Capacitação. em Eventos. Situação Epidemiológica das. Meningites no Brasil. Área de Produção Editorial e Gráfica Núcleo de Comunicação

Transcrição

1 Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Coordenação Geral de Doenças Transmissíveis Unidade Técnica de Doenças de Transmissão Respiratória e Imunopreveníveis Capacitação Situação Epidemiológica das em Eventos Área de Produção Editorial e Gráfica Núcleo de Comunicação Secretaria de Vigilância em Saúde Camila de Oliveira Portela 23 e 24 de junho de 21 Meningites no Brasil Salvador/BA, agosto de 212

2 Sistema de Vigilância Epidemiológica das Meningites 1975 Implantação Objetivos Gerais: Monitorar a ocorrência das meningites no país Detectar surtos Orientar a utilização das medidas de prevenção e controle

3 Sistema de Vigilância Epidemiológica das Meningites PORTARIA Nº 14, DE 25 DE JANEIRO DE 211 Define a relação de doenças, agravos e eventos em saúde pública de notificação compulsória Anexo I Doença Meningocócica e outras Meningites Anexo II - Surto ou agregação de casos ou óbitos por: Doença Meningocócica Meningites virais

4 Situação Epidemiológica

5 Casos notificados e confirmados no SINAN. Brasil 211* casos notificados 2.31 casos Confirmados** **181 (1%) em branco (37%) bacterianas (41%) virais (18%) não especificadas *Dados atualizados em: 31/7/ (3%) outras etiologias

6 Casos confirmados de Meningites Bacterianas. Brasil 211* Etiologia bacteriana Casos % Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Outras bactérias Não especificada *Dados atualizados em: 31/7/212

7 Coef. Inc. por 1. hab Coeficiente de incidência de meningites bacterianas segundo o agente. Brasil, , DM MP MTBC MH 1,, Ano,1 *Dados atualizados em: 31/7/212

8 Coef. Inc. por 1. hab Coeficiente de incidência de Doença Meningocócica, Meningite Pneumocócica e Meningite por Hemófilus em menores de 5 anos. Brasil, DM MP MH ,1 Ano,1 *Dados atualizados em: 31/7/212

9 Proporção de meningites bacterianas por etiologia e ano. Brasil, % DM MH MP MTB MBNE MOB Ano *Dados atualizados em: 31/7/212

10 Numero de casos de meningite bacteriana e incidência por faixa etária. Brasil, Casos 25. Coef. Inc. por 1./hab 9 MB Coef Incid < > 6 Fx. etária *Dados atualizados em: 31/7/212

11 Número de casos de meningite bacteriana e letalidade por faixa etária. Brasil, Casos Casos Letalidade Tx. Letalidade % < > 6 Fx. etária *Dados atualizados em: 31/7/212

12 Doença Meningocócica

13 Doença Meningocócica (DM) Neisseria meningitidis (meningococo) Diplococo gram negativo Sorogrupos: A, B, C, W135 e Y Coloniza mucosas nasofaringe - ~ 1% portadores assintomáticos Principais formas clínicas - Meningite Meningocócica (MM) - Meningocococemia (MCC) - Meningite + Meningocococemia (MM+MCC) httpwww.istanbulsaglik.gov.trwsbbhbildirimi_zo runlu_hastaliklarresimneiinv.jpg

14 Numero de casos e incidência da Doença Meningocócica por faixa etária. Brasil, Casos Coef. Inc. por 1./hab Casos Incidência 22,5 2 17, , , ,5 Fx. etária < > 6 Fx. Etária *Dados atualizados em: 31/7/212

15 Numero de casos e letalidade da Doença Meningocócica por faixa etária. Brasil, Casos Tx. Letalidade % 5 Casos Letalidade < > 6 Fx. Anos etária *Dados atualizados em: 31/7/212

16 Coef.incid /1. hab Coef.incid /1. hab Coef.incid /1. hab Coef.incid /1. hab Coef.incid /1. hab Incidência de DM sorogrupo B e C por região em <5 anos NORTE NORDESTE,8,6,4 B C,8,6,4 B C,2,2, Ano, Ano SUDESTE SUL 6, 5, 4, 3, 2, 1,, B C CENTRO-OESTE Ano 4, 3, 2, 1,, B C Ano *Dados atualizados em: 31/7/212 3, 2,5 2, 1,5 1,,5, Ano B C

