomático 3 197,50 948, , Osteoplastias etmóido orbitais 5 452, , , Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos - por estágio 5 452, , , Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula 3 197,50 371,70 743, Exérese de tumor maligno de pele 2 134,00 342,00 684, Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante 5 452, , , Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), com neurotização Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral), com neurotização Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares 6 632, , , , , , , , , , , , , , , , , , Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial 6 632, , , Reconstrução com rotação do músculo temporal 6 632, , , Biópsia de mandíbula 1 92,00 300,00 600, Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula 4 292, , , Mandibulectomia total 5 452, , , Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM 5 452, , , Cervicotomia exploradora 4 292,50 971, , Drenagem de abscesso cervical profundo 2 134,00 480,45 960, Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) 4 292, , , Esvaziamento cervical radical ampliado 5 452, , , Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) 3 197,50 876, , Exérese de cisto branquial 3 197,50 785, , Exérese de cisto tireoglosso 3 197,50 785, , Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical 3 197,50 771, , Linfadenectomia profunda 2 134,00 480,45 960,90

13 Tabela de Ressarcimento da SARAM - Procedimentos Ambulatoriais 13/ Linfadenectomia superficial 1 92,00 244,10 488, Neuroblastoma cervical - exérese 5 452, , , Punção-biópsia de pescoço 0 0,00 56, Reconstrução de esôfago cervical 5 452, , , Ressecção de tumor de corpo carotídeo 5 452, , , Retração cicatricial cervical - por estágio 5 452, , , Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estágio 5 452, , , Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico 4 292, , , Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical 4 292,50 971, , Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo 3 197,50 496,50 993, Biópsia de tireóide 0 0,00 92, Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico 5 452, , , Istmectomia ou nodulectomia 4 292,50 637, , Tireoidectomia parcial 4 292,50 971, , Tireoidectomia total 5 452, , , Biópsia de paratireóide 1 92,00 541, , Paratireoidectomia com toracotomia 5 452, , , Reimplante de paratireóide previamente preservada 4 292,50 591, , Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário 4 292, , , Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário 4 292, , , Cranioplastia 4 292, , , Craniotomia descompressiva 5 452, , , Craniotomia para tumores ósseos 4 292, , , Reconstrução craniana ou craniofacial 7 898, , , Retirada de cranioplastia 3 197,50 785, , Tratamento cirúrgico da craniossinostose 5 452, , , Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento 5 452, , , Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio 4 292, , , Abscesso de pálpebra - drenagem 0 0,00 56, Biópsia de pálpebra 0 0,00 56, Blefarorrafia 1 92,00 209,00 418, Calázio 0 0,00 56, Cantoplastia lateral 2 134,00 362,15 724, Cantoplastia medial 2 134,00 309,50 619, Coloboma - com plástica 3 197,50 613, , Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio 2 134,00 583, , Correção de bolsas palpebrais - unilateral 3 197,50 496,50 993, Dermatocalaze ou blefarocalaze - unilateral 2 134,00 583, , Epicanto - correção cirúrgica - unilateral 2 134,00 514, , Epilação 0 0,00 31, Epilação de cílios (diatermo-coagulação) 2 134,00 308,20 616, Fissura palpebral - correção cirúrgica 3 197,50 647, , Lagoftalmo - correção cirúrgica 2 134,00 514, , Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) 3 197,50 577, , Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio 4 292,50 811, , Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral 2 134,00 583, , Ressecção de tumores palpebrais 3 197,50 460,75 921,50

