As Ações de Imunizações e o Programa de Saúde da Família

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1 As Ações de Imunizações e o Programa de Saúde da Família 1º. a 3 de junho de 2004 lourdes.maia@funasa.gov.br PNI. Dados Históricos No Brasil, vacina-se desde foi criado um Programa Nacional de Imunizações racionalizar, sistematizar e ampliar as coberturas o PNI foi instituído e em 1976 regulamentado 1977 estabelecido o primeiro Calendário Básico com as vacinas obrigatórias para os < 1 ano e o Cartão de Vacinas (Portaria nº 452)

2 PNI. Objetivos Aproximar a família brasileira das equipes de vacinação e implementar a vacinação de todas as faixas etárias, conforme calendário básico vigente Contribuir para a manutenção da situação epidemiológica alcançada; para o controle das infecções pelo Hib, da hepatite B, da rubéola e síndrome da rubéola congênita, da caxumba, da influenza e suas complicações na população idosa, de outros agravos em situações especiais. Conquistas das Imunizações no Brasil 1942 Erradicação da febre amarela urbana 1973 Erradicação da varíola 1989 Erradicação da poliomielite/1994 a certificação 2000 O último caso autóctone de Sarampo Controle de outras doenças imunopreveníveis Crescente adesão à vacina contra influenza.

3 Calendário Básico Participam Representantes dos três âmbitos de gestão Comitê Técnico Assessor (experts em áreas afins, representantes das macroregiões e de associações de classe) Calendário Básico de Vacinação da Criança

4 IDADE IDADE VACINAS VACINAS DOSES DOSES DOENÇAS DOENÇAS EVITADAS EVITADAS Ao Ao nascer nascer BCG BCG -- ID ID Vacina Vacina contra contra (1) (1) única única 1ª 1ª formas formas graves graves de de tuberculose tuberculose 1 mês mês Vacina Vacina contra contra 2ª 2ª 2 meses meses VOP VOP (vacina (vacina oral oral contra contra pólio) pólio) Vacina Vacina tetravalente tetravalente (DTP (DTP + Hib) Hib) (2) (2) 1ª 1ª poliomielite poliomielite ou ou paralisia paralisia infantil infantil difteria, difteria, tétano, tétano, coqueluche, coqueluche, meningite meningite e outras outras infecções infecções causadas causadas pelo pelo Haemophilus Haemophilus influenzaetipo b VOP VOP (vacina (vacina oral oral contra contra pólio) pólio) poliomielite poliomielite ou ou paralisia paralisia infantil infantil 4 meses meses Vacina Vacina tetravalente tetravalente (DTP (DTP + Hib) Hib) 2ª 2ª difteria, difteria, tétano, tétano, coqueluche, coqueluche, meningite meningite e outras outras infecções infecções causadas causadas pelo pelo Haemophilus Haemophilus influenzaetipo b IDADE IDADE 6 meses meses 9 meses meses meses meses meses meses anos anos VACINAS VACINAS VOP VOP (vacina (vacina oral oral contra contra pólio) pólio) Vacina Vacina tetravalente tetravalente (DTP (DTP + Hib) Hib) Vacina Vacina contra contra Vacina Vacina contra contra febre febre amarela amarela (3) (3) SRC SRC (tríplice (tríplice viral) viral) VOP VOP (vacina (vacina oral oral contra contra pólio) pólio) DTP DTP (tríplice (tríplice bacteriana) bacteriana) DTP DTP (tríplice (tríplice bacteriana bacteriana SRC SRC (tríplice (tríplice viral) viral) DOSES DOSES 3ª 3ª única única única única reforço reforço 1º 1º reforço reforço 2º 2º reforço reforço reforço reforço DOENÇAS DOENÇAS EVITADAS EVITADAS poliomielite poliomielite ou ou paralisia paralisia infantil infantil difteria, difteria, tétano, tétano, coqueluche, coqueluche, meningite meningite e outras outras infecções infecções causadas causadas pelo pelo Haemophilus Haemophilus influenzaetipo b febre febre amarela amarela sarampo, sarampo, rubéola rubéola e caxumba caxumba poliomielite poliomielite ou ou paralisia paralisia infantil infantil difteria, difteria, tétano tétano e coqueluche coqueluche difteria, difteria, tétano tétano e coqueluche coqueluche sarampo, sarampo, rubéola rubéola e caxumba caxumba

5 IDADE IDADE VACINAS VACINAS DOSES DOSES DOENÇAS DOENÇAS EVITADAS EVITADAS 6 a anos anos BCG BCG -- ID ID (4) (4) reforço reforço formas formas graves graves de de tuberculose tuberculose anos anos Vacina Vacina contra contra febre febre amarela amarela reforço reforço febre febre amarela amarela Calendário Básico de Vacinação do Adolescente

6 IDADE IDADE VACINAS VACINAS DOSES DOSES DOENÇAS DOENÇAS EVITADAS EVITADAS De De a anos anos (na (na primeira primeira visita visita ao ao serviço serviço de de saúde) saúde) 1 mês mês após após a 1ª 1ª contra contra 6 meses meses após após a 1ª 1ª contra contra 2 meses meses após após a 1ª 1ª contra contra difteria difteria e tétano tétano tano Vacina Vacina contra contra dt dt (2) (2) Vacina Vacina contra contra febre febre amarela amarela (3) (3) SCR SCR (4) (4) Vacina Vacina contra contra Vacina Vacina contra contra dt dt 1ª 1ª inicial inicial única única 2ª 2ª 3ª 3ª 2ª 2ª difteria difteria e tétano tétano febre febre amarela amarela sarampo, sarampo, caxumba caxumba e rubéola rubéola difteria difteria e tétano tétano tano 4 meses meses após após a 1ª 1ª contra contra difteria difteria e tétano tétano dt dt 3ª 3ª difteria difteria e tétano tétano a cada cada anos anos por por toda toda a vida vida dt dt (5) (5) Vacina Vacina contra contra febre febre amarela amarela reforço reforço difteria difteria e tétano tétano febre febre amarela amarela Calendário Básico de Vacinação do Adulto e Idoso