17 Surtos de Doença Meningocócica sorogrupo C, Brasil : Sertãozinho (SP) População: casos suspeitos/ 4 casos confirmados/1 óbito Vacinação: - 19 anos Polissacarídica A/C Conjugada C 24: Itapeva (SP) População: casos/ 6 confirmados/ 3 sem identificação/ 4 óbitos Vacinação: - 5 anos Polissacarídica A/C Conjugada C 26: Olímpia (SP) População: cortadores de cana de açúcar 3 casos Quimioprofilaxia: 77 pessoas Cortadores de cana Moradores da casa Profissionais de saúde 26: Estrela do Oeste (SP) População: casos/ 2 óbitos Vacinação: - 19 anos Polissacarídica A/C Conjugada C 26: Distrito Grajaú (SP) População: * Sucupira pessoas 3 casos 2 óbitos Vacinação: 2 meses 2 anos Polissacarídica A/C Conjugada C 21: São José da Laje (AL) População: casos Vacinação: população geral Polissacarídica A/C 24: Parati (RJ) 4 casos Vacinação: > 2 anos Polissacarídica A/C 21: Corupá (SC) População: casos/1 óbito Vacinação: população a partir 2 anos de idade Polissacarídica A/C 23: Parati (RJ) População: casos/1 óbito Vacinação: < 21 anos Polissacarídica A/C e Conjugada C 26: Muriaé (MG) População: casos: 19 casos MB/2 casos MV/ 2 casos MNE/ 5óbitos Vacinação: população geral Polissacarídica A/C Conjugada C

18 Surtos de Doença Meningocócica sorogrupo C, Brasil 27 e :São Paulo - Carapicuíba 3 casos/ 2 óbitos Quimioprofilaxia 28:São Paulo - Guarujá 5 casos/ 1 óbito Quimioprofilaxia e Vacinação nos indivíduos até 25 anos. Conjugada C Polissacarídica A/C 27: Bahia Cardeal da Silva 8 casos/ 2 óbitos Quimioprofilaxia 27: Bahia Entre Rios 3 casos/ 2 óbitos Quimioprofilaxia 28:São Paulo - São José do Rio Preto 8 casos/ 3 óbitos Vacinação nos indivíduos de 2 meses a 19 anos de idade Polissacarídica A/C Conjugada C 27:São Paulo - Campinas 6 casos/ óbitos Quimioprofilaxia e Vacinação nos indivíduos com até 34 anos. Polissacarídica A/C e Conjugada C 27:São Paulo - Heliópolis 3 casos/ óbitos Quimioprofilaxia e Vacinação nos indivíduos de 2 a 14 anos. Polissacarídica A/C 28: Góias - Rio Verde 11 casos/ 2 óbitos Quimioprofilaxia e Vacinação nos indivíduos > de 16 anos. Polissacarídica A/C 28:São Paulo - Centro de Detenção Provisória/ Praia Grande 3 casos/ 1 óbito Quimioprofilaxia e Vacinação nos indivíduos > de 18 anos. Polissacarídica A/C 28: Rio de Janeiro - Búzios 3 casos/ óbito Quimioprofilaxia 28: Minas Gerais - Fronteira 6 casos/ 1 óbito Quimioprofilaxia Pernambuco - Moreno 3 casos Quimioprofilaxia 27:Rio de Janeiro - Petrópolis 5 casos/1 óbito Crit. Conf.: Clínico e Vínculo Quimioprofilaxia 27: Minas Gerais Sete Lagoas 3 casos/ óbitos Quimioprofilaxia e Vacinação em crianças < de 5 anos Polissacarídica A/C e Conjugada C

