Perfil Epidemiológico da Meningite Brasil & Mundo
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- Alana Chaves Azevedo
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1 Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Coordenação Geral de Doenças Transmissíveis Unidade Técnica de Doenças de Respiratória e Imunopreveníveis Perfil Epidemiológico da Meningite Brasil & Mundo Camile Moraes Grupo Técnico de Vigilância das Meningites Porto Alegre/RS, 23 de julho de 2015.
2 Principais agentes etiológicos Meningites bacterianas Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Outras bactérias Meningites Virais Enterovirus Meningites por outras etiologias Fungos (Criptococcus) e parasitas (A. cantonensis)
3 Situação epidemiológica das meningites Brasil
4 Casos notificados e confirmados de meningite. Brasil, casos suspeitos notificados (67%) casos confirmados (34%) bacterianas (47%) virais (14%) não especificadas 767 (5%) outras etiologias Fonte: SINAN/SVS/MS; *Dados atualizados em: 28/05/2015
5 Meningites Bacterianas. Brasil, 2014 Etiologia Casos % Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Outras bactérias Bactéria não especificada Total Fonte: SINAN/SVS/MS; *Dados atualizados em: 28/05/2015
6 Meningites Bacterianas por etiologia. Brasil, Fonte: SINAN/SVS/MS; *Dados atualizados em: 28/05/2015
7 Critério de confirmação dos casos de MB. Brasil, Fonte: SINAN/SVS/MS; *Dados atualizados em: 28/05/2015
8 Meningite Pneumocócica
9 Meningite Pneumocócica Streptococcus pneumoniae (pneumococo) bactéria gram-positiva disposta aos pares (diplococos) coloniza a nasofaringe humana lactentes e crianças jovens principais reservatórios prevalência portadores: 27% (países desenvolvidos) a 85% (países em desenvolvimento)
10 Pneumococo >90 sorotipos capsulares varia com idade, síndrome clínica, região geográfica 16 responsáveis por ~ 90% de doença invasiva infecções pneumocócicas na infância 14, 6, 18, 19, 23, 4, 9, 7, 1, e 3 Maioria casos esporádicos Surtos são raros (institucionais) Casos de MP: ~80% em <2 anos Letalidade MP: ~ 50% (países em desenvolvimento) Elevada freqüência de seqüelas
11 Coeficiente de incidência e letalidade. Brasil, Fonte: SINAN/SVS/MS; *Dados atualizados em: 28/05/2015
12 Coeficiente de incidência. Brasil, Fonte: SINAN/SVS/MS; *Dados atualizados em: 28/05/2015
13 Vigilância Laboratorial: casos de MP por sorotipo antes e após a introdução da PCV10 no Brasil em crianças < 2 anos Fonte: IAL/SES-SP
14 Porcentagem de resistência a penicilina de cepas isolados de pneumonia Fonte: IAL/SES-SP
15 Meningite por Haemophilus influenzae
16 Meningite por H. influenzae Haemophilus influenzae Bactéria gram-negativa (cocobacilo) 6 sorotipos: a, b, c, d, e, f coloniza a nasofaringe humana Influenzae-Posters_i _.htm Até 1999 pré vacinação - representava a 2ª causa de MB A partir de 2000 pós vacina Hib - 90% na incidência de meningites por este agente
17 Coeficiente de incidência e letalidade. Brasil, Fonte: SINAN/SVS/MS; *Dados atualizados em: 28/05/2015
18 Coeficiente de incidência. Brasil, Fonte: SINAN/SVS/MS; *Dados atualizados em: 28/05/2015
19 Cepas de H. influenzae por sorotipo. Brasil, Fonte: IAL/SES-SP
20 Resistência* de H. influenzae a ampicilina por ano de isolamento Brasil (n=1246) Fonte: IAL/SES-SP
21 Doença Meningocócica
