Rol de Procedimentos Médicos Unimed Baseado na RN nº 338 e TUSS

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1 Rol de Procedimentos Médicos Unimed Baseado na RN nº 338 e TUSS Parâmetros para Cálculo - Baseado nos portes da CBHPM 2012 com valores VALORES OFICIAIS DOS PORTES E VALORES COM REDUTOR Porte Valor do Porte Porte Valor do Porte 1A R$ 10,00 AN0 Anestesia Local 1B R$ 20,00 AN1 3A R$ 88,00 1C R$ 30,00 AN2 3C R$ 128,00 2A R$ 40,00 AN3 4C R$ 189,00 2B R$ 54,00 AN4 6B R$ 280,00 2C R$ 64,00 AN5 7C R$ 433,00 3A R$ 88,00 AN6 9B R$ 605,00 3B R$ 112,00 AN7 10C R$ 860,00 3C R$ 128,00 AN8 12A R$ 1.135,00 4A R$ 153,00 4B R$ 168,00 UCO R$ 11,50 4C R$ 189,00 5A R$ 204,00 5B R$ 220,00 5C R$ 234,00 6A R$ 255,00 6B R$ 280,00 6C R$ 306,00 Redutor do Porte 7,00% 7A R$ 331,00 Valor do M2 R$ 19,40 7B R$ 366,00 Filme(R$) 7C R$ 433,00 8A R$ 468,00 8B R$ 490,00 8C R$ 520,00 9A R$ 555,00 9B R$ 605,00 9C R$ 666,00 10A R$ 715,00 10B R$ 775,00 10C R$ 860,00 11A R$ 910,00 11B R$ 998,00 11C R$ 1.095,00 12A R$ 1.135,00 12B R$ 1.220,00 12C R$ 1.495,00 13A R$ 1.645,00 13B R$ 1.805,00 13C R$ 1.996,00 14A R$ 2.225,00 14B R$ 2.420,00 14C R$ 2.670,00 Para atendimentos a clientes 296 TUSS com acréscimo de 15% Para atendimentos a clientes de Intercâmbio TUSS com deflator de 7%

2 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) R$ 65, Consulta em pronto socorro R$ 55, Visita hospitalar (paciente internado) R$ 55, Atendimento ao recém-nascido em berçário 3C Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) 4C Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) 5B Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) 2B Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas - por paciente) Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico - acompanhamento médico Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base - acompanhamento médico Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro de diagnóstico 3C 3C 2B 2B Aconselhamento genético 4A Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) 2B Junta Médica (três ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil solução - por profissional Junta Médica - pagamento de honorários médicos referente a 3ª opinião, conforme resolução Consu nº 8 3B R$ 240, Perícia médica R$ 60, Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação 2B Analise da proporcionalidade cineantropometrica 1A Avaliação nutrológica (inclui consulta) 2B Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) 2B Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) 2B Avaliacao da composicao corporal por bioimpedanciometria 1B Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária 2C Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea -por avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliações 2B R$ 60, Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea R$ 60,00

3 Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal (com diretriz de utilização definida pela ANS) 4A Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) 3A Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento técnico para 1A Cateterismo vesical em retenção urinária 1C Cauterização química vesical 2B Cerumen - remoção (bilateral) 1B Crioterapia (grupo de até 5 lesões) 2A Curativos em geral com anestesia, exceto queimados 1A Curativo de extremidades de origem vascular 2A Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados 1A Dilatação uretral (sessão) 2C Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) 1B Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico 2C Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico 2C Instilação vesical ou uretral 2B Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Sessao de psicoterapia de casal (médico) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Sessao de psicoterapia de grupo (por paciente) (médico) (com diretriz de utilização definida pela ANS) Sessao de psicoterapia individual (médico) (com diretriz de utilização definida pela ANS) 5B 3A 2A 2C Sessao de psicoterapia infantil (médico) (com diretriz de utilização definida pela ANS) 2C Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento 7A Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento 2C Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subsequente de tratamento 4C 4B 2A Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento 4A