19 Surtos de Doença Meningocócica sorogrupo C, Brasil 29 e : Amazonas - Eurinepé 5 casos/ Óbitos Quimioprofilaxia 29:São Paulo - Escola de Cadetes 2 casos Quimioprofilaxia e vacina Polissacarídica A/C 29: Bahia - Porto Seguro 8 casos/ 6 óbitos Quimioprofilaxia 29: Bahia - Camaçari 3 casos/ 2 óbitos Quimioprofilaxia 29: São Paulo - Cubatão 3 casos Quimioprofilaxia 29: Bahia - Itapoã 5 casos /1 óbito Quimioprofilaxia 21: Paraná - Araucária 2 casos/ óbitos Quimiprofilaxia e vacina Conjugada C na Empresa 21: Bahia - Candeias 7 casos/ 1 óbito Quimioprofilaxia 21: São Paulo - São José dos campos 15casos (2 funcionários)/7 óbitos Quimioprofilaxia e vacina Conjugada C na Empresa 21: São Paulo - Cosmópolis 9 casos/1 óbito Quimioprofilaxia e vacina Conjugada C 21: São Paulo - Paulínia 7 casos/ 2 óbitos Quimioprofilaxia e vacina Polissacarídica A/C 29: Minas Gerais - Araguari 4 casos/ 3 óbitos Quimioprofilaxia 21: Cabreúva (SP) 3casos/ óbito Quimioprofilaxia

20 Surtos de Doença Meningocócica sorogrupo C, Brasil 211. Pernambuco Moreno 4 casos 2 casos /1 óbito Quimioprofilaxia São Paulo - Campinas 3 casos 3 casos/1 óbito Quimioprofilaxia e vacina Polissacarídica A/C São Paulo Ubatuba 5 casos 1 caso; 4 suspeitos/1 óbito Quimioprofilaxia e vacina Polissacarídica A/C Bahia Costa do Sauípe 7 casos 7 casos /4 óbitos Quimioprofilaxia e vacina Conjugada C Minas Gerais Ouro Branco, Conselheiro Lafaiete e Congonhas 18 casos 11 casos/ 1 óbito Quimioprofilaxia e vacina Polissacarídica A/C Rio de Janeiro - Itaporaí 1 casos 4 casos/ 1 óbito Quimioprofilaxia

21 Taxa de letalidade por forma clínica de DM por faixa etária. Brasil, Tx. Letalidade % 1 MCC MM MM+MCC < > 6 Fx. Etária *Dados atualizados em: 31/7/212

22 Percentual de Doença Meningocócica com sorogrupo por critério laboratorial. Brasil, % Ano Cultura CIE Látex PCR *Dados atualizados em: 31/7/212

23 Casos e coeficiente de incidência da Doença Meningocócica, sorogrupo C. Brasil, Casos Coef. Incid por 1. hab 2 Casos Coef. Incidência 3,1 2, ,41 2, ,81 1,51 8 1,21,91 4,61,31 < > 6 Anos Fx. etária,1 *Dados atualizados em: 31/7/212

24 Casos e taxa de letalidade da Doença Meningocócica, sorogrupo C. Brasil, Casos 2 Tx. Letalidade % 4 Casos Letalidade < > 6 Anos Fx. etária *Dados atualizados em: 31/7/212

25 Casos e coeficiente de incidência da Doença Meningocócica, sorogrupo B. Brasil, Casos 2. Coef. Incid por 1. hab 5,62 Casos Coef. Incid 4, , ,52 2,82 8 2,12 4 1,42,72,2 < > 6 Anos Fx. etária *Dados atualizados em: 31/7/212

26 Casos e taxa de letalidade da Doença Meningocócica, sorogrupo B. Brasil, Casos 2 Tx. Letalidade % 5 Casos Letalidade < > 6 Anos Fx. etária *Dados atualizados em: 31/7/212

27 Percentual de sorogrupo A B - C identificados Brasil, % B C A W Ano *Dados atualizados em: 31/7/212

28 Número de casos acumulados de DM em 2 anos por mês de início de sintomas. Brasil, 27 a 211 N de casos Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Mês de início de sintomas *Dados atualizados em: 1/7/212