22 Agente Etiológico Neisseria meningitidis (meningococo) Importante problema de saúde pública Reconhecida como maior causa de meningite e septicemia fulminantes Diplococo gram-negativo 12 sorogrupos: A, B, C, W, X e Y Sorotipos Sorosubtipos (somente por cultura) httpwww.istanbulsaglik.gov.trwsbbhbildirimi_zorunl u_hastaliklarresimneiinv.jpg Ex.: B:4:P1.15; C:P1.22,14-6 (ST-103)
23 Transmissão e Estado de portador Contato direto pessoa-a-pessoa Coloniza o trato respiratório (mucosa da orofaringe) fenômeno referido como estado de portador pré requisito para desenvolvimento da doença Portador assintomático Pode durar desde alguns dias a anos e finaliza naturalmente (permanece suscetível a outros meningococos) Doença invasiva
24 Estado de Portador Idade é o fator mais importante na prevalência de portadores 23,7% 7,7% 13,1% 4,5% Christensen H et al. Lancet Infect Dis
25 Patogenia Doença invasiva (evento raro) Falta de resposta imunológica adequada Fatores ambientais: tabaco baixa umidade do ar e poeira co-infecções respiratórias Virulência da cepa
26 Características Epidemiológicas A DM ocorre em todo o mundo diferenças regionais na incidência e sorogrupos forma endêmica, surtos e epidemias Incidência e letalidade variam entre países Surtos: >100; casos/100 mil hab. Letalidade: 6-10% (países desenvolvidos) 10-20% (países em desenvolvimento) Crianças e adolescentes (alguns países) Sazonalidade: meses de inverno
27 Fonte: Halperin et al., 2012 Distribuição de sorogrupos
28 Distribuição Mundial Diferenças geográficas na incidência
29 Incidência e letalidade de DM na Europa
30 Incidência de DM nos EUA
31 Incidência de DM por faixa etária na América Latina Fonte: Safadi MA.
32 Letalidade de DM em países da América Latina Argentina: 10 15% ( ) Brasil: 18-21% ( ) Chile: 26% (2012) Panama: 25% (2010)
33 Doença Meningocócica no Brasil
34 Epidemiologia da DM no Brasil Primeiros registros datam do inicio do sec. XX Ocorrência endêmica (intermediaria OMS, 2011) Crianças <5 anos Surtos: adolescentes e adultos jovens Década de 1970 maior epidemia de DM 2 ondas epidêmicas: Sorogrupo C (1970) e A (1974) Incidência: 179 casos/ hab. Vacinação: Polissacarídea A/C
35 Epidemiologia da DM no Brasil Década de 1980 Coeficiente de Incidência: 1 caso/ hab. Sorogrupo B mais prevalente Nenhum caso do sorogrupo A Década de 1990 Diminuição sorogrupo B Aumento sorogrupo C
36 Número de casos e incidência de DM. Brasil, Fonte: SINAN/SVS/MS; *Dados atualizados em: 28/05/2015
37 Coeficiente de Incidência de DM por região. Brasil, Fonte: SINAN/SVS/MS; *Dados atualizados em: 28/05/2015
38 Coeficiente de incidência de DM por faixa etária. Brasil, Fonte: SINAN/SVS/MS; *Dados atualizados em: 28/05/2015
39 Coeficiente de mortalidade de DM por faixa etária. Brasil, Fonte: SINAN/SVS/MS; *Dados atualizados em: 28/05/2015
40 Proporção de sorogrupos identificados. Brasil, Fonte: SINAN/SVS/MS; *Dados atualizados em: 28/05/2015
41 Incidência de DM por sorogrupo e percentual de sorogrupos identificados Brasil Sudeste Fonte: SINAN/SVS/MS; *Dados atualizados em: 28/05/2015
42 Incidência de DM por sorogrupo e percentual de sorogrupos identificados Centro Oeste Nordeste Fonte: SINAN/SVS/MS; *Dados atualizados em: 28/05/2015
43 Incidência de DM por sorogrupo e percentual de sorogrupos identificados Norte Sul Fonte: SINAN/SVS/MS; *Dados atualizados em: 28/05/2015
44 Distribuição de sorogrupos por região. Brasil, 2014 Fonte: SINAN/SVS/MS; *Dados atualizados em: 28/05/2015