4 Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento 1C Curativo de ouvido (cada) 1B Curativo oftalmológico 1B Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - ambulatorial 4C Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - ambulatorial (com diretriz de utilização definida pela ANS) Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) ambulatorial (com diretriz de utilização definida pela ANS) Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias) 4C 2B 14A Assistencia cardiologica peroperatoria em cirurgia geral e em parto (primeira hora) 3A Assistencia cardiologica peroperatoria em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - maximo de 4 horas Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) 2A 2C Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita 2C Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) 3C Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI) 2A Avaliação clínica diária enteral 2B Avaliação clínica diária parenteral 3A Avaliação clínica diária parenteral e enteral 3B Monitorização da pressão intracraniana (por dia) 2B Cardioversão elétrica de emergência 2C Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência 2C Priapismo - tratamento não cirúrgico 3A Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea 8B Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - hospitalar 4C Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - hospitalar (com diretriz de utilização definida pela ANS) Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) hospitalar (com diretriz de utilização definida pela ANS) 4C 2B Abrasão cirúrgica (por sessão) 3C Apêndice pré-auricular - ressecção 4A 4

5 Autonomização de retalho - por estágio 5B Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc 2B Biópsia de unha 2B Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) 1B Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) 2A Cirurgia da hidrosadenite (por região) 5B Cirurgia micrográfica de Mohs 5C Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) 9C Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) 6A Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes 9B Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio) Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio) 9B 4 9B Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas 3B Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial 1C Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar 2C Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT) 2C Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) 3A Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) 2A Dermoabrasão de lesões cutâneas 4C Dermolipectomia para correcao de abdomen em avental (com diretriz de utilização definida pela ANS) 9C Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT) 3C Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões) 2C Enxerto cartilaginoso 5B Enxerto composto 5B Enxerto de mucosa 5B Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) 5B 2

6 Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT) 5B Epilação por eletrólise (por sessão) 2A Escalpo parcial - tratamento cirúrgico 6A Escalpo total - tratamento cirúrgico 9B Escarectomia descompressiva (pele e estruturas profundas) - por unidade topográfica (UT) 3B Exérese de higroma cístico 9A Exérese de higroma cístico no RN e lactente 11C Exérese de lesão com auto-enxertia 5C Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos 5A Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas 3C Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo 5B Exérese de unha 2B Exérese e sutura simples de pequenas lesões (por grupo de até 5 lesões) 3B Exerese tangencial (shaving) - (por grupo de ate 5 lesoes) 2C Expansão tissular (por sessão) 1C Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região 8B Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio) 9B Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à distância 9B Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial 9B Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos miocutâneos 9A Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares 9A Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo 8A Face - biópsia 3B Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) 2B Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas 3B Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício 2B 0

7 Incisão e drenagem de flegmão 3A Infiltração intralesional, cicatricial / hemangiomas - por sessão 1C Matricectomia por dobra ungueal 3A Plástica em Z ou W 4A Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica 8C Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) 8C Retalho local ou regional 8A Retalho muscular ou miocutâneo 8B Retirada de corpo estranho subcutâneo 2C Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico 5B Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores - tratamento cirúrgico 5B Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico 5B Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) - tratamento cirúrgico 5B Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento 5B Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento 2B Transecção de retalho 5B Transferência intermediária de retalho 5B Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas 9A Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas 9C Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) 2C Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele 9A Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais 9A Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares 9B Tratamento de fístula cutânea 3B TU partes moles - exérese 4A Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões) 3B 0

8 Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico 2B Cantoplastia ungueal 3A Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico 2B Biopsia de labio (com diretriz de utilização definida pela ANS) 2B Excisão com plástica de vermelhão 5B Excisão com reconstrução à custa de retalhos 7C Excisão com reconstrução total 10B Excisão em cunha 2B Frenotomia labial 2C Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio 9B Reconstrução de sulco gengivo-labial 6A Reconstrução total do lábio 10B Tratamento cirúrgico da macrostomia 5B Tratamento cirúrgico da microstomia 5B Alongamento cirúrgico do palato mole 9A Biopsia de boca (com diretriz de utilização definida pela ANS) 2B Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais 8B Excisão de tumor de boca com mandibulectomia 10A Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso 5B Fístula orofacial - tratamento cirúrgico 6A Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia 10A Palato-queiloplastia unilateral 10A Palatoplastia com enxerto ósseo 10A Palatoplastia com retalho faríngeo 10A Palatoplastia com retalho miomucoso 9C Palatoplastia parcial 9A 5