29 MENINGITE POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE

30 Meningite por Haemophilus influenzae Mais virulento Hib era a primeira causa de meningites Principal causador de doença invasiva por Hi Era pré-vacinal > 9% das doenças invasivas Vacina conjugada contra Hib 1999 Monovalente 22 Tetravalente (DTP* + Hib) Esquema primário 3 doses (2, 4 e 6 meses) Sem dose de reforço Exceto imunodeprimidos: 12 aos 15 meses * DTP -Difteria, Tétano e Pertusis

31 Nº. de casos e taxa de letalidade de Meningite por Haemophilus influenzae por ano. Brasil, * Casos 2. % 1 Casos Letalidade Anos Ano *Dados atualizados em: 31/7/212

32 Coef Inc./1. hab. CV*(%) Coef. incidência de Meningite por H. influenzae e cobertura vacinal¹ em <1 ano. Brasil, * Coeficiente Cobertura Ano Fonte: CGDT e CGPNI/DEVIT/SVS/MS *Dados atualizados em: 1/7/212 * Até 21: cobertura de < 1 ano com Vacina Hib e a partir de 22 < 1 ano com vacina tetravalente

33 MENINGITE POR PNEUMOCOCO

34 Nº. de casos e coeficiente de incidência de meningite Casos por pneumococo por ano. Brasil, Coef. Incid por 1. hab 1.6,9 1.4 Casos Coef. De Incidência,8 1.2,7 1.,6 8,5,4 6,3 4,2 2, Ano *Dados atualizados em: 31/7/212

35 Nº. de casos e coeficiente de incidência de meningite por pneumococo por faixa etária. Brasil, Casos Coef. Incid por 1. hab , 3. Casos Coef. De Incidência 1, 2.5 8, 2. 6, , 5 2, < >6 Fx. Etária, *Dados atualizados em: 31/7/212

36 Nº. de casos e taxa de letalidade de meningite por pneumococo por faixa etária. Brasil, Casos Tx. Letalidade % 3.5 6, 3. Casos Letalidade 5, 2.5 4, 2. 3, , 5 1, < >6, Fx. Etária *Dados atualizados em: 31/7/212

37 Nº de casos Nº de casos acumulados de MP em 2 anos por mês de início de sintomas. Brasil, 27 a 211* Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Mês de início de sintomas *Dados atualizados em: 1/7/212

38 MENINGITE VIRAL

39 Casos 18 Nº. de Casos e coeficiente de incidência de Meningite Viral. Brasil, Coef. Incid por 1. hab *Dados atualizados em: 31/7/212 Ano

40 Considerações finais 37% dos casos de meningite são de etiologia bacteriana 26% não tem especificação etiológica 38% são DM 55% casos com critério laboratorial ~ 4% sorogrupos conhecidos Sorogrupo C predomina em quase todas regiões exceto na região Sul

41 Considerações finais Incidência de DM média: 2 casos/1. habitantes mais elevada nos < 1 anos Letalidade média de 2% Sorogrupo C predomina em todas as faixas etárias Predomínio do sorogrupo C em surtos C:23:P (ST-13 Complex)

42 Considerações finais Após introdução das vacinas Contra Hib: redução de mais de 9% no número de casos, incidência e número de óbitos Contra Meningococo sorogrupo C: redução de 29% no numero de casos de DM para a faixa etária 2 anos Contra Pneumococo: redução de 3% no numero de casos de meningite pneumocócica para a faixa etária 2 anos

43 DESAFIOS Aprimorar a rede de vigilância epidemiológica Melhorar diagnostico etiológico Aumentar taxa de identificação sorogrupo/sorotipo Melhorar a resposta frente as emergências epidemiológicas Avaliar os surtos de DM Avaliar a efetividade e o impacto da vacina conjugada C Aprimorar as estratégias de prevenção e controle

44

45 Meningites bacterianas não especificadas (MBNE) Características Sem identificação da bactéria Critério diagnóstico: Clínico, Quimiocitológico, Bacterioscópico Desafio para o SVE/Meningites Entender o número elevado de MBNE Quais os fatores que contribuem para a alta ocorrência?

46 Distribuição das MB E MBNE por ano. Brasil, Casos MB MBNE MB MBNE % 49% 52% 48% 46% 47% 48% 35% 3% 27% 26% 26% Ano *Dados atualizados em: 31/7/212