Rol de Procedimentos 2014 /01 Unimed Região da Produção

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1 Rol de Procedimentos 2014 /01 Unimed Região da Produção Instuções Referentes a Utilização dos Codigos Cobertos Cobertos-codificação Unimed Cobertos-autorização Sem cobertura Procedimentos cobertos pela RN338. Será necessário autorização para todos os procedimentos sinalizados com Diretriz de Utilização da ANS, inclusive para procedimento com valor inferior a 6 consultas no Intercâmbio Nacional. Procedimentos cobertos pela RN338, sem codificação TUSS. A Unimed do Brasil solicitará à ANS a inclusão destes procedimentos. Procedimentos cobertos pela RN338, mas sem precificação. Nestes casos, a Unimed Executora deve solicitar autorização à Unimed Origem, informando o valor negociado com o prestador, até que a Unimed do Brasil determine o valor a ser pago no Intercâmbio Nacional. Procedimentos sem cobertura pela RN338, com codificação TUSS. Poderão trafegar no Intercâmbio Nacional, mediante senha de autorização da Unimed de Origem para a realização do procedimento Atualizado 31/01/2014

2 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) Cobertos Consulta em pronto socorro Cobertos Visita hospitalar (paciente internado) Cobertos Atendimento ao recém-nascido em berçário Cobertos Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) Cobertos Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) Cobertos Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) Cobertos Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas - por paciente) Cobertos Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico - acompanhamento médico Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base - acompanhamento médico Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro de diagnóstico Cobertos Cobertos Cobertos Aconselhamento genético Cobertos Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) Cobertos Junta Médica (três ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil solução - por profissional Cobertos Junta Médica - pagamento de honorários médicos referente a 3ª opinião, conforme resolução Consu nº 8 Cobertos Perícia médica Cobertos Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação Cobertos Analise da proporcionalidade cineantropometrica Cobertos Avaliação nutrológica (inclui consulta) Cobertos Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) Cobertos Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) Cobertos Avaliacao da composicao corporal por bioimpedanciometria Cobertos Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária Cobertos Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador Cobertos Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea -por avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliações Cobertos Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea Cobertos Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) Cobertos

3 Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento técnico para Cobertos Cateterismo vesical em retenção urinária Cobertos Cauterização química vesical Cobertos Cerumen - remoção (bilateral) Cobertos Crioterapia (grupo de até 5 lesões) Cobertos Curativos em geral com anestesia, exceto queimados Cobertos Curativo de extremidades de origem vascular Cobertos Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados Cobertos Dilatação uretral (sessão) Cobertos Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) Cobertos Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico Cobertos Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico Cobertos Instilação vesical ou uretral Cobertos Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Sessao de psicoterapia de casal (médico) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Sessao de psicoterapia de grupo (por paciente) (médico) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Sessao de psicoterapia individual (médico) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Sessao de psicoterapia infantil (médico) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento Cobertos Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento Cobertos Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento Cobertos Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subsequente de tratamento Cobertos Cobertos Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento Cobertos Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento Cobertos Curativo de ouvido (cada) Cobertos Curativo oftalmológico Cobertos Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - ambulatorial Cobertos Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - ambulatorial (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) ambulatorial (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos

4 Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias) Cobertos Assistencia cardiologica peroperatoria em cirurgia geral e em parto (primeira hora) Cobertos Assistencia cardiologica peroperatoria em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - maximo de 4 horas Cobertos Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) Cobertos Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita Cobertos Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) Cobertos Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI) Cobertos Avaliação clínica diária enteral Cobertos Avaliação clínica diária parenteral Cobertos Avaliação clínica diária parenteral e enteral Cobertos Monitorização da pressão intracraniana (por dia) Cobertos Cardioversão elétrica de emergência Cobertos Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência Cobertos Priapismo - tratamento não cirúrgico Cobertos Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea Cobertos Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - hospitalar Cobertos Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - hospitalar (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) hospitalar (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Abrasão cirúrgica (por sessão) Cobertos Apêndice pré-auricular - ressecção Cobertos Autonomização de retalho - por estágio Cobertos Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc Cobertos Biópsia de unha Cobertos Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) Cobertos Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) Cobertos Cirurgia da hidrosadenite (por região) Cobertos Cirurgia micrográfica de Mohs Cobertos Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) Cobertos Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) Cobertos Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes Cobertos