9 Palatoplastia total 9C Plástica do ducto parotídeo 7A Frenotomia lingual 2C Tumor de língua - tratamento cirúrgico 4C Biopsia de lingua (com diretriz de utilização definida pela ANS) 2B Biópsia de glândula salivar (com diretriz de utilização definida pela ANS) 3B Excisão de glândula submandibular 7C Exérese de rânula ou mucocele 4A Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial 9A Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais 10A Parotidectomia total com conservação do nervo facial 9C Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial 11A Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução 7C Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar 4A Ressecção de tumor de glândula sublingual 4C Abscesso faríngeo - qualquer área 3B Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica 5B Adeno-amigdalectomia 7A Adenoidectomia 5B Amigdalectomia das palatinas 5B Amigdalectomia lingual 5B Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe 3B Cauterização (qualquer técnica) por sessão 1C Corpo estranho de faringe - retirada em consultório 3B Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral 4A Criptólise amigdaliana 4B 3

10 Faringolaringectomia 10C Faringolaringoesofagectomia total 12B Ressecção de nasoangiofibroma 9C Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) 7C Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal 8C Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia 9C Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia 10C Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica 5B Tumor de boca ou faringe - ressecção 7C Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) 9A Adenoidectomia por videoendoscopia 6B Alargamento de traqueostomia 4C Aritenoidectomia microcirúrgica 6A Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa 8A Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea 8A Exérese de tumor por via endoscópica 6A Injeção intralaríngea de toxina botulínica 4B Laringectomia parcial 9C Laringectomia total 10C Laringofissura (inclusive com cordectomia) 7A Laringotraqueoplastia 9A Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas 6A Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas 5B Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke 6A Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal 6A Microcirurgia para ressecção de papiloma 6A 3

11 Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma 5B Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais) 6A Reconstrução para fonação após laringectomia 5B Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide 8B Tiroplastia tipo 1 simples 6A Tiroplastia tipo 2 ou 3 6A Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal 9A Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) 7C Redução de fratura do malar (sem fixação) 6A Redução de fratura do malar (com fixação) 9A Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) 8C Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) 8C Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação 5B Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação 9A Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual 8C Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual 9A Fratura naso etmóido órbito-etmoidal 9B Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar 9C 5 10B Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção 5B Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomáticomaxilar com bloqueio intermaxilar eventual Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar 9A 3 9B 4 9A 4 9A 5 10A 5 10C 5

12 Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual 10C Retirada dos meios de fixação (na face) 3B Tratamento conservador de fratura de ossos 4C Redução de luxação do ATM (com diretriz de utilização definida pela ANS) 4A Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular 9B Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo 9B Osteotomias alvéolo palatinas 9B Osteotomias segmentares da maxila ou malar 9B Osteotomia tipo Lefort I 9B Osteotomia tipo Lefort II 10A Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana 10B Osteotomia crânio-maxilares complexas 10C Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilar 6A Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo 10B Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo 10C Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo-mandibular 10C Translocacao etmoido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutaneo associado a expansor de tecido - por lado 11A Osteoplastias etmóido orbitais 10A Osteoplastias de mandíbula 9C Osteoplastias do arco zigomático 9A Osteoplastias da órbita 10B Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal 10B Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante 9B Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos - por estágio 9B Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização 9B Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização 9B 5

13 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotização 11C Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotização 11C Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares 9A Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial 9A Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial 9A Reconstrução com rotação do músculo temporal 9C Exérese de tumor maligno de pele 4A Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula 3C Biopsia de mandibula (com diretriz de utilização definida pela ANS) 4A Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM 9B Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula 9B Mandibulectomia total 10A Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitário e rinotomia lateral 8C Cervicotomia exploradora 7C Drenagem de abscesso cervical profundo 6A Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) 9A Esvaziamento cervical radical ampliado 9C Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) 7C Exérese de cisto branquial 7C Exérese de cisto tireoglosso 7C Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical 7B Linfadenectomia profunda 6A Linfadenectomia superficial 3B Neuroblastoma cervical - exérese 11A Punção-biópsia de pescoço 2B Reconstrução de esôfago cervical 9C 5