7 IDADE IDADE VACINAS VACINAS DOSES DOSES DOENÇAS DOENÇAS EVITADAS EVITADAS dt dt (1) (1) 1ª 1ª difteria difteria e tétano tétano A partir partir de de anos anos 2 meses meses após após a 1ª 1ª contra contra difteria difteria e tétano tétano tano contra contra FA FA (2) (2) SCR SCR (3) (3) dt dt única única única única 2ª 2ª febre febre amarela amarela sarampo, sarampo, caxumba caxumba e rubéola rubéola difteria difteria e tétano tétano tano 4 meses meses após após a 1ª 1ª contra contra difteria difteria e tétano tétano dt dt 3ª 3ª difteria difteria e tétano tétano a cada cada anos anos por por toda toda a vida vida dt dt (5) (5) contrafa contrafa reforço reforço difteria difteria e tétano tétano febre febre amarela amarela anos anos ou ou mais mais contra contra influenza influenza (5) (5) contra contra pneumococo (6) (6) anual anual única única influenza influenza ou ou gripe gripe infecções infecções pelo pelo pneumococo Proteção Materno-Infantil Mulheres em idade fértil Deve-se garantir o esquema completo contra difteria e tétano (dt). São 3 doses, com intervalo de 2 meses entre elas (mínimo de 1 mês) e um reforço a cada 10 anos. Em caso de gravidez ou acidente com risco de tétano, caso já haja 5 anos da última dose, aplica-se uma dose de reforço. Interrupção de esquema não é indicação para reinício de novo esquema. Todas as doses anteriormente recebidas de DTP, DT, DTPa, TT ou AT e dt devem ser consideradas.

8 Proteção Materno-Infantil Mulheres em idade fértil Devem receber uma dose da vacina dupla/tríplice viral. Vacinação de Grupos Especiais Cries - as imunodeficiências congênitas ou adquiridas (inclusive Aids), as doenças crônicas graves e as metabólicas Povos indígenas calendário especial Grupos populacionais vulneráveis grupos de risco epidemiológico, assentamentos, fronteiras, profissionais do sexo, etc. Campanhas massivas controle, eliminação e/ou erradicação de enfermidades

9 Indicações - Cries Profilaxia pré e pós-exposição a agentes infecciosos Substituição de produtos disponíveis normalmente no país, por história de hipersensibilidade ou eventos adversos Imunização de imunodeficientes Tratamento e acompanhamento de eventos adversos graves Apoio ao desenvolvimento de pesquisas

10 Segurança da Vacina Qualidade (Rede de Frio) Credibilidade (EAPV) Rede de Frio Armazenamento, conservação, manipulação, distribuição e transporte de imunobiológicos do PNI Objetivo: assegurar a manutenção das características iniciais dos imunobiológicos para que confiram imunidade àqueles que os recebem. Reestruturação da rede nacional, energia alternativa Controle de qualidade: análises pelo INCQS

11 Rede de Frio 17 centrais estaduais em construção 1995 a 2003 R$ ,10 Vigilância de Eventos Adversos (SI-EAPV) Analisar os fatores ligados à vacina Analisar os fatores relacionados aos vacinados Analisar os fatores relacionados à técnica de aplicação CRIE Referência para os casos EAPV

12 PNI e Homogeneidade Evolução histórica do percentual de municípios brasileiros com alcance de coberturas adequadas, por macro-região brasileira. VOP3. Menores de 1 ano de idade Brasil, 1995 a N NE SE S CO Fonte: CGPNI/DEVEP/SVS/MS

13 DTP3. Menores de 1 ano de idade Brasil, 1995 a N NE SE S CO Fonte: CGPNI/DEVEP/SVS/MS Cobertura vacinal com a terceira dose da vacina contra hepatite B, por faixa etária, Brasil, < 2 1ano 1 ano anos 3 anos 4 anos 5 a 10 anos 11 a 14 anos 15 a 19 anos SUSC.% 9,18 3,31 4, ,26 70,14 70,92 CV % 90,82 96,69 95,25 100,0 100,0 49,74 29,86 29,08

14 Cobertura vacinal com a tríplice viral, na faixa etária de 1 a 4 anos, Brasil, ano 2 anos 3 anos 4 anos % Cobertura 100,0 99,2 97,9 93,7 % Resíduo - 0,80 2,13 6,70 CONTRA INFLUENZA. População idosa Brasil, 1995 a N NE SE S CO Fonte: CGPNI/DEVEP/SVS/MS

15 PNI e PACS SITUAÇÃO DOS MUNIC ÍPIOS Com relação à vacinação de menores de 1 ano e SRC PACS e PSF 100% nº. de municípios % Coberturas adequadas de todas as vacinas Coberturas adequadas de algumas vacinas Coberturas inadequadas de todas as vacinas ,95 53,59 9,46 TOTAL ,04 Ações Relevantes Capacitação das equipes de saúde, inclusive as equipes PACS/PSF, ressaltando a importância do calendário de vacinação, normas e procedimentos específicos do PNI, importância do cartão de vacinas, redução das oportunidades perdidas, faixas etárias e produtos preconizados Implantação do cartão de aprazamento e busca de faltosos Reuniões conjuntas Integração com o setor educação e outros setores da comunidade (lideranças religiosas, setor privado, órgãos locais) Avaliações de campo

16 Quem sabe faz a hora não espera acontecer... Geraldo Vandré

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