5 Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio) Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio) Cobertos Cobertos Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas Cobertos Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial Cobertos Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar Cobertos Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT) Cobertos Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) Cobertos Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) Cobertos Dermoabrasão de lesões cutâneas Cobertos Dermolipectomia para correcao de abdomen em avental (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT) Cobertos Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões) Cobertos Enxerto cartilaginoso Cobertos Enxerto composto Cobertos Enxerto de mucosa Cobertos Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) Cobertos Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT) Cobertos Epilação por eletrólise (por sessão) Cobertos Escalpo parcial - tratamento cirúrgico Cobertos Escalpo total - tratamento cirúrgico Cobertos Escarectomia descompressiva (pele e estruturas profundas) - por unidade topográfica (UT) Cobertos Exérese de higroma cístico Cobertos Exérese de higroma cístico no RN e lactente Cobertos Exérese de lesão com auto-enxertia Cobertos Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos Cobertos Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas Cobertos Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo Cobertos Exérese de unha Cobertos Exérese e sutura simples de pequenas lesões (por grupo de até 5 lesões) Cobertos Exerese tangencial (shaving) - (por grupo de ate 5 lesoes) Cobertos Expansão tissular (por sessão) Cobertos

6 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região Cobertos Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio) Cobertos Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à distância Cobertos Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial Cobertos Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos miocutâneos Cobertos Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares Cobertos Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo Cobertos Face - biópsia Cobertos Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) Cobertos Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas Cobertos Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício Cobertos Incisão e drenagem de flegmão Cobertos Infiltração intralesional, cicatricial / hemangiomas - por sessão Cobertos Matricectomia por dobra ungueal Cobertos Plástica em Z ou W Cobertos Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica Cobertos Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) Cobertos Retalho local ou regional Cobertos Retalho muscular ou miocutâneo Cobertos Retirada de corpo estranho subcutâneo Cobertos Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico Cobertos Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores - tratamento cirúrgico Cobertos Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico Cobertos Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) - tratamento cirúrgico Cobertos Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento Cobertos Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento Cobertos Transecção de retalho Cobertos Transferência intermediária de retalho Cobertos Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas Cobertos Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas Cobertos Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) Cobertos

7 Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele Cobertos Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais Cobertos Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares Cobertos Tratamento de fístula cutânea Cobertos TU partes moles - exérese Cobertos Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões) Cobertos Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico Cobertos Cantoplastia ungueal Cobertos Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico Cobertos Biopsia de labio (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Excisão com plástica de vermelhão Cobertos Excisão com reconstrução à custa de retalhos Cobertos Excisão com reconstrução total Cobertos Excisão em cunha Cobertos Frenotomia labial Cobertos Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio Cobertos Reconstrução de sulco gengivo-labial Cobertos Reconstrução total do lábio Cobertos Tratamento cirúrgico da macrostomia Cobertos Tratamento cirúrgico da microstomia Cobertos Alongamento cirúrgico do palato mole Cobertos Biopsia de boca (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais Cobertos Excisão de tumor de boca com mandibulectomia Cobertos Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso Cobertos Fístula orofacial - tratamento cirúrgico Cobertos Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia Cobertos Palato-queiloplastia unilateral Cobertos Palatoplastia com enxerto ósseo Cobertos Palatoplastia com retalho faríngeo Cobertos Palatoplastia com retalho miomucoso Cobertos

8 Palatoplastia parcial Cobertos Palatoplastia total Cobertos Plástica do ducto parotídeo Cobertos Frenotomia lingual Cobertos Tumor de língua - tratamento cirúrgico Cobertos Biopsia de lingua (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Biópsia de glândula salivar (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Excisão de glândula submandibular Cobertos Exérese de rânula ou mucocele Cobertos Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial Cobertos Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais Cobertos Parotidectomia total com conservação do nervo facial Cobertos Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial Cobertos Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução Cobertos Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar Cobertos Ressecção de tumor de glândula sublingual Cobertos Abscesso faríngeo - qualquer área Cobertos Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica Cobertos Adeno-amigdalectomia Cobertos Adenoidectomia Cobertos Amigdalectomia das palatinas Cobertos Amigdalectomia lingual Cobertos Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe Cobertos Cauterização (qualquer técnica) por sessão Cobertos Corpo estranho de faringe - retirada em consultório Cobertos Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral Cobertos Criptólise amigdaliana Cobertos Faringolaringectomia Cobertos Faringolaringoesofagectomia total Cobertos Ressecção de nasoangiofibroma Cobertos Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) Cobertos