14 Ressecção de tumor de corpo carotídeo 10C Retração cicatricial cervical - por estágio 9A Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estágio 9B Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico 9A Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical 7C Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo 5B Biópsia de tireóide 3A Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico 10B Istmectomia ou nodulectomia 5B Tireoidectomia parcial 7C Tireoidectomia total 9A Biópsia de paratireóide 7A Paratireoidectomia com toracotomia 10B Reimplante de paratireóide previamente preservada 5B Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário 9A Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário 10A Cranioplastia 9A Craniotomia descompressiva 9C Craniotomia para tumores ósseos 9A Reconstrução craniana ou craniofacial 11A Retirada de cranioplastia 7C Tratamento cirúrgico da craniossinostose 8C Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento 9B Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio 8B Abscesso de pálpebra - drenagem 2B Biópsia de pálpebra 2B 0

15 Blefarorrafia 3B Calázio - exérese 2B Cantoplastia lateral 4B Cantoplastia medial 4B Coloboma - com plastica (com diretriz de utilização definida pela ANS) 6C Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio 7A Dermatocalaze ou blefarocalaze exérese - unilateral 7A Epicanto - correção cirúrgica - unilateral 6B Epilação 1C Epilação de cílios (diatermo-coagulação) 3C Fissura palpebral - correção cirúrgica 7A Lagoftalmo - correção cirúrgica 6B Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) 6B Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio 7A Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral 7A Ressecção de tumores palpebrais 4B Retração palpebral - correção cirúrgica 7A Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica 6B Supercílio - reconstrução total 7A Sutura de pálpebra 3B Tarsorrafia 4B Telecanto - correção cirúrgica - unilateral 6B Triquíase com ou sem enxerto 5B Correção da enoftalmia 8A Descompressão de órbita ou nervo ótico 9B Exenteração com osteotomia 9A 5

16 Exenteração de órbita 9C Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos 11B Fratura de órbita - redução cirúrgica 9A Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo 9C Implante secundário de órbita 5C Microcirurgia para tumores orbitários 11B Reconstituição de paredes orbitárias 9B Reconstrução parcial da cavidade orbital - por estágio 8C Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio 9B Tumor de órbita - exérese 9C Autotransplante conjuntival 4B Biópsia de conjuntiva 2A Infiltração subconjuntival 1B Pterígio - exérese 3C Reconstituição de fundo de saco 6B Sutura de conjuntiva 3A Tumor de conjuntiva - exérese 3C Cauterização de córnea 2A Ceratectomia superficial - monocular 3C Corpo estranho da córnea - retirada 2A PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular 7C Recobrimento conjuntival 3C Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) 5C Tarsoconjuntivoceratoplastia 7C Implante de anel intra-estromal (com diretriz de utilização definida pela ANS) 10C Fotoablacao de superficie convencional - PRK (com diretriz de utilização definida pela ANS) 7C 0

17 Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK (com diretriz de utilização definida pela ANS) 9C Paracentese da câmara anterior 3A Reconstrução da câmara anterior 9B Remoção de hifema 7C Retirada de corpo estranho da câmara anterior 7C Capsulotomia YAG ou cirúrgica 5A Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação 10A Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação 9B Facectomia sem implante 7C Fixação iriana de lente intra-ocular 7C Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana 7C Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser 5A Biópsia de tumor via pars plana 5A Biópsia de vítreo via pars plana 3C Endolaser/Endodiatermia 5A Implante de silicone intravítreo 5A Infusão de perfluocarbono 5A Membranectomia EPI ou sub-retiniana 7C Retirada de corpo estranho do corpo vítreo 7C Retirada de óleo de silicone via pars plana 8C Troca fluido gasosa 5A Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese 10A Vitrectomia anterior 7C Vitrectomia vias pars plana 9C Tratamento ocular quimioterápico com anti-angiogênico. Programa de 24 meses. Uma sessão por mês (por sessão) (com diretriz de utilização definida pela ANS) 7C Biópsia de esclera 3A 1

18 Enxerto de esclera (qualquer técnica) 9B Sutura de esclera 7C Enucleação ou evisceração com ou sem implante 7C Injeção retrobulbar 2A Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares 9B Biópsia de íris e corpo ciliar 4B Cicloterapia - qualquer técnica 5A Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas 8A Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares 8C Drenagem de descolamento de coróide 5A Fototrabeculoplastia (laser) 5A Goniotomia ou trabeculotomia 9B Iridectomia (laser ou cirúrgica) 5A Iridociclectomia 9C Sinequiotomia (cirúrgica) 5A Sinequiotomia (laser) 5A Biópsia de músculos 3A Cirurgia com sutura ajustável 7C Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular - tratamento cirúrgico 8A Estrabismo horizontal - monocular - tratamento ciúrgico 7C Injeção de toxina botulínica - monocular 3C Aplicação de placa radiativa episcleral 7C Biópsia de retina 4B Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar 9C Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular 5A Pancrioterapia periférica 7A 2