45 Proporção de sorogrupos por faixa etária. Brasil, 2014 Fonte: SINAN/SVS/MS; *Dados atualizados em: 28/05/2015
46 Coeficiente de incidência da DM sorogrupo B por faixa etária e ano. Brasil, Fonte: SINAN/SVS/MS; *Dados atualizados em: 28/05/2015
47 Coeficiente de incidência da DM sorogrupo C por faixa etária e ano. Brasil, Fonte: SINAN/SVS/MS; *Dados atualizados em: 28/05/2015
48 Coeficiente de incidência da DM sorogrupo W por faixa etária e ano. Brasil, Fonte: SINAN/SVS/MS; *Dados atualizados em: 28/05/2015
49 Letalidade de DM por sorogrupo. Brasil, Fonte: SINAN/SVS/MS; *Dados atualizados em: 28/05/2015
50 Distribuição dos complexos clonais que causaram endemias, epidemias, e surtos de DM. Brasil, 1960 a 2000 Fonte: Lemos, AP Caugant, D. A APMIS 106: ; Sacchi, C. T. et al J. Clin. Microbiol. 30: ; Sacchi, C. T. et al J. Clin Microbiol 30: ; Lemos, A. P. S. et al J. Med. Microbiol. 55: ; Lemos, A.P.S. et al J. Clin Microbiol 45:
51 Susceptibilidade antimicrobiana de N. meningitidis. Brasil, Fonte: IAL/SES-SP
52 Surtos de DM Situação desafiadora para as autoridades de saúde pública Potencial de grande morbidade e mortalidade Respostas sanitárias, dependem: - da identificação de vínculo epidemiológico - das faixas etárias acometidas - da distribuição geográfica
53 Definições para surtos de DM Ocorrência 3 casos primários, do mesmo sorogrupo, confirmados por critério laboratorial específico (Cultura Surto comunitário e/ou PCR) em período 3 meses, em residentes da mesma área geográfica, que não sejam comunicantes entre si, resultando em uma taxa de ataque 10 casos/ hab. Ocorrência de 3 casos, do mesmo sorogrupo, confirmados por critério laboratorial específico (Cultura e/ou PCR) em período 3 meses, entre pessoas que Surto institucional compartilham o mesmo ambiente (trabalho, escola, ou outra instituição) mas que não tenham contato estabelecido uns com os outros, resultando em um taxa de ataque primária 10 casos/ hab. Fonte: Guia de Vigilância em Saúde Ed.2014
54 Recomendações para o bloqueio vacinal Indicado nas situações em que a definição seja atendida Decisão conjunta das três esferas de gestão Estratégia de vacinação será definida considerando a análise epidemiológica, as características da população e a área geográfica de ocorrência dos casos - campanha indiscriminada ou discriminada
55 Surtos de Doença Meningocócica sorogrupo C. Brasil BA Salvador Pop anos Conjugada C BA Costa do Sauípe 7 casos /4 óbitos Conjugada C SP - Cosmópolis 09 casos/01 óbito Conjugada C SP - Paulínia 07 casos/ 02 óbitos Polissacarídica A/C SP - São José dos Campos 15 casos/7 óbitos Conjugada C MG Ouro Branco, Conselheiro Lafaiete e Congonhas 11 casos/ 1 óbito Polissacarídica A/C SP - Campinas 3 casos/1 óbito Polissacarídica A/C SP Ubatuba 5 caso/1 óbito Polissacarídica A/C Fonte: GT-Meningite-SVS/MS
56 Surtos de Doença Meningocócica sorogrupo C. Brasil MA Regional Balsas - Vários municípios 28 casos/6 óbitos Comunitário (<39 anos) Poli A/C e Conjugada C SP Presidente Prudente 5 casos/2 óbito Institucional Conjugada C SP Cidade Ademar 8 casos/2 óbito Comunitário Conjugada C SP Ibiuna 3 casos/2 óbito Comunitário (<19 anos) Conjugada C SP Itapevi 16 casos/4 óbito Comunitário (<29 anos) Conjugada C Fonte: GT-Meningite-SVS/MS
57 Obrigada! Telefone: (61)
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