9 Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal Cobertos Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia Cobertos Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia Cobertos Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica Cobertos Tumor de boca ou faringe - ressecção Cobertos Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) Cobertos Adenoidectomia por videoendoscopia Cobertos Alargamento de traqueostomia Cobertos Aritenoidectomia microcirúrgica Cobertos Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa Cobertos Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea Cobertos Exérese de tumor por via endoscópica Cobertos Injeção intralaríngea de toxina botulínica Cobertos Laringectomia parcial Cobertos Laringectomia total Cobertos Laringofissura (inclusive com cordectomia) Cobertos Laringotraqueoplastia Cobertos Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas Cobertos Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas Cobertos Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke Cobertos Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal Cobertos Microcirurgia para ressecção de papiloma Cobertos Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma Cobertos Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais) Cobertos Reconstrução para fonação após laringectomia Cobertos Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide Cobertos Tiroplastia tipo 1 simples Cobertos Tiroplastia tipo 2 ou 3 Cobertos Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal Cobertos Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) Cobertos Redução de fratura do malar (sem fixação) Cobertos

10 Redução de fratura do malar (com fixação) Cobertos Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) Cobertos Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) Cobertos Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação Cobertos Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação Cobertos Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual Cobertos Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual Cobertos Fratura naso etmóido órbito-etmoidal Cobertos Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual Cobertos Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar Cobertos Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção Cobertos Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual Cobertos Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual Cobertos Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Cobertos Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Cobertos Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual Cobertos Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual Cobertos Cobertos Retirada dos meios de fixação (na face) Cobertos Tratamento conservador de fratura de ossos Cobertos Redução de luxação do ATM (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular Cobertos Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo Cobertos Osteotomias alvéolo palatinas Cobertos Osteotomias segmentares da maxila ou malar Cobertos Osteotomia tipo Lefort I Cobertos Osteotomia tipo Lefort II Cobertos Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana Cobertos Osteotomia crânio-maxilares complexas Cobertos Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilar Cobertos

11 Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo Cobertos Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo Cobertos Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo-mandibular Cobertos Translocacao etmoido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutaneo associado a expansor de tecido - por lado Cobertos Osteoplastias etmóido orbitais Cobertos Osteoplastias de mandíbula Cobertos Osteoplastias do arco zigomático Cobertos Osteoplastias da órbita Cobertos Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal Cobertos Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante Cobertos Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos - por estágio Cobertos Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização Cobertos Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização Cobertos Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotização Cobertos Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotização Cobertos Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares Cobertos Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial Cobertos Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial Cobertos Reconstrução com rotação do músculo temporal Cobertos Exérese de tumor maligno de pele Cobertos Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula Cobertos Biopsia de mandibula (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM Cobertos Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula Cobertos Mandibulectomia total Cobertos Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitário e rinotomia lateral Cobertos Cervicotomia exploradora Cobertos Drenagem de abscesso cervical profundo Cobertos Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) Cobertos Esvaziamento cervical radical ampliado Cobertos Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) Cobertos

12 Exérese de cisto branquial Cobertos Exérese de cisto tireoglosso Cobertos Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical Cobertos Linfadenectomia profunda Cobertos Linfadenectomia superficial Cobertos Neuroblastoma cervical - exérese Cobertos Punção-biópsia de pescoço Cobertos Reconstrução de esôfago cervical Cobertos Ressecção de tumor de corpo carotídeo Cobertos Retração cicatricial cervical - por estágio Cobertos Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estágio Cobertos Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico Cobertos Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical Cobertos Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo Cobertos Biópsia de tireóide Cobertos Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico Cobertos Istmectomia ou nodulectomia Cobertos Tireoidectomia parcial Cobertos Tireoidectomia total Cobertos Biópsia de paratireóide Cobertos Paratireoidectomia com toracotomia Cobertos Reimplante de paratireóide previamente preservada Cobertos Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário Cobertos Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário Cobertos Cranioplastia Cobertos Craniotomia descompressiva Cobertos Craniotomia para tumores ósseos Cobertos Reconstrução craniana ou craniofacial Cobertos Retirada de cranioplastia Cobertos Tratamento cirúrgico da craniossinostose Cobertos Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento Cobertos