19 Remoção de implante episcleral 4B Retinopexia com introflexão escleral 9B Retinopexia pneumática 7A Retinopexia profilática (criopexia) 4B Cirurgia da glândula lacrimal 7A Dacriocistectomia - unilateral 7A Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral 8C Fechamento dos pontos lacrimais 2A Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material 7A Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem 2B Biópsia de pavilhão auricular 2B Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial) 11B Exérese de tumor com fechamento primário 3C Outros defeitos congênitos que não a microtia 9B Reconstrução de orelha - retoques 5B Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular - por estágio 9B Reconstrução total de orelha - único estágio 8C Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal 10A Ressecção subtotal ou total de orelha 5B Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular 5B Aspiração auricular 1C Biópsia (orelha externa) 3B Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral 6B Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório 3B Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anestesia geral 4A Estenose de conduto auditivo externo - correção 8A 3

20 Furúnculo - drenagem (ouvido) 2B Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com desbridamento 5B Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese 4A Cauterização de membrana timpânica 1B Estapedectomia ou estapedotomia 9B Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal 10A Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico 6A Glomus jugular - ressecção 11C Glomus timpânicus - ressecção 9A Mastoidectomia simples ou radical modificada 9B Ouvido congênito - tratamento cirúrgico 10A Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral - em consultório 2A Tímpano-mastoidectomia 10C Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular 9B Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral 8C Timpanotomia exploradora - unilateral 4A Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral 6C Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital - anestesia geral 4A Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do saco endolinfático ou "shunt" Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilo-mastóideo ao gânglio geniculado Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gânglio geniculado ao meato acústico interno 10B 4 11A 4 11B Enxerto total do nervo facial intratemporal 11A Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastóideo, translabiríntico, fossa média) 11B Implante coclear (exceto a protese) (com diretriz de utilização definida pela ANS) 11A Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição 11A Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior 11A 6

21 Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição 11B Ressecção do osso temporal 11B Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa média 11B Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem 3B Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob anestesia geral 4A Alongamento de columela 7C Biópsia de nariz 2B Corneto inferior - cauterização linear - unilateral 3B Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral) 2B Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz) 2C Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz) 3C Epistaxe - cauterização (qualquer técnica) 2B Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral 9A Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com microscopia - unilateral 9A Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso transorbitário - unilateral 9A Epistaxe - tamponamento antero-posterior 4C Epistaxe - tamponamento anterior 3B Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral 5B Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide nasal 11B Exérese de tumor nasal por via endoscopica 5B Fechamento de fístula liquórica transnasal 8B Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico intranasal 8B Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso 5B Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso 5A Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal 9A Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina 9A 3

22 Ozena - tratamento cirúrgico 8A Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica 9A Polipectomia - unilateral (nariz) 3C Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio 9B Reconstrução total de nariz - por estágio 9B Ressecção de tumores malignos transnasais 8B Rinectomia parcial 5B Rinectomia total 7C Rinoplastia reparadora 8B Rinosseptoplastia funcional 10A Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo) 8B Sinéquia nasal - ressecção unilateral - qualquer técnica 2B Tratamento cirúrgico da atresia narinária 6A Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita 9B Tratamento cirúrgico do rinofima 5B Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela 9B Tratamento de deformidade traumática nasal 9A Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral 7A Tumor intranasal - exérese por via transnasal 6A Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral 3B Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral/hospital (nariz) - por videoendoscopia 4A Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral por videoendoscopia 10B Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal por videoendoscopia 10B Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina 9C Antrostomia maxilar intranasal 6A Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar 9A 4

