CARTILHA DO CUIDADOR (1ª edição )

Transcrição

1 CARTILHA DO CUIDADOR (1ª edição ) Equipe do SAID: Elizabete Dutra de Andrade Duarte Coordenadora Alexandra Regina Casarin Barbosa Médica Márcio Nasser Cubel - Médico Maria Izabel de Abreu Deotti Ass. Social Lílian Eliane Flores de Oliveira Enfermeira Renata Donaire Ferreira Fisioterapeuta Paulo Fernando de Azambuja Técnico de Enfermagem

2 Objetivo: O projeto visa garantir o atendimento ao paciente de forma segura no ambiente domiciliar. Receberá todo atendimento por uma equipe multiprofissional composta por uma coordenadora, médico(a), enfermeiro(a), assistente social,fisioterapeuta e demais, se houver necessidade.

3 O que é? A proposta do serviço é garantir a desospitalização, ou seja, dar a continuidade do atendimento ao paciente, em sua residência. Porque? O projeto visa oferecer ao paciente, toda estrutura hospitalar que precisa para sua recuperação, de forma humanizada. Dessa forma o paciente permanecerá no meio familiar; próximo de parentes e amigos. Qual paciente poderá usar desse benefício? Em conformidade com os preceitos do SUS, serão atendidos os pacientes com quadro clínico estável e que exija tecnologia especializada, não necessitando de internação hospitalar para o tratamento clínico.

4 Nesses casos serão atendidos todos os pacientes do Estado/ MS? Não. O projeto ainda é pioneiro no Estado e, no momento só serão atendidos os pacientes da Capital e, que residem no Distrito Sanitário Sul de Campo Grande, composto por (cento e sessenta e sete mil) habitantes. Como será escolhido o paciente? O paciente deverá estar internado no Hospital Regional de Mato Grosso do Sul/ HRMS. A médica da equipe/ SAID - Serviço de Atendimento e Internação Domiciliar, será chamada para avaliação do quadro clínico do mesmo e posterior internação domiciliar, se a família também aceitar. Como será o próximo passo?

5 A Assistente Social será comunicada para realizar a visita domiciliar; averiguar as condições sociais de ambiência, certificar se há o cuidador e fazer os encaminhamentos necessários através de relatório técnico, à coordenação do SAID. Após isso, serão tomadas as devidas providências para que os demais profissionais da equipe façam o plano de ação do atendimento ao paciente. E se a família aceitar? A Assistente Social também irá explicar os detalhes de como funciona o atendimento domiciliar. Será assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, pelo familiar ou responsável legal do paciente.

6 O que é o cuidador do paciente? O cuidador é uma pessoa da família ou responsável pelo paciente que terá a responsabilidade de receber e executar as orientações da equipe do SAID, para os cuidados com o paciente, em casa. O cuidador também poderá ser outra pessoa de confiança da família do paciente.

7 E porque a necessidade do cuidador? O cuidador será a pessoa que receberá todas as orientações da equipe - SAID, nos cuidados com o paciente, em casa. E se a família não tiver nenhuma pessoa para ser o cuidador? Caso a família não disponha de nenhuma pessoa, a internação domiciliar não poderá ser concretizada.

8 Como será então, o atendimento da equipe, ao paciente? Cada profissional da equipe fará avaliação do paciente; traçando assim, um plano terapêutico; ou seja: Semanalmente o paciente será reavaliado pela equipe e, as visitas programadas poderão ser alteradas conforme a necessidade do paciente. É seguro esse tipo de atendimento ao paciente? Sim. O paciente receberá todos atendimentos e atenção necessária a sua doença e com todo suporte técnico dos profissionais da saúde e os equipamentos necessários, como estivesse internado no Hospital.

9 O paciente pode ser desligado do Serviço? Sim. O paciente poderá ser desligado caso as orientações da equipe/said não sejam cumpridas pela família ou cuidador. Este serviço de internação domiciliar tem custo financeiro ao paciente, familiar ou responsável legal? Não. O atendimento está integrado ao SUS - Sistema Único de Saúde e custo zero; ou seja, 100% gratuito.