13 Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio Cobertos Abscesso de pálpebra - drenagem Cobertos Biópsia de pálpebra Cobertos Blefarorrafia Cobertos Calázio - exérese Cobertos Cantoplastia lateral Cobertos Cantoplastia medial Cobertos Coloboma - com plastica (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio Cobertos Dermatocalaze ou blefarocalaze exérese - unilateral Cobertos Epicanto - correção cirúrgica - unilateral Cobertos Epilação Cobertos Epilação de cílios (diatermo-coagulação) Cobertos Fissura palpebral - correção cirúrgica Cobertos Lagoftalmo - correção cirúrgica Cobertos Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) Cobertos Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio Cobertos Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral Cobertos Ressecção de tumores palpebrais Cobertos Retração palpebral - correção cirúrgica Cobertos Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica Cobertos Supercílio - reconstrução total Cobertos Sutura de pálpebra Cobertos Tarsorrafia Cobertos Telecanto - correção cirúrgica - unilateral Cobertos Triquíase com ou sem enxerto Cobertos Correção da enoftalmia Cobertos Descompressão de órbita ou nervo ótico Cobertos Exenteração com osteotomia Cobertos Exenteração de órbita Cobertos Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos Cobertos

14 Fratura de órbita - redução cirúrgica Cobertos Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo Cobertos Implante secundário de órbita Cobertos Microcirurgia para tumores orbitários Cobertos Reconstituição de paredes orbitárias Cobertos Reconstrução parcial da cavidade orbital - por estágio Cobertos Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio Cobertos Tumor de órbita - exérese Cobertos Autotransplante conjuntival Cobertos Biópsia de conjuntiva Cobertos Infiltração subconjuntival Cobertos Pterígio - exérese Cobertos Reconstituição de fundo de saco Cobertos Sutura de conjuntiva Cobertos Tumor de conjuntiva - exérese Cobertos Cauterização de córnea Cobertos Ceratectomia superficial - monocular Cobertos Corpo estranho da córnea - retirada Cobertos PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular Cobertos Recobrimento conjuntival Cobertos Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) Cobertos Tarsoconjuntivoceratoplastia Cobertos Implante de anel intra-estromal (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Fotoablacao de superficie convencional - PRK (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Paracentese da câmara anterior Cobertos Reconstrução da câmara anterior Cobertos Remoção de hifema Cobertos Retirada de corpo estranho da câmara anterior Cobertos Capsulotomia YAG ou cirúrgica Cobertos Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação Cobertos

15 Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação Cobertos Facectomia sem implante Cobertos Fixação iriana de lente intra-ocular Cobertos Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana Cobertos Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser Cobertos Biópsia de tumor via pars plana Cobertos Biópsia de vítreo via pars plana Cobertos Endolaser/Endodiatermia Cobertos Implante de silicone intravítreo Cobertos Infusão de perfluocarbono Cobertos Membranectomia EPI ou sub-retiniana Cobertos Retirada de corpo estranho do corpo vítreo Cobertos Retirada de óleo de silicone via pars plana Cobertos Troca fluido gasosa Cobertos Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese Cobertos Vitrectomia anterior Cobertos Vitrectomia vias pars plana Cobertos Tratamento ocular quimioterápico com anti-angiogênico. Programa de 24 meses. Uma sessão por mês (por sessão) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Biópsia de esclera Cobertos Enxerto de esclera (qualquer técnica) Cobertos Sutura de esclera Cobertos Enucleação ou evisceração com ou sem implante Cobertos Injeção retrobulbar Cobertos Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares Cobertos Biópsia de íris e corpo ciliar Cobertos Cicloterapia - qualquer técnica Cobertos Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas Cobertos Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares Cobertos Drenagem de descolamento de coróide Cobertos Fototrabeculoplastia (laser) Cobertos Goniotomia ou trabeculotomia Cobertos

