Estudos de análise das teleconsultorias

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Matheus Guterres Quintão
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População Proporção entre os municípios atendidos (%) Proporção entre as teleconsultorias

1 Estudos de análise das teleconsultorias Tabela - Municípios que solicitaram teleconsultorias no período de abril 2007 a setembro de 2013 segundo categoria populacional. População Proporção entre os municípios atendidos (%) Proporção entre as teleconsultorias solicitadas (%) < ,5 39, ,5 29, ,0 24, ,0 5, ,5 1, ,5 0,4

2 Estudos de análise das teleconsultorias Tabela - Municípios que mais solicitaram teleconsultorias no período de abril 2007 a setembro de 2013 Município % de População teleconsultorias Distância até IDH-M b a capital Alterosa 1,3 % (641) km 0,653 Olhos D água 1,3 % (615) km 0,555 Divisópolis 1,0 % (482) km 0,486 Cipotânea 0,9 % (451) km 0,574 Carbonita 0,9 % (433) km 0,593 Mar de Espanha 0,8 % (403) km 0,674 Presidente km 0,612 0,8 % (389) Kubitschek Papagaios 0,8 % (381) km 0,736 Turmalina 0,8 % (364) km 0,705 Passabém 0,7 % (353) km 0,694 a IBGE 2010 b PNUD 2000

974 786 km 0,486 Cipotânea 0,9 % (451) 6.547 239 km 0,574 Carbonita 0,9 % (433) 9.148 421 km 0,593 Mar de Espanha 0,8 % (403) 11.749 358 km 0,674 Presidente 2.

3 Estudos de análise das teleconsultorias Tabela - Tipo de dúvida segundo o profissional solicitante e segundo o ano de avaliação Médicos Enfermeiros Tipo de dúvida 2010 (n=1088) a (N=666) a (n=1107) a (N=1264) a Acompanhamento 13,0 % 12,4 % 9,3 % 14,7 % Assistência à gestante 4,4 % 4,5 % 5,8 % 5,1 % Crescimento e desenvolvimento 0,9 % 0,2 % 0,7 % 0,6 % Dúvida não especificada 4,1 % 4,0 % 7,8 % 5,0 % Etiologia 28,6 % 37,9 % 23,5 % 34,1 % Exame citopatológico de colo do útero 0,3 % 0,6 % 3,2 % 4,2 % Orientação 7,5 % 10,8 % 14,3 % 17,2 % Prognóstico 1,9 % 1,7 % 1,4 % 2,4 % Propedêutica 29,2 % 31,8 % 11,0 % 13,5 % Tratamento cirúrgico 5,6 % 6,5 % 4,1 % 5,7 % Tratamento farmacológico 45,9 % 36,6 % 36,5 % 20,3 % Tratamento não farmacológico 12,1 % 18,3 % 17,7 % 21,3 % Vacinação 0,9 % 1,2 % 4,8 % 8,6 % a IBGE 2010 b PNUD 2000

4,1 % 4,0 % 7,8 % 5,0 % Etiologia 28,6 % 37,9 % 23,5 % 34,1 % Exame citopatológico de colo do útero 0,3 % 0,6 % 3,2 % 4,2 % Orientação 7,5 % 10,8 % 14,3 % 17,2 % Prognóstico 1,9 % 1,7 % 1,4 % 2,4 %

4 Estudos de análise ECG Objetivos: Determinar prevalência de fibrilação atrial na Atenção Básica Determinar a prevalência de ECGs normais Determinar a prevalência de alterações em ECG de idosos Determinar a prevalência de alterações em ECG de pacientes com Doença de Chagas Metodologia: Selecionada amostra de todos os ECGs realizados em 2011

alterações em ECG de idosos Determinar a prevalência de alterações em ECG de

5 Estudos de análise ECG Resultados: pacientes realizaram ECG: Idademédia50,6 ±19,0 anos idosos(33,2%) 5% idade 80 anos 59,6% mulheres Prevalência de fibrilação atrial 1,8%: 2,4% em homens e 1,3% em mulheres(p<0,001)

87.804 idosos(33,2%) 5% idade 80 anos 59,6% mulheres

6 Estudos de análise ECG Resultados: Prevalência de ECG normal de acordo com faixa etária ,6% 66,7% 56,4% 45,2% 34,4% 24,6% 20,5%

60 50 40 30 20 10 0 74,6% 66,7% 56,4% 45,2%

7 Resultados: Estudos de análise ECG Alterações no ECG em idosos % Alterações inespecíficas da repolarização 30,4 Bloqueio divisional anterossuperior esquerdo 11,7 Sobrecarga de ventrículo esquerdo 6,2 Bloqueio do ramo direito 5,5 Extrassístoles ventriculares 4,7 Sobrecarga de átrio esquerdo 4,5 Fibrilação atrial ou flutter atrial 4,2 Extrassístoles supraventriculares 3,8 Bloqueio do ramo esquerdo 3,6 ECG sem alterações = 41,6%

ramo direito 5,5 Extrassístoles ventriculares 4,7 Sobrecarga de átrio esquerdo 4,5 Fibrilação atrial ou

8 Estudos de análise ECG Resultados: Alterações no ECG em pacientes com Doença de Chagas % Alterações inespecíficas da repolarização 34,6 Bloqueio do ramo direito 22,7 Bloqueio divisional anterossuperior esquerdo 22,5 Extrassístoles ventriculares 5,4 Fibrilação atrial ou flutter atrial 5,3 Sobrecarga de ventrículo esquerdo 3,6 Bloqueio do ramo esquerdo 3,1 Extrassístoles supraventriculares 2,5 ECG sem alterações = 30,1%

esquerdo 22,5 Extrassístoles ventriculares 5,4 Fibrilação atrial ou flutter atrial 5,3 Sobrecarga de