10 E por que o SUS Sistema único de Saúde está fazendo isso? Com a implantação do SAID Serviço de Atendimento e Internação Domiciliar, espera-se reduzir o tempo médio de permanência no Hospital, evitando assim, risco de infecção hospitalar e maior retorno do paciente ao convívio familiar e social; reforçando também o atendimento humanizado ao paciente e familiares. Já em casa o que fazer com o paciente numa emergência? Em caso de emergência, a família ou o cuidador deverá acionar o SAMU (192)

11 E para onde será encaminhado o paciente? Como o paciente é atendido pelo SAID, o mesmo será encaminhado para o Hospital Regional/HRMS. No Pronto Socorro haverá uma lista com os nomes dos pacientes em internação domiciliar. Prontuário do paciente. Na casa do paciente ficará um prontuário (pasta contendo prescrição, evoluções da equipe multiprofissional e exames médicos) que deverá estar sempre perto do paciente, sendo levado ao Hospital sempre que o paciente precisar de avaliação.

12 E quem irá atendê-lo? Em qualquer horário, o paciente será recebido pelo médico plantonista do Pronto Socorro para prestar o primeiro atendimento baseado nas informações clínicas (pasta do paciente) em posse da família. O médico tomará a conduta necessária (exames, medicações, outros) e, informará a médica do SAID para definir se o paciente permanece internado no Hospital ou retorna para internação domiciliar. E depois, como fica o paciente? O médico(a) do serviço, fará o atendimento e se houver necessidade, solicitará os exames complementares necessários. Caso haja necessidade, o paciente permanece internado no Hospital até sua estabilidade e após, retorna à Internação Domiciliar.

13 Quando o paciente recebe alta do atendimento/said? O paciente recebe alta do serviço/said assim que estiver estável conforme avaliação de rotina do médico(a) e da equipe/said, bem como familiar/cuidador já em condições nos cuidados diários com o paciente.

14 Quais os materiais fornecidos? A avaliação da necessidade dos materiais utilizados pelo paciente, em sua residência, será avaliada pela equipe e, fornecido em etapas conforme a necessidade. ATRIBUIÇÕES DO CUIDADOR (conforme orientações do profissional): Ajudar no cuidado corporal, como: cabelo, unhas, barba, banho, higiene bucal; Estimular e ajudar na alimentação; Ajudar na locomoção e atividades físicas apoiadas andar, tomar sol, movimentar as articulações; Fazer mudanças de decúbito e massagem de conforto; Servir de interlocutor entre o doente/família e a equipe;

15 Administrar medicações conforme prescrição médica; Informar a equipe as intercorrências; Participar mensalmente da reunião com a equipe multiprofissional / SAID. PROTOCOLO PARA ADMINISTRAR DIETA POR SONDA NASOENTERAL/GASTROSTOMIA 1- O que é alimentação por Sonda ou por Gastrostomia? É o método empregado para introduzir alimentos no estômago, por meio de uma sonda nasogástrica ou gastrostomia. 2- Para que tipo de paciente é indicado esse procedimento? É indicado para pacientes inconscientes, que recusam a alimentação (doentes mentais, pacientes confusos) e para pessoas debilitadas ou com impossibilidade de engolir os alimentos. 3- Que cuidados devemos ter ao administrar os alimentos por esta via? - Lavar as mãos antes e após a administração;