16 Iridectomia (laser ou cirúrgica) Cobertos Iridociclectomia Cobertos Sinequiotomia (cirúrgica) Cobertos Sinequiotomia (laser) Cobertos Biópsia de músculos Cobertos Cirurgia com sutura ajustável Cobertos Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular - tratamento cirúrgico Cobertos Estrabismo horizontal - monocular - tratamento ciúrgico Cobertos Injeção de toxina botulínica - monocular Cobertos Aplicação de placa radiativa episcleral Cobertos Biópsia de retina Cobertos Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar Cobertos Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular Cobertos Pancrioterapia periférica Cobertos Remoção de implante episcleral Cobertos Retinopexia com introflexão escleral Cobertos Retinopexia pneumática Cobertos Retinopexia profilática (criopexia) Cobertos Cirurgia da glândula lacrimal Cobertos Dacriocistectomia - unilateral Cobertos Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral Cobertos Fechamento dos pontos lacrimais Cobertos Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material Cobertos Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem Cobertos Biópsia de pavilhão auricular Cobertos Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial) Cobertos Exérese de tumor com fechamento primário Cobertos Outros defeitos congênitos que não a microtia Cobertos Reconstrução de orelha - retoques Cobertos Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular - por estágio Cobertos Reconstrução total de orelha - único estágio Cobertos

17 Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal Cobertos Ressecção subtotal ou total de orelha Cobertos Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular Cobertos Aspiração auricular Cobertos Biópsia (orelha externa) Cobertos Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral Cobertos Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório Cobertos Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anestesia geral Cobertos Estenose de conduto auditivo externo - correção Cobertos Furúnculo - drenagem (ouvido) Cobertos Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com desbridamento Cobertos Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese Cobertos Cauterização de membrana timpânica Cobertos Estapedectomia ou estapedotomia Cobertos Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal Cobertos Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico Cobertos Glomus jugular - ressecção Cobertos Glomus timpânicus - ressecção Cobertos Mastoidectomia simples ou radical modificada Cobertos Ouvido congênito - tratamento cirúrgico Cobertos Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral - em consultório Cobertos Tímpano-mastoidectomia Cobertos Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular Cobertos Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral Cobertos Timpanotomia exploradora - unilateral Cobertos Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral Cobertos Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital - anestesia geral Cobertos Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do saco endolinfático ou "shunt" Cobertos Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilo-mastóideo ao gânglio geniculado Cobertos Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gânglio geniculado ao meato acústico interno Cobertos Enxerto total do nervo facial intratemporal Cobertos

18 Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastóideo, translabiríntico, fossa média) Cobertos Implante coclear (exceto a protese) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Cobertos Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição Cobertos Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior Cobertos Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição Cobertos Ressecção do osso temporal Cobertos Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa média Cobertos Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem Cobertos Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob anestesia geral Cobertos Alongamento de columela Cobertos Biópsia de nariz Cobertos Corneto inferior - cauterização linear - unilateral Cobertos Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral) Cobertos Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz) Cobertos Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz) Cobertos Epistaxe - cauterização (qualquer técnica) Cobertos Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral Cobertos Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com microscopia - unilateral Cobertos Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso transorbitário - unilateral Cobertos Epistaxe - tamponamento antero-posterior Cobertos Epistaxe - tamponamento anterior Cobertos Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral Cobertos Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide nasal Cobertos Exérese de tumor nasal por via endoscopica Cobertos Fechamento de fístula liquórica transnasal Cobertos Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico intranasal Cobertos Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso Cobertos Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso Cobertos Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal Cobertos Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina Cobertos Ozena - tratamento cirúrgico Cobertos