23 Cisto naso-alveolar e globular - exérese 5B Descompressão transetmoidal do canal óptico 10A Etmoidectomia externa 8A Etmoidectomia intranasal 8A Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios...(tempo facial) 11B Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica 5B Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico 8B Fístula oronasal - tratamento cirúrgico 8B Maxilectomia incluindo exenteração de órbita 10A Maxilectomia parcial 8B Maxilectomia total 9C Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese 6A Punção maxilar transmeática ou via fossa canina 3B Ressecção de tumor benigno 7C Biópsia de seios paranasais - qualquer via 4C Sinusectomia maxilar - via endonasal 8A Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal 8B Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa 8B Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc) 7C Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima) 8A Sinusotomia esfenoidal 8A Sinusotomia frontal intranasal 8A Sinusotomia frontal via externa 8B Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia 9B Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia 9B Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia 9B 3

24 Correção de deformidades da parede torácica 10C Costectomia 8B Esternectomia subtotal 9C Esternectomia total 10B Fechamento de pleurostomia 5B Mobilização de retalhos musculares ou do omento 10B Plumbagem extrafascial 10A Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese) 10B Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos 10A Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos 10A Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilaterais 10A Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica) 11A Retirada de corpo estranho da parede torácica 7C Toracectomia 10A Toracoplastia (qualquer técnica) 10C Toracotomia com biópsia 9A Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos) 8B Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral 9C Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo) 9C Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal 9C Biópsia cirúrgica de costela ou esterno 3C Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta 2B Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico 8B Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico 5B Punção biópsia de costela ou esterno 3B Ressutura de parede torácica 9C 5

25 Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador 1C Biópsia incisional de mama 3B Coleta de fluxo papilar de mama 1A Correcao cirurgica da assimetria mamaria 8A Correção de inversão papilar - unilateral 3B Drenagem de abscesso de mama 3A Drenagem e/ou aspiração de seroma 1B Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll 8A Exérese de mama supra-numerária - unilateral 5A Exérese de nódulo 5A Fistulectomia de mama 5A Ginecomastia - unilateral 7C Linfadenectomia axilar 8B Mastectomia radical ou radical modificada - qualquer técnica 10B Mastectomia simples 9A Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese 10B Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral 8A Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - por nódulo (máximo de 3 nódulos por mama) 3A Quadrantectomia e linfadenectomia axilar 9B Quadrantectomia - ressecção segmentar 7C Reconstrução da placa aréolo mamilar - unilateral 5A Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo - unilateral 10A Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais 9C Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia 8A Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor 9C Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral 8A 4

26 Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial 8C Ressecção dos ductos principais da mama - unilateral 5B Retirada da válvula após colocação de expansor permanente 4C Substituição de prótese 4C Biópsia percutânea com agulha grossa, em consultório 3B Linfadenectomia por incisão extra-axilar 10C Abdominal ou hipogástrico - transplantes cutâneos 12C Antebraço - transplantes cutâneos 13A Axilar - transplantes cutâneos 12C Couro cabeludo - transplantes cutâneos 12C Deltopeitoral - transplantes cutâneos 12C Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular da mão) - transplantes cutâneos 12C Digital do hallux - transplantes cutâneos 12B Dorsal do pé - transplantes cutâneos 12C Escapular - transplantes cutâneos 12C Femoral - transplantes cutâneos 12B Fossa poplítea - transplantes cutâneos 12B Inguino-cural - transplantes cutâneos 12C Intercostal - transplantes cutâneos 12B Interdigital da 1ª comissura dos dedos do pé - transplantes cutâneos 12B Outros transplantes cutâneos 12B Paraescapular 12B Retroauricular 12C Temporal 12C Transplante cutâneo com microanastomose 13A Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular 8B 4

27 Transplante miocutâneo com microanastomose 13A Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares 12C Grande glúteo (gluteus maximus) 12B Outros transplantes músculo-cutâneos 12B Reto abdominal (rectus abdominis) 12C Reto interno (gracilis) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares 12C Serrato maior (serratus) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares 12C 6 12C Trapézio (trapezius) 12B Bíceps femoral (biceps femoris) 12B Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) 10A Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) 9C Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) 12A Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares 12B Grande peitoral (pectoralis major) 12B Músculo pédio (extensor digitorum brevis) 12B Os músculos latissimus dorsi, gracilis, rectus femoris, tensor fascia lata, flexor digitorum brevis, quando transplantados com sua inervação e praticada a microneurorrafia com finalidade de restaurar função e sensibilidade, serão considerados retalhos 3B Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) 12B Reto anterior (rectus femoris) 12C Reto interno (gracilis) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares 12C Sartório (sartorius) 12C Semimembranoso (semimembranosus) 12C Semitendinoso (semitendinosus) 12C Serrato maior (serratus) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares 12C Supinador longo (brachioradialis) 12B Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares 12C 6