16 - Administrar a dieta com o paciente sentado (nunca deitado ou dormindo), mantê-lo sentado todo o tempo da administração e por mais uma hora após a dieta ter sido toda administrada; - Observar a temperatura (37ºC); - Conferir a data, coloração e aspecto da dieta; - Conectar o equipo no frasco da dieta e retirar todo o ar antes de conectá-lo na sonda, pois o acúmulo de ar pode causar desconforto gástrico ao paciente causando: dor abdominal, náusea e vômito, dor de cabeça; - Infundir água sempre após a administração e intervalos regulares durante o dia; - Após a entrada da dieta, retirar o equipo e deixar a sonda sempre fechada. - É importante sempre que desconectar a sonda dobrá-la para evitar a entrada de ar (só desdobrar depois de fechada); - A velocidade da administração do alimento depende da capacidade de absorção do paciente (entre gotas por minutos). Quando administrada muito lentamente esfria e deteriora, e quando administrada muito rapidamente, provoca mal-estar, podendo causar refluxo gástrico e vômitos. CUIDADOS COM ÚLCERAS POR PRESSÃO 1- O que são Úlceras por Pressão? Úlceras por Pressão são feridas que surgem por falta de nutrição dos tecidos, que acontece por falta e/ou diminuição de irrigação sanguínea em

17 determinadas regiões do corpo. 2- Quais são os pacientes de risco para esse tipo de lesão? Os pacientes com risco de desenvolver esse tipo de lesão são os acamados ou dependentes de locomoção, tais como: paraplégicos, comatosos, idosos com pouca ou quase nenhuma movimentação, desnutridos, caquéticos, obesos. 3- O que pode causar esse tipo de acometimento? - Paciente por longas horas na mesma posição - Lençóis dobrados e/ou mal esticados na cama, defeito no colchão ou estrado; - Umidade, paciente por muito tempo molhado por suor, urina e fezes; - Falta de asseio corporal (banhos regulares e higiene após evacuação e urina); - Alimentação pobre em proteínas, vitaminas e sais minerais; - Oferta de pouca água durante o dia, devendo ser oferecido no mínimo 2 litros de água por dia. 4- Qual cuidado deve ter pra prevenir esse tipo de feridas? - Fazer mudança de posição do paciente a cada 2 horas (ou menos se indicado);

18 - Usar colchão de ar ou tipo casca de ovo; - Usar rolos, almofadas, bolsa de ar para ajudar no posicionamento do paciente e aliviar áreas de proeminência óssea; - Sentar o paciente fora do leito, com freqüência, sempre que seu estado permitir; - Manter a cama limpa, seca e os lençóis bem esticados. Retirar imediatamente qualquer roupa úmida; - Zelar pela higiene pessoal, evitar esfregar forte ou friccionar a pele do paciente; - Usar creme hidratante ou óleo para manter a pele hidratada; - Movimentar pernas, pés, braços e mãos para melhorar a circulação sanguínea; - Cuidar do estado geral do paciente, oferecendolhe alimentos ricos em proteínas, sais minerais e vitaminas. 5- Como fazer a troca dos curativos? A troca de curativos deverá ser feita com cuidados visando não contaminar com sujidade, o que causaria a piora da lesão. O cuidador deverá proceder da seguinte forma: - Separar os materiais a serem usados conforme prescrito pelo médico e/ou enfermeiro responsável;

19 - Lavar as mãos com sabão e água em abundancia; após friccionar com álcool a 70%; - Calçar luvas de procedimentos e fazer a retirada do curativo colocando esse material num saco de lixo próprio; - Observar o estado da lesão; - Se a ferida estiver muito vermelha, inchada, quente, com pus ou mau cheiro informe ao médico e/ou enfermeiro responsável; - Lavar a área com Soro fisiológico 0,9% e gaze estéril; - Limpe sempre da parte mais limpa para a mais suja; - Passar pomadas e/ou óleo conforme foi prescrito e orientado pelo médico e/ou enfermeiro responsável; - Cobrir a área gazes estéril e fixar com esparadrapo ou fita hipoalergênica. - Não coloque roupas apertadas em cima do curativo; - Nunca se deve deixar a ferida aberta; os materiais usados na limpeza da área deverão ser colocados em um saco de plástico e reservado para a coleta conforme foi combinado; - Agulhas e matérias pérfuro-cortantes deverão ser colocados em uma caixa própria para este tipo de descarte, e guardada para a coleta. - Procure não falar próximo do paciente enquanto estiver fazendo a troca do curativo; janelas e portas deverão ser fechadas para evitar a entrada de poeira; desligar ventiladores; - Nunca deixar o lixo no mesmo ambiente do paciente. - Qualquer dúvida que surja, não procure informações com terceiros, fale diretamente com a coordenadora da equipe e/ou profissional responsável pelo procedimento.