19 Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica Cobertos Polipectomia - unilateral (nariz) Cobertos Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio Cobertos Reconstrução total de nariz - por estágio Cobertos Ressecção de tumores malignos transnasais Cobertos Rinectomia parcial Cobertos Rinectomia total Cobertos Rinoplastia reparadora Cobertos Rinosseptoplastia funcional Cobertos Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo) Cobertos Sinéquia nasal - ressecção unilateral - qualquer técnica Cobertos Tratamento cirúrgico da atresia narinária Cobertos Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita Cobertos Tratamento cirúrgico do rinofima Cobertos Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela Cobertos Tratamento de deformidade traumática nasal Cobertos Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral Cobertos Tumor intranasal - exérese por via transnasal Cobertos Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral Cobertos Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral/hospital (nariz) - por videoendoscopia Cobertos Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral por videoendoscopia Cobertos Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal por videoendoscopia Cobertos Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina Cobertos Antrostomia maxilar intranasal Cobertos Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar Cobertos Cisto naso-alveolar e globular - exérese Cobertos Descompressão transetmoidal do canal óptico Cobertos Etmoidectomia externa Cobertos Etmoidectomia intranasal Cobertos Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios...(tempo facial) Cobertos Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica Cobertos

20 Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico Cobertos Fístula oronasal - tratamento cirúrgico Cobertos Maxilectomia incluindo exenteração de órbita Cobertos Maxilectomia parcial Cobertos Maxilectomia total Cobertos Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese Cobertos Punção maxilar transmeática ou via fossa canina Cobertos Ressecção de tumor benigno Cobertos Biópsia de seios paranasais - qualquer via Cobertos Sinusectomia maxilar - via endonasal Cobertos Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal Cobertos Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa Cobertos Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc) Cobertos Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima) Cobertos Sinusotomia esfenoidal Cobertos Sinusotomia frontal intranasal Cobertos Sinusotomia frontal via externa Cobertos Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia Cobertos Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia Cobertos Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia Cobertos Correção de deformidades da parede torácica Cobertos Costectomia Cobertos Esternectomia subtotal Cobertos Esternectomia total Cobertos Fechamento de pleurostomia Cobertos Mobilização de retalhos musculares ou do omento Cobertos Plumbagem extrafascial Cobertos Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese) Cobertos Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos Cobertos Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos Cobertos Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilaterais Cobertos

21 Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica) Cobertos Retirada de corpo estranho da parede torácica Cobertos Toracectomia Cobertos Toracoplastia (qualquer técnica) Cobertos Toracotomia com biópsia Cobertos Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos) Cobertos Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral Cobertos Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo) Cobertos Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal Cobertos Biópsia cirúrgica de costela ou esterno Cobertos Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta Cobertos Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico Cobertos Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico Cobertos Punção biópsia de costela ou esterno Cobertos Ressutura de parede torácica Cobertos Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador Cobertos Biópsia incisional de mama Cobertos Coleta de fluxo papilar de mama Cobertos Correcao cirurgica da assimetria mamaria Cobertos Correção de inversão papilar - unilateral Cobertos Drenagem de abscesso de mama Cobertos Drenagem e/ou aspiração de seroma Cobertos Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll Cobertos Exérese de mama supra-numerária - unilateral Cobertos Exérese de nódulo Cobertos Fistulectomia de mama Cobertos Ginecomastia - unilateral Cobertos Linfadenectomia axilar Cobertos Mastectomia radical ou radical modificada - qualquer técnica Cobertos Mastectomia simples Cobertos Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese Cobertos

22 Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral Cobertos Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - por nódulo (máximo de 3 nódulos por mama) Cobertos Quadrantectomia e linfadenectomia axilar Cobertos Quadrantectomia - ressecção segmentar Cobertos Reconstrução da placa aréolo mamilar - unilateral Cobertos Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo - unilateral Cobertos Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais Cobertos Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia Cobertos Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor Cobertos Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral Cobertos Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial Cobertos Ressecção dos ductos principais da mama - unilateral Cobertos Retirada da válvula após colocação de expansor permanente Cobertos Substituição de prótese Cobertos Biópsia percutânea com agulha grossa, em consultório Cobertos Linfadenectomia por incisão extra-axilar Cobertos Abdominal ou hipogástrico - transplantes cutâneos Cobertos Antebraço - transplantes cutâneos Cobertos Axilar - transplantes cutâneos Cobertos Couro cabeludo - transplantes cutâneos Cobertos Deltopeitoral - transplantes cutâneos Cobertos Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular da mão) - transplantes cutâneos Cobertos Digital do hallux - transplantes cutâneos Cobertos Dorsal do pé - transplantes cutâneos Cobertos Escapular - transplantes cutâneos Cobertos Femoral - transplantes cutâneos Cobertos Fossa poplítea - transplantes cutâneos Cobertos Inguino-cural - transplantes cutâneos Cobertos Intercostal - transplantes cutâneos Cobertos Interdigital da 1ª comissura dos dedos do pé - transplantes cutâneos Cobertos Outros transplantes cutâneos Cobertos