9 Satisfação dos usuários

10 7.000 profissionais de saúde treinados

11 Principais projetos de pesquisa Rede de Atenção ao IAM (FAPEMIG) Cardiopatia chagásica no norte de Minas Gerais (NIH) Sistema Integrado de Gestão em Telessaúde: diabetes, hipertensão, IAM, AVC (FINEP) Telediabetes sistema de apoio a decisão (CNPq) Projeto Piloto de Telessaúde em Angola (CNPq) Estudos econômicos (FAPEMIG, CNPq, SESMG, MS) Validação do software de análise de ECG (projeto ARCUS UE) Estudos de avaliação de teleconsultorias e ECG (diversos)

apoio a decisão (CNPq) Projeto Piloto de Telessaúde em Angola (CNPq) Estudos econômicos (FAPEMIG, CNPq, SESMG,

12 Rede de Atenção ao IAM em Belo Horizonte Reorganização do cuidado ECG pré-hospitalar em pacientes com IAM com supra ST associada a ativação precoce do laboratório de hemodinâmica ECG digital instalado em 7 Unidades de Pronto Atendimento ECG enviado a UCO, médico da UCO aciona hemodinâmica Treinamento teórico-prático das equipes 12,3 % 9,6% 7,1%

hemodinâmica ECG digital instalado em 7 Unidades de Pronto Atendimento ECG enviado a

13 Rede de Atenção ao IAM no norte de MG FAPEMIG Objetivo: redução da mortalidade por infarto Implementação da linha de cuidado do infarto: 86 municípios, habitantes, 9697 Km 2 Integraçãode serviçosde emergência, SAMU, serviçosde hemodinâmica para diagnóstico precoce e tratamento adequado Implementaçãodo tele-ecg: 47 ambulânciase 18 hospitais regionais Análise do ECG na central de regulação do SAMU Em implantação

176 habitantes, 9697 Km 2 Integraçãode serviçosde emergência, SAMU, serviçosde hemodinâmica para

14 Sistema Integrado de Gestão em Telessaúde FINEP Objetivo: Desenvolver um sistema de suporte à decisão computadorizado para atendimento de pacientes com Diabetes Hipertensão Síndrome coronariana aguda Acidente vascular cerebral Métodos: Desenvolvimento de diferentes módulos Assistencial, incluindo módulo de teleconsultoria Diagnóstico: transmissão de exames para análise por especialistas

coronariana aguda Acidente vascular cerebral Métodos: Desenvolvimento de diferentes módulos

15 Projeto piloto Rede de Telessaúde em Angola CNPq Visitas, sensibilizações, implantaçãode salade videoconferência em Luanda Participaçãoda telecardiologia comoatividadepráticano Screening de hipertensão e diabetes Treinamento de equipe técnica e clínica em telessaúde

Participaçãoda telecardiologia comoatividadepráticano Screening de

16 EstudosEconômicos Pesquisa em 86 municípios de MG: custo do encaminhamento: R$ 114,50 fixo: R$ 42,16 variável: R$ 72,34 Custo da atividade de telessaúde: Exames, teleconsultorias: R$ 10,80 Eficiência das atividades: 80% Economia: (72,34 10,80) x 0,80 = R$ 49,23

da atividade de telessaúde: Exames, teleconsultorias: R$ 10,80

17 Estudos Econômicos Até Setembro/2013: 1,4 milhões de atividades Economia total: R$ 49,23 x = 69 Milhões R$ Investimentos na RTMG: 17 Milhões R$ Relação de Retorno do Investimento: 69/17 = 4,0

000 = 69 Milhões R$ Investimentos na RTMG: 17

18 Cooperações Internacionais Centre Hospitalier Universitaire de Rouen, França Centre Hospitalier Universitaire de Lille, França Universidad de Caldas, Colômbia University of North Norway, Noruega University of Glasgow, Escócia Hospital de Pediatría Garrahan, Argentina

Universidad de Caldas, Colômbia University of North Norway,

19 Profissionais de Saúde Gestores Pesquisadores Especialistas Profissionais de TI Acadêmicos Geração de Conhecimento Teleassistência Atualização Clínica Teleconsultorias Publicações Inovações Tecnológicas Novos Conhecimentos Telediagnóstico Validação de Novas Tecnologias Formação Pessoal especializado Epidemiologia Pesquisas Banco de dados

Teleconsultorias Publicações Inovações Tecnológicas Novos Conhecimentos

20 Prêmios Prêmio de Incentivo em Ciência e Tecnología para o SUS º lugar categoria Mestrado Prêmio Saúde!Editora Abril º lugar categoria Saúde do Coração Prêmio 10 Melhores Práticas da Rede Federal de Educação/ MEC 2011 Colocação: 1º lugar Geral Certificado de Melhores Práticas em Telessaúde CEPAL/OPS/BID

Editora Abril 2008 1º lugar categoria Saúde do Coração Prêmio 10 Melhores

21 Prêmios Prêmio Cidadania sem Fronteiras º lugar categoria Saúde Concurso InovaçãonaGestãoPública Federal (17ª Edição) EscolaNacional de Administração Pública 1º. lugar Prêmio de Incentivo em Ciência e Tecnología para o SUS 2011 Categoria: Melhor trabalho publicado 2011 International Health Promotion Awards Finalista entre os 3 primeiros colocados sem ordenação.

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