14 Tabela de Ressarcimento da SARAM - Procedimentos Ambulatoriais 14/ Retração palpebral 3 197,50 647, , Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica 2 134,00 514, , Supercílio - reconstrução total 4 292,50 742, , Sutura de pálpebra 0 0,00 152, Tarsorrafia 3 197,50 373,00 746, Telecanto - correção cirúrgica - unilateral 3 197,50 577, , Triquíase com ou sem enxerto 3 197,50 427,50 855, Xantelasma palpebral - exérese - unilateral 0 0,00 175, Correção da enoftalmia 4 292,50 928, , Descompressão de órbita ou nervo ótico 5 452, , , Exenteração com osteotomia 5 452, , , Exenteração de órbita 5 452, , , Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos 7 898, , , Fratura de órbita - redução cirúrgica 3 197,50 948, , Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo 4 292, , , Implante secundário de órbita 3 197,50 515, , Microcirurgia para tumores orbitários 7 898, , , Reconstituição de paredes orbitárias 5 452, , , Reconstrução parcial da cavidade orbital - por estágio 4 292,50 999, , Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio 5 452, , , Tumor de órbita - exérese 5 452, , , Autotransplante conjuntival 3 197,50 425,65 851, Biópsia de conjuntiva 1 92,00 134, Crioterapia conjuntival 2 134,00 358,88 705, Enxerto de membrana amniótica 3 197,50 331,50 663, Infiltração subconjuntival 0 0,00 21, Plástica de conjuntiva 3 197,50 454,25 908, Pterígio - exérese 0 0,00 134, Reconstituição de fundo de saco 3 197,50 577, , Sutura de conjuntiva 0 0,00 92, Transplante de limbo 5 452, , , Tumor de conjuntiva - exérese 0 0,00 134, Cauterização de córnea 0 0,00 42, Ceratectomia superficial - monocular 3 197,50 331,50 663, Corpo estranho da córnea - retirada 3 197,50 239,50 479, Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK 0 0, , Fotoablação de superfície convencional - PRK 0 0,00 828, Implante de anel intra-estromal 3 197, , , Planejamento personalizado da ablação refrativa com base na análise da frente de onda ocular total ou da córnea (monocular) 0,00 783, , Preparo da membrana amniótica para procedimentos oftalmológicos 0,00 267,60 309, PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular 3 197, , , Recobrimento conjuntival 0 0,00 134, Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) 3 197,50 515, , Tarsoconjuntivoceratoplastia 3 197,50 785, , Transplante lamelar anterior 5 452, , , Transplante lamelar posterior 5 452, , ,30

15 Tabela de Ressarcimento da SARAM - Procedimentos Ambulatoriais 15/ Paracentese da câmara anterior 1 92,00 184,00 368, Reconstrução da câmara anterior 4 292, , , Remoção de hifema 3 197,50 785, , Retirada de corpo estranho da câmara anterior 4 292,50 880, , Capsulotomia YAG ou cirúrgica 3 197,50 453,22 863, Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação 5 452, , , Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação 4 292, , , Facectomia sem implante 3 197,50 785, , Fixação iriana de lente intra-ocular 3 197,50 785, , Implante refrativo de lente intraocular fácica 4 292, , , Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana 3 197,50 785, , Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser 3 197,50 453,22 863, Biópsia de tumor via pars plana 3 197,50 474,40 948, Biópsia de vítreo via pars plana 2 134,00 308,20 616, Endolaser/Endodiatermia 3 197,50 474,40 948, Implante de silicone intravítreo 3 197,50 474,40 948, Infusão de perfluocarbono 3 197,50 474,40 948, Infusão intravítrea de medicamento anti-inflamatório 2 134,00 722, , Membranectomia EPI ou sub-retiniana 3 197,50 785, , Retirada de corpo estranho 3 197,50 785, , Retirada de óleo de silicone via pars plana 3 197,50 741, , Tratamento ocular quimioterápico com antiangiogênico. Programa de 24 meses. Uma sessão por mês (por sessão) 2 134,00 722, , Troca fluido gasosa 3 197,50 474,40 948, Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese 5 452, , , Vitrectomia anterior 4 292,50 880, , Vitrectomia vias pars plana 5 452, , , Biópsia de esclera 1 92,00 184,00 368, Enxerto de esclera (qualquer técnica) 4 292,50 924, , Sutura de esclera 1 92,00 544, , Enucleação ou evisceração com ou sem implante 3 197,50 785, , Injeção retrobulbar 1 92,00 134, Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intraoculares 5 452, , , Biópsia de íris e corpo ciliar 1 92,00 267,50 535, Cicloterapia - qualquer técnica 2 134,00 410,90 821, Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas 4 292,50 928, , Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares 4 292,50 999, , Drenagem de descolamento de coróide 4 292,50 569, , Fototrabeculoplastia (laser) 2 134,00 347,00 694, Goniotomia ou trabeculotomia 5 452, , , Iridectomia (laser ou cirúrgica) 2 134,00 347,00 694, Iridociclectomia 5 452, , , Sinequiotomia (cirúrgica) 3 197,50 474,40 948, Sinequiotomia (laser) 3 197,50 410,50 821, Biópsia de músculos 2 134,00 226,00 452, Cirurgia com sutura ajustável 4 292,50 880, , Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular 4 292,50 928, , Estrabismo horizontal - monocular 4 292,50 880, , Injeção de toxina botulínica - monocular 0 0,00 134,00

