MENINGOCÓCICA C (CONJUGADA) DOSE < DE1ANO 1ANO 2a4 ANOS 5 a 8ANOS 9 a 12ANOS 13 a 19ANOS 20 a 59ANOS D1 VIP/VOP (SEQUENCIAL) DTP/HB/HIB (PENTA)

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1 IDENTIFICAÇÃO BOLETIM MENSAL DE S APLICADAS SI - API VERSÃO 10 MÊS ANO CÓDIGO DA UNIDADE NOME DA UNIDADE UF REGIONAL CÓDIGO DO MUNICÍPIO NOME DO MUNICÍPIO BCG ROTINA MENOR DE 1 ANO 1 ANO 2 ANOS 3 ANOS 4 ANOS 5 a 6 ANOS 7 a 14 ANOS 15 a 59 ANOS 60 e + ANOS REV(2ªD) BCG - COMUNICANTE (Hanseníase) MENOR DE 1 ANO 1 ANO 2 ANOS 3 ANOS 4 ANOS 5 a 6 ANOS 7 a 14 ANOS 15 a 59 ANOS 60 e + ANOS REV(2ªD HEPATITE B (<1 A 19 ANOS) MENOR DE 1 ANO 1 ANO 2 ANOS 3 ANOS 4 ANOS 5 a 10 ANOS 11 a 14 ANOS 15 a 19 ANOS HEPATITE B (20 A 60 ANOS E +) ROTAVÍRUS HUMANO (ORAL) 2 MESÊS 3 MESÊS 4 MESÊS 5 MESÊS PNEUMOCÓCICA CONJUGADA 10 VALENTE *Obs.: atenção para a : indicada para situações especiais 20 a 24 ANOS 25 a 29 ANOS 30 a 39 ANOS 40 a 49 ANOS 50 a 59 ANOS 60 e + ANOS *Obs.: atenção para a : indicada para situações especiais Menores de 1ANO 1 ANO 2 ANOS 3 ANOS 4 ANOS MENINGOCÓCICA C (CONJUGADA) < DE1ANO 1ANO 2a4 ANOS 5 a 8ANOS 9 a 12ANOS 13 a 19ANOS 20 a 59ANOS 60 e +ANOS VIP/VOP (SEQUENCIAL) MENOR DE 1 ANO 1 ANO 2 ANOS 3 ANOS 4 ANOS (VIP) (VIP) (VOP) (VOP) DTP/HB/HIB (PENTA) MENOR DE 1ANO 1ANO 2ANOS 3ANOS 4ANOS 5 a 6ANOS BOLETIM MENSAL DE S APLICADAS - SI - API VERSÃO /05/2012 COREL 12 MR P1

2 TRÍPLICE VIRAL (SARAMPO, CAXUMBA E RUBÉOLA) MENOR DE 1ANO 1ANO 2ANOS 3ANOS 4ANOS 5 a 6 ANOS 7 a 11 ANOS 50 a 59 ANOS 60 e + ANOS Obs.: atenção para situações especiais TRÍPLICE VIRAL - MULHERES EM IDADE FÉRTIL(SARAMPO, CAXUMBA E RUBÉOLA) 12ANOS 13 a 14 ANOS 15 a 16ANOS 17 a 19 ANOS 20 a 24 ANOS 25 a 29 ANOS 30 a 34 ANOS 35 a 39 ANOS 40 a 44 ANOS 45 e 49 ANOS TRÍPLICE VIRAL - HOMENS (SARAMPO, CAXUMBA E RUBÉOLA ) 12ANOS 13 a 14 ANOS 15 a 16ANOS 17 a 19 ANOS 20 a 24 ANOS 25 a 29 ANOS 30 a 34 ANOS 35 a 39 ANOS 40 a 44 ANOS 45 e 49 ANOS DTP - TRÍPLICE BACTERIANA(DIFTERIA, TÉTANO E COQUELUCHE) MENOR DE 1ANO 1ANO 2ANOS 3ANOS 4ANOS 5 a 6 ANOS 1 2 PLA ALTO (DIFTERIA E TÉTANO) 12 a 14 ANOS 15 a 49 ANOS 7 a 11 ANOS HOMENS GESTANTES NÃO-GESTANTES HOMENS GESTANTES NÃO-GESTANTES 50 a 59ANOS 60 e + ANOS FEBRE AMARELA MENOR DE 1ANO 1ANO 2ANOS 3ANOS 4ANOS 5 a 9 ANOS 10 a 14ANOS 15 a 59 ANOS 60 e + ANOS REV RAIVA (CULTURA DE CÉLULAS) MENOR DE 1 ANO 1 a 4 ANOS 5 a 8 ANOS 9 a 12 ANOS 13 a 19 ANOS 20 a 59 ANOS 60 e +ANOS D5 POLIOMIELITE ORAL (VOP) MENOR DE 1 ANO 1 ANO 2 ANOS 3 ANOS 4 ANOS 5 a 6 ANOS 7 e + ANOS 1 2 DTP/ Hib (TETRA) MENOR DE 1ANO 1ANO 2ANOS 3ANOS 4ANOS 5 a 6ANOS BOLETIM MENSAL DE S APLICADAS - SI - API VERSÃO /05/2012 COREL 12 MR P1