20 1- O que é traqueostomia? Traqueostomia é uma abertura da traquéia para a colocação de um tubo por onde o ar passará a circular, sem interrupções. É realizada em pacientes que apresentem alteração importante na respiração fisiológica. 2- Quanto tempo uma pessoa poderá ficar com uma cânula de traqueostomia? A cânula de traqueostomia será retirada pelo médico, assim que ele constatar que não há mais necessidade do uso. 3- Quando a Cânula for retirada, a abertura da operação se fechará. A abertura da traqueostomia se fecha com facilidade e deixa apenas uma pequena cicatriz. 4- Como proceder a troca de curativo em paciente traqueostomizado? 1- Colocar o paciente sentado e proteger seu tórax com uma toalha; 2- Lavar as mãos com sabão e água abundante; após calçar luvas;

21 3- Se a cânula for de plástico, verificar se o cuff esta insuflado; aspirar o paciente, se necessário; 4- Remover o curativo anterior; 5- Embeber gaze com Soro fisiológico 0,9 % e limpar ao redor da traqueostomia retirando toda secreção existente; fazer o mesmo com a cânula se necessário; usar tantas folhas de gaze quantas forem necessárias; 6- Secar com gaze estéril sem friccionar; 7- Colocar uma gaze dobrada embaixo das abas da traqueostomia, entre a pele da região do estoma e cânula. 8- Trocar a fixação se for necessário; Atenção: Caso toda a Cânula de traqueostomia saia do lugar, encaminhe o paciente com urgência ao hospital. ASPIRAÇÃO A aspiração faz o paciente respirar melhor, pois retira as secreções da traqueostomia com a ajuda de um aparelho. Deve ser realizada sempre que o paciente tiver secreção, tosse ou ruídos ao respirar. Como proceder a aspiração: - Lavar as mãos com sabão e água abundante; - Abrir o soro fisiológico e aspirar em uma seringa de 20 ml, proteger no próprio invólucro;

22 - Conectar a sonda no extensor do aspirador; - Ligar o aspirador; - Calçar luvas; - Colocar um pouco de soro na traqueostomia; - Pinçar a extensão e introduzir a sonda na traqueostomia; - Liberar a extensão e ir retornando a sonda lentamente enquanto aspira secreções existentes; - Se tiver muita secreção, repetir o procedimento; - Com a mesma sonda, pode-se aspirar o nariz primeiro e depois a boca; nunca aspirar a boca e seguir para o nariz; - Introduzir a sonda em solução fisiológica para lavar o extensor; - Depois de usada a sonda deverá ser descartada em lixo apropriado conforme recomendação; - O vidro do aspirador e o extensor devem ser lavados sempre que apresentar sujidade. - Se o material aspirado apresentar cor, mau cheiro, ou apresentar dificuldades de ser aspirado pela sonda, Informe o serviço de referência Coordenação do SAID; - Se a secreção estiver espessa, apresentado dificuldade de ser aspirada, coloque mais solução fisiológica e tente aspirar novamente (JAMAIS use água). DESCARTE ACONDICIONAMENTO DO LIXO Os materiais perfuro- cortantes (agulhas, bisturis) não podem ser jogados junto com o lixo

23 comum. Deverão ser acondicionados em Descartex ( caixa de papelão dura, confeccionada própria para esse fim. Não deverá ser cheia, e sim usada 2/3 de sua capacidade, fechada e lacrada aguardando a retirada conforme especificado pela coordenadora do programa. Elaboração: Assistente Social - Maria Izabel de Abreu Deotti / HRMS Telefones de Contato: Coordenadora: ( sala do SAID )