16 Tabela de Ressarcimento da SARAM - Procedimentos Ambulatoriais 16/ Aplicação de placa radiativa episcleral 3 197,50 785, , Biópsia de retina 4 292,50 520, , Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar 4 292, , , Fármaco modulação com anti-angiogênico para retinopatia diabética e obstrução venosa retiniana 2 134,00 722, , Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular 2 134,00 406,76 753, Implante intravítreo de polímero farmacológico de liberação controlada 3 197, , , Infusão de gás expansor 4 292,50 468,00 936, Pancrioterapia periférica 2 134,00 595, , Panfotocoagulação na retinopatia da prematuridade - binocular 5 452, , , Remoção de implante episcleral 2 134,00 362,15 724, Retinopexia com introflexão escleral 5 452, , , Retinopexia pneumática 3 197,50 543, , Retinopexia profilática (criopexia) 2 134,00 309,50 619, Retinotomia relaxante 4 292,50 505, , Termoterapia transpupilar 4 292, , , Cirurgia da glândula lacrimal 4 292,50 742, , Dacriocistectomia - unilateral 2 134,00 583, , Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral 4 292,50 999, , Fechamento dos pontos lacrimais 0 0,00 42, Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material 4 292,50 742, , Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem 0 0,00 56, Biópsia de pavilhão auricular 0 0,00 56, Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial) 7 898, , , Exérese de tumor com fechamento primário 2 134,00 335,00 670, Outros defeitos congênitos que não a microtia 3 197, , , Reconstrução de orelha - retoques 2 134,00 433,00 866, Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular - por estágio 2 134,00 955, , Reconstrução total de orelha - único estágio 5 452, , , Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal 7 898, , , Ressecção subtotal ou total de orelha 3 197,50 542, , Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular 1 92,00 391,00 782, Aspiração auricular 1 92,00 123, Biópsia (orelha externa) 1 92,00 209,00 418, Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral 1 92,00 472,25 944, Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório 0 0,00 117, Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anestesia geral 1 92,00 252,00 504, Estenose de conduto auditivo externo - correção 3 197,50 833, , Furúnculo - drenagem (ouvido) 1 92,00 148, Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com desbridamento 1 92,00 391,00 782, Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese 1 92,00 252,00 504, Cauterização de membrana timpânica 1 92,00 113,00

17 Tabela de Ressarcimento da SARAM - Procedimentos Ambulatoriais 17/ Estapedectomia ou estapedotomia 4 292, , , Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal 4 292, , , Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico 3 197,50 543, , Glomus jugular - ressecção 5 452, , , Glomus timpânicus - ressecção 4 292, , , Mastoidectomia simples ou radical modificada 4 292, , , Ouvido congênito - tratamento cirúrgico 4 292, , , Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral - em consultório 0 0,00 42, Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital - anestesia geral 1 92,00 252,00 504, Tímpano-mastoidectomia 5 452, , , Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular 4 292, , , Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral 3 197,50 904, , Timpanotomia exploradora - unilateral 2 134,00 294,00 588, Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral 2 134,00 454,00 908, Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do saco endolinfático ou "shunt" 4 292, , , Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilomastóideo ao gânglio geniculado 4 292, , , Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gânglio geniculado ao meato acústico interno 5 452, , , Enxerto total do nervo facial intratemporal 5 452, , , Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastóideo, translabiríntico, fossa média) 6 632, , , Implante coclear (exceto a prótese) 6 632, , , Injeção de drogas intratimpânicas 1 92,00 113, Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição 4 292, , , Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior 6 632, , , Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição 4 292, , , Ressecção do osso temporal 6 632, , , Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa média 6 632, , , Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem 2 134,00 251,00 502, Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob anestesia geral 3 197,50 405,50 811, Alongamento de columela 3 197,50 785, , Biópsia de nariz 1 92,00 148, Corneto inferior - cauterização linear - unilateral 1 92,00 209,00 418, Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral) 1 92,00 148, Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz) 0 0,00 67, Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital 1 92,00 226,00 452, Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz) - por videoendoscopia 2 134,00 699,60 993, Epistaxe - cauterização (qualquer técnica) 3 197,50 254,00 508, Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral 3 197,50 948, , Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral por videoendoscopia 4 292, , ,70

18 Tabela de Ressarcimento da SARAM - Procedimentos Ambulatoriais 18/ Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com microscopia - unilateral 3 197,50 948, , Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso transorbitário - unilateral 4 292, , , Epistaxe - tamponamento antero-posterior 2 134,00 390,75 781, Epistaxe - tamponamento anterior 1 92,00 209,00 418, Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral 3 197,50 496,50 993, Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide nasal 7 898, , , Exérese de tumor nasal por via endoscópica 3 197,50 496,50 993, Fechamento de fístula liquórica transnasal 5 452, , , Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico intranasal 5 452, , , Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso 3 197,50 496,50 993, Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso 2 134,00 347,00 694, Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal 3 197,50 948, , Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal por videoendoscopia 5 452, , , Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina 3 197,50 948, , Ozena - tratamento cirúrgico 2 134,00 769, , Ozena - tratamento cirúrgico por videoendoscopia 3 197, , , Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica 3 197,50 948, , Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica por videoendoscopia 4 292, , , Polipectomia - unilateral 2 134,00 268,00 536, Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio 3 197, , , Reconstrução total de nariz - por estágio 4 292, , , Ressecção de tumores malignos transnasais 5 452, , , Rinectomia parcial 4 292,50 637, , Rinectomia total 4 292,50 971, , Rinoplastia reparadora 4 292,50 958, , Rinosseptoplastia funcional 5 452, , , Rinosseptoplastia funcional por videoendoscopia 6 632, , , Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo) 3 197,50 863, , Septoplastia por videoendoscopia 5 452, , , Sinéquia nasal - ressecção unilateral - qualquer técnica 1 92,00 148, Tratamento cirúrgico da atresia narinária 3 197,50 543, , Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita 5 452, , , Tratamento cirúrgico do rinofima 3 197,50 496,50 993, Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela 3 197, , , Tratamento de deformidade traumática nasal 2 134,00 885, , Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral 3 197,50 647, , Tumor intranasal - exérese por via transnasal 3 197,50 543, , Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral 1 92,00 244,10 488, Turbinoplastia por radiofrequência 3 197,50 454,25 908, Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina 6 632, , , Antrostomia maxilar intranasal 2 134,00 480,45 960, Antrostomia maxilar intranasal por videoendoscopia 4 292, , ,20

19 Tabela de Ressarcimento da SARAM - Procedimentos Ambulatoriais 19/ Antrostomia maxilar, etmoidectomia etc a laser (abertura de todas as cavidades paranasais a laser) 5 452, , , Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar 4 292, , , Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar por videoendoscopia 5 452, , , Cisto naso-alveolar e globular - exérese 2 134,00 433,00 866, Descompressão transetmoidal do canal óptico 4 292, , , Etmoidectomia externa 2 134,00 769, , Etmoidectomia intranasal 2 134,00 769, , Etmoidectomia intranasal por videoendoscopia 3 197, , , Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios...(tempo facial) 7 898, , , Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscópica 3 197,50 496,50 993, Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico 3 197,50 863, , Fístula oronasal - tratamento cirúrgico 2 134,00 799, , Maxilectomia incluindo exenteração de órbita 5 452, , , Maxilectomia parcial 3 197, , , Maxilectomia total 6 632, , , Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese 2 134,00 480,45 960, Punção maxilar transmeática ou via fossa canina 1 92,00 209,00 418, Ressecção de tumor benigno 4 292,50 971, , Seios paranasais - biópsia qualquer via 1 92,00 289,50 579, Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal 3 197,50 863, , Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa 3 197,50 863, , Sinusectomia maxilar - via endonasal 3 197,50 833, , Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia 4 292, , , Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc) 2 134,00 722, , Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima) 3 197,50 833, , Sinusotomia esfenoidal 2 134,00 769, , Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia 3 197, , , Sinusotomia frontal intranasal 2 134,00 769, , Sinusotomia frontal intranasal com balão por videoendoscopia 3 197, , , Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia 3 197, , , Sinusotomia frontal via externa 2 134,00 799, , Biópsia cirúrgica de costela ou esterno 2 134,00 308,20 616, Correção de deformidades da parede torácica 5 452, , , Correção de deformidades da parede torácica por vídeo 5 452, , , Costectomia (porte para 1 arco costal, 30% deste porte para cada arco adicional) 2 134,00 799, , Esternectomia subtotal 4 292, , , Esternectomia total 5 452, , , Fechamento de pleurostomia 3 197,50 496,50 993, Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador 0,00 31, Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta 0 0,00 56, Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico 3 197,50 863, , Mobilização de retalhos musculares ou do omento 6 632, , , Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico 2 134,00 433,00 866, Plumbagem extrafascial 4 292, , ,00

20 Tabela de Ressarcimento da SARAM - Procedimentos Ambulatoriais 20/ Punção biópsia de costela ou esterno 1 92,00 209,00 418, Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese) 5 452, , , Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos 4 292, , , Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos 5 452, , , Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilaterais 6 632, , , Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica) 6 632, , , Ressutura de parede torácica 5 452, , , Retirada de corpo estranho da parede torácica 2 134,00 722, , Toracectomia 6 632, , , Toracoplastia (qualquer técnica) 5 452, , , Toracotomia com biópsia 4 292, , , Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos) 4 292,50 958, , Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral 5 452, , , Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo) 2 134, , , Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal 4 292, , , Vídeo para procedimentos sobre a coluna vertebral 5 452, , , Biópsia incisional de mama 2 134,00 286,10 572, Biópsia percutânea com agulha grossa, em consultório 0,00 117, Coleta de fluxo papilar de mama 0 0,00 10, Correção cirúrgica da assimetria mamária 0,00 635, , Correção da hipertrofia mamária - unilateral 5 452, , , Correção de inversão papilar - unilateral 2 134,00 286,10 572, Drenagem de abscesso de mama 2 134,00 253,60 507, Drenagem e/ou aspiração de seroma 1 92,00 113, Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll 3 197,50 833, , Exérese de mama supra-numerária - unilateral 2 134,00 410,90 821, Exérese de nódulo 2 134,00 410,90 821, Fistulectomia de mama 3 197,50 474,40 948, Ginecomastia - unilateral 2 134,00 722, , Linfadenectomia axilar 4 292, , , Linfadenectomia por incisão extra-axilar 5 452, , , Mastectomia radical ou radical modificada - qualquer técnica 5 452, , , Mastectomia simples 3 197,50 948, , Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese 5 452, , , Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral 5 452, , , Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - por nódulo (máximo de 3 nódulos por mama) 2 134,00 226,00 452, Quadrantectomia - ressecção segmentar 3 197,50 785, , Quadrantectomia e linfadenectomia axilar 4 292, , , Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor 5 452, , , Reconstrução da placa aréolo mamilar - unilateral 3 197,50 474,40 948, Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo - unilateral 6 632, , ,00