23 Paraescapular Cobertos Retroauricular Cobertos Temporal Cobertos Transplante cutâneo com microanastomose Cobertos Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular Cobertos Transplante miocutâneo com microanastomose Cobertos Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares Cobertos Grande glúteo (gluteus maximus) Cobertos Outros transplantes músculo-cutâneos Cobertos Reto abdominal (rectus abdominis) Cobertos Reto interno (gracilis) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares Cobertos Serrato maior (serratus) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares Cobertos Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares Cobertos Trapézio (trapezius) Cobertos Bíceps femoral (biceps femoris) Cobertos Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) Cobertos Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) Cobertos Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) Cobertos Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares Cobertos Grande peitoral (pectoralis major) Cobertos Músculo pédio (extensor digitorum brevis) Cobertos Os músculos latissimus dorsi, gracilis, rectus femoris, tensor fascia lata, flexor digitorum brevis, quando transplantados com sua inervação e praticada a microneurorrafia com finalidade de restaurar função e sensibilidade, serão considerados retalhos neurovasculares livres e terão acréscimo do porte Cobertos Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) Cobertos Reto anterior (rectus femoris) Cobertos Reto interno (gracilis) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares Cobertos Sartório (sartorius) Cobertos Semimembranoso (semimembranosus) Cobertos Semitendinoso (semitendinosus) Cobertos Serrato maior (serratus) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares Cobertos Supinador longo (brachioradialis) Cobertos

24 Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares Cobertos Costela Cobertos Ilíaco Cobertos Osteocutaneo de iliaco Cobertos Osteocutaneos de costela Cobertos Osteomusculocutâneo de costela Cobertos Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos Cobertos Perônio ou fíbula Cobertos Transplante ósseo vascularizado (microanastomose) Cobertos Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo Cobertos Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular Cobertos Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados por um único pedículo vascular Cobertos Cobertos Autotransplante de epiplon Cobertos Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo vascular comuns aos retalhos Cobertos Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo vascular Cobertos Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar Cobertos Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa Cobertos Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna Cobertos Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro Cobertos Transplante articular de metatarsofalângica para a mão Cobertos Transplante de 2º pododáctilo para mão Cobertos Transplante de dedos do pé para a mão Cobertos Transplante do 2º pododáctilo para o polegar Cobertos Transplante do hallux para polegar Cobertos Transplante de dois pododáctilos para a mão Cobertos Instalação de halo craniano Cobertos Tração cutânea Cobertos Tração transesquelética (por membro) Cobertos

25 Retirada de fios ou pinos metálicos transósseos Cobertos Retirada de fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas Cobertos Retirada de placas Cobertos Retirada de próteses de substituição de pequenas articulações Cobertos Retirada de fixadores externos Cobertos Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento) Cobertos Imobilização de membro inferior Cobertos Imobilização de membro superior Cobertos Áxilo-palmar ou pendente Cobertos Bota com ou sem salto Cobertos Colar Cobertos Colete Cobertos Cruro-podálico Cobertos Dupla abdução ou Ducroquet Cobertos Halo-gesso Cobertos Inguino-maleolar Cobertos Luva Cobertos Minerva ou Risser para escoliose Cobertos Pelvipodálico Cobertos Spica-gessada Cobertos Tipo Velpeau Cobertos Tóraco-braquial Cobertos Biópsia óssea Cobertos Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos moles Cobertos Enxertos em outras pseudartroses Cobertos Manipulação articular sob anestesia geral Cobertos Retirada de enxerto ósseo Cobertos Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração) - orientada ou não por método de imagem Cobertos Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco) - orientada ou não por método de imagem Cobertos Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial Cobertos Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico Cobertos