28 Costela 12C Ilíaco 12C Osteocutaneo de iliaco 12C Osteocutaneos de costela 13A Osteomusculocutâneo de costela 13A Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos 13A Perônio ou fíbula 13A Transplante ósseo vascularizado (microanastomose) 13A Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados por um único pedículo vascular 13A 7 13A 7 13A 7 13A Autotransplante de epiplon 13A Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo vascular comuns aos retalhos Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo vascular 13A 7 13A Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar 13A Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa 13A Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna 13A Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro 13A Transplante articular de metatarsofalângica para a mão 13A Transplante de 2º pododáctilo para mão 13A Transplante de dedos do pé para a mão 13A Transplante do 2º pododáctilo para o polegar 13A Transplante do hallux para polegar 13A Transplante de dois pododáctilos para a mão 13A Instalação de halo craniano 3A 2

29 Tração cutânea 1B Tração transesquelética (por membro) 2A Retirada de fios ou pinos metálicos transósseos 3B Retirada de fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas 3B Retirada de placas 3C Retirada de próteses de substituição de pequenas articulações 6A Retirada de fixadores externos 3B Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento) 1A Imobilização de membro inferior 1B Imobilização de membro superior 1A Áxilo-palmar ou pendente 1B Bota com ou sem salto 1B Colar 1B Colete 1C Cruro-podálico 1C Dupla abdução ou Ducroquet 1C Halo-gesso 4A Inguino-maleolar 1C Luva 1B Minerva ou Risser para escoliose 2C Pelvipodálico 2C Spica-gessada 2B Tipo Velpeau 1C Tóraco-braquial 2C Biópsia óssea 2B Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos moles 2B 2

30 Enxertos em outras pseudartroses 7C Manipulação articular sob anestesia geral 3B Retirada de enxerto ósseo 3B Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração) - orientada ou não por método de imagem Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco) - orientada ou não por método de imagem 2A 0 2A Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial 5C Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico 3C Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico 3C Corpo estranho intramuscular - tratamento cirúrgico 3C Artrodese da coluna com instrumentação por segmento 10B Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral - tratamento cirúrgico 10B Biópsia da coluna 5B Biópsia de corpo vertebral com agulha 3B Cordotomia - mielotomia 10B Costela cervical - tratamento cirúrgico 8B Derivação lombar externa 6A Descompressão medular e/ou cauda equina 9C Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirúrgico 11A Espondilolistese - tratamento cirúrgico 10A Fratura de coluna sem gesso - tratamento conservador 2C Fratura do cóccix - redução incruenta 3A Fratura do cóccix - tratamento cirúrgico 7C Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruenta 5B Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico 8C Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - tratamento cirúrgico 9A Hérnia de disco tóraco-lombar - tratamento cirúrgico 9C 5

31 Laminectomia ou laminotomia 9C Microcirurgia para tumores extra-intradurais 12A Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico 8B Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirúrgico 8C Outras afecções da coluna - tratamento incruento 3B Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico 9C Punção liquórica 2B Retirada de corpo estranho - tratamento cirúrgico 8B Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico 8A Substituição de corpo vertebral 10B Tração cervical transesquelética 8B Tratamento cirúrgico da cifose infantil 11B Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular 11B Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais 10B Tratamento cirúrgico do disrafismo espinhal 10B Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia) 3C Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses) 13B Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por segmento 9C Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição com ou sem instrumentação - tratamento cirúrgico 10B Hérnia de disco cervical - tratamento cirúrgico 10C Artrodese ao nível do ombro - tratamento cirúrgico 8B Artroplastia escápulo umeral com implante - tratamento cirúrgico 10A Artrotomia glenoumeral - tratamento cirúrgico 6A Biópsia cirúrgica da cintura escapular 3C Deformidade (doença) Sprengel - tratamento cirúrgico 8A Desarticulação ao nível do ombro - tratamento cirúrgico 9A 4