3 POLIOMIELITE (INATIVADA) MENOR DE 1ANO 1ANO 2ANOS 3ANOS 4ANOS 5 a 6 ANOS 7 e + ANOS 1 2 DTP ACELULAR (DIFTERIA, TÉTANO E COQUELUCHE) MENOR DE 1ANO 1ANO 2ANOS 3ANOS 4ANOS 5 a 6ANOS 1 2 PLA INFANTIL (DIFTERIA E TÉTANO) MENOR DE 1ANO 1ANO 2ANOS 3ANOS 4ANOS 5 a 6ANOS 1 2 PNEUMOCÓCICA 23 VALENTE 2 a 4 ANOS 5 a 8 ANOS 9 a 12 ANOS 13 a 19 ANOS 20 a 59 ANOS 60 e + ANOS INFLUENZA (GRIPE) MENOR DE 1 ANO 1 a 2 ANOS 3 a 8ANOS 9 a 12 ANOS 13 a 19 ANOS 20 a 59 ANOS 60 e + ANOS INFLUENZA ( GESTANTE) 12ANOS 13 a 14ANOS 15 a 16ANOS 17 a 19ANOS 20 a 24ANOS 25 a 29 ANOS 30 a 34 ANOS 35 a 39 ANOS 40 a 44 ANOS 45 a 49 ANOS VARICELA MENOR DE 1ANO 1 a 4 ANOS 5 a 8 ANOS 9 a 12 ANOS 13 a 19 ANOS 20 a 59 ANOS 60 e + ANOS HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b (Hib) MENOR DE 1 ANO 1 ANO 2 ANOS 3 ANOS 4 ANOS 5 a 6 ANOS 7 a 17 ANOS 18 a 19 ANOS 20 a 59 ANOS 60 e + ANOS HEPATITE A 1 a 4 ANOS 5 a 8 ANOS 9 a 12 ANOS 13 a 19 ANOS 20 a 59 ANOS 60 e + ANOS FEBRE TIFÓIDE 2 a 4 ANOS 5 a 8 ANOS 9 a 12 ANOS 13 a 19 ANOS 20 a 59 ANOS 60 e + ANOS MENINGITE A/C 2 a 4 ANOS 5 a 8 ANOS 9 a 12 ANOS 13 a 19 ANOS 20 a 59 ANOS 60 e +ANOS BOLETIM MENSAL DE S APLICADAS - SI - API VERSÃO /05/2012 COREL 12 MR P1

4 OUTROS IMUNOBIOLÓGICOS (9)vACINAPLAVIRAL (SARAMPO E RUBÉOLA) PROTO MENOR DE 1ANO 1 a 4ANOS 5 a 8 ANOS 9 a 12 ANOS 13 a 19 ANOS 20 a 59 ANOS 60 e +ANOS (9)vACINAPLAVIRAL (SARAMPO E RUBÉOLA) PROTO MENOR DE 1ANO 1 a 4ANOS 5 a 8 ANOS 9 a 12 ANOS 13 a 19 ANOS 20 a 59 ANOS 60 e +ANOS (9)vACINAPLAVIRAL (SARAMPO E RUBÉOLA) PROTO MENOR DE 1ANO 1 a 4ANOS 5 a 8 ANOS 9 a 12 ANOS 13 a 19 ANOS 20 a 59 ANOS 60 e +ANOS IMUNOGLOBULINAS MENOR DE 1ANO 1 a 4ANOS 5 a 8 ANOS 9 a 12 ANOS 13 a 19 ANOS 20 a 59 ANOS 60 e +ANOS ANTI-HEPATITE B ANTITETÂNICA ANTI-RÁBICA ANTI VARICELA ZOSTER SOROS MENOR DE 1 ANO 1 a 4ANOS 5 a 8 ANOS 9 a 12 ANOS 13 a 19 ANOS 20 a 59 ANOS 60 e + ANOS ANTITETÂNICO ANTIDIFTÉRICO ANTI-RÁBICO ANTI BOTULÍNICO BOLETIM MENSAL DE S APLICADAS - SI - API VERSÃO /05/2012 COREL 12 MR P1

5 OUTROS SOROS (PEÇONHENTOS) NÚMERO DE S APLICADAS =AMPOLA/FRASCO MENOR DE 1 1 A 4 ANOS 5 A 8 ANOS 9 A 12 ANOS 13 A 19 ANOS 20 A 59 ANOS 60 E + ANOS Anti-Botrópico-Crotálico - BC Anti-Botrópico-Laquético - BL Anti-Botrópico - BO Anti-Crotálico - CR SOROS Anti-Elapídico - LP Anti-Aracnídico - AC Anti-Escorpiônico - ES Anti-Latrodectus - LT Anti-Lonomia - LN Anti-Loxocélico - LX RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO (NOME) ENFERMEIRA(O) RESPONSÁVEL (NOME) / / DATA ASSINATURA E CARIMBO / / DATA ASSINATURA E CARIMBO BOLETIM MENSAL DE S APLICADAS - SI - API VERSÃO /05/2012 COREL 12 MR P1